Salute mentale in carcere

Buona sera Benvenuti sebbene non sia tutti tutti siamo qui oggi per presentare inglesi della ricerca condotta all'interno presenti ricerca intervento curato dalla società le ragioni in collaborazione con la con me ognuna con un breve pacifico altre sequenze i finanziato con i fondi dell'otto per mille Chiesa Valdese
Il progetto si intitola la salute mentale in carcere dopo la chiusura degli Opg lasciano coi la parola
Ammiratori al al la sorella dell'attrice per illustrare Iliesi della ricerca su cui diciamo non Stand ulteriori parole scorciata loro
La presentazioni
I inizi dentro prima di tutto con un con il saluto del garantire con regionale della Regione Toscana anche i diritti e le persone riparte la libertà personali Giuseppe Fanfani
L'ufficio del Garante ha collaboratori in questa nostra ricerca è stato col partner fondamentale importante quindi vorrei aprire questa nostra conferenza stampa con un suo intervento non so se l'uso prego Giuseppe Fanfani
Per un saluto
La società ragione e anche alla Chiesa Valdese per il contributo
Economico che è stato offerto a questa importante ricerca è un ringraziamento personale
Volevo far raggiunga in prima persona caccia corretti a Riccardo gironi copertura
E lavoro che hanno svolto non è la prima volta che viene affrontato questo tema anche oggi siamo stati in Regione Toscana per vedere in affrontare ulteriormente alcuni approfondimenti in particolare
Del problema della salute in carcere e in altri luoghi
Adesso assimilabili
E e non è la prima volta che anche l'ufficio del Garante si occupa specificatamente di questo problema grazie al grande lavoro dell'Università di Firenze laccate Poletti
Che è una studiosa della della mazzetta però questa sera
Temevo veramente a fare un ringraziamento personale per questo grosso impegno
In relazione ad un problema particolare che grazie alla Giuliano se c'è tanta era la visione ancora questa sera riusciamo ad approfondire grazie
Ringrazio garante Giuseppe Fanfani e perfetto pari subito la parola a i due i ricercatori che hanno curato questa ricerca sono carte cognitivi dell'ufficio garante regionali diritti dei tifosi della Regione Toscana Carlini indosso solo e lassù farla ragioni non so chi dei due cominciare vi lascerei somali verbali organizzati
Tanto descritto da Jules e ricercatore su ciò poco che ha contribuito con lo sviluppo di questa ricerca insieme alle colleghe qui presenti prevede per delineare il quadro o testi ricerca sviluppato il nostro lavoro bisogna risalire a prima della decreto e presenta il suo dei ministeri più abile nel due mila e otto quindi presente mentre la riforma sanitaria
Quando lunghi giri rispetto al carcere fungeva da valvola di sfogo dove lo psicopatologico élite gestibile carcerario e acquisiti destinatari dell'undici e con il superamento che avviene appunto a partire dal diciamo del tre aprile due mila otto per fare Massimo conseguimento poi con a quella che è la
è già santo uno due mila e quattordici che qui appunto vengono smantellati chiusi gli uffici e istituite le residenze prese tutte le misure di sicurezza per la salute mentale sia la cura in un luogo di detenzione ovvero quello che era la sanità penitenziaria dura dopo Fonte
Dati che c'è nel due mila e otto diventa competenza stava sanitario nazionale non ci sono più e Jim seguiti dalle agenzie che è un obiettivo riabilitativo uno ti che lavora in un'ottica territoriale
Oltre che ha farci pensare mente citata la sentenza novantanove mila visse nove della corte costituzionale
Che prevede per le persone che hanno gravi problemi di salute mentale e la possibilità di un accesso neppure Esterno al la caccia muovendosi presso la con la seconda slide l'obiettivo generale
Del project
Di ricerca qui delineato e conseguente ad oggi quelle sì appunto il livello di tutela della salute mentale in casa
Se e di assistenza alle persone condannate con disturbi psichiatrici gravi dopo l'estensione ma se ha detto l'estrema sanitario nazionale gli istituti penitenziari e la chiusura degli ospedali psichiatrici giudiziari
A partire da questo obiettivo quando entra nella stanza successiva si sono declinati in tre sotto obiettivi specifici
Che vanno a precisare appunto il lavoro dignitari cerca e che sono unto indagare il funzionamento
Del sistema sanitario in carcere per la prevenzione nel campo della salute mentale e per la presa in carico del atroce psichiatriche verificare poi effettivamente rispetto
Del diritto dei malati più gravi di essere curati alle star recarsi cercato prima contro assistenza novantanove due mila dice no
Oltre che attivare una rete di attori istituzionali questo è stato fatto fin dal principio competere nella slide successiva
Dello sviluppo della ricerca che ha visto questi tre istituti imparato Udine
E Roma Rebibbia sezione femminile su cui l'ho fatto una piccola precisazione che ha seguito di un presente avallo da parte della di partenza amministrazione penitenziaria di accesso
E anche di recente attenzioni diverse vie di accesso per lo svolgimento dei sopralluoghi e quindi anche della ricerca qualitativa all'interno dell'istituto coniuga mediazione c'è stato negato l'accesso per cui non è stato possibile sviluppare la ricerca all'interno di questo istituito di pena gli obiettivi quindi si siano stranieri i metri spero coi hanno visto trattasi in sostanza il primo l'utilizzo di seminare iniziali cambi molto anche l'istituto ride femminile quote pur di Udine di Prato quindi delle persone precise professionisti che operano in questi spazi e che se non sono stati utili per approfondire meglio precisare il focus e di quelli sono stati i sopralluoghi allettanti successivamente a Udine e a Prato edicole sono state poi le interviste Nardi metropolita che abbiamo sviluppato
E coi maggiori dettagli possono essere visti sia tra sulle staccheranno condivise on line sito la sosta Karajan panchina report stesso stesso condiviso che si terrà verrà reso disponibile
Sempre in
Con l'avvio passare la parola alla collega Katia uniti per la questione grandi quantitativi
