"Droghe e crisi delle società europee Rivedere la qualità degli interventi" III Conferenza Europea degli Operatori delle Tossicodipendenze presso il Centro Congressi Junior Club Rastignano (Pianoro - Bologna, 5-7 febbraio '98) con la collaborazione di: Comune di Bologna, Erit, Commission des Communautes européennes e della Regione Emilia - Romagna Laboratorio su: "La comorbilità psicopatologica"

Questo è un dato molto importante dal punto di vista epidemiologico cercheremo di vedere qualcosa tra poco con ancora in via positiva come dicevo credo che sia un dato molto importante dal punto di vista clinico
Perché si sta configurando
E credo che questo sia un po'il problema forse anche che ci ci proietta sugli anni due mila
Si sta configurando una rea intermedia che sta a cavallo tra i servizi per le tossicodipendenze esplicitamente connotati per il problema delle tossicodipendenze e i servizi psichiatrici
Che si sono trovati si trovano sempre più in questi anni a trattare spesso in competizione o in collaborazione seconda delle anche delle diverse capacità di integrazione dei servizi questo tipo di utenza che è un'utenza molto difficile un'utenza
Che tende alla cronicizzazione
Ed è un'utenza che estremamente impegnativa sul piano della compliance ai trattamenti
Che vengono ipotizzati perché effettuati per questo tipo di problemi quindi credo che questo è un problema grosso dal punto di vista clinico che ci siamo trovati a verificare nel corso di questi ultimi anni pone in quale dovremmo no dovremo fare sempre più conti prossimamente credo che un problema che non può non spingere i servizi connotati o per il problema della tossicodipendenza vero e proprio
Per la loro caratteristica di presa in carico dei pazienti primariamente psichiatrici a pensare
Tempi
Luoghi e tecniche
Di intervento in grado di migliorare la prese in carico e in grado di migliorare la qualità delle cure che vengono che devono essere irrogate per questo tipo di utenza se
Mi viene data
Adieu positiva la prima è positiva
Beh se viene tolta la luce perché se non siano un po'in difficoltà
Almeno da parte
Potete riduce la luce per favore
Spero che ci sia qualcuno là in alto in grado di ascoltarci
Che te questo inizio sessioni sempre drammaticamente impegnativo per gli oratori visto che mancano dei pezzi via di oggetti anni
Tecnologie sale molto bella Marion qualche deficit organizzativa
Cioè quel quei due fari rilevante che sono forse fonte di
Spegnere tutte
Abbiate fiducia
I buoni conduttori televisivi e ieri in Generali escono allungare la minestra in questa situazione
E a tappare i buchi devo dire che c'è qualche difficoltà anche da parte mia di fare questo tipo di operazione comunque potrei dirvi che quello che avrei voluto dire in questa occasione se ci fosse la possibilità di mostrare vero è che c'è una notevole letteratura anche ha evidenziato in questi anni
Soprattutto negli Stati Uniti
Una forte presenza di disturbi in comorbilità su entrambe le popolazioni a cui facevo riferimento prima quindi si tratta
Questo forse il primo concerto che volevo delineare si tratta di vedere come all'interno dei servizi delle per le tossicodipendenze e all'interno
Dell'utenza che afferisce a questo tipo di servizi si siano sempre più evidenziate delle elevate percentuali di soggetti portatori di di disturbi psichiatrici in comorbilità
Al di là di ogni ipotesi esplicativa quindi causale credo che ci interessa forse soprattutto in questo momento ancora il dato epidemiologico le segnalazioni a disposizione
Indicano in media una quota intorno al venticinque trenta per cento
Di patologie di asse uno quindi sindromi cliniche vere e proprie se facciamo riferimento agli strumenti diagnostici attualmente più utilizzati cioè Manuale diagnostico e statistico della malattia mentale
C'è poi una forte quota una forte di presenza di segnalazioni disturbi della personalità che sembrano un dato ora mai internazionalmente riconosciuto di comorbilità specifica per i soggetti portatori di un disturbo d'uso di sostanze sia esso nella forma dell'abuso sia
Nella dipendenza
Dati
Sempre più recenti come vi dicevo prima
Permangono accese le due uniche luci che non ci servono
Dati più recenti a livello statunitense come vi dicevo segnalano delle quote molto importanti sull'altro versante di presenza di ecco ci forse ci siamo
Ci siamo arenati
Quote molto importanti ed in presenza di diagnosi a sua volta di
Abuso
E dipendenza in soggetti che hanno delle diagnosi invece primaria di tipo psichiatrico e che afferiscono ai servizi psichiatrici loro le segnalazioni sono piuttosto impressionanti perché oscillano a livello statunitense tra il venti
E il quaranta per cento
Dell'utenza che ha avuto nel corso della vita o in periodi piuttosto lunghi e quindi nel almeno nell'ultimo anno un contatto continuativo con le sostanze tale da poter fare
Per mettere la la diagnosi di abuso di dipendenza da sostanze additiva quindi in più rispetto alla diagnosi psichiatrica primarie
Ecco alcuni dati che sono stati poi ripreso dalle più grosse riviste americane rispetto alla popolazione generale
Hanno fatto sì che
Il l'interesse soprattutto a livello statunitense da parte dell'organizzazione ma americana di Psichiatria
L'interesse verso questo tipo di problemi confluissero e addirittura nel organizzazione nella definizione di quasi di una sotto disciplina psichiatrica si chiama psichiatria delle tossicodipendenze che ha permesso la la realizzazione di moltissimi studi ricerche molto raffinata in campo clinico e che evidentemente prospetta e credo che questo è un problema sul quale potremmo interrogarci prospetta la possibilità per disservizi
Specialistici per queste utenze intermedia quindi quest'utenza che sia che provenga dalla tossicodipendenza sia che provenga dalla psichiatria è un'utenza che comunque
Dimostra delle caratteristiche e delle necessità terapeutiche particolare quindi evidentemente questo discorso
Ha fatto ipotizzare la possibilità di
Impostare dei servizi ad hoc per questo tipo di utenza specialistica presentiamo un po'velocemente perché credo che poi il tempo vorrei rubare tempo agli altri relatori
Sul piano sul versante delle tossicodipendenze le diagnosi primarie evidentemente come vi dicevo rimangono ancora quella dei disturbi dell'umore
I profili psicopatologici più rilevante rimangono quelle nella realtà depressiva e nell'area dei disturbi di personalità
Evidentemente questo campo dei disturbi la personalità è stato particolarmente avvantaggiato negli ultimi anni dalla disponibilità di
Strumenti diagnostici strutturate in grado di favorire una migliore diagnosi di asse seconda
Ci sono ci sono tutta una serie poiché di problemi che sono stati rilevati in moltissime ricerche che ormai risalgono a a quindici anni fa perché sono sono esplose negli Stati Uniti soprattutto negli anni a cavallo della fine degli anni settanta e l'inizio degli anni ottanta
Che
Rilevano
Quanto la Psicopatologia querela comorbilità psichiatrica né tossicodipendenti che parliamo soprattutto dei dei pazienti che arrivano ai servizi per le tossicodipendenze sia un criterio prognostico sia una un indicatore prognostico negativo per gli esiti dei trattamenti quindi i soggetti che hanno questa tipologia e questo è anche uno studio che non abbiamo fatto recentemente con il gruppo di Milano che è stato pubblicato su europea diciamo l'esercito questo tipo di di utenza ha una prognosi negativa quindici a a una maggiore possiamo dire a una maggiore tendenza alla ricaduta
Indipendentemente
Dal tipo di trattamento a cui viene assegnata
