20MAG2014
dibattiti

A chi compete la raccolta, l'interpretazione dei dati e lo studio della parte sommersa del fenomeno droga?

CONVEGNO | Roma - 10:30. Durata: 3 ore 41 min

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Simposio Satellite del Convegno Internazionale "Eight Annual Conference of the International Society for the Study of Drug Policy".

L'evento è organizzato dal Centro Interdipartimentale di Biostatistica e Bioinformatica (C.I.B.B.) dell'Università degli Studi di Roma Tor Vergata, dal Consiglio Italiano per le Scienze Sociali e dal Coordinamento Nazionale degli Operatori per la Salute nelle Carceri Italiane (Co.N.O.S.C.I.) e partecipano anche ricercatori dell'ISTAT e del CNR.

Convegno "A chi compete la raccolta, l'interpretazione dei dati e lo studio della parte sommersa del fenomeno droga?",
registrato a Roma martedì 20 maggio 2014 alle 10:30.

L'evento è stato organizzato da Consiglio italiano per le Scienze Sociali e Coordinamento Nazionale degli Operatori per la Salute nelle Carceri Italiane e Università degli Studi di Roma Tor Vergata.

Sono intervenuti: Carla Rossi (ordinaria di Statistica medica all'Università di Roma Tor Vergata), Alessandro Vento (psichiatra), Sabrina Molinaro (dirigente della Sezione Epidemiologia e Ricerca sui Servizi Sanitari del CNR, Consiglio Nazionale delle Ricerche).

Sono stati discussi i seguenti argomenti: Carcere, Cnr, Criminalita', Droga, Istat, Malattia, Psichiatria, Salute, Scienza, Societa', Tossicodipendenti.

La registrazione audio di questo convegno ha una durata di 2 ore e 36 minuti.