Grazie grazie Riccardo buona sera tutte a tutti allora si passando a descrivere la parte sui i dati quantitativi della ricerca bisogna fare alcune considerazioni preliminari
Una riguarda la difficoltà che abbiamo riscontrato nella raccolta dei dati quantitativi
Abbiamo connesso questa difficoltà al fatto che avevamo predisposto una tabella all'interno della quale era richiesta diciamo i dati erano incrociati tra di loro ed erano dei dati diciamo che mettevano insieme più di una variabile questo risiedeva che i diversi le diverse aree diversi professionisti che lavorano all'interno del carcere si confrontassero tra di loro per poter fornire il dato è stato è stato molto Complesso riuscire ad avere le risposte a questi dati e alcune risposte non le abbiamo avute infatti nei grafici che adesso le vado a presentare di farò notare che ci sono alcuni dati che sono mancanti
Ecco diciamo questa una considerazione preliminare che vale la pena fare perché poi lo riprenderemo nella parte dell'analisi qualitativa mangia ci dice che il problema del coordinamento e dello scollamento tra le diverse aree interni al carcere è un problema significativo e influisce anche diciamo in attività semplici come può essere quella di una raccolta di dati l'altra questione che è importante sottolineare quella delle diverse modalità di definire le diciamo le categorie che servono a inquadrare
I diversi approcci a i pazienti da parte della dei medici che lavorano all'interno del carcere
Parlo dei termini di presa in carico presa in cura consulenze che vediamo poi meglio di definiti nella nella slide seguente
Questi termini
Nonostante che siano diciamo dei termini
Beaumont Chaney a livello nazionale come nome sono dei nomi che come vengono utilizzati in tutto il Paese ma il loro contenuto concretamente definito dalle singole pratiche dei sistemi regionali ben quali vengono applicati per esempio noi possiamo prendere come primo il termine consulenza che che forse in realtà tre eterea e quello che
Un po'più omogeneo vediamo che nella da parte di di Udine per consulenza si intende il colloquio insomma la visita che si fa con una persona che viene valutata in modo puntuale alcune volte e che non necessita di un prosieguo
Da parte della psichiatria di Prato la consulenza definita come visite effettuate stanza successiva presa in cura del paziente
Quindi c'è una similitudine ma ci sono anche delle delle differenze nella definizione della presa in cura e presa in carico si vedono le maggiori differenze per esempio da parte di Udine in cura
Significa una persona che viene seguita per un determinato periodo di tempo per esempio per un disturbo dell'adattamento o comunque per una problematica che non è particolarmente rilevante
Da parte della psichiatrica di Prato presa in cura significa un quando vengono effettuate delle visite di controllo regolari programmate e
Aggiungo che anche perché poi lo vediamo subito dopo da una soltanto diciamo una specialità
America
Per quanto riguarda la presa in carico invece da parte di Udine abbiamo la definizione di è presa in carico una persona che necessita di essere seguita nel tempo in modo più dura su due e continuativo che ha dunque una problematica più complessa e richiede interventi a loro volta più complesse
Da parte del territorio di Prato abbiamo invece come presa in carico l'idea che scones una persona sia accurata contemporaneamente da più di una specialità per esempio nel caso del carcere dal Servizio psichiatrico e dal servizio psicologico
Come
Come possiamo notare diciamo da parte della salute mentale di Udine consulenza in cura incarico sono poste in un crescendo anche in un crescendo di intensità della malattia intensità del bisogno di cura da parte della Sica Chieti psichiatria di Prato forse quello che possiamo vedere come più significativo la multidisciplinarietà cioè più la presa Inca la diciamo più l'approccio più disciplinare più si sale verso la la presa in carico che diciamo il il livello massimo di coinvolgimento dei sanitari né nella cura di una persona
Passo quindi poi alla mostrarvi quali sono stati i risultati delle delle richieste sui dati quantitativi
Per esempio per quanto riguarda Prato
Possiamo vedere quali sono i numeri della salute mentale e vedere subito il risultato di di quello che vi spiegavo precedentemente come vedete allora a Prato abbiamo in cura cinquantatré Soggetti che corrispondono
Ho all'otto per cento della popolazione detenuta
Non abbiamo in questo grafico e non non ci sono stati forniti i dati di soggetti incarico perché non è stato possibile incrociare i dati con la il servizio psicologico per cui noi possiamo sappiamo ma non lo possiamo quantificare che tra queste persone in cura una parte sarà anche incarico perché oltre a essere seguita dalla psichiatria sarà seguita dal servizio psicologico però appunto non non avendo il dato del servizio psicologico li qualifichiamo in questo caso come tutti in cura
Abbiamo poi con le ventisei persone anche corrispondono al quattro per cento della popolazione penitenziaria che sono qualificate come doppia diagnosi ovvero che sono incarico sia al servizio psichiatrico che al Sir da perché hanno una doppia problematica che riguarda entrambi
Molto interessante è il dato della presa in carico del server che riguarda ben centocinquantanove persone corrisponde al ventiquattro per cento
Della popolazione penitenziaria quindi a diciamo una percentuale notevole
Il restante quattrocentoundici persone che corrisponde al sessantatré per cento della popolazione penitenziaria non è invece in cura perché non non ha necessitano a specifiche patologia
Questo eccoci da un quadro dei numeri che emergono dai nostri dati quantitativi
Che che come vi dicevo però devono essere presi in modo non netto nel senso che per le differenti qualificazioni delle delle denominazioni diciamo un dato può risultare nonna non preciso o non omogeneo al dato di un altro luogo
Passando poi a vedere come sono distribuite le diagnosi della salute mentale in cui vado un po'più veloce sulle prossime slide se guardiamo alla prossima slide il all'interno del carcere di fatto le diagnosi della salute mentale sono noi abbiamo chiesto quali fossero quelle precedenti e quelle successive