Questo è un dato lombardo andato sono utenza vedete abbastanza robusta sono circa sono più di seicento utenti della realtà milanese e lombarda allora vedete che meno del venti per cento a una diagnosi di tossicodipendenza pura
Quindi abbiamo un quarto circa dell'utenza che ha una diagnosi di asse uno secondo il DSM e abbiamo oltre la metà degli utenti almeno per quanto riguarda la realtà lombarda che ha una diagnosi di disturbo di personalità
Ci sono
Delle ricadute
Sul piano del trattamento noi l'abbiamo abbiamo fatto un follow-up decennale in questi anni sull'utenza su questi seicento utenti che sono stati che sono stati trattati
Un dato abbastanza importante
Rivela la validità e l'utilità dei trattamenti e residenziali e queste abbordato così suggestivo che non abbiamo evidenziato
Dei trattamenti residenziale soprattutto per i portatori di disturbo di personalità
Allora i dati che noi abbiamo evidenziata in questa ricerca ci dicono che sostanzialmente
L'andamento
Dei soggetti con una patologia di asse uno quindi dei soggetti
Affetti da sindromi cliniche
Che si aggiungono alla condizione di tossicodipendenza
E abbastanza indipendente dal tipo di trattamento che viene erogato quindi sia che noi utilizziamo trattamenti farmacologici integrati farmacologici e psicoterapeuti
Sia che utilizziamo ai trattamenti di tipo residenziale i risultati tendono evidentemente sovrapporsi
I sono tanto maggiore gli insuccessi tanto maggiore è la gravità della comorbilità psichiatra quindi evidentemente poniamo alla fine di questo
Di questa scala e i pazienti con una comorbilità per schizofrenia o per disturbo psicotico che sono quelli che a Richie divano con maggiore frequenza
Ecco questo discorso invece non non è applicabile ai bisturi di personalità che sembrano godere
Particolarmente di un vantaggio dall'inserimento in trattamenti contenitivi e fortemente supporti ivi quali sono quali residenziale invece minori vantaggi da trattamenti ambulatoriali siano essi farmacologici siano essi psicoterapie ci c'è un dato importante sull'altro versante credo che forse è un po'difficile adesso io alcuni depositi più credo che non avremo tempo rivederlo evidentemente ora soltanto per rivedere il dato spero di arrivarci
Dei soggetti che hanno una
Provenienza ecco una provenienza psichiatrica
Abbiamo fatto negli ultimi due anni una grossa inchiesta sempre in Lombardia con l'aiuto dell'Istituto superiore di sanità
In relazione a la comorbilità per abuso e dipendenza nei pazienti psichiatrici
L'obiettivo di questa ricerche era anche quello di verificare il rischio di contatti giova Caridi correlato nei pazienti psichiatrici e rischio che è stato segnalato come imponente davvero impressionante dalle statistiche americane e inglesi
Allora il dato che vi volevo far vedere che su una popolazione vedete abbastanza ben distribuita c'è un quaranta per cento di pazienti schizofrenici un trentasette di disturbi dell'umore
è un diciassette i disturbi di personalità queste sono pazienti che afferiscono primariamente ha un servizio psichiatrico quindi che vengono connotati come pazienti psichiatrici proprio per definizione alla alla presa in carico ora vedete che i dati sono abbastanza impressionanti abbiamo verificato cinquantuno per cento
Di contatti sporadici o continuativi con le sostanze da parte dei nostri pazienti credo che questo sia un dato decisamente impressionante anche perché si sovrappone con quei dati su quaranta cinquanta per cento
Americani a cui facevo riferimento prima ebbe sicuramente con un dato che ci deve porre grosse indicazioni sul piano anche della della psico dunque azione di questi pazienti e della prevenzione dei comportamenti a rischio
Un corollario di coerenza do la presenza di un uso multiplo di sostanza e quindi del Napoli tossicodipendenza in quasi il settanta per cento dei soggetti con patologia psichiatrica
Nel momento in cui andiamo a vedere le caratteristiche delle sostanze che vengono utilizzate evidentemente la condizione dei pazienti psichiatrici italiana un po'diverso da quelle americane che fanno un uso preponderante di crack che negli Stati Uniti a basso costo ed è facilmente accessibile anche pazienti
Dal funzionamento psico sociale piuttosto basso come sono quasi
Psichiatrici soprattutto in pazienti schizofrenici loro però vedete la sedute realtà italiana un po'diverso da parte l'alcol campo come tutti i Paesi mediterranei
Una realtà da valutare in modo un po'particolare però credo che l'aspetto che ci interessa di più insomma è questo ventotto per cento di hashish e questa quota decisamente robusta anche dire rovina un buon venti per cento
Non entro nel merito delle delle spiegazioni perché ciò avvenga credo che questo probabilmente lo lo discuteremo nel dibattito mi auguro che possa emergere anche dalle dalle vostre domande dagli altri contributi credo che il punto su cui riflettere in questo momento è l'allarme ci troviamo di fronte al rischio di un passaggio forte ad un'altra popolazione in questo caso quale dei pazienti squisitamente psichiatrici
Di un problema devastante se analizziamo anche problema le problematiche connesse alla Cai di estremamente pericoloso in prospettiva per questo tipo di pazienti
I tassi di contagio che non abbiamo verificato non sono nella realtà italiana ancora alti le sostanze vengono prevalentemente fumate
E quindi c'è ancora un basso livello di di contagio che passa attraverso appunto l'uso di siringhe
L'aspetto finale che mi preoccupa molto e la mancanza di un atteggiamento protettivo rispetto ad esempio alla sessualità che in questi pazienti avviene molto spesso con soggetti tossicodipendenti quindi come vedete c'è una mancanza di protezione
Soltanto e diciassette per cento fa un uso di profilattici all'interno del campione psichiatrico e un ultimo aspetto riguarda l'informazione la prevenzione
Il novantotto per cento dei nostri pazienti ha saputo qualcosa sui rischi connessi all'uso delle sostanze al contagiate ricorre lato dai mass media
Meno del due per cento l'ho saputo dai colleghi dagli psichiatri del dei servizi che li hanno in carico
Allora credo che questo è un po'il messaggio finale del mio intervento mi fermo qui a messaggio a mio parere particolarmente drammatico e che deve essere autocritico per noi operatori perché non è possibile che noi lasciamo delle fasce
Di utenti particolarmente a rischio in condizioni di totale disinformazione sia rispetto all'uso delle sostanze sia rispetto anche al contagio accaniti correlato mi auguro che i contributi che seguiranno ora potranno amplificare un po'il discorso che ieri ho proposto grazie
Allora lascio la parola a colleghi di
Ecco grazie abbiamo qualcosa di più
Largo Lorenzo largo
Di mi è stato scritto di dover comunque deduco che sia della Spagna di chiedono dalla Spagna
Galizia benissimo il titolo comorbilità psichiatrica in un campione di tossicodipendenti da oppioidi in trattamento relazione con i dati di follow up
Possibile modificare la luce per favore
Chiedo di nuovo conferma scusatemi ancora incerto rispetto al proiettore che ci è stato promesso
Voi buona sera chic Dini chiede onde Merlo guarda Agrate Serra al al mittente
Allora
Se l'opportunità schermi start-up parlare in questo sede
Insomma indegna mia lingua album
No voglio puntualizzare anche sul titolo del lavoro il lavoro che il porto se toccarli travolte una popolazioni bipedi dipendenti Manin campione dei pacchetti comprendenti dall'alcol
Comunque partire indiani Quadrini poi dietro l'angolo
Che non hanno ancora la totale dipendenza dall'alcol in questo gruppo
Dipendente dall'alcol troppo la viola Paoletti
E il più recente Rezzato studiare
Alimento
