MPMI ed evoluzione del mercato ICT in Sanità

Tutti gli altri io sono Massimo Russo sono il segretario generale dell'associazione italiana di sanità digitale telemedicina vi ringrazio insomma di
Partecipare di partecipare oggi di in generale alla nostra proposta allora
Noi come associazione all'interno del del gruppo di lavoro che abbiamo con
Le piccole e medie imprese stiamo ragionando da diversi mesi su quelli che sono come secondo noi deformazioni
Nella processi di valorizzazione come dire del mercato attraverso le gare di appalto che esistano
Che i processi non possono deformante un po'la composizione del mercato e stanno penalizzando molto le piccole e medie imprese
Tralasciando un po'tutti i vari discorsi che si dicono sulle piccole e medie imprese legate
Ha valore innovativo la partecipazione alla presenza importante dei territori il fatto che rappresenta un ma un fondamentale eccetera eccetera eccetera
Per come si stanno mettendo le cose in Italia per come il mercato in particolar modo del dell'innovazione degli acquisti
Noi siamo ovviamente
Declinati sulla sanità
Degli acquisti esiti in salita si sta muovendo
Sta creando delle condizioni di estrema sofferenza per le piccole e medie imprese
Con il rischio che molte delle piccole medie imprese rischiano di essere come dire cannibalizzata e quindi questo significa perché l'importante di nuovo
Ma significa anche la perdita di posti di lavoro e
Poi si perde diciamo anche la possibilità di creare delle condizioni di contesto a livello regionale che possono essere particolarmente favorevoli per il servizio sanitario nazionale cosa voglio dire
Se noi andiamo verso processi di acquisto che sono fortemente standardizzati omogeneizzati sicuramente vanno bene per alcuni prodotti sicuramente non possono andare bene per altri prodotti se ne parliamo della sanità
Che deve essere in qualche modo declinata secondo la logica ugualmente non abbiamo bisogno di un sistema produttivo che sia anche intelligente cede sia capace di muoversi con un certo dinamismo rispetto alle proposte
Quello che stiamo vedendo per quanto riguarda l'assegnazione delle gare PNR e quello che in generale
Succede con le stazioni appaltanti qualificate realtà acquisti diciamo che va in direzione affermare decisamente contrario
Motivo per cui abbiamo fatto questa proposta di vederci oggi per parlare proprio di del modo in cui nel mercato e siti in sanità
Si stanno muovendo il ricorso ma bisogna elementi e micro piccole e medie imprese e quindi grazie della partecipazione allora io ho convocato un inizio come per dare diciamo uno disegno di scenario il dottor rospo una se ne può venire al tavolo che
E il direttore dell'aria salute dell'Istituto per la competitività
E il dottor Sebastiano Toffaletti
Che invece rappresenta il segretariato generale anzi durante il segretario generale dell'IVA European assume alleanza
Perché ci diano uno scenario generale un po'di come si presenta la situazione e poi andiamo nel merito del del discorso del proprio Tommaso
A ok
Grazie intanto per l'invito non anche l'istituto pronti davanti ai portoni i saluti del rosso presidente professor Da Empoli insomma di purtroppo non non riusciva a essere qui ma
Ti mando in segno di ringraziamento
Per il coinvolgimento
Insomma molto brevemente non ha neanche l'Aido diciamo materiale attentamente ma insomma
Una una platea più che informato ed esperte riunione quello il punto il lavoro che abbiamo provato a fare noi negli ultimi mesi mediamente all'innovazione nelle vie mi mangeranno in tutto il settore
E parte proprio da da da questi precedenti qui c'era un un reggimento di fondo che intende se vogliamo è anche un po'
Una bolla dentro cui rischiamo al momento che ci portiamo momenti dietro con grandi aspettative grandi
Speranze nutrite con tanti soldi oggettivamente però esisterà un mondo e soprattutto una sanità anche dopo il PM
E questo è spesso un elemento che che è fortemente mancante nel nel dibattito nel dibattito pubblico
E riguarda
Le PMI ma riguarda un po'tutto il nostro sistema consenso internazionale ma anche diciamo in generale tutto il sistema di cure Helliwell fra trecentosessanta gradi punto e però come come sulla gestione nell'introduzione come si diceva prima è un mercato che diversi si basava su sull'innovazione che è un po'ingrediente
Affondo sul fondo del monte del lavoro che facciamo è un mercato come quello alla salute che però sempre nel dibattito pubblico sembra essere dominato da soltanto Big Pharma come se esistessero solo questi grandi compagnie quando in Italia
Niente sapete meglio di me quanto ci sia un tessuto molto diffuso nell'ambito delle micro e piccole nell'impresa e nella nella salute
In vari settori nella farmaceutica sicuramente tanto farmacie anche generici eccetera però ci sono anche altri aspetti magari stesso vengono in settori che non vengono tanto citati come polo delle biotecnologie un settore
Forte forte crescita tra qualche anno più di un terzo di tutti prodotti farmaceutici saranno biotecnologie insomma nel settore badate e di anche nel nostro Paese come in altri paesi europei in però diciamo in tutta Europa c'è una forte presenza
Dell'impegno delle miglior piccole e medie imprese
Per via delle caratteristiche che che imporci diciamo Saccà cioè capace ancora di di adattarsi spesso la capacità di trovare diciamo concentrare le proprie forze di ricerca di finanziaria tutore cioè su innovazioni specifiche
E per un mercato che appunto infatti esce su cui era tanti i grandi se vogliamo così spesso possono essere trasmette più indietro
Dei lidi più piccoli poi c'è il settore dispositivi medici che nel nostro paese
Gode di una di un tessuto sono produttivo del piccolo del medio del mito molto molto importante dopo visto che c'è un panel dedicato come si diceva prima anche a tutto il discorso degli acquisti
Anche lì lavoro e si sta frenando sulla centralizzazione comunque definizione di di nuove regole deve tener conto comunque del panorama italiano il panorama che sicuramente molto vivace macchie è inevitabilmente caratterizzato da
Una diffusione non è necessario una frammentazione territoriale ma proprio una diffusione su tutto il territorio di realtà anche più più piccole
E su questo noi far forse l'anno scorso siamo un fatto uno studio su quali potessero essere soprattutto per le PMI
Dei pilastri diciamo di attrattività comunque di di rilancio anche nel mercato e e di una maggiore centralità del mercato che vanno da da incentivi specifici a politiche diciamo fiscali
Però anche voi colui che si diceva rispettabili certezze
Regole che cambiano
Molto velocemente molto spesso
Non sono diciamo lo scenario migliore
Sempre lanciato nel giardino
Dalla parlava
E insomma regole che cambiano sia per quel che riguarda gli acquisti la fiscalità
Non sempre sono ovviamente la cosa migliore soprattutto per le realtà
Più più piccole il discorso di squillo per no della formazione è un paese che vive ancora investire tanto per
Unire anche nei singoli territori
E accorciare le distanze tra quello che esce ai nostri poi universitario poi la capacità di trasformare tutto ciò in prodotti anche se quando si parla di salute questa parola è sempre un po'
Così però il tema vero persino in un rapporto davanti dedica poche pagine alla salute e alla sanità ma insomma ci evidenzia il fatto che
In realtà all'Europa il nostro Paese in particolare a un un problema investiamo
Tanto quanto gli Stati Uniti in Generali innovazioni Cerciello poi a livello di Brizio di produttività ci abbia esiste ancora un grande Gatto tra quello che tanto ed è di alta qualità che riusciamo a far uscire dalle nostre estate centri ricerca eccetera eccetera
E e quello che riusciamo a trasformare introduzione e vale ovviamente soprattutto
Per l'impresa il nostro Paese cioè quelle che fanno ricerca sviluppo ne producono siamo tutto il ciclo qua in Italia tante volte consenta tante volte sono realtà più piccole
In questo caso
Un'ipotesi che continua diciamo che prima Giuseppe Teramo inserito tra questi pilastri ora per l'innovazione l'attrattività sono anche le politiche industriali intese anche come possibilità diciamo la possibilità di creare pastello comunque distretti industriali
Che possano favorire o farete ad accorciare le distanze tra l'università e la la produzione ma anche per favorire fornisca Aranjuez insomma sinergie tra le varie aziende classe che nel nostro Paese non sempre diciamo hanno funzionato benissimo
Se guardiamo i i diciamo lo storico bora almeno per quel che riguarda qui c'è grande attesa attenzione ritmo techno Paul di Roma capire un po'che cosa succederà lì
Però è un altro elemento sicuramente centrale e poi in ultimo il sesto pilastro
Che è quello delle infrastrutture gli arriva anche al tema più specifico dell'ICT però senza dimenticare anche le infrastrutture fisiche
Un paese in cui
Chiaramente i prodotti nell'ambito sanitario ha bisogno di
Strutture specifiche molto avanzate e con vediamo appunto
Criteri molto molto grandi esigenze mettiamola così che non sempre ci sono comunque non sempre sono diffuse sul nostro territorio un problema soprattutto se consideriamo e
Il mercato dell'azienda farmaceutica in particolare anche dispositivi medici ha una forte abbiamo un forte traino sull'export
E
E quindi diciamo innanzitutto lei politiche infrastrutturali e di logistica
Sono Piazzolla fare pace fa l'infrastruttura digitale
Di di apparecchiature e quindi diciamo dall'ultimo rapporto diciamo in salute programmi rinnovazione salute che abbiamo presentato la nostra anni zio
Del mese
C'è tutta una parte su
Quanto sono ormai vecchi vetusti gran parte dei nostri macchinari in questo caso si parlava villini macchinari la il cinquanta per cento cara oltrepassato il periodo di adeguatezza tecnologica
Cinquanta per cento dell'Unità che supera i dieci anni di attività per quel che riguarda macchinari fondamentali come Risonanza Magnetica insomma omografia eccetera e
E la Corte dei Conti estiva che ci vorrebbe un investimento di trentadue miliardi solo per aggiorna il parco tecnologico di tutto il nostro mondo di pura con quanto meno degli ospedali del
Il sistema sanitario
E è chiaro che però in tutto questo poi entra prepotentemente per fortuna in gran parte del pianeta Venere
Che ha dato inevitabilmente uno slancio per quel che riguarda l'innovazione digitale
Probabile Napoli anni fa era
Inimmaginabile
E chi ha un ingrediente fondamentale che sono i dati chi fino appunto poco tempo fa non avevamo in questa quantità di dati sanitari e quindi il grande lavoro che si sta aprendo sul fascicolo sanitario punto zero e tutto un anno un nuovo concetto
Per il quale i dati devono essere dato in uso amministrativo ma anche sanitari interni invita a pranzo video però appunto interoperabili a disposizione non solo dei medici ma anche di di cicli politici di policy maker affinché anche contro le decisioni possano essere prese con quadro sempre aggiornato mobile
è amata Antinozzi indicatori sono basati sullo storico
Se riusciamo insomma se se Dio vuole tutti questi dati dovremmo poter ambire a sistemi che
Più insomma leggano la realtà in tempo reale non sorpassa e poi c'è la domanda di innovazione non solo da parte
Delle
Delle aziende
Ma si segue la marca da parte dei dei cittadini
E punto per per questo porto mio presentato usando Fatma sarde tra i cittadini e
Oltre circa l'ottanta per cento tra le priorità per i prossimi anni mettono maggiore integrazione con i servizi digitali e tra queste le priorità sono
Diciamo aveva Gianani maggiore accesso alle cure quindi anteriore rotazione nell'acquisto di così può però anche ad esempio c'è una grande apertura il trentatré per cento indica come priorità assoluta la telemedicina distinte le medicine quindi tutta una serie di apparecchiature che possano avvicinare
Le cure
Il mondo e le cure a chi ha bisogno di cure però insomma
Innovazione in sé un corpo questo il tema che non che diciamo da questi anni
Dobbiamo imparare imparare a leggere non solo voce diciamo innovazione dei prodotti che
Pur fondamentale ma innovazioni anche per quel che riguarda l'etica è l'integrazione di queste tecnologie ma anche del
E qui diciamo Lucio post punto
Vorremmo anche portare perché
Le tante novità che stiamo vedendo è sostiene tre sono fondamentali molto
Incoraggianti dal punto di vista di apertura nuovi strumenti ma innanzitutto non possono dimenticare la realtà vera del nostro Paese
Vedi una grande quantità di di piccole e medie di realtà che hanno bisogno anche di politiche indirizzate indicate
Fatte
Per il contesto in cui stanno
Un Paese che Toti forse uno due soggetti non gode di grandissimi realtà quindi proprio della di
Persino autonomia diciamo per quel che riguarda la salute ma in generale di rilancio del
Settore rappresentata per l'economia
Devo valorizzare tutto ciò ma soprattutto PNR
Che deve vedere anche il
L'innovazione che appunto perché intrighi tutti questi strumenti ma non deve essere la realtà precedente a cui arriva in cui si inserisce il nuovo macchinario Rocco
Questo prima innovazione tecnologica di prodotto ma anche di processi di lei cioè quindi tutte le realtà innanzitutto delle aziende sanitarie ospedali tutto diciamo il mondo che offrire a cura ma anche voi dell'integrazione con
Il mondo industriale chiede di cambiare il proprio approccio ci sono esempi di questa vita fanno funzionanti diversa
Del nostro Paese possiamo dirlo prevalentemente al Nord e anche questo è un tema ma appunto integrazione con l'innovazione Sattin per cinque anni quindi coinvolge le aziende coinvolge chi lavora nel settore che deve cambiare proprio l'approccio e chiaramente anche le diligenze
Delle altre affinché non ci sia solo un'aggiunta di innovazione hanno una vera e propria integrazioni
Quindi un po'diciamo
Questa imposta mondi di spunti
Per un mercato che comunque molto vivo
Questi
Grande nei incoraggiamento ma appunto che richiede una maggiore attenzione perché soprattutto quando si parla di sanità si tende a dimenticare non solo il diciamo un peso innovativo il grande apporto innovativo che danno il via May
Il grande importanza a livello di prodotti a disposizione per migliorare la cura ma anche di gente che ci lavora tanta gente ci ha ora e anche il contributo fiscale che spesso diciamo per le Vianney viene trattate vengono trattate quando si parla poi di fiscalità come
Se già attivi di serie B quando intanto dando un contributo fondamentale anche da un punto di vista
Allora Thomas grazie grazie grazie allora sono stati posti messo sul piatto moltissime cose nuove
Intervento tutto la sua passato molto
Ampia a trecentosessanta gradi ha toccato vari vari aspetti dell'innovazione cluster rapporto ricercarne università industria e quant'altro
Quello che si evinceva tutto quello che è stato detto dal dottore o Sparma fondamentalmente la mancanza in nel Paese limitare motivo dice
Riflessione che poi lancia una senatrice corrente è una semplice fraudolentemente a più tardi ma anche l'Italia una politica industriale organica c'è questo è evidente
è evidente perché non so se voi vi ricordate
Tutti pasticcio che è successo col pm RR vi ricordate vizio
Quando bisognava correre per fare i bandi che i Comuni le regioni eccetera hanno perso un sacco di soldi hanno perso un sacco di opportunità perché non avevano nessuna possibilità di poter interagire velocemente
Rispetto alle richieste del PNR regole è stata la cartina di tornasole di che cosa
Della distanza assoluta tra una disegno di innovazione che fondamentalmente viene scritto nelle stanze è una realtà dei fatti che distante veramente
Anni luce
La mancanza di una politica industriale che si riflette a tutti i livelli perché mancano politico sotto sale di tipo governativo ce la domanda quando io dico politica industriale Silvia ma noi che tipo di industria vogliamo in Italia bisogna meccanica insomma no perché per noi l'industria fondamentalmente è stata la meccanica avanzata poi siamo stati in grado di distruggere tutta l'industria leggera a cominciare da Olivetti compagnia però questo è un altro discorso non è il caso di prenderlo ma quali industrie vogliamo vogliamo indusse elementare vogliamo un'industria del turismo quale vogliamo su cui l'Italia deve posizionarsi nei mercati competitivi cioè usciamo fuori insomma dalle logiche negli studi
E delle analisi diciamo delle normative manca una politica industriale precisa che si riflette in un disastro di programmazione di politiche industriali regionali
Cioè nelle regioni al di là di alcuni cluster
Che funziona la vediamo il tema dei cluster governano tutto nostro
Nelle
Regioni italiane manca una politica industriale di riferimento che non sia quella del
Passo breve quella del domani
Quello del dare il contentino alla clientela che in quel momento mi sta come dire corteggiando
Quell'ancora vecchia delle costruzioni edili delle strade c'è questo nella politica industriale che noi abbiamo almeno io guardo in maggioranza e quello che succede al Sud al sud
E
Poi la mancanza di programmazione
Cioè io come posso fare mercato se non ho davanti a me uno sviluppo un'idea di sviluppo e quindi in media di programmazione
In cui inserire il diciamo il fornitore l'industria o che sia per potere come dire in qualche modo dare quello che io in qualche modo richiedo per una collaborazione di innovazione cosa facciamo noi per fare programmazione gli accordi quadro
Queste la sistema il paradigma sistematico della pubblica amministrazione l'accordo quanto cioè mettiamo tutto tutto bene facciamo un accordo diciamo tra le parti
Blocchiamo di fatto gli acquisti per tre anni in un certo modo li programmiamo in maniera molto come dire fasulla perché di fatto fa il punto sulla propria non comunque imprecise
Di fatto l'innovazione che spinta e quindi va in continuo in continua trasformazione ma pare che la nostra politica di promozione se quella basata sulla la terza cosa il problema dei cluster funzionano questi cluster
A mio parere no perché questi classe non sono legati a una politica industriale non sono legati a delle occasioni industriali pensate poi fondamentalmente per il mercato estero il caso Lombardia insomma per intenderci
Per quanto riguarda l'Italia centro-meridionale questo cosa qua funziona fino ce allora ringrazio edotto lo sono perché apposto un tema centrale
Che quello delle politiche industriali della mancanza di un governo di questo politica giusta dei che si traduce per chi è nei territori le polemiche si trovano i territori in una sofferenza non secondaria perché non trovando degli interlocutori di
Come dire di grande respiro ovviamente incontrano le sofferenze di Kouchner
Allora a questo punto io darei la parola al dottor Toffaletti che dal punto di vista invece europeo
Ci può raccontare qual è la situazione generale a cosa serve questa alleanza no di cui in qualche modo l'Unione europea perché voi il problema delle PMI all'Unione Europea sta molto a cuore
Fin da quando venne varato lo Small business act compagnia cioè è un tema particolarmente attenzionata attese bastano le parole
Grazie Massimo grazie anche per l'invito sta mi possiate sentire e vedere con ragazze un po'la voce
Se
Sentite meglio sissignore
Ok no appunto
D'accordo qualora volevo intanto reagire a quanto ho sentito che mi sembra molto interessante io ascolto con molto interesse il tema di questo convegno
Avete parlato tra le altre cose di politica industriale
Devo dire dal nostro osservatorio a Bruxelles in Europa ecco troppo il quadro non è differente da quello italiano nel senso che noi stiamo chiedendo a gran voce alla Commissione alla nuova commissione di quando Allianz una politica industriale
Purtroppo questo devo dire a livello europeo ma a livello di molti Paesi in particolare Italia si è fatto molto poco storicamente e secondo me per motivi diciamo così di un retaggio culturale perché abbiamo creduto
Nel mito del mercato medito al mercato che da solo poteva innovare poteva fare eccetera
Ci troviamo purtroppo in una situazione in cui il mondo diciamo non sente cambiato in maniera rapidissima
Abbiamo delle potenze industriali che sono avanzate tantissimo insomma parliamo gli Stati Uniti come della Cina ma anche di Paesi emergenti come India e Corea
E e registrato il rapporto Draghi e appunto Draghi spesso racconta il fatto che la competitività europea
Non è all'altezza di quella degli altri Paesi magari investiamo tanto quanto gli americani l'innovazione eccetera ma non siamo che Angelo riporterà a casa e produttività
Questo perché perché ci mancano le secondo noi mancano le vere infrastrutture digitali perché le e Pastore digitali ad oggi sono in mano a Aldeno americane bistecca
I quali si portano a casa ha un'eco sistema che produce Gelmini produce ricchezza e loro sono al centro del caso di case di quelli questi ecosistemi e quindi estraggono valore tutti quanti gli altri in particolare del dagli europei
Ed è detto questo appunto l'Europa come l'Italia ma anche di una politica industriale perché non ha capito che se il governo se lo Stato non interviene il mercato da solo non può fare
I cinesi
No hanno un modello completamente diverso città basato sullo sull'intervento dello Stato e infatti sono riusciti ad avanzare moltissimo altri Paesi hanno modelli diciamo più o meno misti tram tra mondo maltrattata mercato è stato ma c'è comunque un una una consapevolezza forte da parte dello Stato che se non investe nell'economia se non fa una vera partecipo l'industria con le aziende per le piccole e medie info ai non non c'è quella reazione perché i mercati oggi vanno velocissimo
E se non c'è una vera partnership tra mercato e è stato non siamo assolutamente in grado di tenere il passo con con gli altri detto questo io ho anche alcune slide perché tu Massimo mi hai chiesto di raccontare cosa fa cosa cosa fa la nostra alleanza e quindi volevo essere
Sicuro di come dire di lasciarvi qualche cosa perciò si me lo permettete io cerco di
Farle vedere sullo schermo
Allora
Ecco vado velocemente però giusto per raccontare i numeri di questa alleanza europea sono quarantacinque mila aziende PMI settore digitale quindi pm innovative start up in in su su un quarto del territorio territorio europeo rappresentate attraverso associazioni nazionali o direttamente coinvolta i nostri lavori
Ci sono la tredici gruppi di lavoro attualmente presenti che lavorano su su temi diversi
Su cui con cui lavorano almeno cinquecento Esperti che vengono al mondo pieno di che si confrontano sul sulle tematiche politiche ed innovazione
Giusto brevemente per raccontare che l'organizzazione è a sua volta inserita in un quadro
Diciamo così di relazioni con altra organizzazione a livello europeo e globale quindi vivamente diciotto istituzioni europee ma ci sono anche organizzazioni per esempio
Di di di normazione il senza la lega pezzi il la isola Issey
Così come molte altre organizzazioni internazionali o dissidi l'OCSE eccetera con cui con cui lavoriamo e ci confrontiamo le priorità su cui andiamo a lavorare sono a scusate se le slide sono in inglese ma penso siano di facile comprensione a sono le priorità sono diverse sono
Ho appunto a quelle tecnologiche quindi vanno del dell'intelligenza artificiale alla alla alla sicurezza informatica e eccetera
Ovviamente declinati e poi e poi nei vari settori
Come dicevo queste quarantacinque mila aziende rappresentate
Poi stimiamo che rappresentino circa seicento mila una forza lavoro di seicento mila persone addetti una un un PIL di di almeno cinque cinque miliardi
Dunque i pilastri Lazio del del dell'organizzazione soprattutto per quello che riguarda il coinvolgimento appunto di queste di queste piccole e medie imprese
Sono i finanziamenti le politiche e letto qualche in quindi però si è piuttosto semplice ma gli spiego brevemente
Per quello che riguarda i finanziamenti
Ci sono tantissime attività ma c'è in particolare un portale su cui noi pubblichiamo le le il le le protesa rifinanziamento a livello soprattutto a livello europeo ma a volte anche la nazionale
Di moda stimolare l'accesso da parte delle aziende e quindi c'è c'è passività da questo punto di vista
Su quello che riguarda le politiche ovviamente non cerchiamo di informare le aziende su quello che sta avvenendo a livello europeo e di rappresentarle
Ovvero di raccogliere le opposizioni di cercare di di no di essere finiti i portavoce di di di idee più o meno diciamo così innovative che rappresentino il mondo della PMI in una contesto diciamo così di lobby e non è un segreto insomma piuttosto dominato dalle aziende più grandi e più cementare a quelle americane