All'ingresso in carcere vediamo che la maggioranza sono le diagnosi successive ovvero il dieci per cento mentre le diagnosi precedenti all'ingresso del carcere corrispondono al dieci per cento
Andando poi a vedere quali sono come quali sono i numeri della prevenzione delle condotte suicida varie nella prossima slide noi abbiamo chiesto i dati di ombre del Periodo riguarda che riguarda tre mesi dal primo ottobre al trentuno dicembre due mila ventiquattro
Nello screening che è stato fatto delle della riguardanti la prevenzione delle condotte sushi Daria una parte più diciamo queste persone possiamo ripartire in gruppi asseconda poi di di come sono state qualificate per esempio un ventisette per cento di queste persone sottoposte a screening è stata qualificata come doppia diagnosi
Ben il cinquantasei virgola sei per cento è stata prese in cura dalla Psichiatria
Mentre il sedici virgola quattro per cento ha ricevuto una consulenza quindi ripensando alle definizioni precedenti ha ricevuto una consulenza significa non è stata fatta una visita ma che poi non è stata proseguita una una terapia continuativa
Passo poi a descrivervi i numeri della salute mentale del carcere di Udine in cui vediamo diciamo un dato significativo per la sua mancanza di evidente solo pareva poniamo rispetto a quelli di Prato ovvero noi qui su Udine non abbiamo ricevuto gli atti del server quindi non è che non ci sono persone in carico al Sir d'ma qui non sono rappresentate
Per quanto riguarda invece le persone incarico a la salute mentale queste rappresentano il tre per cento del totale mentre quelle con doppia diagnosi rappresentano il cinque per cento del totale quindi comunque vediamo che abbiamo sia su Udine sia precedentemente sui numeri di Prato abbiamo dei numeri non eccessivamente elevati di persone che sono qualificate con diagnosi psichiatrica dato che appunto dobbiamo sempre interpretare alla luce di quanto di quanto detto precedentemente e delle imprecisioni che ci sono propria
La distribuzione passo la slide successiva la distribuzione delle diagnosi psichiatriche all'interno del carcere di Udine è diciamo totalmente spostata sulla diagnosi precedente nel carcere di Udine non non ci sono persone che sono state diagnosticate e per la prima volta all'ingresso del carcere questo
è un dato che di per sé positivo significa che tutte le persone che sono entrate in carcere con problemi di salute mentale già erano conosciute dai i servizi di salute mentale precedentemente alla detenzione
Nella slide successiva mostriamo alcuni dati riguardanti lo screening delle riguarda per la prevenzione delle condotte suicidiario operato nel carcere di Udine
E viene fatto sia uno screening in ingresso che uno screening posti ingresso per quanto riguarda lo screening in ingresso abbiamo avuto circa quattordici persone sempre nel periodo che vi dicevo prima dal primo ottobre al trentuno dicembre due mila ventiquattro quattordici persone sottoposte a screening delle quali circa sei erano stranieri per quanto riguarda lo screening post ingresso nello stesso periodo ci sono state circa ventisette persone sottoposte a screening delle quali quindici stranieri e tredici
A sua volta allora volta insomma dei quali presi incarico dalla salute mentale
Su Udine abbiamo anche il dato delle degli eventi critici che si sono avuti nell'anno due mila ventiquattro
In questo caso come potete vedere la maggioranza sono stati eventi di autolesionismo va ben centocinquanta poi ci sono stati dei tentativi di tentativi suicida eri circa il sei per cento no sei
E delle condotte invece estero aggressive degli atti appunto di aggressione nel numero di cinquantatré a
Ecco poi
Passando quindi
Ah i dati qualitativi
In riassumo anche parte quanto detto in parte Aparo diciamo nuovi lì da una parte dubbi dall'altra precisazioni sulle definizioni ovvero abbiamo visto che le definizioni di consulenza presa in cura presa in carico sono variabili a seconda del territorio nonostante il nome sia lo stesso
Le come le definizioni vengono costruite nei territori cambia asseconda di diversi fattori che possono manifestarsi più o meno
Importanti più o meno
Rafforzando il ti rispetto ai ai servizi e
E rispetto a a diciamo a un rafforzamento della tutela della salute mentale
C'è chi sottolinea il fatto che manca la disciplina Rita mentre come abbiamo visto nelle definizioni la disciplinare la multidisciplinarietà
Considerata una caratteristica fondamentale
Ci viene come vedete non c'è équipe multidisciplinare non ci sono tecnici della riabilitazione è una risposta alle urgenze e al quotidiano non c'è il territorio quindi da una parte si richiede la multidisciplinarietà per avere una reale presa in carico dall'altra però si rileva che questa multidisciplinarietà è difficile da raggiungere proprio per la carenza di organici
Dice altre esperienze per esempio alcuni psichiatri del Friuli-Venezia Giulia riportano un'esperienza positiva di analogia del modello di salute mentale
Tra il modello territoriale e quello che viene utilizzato all'interno del carcere
Il in Friuli Venezia Giulia diciamo che non è molto dice dissimile dalla salute mentale nel resto dei luoghi
Nel senso che noi siamo abituati a entrare appunto all'interno delle carceri con un'équipe che è simile a quella del centro di salute mentale ventiquattro ore che c'è in Friuli-Venezia Giulia quindi queste una pratica molto significativa perché tenta realmente di realizzare all'interno del carcere sulla lo stesso modello che ha presente a livello di territorio questo diciamo riprendendo lo spirito della riforma sulla sanità penitenziaria
Un'altra precisazione importante sulle definizioni quella di distinguere la psichiatria dalla salute mentale come ha detto uno uno psichiatra la psichiatria è una piccola parte della salute mentale appunto tutto il resto è salute mentale tutto quello che tu mette in piedi nella vita di una persona
