Presentazione della Relazione conclusiva sull'attivita' dellaCommissione Parlamentare d'inchiesta sul sistema sanitario (c/o ex hotel Bologna,via di Santa Chiara 5)

Stregoni
Dei lavori della Commissione parlamentare d'inchiesta sul sistema sanitario
Rammenta
Questa è stata una legislatura normale
Perché ha avuto la durata prevista dalla Carta costituzionale differenza
Delle ultime
Legislature con conclusioni al dice infatti di due anni novantadue novantaquattro novantaquattro novantasei in questa legislatura è stato possibile utilizzare tutti gli strumenti dei brevi dei dal Regolamento del Senato perché la commissione d'inchiesta potesse portare a termine però lavori
Del resto la relazione conclusiva sull'attività della commissione è riepilogativa venduta una intensa attività che è stata svolta
Da parte del del Senato
E avente come obiettivo quello di un accertamento della condizione delle strutture sanitarie e gli altri temi vigna sofferenza un
Il tentativo solo divergenza parente di prenotazioni rispetto alla degenza
E l'altro più importante
Lo di un rapporto non sempre pacifico sarà le strutture sanitarie ordinarie dei dei università
Dobbiamo essere grati perciò alla commissione per il lavoro che ha svolto
In particolare mie anche gradito rivolgere
Salute arringa cemento presidente con un assegno
Via presieduto la Commissione interlocutori traccia di questo cammino oltre che al senatore al senatore Pianetta ci saranno delle relazioni che il caso di ascoltare con attenzione
E si chiude così un lavoro la prossima legislatura anche nella sua autonomia sta dedicasse occorrerà intensificare un'attività istruttoria di accertamento che può sempre sfociare in un proposte di adeguamento normativo di una legislazione che è sempre diciamo
Oscillante tra un sistema portato a regime è una evoluzione mondo scientifico sanitario può richiedere e lì merito Carla
Saluto molto volentieri porto qui ringraziando tutti i componenti del la commissione per un lavoro aggiuntivo rispetto a quello normale che è affidato alle commissioni parlamentare
Io leggo nelle pagine conclusive il lavoro della commissione portato a diciamo risultati apprezzati da tutti che quello che si deve fare un lavoro di indagine bisogna tenere sempre distinta la posizione delle parti dice allorché che ci si prefissi quindi ancora una volta un ringraziamento anche per questa conclusione e merita di essere sottolineata come positiva anche perché a
Consentito un rapporto dialettico scevro di grazie
Io ringrazio
Presidente del senato
Nicola Mancino per essere qui con noi questa mattina
A testimonianza del lavoro che la Commissione ha svolto in questi quattro anni
Della sua resistenza
Signor presidente
La crescita per la domanda di prestazioni servizi sanitari da parte dei cittadini particolarmente riconducibile all'incremento dell'aspettativa di vita ad una più ampia estensione campo operativo delle scienze e delle tecnologie mediche ad una maggiore consapevolezza ed attenzione ciascuno nei confronti della propria salute
E questo legittimo incremento qualitativo e quantitativo di domanda sanitaria deve fare i conti con le risorse finanziarie messi a disposizione del sistema sanitario
Ne deriva l'esigenza di porre in essere i necessari miglioramenti applicarli a sistema al fine di incrementare ulteriormente l'efficienza unitamente a forme alternative di finanziamento
In questo contesto in profonda trasformazione della sanità il Senato ha deliberato nell'aprile novantasette l'istituzione di una Commissione parlamentare d'inchiesta sul sistema sanitario che ha ripreso i lavori di un'analoga Commissione della precedente legislatura
Con il fine come è scritto nella momento costitutivo della commissione acquisire tutti gli elementi conoscitivi relativi alle condizioni sanitarie organizzative ed economiche nonché ai modelli produttivi delle strutture sanitarie pubbliche e private
A tale scopo la commissione ha formulato un programma di lavoro incentrato su due principali elementi lo stato dei rapporti tra i cittadini al servizio sanitario nazionale
In grado di organizzazione e funzionamento raggiunto da strutture sanitarie
Ci proviamo appunto punto tenere necessariamente conto delle innovazioni sono sta introdotte con la duecentoventinove del novantanove che ha riformato nei principi e criteri direttivi negli scopi precedenti decreti