Perciò dia la produzione di documenti diciamo specifici che cercano di raccontare di spiegare quali sono le proposte del mondo PMI verso il il decisore europeo e mi preme in particolare racconta alle questo manifeste du mila e trenta
Che abbiamo scritto in occasione appunto delle elezioni europee quindi che un l'esito del Parlamento europeo che è un manifesto che io ho chiamato su questo dista al New Deal ma l'India è stata ripresa in parte anche nel rapporto Draghi
E cerca così di dare delle proposte concrete di sono dieci dieci proposte specifiche che facciamo
Tra le quali appunto si parlava di politica industriale prima no al massimo noi parliamo di uno io European una Bai European tacca tra cioè una una nuova legge che in qualche modo imponga alle pubbliche amministrazioni di comprare prodotti e servizi europei
Tenete presente che nel raccontare questo io parto sempre da un dato l'Europa
Intesa come no ventisette Paesi al momento importa l'ottanta per cento dei beni e servizi esiti
L'imposta dal da Paesi extra europei in particolare Stati Uniti e Cina questo ottanta per cento evidentemente un numero che ci ci portiamo dietro e che è drammatico rara perché rappresenta il il ritardo dell'ecosistema europeo rispetto rispetto ai nostri concorrenti
Quindi qui noi nel fare dieci proposte tra cui appunto quella del del Bairo pianta card
Parliamo di una innovazione digitale che deve essere
Un'innovazione che mette al centro il ruolo delle PMI quindi PMI soprattutto anche con un solo come utenti ma anche come produttori tecnologia perciò una visitazione che non è un mi compro il servizio altamente standardizzato dal da da dal dal dalle aziende americane ma produco dell'innovazione
Diciamo Taylor Made quindi un'innovazione concreta tagliata sui bisogni della singola della singola azienda
La così le innovazioni di tubi nozze nella quale l'etiope sono molto brave molto forti perché sanno fare di prodotti risotto dei servizi
Tagliati sui bisogni dei dei singoli clienti cosa che gli americani messa intendo non vendere no i prodotti arma citycar atti
Uguali per tutti che vanno sicuramente bene alcuni casi ma che non non non non sono non sono specifici
Fatto questo chiaramente bisogna secondo pilastro è rendere possibile più facile per queste aziende vale Beers presentano al mercato del del singolo una grande mercato singolo sul mercato europeo
Quindi rendere appunto abbassare le barriere rendere più facile il la la attività attività economica e il terzo punto ovviamente è quello che a questo punto dobbiamo anche cercare di
Aiutare queste aziende perché il mercato è come dicevate
Estremamente frammentato effettivamente l'Europa non ha questi grandi campioni che hanno altri altre altre regioni quindi tenendo presente che il mercato è frammentato che il l'ecosistema è composto principalmente da PMI non solo l'Italia ma in Europa
Boh queste PMI vanno aiutate lavorano insieme lontano dalla gola lavorare insieme fra di loro e anche in parte ci con i governi ci deve essere una così tra public quale parte del sì per cui effettivamente stiamo lavorando insieme
Ed è quello che purtroppo spesso non vediamo come racconta ambito stesso lo stesso Massimo
Cerco di congelarli brevemente perché non voglio occupata la mattinata Cuscunà l'altro dei pilastri con apprezzato era il networking quindi diamo corso Italia aziende di incontrarsi e cercare di lavorare insieme anche fare business perciò ci sono questi tredici gruppi di lavoro che all'ultima di cui parlavo prima
Mi fa piacere dire che uno dei tredici gruppi di lavoro è sulla sugli in alto sulla salute digitale che è un gruppo relativamente nuovo e che appunto recentemente abbiamo abbiamo abbiamo creato
Che ha al suo interno già più di duecento duecento aziende che si sono iscritte lavora in in congiuntamente con un progetto che si chiama circa Abba che Hamas fondamentalmente è una alla creazione di una comunità europea di PMI attive nel settore digitale era alla per la salute la sanità mettendoli in relazione con un col naso nel sole ospedali intermediari pazienti eccetera e questo questo Progetto tra le altre cose
Appunto
Da opportunità di finanziamento alle stesse
Offre opportunità di era quesiti tette oggi di Bahira appunto scambi di persona di di di di di di di pratiche tra le aziende no innovative
Dopodiché c'è un profondimento sulla sui temi sui temi politici e le aziende beneficiano perché hanno una visibilità verso
Delle loro soluzioni appunto verso potenziali potenziali clienti e potenziali partner
C'è un'altra un'altra formato che utilizziamo che si chiama presento il business che potrebbe essere interessante
Per per per il vostro pubblico che è un è un evento che facciamo una volta al mese e che chiede dove dove invitiamo cinque aziende è un momento molto breve sfa on line ed è un evento dimesso McKean per cui ci sono cinque aziende che presentano i loro servizi e poi c'è un pubblico di altre aziende che invece ascoltano che poi possono fare domande
E vediamo che funziona molto bene che diciamo così abbiamo già labari il programma pieno per i prossimi per i prossimi tre quattro mesi
Iniziativa molto semplice che che appunto aiuta a in maniera concreta a risolvere il problema raccontavamo prima alla sita frammentazione del mercato
Perché effettivamente ci sono sette aziende che si vogliono lavorare con con con altre aziende magari livello locale ma anche aziende cercano di avevano respiro un respiro più europeo e che quindi nonostante siano piccole
Questo non impedisce loro appunto ricercare dei partner dei clienti al di fuori del loro loro mercato nazionale
Abbiamo anche una piattaforma che abbiamo sviluppato nuove che scappa Veroli che utilizziamo per fare questi questi metri venti dimesso making personalmente specifici in cui prendiamo un settore agli e viviamo le aziende appunto di
A fissare gli appuntamenti on line con con con altre aziende di Ciampi in uno spazio impropria limitato Imola permettere appunto questi scambi fra fra le aziende
Penso che vada la sua conclusione
Parlando dell'evento annuale e avverrà anni dieci dicembre il nostro summit digitale semi summit che avviene a a Bruxelles appunto il dieci dicembre per spirato al Comitato economico e sociale
è un evento dove appunto ci incontriamo con la nostra comunità vengono i ovviamente i vari politici della Commissione europea parlamentari
Abbiamo circa cinquecento persone che che che partecipano e chiaramente stesso le iscrizioni sono aperte da poco serie c'è il Rilling sotto summit punto di stress mi punto in USA qualcuno interessasse ovviamente sarebbe nostro grande piacere
Avere aveva aveva dei partner anche del mondo la sanità italiana
Delle aziende italiane della sanità
Con questo concludo ci sono qui qualche
Differimento se qualcuno vuole contattarmi contattarci
Siamo ovviamente ben felici di continuare la collaborazione grazie Massimo grazie a tutti
Allora grazie Sebastiano ti conti confermo diciamo che la nostra proposta di costruire questo tavolo sicuramente la verità al processo del manifesto due mila trenta diciamo sulla sull'innovazione
Importante il tuo intervento perché ha fatto capire diciamo comunque ha creato un lento quelle che sono le prospettive come dire di networking proprio dopo essere particolarmente produttivo
Per le piccole e medie imprese quindi penso che ci sentiremo presto grazie Sebastiano con con loro
Allora passiamo alla sessione successiva e andiamo nel merito del problema capire un attimo qual è dal punto di vista dell'industria
Come viene vissuto diciamo all'industria il tema dell'innovazione esce in particolar modo dei temi che sono emersi nei nostri interventi in giù tutti e chiamo al tavolo io comincerete autore Zabban
Che rappresenta Confindustria dispositivi medici Assobiomedica di
Difensori
A che a seguire poi degli altri
Buongiorno a tutti qualcosa questo ci dice di quello che è stato detto fino
Ora quando mio zainetto
Vito
Io sono più
Presentata dalla Consulta di questi eventi
Settore
In Italia iperbolica
La mia azienda il particolare arriva italiana di Bologna riproduciamo stiam farmaci da banco diciamo medicazioni
I militari
Conto
Sicuramente di tubazione è importante l'obiettivo a cui tutte le aziende devono tende ad
Abbiamo fatto qualcuno dovrà tipiche
Nel passato docente
Mancano fa
Sicuramente foto innovativo basta devono avere a quello deriva anche la possibilità di avere impossibile
Non si sentiva niente
Di avere un futuro sostenibile è un obiettivo di a cui tutte le aziende grandi e piccole devono tendere per fare innovazione ci vogliono risorse ci vogliono risorse materiali finanziarie organizzative e anche i materiali quindi competenze interi visione dell'innovazione
Tempo
Nel settore dei dispositivi medici sono vale trenta di di innovazione molto molto attuali molto caldi per esempio la sanità digitale sono qua nel nel nel diciamo nel
Nel nel gruppo delle belle
Qui si parla appunto delle delle aziende digitava hi-tech
E i dispositivi per esempio domiciliare per il trattamento a domicilio del del paziente
Laddove oggi la sanità pubblica a tante a una serie di problematiche non indifferenti una delle soluzioni che molti individuano è quello di cercare di decentralizzare riservisti di domiciliare lì in modo da non avviene più
Il
Affluenze esagerate in alcuni polli ma di cercare di di di portare la sanità in casa a domicilio invece di portare il paziente presso Lollo Spedale
La diagnostica di di di laboratorio della diagnostica per immagini sono anche altri settore su cui Circuit scommette c'è un'equazione molto spinta
I dispositivi su misura
Ricordo ci sono tante aziende molte start up che hanno che sono bandite con le famose beh stampanti in tre D con le quali è possibile fare dispositivi su misura dispositivi dedicati alla al paziente quindi con una forte personalizzazione della cura
E l'allungamento sicuramente della vita di una di una vita sana che anche i nuovi bisogni e quindi la regista nuovi prodotti per la detta Silver e Tononi quindi prodotti che possono curare le persone anziane e che hanno bisogno di tecnologie di cure particolari di assistenza particolare
Tutti questi filoni possono essere chiaramente beneficiati dall'intelligenza artificiale quindi sicuramente ci sono c'è un momento in cui c'è molta possibilità di innovazioni in giro molti trend importanti e che vanno forti sicuramente come è stato detto prima Lalla ritiene può dare una mano perché sono comunque fondi che si rendono disponibili per modernizzare la sanità italiana
è auspicabile che non vadano solo nella parte diciamo della sanità pubblica ma vadano anche appunto verso verso l'impresa quindi che possono essere anche fondi che possono essere accessibili alle all'impresa e perché chiaramente molta innovazione di prodotto la fanno l'impresa
Quindi siamo in un momento storico comunque favorevole per innovazione ma ma ma ma ci sono tanti situazioni che stanno invece remando nella parte opposta quindi nella direzione contraria quindi che hanno drenato restando drenando risorse energie tempo
Vorrei sottolineare che la parola tempo perché nelle PMI l'imprenditore non è affiancato da decine di meno quindi spesso e con volti ruoli operativi in azienda
E quindi potrà anche lavorare dodici ore al giorno però se il suo tempo lì sugli argini sono sono assorbite da altre situazioni e non l'innovazione non si riesce a fare e questo è un po'che è un tema molto importante su cui tutti dovrebbero fare un po'mente locale perché il tempo dell'imprenditore delle PMI è importante
E purtroppo siamo in un momento in cui ci sono tante opportunità raccogliere ma ci sono anche tanti signor stacco il sulla strada
Uno uno di questi per esempio una sulla situazione la conosco fossero molti quella conosceranno di tipo regolatorio
Come sapete entrati in vigore negli anni scorsi e nuove certificazioni sui dispositivi medici del Regolamento settecentoquarantacinque cosiddetto ndr quindi Medical Devices regulation
Che sostituisce la direttiva novantatré quarantadue che era precedentemente in vigore
Come molti sapranno a fine due mila ventidue inizio due mila ventitré c'è stato un periodo di panico c'eran generalizzato in Europa perché c'era il rischio che non ci fossero più dispositivi medici disponibili sul mercato
Perché le circa venti mila intrise fabbricanti quindi quelle che hanno coinvolto da questo da questa questa transizione diciamo regolatoria non sarebbero riusciti ad ottenere il nuovo certificato in tempo utile
Per come lei che pare la Commissione europea ha emanato una estensione un nuovo Regolamento diciamo che estende il tutto al due mila ventotto
Che che è stato fondamentale chiaramente perché altrimenti si bloccava la salita in Europa e quindi è una cosa bastasse importante
Ma chiaramente ha creato confusione ha creato una serie di di sovrapposizioni di di di di di di visti duplicazione di lavori
E rimane il fatto che questo nuovo Regolamento rimane molto complicato quindi molto difficile da da da applicare da destreggiarsi
Si applica a tutti i prodotti sia da da da piccolo cerottino che si ripete al pieno perché si compra in farmacia alla macchina appena repertate quindi è lo stesso che lamenta che non ha senso perché si applica prodotti che hanno veramente tecnologie e applicazioni completamente diverso che ma stante adesso in vigore i miglioramenti rispetto alla direttiva a mio avviso sono minimi il vedremo nei prossimi anni però veramente non non non non valeva la candela
Un recente sondaggio purtroppo delle delle delle circa stato fatto tardi sulle sulle imprese europee ha rilevato che il novanta per cento dell'impresa europee non farà innovazione nei prossimi anni perché sono impegnate i personale regolatorio il personale tecnico
Le risorse sono impegnati in questa transizione di aggredire i paramenti quindi diciamo di certificare tutto intorno
L'impatto è stato aspramente frenante su assolutamente stato frenante perché presenti i prodotti che c'erano prima sono devono esser tutti ieri certificati ma sono gli stessi prodotti però il dossier documentale regolatore talmente importante che questo sicuramente avrà pensato di risorse ha costretto a costretto Pippo risorse finanziarie punto risorse tecniche personale a Concita su questa su questa su questa su questo ultras su questa transizione regolamentare purtroppo le risorse sono sono limitate Sinatra
Le risorse sono limitate e quindi purtroppo non sono non ci sono risorse l'innovazione
Questo uso un dato livello europeo quindi non è una cosa che riguarda solo l'Italia purtroppo è stato un
è stato ed è tuttora il sarà nei prossimi anni un fattore frenante rispetto all'innovazione che si può fare sul mercato sulle foto di seduzione
Per adesso sì sì anche sì c'è stato sicuramente un alcune imprese che hanno rinunciato a
Attorno a produrre acrobatica bianca sia con l'impresa sia come prodotti ci saranno meno prodotti disponibili sul mercato viene insomma ci sono
Sicuramente delle degli impatti anche sulla sua salita perché effettivamente molto dove saranno sassi saranno saranno meno rispetto a quelli che ci sono attualmente
La seconda il secco la seconda questione situazione che ostacola rinnovazione sicuramente lo sapete quella del famigerata legge sul pay back
Il Pibe che è un meccanismo che impone alle imprese che forniscono la la la chiaro che hanno fornito dispositivi medici alla sanità pubblica di restituire una parte del loro fatturato nei confronti delle regioni
E e devo sono chiamata a ripianare circa cinquanta per cento dello sfondamento che hanno fatto le regioni il libro non loro quindi che hanno fatto di Baggio d'acquisto del delle regioni italiane
Questa norma a diversi colpevolizzava è nata il due mila e quindici Polito questo i decreti attuativi sono arrivati nel nel due mila ventidue insomma
Tante adesso attualmente
In vigore c'è sicuramente un'interlocuzione delle associazioni impresa con il Governo per cercare di trovare una soluzione di superare questa questa legge che non esiste in nessun posto d'Europa forse del mondo
Quindi praticamente alle imprese che hanno fornito dispositivi medici dalle in tarda età dai cerotti alle si rinvia al biomedicale alle alle medicazioni agli stent
Che hanno fornito dal due mila e comincia due mila diciotto perché le sue parole del di di questo primo quadriennio
Sono state chiamate ex post nel due mila ventidue ventitré ad istruire un miliardo e due circa pro quota sui loro fatturati a secondo degli sforamenti delle varie regioni italiane
Nessuno sa cosa succederà nei prossimi anni perché la legge c'è formulo non si capisce bene cosa come se si sarà applicata ancora con quali modalità
Rimane l'interrogativo io come azienda la settimana prossima poco fa una gara che dura tre o quattr'anni non si sa serie C salterebbe risale italo olandesi relegare sullo lunghissime è praticamente legati vengono fatte
Dalla prossima ma anche quelli da parte degli anni scorsi
Non tenevano presente questa situazione del vede del pay back e quindi questo ulteriore sconto che viene richiesto che non è ancora quantificato dal due mila dei tubuli diciannove a ad oggi perché consumato così nessun decreto coatti
Quindi è una struttura pazzesca su cui sicuramente si deve rimettere un
Una un una mano che e purtroppo questo qui trema chiami dell'innovazione perché le imprese chiaramente non sanno a quanto quanto dovranno partecipare ripianare i bilanci del degrado e della della sanità
Chiaramente le piccole e medie imprese che hanno tenete risorse finanziarie più limitate si devono spendere tutti questi soldi non faranno innovazione
Ma anche le grandi multinazionali sono sono sul piede di guerra perché anche loro dicono cioè anche loro probabilmente di si investiranno nelle nelle sul mercato italiano
Di sinistra e sul megaschermo vuol dire che non ci saranno più disponibili prodotti innovativi perché chiaramente finché c'è questo questo extra
Extra sconto perché che che deve essere fatto nessuno si azzarda a avente più prodotti innovativi sul mercato italiano
Quindi ci sarà non solo una una minore innovazione mazzate forme meno prodotti e meno innovazione sul mercato e quindi non si farà nuovo innovazione ma scusi calerà anche quella che c'è attualmente
E questo è un è un settore importante quello di dispositivi medici occupa circa cinque mila aziende circa centoventi
Dei dipendenti quindi un mercato trainante un mercato molto vocato all'export è un mercato che che critichi fatti fa innovazione ma purtroppo adesso in questa situazione
Veramente complicata da cui per adesso non ci sono spiragli sul fondo molte saranno
Già obsoleti Sinisi perché sicuramente sono prodotti che chiaramente ci sarà questo extrasconto che non si sa con la cosa pazzesca è che non si sa bene ancora quanto sarà per il Theta ETA prossimi anni oppure e quindi ci saranno potuti singhiozzo letti
Vino cotto colti più più poveri CIPE sul mercato
E quindi ci sarà anche un un un impatto importante sulla sanità
Probabilmente anche molte aziende chiuderanno e quindi si chiudono quelle aziende pugliesi sono anche meno prodotti quindi ci sarà anche un'altra la probabile carenza il prodotto sul mercato Fini verso di noi per fare la Cassandra scorta iniziale della mancanza di una politica purtroppo purtroppo sì perché migliori la situazione in cui ci sono contesti in cui ci sono tantissime opportunità da cogliere appunto perché ci sono queste opportunità tecnologiche svolte dal prima quindi la stampante tre D
L'intelligenza artificiale il digitale quindici votanti si deposita tecnologie che ci sarebbero anche i fondi europei comunque vengono vengono veicolati però ci sono situazioni frenanti che fregano questa innovazione
E che quindi andranno
A a a ridurre le possibilità per l'impresa piccole grandi di fare innovazione di mettere qualcosa fatti
Quindi auspichiamo che la politica chiaramente la politica si metta una mano sul cuore
Le e e chiede a Brindisi finisca ad arrivare ad un'interlocuzione saremo bus materiale
Abbiamo tentato in questi anni condanniamo vengono soltanto
Meglio perché abbiamo solo rimandato le date di scadenza della della possibilità di pagamento del pay back
Anche questo governo desse una fan
Sì esatto sì sì per adesso sono stati aggrediti e di di di in di atti questa legge elettorale attualmente consacrati deputate tanti si deve constatare senza circa due mila ricorsi al TAR Lazio perché chiaramente cristallizzata tantissimi profili di anticostituzionalità
Italia lasso aveva dato ragione all'impresa e purtroppo la coda il c.t. tutta insieme sì espressi in una maniera abbastanza inspiegabile in una maniera un po'contrari ma su alcuni alcune cose
E quindi adesso ma la palla tornerà altare for Peace a Chance anche quella parte verso salvo il tempo con degli amministrativi il tempo passa rischia
Non sanno cosa fare adesso senza un minimo di assoluta incertezza insediamenti suggerimenti dobbiamo eliminarlo basta dovrebbe essere il
Tutto il tutto naturalmente come legislatori nazionali a parte questa sera c'è l'altra metà sentenze la Corte costituzionale ma c'è anche blocco delle reggenze la contrarietà e le regioni perché chiaramente come giustamente ricordava dipende dalla dal fabbisogno che hanno le Regioni e questi denari naturalmente servono deduzione
Sì le Regioni si sono espresse in grande maggioranza un superamento del comunque di questo di questo sistema perché chiaramente e S sotto gli occhi di tutti che una legge iniqua
Oppure
Io allora già è chiaro che è chiaro che la la la Silla la salita dovrebbe essere a carico di la fiscalità generale
Quindi non a carico di un comparto quindi sempre d'accordo che la sanità purtroppo in Italia sotto capitalizzata perché spendiamo molto meno andando meglio rispetto ad ogni sinceramente emozionato gli altri dell'allora già preso atto
Allora quindi dedicato Sorbonne grazie
Allora io lo chiamo visto che se Prodi per il break il dottor proprio qui vicino presidente dell'associazione piumini salito appunto
Microfono cioè
Ho un sezione centrale non sono sotto sì è stato molto chiaro insomma un assist sul piano teorico e critico si
Diciamo che non non è soltanto non è soltanto per perché la rossa
Problematica un attimo che mi sistemo le note che avevo preparato
Qui non sono visibili
Beh innanzitutto io ti ringrazio Massimo per questa opportunità di confronto
Non è non è vero contributi ma sì anche noi speriamo che continui
Non è usuale aver
Un contesto dove ci sia un attenzione in particolare per le PMI quindi ho apprezzato tantissimo l'astratta di questo meeting di oggi e ti ringrazio davvero per i temi che stiamo trattando credo che diciamo sia sia chiaro a tutti che le piccole e medie interresse giocano un ruolo cruciale nell'innovazione del nostro paese in particolare nell'innovazione sanitaria se non è chiaro adesso cercheremo di approfondirlo un po'con i presenti
Poi
Adesso vediamo su nella nella missione sei nel piano di ripresa in residenze nazionale dedicata alla salute leggiamo alcuni concetti chiave
Innanzitutto si divide in due componenti principali ovvero lo lo sviluppo
Diretti di prossimità strutture telemedicina per l'assistenza sanitaria territoriale e l'innovazione la ricerca e la digitalizzazione del servizio sanitario nazionale
Se scorriamo tra le righe vediamo che nella primo gruppo della della sviluppo delle strutture telemedicina
Troviamo in particolare sviluppo della telemedicina per garantire assistenza a distanza specialmente nelle aree periferiche
Mentre nel secondo segmento troviamo digitalizzazione dei processi infrastrutture tecnologiche e ad e analisi dei dati sanitari troviamo anche ricorrente un'altra parola territorialità dirette innovazione e territorialità sono i due elementi chiave della missione sei sarte ma diamo uno sguardo al mettere chi italiano
Il novantaquattro per cento delle società sono piccole e medie imprese questi sono i dati aggiornati che sono stati tra l'altro condivisi diede dalla responsabile del Centro studi di Confindustria dispositivi medici quindi
è un dato fornito dall'associazione del collega
Noi rappresentiamo invece tutte le piccole e medie imprese italiane quindi la maggior parte la maggior parte di esse guardiamo la le caratteristiche di delle PMI
Si adattano rapidamente alle esigenze del mercato sanitario evoluzione quindi possiamo parlare di flessibilità sono capaci di rispondere efficacemente ai bisogni specifici delle comunità locali