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10:30

Scheda a cura di

Delfina Steri
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Ah ecco
Arrivano
Allora intanto
Né il microfono non è un'amplificazione
è una registrazione che sarebbe poi anche per gli atti per chi ha prenotato agli atti
Allora
Questo piccolo satellite
Piccolo non tanto perché dalle dieci e mezza finiremo verso le cinque e mezza anche se interromperemo a Lula
Per andare Alcatel in qua nella sala vicino per avere un leggero pranzo e poi continueremo il pomeriggio
Allora l'Istat sarà presente il pomeriggio il CNR dovrebbe arrivare sono un po'in ritardo ma tanto si suppone che quello che devo dire io se lo siano studiato
E quindi comincio a fare questa introduzione
Che parla e in generale di indicatori di vari aspetti che vengono raccolti a livello europeo e anche idee dell'Osservatorio europeo che dovranno essere ampliate
Quindi
Diciamo è un'introduzione
è un'interrogazione
Siamo registrati
è un'introduzione generale al problema di fare il monitoraggio di un fenomeno
Che ha molti aspetti e soprattutto che in gran parte nascosto quindi ci sono metodologie
Un po'diverse dalle
Metodologie normali e ci sono interessi anche un po'diversi
E soprattutto si si abbracciano diversi campi perché l'uso delle sostanze procura
O ovviamente cose criminali cose di salute cose sociali
Tante altre cose
Dopo di me c'è Alessandro vento che parlerà delle nuove sostanze
Che sono state fra l'altro trattata a livello internazionale la settimana scorsa
Dove appunto lui ha partecipato all'organizzazione e naturalmente noi domani cominciamo un grosso convegno qui
E si tratta di un convegno internazionale
Che raccoglie persone dai cinque continenti cioè non manca in niente solo l'Antartide
E quindi abbiamo persone che parlano di situazioni completamente diverse
Domani la prima giornata sarà aperta da don Ciotti
Che parlerà di narco mafie e da Julio calza da Mazzei che parlerà di della legge antidroga in Uruguay che è entrata recentemente in vigore
Allora cominciamo a parlare di metodologia
E vediamo a livello europeo che cosa sì fa
Eccolo sprovvisto
Vai via
Perché l'ARDIS spento
Era acceso un attimo fa
Ero l'avevo provato
No allora non c'entra poverino
Non vedo
No no non è qua ed è proprio che non puoi attacco più magari
No non
Il
No ma non è l'uscita non c'è proprio è spento lui si è spento
Non dipende dall'uscita sia spento proprio
Perché è stato troppo tempo fermo
E qua abbiamo sapendo che non è una via
Luca
Spegni un attimo
Tenuta lontana da Carla Testa regalare
Prendendo
Allora
Fatto
Importante al
Serpentone proiettore che prima era accesso
Ok allora
Parlerò comunque degli indicatori europee
Ci sono sia degli indicatori che sono sostanzialmente stati stabiliti nei primi anni dell'Osservatorio europeo e che sono diciamo hanno subito non tante modifica
Poi ci sono degli indicatori che per esempio hanno subito negli ultimi anni delle modifiche
E poi ci sono i nuovi indicatori che si stanno sviluppando allora in particolare ci sono indicatori dal lato della domanda
Quindi quelli che misurano il numero stimano il numero di soggetti che consumano droga
Quelli che vanno a stimare le morti stimare o osservare
Dipende vedrete meglio oggi pomeriggio con il CNR la novità nell'indicatore droga che viene introdotta dalle nuove sostanze
Perché l'indicatore droga che ha è l'indicatore morti per droga naturalmente era relativamente facile da rilevare quando c'era soprattutto in rovina
Perché si moriva in in modo immediato diciamo comunque erano le morti per overdose che sono cose che sono soprattutto legate all'eroina
Ora le morti non ci sono di questo tipo forse anche Alessandro se ne parlerà di delle nuove sostanze
Perché magari richiedono un'ospedalizzazione prima o comunque non è una morte immediata con la siringa nel braccio e quindi deve essere determinato e stimato il numero in maniera un pochino più complessa questo l'ha fatto l'Istat e ci spiegherà oggi pomeriggio esattamente che cosa affatto
Poi abbiamo l'indicatore di della salute
Diciamo l'indicatore si chiama richieste di terapia sostanzialmente a livello europeo
E in parte questo indicatore è un indicatore noto in teoria perché i servizi terapeutici privati e pubblici
Forniscono questo dato ora questo dato poi può essere non del tutto fornito no è proprio spento
E e quindi ci può essere qualche servizio che non comunica il dato in tempo però generalmente sono dati comunicati
Poi abbiamo
Il dato che si
Va bene basta che adesso si riaccende
è magari si
Quindi
No forse se ci si fa guarda
Sarò professore
Va bene
Allora recuperiamo il tempo perché tanto io le prime slide quello già raccontate adesso le vediamo
E poi abbiamo degli indicatori che invece prevedono delle stime cioè prevedono non tanto dei dati ma delle dei risultati di metodologie applicate a altri dati
Allora
Naturalmente che cosa andiamo a misurare andiamo a misurare anche gli interventi che si fanno con la legge per cui per esempio dei dati osservati sono il numero di arresti il numero di sequestri quindi anche dati di interventi
E gli interventi e anche loro l'impatto deve essere misurato quindi si misura l'impatto della politica e degli interventi andando a misurare
Degli indicatori dal lato della domanda che erano quelli che stavo illustrando ora li riprendiamo e poi ci sono i nuovi indicatori che ha introdotto la Commissione europea che sono quelli dal lato dell'offerta
Quindi il mercato naturalmente reagisce agli interventi tante che abbiamo l'introduzione di tante nuove sostanze c'è un motivo di mercato
Poi e naturalmente bisogna misurare anche e valutare
La reazione
Del mercato agli interventi
E ogni anno l'Europol identifica per esempio si dice nel report europeo in media venti nuove sostanze chimiche
Negli ultimi anni però il numero annuale azionato cento quindi
Diciamo che vengono poi introdotte nelle tabelle delle sostanze proibite solo dopo che è stato valutato l'effetto
E l'effetto viene valutato a livello europeo
La dinamicità del mercato cresce anche per la globalizzazione e questo per esempio se andiamo a vedere documenti dell'uno dici vediamo che ogni anno ci sono nuove rotte
E nuovi
Diciamo nuovi strati
Che vengono colpiti dall'uso delle sostanze
E quindi il monitoraggio diventa sempre più complesso ovviamente
E quello che negli interventi che andiamo a monitorare attraverso quello che dicevo prima
I gli interventi di riduzione della domanda che sono la prevenzione di vario tipo la repressione del consumo la terapia e riabilitazione la riduzione del danno
Poi ci può essere altro
Sono interventi che possono essere monitorati con degli indicatori di cui stavo parlando prima
Poi abbiamo invece gli interventi che
Vanno ahimè intervengono sul mercato direttamente quindi l'eradicazione mi
Non naturalmente di cose chimiche lì sono i sequestri di laboratori i sequestri di tutto dal piccolo al grande e gli arresti
E questi non hanno ancora indicatori Standard europei stabiliti hanno solo il nome di alcuni indicatori
Quindi adesso per noi per fare per calcolare
Questi indicatori praticamente andiamo a misurare alcuni corrispondono ha i dati e altri corrispondono alle stime che possiamo produrre dai dati
Gli indicatori sono comunque delle statistiche statistiche significa funzione calcolata sui dati
E sono funzioni dei dati osservati
E devono avvenire una relazione abbastanza stretta quindi una correlazione con il fenomeno di interesse quindi devono essere legati in qualche modo al fenomeno che stiamo monitorando
Una cosa banalissima per esempio quando si deve valutare le persone che sono andate in vacanza a Ferragosto a Roma si valuta la nettezza urbana
Cioè sono indicatori calcolati su un dato osservabile
Che è legato a un dato non osservabile perché non è che possiamo andare a Roma a casa per casa a vedere che sta in vacanza
Quindi nel caso della droga che pure la le popolazioni che riguardano sia il mercato quindi sia l'offerta sia la domanda sono nascoste
Tendenzialmente si usano cose simili cioè si cercano degli indicatori che abbiano un legame e quindi che dicano
Per esempio il numero di morti per overdose al tempo in cui grosso del mercato era in rovina dava un'idea di quante era ampio il mercato
Anche se con un po'
Di
Accortezza
Quindi per definire gli indicatori più adatti dobbiamo cercare di capire il consumo di sostanze illegali
Da che cosa come si svolge e quali eventi visti visibili produce
Perché gli eventi visibili sono quelli che poi se sappiamo come si svolge la parte nascosta per produrre le cose visibili possiamo
Fare il percorso al contrario e risalire alla parte nascosta
Quindi una volta definiti gli indicatori dobbiamo identificare i dati che permettono il loro calcolo o la loro stima
E definiti e acquisiti i dati possiamo procedere a effettuare tutte le analisi che servono per il monitoraggio e per la valutazione degli interventi
Alcuni indicatori utilizzati nell'ambito delle Politiche antidroghe fonti dei dati allora quei io faccio un esempio piuttosto antico
Perché viene dallo studio che fu fatto allora si chiamava Hui indici P adesso si chiama uno dici
Per pubblicare il primo Word Braque report nel mille ma novecentonovantasette
Allora per la statistica c'ero io a divertirmi a program programmare questo rapporto
E allora abbiamo fatto delle tabelle in cui
Paese per Paese o in realtà sono stati studiati al fondo
Mi pare otto paesi dei diversi continenti per cercare di capire come si poteva lavorare
Sono e io adesso naturalmente vi faccio vedere quello che ho fatto per l'Italia
Sono stati elencati i possibili aspetti che si voleva monitorare e
Il dato più legato a quell'aspetto
Allora l'indicatore se noi andiamo a prendere i soggetti in trattamento presso il SerT dipende dal Ministero della salute
Soggetti in trattamento presso le strutture del privato sociale dipende dal Ministero dell'interno cioè anche questo bisogna farlo perché se non si sa dove andare a prendere i dati
I soggetti segnalati per uso personale
Dipende
Dal Ministero dell'interno le operazioni antidroga e le persone deferite dalla DCSA i detenuti tossicodipendenti dal Ministero della Giustizia e adesso voi ci son dei cambiamenti di cui parlerà li Bianchi
E i decessi per abuso dalla DCSA allora
Perché adesso i dati della DC assegnava sono assolutamente incompleti perché sono soltanto i decessi
Per overdose o simile
Quindi non tengono conto dei decessi per esempio per un attacco cardiaco dovuto all'uso di eroina perché quello va a finire in ospedale e non per strada
Allora che cosa c'è dietro a questi indicatori cosa c'è dietro i decessi legati all'uso di sostanze
è ci sono più aspetti del fenomeno nascosto perché cessi all'uso perso pesanti di sostanze
Sì alla numerosità di utilizzatori di sostanze sia le arie a rischio
Sia l'ha letta Rita delle sostanze sul mercato le Talita di diverso tipo cioè può essere acuta o non acuta
Adesso questo quando l'ho fatto c'era l'eroina in Italia
Ammissioni ospedaliere per uso di sostanze ecco qui si va a vedere invece la morbidità legata
All'uso e la sempre la numerosità
Di utilizzatori perché se sono tanti ne che vanno a finire in ospedale vuol dire che sono tanti che le usano
Poiché Leitz se le altre malattie HCV e così via naturalmente comportamenti a rischio e sempre la numerosità
Degli utilizzatori e come vedete la numerosità compare in vari punti e questo ci può aiutare a stimarla
Uso per via iniettiva avrebbe comportamenti a rischio nell'uso
Uso frequente o giornaliero comportamenti a rischio nell'uso e naturalmente dipende anche dalla numerosità di soggetti
Prevalenze di uso vuol dire soltanto la numerosità come significato
Numero di sequestri e quantità sequestrate dipende dalla politica di repressione dall'ampiezza del mercato da i flussi commerciali e così via
Le segnalazioni di utilizzatori dalla politica di repressione dall'ampiezza del mercato e dalle nelle aree a rischio
I detenuti per reati politica di repressione ampiezza del mercato utilizzatori di droghe detenuti per altri reati
Criminalità legata all'uso e sempre numerosità di utilizzatori Investimenti per azione di controllo
Si dice la politica di controllo
Ora se voi avete a che fare con gli indicatori capite che alcune di queste cose sono dati altri sono stime
Per esempio la prevalenza degli utilizzatori non è un dato
Quindi gli indicatori dei fenomeni visibili elencati non sono tutti omogenei
Alcuni sono direttamente rilevabili il numero di soggetti che afferisce il SerT in teoria direttamente rilevabile
E altri
No per esempio altri devono essere stimati attraverso indagini campionate e campionarie o modelli Inferentia ali in particolare le prevalenze dei consumatori
E appartengono al primo gruppo i primi e gli ultimi quattro al secondo gruppo i tre intermedi della tabella che abbiamo visto
Anche rispetto al modo di calcolare gli indicatori non sono tutti uguali
E i tipi di indicatori adesso questi li dico velocemente perché può darsi che li sappiate già gli annoiate gli indicatori possono essere dei conteggi
Possono essere una proporzione
Per esempio numero numero di unità che presenterò una certa caratteristica sul totale delle unità quindi
è una proporzione una frequenza
Oppure possono essere un rapporto
Per esempio il numero di tossicodipendenti maschi rispetto al numero di tossicodipendenti femmine assistiti questore apporto per esempio interessante perché cambia parecchio a seconda di dove andiamo a vedere i dati
E il tasso misura
Unica avviamento quindi per esempio sapere che i detenuti supponiamo sono aumentati di un tot per c'sento o dal due mila dieci al due mila e undici si dice semplicemente la variabili deve come variato il fenomeno
Ci sono parecchie distorsioni per esempio i decessi o gli utenti dei servizi terapeutici sono legati ha più di un aspetto nascosto
Ogni tentativo di usare semplicemente uno degli indicatori senza tener conto della del resto che rappresenta
E quindi il cosiddetto metodo di calibrazione
è spesso scorretto cioè se non semplicemente noi andiamo ad dire la probabilità di essere di morire facciamo
E si faceva così via funzionava al tempo delle rovina
Si sapeva qual era la probabilità a hanno persona di morire allora si vedeva conteranno i morti si divideva per quella probabilità essi avevano i vivi che usavano in rovina
Questo era una cosa
Che
Insomma era quasi ragionevole al tempo in cui
Il fenomeno non era così complicato come adesso adesso se usassimo un metodo di calibrazione
Non non funziona
Quindi per esempio il decessi per overdose e qui c'è scritto se abbiamo la probabilità di morire fissa
Allora numero di persone che usa eroina per la probabilità di morire ci dà i morti pertanto ricaviamo n dividendo che il PD cosa che
Ormai non funziona più
E qui abbiamo tutto il resto se aumentano i decessi
Allora se aumentano i decessi intanto i decessi aumentano con un certo ritardo
Può darsi che aumenti la le Talita
Può darsi che aumenti l'età come è successo per l'eroina
Può darsi che diminuisca la probabilità di morire per esempio per ai se questo esso è quello che è successo quindi
Aumentano le morti peraltro o di altro tipo questo naturalmente gli statistici medici sanno bene come si fanno i modelli per rischi competitivi di morte
Quindi chiaramente se si migliora la situazione di quelli che hanno anche lei DS vuol dire che non muoiono di AIDS muoiono più facilmente per droga
E così via quindi poi i decessi hanno la contagiosità nel senso che se e una partita succedeva soprattutto con le rovinasse una partita era
Nonna perfetta c'era tutto un gruppo che era
Cioè era letale incerta
Se aumentano i decessi questo l'abbiamo già fatto
Allora in generale comunque nessuno di questi indicatori
Può essere
Indipendente da tutti gli altri cioè in qualche modo questo fenomeno nascosto che cerchiamo di stimare
Influisce su tutti gli indicatori e chiaramente se diminuisce l'hai se aumenta un'altra cosa e così FIA quindi dobbiamo tener presente
Vari aspetti quando andiamo a fare il monitoraggio
Se consideriamo le segnalazioni per esempio per uso personale e la sostanza sequestrata
è evidente che il metodo non si posare per stimare la distribuzione delle diverse sostanze d'uso
Perché a seconda della sostanza sia più o meno esposti essere identificati quindi sia a essere identificati come spacciatori quindici al sequestro sia essere identificati come consumatori
Quindi chiaramente non possiamo dire che la distribuzione delle sostanze corrisponde alla distribuzione dei sequestri o alle distribuzione dei segnalati
Io naturalmente non vi posso far vedere gli esempi di tutto perché se no parlo fino a stasera
Allora la prevalenza la prevalenza è una delle cose fondamentali da determinare
La prevalenza è una misura statica che
Va a diciamo spiegare l'ampiezza del fenomeno di interesse
Quindi quanti casi quindi quante persone per esempio utilizzano cocaina a Milano
Può essere espressa quindi con un con con un conteggio una proporzione un rapporto e così via
Può essere puntuale cioè quanti casi sono presenti in un certo anno in un certo momento
E oppure può essere di periodi o cioè quanti casi abbiamo presenti per esempio fra il due mila e cinque il due mila e dieci quindi si va a fare una media ovviamente
La prevalenza puntuale per esempio il numero di soggetti in carcere il trentuno dodici due mila e nove
Oppure la percentuale oppure il rapporto tra soggetti tossicodipendenti e non tossicodipendenti in carcere a un certo momento
E la prevalenza di periodo numero medio di soggetti in carcere nel due mila nove la percentuale va beh adesso sa andare veloce il rapporto e così via
Gli indicatori epidemiologici specifici nel Monica nel monitoraggio delle sole dell'uso delle sostanze
Sono la prevalenza nell'arco di vita cioè significa
Che ci dice il numero la percentuale o quello che vogliamo