Lo spirito che ha animato e le inchieste non è stato solo quello di offrire un quadro aggiornato della situazione alla luce della normativa vigente
Ma soprattutto quello di contribuire con proposte e suggerimenti al miglioramento di quanto rilevato facendo emergere i problemi più gravi e le difficoltà incontrate dai cittadini gli operatori nel funzionamento del servizio sanitario nazionale
In un panorama diciamo nella relazione delle aziende sanitarie in cui è possibile distinguere punte avanzate una maggioranza ancora in via di transizione ed una minoranza in evidenti difficoltà
O non imporsi l'esigenza di fornire un particolare supporto alle realtà che incrociano maggiori ostacoli e resistenza trentini più gravi e in modo per certo verso propedeutico arresto dall'attività la Commissione ha voluto fare en la luce sugli ospedali incompiuti o non ancora attivati fenomeno per lungo tempo sottovalutato rilevando le leggo di cui dimensioni che gli incendi danno derivante all'erario nonché la frustrazione del bisogno di salute dei cittadini
Noi diciamo interessi clientelari assoluta mancanza di programmazione farraginosità burocratiche insufficienza di stanziamenti queste le cause del fenomeno individuati in cui Sico trappole con le tendenze richiamo nobili tipiche degli anni settanta legata all'idea dello Spedale facilmente disponibile anche fonte di occupazione e di sviluppo
Per i propri monumenti disperdono molte volte obsoleti ancora prima di entrare in funzione un tema di grande rilevanza che deve fare riflettere sulle reali possibilità di ammodernamento del patrimonio ospedaliero e che deve suggerire strade non ove anche quelle del project financing come sta avvenendo da tempo in altri Paesi e che richiede un nuovo modo centinaia le sperimentazioni gestionali critico dall'i cittadini in particolare sono state affrontate nella inchiesta delle liste d'
Lui ha fatto riferimento poc'anzi il Presidente del Senato sulla base degli elementi raccolti sono stati proposti una serie di iniziative quali il monitoraggio delle liste d'attesa una migliore organizzazione dell'attività di governo migliore utilizzati
Nome delle dotazioni strumentali tecnologiche un maggiore coinvolgimento dei medici di medicina generale ed infine una maggiore partecipazione del settore accreditato travesti programmi comuni concordati a livello regionale
Si è trattato di un'inchiesta che ha posto l'accento su uno dei problemi più avvertiti come dicevamo poc'anzi più avvertiti dai cittadini e sul quale è fondamentale un'azione coordinata delle istituzioni sia a livello centrale che periferico affinché siano stati strumenti oggi a contenere il fenomeno delle liste d'attesa l'altro tema affrontato in questo filone è stato relativo allo stato di attuazione della carta dei servizi dal quale è emerso che quasi tutte le aziende sanitarie italiane le case di cura accreditate hanno adottato tali strumenti anche se si segnalano inadempienze nella gestione dei meccanismi di partecipazione tutela di d'accesso in questo senso l'obiettivo che l'aziende sanitarie deve essere quello di favorire la partecipazione dei cittadini
E ancora più di avviare una corretta informazione non solo relativamente alla tipologia dei servizi che sono erogati ma soprattutto in quanto a diritti ed anche i doveri degli utenti e successive inchieste sono state Orietta
Te all'analisi del funzionamento dello Stato del servizio sanitario nazionale allora l'inchiesta sullo stato di attuazione di servizi di emergenza ha permesso di rilevare che il sistema di emergenza urgenza deve ancora i
Se ne completati in molte regioni italiane i dipartimenti di emergenza urgenza ed accettazione di primo e secondo livello sono stati attivati in modo parziale le centrali operative non sono comunque regolarmente funzionante
Quindi da questo punto di vista quanto rilevato che è nata la proposta della commissione per il potenziamento dei servizi di emergenza oggi attraverso un migliore definizione dei compiti di coordinamento maggiore sostegno per l'istituzione organizzazione e funzionamento dei dipartimenti delle centrali operative
Legata a questa inchiesta è stata quella relativa alla organizzazione della rete dei servizi di animazione sul territorio nel quadro della tematica dei trapianti