E che specie costantemente nella vibrante io l'apporto che può esistere tra il consumo dell'alcol o l'alcolismo anch'
Della patologia depressiva
Il reperimento bibliografici girando una percentuale molto variegata dei comorbilità
Tra la depressione
E l'abuso e la dipendenza dall'alcol che possono andare in un quindici per cento
Fino al settanta per cento dipendendo dagli autori del ministro Melandri strumenti utilizzati e venti per i campi rom ogni improvviso negli Stati vicini usati per questa ricerca
Noi abbiamo utilizzato abbiamo lavorato come un campione inizialmente costituito da cento persone termini maschili
Con una via in diversi intende dipendente dall'alcol individuarsi e quindi diversi momenti della loro evoluzione riguardo al trattamento e e che in questo momento in quei momenti erano pertinenti e che ci trattavano in consultorio e dunque non era molto ricoverati vogliamo vedere Commissione stati modificati
Il possibile patologie
Che compariva lungo la macchina temendo di queste persone a mio questo gruppo costituito quindi con quattro al ministro sì momenti e motivi personali che sono in astinenza avremmo impedito in tre dalla lo aveva il ministro tra due immensi personalmente correndo e separa due sei mesi e per le persone con più di sei mesi di astinenza
Del piano per questa osservazione
Parametri variabili così come età sesso
Abilitata il livello socio economico precedenti familiari di alcolismo e precedenti personali di malattia psichiatrica per misurare
I sintomi della depressione ogni utility hanno ancora lo scalone io abito
L'inventario dei bravi sempre per la depressione come dicevo prima
I pazienti del nostro campione non ci sono persone con dipendenti dall'alcol che sono trattate nella vendita nella quale lavoriamo che Santiago de Compostela
Va
Nelle diapositive che vedremo anche
Passiamo alla prima
L'altra per l'amore
E una delle prime e in questo la descrizione generale
Un bel campioni come potete vedere
Le caratteristiche più rilevanti
Sono simili a qualsiasi altro campioni di pazienti e dipendenti nella nostra aree geografiche
Sono soprattutto naziskin
Venti per cento sono Antonio
Qui si riflette letta la distribuzione per ettaro
Allora Rimini delle ventiquattro al massimo sessanta sessant'anni corrisponde pronta mentalmente esperimenti mentali
E che però in quel momento a più alta
E pelle per le femmine quarantadue anni
Ci siamo trovati con una percentuale molto alta di di precedenti familiari panini stare in piedi dipende al con gli imputati
Esattamente il sessanta
Il sessantatré per cento del campione nel attorno due genitori che potrebbero essere avere la diagnosi dipendente dall'alcol
Tuttavia ci siamo trovati col precedenti patologia psichiatrica volte Star secondo il Palethorn per questi pazienti quale dipendente dall'alcol
E nel novanta per cento non c'era nel precedente il significato cinque
Il livello socioeconomico normalmente molto basso dove nella comunità dove io lavoro
Questo classiche
E abbia Personnel con delle un po'dei tre giorni della risorse molto basso
Soprattutto
Campioni
Della zona di Galizia c'è nelle sulla costa del Nord e il Sud della Spagna che ha una grande comunque Steinar popolazione sulla costa abbastanza larga al grande
Abbiamo considerata anche la zona rurale dell'interno
Ora vedendo un po'alle spalle delle depressioni
Secondo segnali dati della la segue le scale secondo le scale Allen Hamilton nella maggior parte dei parametri di palloni sonda si colloca allora nelle situazioni più basse
Soltanto quattro Casini
Del totale del del campioni un quattro per cento presentano una sintomatologia depressiva nelle scale Hamilton considerando con e il produttore e il ventuno
La maggior parte del campione
Anzio indenni presentava sintomi di depressione
Bandiera proprio Vialli orticoli dell'intera depressione durante dei quattro casi che presentavano si intorno al letto logica
Depressiva
C'erano i quattro Casini e erano nel nel primi gruppi cioè con un Palio di Asti mentre
Ma io ho interiore aggredirsi
Al di sopra
Di questo però io ad oggi non c'erano altri casi più si potesse di con una diagnosi di depressione
Qui vedi hanno abbiamo raccolto i casi
Che non presenta vanno
Con livello di tagli oramai
Con un una diagnosi di depressione perché avevano sì dei valori
Alcun valore le depressioni e nelle scale degli Hamilton
Le persone
Che presentavano alcuni valori delle pressioni nelle scale del granito ci avevamo una media diretta un po'più giovani
E non presentava l'ordine afferente
Bene i conti rispetto al sesso cioè l'incidenza di uomini e donne
Presentavano questo quadro depressivo e sette simile
Allora esibito alla Lampre essere a quanto viene rappresentato nelle scale accetteremo bubboni e una donna
Questo è in contraddizione non
Con altri con altre ricerche che indicavano che la donne quel dipendente dall'alcol avevano vola più l'alta dipendenza
E con una diagnosi più alta depressione
Le voci
Che hanno L'Unità che hanno un valore più alto nelle scale l'ansietà con dipendenza dall'alcol sono la la rispetta l'incapacità di trovare un ladro lancette l'ansia psichica
Voci correnti più altri valori in handbike ex sobillatori sportiva e il suo la tentazione del fallimento Eluana alto nell'attività
Se guardiamo
Guardi all'avanguardia
Negli ospedali
Fallisce ma e che caratteristiche aprire banda quelle persone che il suo impegno nella bevanda disturba parallelo aveva un valore superiore a un volante
Nelle scale
Ne è più
Che si riferisce alla paranoia
E ci troviamo a piedi se è vero non avviene disturbo di tipo paranoico
Queste persone neanche
Sono soprattutto nella sarà Robinho
Hanno una media più di età più alta nel campione totale quante anni novanta sembra l'uovo
Più alto a e riguardo alla tristezza colpevolezza e idee di suicidio
Questa sindrome allora teologia di paranoia
Compare anche
Durante tutto l'anno dell'evoluzione però più o meno equamente durante il primo mese dell'anno vennero entrambi
Anche la sintomatologia depressiva
Con una media di età
Poco più alta che elenca in quell'anno nel cambiamento italiano dunque con la distribuzione dei primi mille giorni
E più frequente che con tale da poter sintomatologia ossessiva granché tra lacrime entra
Utilizzando
Jim per salvare Belvedere si poteva vanno porrà termine lei
Ha aprono Lillo di Cologno
E come si sviluppa la sintomatologia depressivo in rapporto corre il pericolo di eminenti tra
è una cosa che abbiamo trovato qualche pattuglia in più che la sintomatologia che compare
La sintomatologia depressiva che compare nelle persone con dipendente dall'alcol eppure quei intendente una sintomatologia autolimitata
Kevlar scontare il mondo durante
Il primo anno in una sintomatologia
E alcuni e alcuni dei quali considerando
Che allora più che migliorare
La
Con la la necessità ho fatto che non attraverso
Che devi approntare un assedio delle responsabilità obblighi impegni
Però che vede al Torino lettere intorno al passato
Quindi sarebbe più rapporto con queste situazioni invitarmi contatti con la realtà Kennan con altre situazioni
Aiuto iniziale
La statistica per i
Tentare di identificare le voci che più grossi ritrovate dell'appalto in questo periodo le più attinente al collo innesca la vendita Milton valuta il tempo netti neanche la
Troviamo che a livello statistico
Sì vanno differenza compaiono dei torrenti significativo
Sono avvolti voci riferite all'ansietà Larentia irritabilità
Ed è leader ripetizioni di quel per bollette a autoproduzioni critica quando li
Sia insonnia sintomi somatici generali incapacità lavorare
Tutti tutte queste veloce come vedevamo all'inizio e nelle diapositive