E sono in grado di personalizzare quindi sviluppare soluzioni su misura per affrontare le sfide sanitarie del territorio quindi a ben vedere le caratteristiche delle piccole e medie micro piccole e medie imprese italiane si sposano perfettamente con quelli che sono i parametri della missione sede il Pnr
Ma a quanto pare ci sono degli scenari di simili anche in Europa infatti non so se tutti lo sanno ma nove imprese su dieci sono PMI
E due posti di lavoro su terreni sempre in ambito europeo sono piccole e medie imprese definite con la sigla inglese
E Spagna a paese mole Milva Enterprises
Queste imprese sono un asset strategico per l'imprenditorialità e l'occupazione del territorio euro comunitario
E pertanto è la stessa Commissione europea tutelare e promuovere il miglioramento del contesto lavorativo delle PMI al fine di sviluppare appieno il loro potenziale economico
Io vi riporto una virgolettato del già presidente della Commissione europea John Kerr
L'occupazione e la crescita e gli investimenti in Europa sono subordinati all'istituzione di un contesto normativo adeguato
E alla promozione dell'imprenditorialità e della creazione di posti di lavoro non possiamo permetterci di soffocare l'innovazione e la competitività
Con norme troppo prescrittive e troppo dettagliate in particolare nei confronti delle piccole e medie imprese
Le PMI continua sono la colonna portante della nostra economia e creano l'ottantacinque per cento dei nuovi posti di lavoro in Europa abbiamo il dovere di sgravare le da regolamentazioni con le Rosse beh adesso vedremo che siamo ben lontani da da questo scenario questa parte lo Lollo già lo ha già trattato alla fine abbiamo visto come le specificità e delle PMI si adattano in maniera molto aderente a quelle che sono le con la appunto della mission sei del PNL
Ma quali sono le difficoltà che stanno affrontando attualmente le piccole e medie imprese in Italia e non solo le piccole e medie imprese
Il collega ha parlato di Diarra ha parlato di pay back ma in realtà le difficoltà sono sono molto più ampie
Dopo credo ci sarà una una sezione dove altri colleghi parleranno di accesso al mercato di gare pubbliche ma sì è vero c'è un problema emergente di accessibilità al mercato per la struttura attuale delle gare pubbliche e per questo dobbiamo creare un dialogo costruttivo con i soggetti aggregatori e le centrali di committenza accoglienza a cominciare da Consip
Per riequilibrare gli interessi in gioco e come associazione che ha avviato scambi costruttivi in questa direzione siamo in realtà fiduciosi che il nostro lavoro darà i suoi frutti
Siamo diciamo molto interessati anche al lavoro che sta portando avanti Ice dette in questo tema e credo che ci saranno sicuramente delle novità positive
Ma le difficoltà non riguardano solo un problema di procura mentre ma negli ultimi anni infatti il settore sanitario ha visto un'evoluzione significativa
Caratterizzata da un aumento della complessità normativa e da una maggiore attenzione alle valutazione delle tecnologie sanitarie quello che è definito HTA Health Technology Assessment
Questo contesto e anche ulteriormente accentuato dalla implementazione del nuovo regolamento HTA
Ma anche dalle you Dear
Infine manona per importanza sempre sul lato del carico burocratico non dimentichiamo la prossima implementazione anche per le piccole e medie imprese derivi esigibili ovvero il rating
I è stato sapere in bare ormai interesse per soci ad oggi per governance e che determinerà
Non solo l'operatività delle stesse aziende ma anche l'accesso al credito quindi saremo tutti
Avremo tutti un Rent che di ING
Che qualora non raggiunto dovrà essere integrato con l'acquisto di crediti quindi un'altra grossa difficoltà un altro grosso ostacolo per le piccole e medie imprese ultimo ma sicuramente non per importanza
Immette che pay back che crea un onere insostenibile per le imprese del comparto
Buongiorno
Per le imprese del comparto
Uno quindi diciamo che c'è ben altro che bolle in pentola che ostacola il lavoro delle PMI altro che Ausili o regolamentazioni che aiutano le PMI qui stiamo vedendo
Esattamente l'opposto se erano queste le intenzioni sono state sicuramente disattese
Continuano a parlare del pay back sicuramente visto che si parla di innovazione bene questa sì non sarà realizzabile noi assisteremo invece a una riduzione dell'Offerta
Avevo una minore disponibilità di soluzioni innovative sul mercato sanitario italiano ci sarà anche una grave perdita di know-how con la scomparsa di molte aziende perché qui non si parla soltanto di ridurre gli Investimenti
Questo prelievo per farvi capire impatta anche in alcuni casi l'ottanta per cento del valore del fatturato dell'impresa e al di là dei tecnicismi
E dei cosiddetti esorcismi linguistici non è una misura di contenimento della spesa è un prelievo per far cassa
Tradotto in italiano per i Becker vuol dire o vendetta oppure tradotto per i suoi affetti è lo spostamento di sei miliardi di debito pubblico dai bilanci delle regioni ai bilanci delle aziende
Perché per esigenze di cassa e quindi queste aziende lento le tasse le hanno già pagato
Hanno già fatto il loro dovere nei confronti dello Stato in uno Stato dove la tassazione la pressione di carico fiscale ha raggiunto il quarantadue virgola cinque per cento foss'altro devono fare queste imprese quindi diciamo che va anche un po'tradotta la terminologia inglese per capire davvero che cosa sta accadendo
I dati per gli anni seguenti fino al due mila ventitré Parodi una cifra mostruosa di cinque miliardi di euro lei la maggior parte delle imprese non sopravviveranno
Ma paradosso dei paradossi sul questo porterà anche a un aumento dei prezzi perché con la chiude con la riduzione dell'offerta e la necessità di includere all'interno dei costi di gestione per quelle poche aziende che rimarranno aperte
I costi del pay back il sistema sanitario nazionale comprerà peggio attualmente noi grazie alla forte concorrenza proprio delle tre mila e oltre il pm in Italia compriamo già i dispositivi medici a un prezzo mediamente del trenta per cento più basso rispetto alla media europea
Per la per una volta siamo primi in Europa soltanto la Germania riesce a fare meglio perché con buca i grossi gruppi di acquisto comprando materiale in stock senza nessun tipo di servizio aggiuntivo che invece le imprese sono abituati a fornire nel sistema sanitario nazionale
E pagando a quattordici giorni dalla data della consegna
Riescono ad avere prezzi migliori ma l'Italia ha già un sistema ottimizzato per l'acquisto di dispositivi medici
A questo punto lo rovine Remo quali sono le conseguenze per i sistemi sanitari nazionali e regionali
Non solo una riduzione dell'offerta ma anche una riduzione della qualità di dispositivi una riduzione della qualità delle soluzioni disponibili
Nel nostro idonea al nostro contesto di una minore un minore accesso all'innovazione quindi difficoltà per le strutture sanitarie di accedere alle soluzioni più all'avanguardia ma non solo
Basate sulle reali necessità del territorio ovviamente per un'azienda radicata nel territorio italiano che nasce nel territorio italiano
E che servì ospedali dove anche i propri amici dei propri cari possono essere pazienti avrà un'attenzione sicuramente diversa rispetto a un'azienda che gestisce tutto tramite un call center basato a Pasadena
Ma anche ingenerare l'assistenza sanitaria avrà delle ricadute negative sulla complessiva capacità di assistenza pazienti
Anche il sistema produttivo avrà delle serie conseguenze come l'impoverimento e la scomparsa dell'offerta
Nazionale
Una riduzione della qualità delle soluzioni disponibili sul mercato la perdita di competitività perché ovviamente se creiamo ostacoli alle imprese anziché aiutarle saranno meno competitive nel mercato internazionale
Non dimentichiamo anche l'impatto sull'indotto con il mette chi italiano collabora ogni giorno un indotto stimato di oltre dieci milioni di addetti
Per citarne qualcuno parliamo di centri di ricerca società di trasporto società di telecomunicazione assicurazioni studi legali provider di eventi quindi anche l'indotto avrà delle conseguenze molto negative dalla scomparsa di una gran parte dei player del mercato
Quindi per iniziare a sintetizzare quali sono le necessità per il futuro se si vuol davvero parlare di futuro
Innanzitutto la riforma del pay back il peso finanziario per le PMI deve essere sicuramente alla alleggerito per garantire la loro sopravvivenza
L'inclusione nelle gare serve una maggiore partecipazione delle pie mia le gare pubbliche per l'innovazione sanitaria
Bisogna sostenere l'innovazione quindi non ostacolarla creando un quadro normativo favorevole alla ricerca io lo sviluppo
Ma anche la collaborazione molto importante è vero che si dice in maniera molto semplicistica l'unione fa la forza ma questo rimane vero
Quindi bisogna promuovere le partnership tra PMI ho guardato con molto interesse i progetti di I svetta sulla creazione di reti di impresa e collaborazione anche al di là del mondo Bellitti digitale e tirando dentro le istituzioni sanitarie i centri di ricerca ancora credo che siamo tutti d'accordo che per poter parlare di futuro bisogna prima eliminare gli errori gli errori del passato
Altrimenti non otterremo mai gli obiettivi che ci prefiggiamo le PMI sono il pilastro dell'innovazione sanitaria serve un'azione immediata con riforme normative urgenti
Se è vero che condividiamo lo stesso obiettivo ovvero quello di avere un sistema sanitario innovativo e sostenibile
Vorrei chiudere con una provocazione se vediamo queste necessità
è serve trattarle come priorità il collega
E collega che si occupa di produzione ogni giorno immerso in mille complessità in mille priorità ma io credo che anche queste siano delle priorità aziendali
E quindi bisogna trattarle come tale non sono solo delle priorità aziendali sono delle priorità del comparto e non sono solo delle sanità delle delle priorità del comparto sono delle priorità per la tenuta del sistema sanitario nazionale quindi sono delle priorità
Per i cittadini e a quanto pare quindi dovrebbero essere anche per la politica quindi dobbiamo dare supporto e partecipazione a chi impegnato nel dialogo e nel confronto con gli stakeholder
Ma per cambiare il sistema serve l'attivismo la partecipazione di tutti
A Iside per PMI sanità ma anche altre associazioni del comparto sono al lavoro e voi cosa state facendo
Grazie grazie grazie giornale allora cercheremo di andare avanti su questa suggestione passo la parola futuro slovacca che in collegamento
Dottore perfetto allora terzo appena signoria avuto moltissimo di una donna
Per il suo la sua riflessione sulla vigilanza sul verso le PMI dal punto di vista di anni tre casi in forma
Sicura intanto che vediate le mie slide che vedete
Da conferma sì sì vediamo tutto
Ah perfetto ma sì intanto grazie di questo invito io partirei da cioè l'ultima provocazione che è stato appena che va fatto
Che cosa che cosa facciamo i Nas conforme in quella direzione
Beh intanto assi in forma ANITEC Assinform per chi non la conosce e e la principale associazione il settore dell'impresa a livello nazionale di tutte quelle aziende diciamo Dellai per ex digitale che operano in tutti i settori ma e conferma da spinto qui essenziale e che raccoglie tutte le imprese della filiera quindi dai produttori ai fornitori di soluzioni applicative ai servizi e questo vale nelle diverse
Come dire specializzazioni che e in digitale comporta tante che
A livello di sottrazione ci sono
Lo vedete su questa sintesi un certo numero di gruppi di lavoro specializzati in cui uno in particolare vedete il secondo di questo elenco riguarderà digitata somme in giovanissima età
Questo gruppo di lavoro
Anche raccoglie
Beauty di distinti di sessantotto la mai aziende perché abbiamo avuto molte associazioni nell'ultimo periodo
Molte impresa e che si succhiano delitto e molte sono delle piccole e medie imprese
Qui importante rispetto a quella provocazione dire che nel mandato proprio di della presidenza di agnizioni Assinform che è stata recentemente rinnovata
C'è proprio il fatto di far collaborare le grandi aziende anche le aziende multinazionali presenti nel digitale nazionale
Con le piccole e medie imprese d'altronde
Parlando in particolare il digitale e chiaro oramai a tutti che sono delle azioni Fo orti di open Innovation dove però per i nuovi diciamo si intenderà collaborazione partnership fra grande impresa
E la piccola e media impresa o che è stata perché solo così si può ottenere un'innovazione di sistema
Pervasiva e veloce questo perché ovviamente la grande azienda fa difficoltà ad accendere per questioni organizzative di struttura
Delle azioni innovative particolarmente avanzate mentre è molto più semplice costruire degli accordi con le piccole mi reco quindi questo elemento troppi nomi cioè uno degli elementi chiave
Che stiamo sviluppando i a Nietzsche cassetto e vedete che nell'arco degli anni abbiamo prodotto ogni anno ore otto specifico abbiamo quindi in particolare vi
High tech digitali applicato alla sanità è dargliela analisi gradinata suo match in sanità
Siamo via via passati a focalizzarci su sulla su una data strategico perché poi riteniamo che i dati fondamenta siano fondamentali sia marito per la vita lo vediamo adesso fra un attimo raggiungere quel quegli obiettivi di innovazione che supino
Ha le criticità che sono state evidenziate negli interventi precedenti
Poi relazionale abbiamo prodotto questo queste su una nostra visione di futuro nostra visione dal punto di vista delle aziende partecipanti
E abbiamo individuato delle raccomandazioni delle proposte
Analizzando tre punti chiave dei nostri associati quindi individuando le criticità che riscontrano delle loro attività individuando le opportunità che poi la visione che ognuna di queste aziende può portare nell'innovazione visitati in sanità
Ecco ne sono usciti cinque pilastri per noi fondamentali che rappresenta un po'
Come dire tutto ciò che bisogna fare o bisognerebbe fare in maniera adeguata per ottenere un'innovazione che sia inclusiva ovviamente anche delle piccole e medie imprese dell'imprese più dinamiche quelle che siano in grado di apportare quell'innovazione che dicevo prima attraverso azioni di open Innovation di partnership con le grandi pone grande impresa
La valorizzazione di innovazione tecnologica in modo che ci sia un incentivo a sviluppare l'innovazione al più ampio spettro possibile al di là di quelle che sono le indicazione del PNR
Sicuramente valide ma che come dire non ho bisogno di una visione complessiva che traguardo un po'oramai vent'anni
Al futuro e quindi a risolvere poi nelle sfide normative di privacy che sappiamo soprattutto in ambito sanitario stanno generando delle problematiche non banali
E che se vogliamo che queste nuove tecnologie si diffondono è necessario superare alcuni ostacoli proprio molto critici sull'utilizzo dei dati
Sul tema dell'interoperabilità ecco qui
Vale la pena proprio base anche quelli che sono stati gli interventi precedenti focalizzare un aspetto fondamentale no
Se parliamo di soluzioni digitali per la sanità italiana abbiamo sicuramente degli attori delle grandi aziende che possono intervenire che intervengono che hanno delle soluzioni molto circolate
Per il per la nostra sanità nazionale
Che si diceva prima dell'intervento precedente c'è il pericolo che poi scompaiono scompaiono offerto nazionale
Beh se in questo pericolo c'è indubbiamente bisogna fare subito deviazioni molto importanti sulla condivisione dei dati sull'interoperabilità delle formazioni sanità
Questo è l'aspetto essenziale perché sia con le operazioni che vizio di open Innovation sia il fatto che la piccola e media impresa la start-up ottusa contribuire con delle soluzioni anche molto specialistiche molto finalizzate a una determinato specialità sanitaria beh è necessario che le piattaforme e le piattaforme di sistema quelle che sono prodotte e Cambiano nazionale
E che sono presenti per esempio in molti ospedali molte aziende sanitarie ecco siano in grado di recepire queste innovazioni che questo può avvenire solamente se c'è un interoperabilità una stabilizzazione adeguata che consente questa integrazione
E poi c'è il problema del finanziamento
Pensiamo per cui emendamento che avveniva prima mi viene in mente
Proprio per quanto riguarda il PNR quelli sono i bandi a cascata condili difficoltà che si incontrano anche nella partecipazione ritardi a cascata
Ma alcuni sono solamente questo il gruppo punto chiaramente e poi un quinto e ultimo pilastro nell'ultimo ma insomma è sicuramente un pilastro fondamentale che conosciamo tutti e che riguarda le competenze e le capacità
Capacità anche da parte di sistema sanitario degli operatori sanitari di recepire le innovazioni digitali in senso tecnologico ma fosse ancora di più in senso di Processo innovazione dico
Ecco che cosa stiamo facendo quest'anno stiamo completando il risultato di queste nostre analisi che riguarda proprio questi cinque pilastri atterra su Massa dei
Cioè rivolta a tutte le aziende della filiera dalle grandi alle piccole e le micro aziende del della filiera del digitale in sanità
In modo da
Eccepire fondamentalmente alcuni elementi che che che che riteniamo essere assolutamente qualificanti l'intervento futuro ci se ci sono in questa sani delle domande quantitative e qualitative chiaramente le domande chiuse delle domande aperti di varie di varia tipologia
Sempre riferite qui cinque pilastri che vi dicevo prima questi cinque criteri che qui riprendo ma che ci consentiranno alla fine di questa operazione
Ti andare su quelli che sono i temi che possono effettivamente rendere positivo questo movimento di innovazione
Rispetto alle problematiche le criticità che avete evidenziato prima per esempio nell'ambito di un'azione tecnologica
L'adozione dell'intelligenza artificiale magari traguardare quello che sarà in visita tuteli sanità per quanto riguarda le normative invalidata seria perché che che modificano in maniera forte e quello che il il
Il trattamento dell'informazione in sanità e nell'interoperabilità soprattutto in cui su questo punto no che mi sono soffermato prima
Ecco al di là di quelli che sono gravi avvenuta assenti grandiosa sette che si stanno costruendo Simone poi a livello europeo e con l'adozione di addetti stampa che consentano di scambiarsi queste informazioni e che consentono anche una soluzione promossa da una piccola e media impresa una star tanto possano essere eletta all'interno di una piattaforma più ampia possa dare il suo contributo ma perché condivide dati attraverso degli standard definiti come fa il e quanti altri standard ci sono
Ecco e questo lo stiamo facendo con il coinvolgimento di tutte le aziende della filiera siamo nella fase dell'arancio della Sardegna abbiamo avuto proprio in questi giorni per ultime riunioni di definizione dei quesiti che vi mostrano un prima sia aperti che chiusi e e quindi con questi risultati
Quello che è il nostro obiettivo e portare agli stakeholder
Governativi
Del cliente sai sul su quella che l'innovazione digitale sanità ma anche costruendo
Ma Dida somma di fornire il quadro di riferimento del mercato delle applicazioni eccetera fornire anche delle chiavi di lettura quello che del futuro per esempio trovo torneremo in questo position paper un glossario delle tecnologie digitali emergenti
Proprio per consentire una lettura adeguata di quello che andremo proporre e quindi bene
Poi troveremo la parte proprio sostanziali di questo position paper nel quale daremo i risultati di questa indagine quali-quantitativa sul futuro della sanità digitale nel nostro Paese
E e queste questa questa iniziativa ci consentirà anche di proporre delle delle poi si quella che è la strategia nazionale sulla sanità digitale
Dando voce a tutte le le imprese della filiera dalle grandi dalle Marco a dei Mykonos arrestata
E e con renderemo questo vision perché conterebbe estratti x che stiamo raccogliendo ed esperienze che possono essere replicabili soprattutto in questo ambito che dicevo prima dell'open Innovation e della partnership tra collaborazioni fra grandi e piccole e medie imprese
Che in base alle logiche della Elisa standardizzazione dell'interoperabilità
Riteniamo siano la chiave insuccesso tutti di iniziative di innovazioni digitali inserita
Chiudo
Rappresentando un po'quello che la nostra visione del futuro
Sentiamo di dare un attimino più il
Quando qualcuno di noi assumerà un farmaco in futuro a e sarà sempre più probabile saremo sempre più vicini al fatto che il nostro cervello digitale
Avrà sperimenta dei principi attivi di questo farmaco aveva dato delle risultanze sulla positività o negatività di una certa terapia
SPD piuttosto medico prescriveva questa terapia facendo consiglio di banche dati come già avviene oggi di tipo globale ma per tutti le esperienze che sono state fatte non ultima la recente pandemia sarà sempre più importante disporre di dati il territorio di prossimità di dei dati locali
Che rappresenti non poi un certo tipo di popolazione presente sul territorio
E tutto questo corredato avviamenti di algoritmi molto potenti siano essi predittivi per indicare quelli che possono essere risoluzione ma anche per gli scritti in Italia dire guarda che cosa devi fare per ottenerlo incerto risultato quindi sostanza la nostra visione
E quello che cerchiamo di costruire anche con le policy che andremo a determinare e proprio il fatto di vedere nel futuro undici tra le Twin nostro visitatore linee che cominciano a colloquiare con delle intelligenze artificiali sempre più diffuse
Perché sempre più specialistiche
Crediamo e qui chiudo
Bisogna
Accogliere
Queste innovazioni tecnologiche ma non solo dicevo prima anche di processo
Cercando di non imbrigliare l'innovazione non imperiale neanche con
Burocrazie e con difficoltà di finanziamento come abbiamo visto prima
Perché chiaramente abbiamo visto che viviamo in un mondo sempre più complesso dove il benessere inteso come una vita positiva che non
Non costretta da malattie da cinque si vive sempre più a lungo e quindi da cronicità ecco noi diamo la possibilità di decidere il nostro futuro in base ai nostri valori dico qua e questo è un aspetto molto importante ed è riferito anche al fatto all'introduzione dell'intelligenza artificiale in sanità
Sappiamo ha sicuramente degli aspetti positivi ma anche degli aspetti di estrema attenzione
Vi ringrazio noi siamo naturalmente raggiungibili per qualsiasi ulteriore
Rimembranze Graziotto lo slogan che allora presenteremo non saprei che farete
Alla giornata delle buone pratiche del salita digitale che abbiamo di fare organizzare in primavera con la senatrice parente
Allora dal quel momento sarà sicuramente disponibile esattamente quindi sarà un piacere dice a muso di risultati dottori Buccioli a lei la conclusione di questa prima
Tornati abili interventi microfono
Maggiorelli
Complimenti
Microfono eccellente eccetera
Sì sì si sente sì ok
Buongiorno a tutti sono Marco Buccioli e sono amministratore delegato in sillaba
Non so quanti di voi la conoscono forse alcuni sì e altri no
Il mio intervento è
è fatto di poche pagine un po'di numeri
Poi posso commentare tante delle cose anche dette questa mattina perché in realtà
Un'azienda come la nostra che è una grande azienda
Di fatto è nata dall'aggregazione di tante piccole imprese
Questa è un processo conosco molto bene perché già vent'anni fa avevo detto a a tantissimi imprenditori italiani che probabilmente dopo pochi anni
Non sarebbero stati più piccoli imprenditori perché qualcuno gli avrebbe in qualche modo conquistati
Perché quando uno compra qualcuno con questa e tutti dicevano che ero il folle mi accusavano Macchi è questo che viene dieci certe cose purtroppo dobbiamo tener conto di quello che ci accade tutti i giorni intorno
Oltre a essere l'amministratore delegato di una grande azienda sono anche però uno che fa impresa e quindi c'è anche una piccola impresa e quindi capisco benissimo cosa significa fare
L'imprenditore come si diceva prima lavorare nodo dieci euro al giorno magari anche venti no
E magari doversi studiare norme farsi anche da consulente spesso perché uno deve andare a studiare bene le leggi quindi darsi anche delle risposte perché spesso gli altri nemmeno delle danno
E quindi per una piccola impresa estremamente difficile no oggi stare sul mercato
Ne abbiamo tantissimi fornitori e se parliamo di digitale posso dirvi che secondo me i più bravi sono proprio quelli piccoli
Non c'abbiamo anche grossa impresa all'interno perché poi come gruppo multinazionale siamo costretti anche a ad accogliere le scelte del gruppo