Dalla quale risulta che il numero di prelievi di organi e il numero di trapianti registrati in Italia pur essendo in crescita resta inferiore ai valori euro
Tre con un forte squilibrio tra le regioni del Nord rispetto per le centrali sito queste ultime ben al di sotto dei valori medi europei
La media europea sedici virgola cinque mattoni per migliore al nord siamo a venti virgola tre nel sud e nelle isole il cinque virgola cinque le proposte della Commissione hanno riguardato per questo settore la riorganizzazione ed potenziamento veri servizi di rianimazione che il punto centrale è fondamentale principalmente di Neurologia con la destinazione di specifiche risorse l'istituzione e la valorizzazione del coordinatore locale entrarvi a
Unitamente alla formazione e all'aggiornamento degli operatori dedicati al settore e lo svolgimento di alcune di appropriate Campania informative alla popolazione atte a promuovere una cultura della donazione e successive inchieste si
Sono incentrate sul funzionamento globale delle aziende sanitarie attraverso la responsabilizzazione Gino gestionale e lo stato e caratteristiche di attuazione vento di prevenzione dalla prima è emerso che solo alcune Reg.
Mi hanno individuato gli obiettivi per il tandem duri generali spesso limitati a quello di bilancio a dimostrazione della vi invito di questi ultimi adoperare secondo programmi propri e non formulati a livello regionale pur essendo entrata nel merito dei contenuti e degli obiettivi
Commissione ne ha rilevato la spesso tardiva formulazione rispetto all'avvio dei processi di Baggio la seconda sui dipartimenti di prevenzione ha dimostrato che nonostante la quasi totalità delle aziende sanitarie gli abbia istituiti molta e ancora la distanza tra il livello del processo formale di istituzione e l'obiettiva attivazione degli strumenti operativi e gestionali quali l'implementazione di sistemi informativi e la si las l'assegnazione del Budget contraddistinto da carenza di ordine finanziario in quanti assai pochi sono le aziende sanitarie che destinano la prevenzione in cinque il cinque per cento del pace
Tutto questo è stato confermato ma anche approfondito nei confronti nei contenuti dell'inchiesta sul processo di aziendalizzazione raggiunto nel nostro Paese a distanza da otto anni dall'entrata in vigore della cinquecentodue nel novantadue comprate colare riguardo ad alcuni aspetti qual è l'avvio del processo di pace lo stato di attuazione dei dipartimenti la individuazione degli spazi per lo svolgimento della libera professione nonostante gli sforzi compiuti l'età media del processo di pace tra nelle aziende sane terre per la maggior parte istituite nel novantacinque e soltanto di due virgola due anni e si trova ancora individualista azione quello che sostanzialmente emerso dalle inchieste che la maggior parte delle aziende sanitarie avrebbero bisogno la politica di sostegno in quanto se l'impianto normativo è stato inizialmente necessarie per avviare il processo di cambiamento oggi si è entrati in una fase nella quale serve una concreta opera di realizzazione degli obiettivi fissati su queste basi ci sono mosse le proposte della Commissione monitorare il processo attraverso le istituzioni e gli osservatori regionali supportare le regioni le province autonome delle aziende sanitarie nell'avvio e completamento dei processi di cambiamento questa inchiesta fa da cornice ad altre due inchieste relativi all'organizzazione degli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico dei rapporti tra servizio sanitario nazionale di università il mondo di questi stili ti apparso disomogeneo con trentadue istituti sul territorio nazionale metà di diritto privato evita di diritto pubblico per i quali è stata richiesta più chiarezza nelle linee di ricerca più omogeneità sulla selezione del personale e più controlli sulle quali sulla qualità dell'assistenza vera i rapporti tra servizio sanitario nazionale università è stata verificata l'applicazione del nuovo modello delle aziende ospedaliere universitarie che dovrebbe realizzare in forza della stipula di specifici pro colpi d'intesa una più omogenea e coordinata collaborazione fradicio occuperete ospedaliera è stato oggetto e mi avvio a concludere è stato oggetto di innumerevoli sopralluoghi effettuati da delegazioni della commissione dell'ambiti diversi filoni