Di soggetti che ha già utilizzato in tutto il corso della sua vita per esempio la cocaina
Quindi
O semplicemente il numero di soggetti presenti a Roma il trentuno dodici due mila del e nove che sono stati sono o sono stati in carcere per l'articolo settantatré
Non ci dice naturalmente quando sono stati in carcere
La percentuale di studenti della scuola media superiore di diciott'anni che hanno consumato cannabis almeno una volta una volta nella loro vita fino a diciotto anni
L'incidenza invece misura la velocità con cui si verifica un certo fenomeno
Quindi oltre che come conteggio può essere espresse informati proporzione rapporto e per esempio i nuovi utenti dei SerT quindi quelli che sono entrati nell'ultimo anno per esempio
Quindi non è la prevalenza perché nei SerT ci sono sia quelli entrati nell'ultimo anno sia quelli entrati prima che sono seguiti però quelli entrati nell'ultimo anno
Ci danno l'incidenza cioè che cosa è cambiato nei SerT l'ultimo anno cioè quelli che sono nuovi della terapia
Gli studenti della scuola media superiore che hanno iniziato a fare USA di
Uso di cannabis in un certo anno
Quindi esattamente quanti sono entrati fra gli utilizzatori di cannabis in un certo anno se vogliamo non certo mese in un certo giorno non ha importanza
L'incidenza cumulata eh un indicatore importante
Perché in misura
Quanti hanno cominciato per esempio quanti sono quelli che hanno cominciato a fare uso di cannabis fra il due mila e cinque e il due mila otto quindici da
La somma di tutte le incidenze
è una cosa che si usa spesso per valutare
L'influenza anche di una legge o di interventi in un certo periodo rispetto per esempio alla prevenzione in questo caso
Totale delle segnalazioni in provincia di Roma dall'entrata in vigore della legge oggi per esempio
Oppure può essere espresse in forma di proporzione di rapporto a seconda di quello che dobbiamo comunicare
Allora adesso ritorno agli indicatori che vi stavo dicendo prima perché queste slide ovviamente non potevo farne a meno
Indicatori chiave da versante della domanda a livello europeo sono cinque
E naturalmente qui su queste slide ci sono pure tutti i siti dove si trovano a livello europeo
Allora
Il primo indicatore eh la General po'presso un salve significa la Sardegna che si fa sulla popolazione generale
Inviando in qualche modo somministrando questionari e chiedendo se
Le persone usano come usano quanto usano e così via le diverse sostanze
Questo indicatore
Lo trovate su un certo sito dell'Osservatorio europeo
E naturalmente questo è un indicatore che produce una stima
Cioè produce il dato ma poi deve produrre una stima perché sapere su cinquanta mila ammesso di riuscirci
Soggetti quanti sono quelli che usano
Non ci serve di sapere su cinquanta milioni più o meno di adulti italiani
Il problema di DRAG Views che in realtà è
è una
Diciamo è caratterizzato problemi Draghi usura all'inizio dell'Osservatorio europeo da un anno ha cambiato nome perché è cambiato il mercato e il modo di utilizzare le droghe
Allora prevede delle stime di prevalenza o di incidenza ma non tutti sono capaci di fare quelle di incidenza poi dopo ci torniamo
In base a dati amministrativi opportuni modelli di stima cioè i dati amministrativi son tutti quelli che abbiamo elencato quelli della sanità della giustizia della DCSA eccetera eccetera
Utilizzando questi dati si cerca di trovare
Una stima di quelli che hanno un uso problematico di sostanze adesso HR di più è mai riesca ad Draghi U.L.S.S.
Perché essendo cambiato il mercato mentre alla fine degli anni Novanta ancora per tutti fino al due mila dieci più o meno due mila e nove
Problemi DRAG di U.L.S.S. veniva tutto sommato considerato ancora valido poi ci sono stati diversi anni di discussione degli e Sperti dell'Osservatorio europeo e è stato prodotto
Stavo per dire abbiamo prodotto urna diversa definizione di questo indicatore che è più adatto alla situazione attuale
Poi abbiamo il trait man demandi indicator cioè quello che stavo dicendo o anche prima cioè sapere quanti sono i soggetti in trattamento in un certo Paese
E quanti sono quelli che sono entrati in trattamento quindi c'è sia una prevalenza sia un'incidenza
E anche varie altre questioni le caratteristiche dei servizi trattamenti offerti e Cetera questo pure a un suo sito
Poi abbiamo la mortalità e questo è quello che stavo dicendo che ti ho detto prima quindi non ci torno c'è sia
I decessi droga correlati e la mortalità dei tossicodipendenti
Per uso di droga che sono due aspetti diversi la mortalità acuta tipo overdose e la mortalità indotta
Però questo voi lo sentite oggi pomeriggio dall'Istat
Poi abbiamo e l'indicatore che dice quanti soggetti sono anche affetti da
Diverse sostanze diverse malattie infettive HIV HPV HCV e così via
Per via iniettiva soprattutto ma non solo
I cinque indicatori naturalmente prevedono lavori diversi perché i primi due
Ha ricominciato
Scusate spengo ma siccome non funzionava più il
Non so Nava più dall'altra
Ero tranquilla va bene
Allora i primi due prevedono lavori differenziale perché si deve produrre delle stime
Quindi sia con le l'indagine nella popolazione generale sia con il PD hub cioè sapere quante qual è la prevalenza all'incidenza di
Uso problematico adesso io vado avanti con l'uso problematico anche se I riscrivere problemi ai rischi Draghi U.L.S.S.
Prevedono che si arrivi a delle stime cioè che si stimi la parte sommersa
Invece gli altri sono sostanzialmente degli indicatori che si calcolano sui dati perché quanti sono in terapia si sa
Quanti sono morti in realtà adesso c'è una parte di dati una parte di stima
E applicando metodi di stima opportuni poi si ottiene questo indicatore qua
Per le stime dalle sacri i dati sono raccolti ad hoc mediante questionari standardizzati più o meno a livello europeo
Quindi contrariamente a
Diciamo
Dati per come per esempio la stima del dell'HR ut di hub o Pd-U che viene fatta sulla base in generale di dati amministrativi e che quindi ogni Paese raccoglie in base alla legge che attua e in base alla capacità di raccoglierli bene per le stime c'è un questionario più o meno standardizzato europeo poi i metodi di somministrare il questionario invece cambiano da Paese a Paese
Ogni indicatore mette in luce aspetti particolari sia statici che dinamici e naturalmente per conoscere il fenomeno dobbiamo essere capaci di capirli un po'a tutti
Gli indicatori vengono continuamente aggiornati perché l'Osservatorio europeo a
Dei diciamo delle emanazioni
Locali nazionali che sono in parte finanziate a livello europeo e in parte dalle Nazioni e devono fornire quindi le i nuovi valori degli indicatori
All'Osservatorio europeo
In particolare è stato fatto per l'ho già detto il lavoro di revisione dell'indicatore Pd-U che non rispecchiava più la situazione
E il vecchio la vecchia definizione di PDV quella classica dell'Osservatorio europeo era uso di droghe iniettivo o
Di lunga durata regolare uso di oppioidi cocaina e
O Panzetta mine naturalmente adesso nel mercato questione
Il rilevante e quindi per questo motivo cambiato
Allora che cosa
Troviamo per esempio per descrivere i fenomeni a livello europeo qui io ho preso un rapporto europeo non nuovissimo
Poi si vede perché
Per esempio questo qui l'andamento dei dati espandere
Adesso non c'è neanche scritto
Non c'è scritto l'anno ma comunque non importa e qui vedete ci sono il la prevalenza nella vita la prevalenza nell'ultimo anno la prevalenza nell'ultimo mese
Di cannabis e qui vedete che i Paesi
Sì ed è molto interessante questo fatto qua perché credo che
Prima o poi ma forse nell'in realtà nel
Sì nel convegno che comincia domani
Si ritrova esattamente che la prevalenza della qui era Cecoslovacchia comunque della Repubblica Ceca eh altissima per la cannabis
E molto più alta naturalmente per l'uso nella vita perché c'è più tempo il periodo più lungo per l'anno e per il mese
Questa è una cosa va beh non voglio anticipare l'espande più recente perché ne parla poi Sabrina
Perché non è detto cioè se andiamo a vedere soltanto questo grafico noi pensiamo che nella Repubblica Ceca sia un disastro in realtà non è così
Perché la cannabis o anche le altre sostanze possono essere consumate in diverso modo
E nella Repubblica Ceca
La consumano meno gravemente che in altri Paesi quindi per esempio questa qui se dovessimo fare una classifica dei Paesi che stanno peggio eccetera eccetera la Repubblica Ceca starebbe in testa
Se però andiamo a vedere esattamente come
Si comportano questi ragazzi in realtà si fanno meno male che in altri Paesi
Per esempio l'Italia è sempre in testa
Allora la prevalenza di uso dei dati alle stime la prevalenza di uso nella popolazione generale di un Paese una regione una città viene stimata attraverso le interviste che abbiamo detto a a campione
E queste interviste a campione sono del tipo dei sondaggi preelettorali che si fanno per sapere perché si vota
Qual è la differenza naturalmente perché una
Di queste indagini sia efficace devono essere soddisfatti alcuni requisiti
Quindi il campione sostanzialmente deve essere rappresentativo
Le risposte devono essere veritiere
E i risultati che abbiamo
Ammesso che tutte queste cose siano soddisfatte
Vengono utilizzati dall'Osservatorio europeo rappresentando l'in questo modo qui per esempio ci sono le tendenze nella nell'uso
De dell'ultimo anno di cannabis fra e i giovani adulti da quindici a trentaquattro anni misurati dalle
General popoli e son sarde quindi dalle indagini fatte nella popolazione
Allora qui come vedete abbiamo va be'i diversi Paesi l'Italia era in crescendo comunque questo è il
Diciamo finisce nel due mila otto e al massimo arriva al due mila e nove per un paese
A l'unione
Il Regno Unito
Quindi questo è il rapporto europeo del due mila e dieci che al massimo ha dentro i dati del due mila e nove però in generale più facilmente del due mila otto e vedete come sono rappresentati
Questi sono i dati dell'ultimo rapporto quello dell'anno scorso perché quello nuovo credo che sarà
Presentato fra qualche giorno se non mi sbaglio
Quindi
Infatti quindi io ce l'ho ma non lo posso mostrare
Allora qui vedete un po'più complicato bisogna andare a vedere giù ci sono i dati naturalmente che nel due mila e tredici dati fino al due mila e undici Paesi sono rappresentati in questo modo
E naturalmente sempre della stirpe l'ultimo anno la prevalenza dell'ultimo anno di uso di cannabis tra i giovani adulti
E sono stati scelti perché naturalmente da quando ha iniziato a lavorare l'Osservatorio europeo in cui Paesi erano quindici
Adesso sono trenta perché ci sono i ventisette ventotto più
La Norvegia la Turchia e qualche altro anzi saranno pure più di trenta
Quindi un grafico che li contiene tutti e trenta se non si capisce tanto allora fanno vedere semplicemente i casi che hanno diverso comportamento
E poi c'è la cartina dove i consumi maggiori sono qui vedete ce la Repubblica Ceca e questi altri Paesi e così via
Questo è in
Legge l'analogo dell'uso di cocaina
Questo è il vecchio
Rapporto dell'Osservatorio europeo vedete l'Italia finisce nel due mila e
Sette
Ho due mila otto due mila e sette e se andiamo avanti a vedere quello dell'anno scorso di rapporto la cosa che l'Italia finisce sempre nel due mila otto
Cioè significa che i dati successivi non sono stati utilizzati dall'Osservatorio europeo ammesso che siano inviati
Quindi in Italia mancano degli anni di dati
Della popolazione generale riconosciuti a livello europeo
E qui ci sarebbe un parecchio da discutere perché sostanzialmente queste indagini no io lo so queste indagini sulla popolazione generale abbiamo detto il campione deve essere rappresentativo
Allora se voi mandate a cento persone un questionario
E di ritorno ne ricevette quindici o anche una trentina capite che il campione non può essere rappresentativo e quindi è questo il motivo per cui per
Una relativamente scarsa risposta al questionario i dati non possono essere utilizzati a livello generale
Naturalmente poi abbiamo per esempio il l'indicatore sulla terapia CIDA un sacco di alt le informazioni perché quelli che sono in terapia invece hanno delle schede quindi si riempiono tutti
Il modo di usare
Quindi né i soggetti in trattamento per esempio abbiamo la differenza di sostanze
Fra i soggetti che sono già in trattamento e i soggetti che sono entrati quell'anno in trattamento e quindi vedete per esempio che lei rovina
Che è questa
Che la massima sostanza usata fra quelli che sono già in trattamento nell'anno supponiamo nel ecco nel due mila e otto quelli che sono già nei SerT
Diventa
Meno usata da quelli che sono entrati nei SerT perché
Stava aumentando la cocaina
E anche la cannabis
Ora
Va be'Paci son tanti altre cose che aumentano
Poi sempre fra
Diciamo si possono combinare due indicatori per avere un'immagine più ampia e quindi per esempio andare a vedere
Il trattamento diciamo col metadone adesso per farla semplice in percentuale
Su voi problematici utilizzatori allora sotto avete
Il la stima
Dei gli utilizzatori di oppioidi
E sopra dette il numero di quelli che fanno il metadone quindi sopra avete un dato sotto avete una stima e quindi sapete quanta della popolazione che avrebbe bisogno di essere trattata viene veramente trattata
Quindi gli indicatori poi combinando lì ci danno parecchie informazioni
Questo è i la tendenza nel nelle morti nei Paesi europei quindici erano in quel momento
E vedete che naturalmente c'è stato il grosso aumento quando si è sviluppata l'epidemia di eroina e poi si è stabilizzato
Malattie infettive abbiamo il bridge d'si può usare un metodo di calibrazione per stimare la popolazione di soggetti a rischio
Questa è una cosa che si poteva fare perché io l'ho anche pubblicato un lavoro che in base al registro dell'AIDS
Che in Italia nel negli anni Novanta erano quasi solo tossicodipendenti cercava di stimare i tossicodipendenti però adesso è impensabile che si possano usare le malattie e stimare quanti sono
Quelli che rischiano la malattia perché è tutto molto molto più complicato
Sì posare invece semplicemente come sistema di monitoraggio e sorveglianza della salute dei tossicodipendenti
E qui abbiamo un altro grafico delle
L'incidenza di HIV fra i tossicodipendenti in diversi Paesi
E come vedete
Fra il due mila e cinque il due mila e sei per esempio aumentarla nei Paesi dell'Est europeo perché è arrivato dopo
Mentre invece nei ventisette qui sono ventisette c'è una piccola diminuzione non si vede tanto merce ed è poi continuata negli anni successivi
Qui abbiamo come andavano sempre in Europa più la Croazia Turchia e Norvegia perché la Croazia ancora non era entrata quindi era un Paese che mandava i dati ma non era EU
E come vedete
Abbiamo
Che i tossicodipendenti cioè le
La prevenzione del passaggio per siringa
Tutto sommato ha funzionato perché
Cioè una diminuzione
Del passaggio quindi della infezione HIV fra i tossicodipendenti
Qui abbiamo due stime in pillole che riguardano l'indicatore HR di hub
Allora in cui sono stati stimati poi son tutte cose che io presenterò domani dopodomani e così via al convegno grande sono stati stimati gli spacciatori in Italia
Fra il due mila e cinque due mila e nove aveva questi sono gli intervalli di confidenza perché per le stime pure questo si fa
E questo è il metodo di stima dell'incidenza di uso di eroina cioè significa si va a stimare anno per anno
Qual è il numero stimato per l'appunto disse oggetti che ha iniziato quell'anno a consumare eroina
è abbastanza complesse non ve lo spiego
Però è una cosa che è stata introdotta abbiamo anche scritto le linee guida che stanno che usa l'Osservatorio europeo
E quello che si stima questo è il la stima italiana come vedete adesso qual si vede quasi niente comunque il massimo dell'epidemia di rovina degli anni novanta novantuno novantadue
E poi c'è stata una continua diminuzione di inizio di uso di eroina
Stimata
Adesso poi ci sono i nuovi indicatori che ha introdotto
L'Osservatorio europeo insieme alla Commissione europea
Per
Prendere diciamo delle dei dati o fare delle stime di quello che viene diciamo che rappresenta l'offerta di droga
Quindi non la domanda ma l'offerta e come le leggi intervengono sull'offerta
Allora i tre indicatori base si chiamano DRAG markets Doug supply redatti sono entrambe le lettere trenta quindi sono naturalmente delle parole molto ampia
Perché poi DRAG markets sa tante cose dentro e ci sono dei sotto indicatori che adesso non mi tiro fuori
DRAG supply reduction significa come agiscono gli Stati quindi quante persone sono utilizzate qual è il finanziamento e così via ed anche le lettere Crime va a vedere la criminalità indotta dall'uso
Non sono ancora utilizzati a livello Standard e ma c'è stato un progetto europeo
Della Commissione se qualcuno interessato come me lo chiede dico dove si trova il rapporto
In cui per esempio la dimensione del mercato è stata stimata per la Svezia Repubblica Ceca Portogallo Olanda Bulgaria Italia Regno Unito
Quindi sono stati diciamo stimati in mercati per sette Paesi
Per andare a vedere come si poteva fare perché poi ogni Paese magari a una legge diversa e quindi metodo di stima che funziona può essere diverso
E altri risultati vi racconterò i prossimi giorni
Allora ora non sa se vogliamo
Fare domande a ogni relazione io penso di no che sia meglio fare magari domande a fine mattinata e domande a un certo punto del pomeriggio perché qui all'una si deve andare al catering
Perché non per il cadere in ma perché siccome c'è un gruppo inglese che sta facendo pure un satellite
Allora gli ingressi volevano andare al catering alle nel mezzogiorno e mezza io ho tirato fino all'una però più di quello non si poteva
Allora e io se siete d'accordo darei la parola ad Alessandro vento che ci parla delle nuove sostanze
E poi vediamo discutiamo magari queste due relazioni e poi il pomeriggio tutto il resto
Allora spazi