E vi garantisco che le grandi grandi imprese che gestiscono nostra partenti
Non hanno proprio nulla a che vedere con quelle piccole imprese invece sono veramente il cuore la nostra azienda quindi questo sembra quasi un controsenso corre la nostra grande forza
Per cui devono anche convivere grandi gruppi piccoli gruppi
In questi ultimi quindici anni appunto al mercato delle strutture private accreditate
Ha subito una fortissima trasformazione
Ogni vi faccio vedere i numeri mi spiava anche meglio perché
Come si diceva prima
Oggi
Diciamo stare dietro alle norme e anche estremamente costoso
Uno dei motivi per cui s'
Alla fine sono anche nati i grandi gruppi come il nostro e proprio perché oggi essere accreditati c'ha un costo che è elevatissimo voi immaginate in una struttura
Che può avere Baggio dette da venti trenta mila euro l'anno cinquanta mila sessanta mila settanta mila
C'ha dei costi di gestione dell'accreditamento che sono altissimi
Per cui con quel Budget non ci copre i costi
E quindi automaticamente o decidi di stare fuori dal sistema del servizio sanitario nazionale oppure devi trovare delle soluzioni alternative a volte la soluzione alternativa a vendere a qualcuno che è più grande di te
Perché facendo aggregazione ottimizza i propri costi di gestione
In questi giorni è sempre sta discutendo moltissimo sui LEA
Io non lo so chi ha scritte qui tariffe ma credetemi
Se era un mio dipendente dello licenziato
Ma senza mezzi termini con quelle tariffe sono tutti falliti
Perché se uno si mette gli è fare i conti
Uno vede che i ricavi che riesce a fare con quei valori tariffari
Non riescono nemmeno a coprire Imac proposti dalla struttura io siccome cioè dati un po'di tutti i giorni ai ciò anche quelli dei nostri aggregati
Per cui didattici abbiamo veramente tanti gli ho messo gli ho fatto tutte le simulazioni no so esattamente cosa vendono cosa vogliamo noi
Ho messo accanto le nuove tariffe e i ricavi che generano quelle tariffe non coprono i costi
Per cui io mi chiedo chi le ha scritte
Perché c'abbiamo un problema che nelle strutture pubbliche il concetto di ricamo non esiste esiste solamente un concerto di costo
Se tu non c'ha la percezione che i ricavi devono essere superiore ai costi purtroppo dici il costo è più giusto è questo poi magari all'ente no pubblica amministrazione del meno conosci tutti i costi
E non è detto che è un costo se prendiamo ad esempio l'affitto di un immobile
Che sia il costo del mercato
Per cui parliamo di di realtà processi che sono complessi che secondo me ecco insomma dovrebbero prevedere il coinvolgimento un po'di tutti
Anche la digitalizzazione sta trasformando in maniera molto forte questo mercato perché essere al passo con i tempi
Con i nuovi processi igienizzazione c'ha dei costi altissimi perché mica è vero che digitalizzare significa solo risparmiare
Oggi partecipare al fascicolo sanitario elettronico
Con realtà se pensiamo che la Lombardia sono ormai quasi vent'anni che c'era mi viene da ridere Lazio ancora non ce l'ha perché
Gli strumenti Lazio c'è ancora quattro come si direbbe a Roma quattro Baiocchi
Però l'intelligenza artificiale no io posso far niente un esempio nostro
No contest noi utilizziamo il già alcuni
Alcuni processi gestiti o comunque in collaborazione con l'intelligenza artificiale dal due mila sedici nello specifico nel settore dell'anatomia patologica
Ma noi abbiamo potuto applicare queste tecnologie perché c'abbiamo numeri altissimi
Altrimenti il costo di quella tecnologia era inattuabile per tutti quando dico per tutti dico per tutti
Voi immaginate con assegni nostro laboratorio di anatomia patologica dovuti a un'intelligenza artificiale fa
Cinquecento mila teste l'anno di citologia chi conosce le strutture sanitarie
Sa benissimo che sono numeri da capogiro
Se prendete un ospedale come gemelli che il secondo ospedale più grande d'Italia Massa lontano anni luce da quei numeri
Ho immaginato una struttura come la nostra
In Italia fa circa cinquanta milioni di testa di medicina di laboratorio in Europa ne fa seicento milioni
I gemelli fa dieci milioni di teste l'anno
Quindi quando si parla spesso di queste tecnologie bisogna capire
Sino a che punto possono essere utilizzati o eventualmente che tipo di modello organizzativo
Attuare per far sì che siano poi di beneficio di tutti prima ho sentito parlare rete d'impresa
Io uno dei in uno dei motivi principali per cui sono in sillaba perché ho fatto la prima rete d'impresa
Sanitaria in Italia nel due mila dieci che era tra l'altro una delle prime reti d'impresa
E credo ad esempio che quello sia un modello io in quel periodo quando era uscita la legge avevo proprio sfruttato questa opportunità perdere
Per dare voce alle piccole e medie imprese questo era lo spirito della rete d'intesa che lo è anche oggi no perché se tutti aggreghi e lo fa in una struttura organizzativa adeguata dai
Tante risposte alle esigenze delle singole imprese e dagli anche garanzia alle grandi aziende perché ad esempio uno
Una delle cose la norma viene imposta è avere la certezza che i fornitori e
Possa dare continuità di servizio quindi la piccola impresa non è mai ben vista perché c'è sempre la paura ma se succede qualche cosa al fondatore in al titolare che la vera forza di quell'impresa
Il mio servizio chi lo gestisce non è che lo lo pensiamo lo pensano tutte le grandi imprese
Fare una rete d'impresa può dare una risposta a questo problema
Ora
Questi sono dati
Dagli ufficiali del due mila ventuno che sono diciamo i più completi nel mondo della sanità e come vedete
In Italia
I presidi sanitari esistenti nel due mila ventuno erano ventotto mila novecentottanta
Di questi presidi sanitari il cinquantasette per cento erano privati e il quarantatré per cento pubblici
Tra queste imprese private
Solo ventiquattro
Avevano i ricavi superiori ai cento milioni
Voi immaginate che mediamente una struttura Moon ambulatoriale privata
Fattura tra i cinquecento mila euro il milione e mezzo
Mediamente
Poi dopo vedo dei dati su una media assume dicono invece più generale che ci vanno a finire anche i numeri dei grandi gruppi
Ora
Questi non sono tutti e ventiquattro ma sono quasi
Il ventiquattro troppo tende lei ieri in Italia
Come vede il primo gruppo il gruppo San Donato che c'ha un miliardo seicentotrenta milioni
Faceva Humanitas con un miliardo ottantaquattro milioni verso il gruppo Villa Maria con settecentonovantotto il gruppo costoso centosessanta mila e così via
Ok a scendere
Dentro questa lista dove c'è anche sillaba come
Che nonostante tutto la struttura ambulatoriale sta molto sopra chi gestisce ricovero per pura
Ci stanno anche altri gruppi che come sillaba come serba
Operano anche Cosso operano in un mercato internazionale
Adesso il numero di Corian hanno commesso
Ma l'esempio Coria una fattura quattro miliardi di euro
In Europa
Quindi come vedete in Italia nel due mila ventuno faceva duecentocinquantanove milioni chi parliamo di strutture che iniziò a essere strutture importanti
E nel momento in cui delle strutture così importante come la nostra poi non vuol vedete bene i dati rientrò nel nostro mercato non è che mentre hanno perché poi vogliono rimanere a quei numeri d'accordo
Quindi sicuramente il processo di crescita a meno che non diventerà più un mercato interessante sarà sempre più forte
Ora
Questa slide successiva non è altro che la replicazione della precedente ha però evidenziato praticamente questi sei gruppi
Io sedi chiedo a qualcuno di voi ma voi sapevate che Tretti forti in sanità non ci stanno solo ospedali ma ci stanno strutture ambulatoriali
Queste strutture del due mila dieci non esistevano e
Se la mobilità
Per cui lo si dovrebbe fare una domanda a norma come sta
Cambiando il nostro mercato
Dopo il calcio può vedere in maniera un po'più capillare sulle regioni come stanno messi quel brutto
Ora nella immagine di destra che si vede poco perché l'ho l'ho ritagliata per non riscrivere questi numeri richiamano
In Italia questo questi dati possono divisi per macroregioni comunque l'intero mercato vale privato vale dieci otto miliardi novecentoventidue milioni
Esistono sette mila e cinquanta
Intrisi
Ok
I grandi gruppi che abbiamo visto prima elencati l'ARPA
Praticamente fatturano complessivamente otto miliardi e trecento settanta milioni
Che è esattamente il quarantaquattro virgola tre ventitré per cento
Dell'intero mercato delle strutture private
Quindi quelli nemmeno erano tutti e ventiquattro
L'altro oggi vi dico che in quella lista mi ventiquattro non c'era il gruppo laicamente
E oggi lei smette credo che fattura intorno ai duecento milioni di euro
Nel giro di pochi anni fatture la molto di più per chi non conosce la ISMETT è una struttura nuova che è nata
Ordine di grandezza due mila diciotto due mila diciannove
Da un ex Menè Ger nel piazza Raffaello e un altro del San Donato
Chi ha finanziato quest'operazione adesso il
Il quarantacinque per cento delle quote di là il sette appartengono a Exor quindi famiglia Agnelli quindi se Agnelli decide di entrare non è che dici entra per fare un mercato da duecento milioni
Fatto per dire che ci saranno sempre altri processi aggregativi
Le strutture ambulatoriali che vedevamo prima su quelle sei strutture lignee
Fanno un miliardo e quattrocento sessantaquattro milioni cioè il sette virgola settantaquattro per cento dell'intero mercato
Penso che nessuno ha voluto Mancina
Se andiamo a vedere in maniera un po'più territoriale come sono suddivisi questi gruppi
Realtà non ce l'abbiamo un po'di più di trecentotrentasette però i trecentotrentasette sono di nostra proprietà gli altri che servano per arrivare a trecentosettanta sono dei nostri presidi tipo dentro una struttura importante dove non c'è il un punto prelievi no perché io non non hanno la capacità di gestire questa attività e quindi noi abbiamo un nostro presidio all'interno di quella struttura però quelli di nostra proprietà sul territorio nazionale sono trecentotrentasette
E noi siamo presenti e vede in otto regioni fondamentalmente partiamo dalla campagna saliamo fino alla Lombardia non ci siamo in Piemonte
Poi c'è il gruppo serba
Pietro c'è e che è presente in sedici regioni poi magari in Basilicata cena uno di presidio in
So in Molise cena uno però comunque come deve ha una distribuzione più in forma e vi dico subito quella Siciliano sta in nessuno di questi gruppi affatto insomma
La Calabria sta senza erba e c'è un motivo se
Sì sì ma c'è sempre un motivo questo sa non sono mai queste cose non nascono mai per caso Bocelli analisi che è presente in dodici regioni tra poco sarà venduta non so chi la comprerà però insomma a breve sarà venduta
E c'ha trecentottantanove presidi poi c'è affidi è a che realtà c'è un numero inferiore di presidi trovò c'ha tanti si presidi diagnostica per immagini per cui è un mercato molto più fu coalizzato sulla diagnostica per immagini quella lì gli affiderà Alliance Medical dallo stesso
Anche affiderei Alliance stanno fuori dai confini italiani perché affiderà presente in diversi Paesi in Europa
Alliance anche non solo in Europa
Ho messo bio se usi perché sono due gruppi romani
Dio se considerate fa quaranta milioni di euro Empoli più punti però insomma diciamo quaranta equanime su Roma e provincia c'hanno i presidi
E usi invece è presente anche in Toscana sono settanta poco più di settanta milioni di euro e e a trentuno presidi tali illazioni e la Toscana
Ora Berlusconi sì stringo rapidamente perché è nato questo innanzitutto perché come dicevo prima innanzitutto ci stanno delle norme nove ti portano sempre a dei cambiamenti e quindi c'era necessità
Di fare nuovi LEA
E di fare una riorganizzazione della medicina e lavori di laboratorio perché l'obiettivo era alzare la qualità analitica per cui ormai nelle regioni che stanno ancora su una soglia bassa
Non puoi essere un laboratorio accreditato sono fai almeno duecento mila prestazioni altri miti vide riaggregare con con altri e il laboratorio comunque deve avere sempre la capacità produttiva che è superiore a duecento mila prestazioni
Per cui tutti quelli che voi vedete in giro che Nolte era un laboratorio ormai sono dei punti prelievo poi la Regione Lazio dice a fare il punto prelievo ma ancora oggi normare le scuse costretto ancora ad avere uno spazio di produzione anche se poi non lo utilizza
E quindi sostare sul tenniste Ali quale più che altro le colonne del grafico con le ve lo racconto
Per farvi capire che ancora non è finita
Allora quelli azzurri sono operatori che stanno
Fuori Europa
Quelli arancioni sono gli operatori che stanno in Europa
Il primo che vedete che è un'azienda americana
Chi fa undici
Punto due miliardi di euro solo di medicina di laboratorio negli Stati Uniti si chiamava per corpo
Lavora circa venti miliardi di teste di laboratorio l'anno
Gemelli dieci milioni
Poco più di un mese fa ha comprato il quindici per cento di sillaba
Probabilmente nel giro di due anni ci avrà la maggioranza assoluta
Silla bastardi Quayle fatturava nel due mila
Ventitré i tre miliardi e duecento milioni di cui due miliardi e seicento milioni in Europa arresto
Diciamo nel Centro America America Latina qualcosa
Appunto in Africa però fondamentalmente Europa
Poi c'è serba che
Chi piccola sillaba
Poi c'è un Milas
Poi c'è inno di e così via come vedete gli altri gruppi a parte sillabe serba
Non stanno in Italia gli altri gruppi stanno fondamentalmente tra la Francia e la Germania diciamo centro Roma il nord Europa ma tutti questi vogliono entrare in Italia
Per cui significa che quelli che ancora ci hanno delle piccole strutture prima poi saranno avvicinati da altri soggetti che vogliono entrare e quindi prima poi come lo abbiamo comprato altri loro comprando i rimanenti
Per cui a breve il mercato sarà affatto da pochissimi operatori
Quindi quei ventotto mila di cui si parlava prima
Poi siccome dopo uno sa aggregato è vero che saranno ancora presidi fisicamente presenti sui territori ma non saranno più utili proprietà magari di mille persone ma saranno di proprietà di tre quattro cinque aziende senziente
Perché se voi pensate che alcuni di questi ci hanno dico in Francia novecentocinquanta presidi di laboratorio ma sull'azienda
Così come in Germania mercato diverso il fatto ad esempio una medicina elaboratore fatta dai medici di medicina generale
Quindi io vi lascio questa riflessione
Cosa è giusto fare come è giusto dal punto di vista politico
Non tanto intervenire per precludere perché cioè è anche un libero mercato la cosa che dobbiamo fare è dare il miglior servizio ai cittadini
Non siamo cresciuti vi dico la verità perché siamo un'azienda altamente qualitativa
Però anche giusto guardarci intorno a capire cosa sta succedendo
Buona riflessione a tutti e grazie per l'attenzione se Marco grazie veramente spunti notevolissimi
è che pensò crollo sessione successiva sul tema appunto degli appalti centralizzazione o meno di fronte a quanto è stato designato in maniera molto che avevano da Marco allora professore pigra a lei la parola
Penso che abbia avuto anche spunti di un che l'hanno avviato d'una riflessione su quello che
Diceva
Mancino
Mi ero convinto che illustra
Buongiorno
Scritta intervento
Quanto
Lui un colpevole docenti insieme agli eventi organizzati va bene sono lì parlano per ore
Centralizzazione del mercato vs concorrenza la grazie onoratissimo di essere qua sul tema
Cerchiamo di cavalcare la da tempo con risultati devo dire cominciano a in parte a vedersi a comincia dalla sezione complessiva la corte dei conti europea è uscita con un rapporto
Veramente
Chi dà un quadro disastroso della della direttiva due mila quattordici
Obiettivi chiave della direttiva quattordici due mila quattordici non sono stati raggiunti tra i quali scegliere interessante uno dei cinque conditi minor raggiunti è che la quota di appalti aggiudicati
Alle piccole imprese ritenuta stagnante
La è facile chiedersi quali entrerò ci sono due modi di vedere
A questo circa e trovare le ragioni una guardare singoli articoli della direttiva che riguardano le piccole imprese e vivere insieme promettevano qualche cosa
Ho erano già
Pronta al fallimento un altro andrà a ricercare un attimo la strategia complessiva di quell'epoca ivi voglio soltanto leggere
Una frase di allora della Commissione europea le centrali d'acquisto offrono vantaggi visibili ad esempio consolidando gli acquisti tra più enti d'acquisto si possono introdurre nel sistema efficienze semplificazioni significative però poi faceva vedere che c'era un problema con la eccetera d'acquisto perché c'è una serie di rischi
Tre tra i rischi si metteva l'accesso ridotto per le PMI a causa di una maggiore dimensione di contratti
E poi concludeva immediatamente dopo per questi motivi le centrali d'acquisto dovrebbero essere al centro dell'attuazione della nostra politica cioè ci sono vantaggi ci sono svantaggi
E noi facciamo come se ci fossero soltanto come se ci fossero soltanto vantaggi questa è stata l'enfasi fortissima che ha voluto portare avanti la direttiva è vero che la direttiva
Aveva una serie di articoli il primo all'articolo dieci
Mi intitolato l'articolo sulla massima partecipazione io voglio veramente chiarire qui in un punto importante la Corte dei Conti parla di quota di aggiudicazioni stagnanti
è fondamentale una piccola impresa non me ne frega dal nulla di partecipare a una gara anzi è un costo
In essa si deve essere sulla vittoria
Ma quindi quando si già un articolo parte parte con la massima partecipazione ma interessante quell'articolo perché tradisce quell'afflato dalle centrali d'acquisto perché testualmente dice favorire la possibilità di crescita delle armi PMI
Purché sia compatibile con l'esigenza di realizzare economie di scala funzionale alla rivoluzione la spesa pubblica
Quindi piscina medici prima ci avesse le se non ci sono le economie di scala
Allora tu Pennisi PMI massima attivazione passi
E l'altra idea interessante sempre presidente
Se vai con la la PMI
A c'è un costo maggiore mentre abbiamo sentito adesso che invece del PM dovrebbero essere quelle più efficienti su questo ora tornare dopo
Poi c'è l'articolo cinquantotto
Dove di nuovo per garantire la effettiva partecipazione del PM gli appalti sono suddivisi in lotti il relativo valore deve essere adeguato in modo da garantire l'effettiva possibilità di partecipazione dell'M delle piccole e medie imprese
A sappiamo benissimo che i lotti fare filotto il più delle volte rafforza i cartelli
A c'è stata una sentenza epocale importante che poi ha portato il Consiglio di Stato parlare di ambiti territoriali a bloccare le gare Consip quando con la piccola azienda siciliana
E della buona idea conosciamo venti lotti no capitano Consip annunciava vinti l'occhiali ho fatto venti lotti una marea di lotti adesso determinando una FIAT problemi la piccola impresa che ovviamente nell'otto siciliano era talmente piccola normalmente piccola non poteva assolutamente partecipare un lotto così mostruosamente grande come su quello siciliano fece ricorso addirittura ebbe l'intelligenza perché quella risposta successiva ma scusa non rompe le scatole va in reti prende il telefono chiama una grande e va insieme in gara questi geni embrioni il fantastiche né di scrivere una lettera una grande
E farsi rispondere Oshima una grande
Dicendo noi non ti vogliamo quindi portò tutto questo
Adottate dal Consiglio di Stato effettivamente li concept ceduta a fare delle domande e tant'è che poi adesso parliamo di relativo all'ora di dei lotti che deve essere adeguati in modo da garantire l'effettiva possibilità
Ma di nuovo di partecipazione
Poi c'è l'articolo centootto che parla di criteri di aggiudicazione presenta Codice
Possono prevedere criteri premi agli atti a favorire la partecipazione del PM manca
Chi ci potessero essere paradossalmente di problemi con questo codice in un certo senso ce lo dicevano due articoli minori
Il monitoraggio di come andavano le cose perché c'è l'articolo due ventuno cabina di regia che presenta ogni anno una relazione anche sul livello di partecipazione nel micro impresa delle PMI quindi comunque in una procura io non so che fine hanno fatto
Lei non sei tu se insomma se sono mai limiti sano mai detto qualche cosa questa cabina di regia poi c'è tra l'altro al nuovo segnalare un complesso originari di colpa c'è un tavolo tecnico dei soggetti aggregatori
Che opere all'interno del quale opera un comitato guida che fornisce linee di guida per non discriminare escludere liquido e nemmeno questa di farli partecipare e di non di scatta l'
E quindi se in favore era chiarissimo in questo in questo codice
Era di un di fatto di un disinteresse di sostanza e con i numeri della della corte dei conti europea che confermavano questo per Enrico imprese io vorrei genere ritornare un attimo appunto fatto da Bologna di Lucia importante anche per le paghe agli appalti
A però in tutto il mondo dove veramente c'è un interesse importante per le PMI le governance si strutturano informa l'importante sugli appalti ma anche su tantissime altre cose Stati Uniti per esempio hanno
Un regolatore inflessibili ti atti importantissimo dove si dice la regolazione e la facciamo perché le grandi fanno male
Però quando facciamo la regolazione poi quella regolazione fa più male alle piccole alle grandi per cui introduciamo il concetto di regolazione asimmetrica
Per cui se una regolazione fa sproporzionatamente più male alla piccola Cala Grande si ferma per la regolazione si trovano due colazioni una per la grande guerra dicono no
A
E quindi c'è un certo c'è tutto un un ambito più ampio degli appalti pubblici io devo dire da dal due mila undici quando uscì con la meravigliosa bellissima
Legge conferma di nuove leggi sono importanti sono condizioni spesso necessaria ma insufficienti
Che si chiama Statuto delle imprese
Quanto
Grande applauso
Camera e Senato tutti in piedi tutto unanime utilizzi l'opposizione perché effettivamente bella quella legge
C'era una cosa bellissima tornando la questione importante la programmazione
Che era la e c'è ancora quinquennali che dice che ogni anno entro il trenta giugno di ogni anno il ministro dell'industria l'ex ministro del made in Italy porta alle Camere per l'approvazione il disegno di legge annuale per le PMI
Due mila undici super c'è una lunga lista Monti Passera poi ci mettiamo
Come si chiama il leader di Azione Calenda li facciamo tutti la lista quindi non ce ne non è un attacco a una coalizione piuttosto Palma
Nessuno ha mai portato niente in Parlamento è un obbligo di legge porta nel disegno di legge per l'appunto
Devo dirvi che mi sono esposto personalmente
E ho esultato in maniera incredibile quando il ministro Urso a
Anche perché la struttura finalmente ha sentito ha dichiarato alle Camere che questo sarebbe stato il primo governo che avrebbe portato quest'anno disegno di legge per le PMI anche se chiaramente nel ritardo quello sarebbe stato il trenta giugno
Ci son state fatte due linee che io sappia
Sparito tutto non sappiamo più nulla cosa succederà è probabile che non avvenne anche se poi non voglio criticare troppo questo governo perché qualcosa si vedono Rizzo Monte
A
Esiste un modello alternativo ovunque
Che non sia l'Unione Europea
Studiati tutto il resto dei paesi del mondo in tutti ad essere presi dal mondo cioè quello che vi sto per dire ovviamente la migliore pratica è quella statunitense
Che era le seguenti cose uno
Una predilezione fortissima un una resistenza fortissima all'aggregazione delle commesse
Nel senso che al contrario proprio dell'Europa sì tu vuole aggregare qualcosa
Non solo mi devi dimostrare ci sono dei risparmi
Ma che quei risparmi devono essere sufficientemente grandi da giustificare una cosa così negativa per le piccole come l'aggregazione cioè si fa il sei per cento di risparmi con la delegazione non te la faccio fare e di arrivare al dieci per cento
Perché perché il concetto americano parte da idea che le PMI sono più efficienti che i contratti grande rendono il terreno assolutamente impossibile a questa per questa efficienza dispiegarsi e quindi io che so di volere un'economia
Dinamica
Ti voglio
Nel tempo rende non è una singola gara prendere concorrenziale
Nel tempo rendere il tessuto dinamico e quindi ti proteggo
Perché perché per me la concorrenza è fondamentale ma non la concorrenza una singola gara concorrenza di lungo periodo e si è tenuto oggi ti faccio sopravvive non ti faccio sparire questa idea dell'America quindi l'obiettivo secondo punto
Patten target di tasso di vittoria cioè le amministrazioni pubbliche devono garantire che i una certa percentuale i contratti siano vinti dalle