Diminuiscono progressivamente in intensità mamma che passava il tempo dell'astinenza che trascorre il tempo della finanza ed è due volte più alto nei primi mesi e dopo vanno verso una normalizzazione man mano che si va avanti nel tempo
E quindi la persona non vedo
Non esistono differenze nel grande
Le voci che son più
Le voci che ha dei che ha compaiono in quelle persone con valoriale con valori bassi cioè il profilo e s'intende niente tutto il campione ci sarebbe due tipi di depressione di in questo campionato ci sarebbe soltanto persona dunque avessimo messo
Hip hop di Vallone dove dentro però con soltanto piccole differenze di valori
Sebbene diminuisce
Io
Diminuiscono perché poi c'è il rischio di sintomatologia mandano truppe trascorre il tempo di astinenza ma
Alcune situazioni diminuiscono più velocemente altri tendo allarmante emerso durante tutto il periodo di altri mentre o valori un po'più alti o non scendono passi velocemente alcune persone che hanno periodi attinente al più a lungo questa sintomatologia quella che scompare con più frequenza sono i problemi sessuali e i problemi del sonno della irritabilità
Mentre l'artista però tristezza incapacità di lavorare un tratto sentimenti di ipocondria comincia a diminuire e scompare negli ultimi tempi il seggio lo dico tanto
E rosse voleva degli approcci che compare vale molto più persistente quando i valori più alti
La legge imperiale se implicita delle elezioni intorno a tutte le cose che sono successe nel passato ok ma ci sono successi ecco sono successi non dovevano succedere questo senso di colpa verso tutta una serie di di di comportamento è un approccio che compare in grande Nishimura durante più tempo e con valori più alto durante tutto il periodo di astinenza in questo campionato
E potrebbe finire qui perché altrimenti diventerebbe troppo lungo
Alla fine potremmo trattare una conversazione grazie
Programmato dal collega mercoledì realistica io credo che non ci sono ancora in coda alla richiedere informazioni dibattito nei limiti perché era una persona fuori
Minuti all'inizio passiamo direttamente al secondo intervento Colle rivivere
Sì comorbilità psichiatrica dottor le veline
Allora imposta tutt'al più con qualche qualche albergo prefissato operare
Va a trovarla
Tardarono tutte
Giacobbo pronto più belli un supergruppo anch'no
Il
Signor cultura anch'io
Possono anche portare interrelazione di cause si forma così un ciclo interattivo di prove di psicopatologie che si influenzano reciprocamente
E anche nell'evoluzione succedendo si che sì a cavallo e che si completano e si compongono anche parlare di tossicodipendenti ubiquo morbilità psichiatrica implica anche di esplicitare il senso del termine di tossicodipendenza
Dalla comprensione chiedendo quindi abbiamo
Birindelli grande possibile che esiste fra la nozione di comorbilità
E la nozione di tossicodipendenza una prima analisi eviterà alle del termine può tradursi con la maniglia del tossico cioè alla luce del pensiero diteci Pirollo allo uno psichiatra o conosciutissimo della scuola francese una forma di mondo maniglia di delirio centrata sul tossico
Per cui tossicodipendenza implica una patologia
L'evoluzione del diciannovesimo secolo di rappresentazione pacche questo termine prese perde sul senso primo
Questo termine si modifica
Poi ci sono i movimenti di società
Viene espressione di diverse espressioni patologiche la nozione di tossicodipendenza a un incrocio di significati e ognuno l'idea il significato che vuole
Si tratta di un primo tempo di
Di avere una repressione chiara non si tratta di confondere la nozione di tossicodipendenza nel centro clinico del termine ma la nozione di uso abuso di un prodotto
Nella restituzione di estremismo e in particolare nella nozione di estremismo del comportamento nella ripetitività dell'atto
Quando c'è una perdita di sensi
E dissenso che si traduce la sopra Enza psichica che non si può esprimere diversamente in questo senso possiamo parlare i tossicomani via il patologico e la ripetizione nella reiterazione di questo comportamento
è anche necessario ricordare la funzione terapeutica
Non adatta
Ma che esiste nel prodotto considerato come droga all'interno dell'ambiguità della terminologia abbiamo il sentimento che nella maggioranza dei tossicodipendenti che incontriamo il prodotto trovavo grazie fra virgolette
Serve dal terapia selvaggia questo prodotto nella sua funzione di anestetico permette di calmare di evitare le sofferenze che vengono dallo spazio interno e dal mondo esterno
Permette anche di riprendere una vecchia pratica della psichiatria classica
Una forma di cura del sonno
Ma lui si pensa anche che esiste una funzione di di complimenti e reiterata fra questa funzione anti estetiche del prodotto della funzione di la ripetitività dell'atto
Agire per evitare una rinaturalizzazione la passività prima vissuta senza capacità di influenzare l'ambiente circostante
Che possiamo incontrare da alcuni
Si intitola dico dipendenti tutti e due si scrivono in una logica di tentativo di colmare una lacuna fondamentale in questo senso
Prendere in carico questa persona in trattamento di sostituzione il metadone provvederei questa funzione di agire nello psichico la Power dita di queste capacità
Con un prodotto che arriva ad Giray
Per avere un comportamento a volte di lettura da delitto
Vedere dei comportamenti di sofferenze psico patologiche più manifesti attorno a questi principi fondamentali cercheremo di a riflettere perché purtroppo il tempo è tiranno
E capire come sono le strutture di personalità
Mi pareva importante sviluppare rapidamente ma non potrò farlo
La nozione di sì così determinate dei prodotti di lì con i quali si drogano
Una cosa che la nozione di farmaco psicosi anche non svilupperò questo soggette ma quello che mi appare importante e che bisogna anche tentare di capire
Tutto attorno alla rapporto fra sì così e tossicodipendenza quello che c'è nel Campobello psicopatologico
Questa comprensione psicopatologico che questo legame fra la psicosi e così come in Iran
In quanto in psicotico non può sostituire costituirsi come soggetto come soggetto sessuale nemmeno per cui nonna accesso ha una storia personale né una storia familiare alle perché la funzione del complesso dei modi poco
E che fa vedere il suo funzionamento non ha potuto operarsi ed è così che le esperienze della tossicodipendenza luogo è una storia
E costituisce un una storia a sé
Così la madre a una statuto dei storico contribuisce a creare una trama temporanea scriverà un bambino nella successione delle degenerazione
E gli incombenti
Di firmare anche il compromesso di identificazione ma con il progetto del bambino per il bambino che diventa il ricevente finale ed è così
Che si esce dal tempo e dal modo dell'infanzia vuole che il gioco diventa il firmatario finale essi prenda incarico che il seguito dell'iniziazione
Con le sue relazioni personali
Secondo questo autore se il gioco non ha potuto firmare il compromesso di identificazione
C'è a con firma a vita poteva essere un alleanze temporanee che arriva un diritto di vivere su Qward definitivo al vorrei compromesso di identificazione non copre Gervasi soltanto se i due corpi materiali si garantiscono rispetto per questo autore ci sono due soluzione o il compromesso che denunciato durante l'infanzia e assistiamo alle collusioni e di una psicosi infantile con i due cofirmatario rispetto non la simmetria dei poteri
Che gli accorda il compromesso
Essi crea così un un potenziale psicotico che potrà o meno in un tempo futuro passare allo stato un manifesto così di protesi