Chiesta è stata confermata l'esigenza di procedere ad una ammodernamento sia strutturale che tecnologico con particolare riferimento al rispetto dei parametri di sicurezza stabilite in nel decreto legislativo seguisse che non potessi col attualmente soddisfatto la quasi totalità delle inchieste condotte ha posto in luce notevole divario nel livello delle strutture sanitarie e delle prestazioni erogate tra il Mezzogiorno da un lato e il resto del Paese dall'altro sia l'impressione che il divario esistente stia relativamente aumentando ciò è vero in particolare per quanto attiene ai servizi perché le più avanzate che sempre più risultano appannaggio esclusivo delle regioni settentrionali in conclusione emerge con forza necessità di sostenere in maniera più efficace sotto i profili diversi processi di cambiamento in atto e questo l'impegno che chiama in causa delle rispettive competenze tutti gli organi istituzionalmente deputati i vari livelli
Quella centrale con il governo e gli organi di consulenza tecnico quello regionale a quello locale al riguardo la stessa commissione si è posto il problema di come meglio interpretare il proprio ruolo
E di quale contributo fornire va osservato in proposito che nello svolgimento dei suoi compiti istituzionali la commissione non ho mai fatto uso dei poteri propri dell'autorità giudiziaria l'approfondimento della conoscenza dei le situazioni e dei problemi esistenti era proposta delle soluzioni principali praticabili sono stati una modalità operative presenze ma nello stesso tempo io nell'occasione la Commissione ha riconosciuto la limitata va la vita Sassuolo incoerente che dopo avere accertato una determinate situazioni ad avere suggerito alcune iniziative rinunciasse a compiere ulteriore basso quello del controllo a distanza di qualche è un po'di quella stessa situazione allo scopo di accertare le evoluzioni intercorse e puntualmente derisi
Care se le soluzioni prospettate sulle quali responsabili operativi si erano impegnati fossero portate effettivamente tradotte in realtà questa azione di monitoraggio e di positiva collaborazione con gli organi dirigenti delle strutture interessate ha consentito e questo lo sottolineo con molto piacere ha consentito di smuovere età chiare a miglioramenti sostanziali situati poi obiettivamente complesse e purtroppo consiglio Gatti negativo nel tempo non può che essere sottolineato pertanto anche in prospettiva futura l'opportunità che tale opera di monitoraggio in verifica sia dotato con carattere
Di continuità e sistematicità un'ultima considerazione riguarda
L'unanimità che ha caratterizzato l'intero svolgimento dei lavori della commissione le cui relazioni sono e tutte approvate con il consenso di ciascuna forza politica rappresenta e qui desidero particolarmente ringraziare vicepresidenti
Il segretario e componenti tutti della commissione per il cospicuo e qualificato lavoro che si materializza appunto nell'opera del richiamo ci ringraziamento esteso ai funzionari parlamentari ai componenti degli uffici e dai consulenti della Commissione
Una unanimità dicevo prima una unanimità deliberativa che costituisce un elemento di indubbia forza e credibilità delle conclusioni cui sono pervenute le inchieste compie tutte nell'Officio che possano recare un apporto utile ed una più ampia garanzia del diritto di tutti i cittadini alla salute perché questo che credo che sia l'obiettivo fondamentale
Grazie
Io parlo anche in rappresentanza del nostro degno profuma del vicepresidente di Orio che assente
Vorrei aggiungere alla relazione di piazzetta come ha lavorato sin dall'inizio a questa Commissione è una Commissione d'inchiesta poteva avere una dinamica non lette quello che noi ci proponiamo di fare di essere un ufficio reclami del sistema sanitario nazionale e rincorre i singoli episodi abbiamo ritenuto invece di scegliere alcuni temi e di rimanere in quei tempi a con i nostri poteri ispettivi
I temi che abbiamo scelto non sono l'ha già detto che a detta indicati difficili di questo sistema sanitario nazionale
