Presentazione della Relazione sullo Stato Sanitario del Paese 2009-2010

Prima il consigliere codesti verso delegazione saluto
La Presidente Polverini
Saluto Presidente
Undicesima Commissione del Senato il senatore Tomassini
Ho visto
Nel pubblico
Un mio
Autorevolissimo processo professor Guzzanti che non posso non salutato cui mi lega
Per tanti anni rapporto di grande sfida
Ho visto Assessori regionali
Responsabili Presidente responsabili direttori di rete degli organismi tecnico-scientifici della sanità qui qui diventerebbe più difficile salutarli uno uno ma evidentemente di ringrazio tutti
Ho un messaggio del Commissario europeo
Alla salute punto andarli che
Fino all'ultimo ha sperato di essere con noi ma
La sua agenda di oggi non consentiva un passaggio da Roma come pure
Egli avrebbe
Amato
Questa relazione che presentiamo
Rispetto alla quale non voglio farmi bello perché io me lo son trovata completamente fatta
Quindi non posso che esprimere un ringraziamento è un
Rivolgere un saluto caloroso al mio immediato predecessore professor spazio che all'estero ma altrimenti sarebbe stato qui con minori questa mattina e alla
Allo stuolo posso dire così grosso Simonetti ecco di collaboratori nella
Stesura di questo
Di questo mattone vorrei dire un po'ecco
Senza
Senza evidentemente
L'aspetto
Diciamo
Della
Considerazione scherzosa ma
Forse
Ecco tra i mattoni del servizio sanitario nazionale di chi ha un bel noto programma e anche le relazioni annuali
Tutto è soggettivo biennali
La tornerò su questo punto sono diventate un elemento costitutivo importanti del nostro sistema ieri ho avuto grande onore di poter portare la relazione
Al Capo dello Stato
Al quale ho detto che ci saremmo ritrovati il giorno dopo qui a Rivolta
Capo dello Stato aveva impegni diversi da tempo programmati per questa giornata ma dal mio avuto parole di incoraggiamento ma soprattutto parole di incoraggiamento al Servizio sanitario nazionale questo
Assenso più profondo della mia gratitudine
Al Presidente della Regione
Dicevo un mattone in più un'importante il mattone in più
Di cui in qualche modo ecco come cittadino ma l'ha già detto molto bene il professor Simonetti come cittadino sento d'orgoglio
L'orgoglio di un servizio sanitario nazionale il più ancora di uno Stato
Sanitario come descritto
Anch'io ho valutato molto positivamente ripeto me la son trovato faccia quindi non posso che essere soddisfatto e contento di questo
Lavoro
Anch'io ho valutato molto positivamente
L'avere affiancato nella versione Bremen che peraltro la versione il già corposo ecco
Una una traduzione inglese
Sto constatando sono Ministro da poco come ben sappiamo
Però abbiamo cercato un po'con gli altri colleghi di Governo di pure in presenza di un'agenda
Di un'agenda quotidiana abbastanza fitta
Di un periodo che in qualche misura è emergenziali di seguire gli impegni internazionali di essere presenti
Anche come ministro non soltanto con le nostre più valide delegazioni dirigenti e collaboratori agli impegni internazionali e
Ho colto
Ho accolto una attenzione molto forte nei confronti del nostro servizio sanitario nazionale un'attenzione molto forte nei confronti del nostro Paese
E questo vale evidentemente in una dimensione privata
è un segnale importante di speranza
Che viene non soltanto dai partner europei perché il primo incontro era quello del Consiglio dei Ministri dell'Unione europea
Ma il secondo incontro era quello del cosiddetto G sette più Messico in materia di sicurezza sanitaria internazionale
E dunque l'ILOR Rizzon sei stato più allargato ma ugualmente ho potuto constatare un'attenzione molto forte
Fiera affonda e alcune persone
Aggregazione era molto corta ma alcune persone qui presenti erano con me possono dare
Sicuramente una testimonianze dunque
Il poter disporre
Di una presentazione di una fotografia aggiornata di quello che il nostro servizio sanitario nazionale e più in generale
Lo stato sanitario del Paese che non dipende evidentemente solo del servizio sanitario nazionale ma di cui selezione nazionale è un elemento indispensabile questo può sicuramente aiutare
Il nostro posto nel mondo
Perché
Spesso
Alla considerazione
Positiva mancano supporti adeguati di conoscenza e di informazione
E la circostanza poiché