Che i punti di riferimento instaurato dal tossicodipendenza all'inizio durante il momento in cui prende il prodotto la paura dell'apparizione del ma dell'assenza potrebbe permetterà psicotico
L'i punti di riferimento Hiddink tutti cattivi
Per cui
Crea registro delle pseudo nevrosi
O comportamenti forbici e non nel registro della patologia nevrotica sulla struttura nevrotica
Quello che ci appare che infine di nemmeno una grande parte delle persone che noi incontriamo solo nel contesto tossicodipendenza la patologia narcisistica è importante capire che ogni società non sentivano l'idea di Lévi-Strauss l'idea la possibilità di fare il matto in una società sempre meno strutturato e dove gli antagonismi sociali sono sempre meno gli scavi nella società anche se ci sono nuove forme di lotta di classe una società dove lo nozione di di velocità di subito è sempre presente risponde una patologia
Del cambiamento è una patologia dell'immediato e così dice dai Persico dipendenti vediamo delle forme di difesa svaria ideate e variate
Alcuni autore per le patologie narcisisti che hanno una dimensione da carillon in qualche modo e un momento di difesa psicotica
Con una predominanza manifesta del passaggio all'atto come difesa primordiale
Dal tossicodipendente abbiamo che l'impressione che il tempo non ossia storie vissute come una successione di istante senza continuità senza un legame
Per riprendere quello che corso è stato detto prima il madre ha uno statuto di storico e questa funzione di storico materno
Non ha potuto operarsi però il tossicodipendente non accesso a una storia personale ne è una storia di famiglia l'avvenire non può costruirsi sul passato per cui si spende sul presente
Sonda o parole tanto per cui una tuga de nel dettaglio del passaggio all'arto
Un comportamento torsi compagnia con e dati traumatici evocati con un proprio con parole neutre commesse quella rappresentazione era più importante della festa spesso commesse
Il trauma non avessero potuto permettere un'elaborazione psichica infatti e quello che scrive Rovida anche nel al di là del principio del genere piacere per l'organismo vivente e importante la protezione come stimolo che costituisce il compito
Questa funzione di barriera di protezione questa funzione di holding
Di ambiente buono non non ha potuto operare selve in questo spazio che viene ad iscriversi il passaggio all'atto tossicodipendente l'insieme non può scriversi in un momento di sicurezza c'è un clima confusionale che si chiede crea in questo quadro insicuro e così lire le coppie antitetiche
Che vede la permanenza del Pittella duplicità della vita non ha potuto creare sì entriamo nella dinamica del fatto che le conclusioni e generazionale si sono atterrate
E i tossicodipendenti che noi incontriamo sono stati allevati dai nonni o e poi dopo son passato ai genitori
Soltanto si si si torna in quel momento un come parenti dei loro parenti e terapeuti dei loro genitori stessi
Ed è tutta questa funzione di confusione che è estremamente frequente dei tossicodipendenti che incontriamo dal punto di vista clinico nelle personalità narcisistica e siamo in un essendo accesso edipico
Il soggetto è presente nella realtà il di al momento ma non con iscriversi gli nulla i storicità che implica una funzione tipica la funzione di identificazione secondaria non ha potuto operarsi mentre in quella primaria ha potuto realizzarsi
Mentre la secondaria no che implica tutto questo processo nel situarsi nella storia in una generazione e in una prospettiva anche perché questa determina la capacità di e anticipare il futuro il comportamento tossicodipendente vi serve di identità protesi
E fa vedere l'impossibilità all'accesso allora alla firma del contratto che fa anche vedere questa difficoltà di autonomia questa problematica che nasce al momento dell'adolescenza e questa adolescenza che dipende interminabile per parlare come Afrodite
Per cui in funzione di questi passaggi permanenti
C'è un'impossibilità di padroneggiare esistente e pensare che sia anche onnipotenti che si controlla tutto
Per concludere quello che volevo dire che lo Stato di spirito forse un po'provocante
Mi chiedo è se la nozione di comorbilità esiste davvero dal tossicodipendente la persona che rivide in modo iterativo delle difese i comportamenti tossico maniaci
All'evidenza a anche delle tube psicopatologiche grafiche
Gravi
Può esistere anche
Una persona che presente questo tipo di comportamento e non hanno in questo comportamento anche una disturbo del comportamento forse è senz'altro c'è un disturbo sociale soprattutto in situazioni estreme può essere il motore delle comportamento tossicodipendente ma spesso
Questa situazione sociale e soltanto il punto rivelatore
Allora una ballerina ma era Cruz Matilde come diagnosticata la depressione nei tossicodipendenti abbiamo uno studio di valutazione prego
Va ma grazie fa signor profondamente cioè innanzitutto per grazie le organizzazioni seppur limitato la possibilità di essere qui conformi questa cioè
In Trentino delle difficoltà diagnostiche
Depressione tanto tempo il brusio medesimo istante
Da molto tempo dodici studi hanno dimostrato che l'incidenza dell'estinto nel proprio in certe chiamate capo Enzo inferiore nei pazienti all'abuso di sostanze rispetto alla popolazione generale
La nell'ottantadue ammazza riscontrato il settanta per cento andamento dello sua ricerca costruttrice un tribunale no aumentata l'ottantasei per per cento
Quando però si è preso in considerazione di un potere raggiunta per il TAR secondo me ne questa era uno studio né in M h dell'ottantadue
Interne affettive Benson per le patologie più comuni entro aprile eroinomani
Previsto ci costringere a porre particolare attenzione hanno interrelazione esistente fra queste patologie
La dipendenza naturalmente quest'oggi mentre membro dei parlare delle questioni edizione da oggi che come per esempio il fatto che lo stupratore ideologici possono produrre una patologia con due modalità d'espressione e per parlo in particolare del bacio di sostanza e della depressione Padova non parlano almeno tre del fatto che alcune patologie ed espressive possono essere la conseguenza dell'abuso di sostanze ottenendo l'approvazione ed inoltre pentimento ed esultante può essere spiegato con
Come naturale otto medicazione di una patologia psichiatrica
L'Iran come ho detto ed io eravamo di parlare delle questioni teologiche
Ed invece prenderò di una prospettiva clinica prendo atto discostarmi perché implica hanno progetti sostanze per un certo periodo di tempo
C'è il pulsante divenuti vedova arella patologia psichiatrica
E di diagnosticare l'episodio depressivo
Tuttavia in molte se non nella maggioranza dei casi una diagnosi risulta difficile
A a oltranza due scarsi contatti e correndo al paziente
La problematica dell'abuso di sostanze ed il abbiamo certi rovinati perfetto permaloso a sintomi che sono simili a quelli della depressione
Quando sentiamo alcun ministero inorganiche ci parla per la loro vita quotidiana si capisce perché sono depressi non stanno ottobre andare in cerca dei soldi per la dose
Del giorno dopo sono non sono capace di controllare i propri imponenti e le loro conseguenze non sono in grado di rispondere alle esigenze della famiglia della vita sociale e professionale e quindi hanno spento dei sentimenti letti di incapaci tra di ancora in scena evitando anche e dei pensieri suicidi tuttavia non desideriamo a parlare di queste sensazioni
Cioè dei quali vorremmo parlare persone ordine cambiamenti ed un ore persistenti in mente nomi dei TIR per uso tempi astinenza
Un
Mentre il Mibtel