Terzo punto la governance
Gli esiste una sorta di ministero di agenzia si chiama la Small Business Administration
A qualsiasi col paragone con lo smog stressati europeo che ha avviato con sessanta anni di ritardo milioni centocinquantatré due mila dieci
Lo Small Business Act americano è falso perché in Europa non abbiamo mai chiesto ai singoli stati membri
Lo l'obbligo di fare una Small business administration ne esiste una sull'ordine stesso mi strisciante europea Europa si limita a una serie raccomandazione
A
La Small business nel crescendo di controllare questo venticinque per cento si è raggiunto e come lo fa quindi non è solo governance e operatività c'è l'ambasciatore di una piccola impresa dipendente pubblico
E viene dispiegato e inviato per due o tre anni con un ambasciatore in tutte le grandi stazioni appaltanti migranti di nuovo il problema è la dimensione
Tra l'altro queste persone dopo tre anni devono andar via perché se no vengono colte da depressione
Perché mangiano sempre da sole a mensa perché mangiano sempre da sola mezza perché il loro compito è strettamente di guardarsi ogni capitolato di gara
E identificare
Come far sì che questa deve laurearsi ha modificato perché contiene un bypass naturale aggiudicare perché si sa che con IBM si sta sempre tranquilli e quindi non è nemmeno missili corruzione e incompetenza forme di avversione
Parte naturale avversione al rischio stalla a dire spesse la stazione appaltante si rifiuta questo ambasciatore
Anche il rito di scalare la cosa sopra prima capo della stazione appaltante e poi
Per la Small business administration a Washington
La quarto punto gli strumenti gli strumenti sono i famosi set-aside se da sesso questa casa
Esplicitamente riservata esclusivamente alle piccole imprese
Non può entrare in nome della concorrenza in questa gara la grande impresa un po'o al limite ci sono altre gare dove
La grande può partecipare ma per vincere quel contratto devi fare uno sconto di pezzo che del dieci o passa superiore a quello della piccola
Tra l'altro molte di queste gare portano al contrario dell'aspettativa quindi restino io chiudo io chiudono gli accenti ante a aziende i prezzi salgono no i prezzi non salva in Giappone quando hanno inserito il divieto sulle piccole gare
Di partecipazione delle grandi la partecipazione delle piccole aumentata del quaranta per cento e i prezzi sono scesi perché le piccole quando ci sono le grandi per un tema su cui tornerò dopo non partecipante
Non partiti
Quando tra l'altro invece dici alla grande puoi partecipare
Ma vince questa gara soltanto se c'è uno sconto superiore al dieci per cento rispetto al piccola anche se la gara anche se la gara la vince la grande
C'è un aspetto positivo e contribuente perché ha obblighi la grande esserci adesiva di Trezzo per sconfiggere la piccola quindi dire che queste cose sono più costose non è vero
A tra l'altro in maniera interessantissima c'è anche tutta la questione quiz sul trading dell'impresa suffragato aveva un volo dopo
A breve finisco
Il Texas sospende Dipartimento di trasporto ministero trasporto del Texas spende duecento mila Euro per formare le piccole imprese a cui partecipare in gara
Egli risparmi sono quanto calcolati dal Dipartimento trasporti in decine di milioni
Perché questo porta a un aumento delle partecipazioni in gara è un aumento della aggressività delle grandi imprese che si sentono minacciate da quelle piccole imprese che sono state formate per partecipa a
Torno un punto fatto Toffaletti perché non abbiamo uno Small business act europeo ovvero come quello americano perché è un problema politico
A di rappresentanza
La rappresentanza americana è una rappresentanza del territorio
La rappresentanza al Parlamento europeo è una rappresentanza l'ha detto lui stesso che fanno vivere le piccole se ne rende conto da mattina a sera soltanto di chi gli sta vicino di chi riesce arrivare a Bruxelles e piccole non arriva a Bruxelles non abbiamo la rappresentanza
Non siamo al mille ottocento negli Stati Uniti
Tra cent'anni probabilmente ci sentiremo un'azione per cui abruzzesi proteggeranno anche le imprese della Basilicata oggi questo non avviene e quindi ovviamente cosa fa la direttiva chiede il favor per la centralizzazione
A
Sono cose evidenti a un bambino perché parla di un bambino
Perché da queste cose li facciamo la mattina sera da sempre nello sport
Noi nello sport cosa facciamo facciamo legare giugno s'
E facciamo negare seniores non facciamo favori il talento tredicenne il talento tredicenne con talento ventitré enne
Per un motivo molto semplice perché se tu mi fai pure la prima volta magari tredicenne pure contento di correre esperte di due secondi col talento ventitré ma la seconda volta la terza volta si stufa e vuol fare l'avvocato passare qualcos'altro
Quindi se lo facciamo nello sport questo meccanismo all'americana
Lo dobbiamo applicare anche devo dire
Io non non voglio
Fare lui la musichetta personale però novità l'avevo detto però stavolta
Scusate la tale la gioia sì lo devo dire nel un'altra con un'altra collega Bianca Maria Racanelli abbiamo scritto nel ventidue un articolo su questo che si credeva così perché poi in Italia ci fu un tentativo interessante da Regione Toscana
Il verbale quote d'appalto
A le PMI toscane
Ennesimo no no guarda finisce male perché quello è proprio contro il trattato
Attenzione quando parliamo di riservi è ovvio che dobbiamo Riva parlarne non di imprese italiane quindi stiamo parlando di riserve tecniche PMI europee
Poi tutti sappiamo che una Pmi svedese non ce la farà mai avvenire alla gara del comune di Matera
No e quindi in un certo senso lo so però sta di fatto che qua appena la Toscana ha provato a dire PMI toscane la Corte costituzionale gli ammazzati però nella nella sentenza la Corte Costituzionale Santo
Ha scritto una interessantissima voi toscani non c'è non avete scritto per le PMI europee
Avete scritto che decide come dire pagare che si scriveva che il pm europee
I tanti e tante che il l'articolo diciannove correttivo ci dice Chauviré tutta in trenta volte meglio adesso correttivo è tutto da verificare e tutta da trovare ma mi sono posto rivoluzionaria
Per gli affidamenti importo inferiore alla soglia sotto soglia benissimo stazioni appaltanti possono riservare il diritto di partecipazione ma a questo punto si seguito di partecipazione a una setta assai è un diritto di vittoria perché non possono partecipare le grandi
E c'abbiamo messo quindici anni ottenere questo chiudo dicendo che anche se dovesse passare comincia la battaglia
Perché uno di riformare le stazioni appaltanti culturalmente perché la paura di non aggiudicare ai pm rimane
Due di riformare le aziende perché poi molte aziende comunque per portare nel mondo degli appalti adesso dopo tutte queste cicatrici queste distruzioni sono infondate
Insomma
Di Repubblica bisogna hanno concludo su questo bellissimo grazie di casa nostra dicevo prima
Casa nostra allora genere sapete non stiamo spendendo una marea di soldi quindi non mi dite che c'abbiamo pochi soldi del Pnr
No impiegare aveva stanziato soldi per le formazioni delle stazioni appaltanti la formazione basta formazione d'informazione
Per la formazione alta erano state delegate
Chissà perché le università i cosiddetti università
Nei primi due anni venti università hanno ricevuto in nel complesso cinquecento mila Euro cioè robetta però per noi pane quotidiano
Stando
Stanno pieno piena
Si è deciso di privare l'università della formazione a cento Group centocinquanta tuttora di cui
Cinquecento mila cinquecento mila euro sono stati dati per formazione bassa settimanale rispetto alla sua formazione alta cioè il fatto noto tra i poveri
Invece di dire vuole formazione base Fido quindi altri duecento trecento mila euro in più hanno levati cinquecento mila euro all'università adesso si trovano senza soldi per fare formazione alta
Quindi
Bene questa cosa ma poi non è solo una norma la fine
Non quello di cui abbiamo bisogno di una cultura organizzativa che metta al centro l'università stazioni appaltanti riflessi ricordo soltanto l'ultima l'unico esempio L'Unità d'urgenza e la Sardegna
La Sardegna affatto esercizio rivoluzionario aveva le sue piccole imprese
Che aveva il tasso più basso di aggiudicazioni regionale per le piccole imprese
Non ha fatto le mazzette
Ha fatto un programma dove ha fatto formazione rivoluzionaria ha messo insieme in aula stazioni appaltanti imprese etica giuro
Che i primi mesi c'erano proprio erano seduti uno da una parte uno dall'altra non si parla dopo cinque anni di questi sforzi dello sportello appalti imprese oggi il tasso di vittoria non di partecipazione delle piccole imprese sarde allegare sale e praticamente raddoppiato
E quindi ci vuole una governance fortissima di tutto questo coinvolga tutti gli attori rilevanti quindi la battaglia iniziata però devo dire che adesso abbiamo almeno supporto sì si può fare e quindi
Perché piccolo è bello
Dei chiunque ti dica che il problema italiano che piccolo è brutto Lupescu cinque crescere bello e qualcuno che vuole la morte delle piccole imprese alla sua sopravvivenza negli Stati Uniti non si dice mai piccole brutto se ci sono tanti
Il paradosso è che il nostro paese c'è il dibattito sul piccolo è brutto
Invece di dire crescere meglio dimmi come ti possiamo aiutare dimmi cosa dobbiamo fare magari lei stava puntando l'attenzione sul tema della democrazia
è una cosa c'entra c'era competitività e la difesa delle piccole e medie imprese di quello che ha raccontato prima negli Stati con il controllo che fanno significa democrazia fatta
Forse in altri Paesi in una ben ancora
Senta rappresentata grazie al professor Renato
Persone
Penso che anche lei ha voluto molti scontri su cui ragionare no
Senza diciamo che intervenire dopo Luxottica non è che sia esattamente semplicissimo comunque cercano di fare del mio meglio
Portando anche alcuni numeri a quello che il dibattito specificatamente poi su quelle che sono il mercato degli acquisti pubblici
In sanità perché poi ovviamente il mercato in generale diciamo ha delle sue peculiarità cosa votiamo la pubblica amministrazione un comune le regioni lo Stato eccetera però quando parliamo di sanità effettivamente
Ci sono delle ulteriori diciamo specificità tra l'altro quel mercato in sanità e la quota più grossa diciamo di appalti pubblici manufatti quindi stiam parlando un po'vediamo un po'alcuni dati
Intanto parliamo di centralizzazione quindi cerchiamo anche di mettere due punti su cosa è stato fatto di centralizzazione in sanità di cosa stiamo parlando
Questi i tanti sono dati sul mercato quindi quanto valgono gli appalti pubblici annualmente banditi da centrali di committenza soggetti aggregatori aziende sanitarie
In Italia sono spacchettati per diciamo macro aggregato e in cima vedete anche il valore complessivo siamo arrivati intorno ai cento miliardi di euro questi sono il valore dei bandi
Che vengono pubblicati ogni anno poi ovviamente tra il bando che viene pubblicato e quando arriviamo all'aggiudicazione ci passano di mezzo una serie di mare i monti mare fiumi eccetera ostacoli però siamo parlando quindi un mercato estremamente rilevante
Di questi cento miliardi mettiamo così circa il sessanta per cento sono gare centralizzate quindi sono gare bandite da centrali di committenza slash soggetti aggregatori
Ivi inclusa Consip ovviamente avete visto qua sopra da sola fa diciotto miliardi di euro in sanità stiamo sempre parlando
Quando andiamo a guardare invece il tasso delle aggiudicazioni quindi oggettivamente quante di quelle gare poi sono utilizzate
Dalle aziende sanitarie dagli ospedali
Ormai ci siamo che ti assestato il sessanta per cento in questo ghetto che potrà esserci tra bandito giudicato interni proprio di utilizzo degli strumenti di centralizzazione siamo arrivati
Al sessanta per cento ovviamente predetti pallini sono le regioni ci sono regioni come la Toscana che centralizza tutto
Quasi il cento per cento allora ci sono regioni o meglio province autonome quella Bolzano Trento sono in basso ma perché c'è soltanto un'azienda provinciale quindi stiam parlando di centrali centrale di committenza che
Formalmente è un'altra
La
Cosa centralizza diamo queste son delle medie mobili sostanzialmente nel centro ridiamo tantissimo farmaci vaccini
Centrali siamo sempre sangue dando le gare qua ai centrali siamo abbastanza le gare per servizi alberghieri
La se andiamo a guardare sui dispositivi medici elettromedicali Sami intorno al quaranta per cento e scendiamo al trenta per cento delle attrezzature
Questo siamo quando proprio sulle aggiudicazioni anche qui si confermano
Farmaci che Bacci Nietzsche guardiamo anche i numeri proprio in valore di soldi vediamo che su cento ottantaquattro miliardi di euro che il valore totale delle gare aggregate nel periodo sedici ventitré centoventi sono farmaci
Ovviamente se ne stiamo anche se ci aggiungiamo anche il Baccini arriviamo a centoventiquattro miliardi
Quindi quando parliamo di PMI ovviamente ne abbiamo aggregato prevalentemente dei settori che potremmo dire quello del farmaco che è già se
Discretamente aggregato
Ed era aggregato anche prima che ci fossero legare centralizzate
Sta succedendo in realtà che le gare centralizzate probabilmente stanno portando a un ulteriore aggregazione barra deserti si
Che azione ma io non so neanche se sia le gare centralizzate o l'appeal del mercato italiano verso le imprese farmaceutiche entrare nel mercato
Per cui magari una volta c'erano tre adesso se ne sta solo
Sul vaccini ad esempio è estremamente evidente questa cosa
Quindi centralizzazione sì l'abbiamo fatta impatto sulle PMI
Da vedere nel senso che in larga misura in sanità abbiamo fatto farmaci recita che l'abbia fatto perché era la categoria merceologica più semplice in quanto son prodotti molto standardizzate diamo il nostro bel Necci
Dobbiamo cercare di fare ovviamente i fabbisogni su questo non è che siamo bravissimi però in qualche maniera di ci siamo focalizzati
Faccio alcuni spunti io non ho qui delle diciamo analisi econometriche mi vanno approvare quindi porto diciamo alcuni dati che ci fa riflettere
Numero medio delle offerte sembran calare sono vede sia questo mettiamo un confronto aziende sanitarie e centrali di committenza quindi se vediamo loro ma prodigato numero mecc. dell'Offerta ovviamente sono i dati che troviamo
Suo annate con tutti i caveat che possono creare alle banche dati diciamo Diana in termini proprio di qualità del dato che vuol dire quanto poi le stazioni appaltanti si mettono lì a compilare tutti questi dati palo vediamo siamo intorno al due offerte per l'otto non stiamo parlando di chissà quale effettivamente concorrenza ovviamente se non andiamo a guardare poi per categoria merceologica
Sono molto diversificate quindi abbiamo i servizi seguiamo le garantirà il gatto in facility management e servizi alberghieri che hanno tante offerte
In basso ci andiamo sempre i nostri amici farmaci vaccini ovviamente tirano giù tutta la media se andiamo a guardare le aziende sanitarie ne troviamo ovviamente un pochino più di offerte
Pur avendo questa variabilità ogni pallino rappresenta una categoria merceologica per anno i lavori
Ovviamente sono più competitivi idem i servizi pazienti merci perché vuol dire tutte le manutenzioni alle strutture eccetera quindi i servizi sono più competitivi di altre o meglio prevedono più concorrenza
Rispetto ad altre categorie merceologiche e che quindi qui potremmo anche domandarci forse se c'è un tema proprio di barriere all'ingresso al mercato
Il senso del servizio fosse più facile entrare quando già cominciava a far calare del mercato di tecnologie
Prima di me qualcuno parlava nuovo Regolamento dei dispositivi medici piuttosto che tutto il costo che ci può essere di sviluppo e ricerca di un prodotto e poi di commercializzazione sicuramente queste sono delle barriere importante
Questo numero ancora diverso dice che a Niguarda il proprio sul mercato dei dispositivi medici per le gare
Diciamo per le categorie merceologiche obbligatorio in basso vendette a a GH significati ausili defibrillatori guanti
Mi dica se di Generali pacemaker protesi d'anca
Il grafico sulla sinistra verso la destra sono sostanzialmente il numero di fornitori in alcuni casi aumentano vedete che asseconda la categoria merceologica c'era un numero diversissimo di fornitore
In alcuni casi nonostante la centralizzazione in queste sono categorie merceologiche obbligatorio per cui lì dentro compra in teoria soltanto la centrale di committenza soggetto che redattore
Soglia di abbiamo visto un aumento della partecipazione idem su quelle che sono le medicazioni generali
Su altre invece sono diminuiti numero di fornito
Se andiamo a guardare degli indici di concentrazione anche qui vediamo che ci sono sostanzialmente di settori che sono molto concentrati alcuni tipo quello degli abusivi
Per incontinenza pannoloni intenderci la concentrazione e schizzata verso l'alto
Quindi probabilmente qui si le gare centralizzate hanno portato a una concentrazione ci sono altre settori dove noi vediamo che ho è stazionaria
Leggermente aumentata in alcuni casi ad esempio se guardiamo le suture diminuita particolarmente sta diminuendo anche su quello del mistero
Che cosa sta succedendo sudista ente ci sono nuove ditte che pian piano entravo dentro questo mercato sulle strutture anche qui ci sono nuove entranti che vogliono partecipare
Ultima cosa qualcuno parlava di medio
Mi ha preceduto parlava di lotti ovviamente questi sono coccodrillo Ilva abbia provato a guardare quello che il valore medio dei lotti che vengono pubblicati ovviamente distinguendo tra aziende sanitarie e centrali di committenza
Mente lotti più piccoli dovrebbero in linea di principio in linea di principio consentire anche ad aziende più piccole partecipata
Le mente le centrali le aziende sanitarie anni media dei lotti abbastanza piccoli quindi quello dovrebbe essere un mercato Utah virgolette contendibile per
Ma le piccole e medie imprese sempre ad opera di soggetti che sono sul territorio
Piccoli inciso stiamo continuando anche ad aggregare comunque le aziende sanitarie lombarde nel tempo sogni da tanti queste sempre più grandi e quindi ovviamente che quando fanno i loro acquisti possono aumentare
Rispetto a quelli che sono e centrale di committenza vedete che l'ottica e valgono tre zero cinque mila euro sono tre milioni ottocento mila tra cinque sbarchi c'erano ancora gli squarci
Se andiamo a guardare lotti da più di dieci mila dei dieci milioni quasi imparando il totale del due mila sedici due mila ventitré sono undici mila questi lotti se guardiamo però in termini di valore tre milioni ottocento mila lotti da
Zero cinque mila euro fanno circa cinque miliardi di euro in valore
Quegli undici mila sopra i dieci milioni ci fanno quattrocentoventotto miliardi son sessanta miliardi di euro l'anno quindi capite bene che ovviamente sì
Ci stiamo parlando addosso indicendo sicuramente questi piccoli lotti son quelli fine quaranta di vecchi quaranta mila centoquaranta mila euro sono lì dove si fanno anche gli affidamenti diretti sono legare un pochino più semplici
Possono essere importanti sicuramente poi non sta lì se vogliamo la la ciccia
Alcune conclusioni quindi il mercato è vasto
Abbiam visto sono sessanta per cento di questo mercato è centralizzato
è una centralizzazione che soprattutto ha riguardato dei mercati che forse erano giacenti molto aggregati di loro quindi io non credo che in questo caso la centralizzazione abbia influito in modo particolarmente evidente almeno su tutto
Su come stanno andando questi mercati proprio perché appunto ci siam concentrati su cose che erano effettivamente già su settori che erano già molto centralizzati concentrati di loro
L'accesso alle PMI se guardo la sanità secondo me dei punto è ritornato collega è molto diciamo influenzato da altre barriere all'ingresso appunto intermediate regolamentazione che sicuramente non favorisce perché aumentano i costi di ricerca e sviluppo e dobbiamo fare la cavia poi dobbiamo andare a commercializzarle ci possono essere effettivamente ulteriori perché abbia parlato di sì sardi inizialmente
Patto regolatorio che sempre più forte su queste piccole e medie imprese
Ma c'è tutto un tema ovviamente legato poi a
Chiedere connettersi a quelli che sono i clinici quindi anche far adottare poi dagli utilizzatori
Questo tipo di tecnologie quindi io non credo che qui sia la centralizzazione il principale colpevole sicuramente può essere l'ennesimo
Punto a che ci porta ad andare contrari Polo
Diceva poco fa professor Pica verso una direzione ci siam postando sempre su un'altra quell'altro e dobbiamo in qualche maniera garantire massima efficienza maggiore risparmio
Ci muoviamo sempre lì
C'è un tema poi a monte forse di quali sono le risorse che vogliamo investire sull'SSN che ci consentono o meno di avere che diciamo politiche di un certo tipo che guardano all'innovazione non guardano solo al contenimento dei costi perché poi quello insomma si può far tutto all'innovazione che vogliamo manuale
Finisco un secondo non lo presenta di Pacelli o dei dati c'erano altri strumenti che anche qui la comunione europea parlando appunto di direttiva due mila quattordici sull'innovazione che potevano essere tipo proprio mentre commerciale
Proprio mentre commerciale recentemente intona partecipante un soccorso di formazione a presentati i dati di quanto degna fatti in Lombardia quindi quattro iniziative di proprio mentre commerciale
Durata molto lunga di queste iniziative qual è stato l'impatto in termini di fatturato generato per il proprio mentre commerciale vuol dire io ti compro un prototipo
E ti aiuto a portarlo alla commercializzazione sostanzialmente fatturato generato zero perché è zero perché poi una volta che veniva sviluppato quel prodotto quattro anni eccetera mancava il pezzo successivo ovvero la domanda pubblica che effettivamente diceva bene
Abbiam visto un prodotto sviluppato sulla base di quello che ci interessava adesso te lo compro no adesso non te lo compravano il passatempo passati quattro anni magari di
Sponsorizzava l'iniziativa se n'è andato son cambiati i fabbisogni quindi sicuramente un tempo barchetta anche questo è emerso chiaramente il tema delle sedici anni c'è un problema di codificazione della domanda
Io qua parlerei più che di qualificazione perché chi gestiva e-procurement sì sicuramente se ne era studiato non era una persona sprovveduta cioè sogni pochi addetti lavori poi possiamo dargli tanti limiti dei dipendenti pubblici pace poi con punte ma di programmazione ovviamente non è simbolo che va ad incidere in questo caso stiamo parlando di una programmazione sanitaria ovvio lì
Il Baja scuole era un problema per fare propri nacque come certi se presi i soldi del FESR Unione europea poi dopo se dentro vi sarà comprare colloqui sviluppato servono i soldi del sistema sanitario regionale quindi regione in quel caso doveva dire oppone dicevo le aziende sanitarie dovevano dire
Poi ci mettiamo al nostro
Quando ci mettiamo al nostro quindi la programmazione della filiera insomma che hanno bisogno ne ho prese
Se vuole stimolare le PMI a partecipare deve mettere in fila tutto una serie di cose sicuramente partiamo dall'altissimo la regolazione e quindi anche il fare vero impatto nella regolazione
Ma ci possiamo aggiunge sul parquet insomma poco competitive magari anche i costi dell'energia
Da quello che oggi penseranno tutto quello che ci mettiamo di regolazione e Porro dopo poi dobbiamo far seguire una programmazione sanitario di un certo tipo
Una formazione non solo a chi compra ma probabilmente anche ai clinici utilizzatori perché questo clinici utilizzatori che devono esprimere una domanda perché non è che ci si può comprare urto decide lui cosa come ci sarà stato un medico Carletto
Mi serve questo
Sì qual è l'orientamento vado sempre da Medtronic occupato anche da qualcun'altro
Tanto che nessun quelli
Veltroni Carbone procedura corretta cinque gusti
E che ventuno novembre sono tantissime risorse nel creare poi dei ponti con
Clinici tutto nella completa legalità certe non vorranno certo assolutamente mazzette che girano grazie grazie grossolano periodicamente oggi dottoressa Belviso
La cosa interessante è che ogni intervento apre praticamente il successivo quindi il professore chiuso
Con il tema dalla programmazione alla regolazione le trombosi indietro però che era Soccer darà delle risposte in vista della Fini fu un po'le cose che sono state dette sopra