Questo documento sia on line sia sfogliarli ossia scaricabile sull'altra legge
Qualche cosa che rende
Possibile nel tempo
Andare a informarsi
Con un'informazione validata proprio attraverso il percorso il
Professor Simonetti ci ha descritto una informazione validata e informarsi su ciò di cui
Anche il singolo utente anche il singolo cittadino può avere può avere bisogno
E d'altra parte nel portare del ministero cioè proprio
Un una parte tematica proprio dedicata alla relazione annuale ecco io ho detto relazione annuale perché è così
Così dice
La legge ottocentotrentatré
La vicenda poi è stata un po'un po'sbiadita e con un po'
Un po'opaca un certo punto si è accumulato mi veniva raccontato un po'di ritardo per cui poi si è capito che forse stare dietro
Tempestivamente sarebbe stato importante il ring della Biennale
Non si è lamentato nessuno quindi sono in qualche modo
Fosse potremmo anche dichiararsi soddisfatti così ma io credo invece che
Potrebbe essere non solo un segnale di ossequio legislativo oppure il doveroso importante ma un segnale proprio di un'attenzione ancora maggiore alle caratteristiche del nostro sistema sanitario
Ritornare ad una relazione annuale magari meno ponderosa magari ecco
Struttura con un criterio perché è chiaro che per realizzare un lavoro come quello
Mi pare siano oltre settecento pagine
Più
Più la fruizione dedizione diciamo minori la sintesi che però corposa come dicevo e che è tradotta in inglese insieme il
Il volume finale quello che ho portato ieri con una bella copertina accantonata ed una sola coperto al presidente la Repubblica circa mille pagine
Ecco
è chiaro che il mille pagine anche potendo approfittare dei precedenti non si realizzano in pochi mesi però ecco forse
Rica Alibrando magari un po'il contenuto della relazione stessa potrebbe valere la pena e cominciando naturalmente già da gennaio due mila dodici a per lavorare sulla relazione due mila undici di ritornare all'annualità perché questo è un Tesauro se un Tesauro se decisivo e importante è un
Pezzo di un mosaico più grande certamente
è un pezzo di carta ma un pezzo di carta che allude accorsi a persone a esperienza
Come si struttura questa e questa relazione e si struttura in quattro parti la prima delle quali è la fotografia in qualche modo della dello stato di salute
Della popolazione la seconda allarga
L'orizzonte a quelli che ormai siamo abituati passato culturalmente prima era soltanto
Una
Qualcosa che veniva detto nel gergo dell'epidemiologia i determinanti ex anche extra sanitari della salute una terza parte che
Indica le risposte del servizio sanitario nazionale
Ai problemi che pone lo stato di salute e i determinanti della salute e la quarta le prospettive
Rispetto alla versione precedente c'è una innovazione lo accennava
Il coordinatore c'è un'innovazione perché sono stati aggiunti
Tredici nuovi paragrafi di cui la maggior parte ha incrementato gli ambiti di analisi relative alle risposte attuali e ai profili di prospettiva
La prima parte
E dedicata appunto a questo quadro generale che muove naturalmente dal l'esame della situazione demografica abbiamo superato
Lo storico traguardo dei sessanta milioni la nostra struttura di popolazione caratterizzata
Come sappiamo da un indice di vecchiaia pari a centoquarantaquattro virgola cinque per cento cioè il rapporto tra gli ultrasessantacinquenni
E
I minori di quindici anni
Sappiamo anche che il trend di invecchiamento è ormai una costante delle situazioni come la nostra quelli hanno il consimili
L'incremento della speranza di vita e la riduzione dei tassi di natalità
Porta inevitabilmente in questa direzione che ha degli effetti molto importanti non soltanto sulla struttura del sistema pensionistico non soltanto sul sugli elementi più generali del welfare ma in particolare anche per quanto riguarda la risposta
Sanitaria e la risposta ai bisogni sanitari
C'è una riduzione progressiva della mortalità
Dal mille novecentottanta a oggi quasi dimezzata un notevole miglioramento della sopravvivenza la mortalità una
La morbilità e la mortalità sono due degli indicatori di outcome molto importanti alcuni all'interno delle classifiche
E internazionali e anche in vista di queste che e non soltanto per la qualità strutturale delle regole delle strutture del Servizio sanitario nazionale che lo storico Aliano elevato