Avete visto i rapporti con il CIPE Dini molto disattesi peraltro carta dei servizi dell'attività quindi possiamo concludere così anarchica e che il cittadino non è molto influente nell'organizzazione del nostro sistema sanitario nazionale
Altre cose invece che dipendono dal potere legislativo del potere esecutivo dalle regioni nelle organizzazioni sanitarie
E tuttora non sono insorti di rapporti università e ospedale IRCCS di cui purtroppo non l'abbiamo fatto la legge con una serie di motivi
E sono punti di eccellenza che dovrebbero essere eccellenza del nostro sistema e che invece abbiamo visto così non è per una serie anche qui che Regioni anche per qualche facile consenso politico
L'unanimità delle relazioni che voi vedrete da questo atteggiamento molto rigorosa della Commissione si è data
è uscita una lavoro della commissione fatte sì e con ispezioni sia ora poteri dati sia qua con elaborazione dei dati un lavoro della commissione che ha oggettivamente guardato la realtà
Non è quindi un consociativismo politico
Di quelli che mettendo insieme condivisibili del lungo e portano a grandi mischione senza nessuna idealità distinguibile è stato un lavoro d'inchiesta seria e come tale la valutazione
Della realtà e la concordia nel determinare quello che per la salute dei cittadini non funzionava in queste strutture ci ha portato ad Atene l'unanimità all'interno delle relazioni
Voi vedrete anche che le relazioni non si sono accontentati di dare una visione solo critica della realtà
Ma hanno fatto alcune lavorazioni improprie tentati vincano preso dai dati numerici che possono essere a sedici indistinguibili usabili in vari modi hanno ritenuto di elaborarli in modo da trovare che gli obiettivi dei sensi compiuti al-Kalbī venivano fornite e ci siamo anche andati a proporre alcune soluzioni per la riscossione a chi giocherà
Io credo che gioverà a tutti ai cittadini perché avranno uno strumento di conoscenza in più e anche intervento io spero che il diretto
Serie A Grasso Parlamento perché potrà avere elementi per legiferare con maggior conoscenza cognizione di causa
Servirà l'esecutivo perché anche l'esecutivo l'uso del Parlamento a una fondamentale funzioni di controllo
Della realtà sulla base si interviene servirà alle regioni io credo che sottolineo questo punto e concludo che servirà moltissimo anche le Regioni questa dei quindi prescelta in questo governo è stata molto regionalizzata la sanità e questo regionalismo è stato rafforzato dalla legge sul federalismo
Ciò nonostante i se voi leggete attentamente le relazioni capite che le regioni hanno certo piena autonomia nel proprio territorio ma una visione d'insieme nella cornice l'insieme dei problemi è assurdamente indispensabili anche interagire sul proprio territorio faccio due esempi dire se chi sono
Puntini scelti diciamo all'interno del sistema sanitario che hanno peraltro per dell'istituzione obiettivi nazionali prioritari salute non possono essere considerati una solo una ospedali regionali ma devono essere viste nel contesto della funzione Elidra pianto latitanti sono un altro di quei grandi problemi che non possono essere assolutamente scorporati
Da una programmazione sanitaria nazione perché se no noi davvero faremmo del male anche alla qualità stessa dei trapianti amministrazione infine al rapporto coi cittadini nella legge sul federalismo abbiamo mantenuto Allo stato la definizione delle tutele de
Vuol dire che sia per le carte segrete che per le liste d'attese ma più complessivamente per la qualità della salute che a mio parere dovrebbe essere cardine dello stesso sul punto al territorio nazionale
La tutela non vuol fare distinzioni tra Regione deve essere della che vale per tutti i cittadini italiani e quindi questo problema di Comune
Dare strumenti che opera sul territorio ma di mantenere queste visioni nazionale io credo che sia
Il punto più qualificante delle relazioni specifiche che poi vengono grazie
In una giornata quale quella odierna in cui si presenta una relazione conclusiva
Credo che ci debba essere anche un piccolissimo spazio
Per ringraziare i presenti e tutti coloro che sono state protagonisti
Della Commissione d'inchiesta sul sistema sanitario nazionale primo ringraziamento va al presidente Mancino
Perché su queste questioni fin dall'inizio all'atto costitutivo non solo è stato posto partecipe ma silenziosamente chiamando ora questo ora quel se l'attore ha voluto essere indiretta così soldi sì al corrente di problematiche così importante