Dispersivo

Però guarda io te la mente tu sì
Tanto adesso chiudiamo questa mia
Grazie per l'invito
Grazie del
Per ciò che partecipare
Di questo tipo
E sentendo la sua relazione mi sono veramente convinto ancora di più di quanto noi medici dove dobbiamo lavorare con con gli statistici su questo campo perché in pratica era offre sono fenomeni
Che possiamo solo quantificare in maniera
Così Inferentia Ale al momento per cui dobbiamo fidarci esattamente di quello che ci dice la statistica
Per filo e per segno
Allora che faccio qui
Scusate un attimo c'è il colonnello
Allora compiuto dal
Questo Russo
Benissimo ecco l'acqua
Dunque si
Alla nella prima parte di questa presentazione andrò a
Ribadire a rinforzare alcuni concetti che già Carla esposto molto meglio di me
In particolare perché il fenomeno del diffusione dell'uso ringrazio tale delle nuove sostanze è un fenomeno sommerso e difficile da quantificare
Intanto diciamo questi utilizzatori sono molto riluttanti a raccontare le proprie esperienze i professionisti della salute
Perché non considerano l'utilizzo di nuove sostanze come un fenomeno di rilevanza clinica in pratica il concetto che ci sta dietro è diciamo la logica dello sballo del divertimento del piacere e quindi non è assolutamente una
Diciamo idea che nell'immaginario di questi giovani o adulti e meno giovani insomma a che fare con la rilevanza clinica fin quando non ci sono proprio dei problemi evidenti
Questo è un presupposto
Ci sono molti nuovi composti non rilevabili nei nelle urine per cui i nostri testi tossicologici non riescono a rintracciare questi prodotti quindi non ci troviamo di soglie un pronto soccorso in un centro di solo mentale
In una condizione che veramente molto complicata perché in pratica possiamo fare appello solo a alla statistica per pensare che questo questo giovane paziente abbia preso qualche nuova sostanza dobbiamo dire
Diciamo c'è un into uno stato di agitazione psicomotoria con una causa non Band rilevabile dobbiamo pensare al fatto che abbia preso delle nuove sostanze solo per un fatto statistico
I casi di morte accidentale o di suicidio sono poco rilevanti come indicatori perché e l'esame tossicologico post-mortem dipende dalla scelta del giudice per cui non è
Fatto in maniera sistematica come succede per esempio nel Regno Unito io ho avuto il piacere di lavorare come posso Schifano lì alla
P SAD il diciamo il centro che raccoglie le Morelli i casi di morte rispetto alla tutto il Regno Unito
E per cui lì hanno una diciamo penetrante sa di circa il novantacinque per cento dei casi di morte in cui c'è una sostanza implicata loro dicono implica agent
So in questo caso loro hanno all'incirca diciamo uno un panoramica chiara di tutte quelle morti in cui c'è di mezzo la sostanza che incidenti stradali casi di sedici
Di o dove però la persona stava sotto le sette e quindi questo in qualche modo aiuta a inquadrare meglio il fenomeno
I nostri intervistatori peraltro nei servizi greci molto spesso non sanno nulla di queste cose lo sanno poco di queste cose
Lo studio che ha fatto ultimamente giovani Martinotti che è un giovane psichiatra con con il quale collaboriamo molto molto volentieri ha chiesto a a un campione la popolazione generale
Informazioni circa le nuove sostanze Pala chiesta i professionisti della salute ne sapevano di più quei la popolazione generale il che significa che il medico che non ha una formazione specifica sulle nuove sostanze non ha
Molta cognizione di questi fenomeni qui e questo è veramente molto preoccupante per noi per il
Per la salute pubblica futura
Alcuni indicatori per l'appunto non sono sensibili
Come se quel numero di sequestri decessi le richieste di trattamento quell'idea ha indicato in maniera eccellente Carla per le sostanze classica e quelle nuove sostanze sono risultano essere meno
Sensibili
Altre complicazioni riguardano il fatto che per l'appunto questi pazienti non si rivolgono e servizi clinici se non in urgenza quindi la notte dopo un'intossicazione Santoro male
C'è un attacco di panico c'era una manifestazione psicotica hanno problematiche cardiorespiratoria allora
Sì che vanno in in un pronto soccorso altrimenti non ci pensano minimamente consultare un servizio critico
E si sentono assolutamente normalizzati perché è un po'anche la tendenza del dei giovani di fare queste cose qui soprattutto di di alcune sotto popolazioni con una cultura
Oserei dire mitili Istica in cui non gliene frega nulla di nulla la loro esistenza è
Diciamo finalizzata alla ricerca di sensazioni di di stimoli e per cui non è pericoloso non è importante nulla
Ora questa è una overview una tavola sinottica preoccupante perché nella la presentazione di Carla si parla di cento sostanze presso Schifano ad oggi parla di settecento nuove sostanze
E sono alcune di queste sono raggruppate né i principali gruppi diciamo di interesse a cominciare dalla fine frenetica mine che sono diciamo una categoria chimica di molecole
Simili alle MDMA all'ecstasy
Queste centosettantanove sono contenute all'interno di un libro che adesso vi farò vedere e che è un po'la Bibbia dei dei
Desailly nel DRAG di quelli che disegnano le le le sostanze e che poi le mele vendono sul mercato sbattuto attraverso internet
Poi c'abbiamo avuti duecentoventi canna BIMI mi ATC sintetici anche questi molecole di sintesi che sono vendute su internet
Trenta Gattinoni sintetici poi abbiamo anche nuove forme veramente preoccupanti di cocaina sintetica RTI centoundici centoventuno e centoventisei
Abbiamo le trita mine anche queste disegnate Dash sul DNA sciogliendo adesso vi farò vedere il libro
E abbiamo il già cambi i prodotti PCP light quindi simili alla polvere l'angelo la Fin cicli Dina
Poi abbiamo letti per asine la bensì ti terrazzina altre varianti abbiamo sostanze d'abuso di derivazione vegetale
E farmaci va bene queste sono le principali categorie di nuove sostanze quindi quando parliamo di ampiezza parliamo di un gruppo veramente molto eterogeneo di molecole
Non è importante se hanno una struttura chimica simile se hanno un effetto simile a ciò che è importante che vadano a fare quello che ogni abusatore di sostanze ricerca ossia attivare il sistema messo limbico
Con un aumento della dopamina in quest'area cerebrale adesso andremo a vedere pure questo
Preso Schifano dicesse dice sempre
Tutte le strade portano a Roma l'importante arrivare a Roma quindi questa è un po'la sua metafora per dire che tutti i suoi pazienti tutti quelli che vedo anch'io tutti
E gli psichiatri hanno come unico obiettivo quello di aumentare la quantità di dopamina livello messo limbico
Se lo riescono a fare con una sostanza lo fanno con quell'altrimenti si trovano
Facilmente dei dei sostitutivi
I dati della delle Nazioni Unite per l'appunto ne ha parlato prima già Carla comunque come vedete il numero di sostanze identificate molto minore rispetto alle settecento aneddotiche che abbiamo noi
Per cui quelle uffici fonti ufficiali stranamente diciamo in controtendenza stimano meno di quanto fanno le fonti non ufficiali e questa è una cosa molto preoccupante su questo su questo argomento specifico
E questi sono alcuni dati per l'appunto con una scarsissima rilevanza che li è diciamo statistica ma ma per me molto importanti perché sono presi attraverso l'Osservatorio sull'indipendenza che io faticosamente sta cercando di
Di sostenere
E diciamo abbiamo preso la popolazione la sotto popolazione più
Problematica che noi abbiamo siamo riusciti a identificare quindi una sotto popolazione di un frequentatori di un locale che sta qui a Roma e che dai nostri racconti aneddoti c'erano quelli che Prato consumavano in maniera più massiccia le sostanze per cui non è
Assolutamente significativo della popolazione generale per niente quello che però è significativo per noi è che esiste una sotto popolazione di giovani con un'età media di venticinque anni
Che utilizza queste cose qui in particolare al momento del del questionario
Quindi un questionario anonimo somministrato da
I gli organizzatori della serata quindi non l'abbiamo somministrato noi medici perché ovviamente a noi abbiamo detto che non ci raccontano molto
Questo questionario anonimo semplicemente facendosi raccontare che cosa hai preso tutti stasera che cosa è presunto nella tua vita quello era un po'la il tipo di intervista praticamente moltissimi moltissimi perché in quella dal momento il trentanove per cento dei presenti circa centosei soggette a uno presso
Cocaina cannabis che da Mina
Ecstasy considerare che al momento quello che viene venduto come ecstasy
Non è riconducibile alla metilene diossine taffetà mina mai riconducibile a tutta quella famiglia di sostanza qui quello che viene venduto come extra sì
Non è diciamolo non facciamo riferimento come per esempio al Parmigiano Reggiano e vini doc che esso dovremmo sapere che cosa ci sta dentro
I per prodotti come l'MDMA l'ex ASI non sappiamo quello che c'è dentro è un nome a cui non corrisponde una qualità di un prodotto
La meta anfetamina Christa il Crystal Crystal metta diciamo sono quindi anche questa una una sostanza abbastanza
Rappresentative quella cosa inquietante che la modalità di uso e quella del del mischiare più sostanze quindi a questo champagne style
Comincia la serata con l'alcol dopodiché si prende la
Cocaina e l'ecstasy oppure la che cammina e poi si finisce con dei trip Terminator se cioè con delle cose che fanno abbassare l'effetto psico stimolante può essere la cannabis l'eroina per via inalatoria
Può essere
L'utilizzo di psicofarmaci per esempio molti dei dei nostri
Pazienti chiamiamoli pazienti anche se loro non si considerano tali prendono dossi molto alte di antipsicotici per andare a dormire quindi a fine nottata
Utilizzano overdose di Sico farmaci per dormire questo naturalmente espone a tutta una serie di problemi
Che adesso andremo ad illustrare se siamo tempo a sufficienza
Questo riguarda invece l'utilizzo lifestyle di questo campione quindi riferivano anche di aver preso la cosiddetta Skunk l'erba di di nuova generazione i cannabinoidi sintetici il GH BG Bielli che è un altro problema molto serio con cui ci stiamo confrontando
I catino né sintetici me Ferone la Salvia divino room che appunto una pianta che da qualche tempo fortunatamente illegale in Italia ma per tanto tempo non lo è stato
Il Popper le le sedi i funghi allucinogeni e contengono appunto ci si loci Bina e i psicofarmaci
Quindi quali sono i ricchi principali rischi connessi all'uso di nuove sostanze da un punto di vista medico
Intanto l'intossicazione acuta
Perché quando una persona presso cocaina alcol ex tassi laica frasi simili
E che tali INAIL psicofarmaci tutti questi composti hanno presi singolarmente un effetto ad esempio cardio tossico
Quindi in possono indurre delle aritmie cardiache
Ho a tanti altri problemi acuti che si che succede quando c'è una sinergia tra questi composti che altri la sommatoria di A più B più ci più di porta ad un livello di tossicità cardiaca che molto spesso è fatale
Per cui capita lo scenario classico peraltro riguarda anche noi medici come concausa diciamo iatrogena perché noi vogliamo il colpo di grazia volte nel senso che il paziente arriva agitato nel pronto soccorso
Noi che cosa facciamo voi facciamo agraria sedativa e paziente muore
Ok questo è un problema molto serio perché l'effetto cardio tossico degli antipsicotici la cosiddetta tripletta
Quindi quella bomba di medicine che deve sedare il paziente da il colpo di grazia al al povero soggetto già intossicato
è una problema veramente di di di se ne parla in tutti i congressi di di Medicina su questo
Problema quindi la gestione acuta
Ne parla molto spesso Giuseppe Ducci che è il primario delle SPDC del San Filippo Neri e che è esperto proprio su questo su questo argomento
Altro rischio connesso è la dizione ovviamente quindi l'induzione di una sindrome neuropsichiatrica che in pratica è una sindrome che poi si cronicizza e che in qualche modo è
Diciamo non guaribile nel senso stretto della parola
Per cui è una sindrome che una volta insorta può essere gestita ma non guarita
E questo purtroppo a che fare con
Tutta una serie di sintomi che poi vengono confusi con altre sindromi psichiatriche mi riferisco ad esempio alle psicosi indotte da sostanze oppure mi riferisco a le forme di depressione ANED onirica
Cioè le persone a cui non non riesce non riesci più a fargli provare piacere
Per cui vivere senza il piacere per questi soggetti è veramente insopportabile ed è questo il motivo perché dopo un timing dopo un tempo sufficientemente lungo loro devono riutilizzare le sostanze perché l'alternativa sarebbe qualcosa di molto vicino al suicidio
Per cui se io per un anno sto male per non prendere la cocaina o la che da Mino all'ecstasy
E a fine dico va beh ma chi me la fa fare la serata di di di queste cose la parola la ma posso concedere questo è il retropensiero indotto dalla sindrome neuropsichiatrica che è la dizione
Quindi altri disturbi euro psichiatrici disturbi internisti ci correlati alcuni sono molto importanti li andremo a vedere
E gli incidenti legati all'uso di sostanze molti miei pazienti mi hanno raccontato per fortuna perché la nostra fonte di informazione principale sono proprio loro hanno raccontato di aver avuto incidenti stradali
E dopo questo incidente la il teste l'alcoltest ha rilevato un livello di un'alcolemia maggiore
Rispetta i limiti tollerati di zero punto cinque la patente è stata sospesa ma non si sono minimamente accorti del fatto che non ho preso extra sì e che da Mina va bene per cui diciamo il l'individuo in questione ha dialogato a lungo con la polizia
Dopo un incidente stradale verosimilmente indotto dall'uso di che età mila che crea una sindrome
Come se fossimo di gomma quindi una forma di in coordinazione motoria che rende difficile la guida dell'automobile quindi sono andati addosso al palo dopodiché arrivata la polizia hanno commentato l'accaduto come se fossero degli ubriachi
E diciamo c'è stato un provvedimento di sospensione della patente
Questo è particolarmente preoccupante questo è il queste sono i coniugi scioglimento sono dei chimici californiani i quali hanno creato
Negli anni Ottanta e Novanta sperimentando gli su sul loro stessi tutte queste molecole che sono le sementi lamine
Quindi hanno fatto una pubblicazione di centosettantanove di queste dopo averle provate tutte
E diciamo Senati la mensa
Non e all'hard per questo Pica al
Dopodiché hanno pubblicato optical trita mensa fare non all'Old
E scioglie in Index che è un terzo libro in cui ci sono altre molecole ancora in pratica allora hanno creato la Bibbia
Dei chimici che in tutto il mondo prendono una di queste molecole escono un laboratorio domestico alle le fanno a casa oppure nel momento in cui vengono dichiarati illegali le modificano aggiungono un atomo
E la sostanza magicamente non è più il legale
Quindi il nostro sistema di tabellazione un sistema assolutamente
Lento pachidermi lo rispetto a questo mercato che è in continua evoluzione
Addirittura il tempo di latenza dal momento in cui una sostanza viene dichiarata illegale fino alla comparsa di una nuova sostanza di quella famiglia ad in alcuni casi è stato di un giorno
Quindi oggi viene dichiarato illegale il metadone domani c'è un congeniale ok
Quindi abbiamo queste trecento extra si like che cosa fanno da un punto di vista medico possono dare alterazioni dell'umore dell'appetito del sonno della funzione sessuale
Dell'aggressività dell'autostima e della falli Enza che è un concetto che a me sta molto a cuore perché proprio l'attribuzione di significato alle cose
Quindi queste persone in pratica dopo un po'hanno una
Slittamento della lettura della realtà proprio sulla base dell'intossicazione per cui diciamo ciò che per noi può essere importante come
Un buon pasto o fa qualcosa di di di di rilevante per ognuno di noi per loro slitta verso un'altra direzione quindi tutto quello non è più importante ma l'attribuzione di significato Mandela devi in direzione della
Della sostanza
Inoltre le sostanza extra si light possono dare una cosa molto grave che morte improvvisa per ipertermia perché soprattutto nelle donne
Alcune nelle giovani donne alcune hanno una variante metabolica di queste sostanze qui
E quindi innesca una reazione avversa acuta
Che porta al momento dalla temperatura quarantadue quarantatré gradi la disidratazione la morte
Ok ci sono casi di questo per esempio nelle lo farei quando fanno quei trail parti dove ci sono migliaia di persone e qualche donna tendenzialmente muore per questo motivo
Ha una neuro tossicità a livello dei neuroni serotonina RGC quindi in questo studio che è veramente uno studio che ha girato il mondo storico a si vede come nell'ippocampo Murino nell'ippocampo dei topi la
Somministrazione di media mea ha determinato una depilazione quindi una mancanza di
Serotonina nei neuroni serotonina RGC non solo due settimane dopo la somministrazione ma anche sette anni dopo quindi significano similmente
Spostando questa ferendo qualche cosa da da questo studio possiamo dire che nel nell'essere umano potrebbe succedere qualcosa di molto simile a livello delle fibre serotonina energica
Altro argomento che veramente importante quello dei della cannabis di nuova generazione delle Spice trans i cannabinoidi sintetici
Importante soffermarci un attimo su questo anche se non sembra una nuova droga ma in realtà lo è perché la cannabis sino a generazione ha
Un equilibrio chimico che è molto diverso da quella di vecchia generazione e purtroppo questa differenza nella composizione chimica non si sposa bene invece con una matrice culturale di alcuni
Diciamo di alcuni individui che è quella di considerare la
Cannabis una droga leggera per cui
Se mettiamo insieme questi due elementi il problema è veramente molto grande
Alla Conferenza internazionale che abbiamo fatto la scorsa settimana ci ha parlato di questo Serra ben mare lei
Che lo storico direttore dell'Istituto di Psichiatria del Keane scrollarci di Londra il quale ci ha raccontato come all'incirca secondo una sua stima il dieci per cento degli esordi psicotici nei giovani è legato all'uso della cannabis
Per cui in pratica la cannabis è tutt'altro che una droga soft leggera ma alla luce di quello che stiamo dicendo è una dei considerabile a tutti gli effetti intanto uno psico stimolante non un sedativo
Ma anche una sostanza di nuova generazione particolarmente né rischiosa che cosa questa bilancia reo mostra il rapporto
Chiamato indice di fede Ermanno cioè il rapporto tra la quantità di delta nove tetraidrocannabinolo e il cannabidiolo allora in natura la pianta naturale aveva un ottimo equilibrio tra questi due
Che fa il THC si lega al recettore sul neurone Gabba energico
E inibisce quello le recettori diciamo quelle neurone e quindi come affetto finale sia un aumento della dopamina livello messo l'invito che sarebbe questi altri due neuroni qui
Quindi in pratica è come se toglie il freno a mano alla dopamina
E la macchina ma di più
Che succedeva che il cannabidiolo nella pianta originale invece spiazzata il THC verso recettore e quindi in pratica questi due composti avevano un'azione competitiva sullo stesso sito di legame
Quindi in pratica la natura voleva che il THC al cannabidiolo sia antagonizzare sarà in maniera abbastanza naturale
Modificando geneticamente la pianta questo equilibrio si è spostato la quantità di Delta nove THC è all'incirca quindici volte più alta rispetto alla pianta originaria è il cannabidiolo cannabidiolo è stato abolito
Soppresso con delle tecniche di manipolazione genetica per cui è chiaro che questa pianta non è più la cannabis dovremmo trovare un altro nome per questa pianta qui nel mercato di strada e di internet viene
Nominata come scala anche comunemente ci sono tanti nomi interessanti White lui dopo averci Bud insomma sono tutti questi nomi con cui viene venduta
Nei vari mercati insomma l'Olanda è un po'un centro di riferimento per questo per questo mercato qui considerare che ad oggi acquistare i semi di queste piante e assolutamente legale lo potremmo fare adesso con una carta di credito on line
Ci arriverebbero a casa insieme a un kit proponi co quindi una
Busta che si mette dentro al all'armadio con le lampade a ultravioletti e noi ci facciamo le nostre piante di super Skunk nell'armadio di casa
Quindi questo è perfettamente legale comprare i semi sto parlando non di coltivare la
La pianta ad oggi in Italia ovviamente costituisce un grosso problema