Sì volevo salutare la senatrice frequente che intanto è arrivata
Che che però poi a conclusione dell'incontro con loro
Allora buongiorno Ponzone grazie grazie per l'invito e grazie per la opportunità di condivisione grazie Massimo che l'invito averci voluto qua
Fissò federazione italiana fornitori ospedalieri
Aderiamo Confcommercio intanto ci presentiamo perché se no dice D'Alema no non non siamo così famosi diciamo così però siamo lì a tutelare e difendere le nostre imprese
Mi scusi però io devo sospendere un pochino questo tema perché devo tornare sul tema
Per noi è assolutamente rilevante
Questo questo momento questo momento storico ma questo effettivo momento è estremamente significativo per le imprese perché ne siamo inattesa di una risposta del governo una risposta che non tratterà
In scusi va mente la centralizzazione eventuale di dà una risposta potrà determinare il mantenimento dei requisiti di accesso alle gare pubbliche per le nostre imprese
Parlamento e il bocca
Alla mi trovo ad integrare ho sottoscritto chiaramente l'intervento del collega De Lucia ma mi trovo ad integrare volendo condividere con voi il nostro punto di vista di voglio dare oggi i nostri occhi
Per riuscire a insieme quello che noi pensiamo di questa norma
Nasce
Diciamo due mila undici faccio un passo indietro sarò breve come qualcuno prima di me ha detto io mi voglio assolutamente complimentare con chi mi ha preceduto per la qualificazione l'importanza la struttura degli interventi che ho ascoltato e sarà veramente un piacere ascoltarli con qualcuno aveva anche già condiviso
Facciamo un passo indietro siamo nel due mila undici
Debito di Stato l'Europa richiama l'italiano in qualche modo il legislatore promettere degli argini il maggior debito pubblico e cagionato dalla sanità
Affinché le regioni che sono gli attori protagonisti dell'attuazione della sanità potessero contenere la spesa si fa una norma nella norma si dice bisogna contenere la spesa mettiamo un tetto che partiva dal cinque punto otto oggi al quattro punto quattro quindi comunque sia ridotto
Originariamente attori di ripiano in sanità sarebbero dovute essere le stesse regioni
Due mila quindici ci si rende conto che le Regioni non riescono a contenere la spesa
Si penalizzano le regioni no perché significherebbe penalizzare la salute del cittadino sancita dalla nostra Costituzione però che cosa si dice in qualche modo qui un un genio della finanza che potrà in qualche modo qua e legittimare nemmeno al professore ma un genio della finanza governo Renzi dice facciamo così
Utile regioni sforano il cinquanta per cento di questo schieramento sforamento lo facciamo richiamati dalle imprese
Non se ne ha evidenza non segna pubblicità a se oggi qualcuno fa intervistare così come è stato l'allora primo ministro Renzi dice ebbe
Io l'ho scritta perché l'Europa me l'ha chiesta perché noi stavamo sforando dovevo dare un disegno di ripianamento come i sommi sta bene gli attualizzarla
Passano gli anni le imprese non sanno niente due mila ventidue governo tecnico con il decreto aiuti bissa
Per ogni cosa dice abbiamo un debito pubblico grande Varzi scarna norma diciamo guarda qua
C'è una norma non attualizzata che indebito ci sono sei miliardi di Euro cosa fa che cosa facciamo facciamo un bel decreto operativo facciamo sì che le Regioni possano incassare dalle imperizie
Miriadi di ricorsi due mila e settecento ricorsi innanzi ai nostri tale amministrativi il TAR dice
Le ragioni sollevate dalle intrise sono ragioni sensate solleviamo la questione alla Corte costituzionale
Ora signori di fronte alla Corte costituzionale e l'abbiamo respirata per
C'è la Consulta Costituzionale lacci tariffe che in qualche modo potrebbero mai dichiarare la costituzionalità di una norma che Armani alle imprese del Paese dove non hanno alcun tipo di responsabilità
L'avvocatura di Stato corre nei giustificativi dove il sostegno dello Stato è stato noi dichiariamo default
Cioè se la Consulta dovesse in qualche modo andare in farsi e ragione ai quesiti sollevati dalle imprese lo Stato italiano si troverebbe dichiarare sul senatrice quindi importante questo elemento
La Consulta Costituzionale cosa dice dice
Dichiara la costituzionalità sulla base di una sorta di contributo solidaristico ce la Consulta Costituzionale dice
è un problema importante c'è un disavanzo pubblico importa te lo Stato dichiareremo il default nell'arco costituzionale definito due mila quindici due mila diciotto in questo quadriennio noi dichiariamo costituzionale la norma perché perché c'è un elemento di straordinarietà
Le imprese hanno detto alla straordinarietà
Quindi c'è stato qualcosa in questo Paese che ha cagionato cioè gli enti non avrebbero potuto in qualche modo avere una previsione di questo sforamento del tetto di spesa non avrebbero in alcun modo potuto governare perché c'è una straordinaria abbiamo studiato
Ci siamo andati a prendere i dati
E dai dati che noi andiamo a vedere diciamo globalmente due mila quindici due mila diciotto uno sforamento medio in ordine di miliardi e
Un miliardo nel due mila quindici un miliardo e cento nel due mila sedici un miliardo e cento nel due mila diciassette
Un miliardo e tre nel due mila diciotto quindi noi straordinarietà
Però vi ho detto forse ci sbagliamo forse i dati non sono puntuali e quindi siamo andati a prendere i dati alla Corte dei Conti all'accordo Stato Regioni l'affidabilità delle fonti
E siamo andati a vedere le regioni che maggiormente hanno sforato tra parentesi ce n'è qualcuna che oggi con i forconi diceva entriamo facciamo entrare i soldi dell'impresa perché se no noi siamo costretti a mantenere le tasse sui cittadini
A che vedere
Prima tra tutte non me ne voglia il presidente Gianni una questione in sospeso con le ruote diamo la Toscana toscano aveva un tetto di spesa di trecento milioni circa trecentodue milioni
Mi tende quattrocentonovantasei primo anno di sforamento
Centonovantacinque milioni di sfondamento di tetto di spesa prestate ma collauda la straordinarietà e l'anno dopo ha recuperato duecentouno dell'anno dopo duecentoventidue nell'anno dopo duecentotrentasei nell'anno dopo straordinarietà
Allora abbiamo detto ma adesso fa toscana ma invece le altre regioni in qualche modo vivono una straordinarietà in un periodo di tempo prendiamo ad esempio la seconda regina dello sforamento del Veneto
Centoquattordici il primo anno centoventisei il secondo anno centoventiquattro il ter sono centotrentacinque ritrova due indizi Enzo
Non sono proprio la prova definitiva andiamo a prendere il terzo per sforamento andiamo in Puglia centoventisette il primo anno centoventisei il secondo duecentotrentacinque e così via
Straordinarietà
Non si poteva che musicale
Nei confronti delle intese io viva Radio leggere una lente
Questa lettera è stata scritta la direttori di dipartimento nonché primario di un'aria noi rappresentiamo dispositivi medici in particolare il segmento di emodinamica
Questo signore scrive questa nota il dodici luglio due mila ventiquattro promette l'evidenza tra dieci giorni prima che la Consulta si esprimesse quindi in qualche modo no qualcuno potrebbe dire va bene ma no prima che questo accadesse questo signore scrive alla sua ASL di riferimento e sta dirigenti regionali e dice questa nota l'oggetto era capitolato tecnico per la fornitura di dispositivi medici terreno di emodinamica per le necessità bla bla
Egregi direttori
Questa nota fa seguito ad analoghe precedenti nelle quali si richiedeva lo scrivente una ulteriore riduzione dell'impatto distesa relative dispositivi di cui all'oggetto quindi quanto c'è tutta una questione e poi non rientrava nei vincoli di bilancio attualmente disponibile
Straordinarietà
Cioè non sappiamo però va approvata
Perché poi ce ne sono tre prima di queste
Questa è la terza volta che si chiede una riduzione dell'importo distinzione
Straordinarietà
Chi oggi agisce all'interno della struttura pubblica e pienamente consapevole che i fabbisogni oggi richiesti andranno a determinare il debito
E quel debito oggi per la normativa vigente e un debito che andrà pesantine la piccola e media impresa
Perché non avrà la capacità di mantenere quei requisiti di accesso perché la domanda e centralità non centralità quando le nostre imprese
Non saranno più affidabili dal punto di vista economico
Non avranno più la capacità di poter avere quei requisiti minimi per accedere che poi vengono aumentati dall'il richiamo al mantenimento comunque dell'accessibilità dei requisiti nelle centrali unica degli appalti
Ma al netto di questo quando non avranno più quella capacità perché non potranno far fronte a un debito che non hanno creato
Cosa accadrà le società appaltante
Trascorriamo stringere
Potranno mantenere in alto quelli che sono quelle forniture o potranno continuare ad aggiudicare a queste intese
Ecco
Noi abbiamo bisogno di una risposta
Ho colto questa importante platea per potervi dare i vostri nostri occhi per dire quanto questa situazione
Per noi ingiusta perché e chiudo e grazie
Quello stesso Stato che tre anni fa sotto il Covent Garden
Per intese che avevano affisso per cento ma si lamenta che quegli stessi dipendenti in cassa integrazione da aiuti di Stato
Oggi quello stesso Stato triste di Almalaurea delle imprese sane
E la filiera della salute
Io vi ringrazio
Grazie
Già sempre diciamo che conclude un sostituto del pubblico sono assai restio solidarietà di finora perché è una domanda
Ma lo Stato italiano
Sarà in grado di mantenere pubblica
Il diritto alla salute
Glielo chiedo anche ne parliamo mentre cento fiori volevamo fino poco
Ci sarà sicuramente una risposta a questa domanda avvocato Ugo turno
Benissimo
Visto che lui aveva seguito con molto interesse del Paese iniziali quindi ha già azioni ma ovvio pensieroso
Senatrice loro insieme per il collega avrebbero Pisanu tolleranza ha detto allora da affrontare all'avvocato grazie proprio alla sua partecipazione no agli over per la giornata anch'si soddisfa complicatissima però nell'interesse proprio ascoltare perfetto
Dove li ha trovati grazie grazie bene provocazione sono state tante sul pay back non sono uno degli avvocati che è intervenuta a difesa ma come Camera ministeri visti romani abbiamo trattato tanto
E della
C'è l'ultimo intervento ecco deve essere deve vedere una piccola chiosa poi vado a quello che ha venduto verso il mio tema
Dove innanzitutto detta e perché ricordiamoci che questa misura si va be'straordinario quello che ti piace ma la Corte costituzionale di recente sa straordinarietà la sta usando molto di frequente
Non è straordinario c'è lo sappiamo sia io che lei no e cioè eccetto a casa nostra no specie chiaro no
Non ti compri la Ferrari se non c'è gara fasce non dico se per mantenere terrà no è chiaro è chiarissimo
E non ha nulla di straordinarietà i dati ce lo avevano già dato queste elemento lo lo avevamo ben compreso il problema detta ebbe che quello che come avvocato che fa partì perché faccio parte essenzialmente mi preoccupa tanto
è appunto quello che si diceva in apertura io devo andare a partecipare a una gara e ciò sto Staggia porrà è Brittain becca
Innanzitutto tutti voi che aggiudicate gare con neanche aggregatori lo sapete meglio di me dal due mila dodici grazie ministro Grilli voi pagato una royalty
Annualmente si padronale no richiesti sui fatturati fatti nel corso dell'anno in ragione degli affidamenti a valle della convenzione firmata con lenta tirature
Evidentemente
E già quello è un pagamento o no
In più rispetto a uno sconto a base d'asta che sia un'offerta economicamente più vantaggioso che sia comunque al prezzo più basso noi c'abbiamo sempre un prezzo che è stato stato a un certo punto quindi io già annualmente lo pago qualcosa sul fatturato che mi viene dato al moralmente
Per gli affidano
L'altro elemento che mi preoccupa
Ed è una preoccupazione seria
Quando si deve intervenire queste chianche perché all'indomani di una mancata risposta per una riforma seria di questa forma di contribuzione chiamiamola così ecco mantenendoci molto ampi sul concetto di contribuzione è il problema è
Medita in mora chiedere visti i soldi
E simili vengono a chiedere non li pago ne fanno un magnifico avviso bonario e tanto le cartelle esattoriali io che faccio appalti con i miei clienti prima di partecipare a gare hanno facciamo la strategia è
Fai per favore mai un momento avvenisse abbiamo pagato tutte le tasse tutte le imposte perché con l'avviso bonario noi oggi col nuovo Codice
Non partecipiamo più negare perché l'articolo novantaquattro novantacinque in particolar modo qual novantasei e stato per i tu che il mancato pagamento delle tasse le imposte definitivamente accertate maltesi quelle non definitivamente accertate
Del pari dell'incapacità di contrarre con la pubblica amministrazione che sentenze un giudice
Ecco costituiscono motivo di esclusione automatica
Non si può far Sartini cade cioè questo è chiaro non a caso il TAR Lazio ha preso la palla al balzo non più tardi di un mese fa in una ipotesi che nasceva sul vecchio codice per andare in Corte di giustizia dice ma è possibile sta cosa no
Peraltro tutti i nuovi operatori sicuramente i vostri uffici gare non sanno questo abbiamo un magnifico fascicolo virtuale dell'operatore economico che funziona spazia alterne però
Da circa un mese fa il collegamento diretto con un'agenzia delle entrate e gli avvisi bonari stanno dietro al fascicolo virtuale
Magari avvengono è stato notificato ancora nulla in un cassetto fiscale manca solo Guido perché ancora non ce l'ho nel cassetto fiscale ma ce l'ho nel fascicolo virtuale o l'operatore economico
Io purtroppo faccio l'avvocato qua lo di cose molto pratici e cioè questo è
L'altra questione
Bene
I nostri organismi di intesa interni che sono preposti alla crisi di impresa
Cioè con una zavorra di questo genere io devo distillato nel tempo come oggi voi sapete nostro considera crisi d'impresa prevede una serie di meccanismi
Codice brividi tu peraltro però no degli appalti pubblici e finge davvero lunga
Cioè noi possiamo rimanere in gara solo se abbiamo alla fine provvedimenti richiamo genericamente provvedimenti so concordati con la fine
Che hanno però garantiscono la continuità
Io con i colleghi che fanno il commerciale e quindi che fanno societario commerciale ogni volta che dobbiamo costruire un full loro
Ah faticano a farmi comprendere che talvolta in sede di giudizio con l'accordo del giudice noi abbiamo i concordati liquidatori per il bene dell'impresa
Io invece gli devo far presente che se ne fanno concordato liquidatorio per il bene dell'impresa denigrando la newco
Anni quelli mi finiscono fuori dalle gare
E rischiano pure di decadere dai contratti già stipulati
Ecco questa la problematicità cioè di un sistema di piccole e medie imprese che hanno davanti una prospettiva e da gestire
Non dico unica per l'amor di Dio passa persona positiva per eccellenza sicuramente da gestire e vengo a quella che doveva essere una linea
La mia trattazione e io avevo pensato di trattare della strategia di camera venuti in mente questa cosa ne facciamo strategia di gara così risanate Vieri come questa centralizzazione no
Tirata fuori dal cilindro esportata da noi italiani anche a livello europeo direttiva perché questo l'abbiamo fatto noi vediamo come ha ma può funzionare
Allora innanzitutto bisogna sgombrare il campo da equivoci quello che per altri soprattutto gli economisti
E definiscono concentrazione e quindi centralizzazione aggregazioni per me che vengo ribadisco dal mondo degli appalti invece accorpamento
Per me accorpamento accorpamento funziona così per in automatico no
Hanno accoppato un appalto che significa è che le esigenze di tutti sono stati messi insieme Senna
L'accorpamento mi hanno insegnato negli anni creare scrisse distorsioni del frazionamento l'accorpamento Fazio artificioso e il frazionamento artificioso rischia di creare gli stessi problemi
Col frazionamento artificioso e e rischia di avere la polverizzazione
Evidentemente della domanda e dell'offerta e quindi sappiamo che le piccole imprese che sono allevate dagli affidamenti diretti non me l'abbia male però quello voi è nostra si chiamavano economia affidamenti devono Mina oggi si chiama affidamenti diretti quindi o delle imprese
E lo dico da giurista e non da economista quindi per quel poco che posso ricordare di economia politica del professor panetto diciamo così io capisco bene se questi continua ad allevarli piccoli piccoli piccoli non mi affronteranno ma il grande mercato quindi che cosa significa della nostra piccola e media impresa rendesse assistita da strumenti per andare affrontava il grande mercato gli strumenti americani sono
Li conosco perché se no però gli funzionano effettivamente funzionante anche gli strumenti anglosassoni funzionali anche in Inghilterra abbiamo questo in Inghilterra direttore ce l'abbiamo limiti in USA tra grande e piccola impresa e in effetto traino molto importante per il
Poiché cosa sono e e ciò la grande impresa e la grande impresa giustamente c'ha dimostrato fa il suo mestiere a certo punto si guarda intorno
E comincia a fare shopping quindi io mi perdo nella piccola impresa le professionalità mi perdo quella tessuto quella filiera lì fino a quel punto fino a quel momento mi aveva garantito anche l'esecuzione dei dei contratti amata e non ti preoccupare adesso facciamo sta bella centralizzazione Priamo stipendi anche aggregatori e vedrà che comunque grazie alle norme della direttiva ce la facciamo arriviamo a dama di piccole e medie imprese
Lei tuteliamo non è un problema italiano un problema di tutti la piccola e media impresa sia chi qua
Va bene e
Istituiamo gli enti aggregatori
E sono trentatré e originariamente adesso onestamente no perso il conto
Perché come voi sapete il nuovo Codice acconsentito anche le aggregazioni con centrali di committenza cosiddetta filiali si sono fatti da privati privati privati privati proprio
Ecco quindi non sono neanche in capo al pubblico queste cosa significano oppure difficoltà a fare uno studio serio un ponte
Di quanto effettivamente storica Nismo di centralizzazione mica garantisca poi efficienza tanto per cominciare e che ha ricadute ammesso oggetti perché perché singoli mesi dalle aggregazioni
Ovviamente partono attraverso un sistema che è quello della qualificazione della stazione appaltante gestita da un'acca
Che avrebbe dovuto fare la professionalizzazione della pubblica amministrazione e invece come dice
Nel paniere la conferenza stato regioni militari accompagnamento al codice affatto la pur paramento l'aggregazione delle stazioni appaltanti non ha fatto una professione interazione
Passando per la formazione come diceva appunto il professor sfiga perché in quel progetto c'era anche la formazione
Ecco e noi di fatto ci stiamo prendendo è il nocciolo duro dei nostri intese che sono abilitate a determinati mercati e non altri perché come giustamente rilevava appunto
Appunto lei cioè un costo c'è un costo ramificazioni e la creazione le centrali di committenza per le piccole imprese io solo una piccola impedivano sono sul
Adesso va di moda sono uno studio boutique dicono così no Cossotto si dicono così i morti dovuti
Può insomma cartuccia nocca annuncia insomma
Va bene diciamo va bene va non lo so quando ha preso la laurea in giurisprudenza non me l'aveva detto sta cosa vuoi con laddove non m'hanno detto che cosa diventarono Stuto boutique ma mi fa piacere mi fa precisissimo essere uno studio Boodikka sia chiaro e
Quindi no no nono non ho problemi con l'etichetta
Ribadisco ecco ha dei costi
Perché voi a partire dal primo gennaio abbiamo avuto la digitalizzazione degli appalti bello stupendo pure qui ma interessantissimo interessantissimo ma sul serio questi bella riforma una riforma epocale
La riforma strutturale ma che però deve essere governata deve essere guidata perché se no crea degli sfasci insomma al momento ne vediamo la difficoltà però possiamo farcela
E anche i costi perché la piccola e media impresa la vostra sicuramente i loro uffici gare no no proprio tutti noi gli uffici chiari si sono rapportati con questo nuovo sistema tanto per cominciare devo dirle tanto per cominciare abbiamo dovuto affrontare i costi
Perché anche noi la nostra digitalizzazione si è dovuta adeguare a quella che accidenti posto agli enti alle piattaforme certificate quindi sicuramente abbiamo Agosti sicuramente abbiamo comprato nuovo ospite per essere molto pratici ecco
Perché l'ospite di prima non andava non andava bene tanto per essere molto concreti
E pallida modulo di strutturare un colle tempistiche proprio di una digitalizzazione e questo è un aspetto ma l'altro aspetto è e e che lega dell'ultimo anno
Probabilmente presi anche dall'euforia insomma del fatto che abbiamo diverse provviste economiche sono per per lo più ridotti
E sono per lo più mirati all'interno gli accordi quadro
Cioè e doppio salto mortale carpiato praticamente perché l'accordo quadro
è un sistema contrattuale mediante il quale semplicemente gli enti vanno sul mercato e ti dicono per i prossimi quattro anni forse comprerò questi prodotti e probabilmente spenderò questo per la sordina
Peccato che poi e le intese anzitutto non essere educate perché io ricordo infatti era Centanni le mie prime imprese che l'approcciando settori speciali acqua trasporti ambiente io mi sono fallite
Perché non avevano capito allenata abbancato l'accordo quadro ma quell'accordo quadro portato questo deputato molto meno molto molto meno Bertagna pure un po'di più qualche volta
Ma qualcuno la stragrande maggioranza dei casi molto meno
Non solo sotto il profilo della qualificazione dell'impresa l'accordo quadro che avesse studiato bene perché sì cioè un accordo quadro che cinque milioni di Euro bravissimo stupendo bellissimo
Ma non c'è un certificato di esecuzione delle prestazioni che te serve Panda parte circa ingannare i cinque milioni di euro
Tutti Chennai cento non cinquecento metri euro e anche la società che ti viene a dare la certificazione di qualità
Su questo si va bene ha fatto cinque milioni va bene ma non è un contratto solo sono tanti sono tanti
Ecco quindi sotto il profilo proprio strutturale queste metodologie di accorpamento e torna affannoso accorpamento guardate creando problematicità immediati
Perché soprattutto ribadisco con gli accordi quadro noi promettiamo un qualcosa che potrebbe non esser fatto e nel promettere qualcosa intanto però l'impresa è costretta a strutturarsi perché in qualunque momento potrebbero chiamare quindi cioè un forte investimento dell'impresa no chi fa innovazione voi soprattutto lo faccio spesso parti nove nello studio appalti innovativi atti fa innovazione quegli accordi quando essa veramente difficoltà e perché io le innovazioni della Stone mettendo a disposizione del convertito su un'estesa ma se tu poi a me non mi chiami è quello è un investimento che rimane lì rimane praticamente lettera morta quindi vorrei concludere appunto dicendo che per le piccole e medie imprese le sfide sono sicuramente l'accordo quadro
Secondo me dove io sono una fautrice scaricare alcuni settori accordo-quadro funziona ma va centellinato e Varese un vestito su misura sui mercati di riferimento non come noi oggi siamo abituati con la base di editoriale
L'abbiamo visto con i cluster provvede ville Pnr sanità che non hanno funzionato sonda di deserti addirittura sono andati deserti perché è chiaro che non erano stati studiati
Il secondo secondo me ambito in cui bisognerebbe un momento intervenire sono anche le Rettili quelli di fa proprio professor P. Allegretti sovrabbondanti perché io una
Molti esultato devo dire
Molto pesante della giurisprudenza dichiari che comunque vengono impugnate eretti sovrabbondanti che non gliene importa niente della piccolina
Ecco sono la stragrande evidentemente la stragrande maggioranza l'altro istituto giuridico sul quale bisogna lavorare
Perché crea secondo me potrebbe creare delle distonia e quello dell'avvalimento
E questo è un altro grandissimo dovrebbe essere affrontato ma evidentemente invidioso quindi vi lascio con queste considerazioni sul tavolo la piccola e media impresa oggi ce la può fare perché qualche agli anticorpi l'abbiamo sempre fatta quindi figuriamoci però ecco ci sono tre temi grossi sui quali secondo me deve intervenire ed attenzionato veri perché nel mercato pubblico e a oggi questi sono i temi del e con queste ombre la saturazione superato
Due percussivi
Penso che apparso Amnesty vuol dire facendo questo dalla mattina fino a sera un po'si è fatto sesta ma attacca brutalità ma grazie