Il lavoro il reddito che uno determina dei determinanti principali per la dignità di una persona il reddito e quindi un lavoro una casa quindi questa idea che la salute mentale sia molto di più
Rispetto alla presa in carico penitenziaria è un'idea che noi abbiam tenuto ben presente nella realizzazione di questa ricerca e che abbiamo che abbiamo riscontrato poi da parte della della maggioranza degli operatori con declinazioni differenti e che ci sembra fondamentale da da tenere diciamo come uno dei dei principi guida della salute mentale in carcere
A questo punto io direi che sono arrivata a la parte in cui passo la parola Riccardo
Però rabbiosi in questo caso di profondità visiva alterne Remo
Reazione degli aspetti creano poi approfondito e internet poi in maniera condivisa e differenze adesso in maniera in modo termini di come vengono classificate con le palle per le forme di presa in cura e di razzisti frutti e passerà invece parlare di quello che abbiamo individuato S una denominatore comune anni tutti e comune anche a quelle che sono le persone intervistate trasversalmente ai ruoli ovvero appunto sia psichiatri e psicologi ma anche per quello che riguarda l'area direttiva e sanitaria ovvero che c'è stata rappresentate la salute mentale come un ossimoro
Ovvero punto un termine composto da due parole tra loro Hunt antitetico stanza che si fa vedere l'etimo del tema interessante vedere queste parole poiché siano sì fino al secolo di appunto il solito affollarci qui la soluzione presentata all'interno delle case a sud orientale come qualcosa chi non è raggiungibile prendendo a riferimento l'estratto qui presente il benessere preregistrati Grazia libertà quello che può essere fatto ridurre l'oppressione cercando una costruzione di senso della realtà vissuta
L'altra persona intervistata sì sì al punto che la seduta in casa oltre che utilizzare se stessa la parola ossimoro ci dice che è difficile stare bene in carcere per cui è sicuramente un qualcosa che però va Teresa va presa in carico la posta la massima attenzione quindi quello che abbiamo osservato in questa ricercare che se non è contemplando assolutamente hanno dei carcerati
Cannibal ci siamo chiesti in ogni intervento è possibile quel ruolo che occupa poiché i io con i saperi sia all'interno di questi soldi e quello che se abbiamo evinto e che assume un ruolo gruppi discussioni adatta rito secondario che ha voluto chiamare ovvero però la vita detentiva vari interventi micro cui politico comportamentali supporto farmacologico ascolto messi a disposizione perché di strumenti di base pratico conoscitivi ovvero banalmente quel potere fare anche la domandina per richiedere proporre un'istanza alla direzione ecco poco superano sono competenze già
No che lo psicologo la psicologa psichiatra aiutano a a a proporre all'interno di questi spazi dei riguarda la sfera rese farmacologica invece abbiamo osservato come il farmaco terapia su alla valenza di medium di negazione o una stampella per mantenere mettilo in uno spazio che c'è stato anche descritto come un buon testo io atroce no Prato assume un valore molto importante
Poco di promozione tutta salute tutto quel lavoro patto Ostiense al terzo settore e dove vi è un rapporto questi servizi e sta consolidato ecco passare poi alla prossima slide
E recenti la palla carte di nuovo i fattori di prevenzione tutela
La serie di gli elementi su cui adesso ci soffermiamo che diciamo quando ci sono diventano appunto fattori di prevenzione tutela quando non ci sono diventa uno dei fattori di aggravamento della condizione di salute
In generale in particolare mentale
Le condizioni strutturali per esempio il sovraffollamento il sovraffollamento non è soltanto un elemento di estremo disagio per le persone detenute che si trovano a convivere in maniera forzata con i corpi di altre persone con i quali non hanno deciso di essere vicini ma ci sono stati forzati ma il sovraffollamento anche qualcosa che influisce in maniera determinante su le possibilità concrete dell'organico penitenziario di poter lavorare pensiamo innanzitutto appunto alle figure mediche e psichiatriche di cui stiamo parlando più direttamente ma anche alle figure degli educatori alle figure degli agenti di tutte le persone che lavorano all'interno del carcere quando c'è sovraffollamento si trovano un aumento di lavoro senza vere a loro volta un aumento dello staff questo significa riduzione degli spazi anche terapeutici anche di di reinserimento
Un altro elemento che influisce materia determinante sulla salute mentale sono le attività penitenziaria
Le attività all'interno del carcere come per esempio la formazione il lavoro i progetti che possono accompagnare verso una vita all'esterno del carcere
Sono fattori che cambiano completamente il modo di vivere la distensione spesso nelle interviste ci viene chi viene descritta la condizione dei detenuti come persone che si trovano costrette a non fare niente tutto il giorno e questo aggrava la loro condizione fisica ma anche mentale
Altro fattore molto rilevante sono le relazioni la tutela dei legami familiari affettivi le relazioni coi con il territorio per costruire possibili percorsi di uscita
E le relazioni tra staff e detenuti
Ogni relazione che abbia che abbia lo scopo appunto di esprimere affetto che abbia lo scopo di costruire qualcosa verso il futuro
Fondamentale all'interno del carcere
E la loro negazione porta spesso a reazioni
Di di profonda sofferenza di profondo disagio da parte dei detenuti spesso anche con con la risposta dell'autolesionismo
Un altro fattore assolutamente determinante quello che abbiamo chiamato fattore delle certificazioni che poi approfondiremo anche in altri in altri cani in sintesi abbiamo chiamato certificazioni tutte quelle attestazioni che riguardano una condizione di una persona sia questa è una condizione sanitaria per esempio la condizione di tossicodipendente o la diagnosi psichiatrica sia questa una condizione di fatto come per esempio la vera residenza da qualche parte una condizione riguardo alla alla propria cittadinanza o alla propria regolarità sulla territorio dello Stato per esempio nel caso degli stranieri