Iniettare imposte dalla direzione nella quarta per quel che riguarda l'identificazione delle cambiamenti di umore indotti da sostanze riflette però questa difficoltà dei diagnosi sappiamo inoltre che l'abuso di sostanze rappresenta la seconda causa di suicidio vicino alla alla depressione maggiore
E lui come possono essere correlate queste due situazioni l'idea di istituire un gruppo di studio sulla depressione ce l'ha tenuta nel corso di un assemblea sulla dispersione sul e sulla tossicodipendenza che è avvenuta al Barcellona alcuni dei partecipanti a quel congresso verranno dei sanitari che non avevano dei Korn Tacchi Montreux frequenti con questa popolazione di pazienti e sentivano l'esigenza dei criteri diagnostici più obiettivi e più operativi
Per poter migliore delle opzioni terapeutiche valide pertanto abbiamo deciso di utilizzare
Nel ci a chi tali tasse e nel ci atti cerca dai persona non tutto il eccellente lei nel mio Paese non spesso protocollo di studio
Abbiamo ho creato un un un questionario che citava qualche dato non solo il storia della Blair House con sulle condizioni sanitarie sulla protezione e su un ambiente familiare ed inoltre abbiamo scelto la stessa scala di valutazione tra depressione e cioè la i a sci è di di e una scala di valutazione per la depressione che era stata inseguite standardizzata per la propagazione portoghese
Che è molto simile a quella alla spalla di backup
E infine abbiamo voluto eliminare una lingua che cinque non c'è un'intesa mi consentite in futuro di collaborare vediamo ora come si svolge il nostro lavoro nel nostro studio noi abbiamo inseguito una sondaggio ed applicato una scala di valutazione della depressione in tumore intere popolazioni la prima popolazione comprendeva tutto in quanto i tossicomani
Chiodi erano in terapia di Tor disintossicante
Nel nostro Russo il torio nel periodo gennaio marzo mille novecentonovantasette abbiamo detto non solo dal nostro studio le donne gravide e i cocainomani
La seconda popolazione comprendeva un decreto tutte i i pazienti che verranno ospitati presso una comunità terapeutica nello stesso periodo pertanto entrambe le operazioni comprendevano eroinomani
Questi strumenti sono stati piccanti
In ambienti ospedalieri con un solo perché sarebbe stato più facile Mirella quell'operazione sistematica da parte dei pazienti ma anche per standardizzare le condizioni dello studio a questo punto farà un po'di potere in maniera più descrittive i risultati ottenuti da questa ricerca
Quindi abbiamo l'ambulatorio del consultorio D-Type perse campione era informato da quarantasette paziente
Trentasei Manzi che e undici donne
Con la seguente distribuzione perfetta
Potete vedere che la maggior parte delle per fare impresa improba
Nella Cascio detta da venticinque a ventinove anni
Ed inoltre c'è un numero consistente di persone
Il trenta e trentanove anni
Neanche core
Lasciamo perdere durata del consumo di eroina dei facciano entrare
Che più ben il settantaquattro per cento dei soggetti facevano uso regolare di eroina da oltre otto anni
Nella comunità terapeutica in un campione del quarantadue soggette
Trentadue maschi previa incita ovvio
Andranno ad escludere alto l'altra volante distribuzione per età
Sebbene la maggior parte dei pazienti anche in questo caso appartenesse alla fascia d'età fra venticinque e ventinove anni
Il secondo gruppo in termini numerici ENEL con il di età compresa fra il venti e ventiquattro anni
Per quello che riguarda il tempo di consumo delle rivalità possiamo osservare
Abbiamo una percentuale di quarantacinque del quarantacinque per cento che fanno uso di rovinato entro otto anni rispetto al settantaquattro per cento dello studio precedente
Di conseguenza abbiamo una popolazione più giovane contro Cuneo utilizzano vi era unita più Prete da meno tempo
Me l'ambiente avremmo trovato altre importanti che ci sono interpretate che ci sembravano importanti e cioè si fa cenno nelle battute niente o di altre sostanze oltre a Derrida come per esempio cocaina alcol arrivava e sedativi per quel che riguarda i tentativi di suicidio
Abbiamo messo insieme le due popolazioni allo studio ed abbia Orlov prenotato
Una percentuale del tetti per cento
La percentuale via
Tentati suicidi aumentata con il peggiorare della depressione bimbi più gravi per la depressione maggiore la tendenza suicida
Infine
Del trenta per cento dei pazienti esaminati
Troppo
In in centri abitati parte il quarantacinque per cento di coloro che per il Barolo comunità terapeutica
Avevano dei parenti strette cioè dei fratelli e dei genitori che poi vanno a seconda storia pregresse di alcolismo di abuso di altre sostanze
Dobbiamo lavorare i risultati che abbiamo ottenuto in base alla scala di della depressione
Ne centro ospedaliero appena mostrerebbe alto dei palloni depressioni pari all'ottantasette per cento così scomposte
Grave diciannove per cento media trenta per cento modesto trentotto per cento
Invece all'interno della comunità terapeutica abbiamo osservato un sessantadue per cento di casi di depressione grave due per cento medio trentanove per cento Modesto ventuno per cento
No grazie noi escludiamo da questo campione i soggetti che erano a e ricoperati presto questo centro da meno di due mesi otteniamo la seguente distribuzione
Pazienti affetti da depressione quarantaquattro per cento non affetti cinquantasei per cento
Sì d'altro canto analizziamo la distribuzione relativa ai soggetti che erano ricoverati presso la comunità terapeutica per meno di due mesi vediamo che l'ottantotto per cento era depresso
Sei in maniera grave sessantaquattro maniera media e diciotto in misura modesta
Siamo rimasti solo presenti da uno dei punteggi così alti su questa scala e ci siamo posti molti interrogativi rispetto a quello che avremmo potuto riscontrare con gli strumenti utilizzati
A causa delle caratteristiche di questa popolazione
Probabilmente c'è stato una restrizione dei casi più severi soprattutto quelli che erano alla afferenti al centro di un pc intossicazione
Sebbene abbiamo chiesto che la Scala fosse valutata allo scopo di confronto anche con il risultati di due settimane prima della ricordano ci occupiamo con la possibilità di una qualche contaminazione
Ed una ricerca sistematica della popolazione certamente ci aiuterà ad ottenere dei risultati più veritieri
Inoltre abbiamo e spesso alcune perplessità per quello che riguarda le scale una scala è uno strumento diagnostico costituito dopo una serie di dei sintomi più frequenti
Che si riferiscono alle situazione che abbiamo studiare pertanto rinnovate probabilmente aprano un dei valori e maggiori rispetto agli utili Sonia per esempio alla perdita di peso e dell'appetito
Anche negli appartamenti inasprimento probabilmente si limiteranno a valori superiori per quello che riguarda ad esempio il senso di fallimento e il senso di colpa
Ora siano confrontiamo le differenze di risultati sulle scale della depressione
Nei primi due mesi e mi appresto o del nostro studio andiamo tono prendiamo una distribuzione iniziale Keller sovrapponibile a quella che è stata riscontrata nelle il centro ospedaliero D-Type sta e nei mesi successive invece incantatori erano molto ridotti nel senso che erano passati dall'ottantotto al quarantaquattro per cento
Ciò probabilmente dovuto a nel miglioramento per il le due ore altalenante che ha indotto dall'utilizzo di eroina e che ed esperti descritto nella crisi intenzione di FM quarta
Pertanto siamo addivenuti ad alcune conclusioni la fiducia in questi due risultati rimarrà piuttosto labile per finché non verranno che le entrate delle scale della depressione più specifiche tuttavia la presenza di sintomi depressivi ecco in discussione per moltissimi eroinomani