Io ringrazio il sottosegretario alla Sanità
Tempi presenti il presidente della Commissione sanità professor Luigi i colleghi tutti quelli che sono stati protagonisti ripeto della Commissione e coloro che pur non essendo stati nella commissione sono state molto attenti io sono stato relatore
E indica in Commissione e in Assemblea di questa Commissione e sono stato relatore in tutti i passaggi della commissione e oggi a conclusione della relazione posso dire che è stato era giusto che ci fosse una commissione di questo tipo anche perché non abbiamo avuto mai l'ha preso oneri di sostituirci o di immaginare di risolvere in quelle che sono le problematiche problemi del pianeta sanità abbiamo voluto e credo che consegneremo con questa relazione un supporto che fosse di supporto all'intero mondo della sanità per migliorare i servizi su quasi tutti i giornali odierni avete notato che il ministro ha ha sì è nato a quello che dovrebbe essere e il nuovo modello dall'ospedale aventi per io penso che avrà preso anche sarà stato anche attento del risultato di queste Commissioni che indire sono perso un mondo un concernere di un uno un ospedale quale deve essere sullo sul territorio e mi auguro che nei processi di umanizzazione soprattutto enti come convocarle non si è riusciti ad aver e quello che è stato una delle pagine più Ignone inoltre solo negli ospedali italiani basta riferirsi agli ospedali incompiuti dove tutti sanno che venti mila miliardi sono stati spalmati in se vogliamo nei rivoli di chiese di chissà dove e questa Commissione uno dei meriti di questa Commissione quello di avere evidenziato questa problematica pentiti da miliardi sono una finanziaria rimborso di quella Commissione oggi può dire che grossi ospedali ne cito alcuni quale Brindisi quale pare e in tante altre parte d'Italia hanno potuto riprendere non solo per essere concreti ma nello stesso tempo per offrire i servizi che sono state dati ieri nell'ultimo atto della col Presidente si è parlato dei piani territoriali ormai a scadenza annuale delle questioni per quanto attiene i fondi nel rapporto Regione-Stato quasi neanche accennato alla agenzia dei servizi regionali beh io credo che questa Agenzia se oggi la motivazione di esistere toccherà a vederlo è fortemente per quello che interessa la parte che più competente del diritto alla salute penso che anche questa agenzia terrà conto di questa relazione grazie
Come
Senatore segretario di questa commissione io non lo molto da aggiungere trattato ovvero con appropriate parole anche con documenti concreti come si è sentito nell'area l'azione del presidente Gianni però vorrei sottolineare riprendere così scortata dei per quanto riguarda il mezzo con cui questa può sono va dato atto al presidente le sue foto succeduti al vicepreside i cantanti quasi metri di avere e tempo libero collaboratori di aver contribuito a reale del all'interno della Commissione un clima unitario un clima di leale collaborazione tra tutti
Rappresenta le diverse forze politiche vorrei dire che questa unanimità niente
Che ha ebbe la polemica forse Eduardo dei risultati così campi non solo per la mole ma anche proprio sulla entità dei dei suggerimenti per finalmente sono state privazioni questo d'altra parte personalità che ha caratterizzato chi lo voleva la Commissione credo che sia tanto più significativa in una materia così delicata come velocità
E soprattutto per verso il dibattito oggi inedita è contrario proprietà sono state rilevate nel corso vendette l'inchiesta nei vari settori sulla materia quella sanitaria neanche queste differenze territoriali o settoriali ce ne siano state rilevate che potrebbero prestarsi come si sono prestate in passato a violenti compilatori Cernobbio violenti larga lo sappiamo tutti che era la materia sanitaria visto contrapposizioni molto rigide contro forze e i tempi adesso può facilmente a riprodursi durante i lavori della connessione deve essere così non è stato il lavoro della commissione signor volto sempre con grande serenità senza forzature permettete senza forzature per interesse di bassa bottega ma soprattutto con la piena consapevolezza del dovere di dover rendere al Paese col servizio utile dello scrittore così compresso varie così delicato vorrebbero dalla stretta che tocca direttamente i diritti primari dei cittadini questo servizio credo che è stato reso poco senso di responsabilità senza divisioni o contrapposizioni respiro a me secretato può realizzare che sicuramente utili per individuare situazione deficitaria nei vari settori dei servizi messa a disposizione dei cittadini e le siepi per proporre per indicare