Che abbiano meno
Permesso di soggiorno tutte queste certificazioni sono determinanti nella possibilità di ricevere una prese in carico che riesca poi a costruire anche un percorso verso l'esterno in cui la persona sia accolta
In strutture
Sia di tipo sanitario come nel caso dei servizi per le tossicodipendenze o dei servizi psichiatrici
Sia in strutture per esempio dell'accoglienza quando magari si tratta di persone senza fissa dimora che hanno la necessità di avere un alloggio per poter uscire dal carcere auspicabilmente misura alternativa ma anche al fine pena per poter immaginare di costruire una vita che non sia necessariamente costretta all'illegalità
Quindi ecco tutti questi fattori sono determinanti ripensando a quelle quindici fanno all'inizio Psichiatria e salute questa salute questa la salute mentale che può evitare poi di spostarci sulla sulla psichiatria
Andando avanti con la prossima slide un'altra tematica determinante che abbiamo riscontrato nelle nostre interviste a quella delle condizioni strutturali
Le condizioni strutturali non sono soltanto quelle delle strutture fisiche materiali ma anche quelli delle strutture organizzative culturali che si riscontrano all'interno degli istituti penitenziari
La prima è quella del sovraffollamento di cui appunto che io parlato anche al punto precedente
Possiamo qui aggiungere che il sovraffollamento una anche un sottoprodotto diciamo delle politiche securitaria che ormai da diverso tempo sono poste in essere nel nostro Paese Chiussi aumenta no i reati e si rende difficile la alla possibilità di di uscire dal carcere più chiaramente il numero delle persone
Che sono ospitate in carcere aumenta
Una condizione organizzativa determinante è quella che caratterizza il carcere nel periodo successivo alla riforma del due mila otto ovvero al momento in cui la sanità penitenza e a è stata trasferita dal dal dal ministero della giustizia al alle regioni al servizio sanitario nazionale ecco questo è è stato un grande cambiamento cambiamento supportato da dalle dagli atti internazionali dall'OMS che ha insomma un cambiamento che ha delle radici importanti nella idea di voler portare avanti il principio di uguaglianza però a livello pratico organizzativo ha portato ad una disarticolazione tra le professioni sanitarie e quelle penitenziarie
In quanto non è stato previsto un coordinamento tra le diverse aree e da molti
Da molti operatori sia dell'area sanitaria che dell'aria penitenziaria ci è stato sottolineato che la mancanza di questo coordinamento si fa sentire molto
Vi leggo una frase cioè una serie di problematiche di scollamento che almeno io avverto
Poi nel periodo in cui sono stato operante ci sono stati vari cambiamenti sia di direzione sia di direzione sanitaria cioè di coordinamento
Per cui ho da sempre visto uno scollamento tra le varie aree l'aria sanitaria la realtà trattamentale l'aria della sicurezza
Ecco come ora ulteriore fattore che che influisce sulla salute mentale in carcere possiamo ricordare anche le condizioni economiche e di organico
Qua la quasi totalità degli operatori a sottolineato l'apparenza di personale che caratterizza sia la parte sanitaria che la parte dell'amministrazione penitenziaria
Nonché la
Differente investimento sul territorio quindi sulla realizzazione di servizi territoriali questa è una dimensione che che è fondamentale da cui diciamo non si può prescindere
Lascio la parola ora a Riccardo credo prossima sposa sì grazie tardiva su questo su questo tema non venissero
Decisamente breve nella misura in cui si lega quando presidente Nintendo presentimenti ha visto convocati e sentito ovvero le condizioni strutturali
Citroën aspetteranno salvate che il carcere con questa atti sostenuta aumenta l'iniziazione sparato tutte le persone tenute il contratto che abbiamo osservato è quella di una sessione privazione delle disuguaglianze sociali
In base alla possibilità specificità poiché dei diversi istituti anche in ragione dei rapporti che si hanno con il territorio e sistema dei servizi e quest'anno rende le traiettorie delle persone tenute diverso in una dall'altra
Per cui se vengo detenuto nel carcere o dire o di Prato allora delle esperienze diverse non solo anche per ragioni appunto territoriali eccetera ma anche per quanto riguarda poi il per spetti dischi che possono essere le condizione politica che la persona nel caso di persone straniere nano permesso di soggiorno nel caso di persone che senza residenza o questioni anche strettamente di natura economica per cui non sono altro che scansione fatto selettivo nel la selettività solamente simboli che premono per esempio dello Stivale appunto
No strutturale legata appunto l'assenza di fonetica azioni anche le risorse familiari
Credo continua a determinare un tipo di traiettoria quinta o dell'istituto penitenziario oppure anche appunto
E politiche la nessuna residenza per cui in alcune situazioni ha osservato che cioè ci siamo posti la domanda se il carcere possesso è un'alternativa home più o meno preferibile per alcune persone laddove dei per esempio fuori per quello che sono esempio straniere senza non è non è garanzia possibilità di reinserimento su un territorio che in primis non riconosce la persona stessa due ad esempio in alcuni casi comuni impongono anche resistenza all'attribuzione delle quelle che sono le residenze per cui l'accesso di servizio esterno non è concesso non rimane altro punto del carcere come anche sistema in alcuni casi di qual è lo stato di salute là dove non c'è un'alternativa forse no quella di essere lo vedremo successivamente soggetti espulsi in alcuni casi ecco Pasque su direttamente la parola servitù