Se la denuncia deve intervenire ora che deve avervi oppure possiamo andare avanti all'infinito cortesia perché purtroppo interior
Familiare che si è per posso ed è quindi se posso darvi un po'ora un piccolo contributo al dibattito lo fa potenti anche promuove
Siamo qua ad ascoltarlo
E innanzitutto vi ringrazio per l'invito e devo dire che per me è oggi il
Diciamo che Emma ho preso appunti nel senso che io mi occupo più prettamente della parte sanitaria salute salute
E questo è un altro aspetto che è emerso quello del rapporto con diciamo le le piccole e medie imprese di estremo interesse e non è che si nasce imparati bisogna mettersi lì e anche studiare un po'
Il
E
Mi sentite fino al settimo allora innanzitutto credo che
Il alcuni dei problemi che sono diciamo sul sul piatto che sono di tipo di programmatorio proprio nascono e sono nati strato quando è stato visto Rebecca del sui dispositivi medici me lo ricordo molto bene sono nati perché spesso ci sono tre interessi contrapposti
Cioè l'interesse del tesoro a fare cassa e quindi a trovare qualsiasi strumento per poter diciamo contabilizzare la la cassa
C'è un interesse dell'industria invece che dovrebbe portare avanti politiche diciamo di sostegni industriale c'è l'interesse del del di salute che spesso in contrapposizione con gli altri due uno dei due cioè quello di fornire il prodotto migliore ai diciamo ai ai pazienti e agli operatori e poi cioè in realtà quarto interessa che quella delle regioni che purtroppo ma proprio per come è strutturata la la dimensione del bilancio regionale e diciamo anche il modo in cui devono rendicontare
è quello alla fine di rimanere dentro Baggio se le banche scende Orba gente non è sufficiente
E qualsiasi cosa che possa portare il nuovo Budget in un modo o nell'altro per le regioni va bene evidente che questo tipo di sistema non regge
Il quando il per Bacco è stato dispositivi medici è stato inserito il sistema io lo ricordo molto bene perché ci fu un braccio di ferro forte per la salute tesoro il match fra lo voleva a tutti i costi noi mettemmo una clausola che per farlo bisognava fare un decreto attuativo che sentisse
Le diciamo le posizioni di tutto il mondo dei dispositivi medici per trovare un modo per farlo girare perché come sappiamo bene pay back è un è uno strumento grezzo
Quindi diciamo di tassazione occulta perché di questo si tratta
E sul sulla
Sulla salute sulla fine sul farmaco diciamo ciò Moccia un modello di calcolo più semplice perché sono molecole sui dispositivi sul sul tasso di innovazione dei dispositivi su come si vengono formati sulla loro molteplicità
Oggettivamente noi come salute abbiamo sempre pensato che non potesse funzionale tant'è vero che per me anni è rimasta una misura disapplicata poi come spesso succede nelle misure italiane non ci si ricorda come sono nate vengono tirate fuori dalla cassetto quando Sir Paul ora la situazione dal punto di vista del Budget del bilancio la trovo
Drammatica quindi forse non è questa la sala per parlarne però insomma quale fine facciamo i conti quando si fanno le gare gli appalti soprattutto nel pubblico con la fornitura pubblica
Il est per forniture intendo diciamo quanto viene stanziato il Budget è oggettivamente in diciamo inapplicabile nel senso che non è possibile che possano al Tevere un livello di di sostenibilità del sistema questo per potremmo parlare ore
Di come e di cosa significa sostenibile come renderlo sostenibile fino a dove possiamo arrivare però sappiamo già che abbiamo più più regioni in disavanzo
Che non lo erano sono ritornate in disavanzo che si portano dietro il debito del del cordialità a cui si aggiunge l'inflazione non ripianata a cui si aggiungono i problemi della crisi del personale sanitario e quindi è evidente che c'è un problema serio di provvista e questa è la base di tutto
Quindi qual è il il la questione uno bisogna rimettere questa diciamo dimensione e la partecipazione alle gare per le piccole e medie imprese che hanno uno a uno e che hanno già passato
Una fase di come posso dire di aggiornamento di di rafforzamento perché le le imprese di cui parliamo oggi sono imprese sono sopravvissute al vento crisi e quindi sono imprese che hanno comunque investito Sulta sull'innovazione
E hanno una loro solidità diceva prima la dottoressa non far fallire le imprese sane non quelle che non lo sono quindi da questo punto di vista io credo che bisogna rimettere sul tavolo anche in modo molto chiaro una strategia di politica industriale
Che si faccia capire se in Italia non le piccole e medie imprese le vogliamo mantenere oppure no perché tutto il sistema
Messo in campo per vari motivi diciamo da in questi anni dalla macchina
Nelle finanze è una un sistema che privilegia le grandi non ce non non non non se ne esce da questa cosa è così
Dall'altro lato abbiamo il tema prettamente Salute dove allora me interessa che l'operatore sanitario l'ospedale
Il il capo del dipartimento colui che sta sul pezzo possa avere anche una capacità di di incidere sulla qualità dello SDI lo strumento che viene fornito che questa è l'altro grande tema sul fatto di fare una quindicina né da un lato parliamo di medicina di precisione di diagnosi di precisione di tutti
Vestito cucito sul paziente ma in realtà qua stiamo andando molto all'ingrosso quindi posso questo vestito cucito sul paziente non c'è allora che fare la la dottore l'avvocato prima a posto vi punti cioè ha detto guardate attenzione al altra al tema delle delle diciamo dell'accorpamento della norma quadro cioè ci sono una serie di cose su cui bisogna intervenire
Io vedo con primo strumento possa essere la legge di bilancio quantomeno sappiamo che non ci sono soldi ma quanto meno ci possono essere degli strumenti di correzione di alcuni elementi è evidente con convegno come questo ci aiuta anche a vere
Vecchie come me e meno addentro questo sospetto dalla materia di averne diciamo contezza
Dopodiché io credo che sia necessario richiedere una nuova strategia di politica industriale alla luce del cambiamento dei cambiamenti in atto cioè è cambiata la strategia di Pd Pina strategie di bilancio dello Stato e quindi è cambiata la governance del bilancio e quindi le regole sono diverse dentro il quale stiamo giocando
Ed è evidente che su queste nuove regole noi non possiamo pensare
Quindi
Lasciare migliaia di operatori centine negli operatori nelle stesse condizioni in cui erano prima cioè qui bisogna rivedere insieme delle ville diciamo le dimissioni in campo e a e farlo anche abbastanza velocemente perché se quest'anno e ci si appresta ci apprestiamo ad affrontare è complicato il prossimo uomo sarà di meno quindi qui e il disegno il disegno terribile e almeno almeno fino al due mila ventisette ed è molto rigido
Quindi almeno gli strumenti regolatori che possono aiutare
A diciamo a mantenere viva la l'impresa italiana che è quella che produce il e innovazione io proverei a cambiati e questo riguarda sia il per Beppe dispositivi sia il sebbene farmaci perché entrambi i casi sono due tassi allora quindi a questo punto forse meglio cambiare il la strategia anche visti degli nei confronti delle entrate e non affidarla adamantino
Così abbastanza aleatorio ogni anno diciamo diciamo senatrice che dall'incontro di oggi sono venute fuori molte proposto non uno quindi il motorino lei un ventaglio di proposte su cui possiamo veramente sederci a un tavolo per per ragionare per per ragionare su questa strategia di cui il di Reja
E chiamare siamo
E che sua tre parti cioè tu hai bisogno di mettere al tavolo masse Conferenza Stato Regioni industria e salute perché se lei ragioniamo assillo ossa ti prendi un pazzo te ne perdi gli altri certi quindi cercare di superare questo momento ma soprattutto Da Rin certezza
Anna agli operatori perché non puoi fare impresa se il sistema regolatorio o fiscale non è incerto questo ti porta competitiva e non avere più un tante di lavoro io mi scuso
Che che non sono la con voi che devo andare via mi scusi ancora e di più per il fatto di essere approssimativa cosa che non mi piace però nella diciamo tra la possiamo coinvolto in questo tavolo in questo tavolo strategico lo possiamo coinvolgevano
è come se mi sono autorizzato
Intanto se non sapeva cosa fare emigrazione Massimo diceva e sono emerse varie diciamo proposte abbiamo tempo di approfondire in questo favore questa alleanza una possiamo chiamare tra le quali c'è una proposta e PMI sanità se non mi sbaglio ti ricordi che
Fu messo proprio all'epoca descrivendo io ero in Parlamento l'ho votato quindi non mi linciato c'era il governo il governo punteggio appunto l'abbiamo votato perché
Ci si erano se erano stati messi anche dei in qualche modo i correttivi non mi linciato per esempio per esempio la franchigia fino a tre milioni di euro che naturalmente va bene per le big Pharma ma è chiaro che c'è PM in salita al particolare che propone una diversa soglia se non intendo male delle delle come hai fatto nei dispositivi medici mancano quindi nella descrizione che tu facevi dell'equilibrio tra il fatto che le regioni erano assolutamente in un disastro diciamo economico e finanziario la salute c'era c'era lo so so sarà presidente commissione della Caffaro e col ministero della Salute mise alla salute spesso ci rimette perché se l'attuale assetto costituzionale tutte le cose che che Beatrice
Ha detto però adesso siccome si tratta di aziende dispositivi medici
Piccoli e medi che rischiano davvero il fallimento e quindi forse è ora di rimettere mano normativa naturalmente
Se se della senatrice fregola in tanti parlamentari che saranno diciamo disposti a fare questo noi potremmo e perché Sempre premetto che sta
Stiamo appunto anche mettendo a disposizione la nostra esperienza di legislatori ed i componenti del governo per far comprendere anche le criticità e trovare un punto di equilibrio no
La stessa Corte costituzionale ha ha ha dichiarato costituzionale comunque il pay back naturalmente per un principio che aveva seguito quel governo anche solidaristico cioè pur di assicurare esso sempre
Io canto circa naturalmente comprendiamo le vostre esigenze e e li dobbiamo mettere assieme con quelle delle finanze ripeto quello che ha detto Beatrice
Però il punto è che la stessa Corte costituzionale ha ritrovato nel legislatore di allora nel governo di allora questo principio di solidarietà perché le regioni per non per non potevano superare il tetto di spesa
E per rassicurare i cittadini comunque la fornitura Davis positivi benissimo c'è sì ma ordina una falsa ok adesso adesso Anna qui ormai vola perché ne parliamo e va bene otto quando vi dico che bisogna cambiare il sistema regolatorio a San Vittore
Presenti ogni apertamente in chiaro
Ora il se innanzitutto all'epoca noi eravamo in piena spending review ed era stata dichiarata eravamo spending review rubato il suo pubblico aggiudicata ma consuma Standa recessione economica
O anche improvvisamente un mese e mezzo fa abbiamo capito che rientriamo spending review per il senso capisce mai neanche bene come perché e per quanto tempo alla quelli erano misure che dovevano essere emergenziali sono entrate in opera dopo finita l'emergenza
Adesso non erano non funzionano qui e bisogna trovare un modo diverso
Sedersi al tavolo e dire guardate che così l'intera filiera salta non c'è andato a fare avvenisse motrice profusi per più altri utilizzando il più grande in chiusura
A per disegnare alcune linee diffide e poi facciamo una conclusione finale anche due parole da parte di Antonio allora alla fine del corso allora avvocato Valaguzza se
Sul nuovo Codice degli appalti c'è stato una concentrazione di fuoco non secondaria
E la difficoltà hanno gli articoli che riguardano insomma Armenia trovare una giusta
Così dice applicazione
Sì realizzazione semantica derelitti nel giudizio giuridico non poche ovviamente coincide con quello di quest'anno che formula prima cioè queste norme
Fino ad oggi hanno prevalentemente rappresentato una narrazione politica che però nella ricaduta pratica non ha sentito a detenere risultati concreti cede a giudicare a parte in favore delle delle piccole e medie imprese
C'è un perfetto secondo me però molto positivo del dibattito anche politico di questi anni sul Codice sulle riforme attuali sui contratti pubblici in ultimo animato con norme nuove a che ha quello di aver portato in evidenza come le preoccupazioni che riguardano le procedure di garanzia non ero lì rilevanti di quelle che riguardano l'esibizione dei contratti pubblici in esecuzione contratti in cui c'è stata marginalizzata
Da principio azioni concentrate sulle forme preliminari adotterà l'aggiudicazione anche il mondo delle PMI ne ha risentito quindi ci si è illusi che mettere delle regole sui requisiti di partecipazione equivalesse a dare un risultato sostanza in termini contrattualizzazione quelle piccole e medie imprese
Adesso secondo me non è più così e devo dirvi chiede esame del correttivo del codice dei contratti che disponibile da qualche Giovanni nella proposta del governo è molto interessante perché ha
Almeno tre previsioni che potrebbero cambiare lo scenario del procurement pubblico nella sua fase applicativa
Una è la norma che ricorda prima Gustavo che a risente di un modello siccome più vicino quel modello diceva quello portoghese c'è riserva di esecuzione
Ho riserva di concorrenza alle PMI c'è per la prima volta in Italia è possibile attraverso una norma espressa
Non sono ragionare di premialità le PMI è possibile Dio speriamo non sia questa la proposta contenuta nella nel collettivo e del Governo
Che le amministrazioni riservino il diritto di partecipare a gare alle PMI naturalmente quando queste gare sono importo minimo inferiore sì alla solita europea è una facoltà delle amministrazioni
Però la le amministrazioni non esercita una facoltà quando non hanno copertura legislativa
Sui criteri premiali io credo il fallimento sia dipeso dal fatto che nella pratica il criterio premiare le PMI intanto avrebbe comunque avuto un peso
Che non può eccedere quello dell'oggetto principale dei contratti quindi anche se amministrazione introduceva e il peso specifico sull'aggiudicazione sarebbe stato non significativo in questo caso invece la copertura che legittima la gara riservata alle PMI sotto soglia spalmano copertura forte
E nei paesi dove c'è è una copertura che permette agli enti locali soprattutto che sono molto sensibili ampiamente le dinamiche di di politiche locali di effettuare gare riservati alle PMI
In più la norma prevede anche che le amministrazioni possano riservare l'esecuzione alle PMI cioè quindi anche una gara affidata a un soggetto che non è PMI ho vinto da un soggetto di una finalmente l'amministrazione può ancora col per la prima volta copertura legislativa a era in impegnare contrattualmente l'aggiudicatario a generare un lavoro per una un lavoro servizio la fornitura c'è un'attività per una Pmi prima no seconda norma
Modello francese il modello francese prevede che ipercontrattilità avanti ci siamo a quota obbligatoriamente riservati alle PMI anche questa norma è stata replicata ed è stata replicata con la possibilità di inserire che anche l'offerta degli operatori economici possano migliorare
La affinamento in favore a titoli subappalto in questo caso in favore di PMI quindi i due modelli presenti esistiamo Rho-Pero portoghese francese nella normativa attuale di proposte correttivo sono sono stati inseriti in più ultima nota
Il la proposta di corre il correttivo propone un un uno scenario ancora più innovativo e sarebbe il primo in assoluto in Italia di questo genere sul proprio mentre pubblico cioè è previsto che le PMI
Possono essere un obiettivo di accordi collaterali accordi di collaborazione pluri laterali contratti dal soggetto pubblico l'impresa aggiudicataria che potrebbe essere una una PMI
E tutte le altre imprese coinvolte nella filiera guardate Rana normanno no purtroppo il tempo di riassumere veramente tardi
Il correttivo dice volge al contratto di appalto le amministrazioni metteranno potranno mettere potranno mettere a base di gara anche un accordo collaborativo multi parti
Che coinvolge quindi tutte le imprese di filiera per la prima volta legittimate giuridicamente ad un'interlocuzione con il committente un fornitore
Che fornisce all'appaltatore diventa a parte di una collaborazione che lo vede attore di un rapporto con il committente che a quale logica
Quella delle premialità tempo per i vari diciamo contraenti collaborativi
Questa cosa qua
Veramente significativa dell'applicazione dei principi del risultato della fiducia noi siamo il primo Paese disintegrò ad avere un sistema di questo tipo non è previsto nel direttivo europee
Ma è facoltà di gestione di un potere discrezionale razionale dialogico e diciamo in cooperazione con il sistema delle imprese
è un argomento di cui si è discusso poco perché l'introduzione avvenuta nel correttivo abbiamo due possibilità o fare Brontolo o fare il mongolo e forse una terza fare quelli che cavalca un cavallo ci è stato dato in mano oggi per la prima volta
Quindi forse il dibattito lo dico da da Giuseppe dal giurista si può spostare sulle norme che ci sono e capire come queste norme ci sono diventava uno strumento operativo perché se non lo farà intendono far stazioni appaltanti
E se lo fa la stazione appaltante o fannulloni del pubblico e motivare le stazioni appaltanti assolutamente sì
Penso interessantissima questa Anna questa novità insomma
Credo che ha finito sì il Comité stavo Mark
Abbiamo detto di riservare alla fine domanda alla fine perché se no non arriviamo più io sconvolgente purtroppo benissimo
Allora
La
Il dottore Nuzzi
Per la Cassa depositi e prestiti
Che era presente invece la parte come dire di
Finanziamento no
Alle piccole e medie imprese quindi portando i campionati pure la strategia di un importante per la riunione con Cdp ringrazio iniziarono abilissimi visto che
Capo col pranzo quindi proverò a
Non mettere troppo tempo tra me giusto meritato allora dire che ho sentito tanti interventi interessanti rispetto al
Al tema specifico lui come cassa facciamo parte di un ecosistema più ampio di soggetti pubblici che può supportare la vettura media impresa quindi sentito tante persone prima parlavano e fare sistema essere i in collaborazione con altri player qualcuno faceva riferimento alla filiera
E quindi noi come cassa siamo in un ecosistema pubblico più ampio ogni ogni ognuna delle istituzioni
Pubbliche dedicata alla finanza per le imprese a una specializzazione mi se dovessi identificare quattro principale player con cui noi collaboriamo delle principali player con cui ne occorrono collaboriamo
Nell'attività di supporto e finanziamenti fissi e i primi siamo noi ma di avere centrale
Invitalia e Siemens quindi
Io il messaggio e voglio dare
In un convegno molto specifico settoriale lavori da questo punto di vista è che la piccola media impresa quando va applicata un bando aperto se fa la propria analisi pianificazione in termini delle fonti finanziarie prospettiche per fare degli investimenti permette non c'era bando piuttosto a negare eccetera
Debba avere una visione olistica del sistema pubblico di supporto alle aziende
Che spesso questo questo questo approccio non viene eseguito dall'azienda perché non conosce non ha informazioni
Il mondo pubblico in particolare cassa e poi attraverso i nostri strumenti a un'immensità degli strumenti a supporto della finanza del ricco un'immensità numero enorme anzi problema e spesso per le piccole e medie imprese questo settore
Io gli intarsi in modo efficace nella moltitudine utilizzo da parte delle piccole e medie imprese di capitoli lei conosce scusarmi febbre conoscenza il sistema italiano per avere un compare a bolla rispetto a sistemi concorrenti esteri in un sistema che purtroppo è inefficace
Perché
Le competenze delle varie dei vari pezzi finanza adesso vado attraverso in un minuto due minuti rispetto a quello possiamo fare sono frammentati fra più più entità legale invitare nella centrale cassa così presi Simest
Questo in altri sistemi concorrenti in Francia e tutto sotto una singole entità Bipielle France di Pietrarsa gestisce il fondo centrale di garanzia
Eroga finanziamenti diretti alle singole imprese decine dalle gestisce quindi l'azienda non è colpa non è colpa anzi un'anziana anche proprio di frammentazione strumentale
All'interno della cooperazione interessi interistituzionale tra queste entità noi facciamo stesso fronte comune quindi comunichiamo insieme però parliamone ma non sempre
Siamo questa mi sembra comunità enormi spedizione almeno enorme proprio no
Cosa può fare in uno specifico cassa insieme a molti di questi altri player alla cassa
Sapete che
Utilizza risparmi italiani risparmio postale per arrivare al finanziamento delle aziende di cassa non è il giusto operatore per dare contributi a fondo per duttili gratis
Senza che i cileni che senza rientra un soggetto giusto il fragore consentita cosa possiamo fare almeno una casa
Ma è sostanzialmente facciamo una cosa speriamo farla bene
Che il supporto alla finanza e medio-lungo termine per le aziende
Quindi voi ricordate gli anni ottanta e gli anni Novanta esistevano gli istituti medio termine che sono stati ma rimedio crediti che sono stati spazzati via dal già la riforma la banca universale in cui le banche sono diventate generaliste no facciamo sono una cosa aiutiamo piani delle aziende esportiamo con il debito a medio-lungo termine
Da questo punto di vista avendo una forza di bilancio molto importante riusciamo a fare anche cose molto rilevanti tipicamente e questa cosa essenziale per le imprese si avvicinano i lo facciamo insieme sempre un altro player di mercato finanziario una parte cioè diciamo al cliente
Che ha visto giornate di formazione ma possiamo fare web rinata abbiamo una rete territoriale di distribuita sul territorio questo incontro pendenza rispetto al settore
Ma finanziario che sta un po'regredendo dal territorio ne abbiamo aperto quattordici uffici e quindi locali localmente le imprese possono nel nostro ufficio raccontare
Le le loro esigenze ne prendiamo annota e sviluppiamo esigenza di Venanzio nasce da questo tavolo messo pure la proposta di una formazione blocco di primo pilastro nel massimo solo per una collaborazione con Baggio facciamo standard e quindi su questo ci possiamo anche prendere l'impegno e se serve un web finale a livello di gruppo
Al di là del settore sanità io sarei già generalista possibile per prendere un un un Grammy Award e l'autorizzabilità stimiamo noi viennesi messe se riusciamo anche il medico centrale e lì avrete il ventaglio se
Il riflesso in quattro parole possono nonché il risultato che grazie tutto non si Grassi veramente disinformazione sopra importantissima avvocato conio
Mi sa che arriviamo alla degna conclusione di queste relazioni con
Da una parte la disponibilità da parte da parte di Cassa depositi e prestiti ad aprire un fronte formativo e in particolare il valore della finanza di progetto la pista inglese tutto il corollario che ci sta
Tutte le prove
Allora buongiorno a tutti grazie massimo di questa opportunità sarò brevissimo Graceland sono quattro quindi ci possiamo rilassare abbastanza rapido una sola piccola nota sul
Correttivo
Che affatto effettivamente cose meritorie sotto molti profili neanche su in parte sotto il profilo della son la finanza di progetto laddove ha specificato il progetto dei servizi ha dato delle indicazioni peccato che ha fatto
A mio avviso un disastro sulla riscrittura del centonovantatré
Ma proprio un disastro quindi
Ci auguriamo sinceramente che su questo punto il legislatore delegato insomma ci ripensi perché se il centonovantatré
Viene veramente poi licenziato nella forma prevista probabilmente non non non ha molto più senso che parliamo di finanza di progetto perché muore Morelli
Allora questo il tema sicuramente un po'di nicchia perché
E anche un un tema che normalmente non viene percepito come di interesse per le micro piccole e medie imprese perché la finanza di progetto
E spesso associata anche correttamente sotto certi aspetti alle masse critiche dei progetti che in via cose che sfuggono un pochino no alla alla possibilità delle piccole mi M. di imprese però noi oggi abbiamo sentito delle cose che sono molto bene soprattutto sono molto per in sanità
Cioè questo tessuto imprenditoriale in particolare in tessuto molto flessibile molto proiettato verso l'innovazione con una grande vicinanza ai territori ed è sono proprio queste le caratteristiche che potrebbero veramente aiutare nella proposizione alle pubbliche amministrazioni di progetti molto mirati innovativi e di vicinanza del territorio quindi non è un un ambito così diciamo