Signor durante l'utilizzo effimera dopo alcuni mesi di astinenza
Sì perché l'Inter l'attenzione sulla difficoltà di operare o mia diagnosi differenziale strade diverse brutalità di disturbi dell'umore sono il parroco ci consentirà di operare una distinzione
Fra i disturbi dell'umore che sono indotti dall'abuso di sostanze ed altre turbe effettive
La riduzione della percentuale dei casi osservata dopo i primi due inglesi nella comunità terapeutica
C'era indotto ritenere che le turbe dell'umore indotte dall'abuso di oppioidi siano piuttosto frequenti
L'età alla quale molti dei soggetti nel nostro campione hanno cominciato ad abusare di sostanze cioè undici dodici anni
Non ci consente di diagnosticare è un un turbe dell'Umbria vorrei
Precedentemente all'abuso della sostanza cose che sarebbe molto utile per porre una diagnosi
Per alcuni Autori McClellan dell'ottantatré uno dei nell'ottantatré economico tabulari apre dell'ottantaquattro da me per questi autori
La salute mentale del tossicomane rappresenta il fattore principale ai fini della prognosi terapeutica
D'altro canto altrettanto noto che la depressione ciò che induce numerosi tossicomani a rivolgersi ai servizi
In base alla nostra esperienza
Anche dei tossicomani Carey
Il si astengono da parecchi mesi e quando si verificò un episodio di depressione questo si esprime in maniera molto peculiare
Il modo di parlare e rivela una certa aggressività una cattivo umore immigrati accuse alle volte dei nei comportamenti irrazionali che portano ad una recidiva
Possiamo Arci venire il sospetto di un patologia infettiva che non patente che fa l'abuso di sostanze tenendo presente la possibilità di diagnosi certamente gli studi sulla prevalente sulla diagnosi
Del depressione in questa popolazione ancora implicazioni terapeutiche
Sono loro
E l'individuazione della patologia psichiatrica associata cd consentirà di curare meglio questi pacchetti
Anche la collega portoghese abbiamo per
Parlano questa volta consacrò eroicamente
Che non c'era naturalmente alcuni sorge l'impronta frequentanti col suo intervento a Venezia il presidente Ranieri potrebbe sono
Ma la comorbilità
Sì covato logica in effetti il concetto più di morbilità psicopatologico precisamente insediati
Comprò un
Un lavoro di fino
Una proroga sottigliezza
Il clinico neve
Non deve sommare i sintomi psicopatologici impazienti che
E tutto si presentano ai servizi
Nei centri privati Matabele di individuare
Una modalità di lavoro
Che è quella
Della
Scheda di valutazione multirazziale
E quindi
Trovare una nuova metodologica che non è quella della ma una diagnosi ma di una diagnosi che non è soltanto ci va bene ma anche medica sociale
Quindi del funzionamento globale del paziente e l'altra ancora più complessa né quella dei
Dare un tempo
Al sintomo quali sintomi cioè individuare se
Per quella data patologia
E precedente all'uso di sostanze psicoattive
Ore invece
Successiva
E questo è un compito molto complicato
Quindi
Abbiamo assistito credo in questi termini questa corretta di lavoro
A una serie di metodologie niente testistiche che sono state proposte
E
Dobbiamo usarle
Molteplici di metodologie testistiche dobbiamo costante mettere costantemente mette in discussione il nostro orecchio nella nostra nostro sguardo clinico perché
Non sono sufficienti da stabilire
Eziologia
Qualità
Dei sintomi ma dobbiamo soprattutto fare un lavoro dei incastro dei questo tipo di informazioni abbia
è un compito che ci siamo dati da
Ormai diversi anni tre o quattro anni Lambro all'interno del dipartimento delle dipendenze patologiche di Reggio Emilia ed in particolare su tre servizi tossicodipendenti abbiamo iniziato
Questo lavoro su tutta la popolazione dei pazienti di valutazione multirazziale
E quindi all'interno dell'abitazione multirazziale per raggiungere una valutazione molto laziale dissertato quindi relativa al tempo in cui il paziente si sottopone questa serie dei
Questo lavoro clinico una somministrazione anche dei testimoni di iniziazione
Di tutte le patologie
Tutte le psicopatologie
Ora proprio
Cerchiamo di aprire un dibattito sui nostri metodi oltre che sui numeri cioè sui risultati
Così l'ultima
L'ultima cosa che mi sento un po'di sottolineare rispetto agli altri interventi e cioè che
La la intervista psicopatologiche è un momento in una grande soggettività
Di una grande utilità anche perché dico purtroppo nel nostro campo
Le formazioni sono ancora molto ideologiche
Dove sono i rumeni e un ticket e quindi
L'accesso ad un linguaggio condiviso è veramente un obiettivo ancora per raggiungere San un po'sulla strada non piacciono perciò
Quindi quando io sento parlare di aziende noi parliamo anche dei cibi
Cioè questi linguaggi condivisi Min valutazione multirazziale
L'organizzazione mondiale della sanità dovuta all'associazione incide americani
Noi in qualche modo dobbiamo
Inserire un terzo all'interno dell'intervista perché altrimenti di nuovo questo dato riduttività dei network e probabilmente le cose poi si complica la luce
E che cioè una forma strutturata di colloquio diagnostico
Un gruppo dell'organizzazione mondiale della sanità ha
Pubblicato lavorato diversi anni e poi pubblicato anche in Italia
Il le schede di valutazione dello scambio
E alcuni colleghi vanno la pronta alto il secondo tipo di intervista suturata per l'applicazione del DSM
Dopo lo scippo del secolo
A questo punto direi di far vedere qualcosa di questi dati e vedere su
La metà
Dei pazienti di un servizio che è diretto dalla dottoressa Neri
Mi sta aiutando
Nella
Nella visualizzazione di questo materiale quindi il cinquanta per cento tutti un'età compresa fra i venticinque e i trenta anni l'età media di ventisette anni
Vediamo un pochino cosa è venuto fuori io inizierei prima però con fingere di non
Esatto prevedere prima la valutazione multirazziale come l'abbiamo
Ecco consultivi come abbiamo un poco modificata
Diciamo che questo sia nel tratto di Montecchio nel tratto di Reggio Emilia Julie Italia fette di Correggio è diventato un lavoro routinario del servizio pubblico all'interno di una normativa che poi gli standard di qualità dei servizi che si è dato il dipartimento prevede come momento di valutazione in quaranta giorni paziente viene fa alcuni incontri
In un po'più di un mese
Riceve una restituzione nella sua patologia quindi vedete che adoperiamo dibattuti aveva deviazione che per un anziano somministriamo ogni manovra
Particolare
Utilizziamo a quel tragico che prevede la valutazione
Collegata
Del sia attraverso vicende che il DSM quarto
Facciamo vedere adesso come come cerchiamo di applicare gli SM
Quindi
No ecco un tavolo per pertanto spaventato dunque abbiamo
Costruito
La modalità di raccogliere dati attraverso l'anamnesi sito patologica procedere la prima
La prima pagine
Tenendo conto ovviamente
Cercando di raccogliere tutte le informazioni fino alla seconda generazione
C'è una compatibilità con il cd rispetto che farà
Femmine dalla vediamo nella forma più recente per cui siamo aiutati da scale ulteriori rispetto al precedente
La temuta pandemia e probabile c'è lo Shin Bet
Per poi
Ricerchiamo la
Le patologie del cosiddetto secondo assaggio delle patologie dei disturbi della personalità insomma vecchie carattere o meglio perché adesso attraverso la somministrazione del questionario CBE secondo e poi l'intervista
Colleghi stranieri immagino che che conoscano queste cose comunque in modo molto sintetico funziona un po'così cioè
Il paziente prima
Risponde a centotrenta centoquaranta domande sulla base delle risposte
Vengono individuate delle aree di disturbo della personalità sulle quali viene approfondita la attraverso un'intervista la conoscenza delle patologie la stessa cosa aspetta un altro tre fratelli