Strumenti dire
Migliorare il livello delle prestazioni sanitarie tutto ciò è stato attuato anche l'altro punto che ci tengo a sottolineare nel pieno rispetto delle competenze proprie di altre istituzioni insomma viene sia già dentro qua della variegato articolarsi del sistema salita nel nostro Paese infatti la commissione ha sempre prestato la massima attenzione al fine di evitare qualsiasi interferenza voglio invasività o iniziativa che faceva giustamente ritenendo che l'attività di conoscenza verso verso la testa alla quale bisognerà devoluta non possa che recare al pubblico e proporre vivo alla soluzione del problema quale vi sia poi distribuzione cresca ma ad intervenire intermedio ovvero credo che questi due aspetti la sostanziale unanimità dite ed impegno per rispetto delle competerà tra l'altro il alle quali semmai è stato offerto un contributo e riteniamo che debbono temo prospetto che escano conforto alto dell'attività parlamentare in questa tredicesima legislatura vorrei auspicare infine perché l'ampio volume oggi gli eredi consegnato al presidente del Senato distribuito
Non vada buoni solo ad arricchire gli archivi o Abigià lire qualche protetta in qualche libreria vasi organizzato veramente del suo valore documentario Piacenza dove era di grande interesse per chiunque opere acqua lo a livello del settore della sanità o a qualunque livello di responsabilità nel settore sanitario abbiamo visto che sono emerse situazioni hipposideros risorse ordinarie di eccellenza sono emerse l'accorrere vestita solamente urgente sono state tante proposte nelle idee direttive intervento adesso chiedeva cocciopesto a Quito
Tocca Piovani grazie presidente pagina secondo percosse richiede in questo modo ringrazio presidente a fare ragazzo tutti quelli che sono intervenuti a questa presentazione
Niente al termine di queste premio di relazioni
è io avanzo due osservazioni una
La conclusione convergente in un rapporto sempre dialettico è stato possibile perché i tempi della legislatura sono stati normali diversamente avremmo lasciato il
Dall'indagine a metà strada senza una conclusione
Peraltro io sono un vecchio parlamentare sono in parlamento dal mille novecentosettantasei sotto molto bene che più tempo passa più ci si conosce e chiusi collabora per convergenza al di là delle posizioni di partenza che ognuno ha il diritto dirigente una seconda considerazione
A chi indirizzato il risultato di questo lavoro complesso e delicato molto impegnativo per il senatore per le strutture risulti supporto
è avvenuto bene alla senatrice Berlusconi innanzitutto parlamento e governo
Ma credo che di fronte ad una sistema istituzionale
Che
Accentua il ruolo delle istituzioni territoriali soprattutto le regioni questo lavoro indirizzato ai vari livelli istituzionali quindi il parlamento al governo
Le Regioni le strutture sanitarie che godono di una loro autonomia ma anche di una responsabilità manageriale sulla quale varrà la pena nella prossima legislatura io avanzare qualche riflessione anche in più
Questo sta a significare quella sussidiarietà che un tempo era concepito termini verticali diventa sussidiarietà orizzontale cioè c'è una dovere di cooperazione
Con una codicillo finale
Ma l'interesse nazionale permanenti in testa al parlamento e al governo perché questo è il punto
Se non c'è un vincolo da parte del legislatore nazionale ed al governo espressione del Parlamento ognuno potrà lavorare per proprio conto nella propria autonomia magari soddisfacendo le esigenze di autonomia anche istituzionale ma rendendo sempre più complicato un settore quale quello della salute che interessa tutti i cittadini Virilio dire ringrazia l'ufficio di presidenza del presidente
Il vicepresidente la senatrice con Bernasconi e il senatore Egidio ringraziamo tutti ma ecco diamoci un appuntamento a prossimo lavoro