Sì un altro dei temi che che emerso in modo chiaro dalle interviste il fatto che il corpo del detenuto si trovi all'intersezione di diciamo di una rete di assoggettamento ovviamente assoggettato dall'istituzione penitenziaria ma è assoggettato anche da altre dinamiche che si trovano all'interno dell'istituzione penitenziaria e che giocano anche su la la volontà stessa del detenuto di utilizzare il proprio corpo come come strumento il il corpo è uno strumento un dispositivo polifunzionale e noi lo lo abbiamo definito polifunzionale perché ha delle funzioni esercitate le funzioni di sparargli sono attribuite diciamo delle funzioni disperate per esempio una funzione di comunicazione e di resistenza il detenuto spesso utilizza il proprio corpo come mezzo di comunicazione nei confronti del personale nei confronti dello staff dal quale non si sente ascoltato
Di largo questa frase che Brera giovedì scorso c'era uno che dovevo vedere che mi fa un ragazzo su una ventina d'anni ero già pronto a ingoiare mille pile se non se non mi chiama latte ecco c'è questa la condizione in cui spesso si trovano le persone detenute all'interno del carcere utilizzare il proprio corpo come un dispositivo di comunicazione è un dispositivo anche di di resistenza in un certo senso di resistenza rispetto all'invisibilità rispetta il silenzio in cui una persona si può sentire ridotta quando quando nessuna prende in considerazione e quando non ha altra possibilità di di avere considerazione ed altri chiaramente essendo esclusa
Il corpo è inoltre alcuno strumento di verificazione e qui torniamo
Ci mi mi ricollego a il tema precedente quello delle certificazioni cioè il corpo dice qual è la verità
Di dice di una certa sua condizione ci dicesse la persone tossicodipendente se la persona è affetta da un dis
Turbo psichiatrico il corpo si trova
In questi processi in una condizione
Che ha una pluralità di Sensi e di significati da una parte un corpo che viene utilizzato come strumento di etichetta mento per definire
La condizione del marzo mentale la condizione del tossicodipendente che poi sono
Un po'delle etichette che accompagnano la persona nel corso del tempo ma nello stesso tempo sono anche delle etichette che hanno che sono anche un po'delle carte da spendere per poter riuscire a ad avere un percorso di uscita dal carcere e a tentare di costruire una condizione personale migliore quindi veramente il il corpo ha vinto in una pluralità di di funzioni di significa che e
Credo di che ci sia Riccardo dopo di me ora presente Colella slide successiva
Riprendo Isole Vergini lascio la parola sì grazie razzi tatticismi
Abbiamo un altro tema che è una ricerca riguarda il verso il viso di percepiti delle persone che lavorano all'interno degli istituti penitenziari pratico
Ricercatori della salute quel è emerso che si è vinto è un senso di frustrazione inadeguatezza
Sia per quello che si diceva anche prima le condizioni strutturali che poi si comporta banalmente in situazioni per cui la persona peraltro pittrice della salute non altre volte si fa fatica anche gli ad avere uno spazio a disposizione per poter esercitare la propria professione vota al Volta
Sì dei si trova a scontrare con i dei tempi dilatati dell'istituzione per cui ad esempio si chiama la persona a per il colloquio si fa la richiesta
La persona magari non arriva immediatamente ori consona vi sono anche tutte delle storture di tipo burocratico che rallentano il tempo anti possiamo immaginarci della cura all'esterno in questi spazi oltre che parliamo anche della carenza di organico che risentita quel poi in particolare nel secondo stralcio che vi riassumo brevemente una persona lamenta del fatto di non aver un tutto da bel po'di tempo in sostanza non mento delle ferie essere Mara istituto una tesi una psichiatra soltanto che è anche un senso di spaesamento di soli di solitudine ma anche di sicurezza emesso interessante in particolare per servita laddove non si conosce la persona
Detenuta durante la pace prima del colloquio e viceversa laddove invece la persona è già conosciuta quindi nelle fasi successive dei colloqui questo senso di insicurezza percepita poi si traduce in atti
Siamo la gente anche la gente anni accompagna e la gente sta fuori Della Porta si fa il colloquio ecco questi sicurezza di nemmeno là dove c'è possibilità di nel tempo di costruirsi anche di una una relazione
Ribasso la parola con la slide successiva cardiaco
Sì grazie Riccardo un altro tema emerso dalle interviste è quello del dell'utilizzo utilizzo intenso diciamo di farmaci che sia all'interno del penitenziario e della polivalenza del del significato di di tale utilizzo
Già molte persone sono sono definite come farmaco fili che o dipendenti da da farmaci ma questa
Diciamo questa condizione calate dall'interno del penitenziario assume un significato che nettamente diverso da quello che potrebbe avere all'e sterno
La condizione di utilizzo intensivo dei farmaci all'interno del carcere
Nella gran parte dei casi un sintomo della reclusione una risposta alle dinamiche del penitenziario che diciamo una sorta di adattamento a la condizione della privazione della libertà di relazioni normali di poter svolgere una a un attività fisica normale eccetera
Le interviste sono state particolarmente significative su su questo punto
E ora no non non c'è il tempo di riprendere le frasi però voglio appunto fare un po'un elenco delle varie dei vari tipi di utilizzazione del fare può essere
Può avere uno scopo ludico nel senso di di svista ballare all'interno del carcere quindi di avere un momento diciamo di distacco dalla
Dalla condizione di oppressione della distensione può essere un'unica monetaria all'interno del carcere quindi svolgerà un ruolo di commercio e e quindi appunto essere un un sostituto di quelle condizioni di vita che normalmente cc tengono in equilibrio e che all'interno del carcere invece non ci sono più
In alcuni casi può essere un sostituto della relazione professionale alcune persone diciamo tendono a prendere la via più belle piuttosto che
I impegnarsi in una relazione con lo psicologo con la psicologa e guardare dentro se stessi chiedono un farmaco anche per diciamo anche per non pensare oppure e e questo è un un atteggiamento che proviene dalle persone dei detenute ed è anche compreso da dagli operatori perché spesso gli operatori sono ben coscienti che in molti casi non possono offrire all'interno del carcere quello che sarebbe necessario come tipo di terapia per diciamo una certa condizione un certo trauma che si trovano davanti a diagnosticare l'uso del farmaco è spesso oggetto di contrattazione tra gli operatori detenuti