Perché più del dottor Scano abbiamo parlato poco
Nello stesso modo questo lavoro in particolare sui disturbi da dipendenza da abuso di alcol secondo me è un'ottima mi un'ottima versione
Vediamo lo scandalo
Questi due sistemi che del sistema
Non vorrei però che mi facesse un'idea che applicando questo tipo di tendenze suturato e qui si arriva ad un dato obiettivo
Quello che visto attraverso questo work in progress che stiamo facendo come dato fin qui arriviamo è una omogeneità diagnostica all'interno dei gruppi operativi
Nel vediamo
Dobbiamo su questi quaranta pazienti
Cosa proviamo come patologie dovute a
No all'abuso di sostanze quanto abuso quanta dipendenza vedete che nei servizi pubblici nel servizio pubblico di Montecchio ma prima scambiavamo due minuti opinione condotto più solare
Con cui questo lavoro facciamo anche hanno inferto di Reggio che avevamo più o meno gli stessi numeri vedete come ancora il servizio pubblico nel settantacinque per cento no veri soggetti inviano disturbo da dipendenza da oppiacei e dato interessante che viene fuori che l'abuso di allucinogeni
Senta Monicelli nuove droghe per esempio è un fenomeno abbastanza sconosciuto al servizio da un soltanto un uno zero quattro per cento dato che la che riguarda anche
Nella quasi totalità dei progetti portatori quindi
Dipendenza da oppiacei abbiamo una dipendente da nicotina
Trentasette e mezzo per cento presenta una doppia via sì
Siamo arrivati a questo dato però in numerosi incontri
Di lavoro di approfondimento in cui questo materiale lo abbiamo discusso e ci siamo detti in modo molto
Molto franco la nostra opinione non è un lavoro che abbiamo preparato per questo congresso questo lavoro pronto da un anno non ci riusciva non c'è decidevamo Maya portarlo perché non avevamo convinti della significatività
La cosa importante è la doppia diagnosi non è tanto che dopo dieci anni di cocaina si evidenzia un disturbo psicotico una buffet dell'Iran The qualcosa del genere quello un disturbo psicotico secondario la il dato che deve emergere da questo lavoro di valutazione multirazziale
Una reale comorbilità opere morbilità rispetto alla disturbo da abuso per riprendere
Vediamo quella successiva
Ecco vedete quindi
Il nel campione c'erano due tre minorenni quindi abbiamo il disturbo della condotta del tredici per cento
Il disturbo d'ansia in assemblò
Il disturbo doloroso da parte sua psicotico
Be
Luogo
Va be'perché nell'Europa
Conferma il dato
Dando una
Esposizione percentuale vedete che il venti per cento e quello che consideriamo aria psicotica nella Sidoti che ha abbiamo inserito i disturbi schizofrenici e indiscutibili dell'umore
Il quaranta per cento gli anti socialità
Beh un disturbo di personalità presentato attentamente e valutato rispetto alla sua indipendenza dall'uso di sostanze illecite
In particolare dell'intervista strutturata
Con lo Shield secondo
Il paziente deve cercare di ricordare se prima dei quindici anni prima di l'abuso di sostanze
Compiva dei crimini abbiamo considerato quello particolarmente significativi
Da un lato
Questa invece la
Diciamo la formalizzazione
Delle scale nel Minnesota vedete quello che ci ci potevamo aspettare cioè nel senso che la degli anta psicopatica diciamo più semplicemente l'impulsività rappresenta
La la torre più alta diciotto
Il diciotto per cento
E
L'altro dato che viene confermato gli autori americani
Prevalentemente
Un una modalità depressiva evidenziata dal Minnesota e numericamente più significativa di una
Modalità maniaca
Per per due
Queste sono le associazioni tra i disturbi di personalità quelle principali
Disturbo evitante nessun problema per la ventidue per cento disturbo per Lande superano il venti per cento
Borderline dodici Poulsen proprio per l'anno in cui davanti a ventuno e antisociale di tante nel quindi
E qui questa grande
Questa reazione degli ultimi anni per tutti i clinici dei disturbi di personalità di selezione di Fasano la la la peggiore
Sabbia mobile in cui un clinico può impantanarsi
Perché sociale la terapia sono un vero disastro non sono poco sensibile ai farmaci
Sono di una estrema sfugge utilizzazione nella nelle vie iniziarsi del tessuto e personalità e partono tutte nella condizione di uso di droghe
Il corretto quello che dicevano i colleghi prima sono dare il dato è una responsabilità forte l'occhio sulla collega portoghese che
Vicini dichiarava tutta la sua titubanza rispetto al significato numerico significa significatività
Vedere comunque che
Disturbo borderline nel disturbo antisociale sono quelli che
Ormai
Appurato un po'in tutti i lavori
Accompagnano il disturbo da abuso disturbato dipendenza qui sostanze psicoattive
Per gli altri valori
Diciamo che possono essere interessanti ma mi sembra che
Che forse l'unico che può avere un qualche interesse
Questo cinque per cento di mancanza di disturbo di personalità
E questo è un dato molto importante proprio per capire la difficoltà della dare un senso una significatività rivale questo è giusto
Quindi all'interno di questo lavoro appunto multirazziale
Le condizioni mediche generale costituiscono un terzo se questa cartellina Richter finte dedica la vedete e anche qui abbiamo
A Montecchio questo tipo di Tarchi
Epatite cronica bronchiti storia di scambia talassemia
Su questo qua trovasse cioè la valutazione del paziente
Per quello che riguarda le problematiche psico sociali e le problematiche ambientali e familiari
Si può fare un ottimo lavoro all'interno di uno scarso nel senso che si riuniscono il medico lo psicologo l'assistente sociale l'educatore l'infermiere
Danno una
Valutazione complessiva
Al paziente
è il momento un po'di una sintesi di una formalizzazione di una sintesi sia arrivata novanta molto importante che la quantificazione
Bella problematica della patologia
Non
Teste più o meno Obiettivo non delegata
Un bilancino Esterno
Al gruppo di trattamento
E vedete che i problemi col gruppo di supporto principale della famiglia d'origine una famiglia acquisita che il problema della interazione con la criminalità organizzata sono quelle alcuni con cui i servizi gli operatori terapeutiche fanno maggiormente
Incontrano più frequentemente
Anche la definizione del quinto aste il momento dette belle al lavoro di gruppo di un di un un servizio di un lo staff multidisciplinare
Perché anche lì quantifichiamo
Nel momento in cui viene fatta questa valutazione come questo soggetto funzione
Quindi se prima no così dice a struttura di personalità l'organizzazione della personalità ma c'abbiamo anche il funzionamento quindi parlare di funzionamento deve anche tentare di dare una
Formalizzazione una quantificazione
Attraverso i codici del Santo piuttosto semplice da usare possono essere tranquillamente
Un piccolissimo training diciamo adoperate all'interno di tutti i servizi e vedete come il funzionamento medio
Fra sessanta e cinquanta di funzionamento ma devo dire che dodici pazienti
Vengono quantificati
Con un funzionamento fra cinquanta e sessanta presento questo è un dato molto particolare rispecchia una realtà specifica della food valley insomma piena occupazione condizioni ricche di con risorse dei servizi esatto ovviamente questo valore sarebbe diverso se l'indagine fosse stata fatta
In se vuoti in situazioni con differenti ricchezze sociale
Ecco direi che mi la cosa mi premeva maggiormente in questo intervento era inaugurare una modalità di lavoro
Più metodologica che sui dati
E un po'su questo spero che con i colleghi stranieri arriviamo una buona discussione grazie
Non siamo ampiamente fuori tempo ma