I siti di legame per il delta nove THC nel sistema nervoso sono tantissimi come vedete quindi in pratica una sostanza che può dare una sindrome psichiatrica internistica molto polimorfismi a c'è
Può dare tante cose anche un po'la droga contesto dipendente se la prendo da solo mi fa una cosa se la prende in gruppo ma ne fa un'altra insomma
Ero e da un punto di vista che veniva una sostanza molto sporca quello che vediamo noi però che è preoccupante che questi soggetti hanno una drammatica sindrome a motivazionale
Per cui sono persone che in pratica finiscono per trascorrere la giornata sul divano di casa
Avendo a disposizione non so la PlayStation o qualche sistema di intrattenimento e quindi praticamente questo ha un costo da un punto di vista sociale e lavorativo che è altissimo
Ci impensierisce anche
La il diciamo
Compare la comparsa aneddotica di alcuni casi di patologie internistiche legata all'UE all'uso della cannabis
E mi riferisco ad esempio alcuni casi di problemi vascolari
Alcuni neurologici stanno raccontando casi di
Patologie cerebrovascolari nei giovani e giovani che guarda caso utilizzavano cannabis in maniera abbastanza significativa
Ricordiamoci che la cannabis agisce su i recenti HC agisce sui recettori cibi uno che sono quelli che vi ho fatto vedere prima ma anche sui ricettori cibi due che si trovano a livello piastrinico
Per cui è possibile ipotizzare ma questa è ancora assolutamente Dada da dimostrare da un punto di vista della metodologia scientifica che possa avere un effetto sull'aggregazione delle piastrine quando radiazione si aggregano si Granelli trombosi Ciocchetti
Quindi oltre alla cannabis di nuova generazione abbiamo i cannabinoidi sintetici problema nel problema perché
In laboratorio si riescono a creare delle sostanze che hanno un'azione farmacologica simile a quella del delta nove THC ma che sono diverse volte più potenti
In Farmacologia la potenza e la capacità di attivare un recettore al diminuire del dosaggio quindi in pratica
Con un dosaggio molto più basso queste sostanze molecole danno una risposta molto amplificata
Non sono identificabili nelle urine e quindi costituiscono di fatto una sfida per noi perché
Creano un sacco di problemi ma non sono ma quasi mai identificato biglietto possono dare problemi cognitivi come anche la cannabis del resto
Alterazioni dello stato di coscienza le psicosi indotte considerare che abbiamo detto all'incirca un dieci per cento dei nostri esordì psicotici sono correlati a queste a galla che alla canali cannabinoidi
Ricada Vivimi etici disturbi dell'umore il suicidio
Le i disturbi della personalità laddove vengono utilizzati nelle tappe della
Dell'euro stia evolutive del loro sviluppo ricordiamoci che
Dai qui dal momento dell'adolescenza a circa ventiquattro venticinque anni cervello sta crescendo
E quindi la capacità di crescere in maniera
Diciamo lineare in qualche modo anche condizionata non solo dall'ambiente familiare da da da tutte le cose che succedono dal punto di vista delle sue scuse le esperienze di questi individuo
Ma anche dalla presenza di sostanze quindi utilizzare cannabis a quindici anni è molto molto molto più dannoso del fondi di utilizzarla venticinque
Perché in pratica noi interferiamo con il processo di in euro sviluppo
Questa è un articolo che secondo me molto importante
Nuova Zelanda in cui vengono registrati i ricoveri all'interno del reparto di psichiatria per persone che avevano assunto il K due K due uno di questi cannabinoidi sintetici
E diciamo viene descritto proprio con una metodologia ben non ha detto aneddotica ma ben riscontrabile e si parla appunto di disturbi psicotici come paranoia
Disturbi del pensiero disorganizzazione del comportamento disturbi affettivi
Altri come pensieri suicidario
Poi c'abbiamo i catino ogni sintetici Gattinoni sintetici sono diciamo parte ancora quella famiglia di sostanze il cui paradigma e il mese Dronero il quattro metri il mercatino onesto
In pratica sono dei congeneri sintetici delle sostanze contenute nella pianta del cattiva nello Yemen a nell'Africa nordorientale viene consumata in maniera culturalmente accertata questa pianta viene masticatoria
E da un affetto psico stimolante energizzato ante sicché le popolazioni che sono migrate in in Europa e in altri Paesi hanno portato con sé l'abitudine del Cat
Purtroppo però questa pianta che cresce l'in quelle zone a un principio attivo che dura per circa ventiquattro quarantotto ore
Quindi significa che dal produttore al consumatore
Deve essere portata entro ventiquattro ore cosa veramente molto difficile perché in pratica dovevano mandarle in Nigeria Nigeria loro mandarle Inghilterra Inghilterra i loro portare subita consumato insomma diventa una cosa molto complicata per il terreni
Trafficanti di queste sostanze
Per cui si sono messi a studiare i laboratori che chimici hanno scoperto i le varianti sintetica
Il metadone per noi psichiatri è un incubo perché correlato a dei pensieri suicidario veramente molto intensi o un paziente che
Riferiva dei
Pensieri sui filari dal lunedì al giovedì
Poi venerdì sa sentirsi meglio e il sabato prendeva n Ferone qui questa era la sua un po'la sola cosa alcuni colleghi hanno riportato di casi veramente eclatanti come suicidi rompendo sì la testa sullo spigolo del muro
Sono dei delle modalità di suicidio che di solito non sono riscontrate nella nostra pratica clinica classica tout-court nel senso che
I pazienti psichiatrici di solito non si suscitano in questa maniera insomma per cui è molto molto preoccupante
è venduto come fertilizzante per le piante comunque sempre con la scritta not for Human con Samp Chon per cui diciamo
è c'è questo accordo ipocrita tra chi vende civili comprarli far finta che non sia per quello naturalmente fino a qualche tempo fa invece Dron era perfettamente legali Italia adesso
Controllato e ci sono però a tanti altri catino gli sintesi che attualmente sono legali
Da tutta una serie di Cinto mi psichiatrici e né euro fisiologico patologici diciamo importanti per cui
Possiamo pensare che sia una
Concausa di alcuni di questi disturbi insomma comunque dalle allucinazioni pensieri paranoici l'aumento del Agresti vita
E diversi casi di morte correlati sono già stati descritti soprattutto nel Regno Unito
Insomma pensando che non solo per i suicidi ma anche per intossicazioni fatali questa sostanza possa essere in qualche modo un
Un problema
Andiamo avanti so che è un po'complicato fare una disamina dite di tutte queste sostanze qui è un po'noioso in qualche modo però penso che sia bene almeno citarle il GH bigamo i grossi buchi errato
Una sostanza che le utilizziamo come farmaco il farmaco sostitutivo o comunque per la ditta se Fazio dall'uso di alcol all'interno dei SerT
Tuttavia viene utilizzato a scopo ringrazio navale
Soprattutto gli uomini lo prendo i maschi lo prendono per potenziare la performances sessuale perché ha una
Diciamo effetto particolarmente disinibita ente come
è un po'simile all'alcol ma una potenza diciamo farmacologica molto più più alta
E viene utilizzato anche come dei trait Draghi cioè come droga la stupro
Per cui essendo incolore inodore in sapore viene messo in piccole quantità nel nel drink nella bevanda della della povera vittima la quale ha un buco Messico quindi di memoria per circa una mezz'ora
E spesso subisce delle violenze sessuali durante questo questa finestra di di amnesia
Diciamo a un tempo di dimezzamento molto rapido
Quindi dopo una mezz'ora all'incirca tende a a svanire dal sangue e quindi anche molto difficile ritrovarlo nelle nelle varie analisi quindi se è una Donna vittima di una la violenza sessuale si reca in un pronto soccorso e non è verosimile che ci vada entro mezz'ora ci va di solito in una dopo una quantità di tempo che è più lungo e quindi è difficile rintracciare questo prodotto anche l'alcol e le e altre sostanze sono state utilizzate come
Dei dei prezzi DRAG naturalmente non è l'unica GH bene
Pace abbiamo la
Diciamo io la definisco epidemia comunque largo consumo della che cammina e della Metozzi età minima
Sarebbe la il con genere bla del friendly c'è e che non è dannoso per la vescica urinaria perché la Grameen ha molto spesso dà luogo alla fibrosi vescicale
E quindi viene tenuta dai consumatori di di di sostanza perché tali da la vescica passa da una
Quantità di perda un contenitore una quantità di urina occorra una quantità più piccola quindi queste persone vanno frequentemente arrivare in bagno
La sorella sorellastra Vlade friendly sarebbe la metà ossia da Mina la quale si è visto però tuttavia che ha una tossicità per il cervelletto quindi sono stati descritti dei casi di atassia cerebellare conseguente all'uso di metà ossia da Milano
Di base sono degli anestetici dissociativi qui danno una sindrome dissociati ma molto importante
Che noi definiamo auto body experience quindi un'esperienza di vedersi da fuori del corpo e anche questo è molto rischioso
Turista gli incidenti pensate come dicevo prima di guidare la macchina vedendosi dall'esterno insomma è una
Qualcosa di di di difficile
Oltretutto dà luogo a quelle sindromi che talvolta sono near detto experience quindi come se si avvicinano alla ad un tunnel con delle luci che sono l'al di là in qualche modo raccontano cose di questo tipo
E questo ha delle conseguenze su un piano psicopatologico che sono molto importanti perché queste sono persone che poi alla fine hanno sviluppano una distorsione cognitiva veramente molto importante
Agiscono su i recettori delle nei media va beh ma questo forse mi interessa poco e diciamola che da Mila può essere considerata il
Modo più semplice per indurre un episodio simile alla schizofrenia non soggetto altrimenti sa più o meno sano insomma per cui se noi prendiamo la scala che da Mina potremmo in qualche modo sentire quello che sento una persona che soffre di schizofrenia
Sostituti sintetici Dell'Atti della cocaina quindi si inizia la faccia e sul mercato questi prodotti anche se considerate che potremmo considerare anche la
Che tra cocaina
Classica come una nuova sostanza perché viene
Venduta in formulazioni che sono diverso dal passato sono
Minori dosaggi con una concentrazione più bassa molto spesso tagliata con delle sostanze che allungano l'emivita della della cocaina per esempio elevano isolotto è uno anche il mitico che viene mischiato viene ritrovato molto spesso le partite di cocaina
Proprio perché aumenta l'emivita della cocaina quindi se
Diciamo il consumatore di cocaina ha un effetto acuto che dura venti minuti mezzora prendendo una cocaina mischiata con Ilva mi solo e mischiando questo composizione con l'alcol
Sì formale etilene di cocaina e diciamo allunga ancora le mi vita la persona riesce ad avere un effetto acuto che dura di più
Riesce a ridurre quei fenomeni di Kevin che compaiono nella cocaina da sola classica dopo poco tempo
Invece in alcuni dei nostri pazienti diciamo riescono ad arrivare alla settima la seguente quindi è più è una combinazione perfetta per quello che riguarda il consumo ringrazierà nel week-end da parte di persone che comunque lavorano cioè non sono
Tossicodipendenti
Come siamo abituati a vederla interno dei SerT ma sono persone che dal lunedì al venerdì vanno a fare non so il medico per esempio e poi il fine settimana prendono coro composto i composti di cocaina
Per fare questo fine settimana di
Di sballo
C'abbiamo poi abbiamo detto il capitolo dei farmaci di prescrizione alle benzodiazepine gli analgesici oppioidi hanno una storia in questo senso cioè non è nessuna novità
Però ci sono invece dei fenomeni che sono molto preoccupanti il Qube vuole ad esempio
L'abuso di
Questi a Pina il ferro quel sarebbe un antipsicotico avviene utilizzato molto spesso nella clinica psichiatrica e che viene abusato in maniera molto massiccia da questi pazienti perché qual è il criterio che
Gli antichi codice al lavorando sui recettori della dopamina come abbiamo detto prima
Devono ridurre il la trasmissione dopamina energica per ridurre la la psicosi questa è la teoria dopamina rigida della psicosi è una teoria vecchia come come il cucco però diciamo che succede che il questi farmaci vengono
Sperimentali a dei dosaggi che sono terapeutici quindi se io prendo
Se seicento ottocento milligrammi di quei di abbina avrò senz'altro una riduzione della trasmissione dopamina rigida ma che succede se io ne prendo quattro cinque grammi
Ok che le setto diciamo su queste vie dopamina energiche assolutamente imprevedibile e noi sappiamo in Neurobiologia che gli effetti sono false fondati sul feedback quindi se una cosa blocca l'altra funzione un po'così se io invece vado in overdose di questa sostanza può darsi che è una cosa potenzia l'altra quindi che succede che prendendo a cinque grammi
Avrà un effetto pro domo dopamina energico
Lo stesso è stato pubblicato da Schifano e Carrus recentemente sul pregato per quanto riguarda il prega Balin un altro psicofarmaco il lirica
Che nasce come antiepilettico va insomma noi lo utilizziamo in clinica psichiatrica tutti i giorni questo farmaco se fumatori inalato ad alti dosaggi ha un effetto Protopapa energico molto importante
Recentemente abbiamo pubblicato anche dei casi complesso Schifano di
Overdose di bupropione perché anche questo è stato riportato aneddotica avente da alcuni nostri pazienti
Quindi che succede l'associazione di andare rapidamente non so quanto tempo ciò ancora di dieci mila cinque minuti sì allora che succede nel cervello di queste persone qui di questi utilizzatori di nuove sostanze ne abbiamo delle sindromi
Sindrome importanti ne dobbiamo descrivere almeno due la dizione la dipendenza
Perché sono due sindromi diverso che all'interno del del alla diciamo al qua anche alcuni operatori della salute le considerano un po'l'una le confondono un po'l'una con l'altra per cui è molto importante per distinguere queste due cose la dizione è una sindrome
Neuropsichiatrica in cui cioè la perdita di piacere rispetto a tutto
E l'unica cosa che può dare in qualche modo piacere eh l'assunzione dalla sostanza
è una sindrome diciamo che fa riferimento al sistema mezzo limbico quindi vediamo dall'area del mentale ventrale che ha il pallino rosso fino al nucleo sa accumbens che è la parte
Anteriore
Da un feedback diciamo attraverso la corteccia prefrontale
Quindi in pratica che cosa significa questo che il sistema messo limbico ci spinge verso la ricerca del piacere sono è un sistema che serve a mantenere delle finalità Omero statica tipo mangiare riprodursi
E quindi è un sistema che è difficilissimo da cambiare c'è una volta che si sensibilizza su qualcosa
è difficilissimo dei sensibilizzarli lo rispetta quella cosa cioè se io ho conosciuto la torta al cioccolato è molto difficile che dimenticherò al piacere che mi dà la torta al cioccolato ok
E quindi è un sistema che proprio in qualche modo granitico una volta che loro si sono sensibilizzati con la che cammina da questo punto di vista è molto difficile fargliela dimenticare
Questa via mezzo limbica delle connessioni con la la con la corteccia prefrontale
In quanto la corteccia prefrontale invece dovrebbe essere il freno rispetto ai comportamenti di ricerca del piacere quindi individui predisposti a sviluppare una tossicodipendenza sono individui che già di partenza hanno una scarsa funzione della corteccia prefrontale
E infatti sono individui dissi inibiti che assumono spesso dei rischi sono persone che già hanno una predisposizione persona logica verso l'uso di queste sostanze
Poi abbiamo un'altra sindrome neuropsichiatrica importantissima che è la dipende anzi quindi è una sindrome che fa riferimento al sistema nervoso vegetativo al sistema nervoso autonomo
Non ha molto a che fare con la volontà o col pensiero del paziente ma è la sindrome da astinenza quindi io prendo tutti i giorni a nicotina se non la prendo avrò la sigla sudorazione la dagli Cardia e via dicendo
In pratica ci sono tutta una serie di cambiamenti in queste vie che sono cambiamenti proprio riscontrabili da un punto di vista degli studi scientifici l'alterazione del numero dei recettori di due che sono quelli per la dopamina
Quindi se io espongo continuamente a delle sostanze che stimolano questo circuito per compensazione l'organismo reagisce diminuendo il numero di questi
Recettori e quindi il mio sistema nervoso sarà poco stimola a biliardino detto rispetto a dei piaceri che sono Comuni tipo andare al cinema o andare a giocare a calcetto son pazienti che non gradiscono fare questo perché il loro sistema me soli mi oramai è compromesso
Diminuisce la MP civico che è quello che che che viene rilasciato quando il recettore domani A.GI.CO viene attivato ok quindi non solo il numero delle settori ma anche come funziona ogni singolo recettore e alterato
Oltretutto il neurone
Somiglia moltissimo ad una pianta
Sia da un punto di vista morfologico che da un punto di vista della sua del del suo da sua plasticità in pratica il neurone cresce verso dove c'è luce e viene potato il Proni nella potatura dei neuroni
Viene votato laddove invece non viene utilizzato quindi in pratica che succede che
Il neurone prende un po'la forma del consumo di sostanze cioè si modella anche morfologicamente sul consumo di sostanze quindi
E considerare che questo processo lentissimo cioè per
Andare a ammesso che che riusciamo a farlo con tutta una serie di interventi ma per riportare un euro nella sua forma iniziale noi abbiamo bisogno di almeno due anni
Quindi la persona deve stare per un paio d'anni senza prendere sostanze
E per questo che sono importanti gli interventi riabilitativi fatti ad esempio le comunità terapeutiche
A mio avviso non tanto per il valore pedagogico che hanno diciamo educazionale ma quanto proprio per la possibili di impossibilità di tenere una persona con un disturbo neuropsichiatrico
Al di fuori di un circuito che altrimenti rinforza il disturbo neuropsichiatrico
Quindi abbiamo un euro non è un Paese bruttino e come questo qua sotto alla fine del del percorso di di di intossicazione di ripetuta
Potato c'ha una
Flusso a sonico di dopamina o di altri neurotrasmettitori molto ridotto e e quindi è un euro né che funziona male per forza di cose
Sistema domani energico ci sta molto complesso però va be'saltiamo questo perché insomma non
Non è importante però mi mi interessa particolarmente sottolineare il concetto di sali Anza aberrante
Perché in pratica il sistema dopamina energico a livello dello striato dorsale e quel
Sistema che attribuisce il significato alle cose
Cioè ognuno di noi è in grado di capire quello che succede da un punto di vista del significato perché gli funzione in maniera abbastanza bilanciata il sistema del dello striato dorsale c'è la trasmissione dopamina arginare lo striato dorsale
Per esempio io capisco che è qui che voi state qui per vedere la Conferenza perché il mio sì nucleo striato funziona se avessi un'alterazione del nucleo striato io potrei pensare che voi siete qui per perseguitarmi va bene o per farmi del male
Quindi
Che cosa succede quando la persona prende una sostanza psicotropa che ha
Una effetto di potenziamento della dopamina livello dello striato
Che può sviluppare sindromi psicotiche acute tant'è che alcuni dei miei pazienti mi hanno raccontato che dopo aver assunto mettendone cocaina sono andati compulsivamente alla allo spioncino Della Porta vedere che qualcuno non fosse fuori dalla porta
Ok e diciamo in pratica questo è quel meccanismo alla base del quale si sviluppa la psicosi
Ok gli schizofrenici pazienti schizofrenici hanno una
A saliente sa quindi l'attribuzione di significato aberrante sbagliata
Proprio perché hanno una disfunzione nella trasmissione dopamine argine a livello di questi nuclei
In pratica c'abbiamo tutta una serie di disturbi mi sono concentrato naturalmente sui soldi psichiatrici perché è quello che mi che mi riguarda di più ma insomma in realtà noi non sappiamo bene quali potranno essere in futuro
Gli effetti sulla salute pubblica e sulla medicina generali di e del consumo di queste sostanze ma quello che sappiamo e che siamo veramente in una condizione di
Grosso problema e quindi dobbiamo
Diciamo interrogarci su quali politiche quali interventi sanitari dobbiamo dobbiamo mettere in atto grazie
Spero di non essere troppo perentorio
Ma allora
C'è qualcuno che vuole fare cioè vogliamo fare adesso perché abbiamo tre quarti dura abbondanti oppure facciamo un altro intervento e poi discutiamo di più pomeriggio
Facciamo posso in questi
Mesi infatti allora il prossimo intervento e del CNR