Io e se non si chiedono molto spesso farmaci dei motivi che ha Philip per i vari motivi che abbiamo detto e gli operatori si trovano quindi costantemente pressati e costantemente posti nella nella condizione di scegliere
Come comportarsi per questo
Costruiscono anche delle strategie le quali sono più hanno più successo diciamo quando c'è una quando si crea un gruppo quando si crea un'idea comune da parte degli operatori che allora porta avanti una una certa modalità di affrontare il problema
Passo alla slide successiva e lascio la parola a Riccardo
Grazie grazie su questo punto vero prevenzione del rischio suicidiario abbiamo dedicato un intero capitolo anche all'interno del report che potete
Trovare il sito del della sosta della ragione qui veramente in luce cosa è stato riscontrato di base ci sono dei propri che vengono applicati e rinnovati nei vari istituti
E che dica con quello nazionale proposto che è un pochino assolvere carico della dei temi dell'OMS del due mila
E sette tuttavia sono emersi chiaramente degli aspetti che abbiamo trovato critici da questo punto di lista quindi da parte stimano che il contratto di di rischiosa
Dedicati dell'ANAS esteso altra quello che è emerso che trovate qui nelle due citazioni sarà si intervista condivisi spesso sono gli aspetti diciamo strutturali scrivono che l'organico e la disponibilità di persona
Pare a inficiare un pochino l'assalto della prevenzione di lecco brevemente purtroppo la carenza dei medici spesso determina che il detenuto non venga sempre bisogno di chiarezza ovvero entro ventiquattro ore del primo accesso
E questa è una critica
Siccome qui del venerdì ma se c'è necessità anche sabato mattina e dove ci sono tutti per cui almeno dal punto di vista è quello iniziali a parte il suo ingresso posso dire Samira che cerchiamo di garantirli
Passato della assai successiva un aspetto ecco ulteriore vista è che si viene Caditra multidisciplinarietà spesso c'è la difficoltà di accordare diverse diversi ruoli diverse figure
Professionali che opera in carcere con tempistiche Marche riversi rispetto a quelli che sono i monti di riunione di briefing che ci si fanno assente una presa in carico di una persona legata a Alekos alla pre pensione del rischio suicidare per cui la stessa prevenzione si definire un decremento
Grasso sorveglianza e quello che si disintegrazione professionali di più chi più e chi Pacelli Gipsy tenta più figure e di base
Il il piano di locale costituisce l'indicatore normativo di riferimento per logica informativa preventiva su questo va certamente detto che il piano si focalizzano molto più sui fattori individuali di rischio e mentre i fattori ambientali sempre ecco vengono presa in considerazione parliamo mo'di sempre le condizioni igienico e le condizioni architettoniche degli spazi carcerarie quelle che chiaramente gli effetti della sovraffollato evento sostanza
Ecco per quei una possibili azioni proprio potrebbe esserlo di migliorare le condizioni di vita della detenzione la detenzione promuovere attività lavorative prolungate durature incrementare i tempi le modalità e l'incontro con i familiari e altri che poi si Trollo all'interno del della raccolta
Ecco ripasso a sei anni anzi all'asta successiva rimangono
Come speaker al Senato Ciampi ma quest'aspetto riguardante la se le attività del carcere lesa osservazione delle disuguaglianze sociali ecco quando l'istituto penitenziario incontra poi
Ma una persona con Belgrado migratoria ecco queste disuguaglianze ulteriormente amplificate questo non sarà certamente significativo
Che ci condivide una persona preparare psicologicamente visitate dice sì ho di fronte un ragazzo pachistano che fate rotta balcanica e ha visto morire il fratello perché gli hanno sparato anche lui perché ha vissuto delle condizioni e mi trovo davanti un ragazzo che ha tossicodipendente poi mi racconta la sua storia e dico
Ho capito perché si sente in quel ha visto delle cose terribili questo Sasso prego particolar mente una testimonianza molto significativa ed estremamente stratificate densa di di di significati che da una parte si racconta di un corpo poco anche qui diventa una sorta di campo di lotta tra quella che è la razionalità dello sguardo medico
Appunto che permette la tosse parlare ma attraverso quelle che sono anche le competenze poi né di conquista riconosce la malattia per garantire il diritto di pura da quell'altra abbiamo voi infatti se una persona detenuta innanzitutto di pena
E ulteriormente quella che la reazione da poi gita detenuto stesso attraverso la riproposizione del proprio corpo per rivendicare la sofferenza e la violenza subita cioè in base alla domanda che si pone il vissuto migratorio l'asse la sfera dei poli diverse tracce a spazi di esprimersi dedicando in questi luoghi qui
Al di fuori di quello che lo spazio garantito una persona della posizione di persona detenuta e di paziente incarico
La regolarità carceraria proprio salvata se va a produrre anche il irregolarità dove la persona migrante risulta la nostra ricerca un soggetto esteri libica del patto laddove non è garantito poi una con il territorio fuori
A partire poiché l'assegnazione della residenza poi spesso si è trovato reticenza da parte di comuni
Ecco passerebbero al tema successivo passo anche la parola Katia
Grazie Riccardo un tema fondamentale è quello della incompatibilità per alcuni incompatibilità con il carcere dovuta ha problemi di salute mentale
E quello che è stato affrontato dalla sentenza novantanove del del due mila diciannove della corte costituzionale la quale ha specificato che la il percorso
Pierre le persone che hanno disturbi di salute mentale e che che riportano a non essere compatibili con il carcere quindi disturbi che hanno una certa consistenza
Devo e il percorso deve essere quello dell'uscita dal carcere di per andare in struttura strutture psichiatriche sul territorio
In cui queste persone possano essere curate in un modo più effettivo e più dignitoso rispetto a quanto non può accadere all'interno del carcere Acco