Lontano dall'idea che possa avvicinarsi alle alle micro piccole e medie imprese
In una parola che cos'è il partenariato pubblico-privato di tipo contrattuale
Una forma di dare attuazione un principio costituzionale che quella cultura cooperazione
E quindi è un uno strumento che vede la l'amministrazione e il privato non più mettersi da due parti alla barricata no ma mettersi insieme a guardare insieme verso un obiettivo comune che è quello dell'interesse pubblico e in questo supera appunto quella antagonismo
Diciamo così che che c'è nel nel contratto ordinario di appalto due sono molto più marcate
Le contrapposizioni innocua dice lo classifica non più come un contratto ma come un'operazione economica dove ci sono quattro presupposti per poterla definire appunto un'operazione partendo
La prima è che sia un un rapporto di periodo medio-lungo chiaramente è una diciamo un contratto che ha un orizzonte temporale abbastanza abbastanza il secondo il secondo elemento è che ci deve essere un coinvolgimento in significativo di risorse private
Non c'è più la percentuale Maccia comunque un coinvolgimento significativo di risorse private
C'è una chiara distinzione dei ruoli che cosa fa il privato il privato in seguito l'oggetto
Che cosa fa il pubblico il pubblico da degli obiettivi e verifica e quegli obiettivi siano rispettati
Ed infine c'è una traslazione del rischio operativo su lo sulla qui sul Chamot l'imprenditore sull'operatore economico che quindi fa proprio un ruolo da imprenditore a un un approccio diverso da quello che a l'appaltatore che pure è un imprenditore ma rischia in un ambito di fattori diciamo così governabili nel caso della della invece della finanza di progetto del project financing c'è un'assunzione di un rischio diciamo di qualità differenti
Che cosa potrebbe aiutare lì micro piccole e medie imprese la Mecca piantato di a bere contatti con imprese del settore sanitario dentro dimensioni
Piccole che avevano delle buone idee degli ridenti molto interessanti di ottimizzazione di processi ma anche quindi ricordiamoci che il partenariato pubblico privato può essere fatto anche per i servizi e può essere fatto anche per i servizi che sono nella disponibilità delle amministrazioni quindi remunerati con il cannone
E e questo ovviamente rende potenzialmente appetibile questo tipo di iniziative anche diciamo laddove possiamo avere una sterilizzazione del rischio di domanda perché il rischio domanda c'è cioè nel senso c'è la domanda perché quella espressa direttamente all'asta dalla stessa pubblica amministrazione però sicuramente le con le medie imprese per entrare in questo settore avrebbero bisogno anche in questo caso continuava a dirlo di strumenti guarda caso sono gli stessi
Indicati anche dai relatori che mi hanno preceduto prima cosa siccome parliamo di uno strumento di finanza di progetto quindi di finanziamento coinvolgimento risorse private avrebbero bisogno di potere
Accedere a delle risorse finanziarie e con delle modalità J. volate anche avere la capacità di coinvolgere soprattutto in in con anticipo il il mondo degli investitori questo perché il project financing
Come dice la parola
è un'ingegneria che di finanza del Progetto quindi in qualche modo il soggetto dovrebbe essere meno importante il fatto di non essere un è un colosso dovrebbe essere meno importante rispetto all'innovatività del Progetto allentando interessa la vicinanza al cogliere quelli che sono effettivamente i bisogni di quella di quella realtà cosa che le piccole micro e medie imprese del settore sanitario sono sicuramente in grado di fare meglio
Dei grandi colossi
Però questo richiede come come dicevamo prima anche una preparazione una capacità di coinvolgere gli investitori che hanno quelle risorse che invece spesso mancano in casa di questi di questi imprenditori e a vivere una forte valorizzazione da parte di innovazione di sostenibilità dei progetti proprio perché le piccole micro e medie imprese hanno la capacità
A volte maggiore proprio di innovare di innovare nel modo giusto e
E per dirne una del correttivo il testo attuale del trentasei prevedeva che nel caso di finanza di progetto ci fosse necessariamente la valutazione di un aspetto innovativo del Progetto come un elemento positivo
Il correttivo si mette invece come eventuale e questo potrebbe non come dire premiare proprio questa capacità d'innovazione delle di questo tipo di amministrazioni e poi ovviamente le semplificazioni procedurali l'abbiamo detto più volte
Sarebbe bello che gli imprenditori si potessero concentrare sul come realizzare il progetto di come essere efficienti di come essere poi nella fase esecutiva performanti e non dovessero invece share dell'Arci su come partecipare alla procedura d'interpretare la procedura
Capire come la procedura sta cambiando quotidianamente perché magari escono ulteriori novelle che cambia le carte in tavola e potessero dimenticarsi di questa parte che di fatto nel nelle diciamo nei contratti pubblici dovrebbe essere accidentale cioè il momento in cui io arrivo all'aggiudicazione certo è cruciale
Ma è anche un accidente un momento piccolo nell'ambito poi di un contratto mi si deve sviluppare e ecco parlando semplificazioni procedurali il novecento novantatré assumente cervellotico inserisce una serie di ulteriori diciamo fasi procedurali anche non chiare e quindi in questo senso speriamo che sia uno dei pochi articoli del correttivo che invece veda una rimaneggiamento da parte delle diciamo delle istituzioni
Ci sono però anche molti fattori di freno rispetto alla possibilità di avere un approccio innovativo da parte appunto Tordelli piccole micro e medie imprese rispetto a questo strumento e sono una serie di barriere che si trovano di fronte le le le imprese l'abbiamo già detto le barriere ovviamente amministrative regolamentari anche il fatto di norme che cambiano in continuazione la difficoltà di interagire adesso per esempio
Per dire una cosa il correttivo il correttivo a introdotto una procedimentalizzazione della presentazione di una proposta di finanza di progetto inserendo anche nella fase prodromica alla manifestazione stessa
Un procedimento nel quale sostanzialmente l'interessato manifesta un interesse
A forse elaborare una proposta ad accedere alcuni dati per farlo e questa proposta viene resa pubblica cioè questa richiesta viene resa pubblica ma in origine assolutamente sì
Vengono resi pubblici questi dati e questo chiaramente toglie un vantaggio
A chi ha avuto l'idea in un momento ancora embrionale e da un appesantimento presto procedurale
Poi chiaramente abbiamo l'abbiamo detto la difficoltà di accedere magari al credito le competenze manageriali che spesso mancano la conoscenza la formazione e tutti questi fattori sono dei fattori frenanti che però potrebbero essere superati con adeguati strumenti come la formazione come strumenti pubblici dati
Alle alle all'impresa ed è importante a mio avviso che la cultura del partenariato si diffonderà non venga affossato il filobus come Alberto
Bene grazie Paolo loro subiamo le conclusioni la senatrice regolamentare per
Lascio al celebre
Allora un sogno Trichet penso di essere pronto un pubblico
Sì
I temi il giudizio con una riescono a con cui sono di una deposizione sì che diceva bolognese con cui lavoro voglio prodotti critici d'arte
Ma io non credo che questa sia l'approccio giusto perché
Tutti noi abbiamo compiti diversi io sono
Sono stata molto colpita dai interventi degli avvocati semplicemente perché non sono anch'io soprattutto amministrativista e quindi ogni volta che scrivo una norma o ormai il Parlamento descrive poco diciamo la verità sono tutti i decreti legge applicate la faceva costituzione
Come dire disponibili viene sempre un senso di colpa chissà quanti ricorsi nasceranno da questa da questa norma è che ne nascono parecchio
Ma io penso che i temi che sono stati affrontati sono in parte specifici per il settore permette in particolare
In parte generali cioè quanto
I nostri nostre norme sono fatte per il tessuto produttivo italiano
Perché noi abbiamo un modello culturale io vengo da Torino potete immaginare quando parlo di impresa di fabbrica tipica di di quale fabbrica pensavo perché
Non c'è più purtroppo
Non c'è neanche il suo nome e quindi
Campi Mentana veramente molto senso
E lo dico da chi pensa che Torino sancita bellissima sono molto felice e sia diventata una città turistica ma quando vedo che il mio presidente di Regione il giorno la manifestazione dei metalmeccanici parla di i nuovi ingressi di in città come turisti
E come entrata maggiore di economia della mia città a me fa venire i brividi perché la mia cita rideva della grande fabbrica questo una piccola però noi abbiamo ancora quella culturali
Come
Legislatore parlo in generale in particolare di chi all'interno dei ministeri voi farà parte tecnica che quella politica
Addotta perché tutto viene fatto per i grandi quando di grandi purtroppo nel nostro Paese sono rimasti in pochi la l'esempio che ho fatto della grande fabbrica ne ne è un esempio
Punto venerdì scorso il diciotto quando c'è stata la manifestazione metalmeccanici io sono il settantadue non sono o non sono tutti in aria però da bambina io me la ricordo la marcia dei quaranta mila che io mi ricordo quando la città veniva bloccata da una manifestazione venerdì diciotto c'è stata la manifestazione nazionale metalmeccanici omicida si è bloccata nel cielo sopra i trasporti in ordine non perché c'era la spia manifestazioni teme Cancemi si ricorda perché c'era non solo perché faccio politica ma perché davanti alla FIAT c'erano le bandiere vuote ceci alle maniere ma non ce le persone
Quindi l'attuazione dei cinque fa le norme così perché oggi tutti quelli che sono intervenuti
Diceva
L'accesso al credito che la prima cosa
Che e fondamentale per partecipare commando soprattutto quando c'è una partecipazione pubblico-privato
Nostro sistema e troppo bancocentrico il nostro sistema continua a dare risorse alle grandi
Anche se poi sanno che i piccoli sono in salute
Però
Il sistema delle regole
è stato fatto l'esempio portoghese francese
Quando abbiamo creato nella legge di bilancio due mila e quattordici il primo a
Intervento a favore delle piccole e medie imprese innovative
E le start-up innovative
Con un piccolo fondo
Io mi ricordo che l'anno dopo andammo a Berlino per una specie di Italia Germania
Non calcisticamente editoriale dove non riuscimmo a vincere ovviamente grazie la Cretti vita c'è c'è un cinque premi di cinque premi quattro anni finì quattro italiani quinto era
Tedesco con i testi che impazziscono quando succede queste cose perché vedono sempre nostro paese con un Paese cialtrone di fama come è che questi cialtroni poi ce la fanno sempre no
Al netto del fatto che i piaceri Italia summit nel merito del fatto che c'era stata la festa il giorno prima ambasciate tedesca non vi dico il cibo il giorno dopo all'ambasciata italiana non vi dico il cibo i tedeschi erano praticamente a buttati a mio avviso italiana c'era l'
Impazza c'è una fotografia del modellino della Ferrari impazziva uno però però hanno sempre quella pure impazzendo hanno sempre quella quello snobismo che fosse ancora peggio dei francesi cercavo di essa non è possibile che questi ce la fa
E quello che aveva stupito in questo bilaterale che nonostante il punto non avessimo vinto i primi cinque premi e che loro dicevano che i bandi loro gli aprivano tal quali alle società innovative alle piccole e medie imprese nove invece tu se una impresa
Che vivendo nel mercato da una da due anni da dieci anni tu partecipa al bando se io penso che che tu le caratteristiche in maniera dei criteri tecnici la faccia Tupac specie no i banalmente chiediamo all'impresa italiana di avere tre anni di bilancio consecutivo
Attivo per partecipare ai bandi pubblici ma tre anni non è più una start-up innovative a tre anni di bilancio consolidato viva dio soggetti c'è una società di innovativo magari avrà quello che fa ma non è più la start-up tanto per intenderci del garage micro ignoto dove inventino quindi forse già da quello bisognerebbe cambi partire ci sono dei degli intoppi burocratici che non contino fare fra paura che che che quello che che ci sia ieri ciclo di denaro sporco che ci sia facciamo dei controlli seri questo non ci sia ma dementi noi rischiamo di tenere sempre il bambino bambino e non farlo diventare docente un uomo o no e poi ci lamentiamo che si sui bamboccioni ma io tenuto tu bambino non è voluto far crescere
Per questo condivise da diciamo non cancellino politico di politica e finisco poi manca una politica industriale sulla sanità
Noi viviamo un una perenne emergenza e sarà sempre peggio perché noi contiamo invecchiare non è che migliorerà io tra l'altro
Mi chiedo intanto io la madre gli ottantasette anni che non sopporta i medici adesso non strofinacci sovietico
Ogni volta che lo portò da un medico dice io sono arrivato nel Vespignani perché non sono mai andato dai medici che li fa fare una figura allucinante così questa la sua presentazione però al netto di questo io oggi penso che a differenza di cinque anni fa non c'era ancora vivo mio padre che riuscivo a farmi fare le visite pubbliche io dunque da due anni
Porto mia madre a fare gli italiani non ce ne una io faccio in una struttura
Una a meno che non dite a mia madre il porto quando le ottantanove anni così almeno i medici furono i continui a non vedere
Allora il sistema sanitario è un sistema
Pesantemente appesantito io voi vorrei parlare dei degli sforamenti ci sono sforamenti
Da sempre io vengo da una città che è stata commissariata è una regione che è stata commissariata sulla sanità in Piemonte
Non lo auguro a nessuno
Perché che si fanno i tagli lineari
Vini commissariato e spesso a molti sugli ospedali che funzionano per il figlio in corso
Soprattutto multicolore gli ospedali magari innovativi nuovo quelli che funzionano meglio perché magari sono quelli che costano di più perché sei pezzi di rifare le
Io vedo un pericolo ancora più forte cioè sì se già la regina regionalizzazione spinta non ha funzionato io sono molto preoccupata per quando ci sarà l'autonomia differenziata che non ha con con dei crisi vero che potrebbe giusto sì ma guardi che non è una questione di su io
Lo sa benissimo l'accusa Anna Maria con la quale parlo spesso di queste cose perché noi spesso facciamo la narrazione il sud non non ce la farà non ce la farà il Paese
Cioè la mia regione non essere spero che di dare una notizia nonostante la migrazione degli anni sessanta settanta Torino ancora al nord Ovest
E a Piemonte ancora nord-ovest il nord-ovest non ce la fa perché la mia regione
E la e quella che ha gli elementi più brutti dal punto di vista sanitari cioè che importa malati del sud ma ne esporta nelle regioni vicine Lombardia e addirittura Liguria Moltifiori insomma benestante negativo allora lo dico perché poi ci si innamora
Di
Degli slogan tipo facciamo tutti un piccolo Trentino ma non è quell'autonomia differenziata ma magari ci ci desse riso dire trentine facessero trentino facciamo una roba
Angela Attardi nome all'italiana dello zio e quindi so che Anna Maria
Farà partire questi tavoli di confronto dove per limare le cose che non vanno e giusto ripensare perché nessuno di io penso
Chi non avere mai dei ripensamenti sono elemento di scarsa intelligenza
E quindi facciamolo
Mettiamo nero su bianco le cose che vanno cambiate e chiudo lo lo sono clou con un elemento di ulteriore preoccupazione il nuovo Codice degli appalti innanzitutto non sta partendo perché ci sono tutte le mette tira decreti attuativi che non sono attuativi perché non sono ancora in fieri però di nuovo e un altro codice pensato con delle proporzioni che non sono quelli della della stare nei conti
O comunque che non vengono premiate le proporzioni della star di oggi sono di nuovo delle barriere
Per la vittoria principati invece con il subappalto cioè lire alle arma si può si può arrivare anche a voi
Però mi preoccupa perché a quel punto l'acqua non perché i primi preoccupa subappalto perché subappalto divise sempre quando ma mi preoccupa la modalità invece con con la quale è stata prevista perché io temo che invece sia subappalto in basso
Po'delle caratteristica ribasso che vi faccio del male invece di di fare del bene perché poi fa male all'intera collettività
Non ho penso risposto ad una cosa che sia una fenomeni soltanto anziani Luca come dire Enzo non può provare durante la settimana sono importanti la trentunesima giornata oltre a moltissimi problema
Grazie
Allora dal primo giugno chiudere i lavori dello stupro due domande veloci perché io non so come amano
Antonio semplicissimo
Più veloce prima
L'associazionismo in una
Quanto via
Chiedendo a
Ma
Sì va bene questa mercoledì sì dovuto
Ok
Poi così complesso che odiava la entrambi
è stato richiesto già solidale richiede un revolver ma ancora
Perfetto vediamo se soluzione al nostro proposta più fortuna
Però parco del
Invece
Dall'altro da
L'accordo quadro
Ancora un corto quante
Ma il mondo tensione ma evidentemente torna in questo fa parte diciamo di una revisione delle regole
A pugno valutazioni voi se non abbia
Marco
Presidente
Il
E poi vediamo ok fra di loro senatrice io penso che questo sia l'inizio di un percorso perché
Abbiamo ascoltato anche rappresentante dell'alleanza europea stanno a me dovremmo fare una sulla falsariga una sorta di alleanza qui per le piccole e medie imprese in particolare in sanità ma come diceva bene
La la senatrice fregola intessono dei temi che riguardano un po'l'universo mondo delle piccole e medie imprese
In salita la questi le questioni sono ancora più eclatanti perché incombono altre questioni tipo il Bette e poi perché ci troviamo in un momento difficile per la sanità
E il lavoro delle piccole e medie imprese potrebbe essere quello cruciale per rinnovare anche la sanità lo diceva non dicevano molti relatori
Tutto il tema della salute a casa cioè della della cura cassa che è contenuto nel anche nel Piano nazionale di prese le Semenza
Può essere quello fondamentale anche per risolvere alcune altre questioni l'affollamento degli ospedali
Le le le ville le liste d'attese tutto quello di cui la sanità soffre
Quindi proprio in questo momento la lavoro che fanno le piccole e medie imprese dovrebbe essere salvaguardato per il bene della sanità questi per la bella salute dei nostri cittadini
Questo diciamo e il tema fondamentale e soprattutto l'innovazione in sanità e la vicinanza ai territori perché queste queste due questioni sono emerse
Cioè come le piccole e medie imprese riescono a fare più velocemente innovazione lo diceva lei Marco
Delle piccole e medie imprese sì cioè i nostri fornitori piccoli e voi siete un'azienda internazionale funzionano meglio degli altri non se non ha inteso male quello che diceva
E e Marco diceva anche una cosa fondamentale anche come anche il professor Pica quando si parlava della
A me ha colpito molto del professor Pica lei il tema della legislazione asimmetrica che il in Italia e in Europa non c'è tanta diciamo esperienza di questa ma per un futuro di legislatori anche italiani potrebbe essere importante in questo senso e Marco diceva tenere insieme i grandi e piccoli
Sia nella legislazione
Sia nel legare sia in quello nel Codice appalti esattamente di questo stiamo parlando come teniamo insieme e i grandi e i piccoli risolvendo le mannaie Ghezzi che le aziende piccole hanno sul collo a partire dal Dante tette e e le altre che sono la la la difficoltà di partecipare e di vincere le gare d'appalto come si diceva adesso come faceva la domanda Marco come possono
Possiamo lui ragiona are di gare
Sul Codice appalti io per esperienza non lo diceva anche la senatrice prego ogni governo metti male sul Codice appalti e produciamo unite normatività alla faccia scusa
Della semplificazione il Codice appalti è l'emblema della assunte legislazioni più su questo quindi e e quindi naturalmente sullo sfondo c'è il tema della politica industriale con cui
Massimo ha cominciato
Io penso che anche sulla politica industriale dovremmo fare un sforzo di innovazione di impostazione della politica industriale min. un mondo che cambia possiamo fare la conta la cui politica industriale per compartimenti stagni no
Ma abbiamo anche qui una grande opportunità la digitalizzazione ed a mio avviso dovrebbe essere la vera politica industriale trasversale a tutti i settori c'è prende la digitalizzazione come vera politica industriale
Perché altrimenti il Paese non le sarà più competitivo
L'Europa probabilmente soffrirà faccio solo un esempio abbiamo parlato in altri convegni l'intelligenza artificiale è stata normata soltanto dall'Europa ma giustamente perché ci sono dei principi etici perché il nostro continente
Nessun altro posto al mondo va normata questo che cosa avrà come impatto diciamo di investimenti di economia e io premesso che son d'accordo ci sono i principi etici eccetera eccetera
Ma che cosa
Avrà egli d'impatto
Come diciamo e sulla poi sul rilancio economico sull'Investimenti dovranno alla mensa a investire di più le aziende intelligenza artificiale anche gli Stati Uniti non hanno una normativa precisa come adesso ce l'ha l'Europa e con tutti i limiti che il professor Piga
Poneva sulla questione anche del del modo di legiferare
E della concezione del rapporto tra registrazione e territori mi ha colpito molto l'esempio l'Europa dovrebbe prendersi in carico il fatto che viene anche tutelata e fatta uscire usciamo dal
Dal piccolo anche l'azienda della Basilicata
Questo credo che sia il nostro orizzonte chiudo dicendo che abbiamo acquisito Massimo almeno la disponibilità del senatrice regole che ringraziamo ancora è stata qui presente
Tre tramite lei o la sera arriva la senatrice ora facciamo esatto potremmo fare dei tavolini di lavoro
Dale una alle creare una vera e propria alleanza anche oltre i partecipanti perché ci sarà un impatto occupazionale quindi da coinvolgere anche chi rappresenta i lavoratori e le lavoratrici se così quei dati che avete portato
Avranno l'impatto occupazionale molto forte perché è vero che il mondo cambia ma se le grandi aziende licenziano fa ancora ecco ma se succede succedono dei problemi al tessuto delle piccole e medie imprese
E più variegato più più diffuso
Abbiamo più difficoltà penso che da oggi in poi potremo fare un lavoro sia per risolvere i problemi vediamo se nella legge di bilancio riusciamo a mettere qualcosa che possano essere un un un puntino sul pay back
E e poi proseguiamo questo lavoro che a che fare con lo sviluppo di un intero Paese
Allora per avviare a soluzione senatrice buongiorno grazie di tutto veramente
Allora due secondi precisi oggi secondo me sono venuti fuori non solo degli spunti interessanti ma ci sono delle proposte
Importanti allora l'idea principale è quella di mettere a frutto questo loro posto che preparando un documento di riferimento che sì alla base diciamo di una collaborazione diretta tra i soggetti che oggi sono intervenuti mi riferisco anche al gruppo ora sicuramente
Perché son venuto veramente fuori delle indicazioni importa
E coinvolgerà il mondo da una politica quindi che in questo momento può è anche attivo
Essa guardando probabilmente con maggiore interesse rispetto a prima una serie di problematiche
Una serie come dire di azioni operative che vadano poi anche a disegnare un po'uno scenario di scelte industriali generali io vi dico solamente questo sto faticando da più di un quasi un anno
A trovare con ricercatore universitario e mi faccia un'indagine
Finanziata sulla storia dell'industria i siti in Italia perché le ultime pubblicazioni di storia industriale si fermano alla storia della figlia
Punto cioè non c'è altro questo è un segno importante perché vuol dire che la il certi settori non sono più andati a vedere questa questa questo aspetto
Quindi ci portiamo a casa sicuramente l'interesse della senatrice fregola ente della senatrice Lorenzina
La collaborazione attiva con la senatrice parente che
Ha detto di essere come dire pronta a costruire questo tavolo e con i presenti a come dire risentirci avvenne per vedere come questo Paolo diciamo può essere attivato deve essere un'azione umile
Per nulla polemica
E deve andare avanti a proporre tre cose precise che sono in grado veramente di poter incidere per un cambiamento come commissioni la strategia della lumaca andata accaduta sia conferma
Grazie ora