E quindi do la parola Sabrina Molinaro che posare tranquillamente il computer se vuole o il suo
Ok
Allora
Cioè sono
Da cambiare l'attacco Arlotti qua
Primo si sessanta giorni
Pari
Sissi
Approfitto
Dell'opportunità per presentare dei risultati del nostro
Un ultimo foglio è uscito
Barletta
Avevamo presentato
Ufficialmente
Consumi d'azzardo che
Dov'è praticamente andiamo e inserito tutti i risultati degni studiare Spada dal mille novecentonovantanove
Il mio gruppo infatti le la sezione di epidemiologia ricerca sui servizi sanitari dell'istituto di fisiologia clinica del CNR
Coordina allo studio a espande
Dal novantacinque pone dal novantanove lo ripetiamo ogni anno
E
Devo dire che
Fino a un certo punto fino al due mila otto non abbiamo sentito l'esigenza di fare una vera e propria pubblicazione dove dentro che scrivevamo tutti i dati perché i dati dello studio espanda venivano inseriti all'interno del
Relazione al Parlamento sullo stato delle tossicodipendenze
Pareri il Dipartimento per le politiche antidroga ha scelto di utilizzare altri altre fonti per cui noi ci siamo trovati comunque a mantenere lo studio perché ritenevamo opportuno
Mantenere un monitoraggio sulla fenomeno che fosse confrontabile con gli anni precedenti e che poi fosse in linea con quelli che sono gli standard europei
E abbiamo deciso così dopo qualche anno li abbiamo sempre i dati pubblicati nel nostro sito
Sarà questa l'abbiamo fatto un ulteriore sforzo abbiamo pubblicato questo Di Bartolo che doveva essere visionato pagina invece è venuto fuori un mattone
Purtroppo o proprio preso fisicamente le copie ieri per cui né ho potuto portare solo tre o quattro ne lascio una in visione alle Stato però chiunque di voi ne vuole una copia se mi scrive gliela faccio avere
In ogni caso è stato edito dalla cerco edizioni che ha una piccola casa editrice scientifica che appunto a
Comunque la quale stiamo cercando di di di mettere in piedi una collaborazione stabile
Visto che comunque fondi pubblici noi per fare questo studio non ne prendiamo e per questo
Libro lo abbiamo fatto schivando lo propone ritagli di tempo per cui perdonerete anche se
All'interno troverete degli errori comunque
Il libro
Poi la smetto sul libro e passo i dati però il libro ha indirizzato agli operatori del settore quindi ha volutamente scritto in maniera molto semplice molto divulgativa
Non perché inviato lo studio estate non ci sia un rigore scientifico
Che peraltro riconosciuto a livello internazionale però non gli scienziati li facciamo nella nelle pubblicazioni peer review quindi nella stampa internazionale
Mentre per gli operatori gli insegnanti e le persone che hanno bisogno di
Di di di di di utilizzare questo tipo di informazione preferiamo veramente scrivere in maniera molto molto Directa quasi banalizzando un problema che è banale non è
Non vista a descrivere la metodologia dello studio e Spada vi darò solo qualche indicazione come diceva Carla all'inizio
Questo studio serve per rispondere a uno dei cinque indicatori e della europei su il
Consumo di sostanze sulla diffusione del consumo di sostanze e nello specifico questo studio è stato pensato e viene usato da molti Paesi
Per rispondere all'indicatore nella della prevalenza nella popolazione giovanile
A onor del vero dal due mila dieci sono state un po'modificate
Le diciamo lede delle indicazioni da parte del dell'Osservatorio europeo perché fino a un certo punto la lente si chiedeva su rispetto alla popolazione giovane
Il dato fra i quindici e diciannove anni dal due mila dieci le tabelle sono state modificate si è scelto di richiedere anche il dato dei tredici anni di quattordici anni che peraltro non stanno dentro lo studio estate quindi si utilizzano per quelle fasce d'età
I dati da un altro studio l'altro studio europeo che l'HDI esserci
L'Italia
Appunto fino al due mila otto a inviato questi dati alle nomine alla
All'Unione europea Chandra l'Osservatorio europeo sulle travi tossicodipendenze
Quando viene fatta la rilevazione astratta ovvero il due mila undici poi nel due mila quindici eccetera
La l'Osservatorio comunque utilizzare i dati dello studio estate quindi
C'è un po'di confusione quando si vanno a vedere i risultati italiani rispetto alla prevalenza dell'uso di sostanze perché
Il Governo negli ultimi anni ha inviato i dati da una salve infatti con una metodologia differente
Nonna tarando quelli che sono i risultati nel bias introdotto da una differente metodologia per cui risulta che un anno la cannabis
Al trenta per cento noi al diciassette non ha un miracolo semplicemente che le metodologie usate sono differenti è una cosa un po'bizzarra ma d'altra parte siamo italiani facciamo anche questo
Detto ciò
I risultati dello studio anche Spada europeo li trovate nella reportistica standard che si può scaricare dall'Ariete dal sito di ARPAB punto org
Io sono il principale investigator per l'Italia per questa indagine e
Sono anche la persona che sta costruendo il nuovo questionario due mila quindici
Perché ve lo dico perché con il mio gruppo stiamo spingendo molto per inserire all'interno del dello Standard stand anche quelle personale addiction comportamentali perché quello che ne stiamo Vedanta che nella nostra popolazione
No Anna non basta più rilevare l'uso della delle varie sostanze illegali mai fondamentale andare a
Probabile studiare sia l'internet addiction impianti ingaggia lo studiamo da un po'
Che idee in India peraltro un dato una cosa molto interessante almeno per me perché ARO del tutto all'oscuro di questo che noi in Italia ci siamo molto concentrati su gambe anche negli ultimi anni
Verrà studierò fa degli ambienti sui minorenni in ogni non a chi gli interessi grazie tanto che veramente abbiamo dovuto combattere per fare inserire un
Un semplice test di screening sul gambine
Mentre nel resto d'Europa sembra che
La maggior parte della popolazione giovanile sia fatta da gaming e quindi loro si spingono molto
In questo ambito abbiamo trovato una via di mezzo e il mondo da accettare perché passano tutte Ardizzon comportamentali che essi
Intrecciano in qualche maniera perché comunque i Canning I cambia in che sono legati anche agli internet almeno in parte quindi abbiamo trovato
Degli strumenti che stiamo mettendo appunto per andare a attestare questo tipo di la diffusione di questo tipo di problematiche nella popolazione
Quindi a differenza dello studio europeo che prevede di
Stimare l'uso soltanto sui quindici sedici anni il nostro studio quello italiano la spada Italia
Stima il consumo fra i quindici e diciannove anni in realtà abbiamo anche qualche quattordici anni e qualche ambientale perché comunque prendiamo un Corso di studi delle classi superiori
Scuole pubbliche parificate e quindi abbiamo un un buon campione nazionale di scuole che
Se non banali perché comunque nonostante non ci siano usati non ci siano finanziamenti non ci sia tempo e noi siamo anche un po'a raffazzonati a questo punto perché veramente risorse zero
Partecipano con grande calore grande passione viaria non è in una di queste scuole di Milano presentare appunto il lancio del libro e sono stata con tanta perché ci sono stati circa duecento studenti che sono venuti
E hanno contribuito anche annullato il libro perché gliel'abbiamo fatta avere qualche giorno prima hanno contribuito con un interessante dibattito quindi vuol dire che tutto sommato
Non stiamo parlando sopra le loro teste parliamo un linguaggio che in qualche maniera condividono questo ci fa piacere
Passo velocemente ai dati io
Vi accennerò solo qualche dato perché veramente libero come vi potete immaginare a
Strapieno stracolmo di tutte le audizioni e chiaramente non ci limitiamo a dare un dato di prevalenza o il tre ante nel campo cerchiamo di andare un pochino più
All'interno del del problema chiaramente non sono articoli scientifici per cui non facciamo grande analisi statistiche però cerchiamo di descrivere in maniera un pochino più approfondita il fenomeno in ogni capitolo e
Nella panoramica iniziale abbiamo cercato di
Descrivere questo mondo che è stato così a avvicinato a quello che è un paese dei balocchi dove tutto a in qualche maniera fruibile
Questi ragazzi comunque si avvicinano e vi farà vedere sostanzialmente i dati relativi a ancora le
Vi darò una una piccola un piccolo flash sul gioco d'azzardo è pari farò vedere le sostanze illegali alcune sostanze illegali e quali consumo così come abbiamo cercato di trattarlo
By passerò poi tutto il resto se vi interessa ci torniamo sopra però veramente se l'acqua facciamo notte
Allora rispetto all'altro e la rispetto all'alcol perché vi faccio vedere l'alcol perché di fatto nonostante sia una delle sostanze meno curata tra virgolette perché comunque negli ultimi anni si è speso poco
In termini di prevenzione dell'uso di alcol e educazione all'uso di alcol odio forse nell'educazione all'uso di alcol c'è da fare una premessa
Però per quanto riguarda la prevenzione a parte la prevenzione nella guida legata all'uso di alcol non è che ci si sia spinti molto
Negli ultimi anni non è sappiamo che l'alcol in Italia una delle sostanze maggiormente utilizzatrici abbiamo due milioni di studenti praticamente i no scusate sì su due milioni di studenti stimati
Abbiamo circa l'ottantanove per cento che ci dice almeno una volta nella vita di aver fatto uso di alcol che non vuol dire niente perché può essere anche a Capodanno piuttosto che per il compleanno
La e l'ottantuno per cento ci dice di fare un consumo almeno una volta l'anno il settantacinque per cento dice di fare il consumo almeno una volta al mese
Però abbiamo anche un trentacinque per cento che ci dice di fare almeno una volta al mese Binge drinking cosa il Binge drinking velocemente
A quello stile di bere che ha finalizzato a percepire gli astanti psico attivi dell'alcol poi
Teatro chapeau l'ANICA infinita affidasse sono cinque più bevute di fila sessione assai delle donne cinque per l'amministrare se sono cinque più bevute di fila prima di pranzo cioè prima dei pasti o durante i pasti
Di fatto è l'intenzione cioè io faccio quindi drinking quando voglio
Sortire gli elefanti psico attivi dell'alcol quindi quello può essere identificato come Binge drinking
Come e come diffuso il consumo di alcol vere perché è un po'a macchia di leopardo anche se
Il nord e sembra essere un pochino più interessati per quanto riguarda proprio la prevalenza la diffusione mentre il Binge drinking anche le regioni che sono storicamente
Più legate ai consumi di alcol come per esempio il bandito
E la Sardegna sparami strozzo scusate
Come si modificano grazie come si modificano i consumi nel campo
Questo è molto interessante a mio avviso vedere che
Il consumo nel campo di alcol a
Latte sostanzialmente vedete che attraente dal novanta mare al due mila tredici a a parte alcune oscillazioni sostanzialmente siamo passati dal settantacinque all'ottantuno quindi sono due punti percentuali veramente uno scarto minimo in tutti questi anni che ha avuto delle oscillazioni in alto in basso
Ma la stessa cosa la vedete sia per quanto riguarda i consumi la Symantec ovvero quelli che vengono identificati come carenti users cioè coloro che nel momento in cui stiamo facendo l'indagine dichiarato di aver bevuto
La stessa cosa vale per il Binge drinking dove sostanzialmente vediamo che ci sono delle flessioni che salgono e sciando ricordatevi questa immagine perché poi ci ritorniamo sopra dopo
Vediamo un pochino a un
Lascerà su quelli che sono i minorenni anche questa a una cosa molto interessante perché in teoria in Italia abitato bene
Vietato servire alcolici ai minori di anni
In pratica vedete da soli che i clienti anche nel caso dell'alcol non sembrano servirà molto perché comunque
Anche quando vediamo il trenta negli anni è vero che la legge è stata introdotta nel due mila dodici però non non sembra che ci sia stato proprio questo forte affetto
Nell'introduzione di questo divieto rispetto all'alcol
Quando facciamo un confronto con l'Europa ne parlavo prima con la nuova responsabile
Al Dell'Anna assente
Per l'alcol quando facciamo un confronto con l'Europa quello che è e siamo un po'tutti d'accordo noi che studiamo
Dini pattern di uso di alcol un po'tutti d'accordo nel dirlo a anche sostanzialmente in Italia si beve di più in termini di prevalenza ovvero sia una maggiore diffusione degli studenti che bevono
Però si vede meglio ovvero
Se paragoniamo il quantitativo di alcol assunto dai sedici anni italiani a quello assunto dai sedici anni di altri Paesi della media europea siamo sotto la media urbani sempre fare cinque
Cinque centimetri di alcol puro in ciascun occasione noi siamo quattro
Però quando poi vediamo il dato dei Paesi che ce l'hanno ballo altro tipo la Finlandia Norvegia loro sono sette al nove quindi siamo banca sotto quello che ha
E il
La mediana della del del dei consumi l'altra cosa interessante che lo stesso
Siamo sotto quando andiamo a vedere gli eccessi alcolici
Cioè se vediamo la distribuzione Dei paterna e di uso di alcol andiamo a vedere il Binge drinking piuttosto che le ubriacature l'Italia si colloca saprei nella parte bassa del grafico rispetto a tutto il resto d'Europa
Perché è interessante questo è interessante perché comunque l'Italia così come la Grecia così come la Francia hanno una cultura del bene e molto differente sono i Paesi mediterranei
E sembra in questo caso che questo stile questa cultura
Questa nello stigmatizzare azione della sostanza
Abbiamo nel fatto
Diciamo preventivo piuttosto che protettivo nella nel prendere nel nel nell'iniziare
A mettere in atto dei comportamenti a rischio per l'uso della sostanza non sappiamo non possiamo dirlo con certezza queste l'indicazione di CD Anedda la lettura comparata di questi dati stiamo passando da uno studio approfondito
Dettando a paragone questo lo stiamo passando le stiamo costruendo insieme all'Istituto superiore di sanità pensando a paragone le varie legislazioni nei vari Paesi le prevalenze di uso di alcol giusto per capire se laddove le legislazioni sono più restrittive
Effettivamente ci sono consumi più basse vi dico giardino e che tipo cioè non consono e più bassi
Minore prevalenza di intossicazione alcolica perché per quanto riguarda i consumi all'Italia ad avere consumi più alti comunque
Il ragionamento arriva a a un punto laddove ci sono indicati non ci sembra
A essere protettivo
Per la salute delle persone sembra piuttosto che sia la cultura la conoscenza e la cui sentite azione a ad avere un effetto protettivo sui consumi
Qui vi faccio vedere alcuni esempi di come approfondiamo all'interno i Bari fenomeni vedete per esempio qui stiamo chiedano abbiamo diviso in tre gruppi i
I bevitori abbiamo un milione disturbanti che essa non sostanzialmente bevitori occasionali non devono più di dieci volte l'anno abbiamo identificato dedicato a fare utilizzando delle semplici cluster analysis per vedere come si aggregavano fra loro
Parliamo individuato i bevitori moderati che li abbiamo chiamati così per facilitare la lettura non perché scientificamente si possono definire tali
Sono quelli che hanno dovuto più di dieci volte l'anno ma non devono quotidianamente
E poi ci sono quelli identificati come fra quanto di rincalzo cioè a coloro che ci dicono di bere più di venti volte al mese ricordiamoci che parliamo dei ragazzini fra i quindici e diciannove anni quindi non sono adulti che bevono il vino quotidianamente