Quello che emerso dalla nostra ricerca quello che temevamo che emergesse già da
Dalle precedenti conoscenze è che questo tipo di misura non è quasi mai applicata questo resta un nodo critico fondamentale quali sono le motivazioni non ce n'è una soltanto da un lato c'è una la scarsa conoscenza di questa di questa misura che crediamo sia anche riconducibile al fatto che è una misura che è nata da una sentenza nel dalla giurisprudenza quindi che non è una norma di legge formale
Come diciamo nel nostro sistema siamo abitua
I più frequentemente ad a vere e che cd detta una serie di requisiti da applicare al caso concreto
Altri possibilità sul che ripeto per questa non applicazione cioè altre possibilità altri altri fatti che emergono delle interviste e che costituiscono il nodo critico sono quelli che guardano al al territorio ovvero il territorio i servizi sul territorio non sono attrezzati per raccogliere le persone con patologia mentale in uscita dal carcere
Quindi sostanzialmente il percorso verso l'esterno è molto difficile da costruire perché l'esterno difficilmente individuabile difficilmente contattabile
Da difficilmente una risposta positiva
Una cosa che noi proponiamo che diciamo è una piccola cosa ma potrebbe essere utile è quella di trasformare questa norma che a tutti gli effetti una norma di derivazione giurisprudenziale in una norma che abbia una la forma diciamo classica della legge formale per renderla più facilmente identificabile da parte degli operatori sul modello per esempio
Del dell'affidamento terapeutico per le persone tossicodipendenti che stabilisce una serie di requisiti per l'accesso e una procedura per la sua concessione
In ogni burocrazia purtroppo una procedura formale ha anche l'utilità di rendere diciamo di fornire uno strumento più facilmente attuabile
Non crediamo che questo possa risolvere tutti i problemi appunto perché come abbiamo spiegato nella ricerca delle dinamiche sono più complesse approfondite ma possono essere potrebbe essere diciamo una o un inizio è uno strumento
In più terra affrontare la l'associazione
Ecco passando poi alla slide successiva abbiamo abbiamo cercato di mettere a fuoco quale idea hanno gli psichiatri del loro ruolo
Ponendoci e ponendo loro questa domanda a partire da un un testo no dal nostro testo di Basaglia che cosa la psichiatria ne sono uscite delle delle risposte
Più reali
E ne è uscita una dimensione diciamo più specialistica che concentra il ruolo dello psichiatra sulla dimensione della diagnosi e della prescrizione farmacologica né uscita una dimensione relazionale ovvero gli psichiatri hanno posto l'attenzione prevalentemente sui bisogni e sul rapporto di fiducia da costruire con la persona detenuta cosa che ritengono fondamentale soprattutto all'interno di un contesto penitenziario e altresì la dimensione politica la necessità di lottare collettivamente per le risorse ma anche una diciamo
Minore diffusione di questo atteggiamento di di lotta collettiva lascio la parola a Riccardo per le slide successive
Sì grazie mi avvio alla conclusione in quest'ultimo punto dove poi mi lascerai approfondire Guaraldi nettamente nera rapporto cerca in sostanza si è chiesto qualcosa intervistate
Se avesse lavarsi avesse la bacchetta magica quali sono tre cose che cambierei si lamenta lavorative impediti e qui si per sovraffollamento natura del Kansas
No i gremito le risorse economiche e umane territoriali troviamo proposte sacre
Sì lavora all'interno di questi spazi veloci verso la fusione della della presente relazione quindi con la prossima slide
Che cos'è la salute mentale in carcere candidato questi aspetti qui anzitutto l'emergenza psichiatrica percepita
Se avranno i dati positivi recentemente condiviso effettiva IRCAC parse salute sono incompatibili quanto general contractor contrattuale che professione
Per la seduta rientrando per
Carcere per
E gli incompatibili Pilat Tarcisio convocata
Sia non spesso non è attuata evidenti e penna concomitanti
Portati di natura organico sanitaria
E
Per concludere poi stranieri non regolari esempio per queste il cargo notati in un centro per il rimpatrio con il portato necessità e anti locale pensa di risorse sette inseriti in organico e con il territorio effettivamente diventa potenzialmente o una chiave di volta per il trattamento assunte dettare ma può essere l'altra parte ma dove non presente un aspetto di critica
Dove l'impatto strane intercorsi dal passato detenute laddove non presente una sinergia con il
Territorio per l'ultimo però il passo passo accattivanti
Sì sì no e abbiamo in programma due prossime presentazioni della ricerca e le faremo in Consiglio regionale affinanze il ventotto di ottobre presso il Comune di Udine il tredici di novembre questo il in estrema sintesi e poi li lascio a questo punto la parola Giulia Melanie per due parole di conclusione
Allora ringrazio Giuseppe Fanfani garantendo i diritti delle persone rivale libertà personale della Regione Toscana
Che tutto il supporto in questo lavoro di ricerca dell'ufficio e anche per essere stato presente Onofrio oggi davvero ringraziamento sentito
Ringrazio i due ricercatori hanno parlato alcuni Riccardo Girolimetto non solo veri il lavoro di ricerca e credo si capisca temperamenti ricchissimo maggior benessere riusciti condensare un lavoro così ampio così Chicco in rappresentazioni di insomma abbastanza veri per chi volesse consultare completo
Lo può trovare c'è un vanno verso sta passando adesso al link www punto sessanta e la ragione punto it slash salute mentale
Se legati cerchiamo telefono sul qualcuno a sinistra in altri lo schermo posti che anche lì scaricare Degortes
Vorrei ricordare un'ultima cosa da questo nostro lavoro di ricerca abbiamo sì ricostruire attività sono sulla Burgo anche un podcast grazie alla collaborazione con un prete
E poi cassa si chiama fratture è disponibile su tutte piattaforme principali per i podcast i anche sul sito della sessantina ragioni vi ringrazio ringrazio tutte le persone ci hanno ascoltato e alla prossima