Ora
A questi ragazzi abbiamo semplicemente fatto una serie di domande dividendole in tre gruppi vedete come si modificano le prevalente
Cioè quando diamo loro i MAG guidato dopo aver bevuto chiaramente Lazzaro tre per cento dei bevitori occasionali ci dice disillusa quattro dei bevitori moderati ci dice destini il sei e sette
Dei bevitori frequenti ci dice di sì ora
Questa cosa la rivediamo in vari comportamenti a rischio cioè vediamo che il le il pattern di uso di alcol più rischioso poi associato tutta una serie di altri comportamenti che possono essere a rischio della salute
Vediamo anche che sono sorgenti chiedi feriscono una diminuzione del rendimento scolastico più dei coetanei che hanno avuto problemi con la
Gli amici hanno avuto problemi con i genitori con le forze dell'ordine quindi chiaramente hanno un profilo
Problematico da tanti punti di vista hanno avuto incidenti stradali alla guida del veicolo
è per esempio in troviamo che introdurre un altro comportamento che può avere degli effetti editti hanno giocato a giochi in cui si vincono perdono soldi noi sappiamo che questi comportamenti si associano molto spesso fra di loro la nicotina ve l'assalto
Abbiamo un approfondimento anche sulle sigarette elettroniche invece vado agli psicofarmaci senza prescrizione medica perché
Vedete vi faccio vedere che qui
L'Italia
A da un'alta vedete che è in cima alla classifica del dell'Europa per il consumo di psicofarmaci senza prescrizione la dica
è è quest'altra questa tavola si riparte ogni anno un guaio nella solita maniera per cui forse bisognerebbe iniziare a porsi
Qualche problema rispetto all'utilizzo di queste sostanze senza prescrizione medica
Noi sappiamo che sono circa il sei diciassette per cento degli studenti a riferire un consumo all'ai risparmi di queste sostanze l'atto del fatto che si cosa ci riferisce un consumo alla stia
Attenzione se voi pensate a quello che strillano tutti quanti si dicono la cocaina e la seconda sostanza più usata no gli psicofarmaci senza prescrizione medica sono la seconda sostanza più usata da questa fetta di popolazione
La prima alla cannabis la seconda sono questi gruppi di farmaci
Ora
Poiché sono stata attaccata ferocemente dal Mario Negri nonché dall'Associazione dei
Delle ditte farmaceutiche chiaramente per aver detto shock
Vi dico subito a onor del vero che all'interno del questionario estate
Noi rileviamo nonna hai fatto uso di benzodiazepine piuttosto che di Lazio tanto è piuttosto che di chiediamo agli studenti hai fatto uso di farmaci
Senza che te lo avesse di Parma si per dormire senza che te lo avesse prescritto il dottore negli ultimi dodici mesi hai fatto uso di farmaci per le diete senza che
Noi sappiamo che all'interno di questo dato potrebbe esserci un bias
Che cerchiamo di correggere domandando quale anche agli studenti se vanno in erboristeria a comprare questi farmaci se vanno in farmacia se vanno li comprano on-line per cui cerchiamo di pulire il più possibile questo dato
Fermo restando che sappiamo che potrebbe essere un dato un all'interno un errore
Che ha introdotto dal fatto che se il bimbetto quando prende le goccioline che sulla base di camomilla crisi dalla mamma pensa di pigliare il super psicofarmaco io non non non non possono essere a casa sua però
Comunque
Teniamo di conto che questo dato è dai due volte
Molto più alto di quello che alla media europea e sappiamo anche che comunque nell'intenzione ragazzino voleva prendere un psicofarmaco per fare qualcosa quindi già il
L'intenzione in questo caso ci dovrebbe dare un
Un'indicazione però questa cosa non si può dire perché se no alle l'industria del farmaco si potrebbe nervosi
Detto ciò
Il consumo all'asta Mountain di psicofarmaci arriva al cinque per cento
E l'uno punto otto per cento dei ragazzi
Ci dice già di fare uso di psicofarmaci senza prescrizione medica dieci o più volte al mese quindi capite che è una buona percentuale che ne fa un uso abbastanza consistente Alessandro San
Dal spiegato che cosa ci si può fare con questi psicofarmaci anzi molto interessante la sua presentazione almeno per me perché mi apre tutta una serie di in altre mi permette di incrociare Maione dati per capire come
Muoversi ora un altro dato che vi dico
Che per noi abbastanza indicativo perché all'interno del gruppo di coloro che prendono psicofarmaci senza prescrizione medica c'è comunque un'alta percentuale che ha avuto una prima esperienza di uso di psicofarmaci
Sotto prescrizione medica quindi sembra quasi che questa cosa
Premette scateni un attimo apre le vie a quindi stiamo attenti quando prescriviamo psicofarmaci bimbetti perché non sappiamo quali dove si va a parare
Come
Si distribuisce la prevalenza di queste sostanze sappiamo che sono stati e che data diciamo per quasi tutti i tipi e a più alta nel nord Italia nord centro Italia quindi vedete come il non si vede la fine della mattina comunque nel sud Italia ballo chiaro chiaro
No nell'era l'acqua la
Questa affermazione per quanto riguarda gli psicofarmaci per legate che sembrano invece muoversi un pochino di più a macchia di leopardo
Come si continua a voler consumi nel tempo anche in questo caso quello che vedete a un incremento che fortunatamente dal due mila undici anno in cui ho avuto questo feroce attacco perché ha iniziato a dire a tutti i giornali che in Italia il vero allarme non era la cocaina Mario Rossi cavolo di psicofarmaci senza prescrizione medica
Però
Guardate caso forse un po'di informazione un po'di tant'anni è servita qualcuno gli ha suonato qualche campanellino è il dato
Voglio prendermi il merito perché poi non hanno
Cosa che abbiamo fatto solo che ci ha lineare l'ha fatto anche Lanzi ritiene in Europa perché anche loro stanno facendo degli approfondimenti in questo ambito dato che così come in Italia anche in Spagna sia creato questo fenomeno maniera molto forte paesi della crisi povera agli
La le però che ce ne facciamo da soli e quindi
Andiamo a prendere questo tipo di sostanza comunque vedete come si è mosso il consumo e di psicofarmaci peraltro nonostante tutto
In questo ambito così come vedremo per molte altre sostanze invece quando e da quel frequenti users lo chiamo un lento e costante incremento
Quali sono quelli più utilizzati di sicuro quelli per dormire quelli che vengono identificati come farmaci per dormire
A seguire quelli per l'attenzione che vanno alla grande
Capacità dei farmaci per l'aliante e quelli per l'umore che evidentemente hanno degli affetti psicoattive un po'meno oltretutto sanabili non lo so questo me lo devi Spedali sconta il territorio colpito
Proprio
Per l'umore
Giustissimo antidepressive stabilizzatori dell'umore sostanzialmente
Chi fa più uso di psicofarmaci anche qui
è interessante perché è l'unica sostanza in assoluto dove il gruppo femminile consuma più del gruppo maschile quindi sembra un target del tutto femminile guardate come sono più alti consumi della ragazza rispetto ai consumi d'ragazze
Grafico creativo da cui non si capisce niente però il grafico che ci ha fatto il libro
Voleva essere un pochino più le le pare
Fidatevi qui c'abbiamo i consumi letterari nella stia nella ma anche fasce d'età quello che vediamo che i consumi aumentano all'aumentare dell'età e
Sostanzialmente sono più alti del gruppo femminile piuttosto che in quelli Gruppo verde che sono i maschi
Gli alloggi drink e ve li risparmio anche se anche quelli sono interessanti come
Modo saldi
Di assunzione perché comunque si pensa di risolvere tanti problemi soprattutto vengono usati mischiando lì con la l'arco del
I disturbi alimentari ve li risparmio sul gioco d'azzardo vi dico soltanto che
Vi darò questa indicazione anche lì le la legge ci dice che i minorenni non devono giocare vi faccio vedere sono questa immagine maggiorenni e minorenni
Prima la come giocano maggiorenni e minorenni tale e quale c'è proprio se no la legge Savoi divieto
Gratta e vinci dell'atto istantaneo che sono quelli che si vanno a comprare al tabacchino vedete bene che tutti quanti felicemente ci Giancarlo c'abbiamo qui anche il dato no questi sono maschi femmine premiante questi grafici
Se ne è andato anche maggioranze minorenne
Per dove si già accade darà carino perché si vedeva che anche quando gli chiediamo dove giocano minorenni e maggiorenni già sono tutti bravi tabacchi che vuol dire che comunque
E il divieto non viene assolutamente
Tenuto di conto
Anche in questa fascia di popolazione abbiamo dei problemi grandezza che
Danno la scriminante attraverso un questionario che abbiamo introdotto nel nostro
L'altro nella nostra indagine fino al due mila otto e l'abbiamo validato dove per l'Italia si chiama Songs però mi dicono che fortunatamente per quanto riguarda il gioco
Stiamo iniziando a vedere dal due mila undici
Una lamenta diminuzione dal dal due mila otto che il trend della problematicità sta diminuendo dal due mila undici è aumentata il la depurazione dei sorgenti con profilo problematico
è diminuita lo leggermente anche la prevalenza dei giocatori sociali fra virgolette quelli che non hanno profilo problematico
Ma soprattutto fra i problematici e soprattutto fra le femmine abbiamo visto una diminuzione
Questo noi imputiamo a tutti gli sforzi che negli ultimi cinque anni sono stati fatti contro il gioco d'azzardo se voi pensate agli ultimi cinque anni tutti le risorse nell'ambito della prevenzione sono state buttate
Per il gioco d'azzardo pochissimi soldi sono stati dati alle scuole dei servizi pubblici al privato sociale per fare prevenzione educazione all'uso sulle sostanze pareva non ci fosse più nessun problema droga
Invece sono stati spese molte risorse per il gioco meno male perché almeno sul gioco abbiamo avuto dei risultati che ci deve fa ritornare
Poma dicendo quindi non c'è divieto qui giocano tutti c'ha una legislazione che non viene considerata però il gioco non è stigmatizzata o
Qui sono stati fatti sforzi per educare le persone a giocare per far capire ai ragazzini che non avrebbero vinto
Che è giocare area rischioso il rischio del gioco era perdere buttare via i soldini par finiti i soldi non si andava più appare a mangiare la pizza quegli amici sa stimati debba agli interventi di prevenzione è stata ASPI Gatto il fenomeno e quindi i ragazzi probabilmente hanno iniziato a capire nella popolazione adulta non va così bene a te la offre ai giovani abbiamo visto una diminuzione dei giocatori e dei giocatori problematici speriamo di continuare a vedere
Lorelli permettermi non bello non ve ne parlo
Per quanto riguarda le riguarderà sette Alessandro ce l'ha descritte benissimo il delirio delle smart drug asse noi
Qui dentro quello che vediamo secondo me è veramente la punta dell'iceberg il questionario del due mila quattordici lo abbiamo ancora modificato cercando di essere ancora più
Diciamo avere una lente ancora più attività attenzione per queste sostanze
Abbiamo però un problema che eticamente noi non vogliamo chiedere ragazzi se fanno uso di una sostanza che non conosco do quindi abbiamo introdotto e le stiamo spingendo anche per il resto d'Europa delle domande che ci permettano di capire cosa fanno senza
E indicare loro se hanno fatto uso di questo di quell'altra sostanza il modo in maniera più di noi insegniamo di cosa drogarsi perché insomma
Ci manca anche questo
Anche nel tante sarà interessante vedere non appena avremo i primi risultati effetti
A mente che cosa questi ragazzi ingeriscono
Una cosa che stiamo introducendo una domanda che stiamo introducendo anche in Europa questionario europeo è quella
Mi sono fatto qualcosa ma non avevo idea di che cosa fosse perché è una cosa che noi abbiamo ritrovato nei nostri
Nei nostri incontri e contatti
Gli studenti che questi quando vanno a ballare piuttosto che non lo sanno di che si fanno ce la possono chiamare Pippo meta anfetamina ma per loro ma
Quello che hanno trovato disponibile quindi l'unica cosa che stanno nella forma in cui l'hanno assunta se l'hanno bermuda vanno fumato l'hanno ingerito appunto non è che hanno Coiutti questi e questo insomma si deve far pensare è stata la pericolosità di quello che assumono perché insomma
Comunque anche di Stato nel Mar grazie
Diciamo che il dato italiano
Sostanzialmente a più basso con rispetto al resto d'Europa almeno da come noi fino ad oggi siamo riusciti a rilevarlo vedremo poi con questi accorgimenti se
Riusciremo a capirne qualcosa di più
In Europa a quelli che sono diciamo gli aspetti delle smart Brahms sono paesi del nord Europa dove diciamo c'hanno un'abitudine già da anni a misurare questo tipo di cose
E anche lì si stanno iniziando a porre il problema se abbia un senso
Avere un nome e per ogni sostanza ossessionante cercare di capire effettivamente qual è l'obiettivo un po'come facciamo degli psicofarmaci che però non piace ai farmacologiche no per quale motivo qual era nel fatto che sta ricercando per
Sballare
Il grande ritorno dell'eroina io quello che sto dicendo a tutti i giornalisti non ha che c'ha un grande ritorno delle rovinarle rovina sono anni che piano piano sta rientrando ma sta rientrando modalità del tutto differenti rispetto
A a quelle che conoscevamo l'uno e cinque per cento degli studenti si dice di averla provata almeno una volta nella vita
Lo zero sette per cento degli studenti a già si definisce come fra quanti usasse perché vi faccio vedere l'eroina perché a differenza di molte altre sostanze
Il ideato incrociato al consumo allarmante
Consumo all'Agenzia del consumo lo smalto e fra quanti users molto stretto
Il che ci dà un'indicazione chiara dell'additivi date la sostanza è vero che a una minoranza quella che fa uso di eroina però è anche vero che
Ce ne sono patti che la prova le poi abbandonano ce ne sono partite la fanno una volta al mese e cioè alla fine è quasi come se fosse un continuum uno e cinque del due uno zero sette cioè ci sono pochi punti anche un
Punto percentuale in tutta questa popolazione vedrete che in altre gruppi di sostanze dove magari le prevalenze sono lo stesso così basse il capo è superiore perché magari per quanto riguarda Morello vi faccio del dettaglio della falda di norma che ha una forma da vicino a Genova
Cioè la Pravo una volta nella vita me la posso fare una volta ogni tanto ma non mi viene da fame da tutti i giorni perché comunque è una sostanza che c'era
Caratteristiche del tutto differenti
Come è distribuito in Italia il diciamo la prevalenza la stia area c'è la diffusione di questa sostanza alle questo grafico del due mila tredici no
Mi ha un po'colpito perché non mi
Non mi aspettavo di trovare questa alta prevalenza al sud risalente al sud non succede mai niente invece
Sembra che e i consumi di eroina così come già avevano fatto i consumi di cocaina stiano scendendo al sud
Guardiamo ora il tranne negli anni
Allora partiamo dal duemilanove forse lei non lo so perché non ci vedo comunque vedete come il consumo alla stia realtà le navi per come si muove questo consumo alla filiale
Come il consumo last ma not anch'esso all'ARPA il natante un grande leggermente in crescita dal due mila sei però
Comunque con sbalzi comprendesse il trapanesi e uso del fare vanno danni lisci aumenta lo quindi quelli che sono i consumatori tre quanti ovvero quello con un profilo problematico
Oppure stando Lazzaro sette per cento della popolazione studentesca quindi fortunatamente una minima parte e
Ambito questo atteggiamento questo uso
Già vanno ad aumentare del tappo un altro dato interessante dell'eroina quello relativo all'età
A differenza di tutte le altre sostanze dove noi vediamo un aumento dei consumi che è di pari passo quelle da quindici anni più bassi sedici anni un pochino più anche poi sua salire fine diciannove anni
Quindi qua date comma bizzarro al consumo guardate che a quindici sedici anni le ragazze consumano più
Che diciassette diciotto e diciannove anni ma se io vi faccio vedere questo dato nel trend degli anni perché uno potrebbe dire
In cattiva fede dicevo questi non sanno fare il campionamento no che la professionista russa ammessa patto Von campionamento e negli anni passati che a prova di bomba a questo punto
Chi era il se voi guardate il il dato negli anni è sempre così cioè interessante vedere come o a un paio di uso del tutto differente intanto non ci sono le ragazze che consumano un po'di più rispetto a altre sostanze
Poi c'è questo uso giovanile
Quindi è una fascia di popolazione che inizia presso San arriva questa sostanza molto precocemente
Sia nel gruppo dei maschi che nel gruppo delle femmine e questa è una cosa che
Dovrebbe dare da pensare rispetto a
A questi consumi
Qui abbiamo cercato di dare un quadro di chi sono gli studenti che non si limitano perché quando mi chiamano i giornalisti tutti mi dicono stima bomba allora è stato bello un sabato ho partecipato alla tavola rotonda da Radio Vaticana e giornalista iniziato questa tavola rotonda Di Santo che
Noi eravamo preoccupati rientro dell'eroina tasso c'eravamo dimenticati questi giovani agli angoli delle strade con la siringa sfilata nel braccio e questo Stato e stava tornando
E io subito fermato diciamo no guardi lo Spartak segnamolo nell'armadio perché questi non consumano come consumavano
Io ero lì no mani che conoscevamo negli anni ottanta questi consumano eroina insieme ad altre sostanze la
Oggi ne fanno un uso la tirano piuttosto che
La fumano però difficilmente la fanno indovino quanto meno in queste fasce d'età per cui
Non ci stiamo più mi pare peraltro quando noi leggiamo le caratteristiche di questi ragazzi sono ragazzi normalissimi sono Agazzi che vanno a scuola che hanno relazioni con gli altri sono ragazzi che fanno sport
Io vorrei sapere come fanno ma fanno anche sport e quindi a è una ma magari anche a livello agonistico sa quindi sono proprio ragazzi integrati nel gruppo dei pari chiaramente a lungo andare specialmente quando andiamo a guardare i frequenti usanze
Inizia ad avere problemi con la scuola piuttosto che
Programmi di con con gli amici però diciamo che in linea di massima sono ragazzi che
Non riconosciamo cioè sono in mezzo a tutto il gruppo
La cocaina bella della ve la passo molto velocemente però vi volevo far notare rispetto alle rovino quali perché comunque la diffusione della sostanza nel territorio più alta però guardate qual è il passaggio
Quattro due otto l'esattezza rotto cioè dalla il Times alla a frequenti Usai se ci sono quattro punti percentuali
Per quanto i frequenti usa la spalla finanziano sempre lo zero otto per cento quindi comunque la percentuale bassa di studenti per fortuna
Guardate queste criminale la al
Vedere come si è mosso il consumo di eroina parlo di prevalenza la stia per
Per noi epidemiologi la preferenza la lattina non indica il reale consumo anche se è un indicatore che a Lisbona abbiamo scelto di utilizzare lo per noi indica la diffusione della sostanza la fruibilità della sostanza nel territorio
Egli ha condizionato illuso la schiera sostanzialmente proprio da la la la disponibilità della sostanza stessa
Querele com'è cambiata due mila cinque due mila sei due mila sette due mila otto sembra quasi che sia scesa nello Stivale sia partita dal nord il mercato si sia andato sta durando e si è andata scendendo al sud
Questa questa immagine ancora più carina quando guardiamo riferita alla cannabis anche lì ci sono degli
Dei dati interessanti cocaina velocissimamente quando ancora i consumi
Consumo idrico
Hanno avuto un picco nel due mila sei Fini-Giovanardi chiunque hanno cominciato a fatto era uguale sanare la cocaina c'è la cannabis mai
Contrari andata su dopodiché è finito l'estratto della legge che comunque sappiamo a un un termine è ricominciato il suo grande
Consumi last ma not Di Santo non meno di questo tipo di cioè delle vede del mercato e del
E delle leggi pacchetti usato passano emendarlo tre alzare otto by dritti lineari
Dal due mila sei ha analizzato a crescere i frequenti usanza e non si sono ancora firmati
Nonostante l'acqua e la cocaina vedete nel territorio ora avuto quest'anno abbiamo riletto un leggero aumento però noi prima di parlare di aumentarle eroina aspettiamo di vedere un grande di almeno qualche anno quindi per adesso
Per noi dalla nel due mila nove sostanzialmente il trenta e la diffusione della sostanza del territorio lineare
Della cocaina sin qui no no ma stiamo questa pendant queste sono delle degli approfondimenti sostanze stimolanti
Al salto taglio subito Abbado attuali consumo nella sostanza stimolanti
Abbiamo inserito qui domandiamo nello specifico anche da minimamente anfetamine in modo paga crediamo insieme per leggere il fenomeno e
Per quanto riguarda gli allucinogeni facciamo una cosa del tutto simile come essi distribuisce nel territorio
Vi voglio far vedere anche in questo caso Stranded perché è la cosa che mi impennata Mattera in evidenza guardate consumi l'Astir la Fiera
Oscillanti quindi leggi di mercato leggi bla bla bla
Tra coalizione anche in questo caso dal due mila cinque due mila sai nulla iniziano a crescere fino ad arrivare al due mila otto
Vanno dritti per la loro strada quindi un'altra indicazione che ci arriva e quelli che sono zac produrre consumatori fra quanti quelli che ci dicono dieci e più volte al mese che sono effettivamente quelli che hanno un rischio maggiore di sviluppare Dickson
Dipendenza o
Problematiche correlate all'uso vanno cresciamo do
La cannabis della salto a piè pari vi faccio vedere soltanto questo grafico qui non si capisce niente niente però anche per quanto riguarda la cannabis
Quello che ve lo faccio vedere dopo forte ma di quello che si vede che
Nei consumi la Fear
Cioè la diffusione della sostanza sul territorio abbiamo avuto nel due mila sai una depressione è diminuita leggermente per poi ricominciare ad aumentare e ad andare quindi ha avuto Hillary Banda della legge diminuendo il parere è cominciato a salire
Il tra quel degli USA sono passati dal due mila otto altre due quindi sostanzialmente sono cresciuti in maniera moderata però sono cresciute importante principio
Quello che abbiamo visto crescere negli ultimi due anni
Hill asset consumatore la Simonte cioè a coloro che viene definito carente users
Ci stiamo cercando una spiegazione acque esso
Confrontandolo appunto con quelle che sono le novità
Rispetto alla legislazione di sulla cannabis sarà interessante vedere adesso che cosa succede dal momento che sono state reintrodotte le tabelle quindi sicuramente vedremo degli stravolgimenti quanto meno nei consumi occasionali
Dentro il nostro strumento dentro nostro questionari abbiamo anche un testo di screening per l'uso problematico di cannabis si chiama caste
è stato inventato dai francesi ma noi l'abbiamo validato per l'Europa e quindi stiamo abbiamo creato diciamo una scala a livello europeo che permettesse di trovare un'indicazione
Per quella fetta di popolazione che abbiamo sviluppato già una problematicità con l'uso di cannabis
Risultano circa il ventitré per cento dei consumatori la stia quindi uno sul cinque sostanzialmente di coloro che
Tocca la sostanza a delle caratteristiche tali da poter essere identificato come problematiche users peraltro una cosa interessante che questi
In larga parte sono frequenti usarci anche questi consumatori problematici ma non tutti sono e c'è anche una parte di consumatori problematici che non ha un uso fra quanti quindi a una maggiore sensibilità rispetto al prodotto
Ora io non so se questi fanno uso di cannabis modificata super Skunk
Questo sarebbe molto interessante andare a leggere poi effettivamente ad abbiamo introdotto una domanda ora sulla sparisse sulla cannabis però vedremo nei prossimi anni cosa emerge
Vi parlo solo velocissimamente del Po alle consumo nei quali consuma abbiamo provato a leggerlo in una maniera un pochino più articolata ce ne sono tanti modi per la Giupponi consumo
Quali consumatore non può essere Izzo già atto che nella vita ha fatto uso di più sostanze non può essere neanche il soggetto che nella vita si fuma lecca anni una volta approvato la cocaina perché hai sbagliato considerare questa persona quali consumatore quali consumatore a una persona che fa un uso
I più sostanze meglio sarebbe andare alla giorno nel medesimo momento comunque nel medesimo periodo quindi nell'asta ma oltre
Ora noi sappiamo che
E i pali consumatori e qui abbiamo l'abbiamo usato quello che è l'indicatore europeo quindi abbiamo letto chi nell'anno fa uso di più sostanze sono cento mila soggiace d'altro
A interessante vedere che l'ottantatré per cento di dei ragazzi che hanno fatto uso di sostanze illegali e qui sto parlando solo di legali perché se butto dentro la il collo allestita ripetuti con i consumatori
Non l'ho messa neanche gli psicofarmaci dentro messo solo dei legali comunque dei cinquecentonovanta mila studenti che fanno uso di sostanze che hanno fatto uso nel corso dell'anno almeno una volta di sostanze legali
Centomila possano essere identificati come utilizzatori di più sostanze qui parliamo proprio di quelli non veri poi i consumatori saliranno toccate possa aver fatto uso anche solo una volta a dire
C'è comunque l'ottantatré per cento idee ragazzini che ha fatto uso solo di una sostanza e guardate che questi sono tutti quelli che fanno uso di
Anna disse e basta assieme a una minima parte che ci ha un uso di cocaina e basta però alla non mi ricordo era la percentuale data ma mi sembra che sia tipo l'ottanta per cento solo cannabis
E il tre per cento si divide fra altre sostanze quindi
Sono mono utilizzatore di cannabis
Comunque di questi cento mila pali consumatori abbiamo o il quarantasei per cento che ha utilizzato due sostanze ventitré inutilizzata oltre il trentuno alla utilizzato il quattro più
Quando noi andiamo pensato di chiamare questi quali sperimentatori cioè coloro che avevano fatto uso una volta di più sostanze abbiamo qua identificato un gruppo che utilità una o più sostanze
No questi pesano al pali consumata resa del trentadue per cento di questi cento mila che sono quei ragazzi che hanno fatto uso di più sostanze più di dieci volte nel corso dell'anno
Questo gruppo disordinati poi lo abbiamo studiato abbiamo girato le caratteristiche di questo gruppo di soggetti rispetto a tutti gli altri ed è interessante vedere questi sono i ragazzini più a rischio di tutto c'è accenno tutto tutti i guai ce li hanno loro quindi
Andatevelo a leggere nel libro perché
è abbastanza interessate chiaramente quando se e quali consumatore una delle due sostanze stante la cannabis difficile trovare dei quali consumatori che non
Non hanno dentro la cannabis
Bypasso tutto perché vedenti queste sono le caratteristiche due fra quanto poi alle ore dal senza ristampe fra quel termo noiosa alza per fra quanti Usai se si intende che ha fatto uso di essere più volte di
Cocaina eroina bianca o venti o più volte di cannabis e vedete che e Trapani poi usata lo ha fatto più Dania bagni pubblici rubato e nei palazzi e risse
Annoverava una prevalenza tratta di problematicità Salas rapporti sessuali non protetti quindi queste proprio uno zoccolo duro che
Bisognerebbe studiare in maniera approfondita
Riassuma Ando questo grafico al semplice finalmente una fossa lineare perché io ho bisogno di vederli pianificati
Per prevalenza la stia ora infrequente users prevalente l'azione vedete qui c'è cannabis cocaina ubriacature abbiamo messo dentro tutto vedete come altalenante nel campo
E però ha sostanzialmente piano il dato quindi si muove per leggi di mercato
Per varie disponibilità sul territorio missione sul territorio di nuove sostanze quadrata e nel due mila sette dal due mila cinque come schizzano gli stimolanti cioè ci sono delle sostanze che a un certo punto sono state buttate sul mercato e sono aumentate
Guardate cosa succede in è frequente users
Guardate dal due mila sette cosa sociale viene fra quanti users cioè qui abbiamo visto con l'ATO costante aumento del
Di tutti inoltre per quanto a parte il consumo di adire l'inganno messe è aumentato qui o del consumo di ancorché a sostanzialmente latte questa linea gialla
Il saldo zero tra questo gioco problematico in nero lassù l'abbiamo visto credo diminuire
Quali sono le indicazioni che noi diamo la fine del libro se alla fine della fiera abbiamo cercato di dare qualche
Indicazione per le quali si sa facciamo tutto sto lavoro quindici anni che raccogliamo stivati ce la siamo fatta un'idea
Chiaramente noi stiamo cercando di dimostrarlo in maniera scientifica inattaccabile
Però il ragionamento è quello che vi ho portato per tutta la mia presentazione
Il mondo dei consulenti cattivi si muove altalenante i consumi una tantum quindi sembrano essere legati a ad altro a leggi di mercato o a morte o ad altre spiegazioni non voglio darvi io
L'altro con la mostra un andamento sui generis e nei fatti e non sostanza molto particolare per quanto riguarda l'Italia se quella delle stesse figure in Paesi d'Europa dove l'alcol e più stigmatizzato va molto più su
è
Quello che vediamo di abbiamo visto diminuire al gioco problematico
Quindi quello che ha lei viene in mente a diamo più risorse alle squadre diamo più risorse agli enti pubblici diamo più risorse a tutti quei sorgenti che veramente sono impegnati nell'educare i giovani per educare questi ragazzi ai rischi connessi ai consumi di sostanze vediamo fra qualche anno che cosa succede visto che quello che abbiamo rilevato fino adesso non lo rileviamo solo noi
Che la di il divieto assoluto di non asservito molto non ha sortito i risultati che
Ci si aspettava anzi abbiamo visto crescere poi magari se non minima no vietate le g potevano schizzare ancora di più non lo so però questo è l'indicazione forte che diamo ai nostri amministratori riflettiamo di nuovo le politiche sulle droghe perché probabilmente quello che abbiamo fatto finora non è bastato bisogna fare molto di più
Queste sono a ringrazio questi i miei collaboratori perché proprio fisicamente hanno contribuito alla stesura del libro quest'ora
Quello che rimane della mia sezione dopo che ci hanno falcidiato tutti i finanziamenti però siamo sempre lì tutti uniti e continuiamo a scrivere libri a rompere le scatole per dire la verità grazie
Allora adesso siamo arrivati all'ora di pranzo quindi andremmo a pranzo
Mi veniva in mente tante cose da aggiungere ma a quello che diceva lei ma lo dirò oggi pomeriggio
Perché per esempio oltre dopo la fine Giovanardi oltre a salire il consumo di cocaina e altri consumi è aumentato il poli spaccio
Perché chiaramente lo spacciatore rischia uguale qualsiasi cosa spaccia quindi lo spacciatore di cannabis puro
Sostanzialmente sparito e hanno io i dati hanno spacciato P.O. di tutto quindi questo poi aiuta approvare sostanze più gravi però poi ci torneremo
Allora buon pranzo si va subito qua