Certo
L'indicatore di aspettativa di vita in Italia e tra i valori più alti
Dei Paesi europei gli uomini italiani sono terzi solo dopo gli islandesi gli svedesi le donne italiane si posizionano terze dopo gli spagnoli e francesi
Siamo passati da una speranza di vita alla nascita di circa settantaquattro anni per gli uomini e ottanta per le donne dei primi anni Novanta a settantotto virgola otto e ottantaquattro virgola uno rispettivamente per uomini e donne
C'è sempre un divario tra i due sessi ecco anche se in leggera diminuzione ecco lo dico tenuto conto appunto che c'è una presenza
Una presenza bilanciata ecco non non può non non riuscirei da qui a fare a fare le classifiche ecco però ecco nessuno
La direzione potrebbe essere quella di bilanciare anche per quanto riguarda l'indicatore di aspettativa di vita
Ovviamente la mortalità infantile è significativamente ridotta dal due mila uno abbiamo avuto una costante diminuzione la riduzione anche qui non è omogenea al ventidue per cento per i maschi ventiquattro per cento per le femmine
è uno scenario nel quale si confermano lei malattie del sistema circolatorio i tumori come
Le principali cause di morte in generale no perché poi sappiamo che a seconda dei segmenti della popolazione mensilmente le posizioni più giovane dato in Cipa le cause di morte in me sta fuori dal sistema sanitario sono incidenti stradali
E si conferma che
Malattie sistema circolatorio i tumori sono le responsabili principali ecco delle cause del decesso spense ed eccessi su dieci
Questa parte della relazione da quindi una serie di dati
Reperibili anche
Attraverso altri canali ma quei messi insieme in un discorso molto compatto che consente
Che consente di darci una valutazione epidemiologica complessiva
Da questo punto di vista uso Simonetti questa relazione anche uno strumento di lavoro non è soltanto uno strumento di conoscenza anche uno strumento di lavoro per i Pecci
Ecco un gatto
Un dato importante che voglio sottolineare è che la diminuzione della mortalità per malattie cardiovascolari è stata la componente che più ha influito sul trend in discesa della mortalità
E qui evidentemente dobbiamo tener conto sia
Dei progressi
Dei trattamenti medico chirurgici
Ma anche probabilmente sia pure ancora con molta lentezza delle conseguenze dell'adozione di stili di vita più salutari più
Appropriati più opportuno
E dunque
Della circostanza che la scommessa sulla prevenzione
è una scommessa che si è rivelata vincente
La prevenzione
Viene assunta culturalmente nelle norme del nostro Paese negli anni settanta
Già il D.P.R. seicentosedici portava dentro alla nozione ristretta di assistenza sanitaria ospedaliera che la norma
Costituzione originaria assegnava la competenza concorrente regionale un ampliamento di prospettiva e sarà poi la legge ottocentotrentatré
A essere in qualche misura la Magna Charta della prevenzione ecco
Ricordo che perché o interpelli del colore che ancora può ricordare quegli anni ricordo che non tutti erano così convinti di questa scommessa sulla prevenzione è stato una scommessa vincente
Lo stesso vale per la mortalità per tumori dagli anni novanta essa si è ridotta del venti per cento circa tra gli uomini del del dieci per cento fra le donne in questo caso
Naturalmente il fenomeno può essere ricondotto certamente anche al cambiamento degli stili di vita anche alle campagne di prevenzione soprattutto primarie ma altresì secondaria oltre che alla migliorata capacità di cura
E alla circostanza che ormai siamo in presenza di una colline
Di un comune modo di avvicinarci a certe malattie che era è dato dall'esistenza di protocolli internazionali a cui a cui il nostro paese da un apporto non soltanto perché traduce protocolli di altri Paesi ma perché dà un apporto in termini positivi
Non posso naturalmente soffermarmi su tutte le patologie che sono individuate come rappresentative dello scenario dello stato di salute di questa prima parte
Vorrei solo dire qualche parola su tre
Settori il primo è quello delle malattie rare la relazione offre un quadro
Informato e aggiornato dei problemi anche di codifica
Che sono alla base della del lavoro non facile di approccio a queste patologie dove c'è un problema sempre di
Stimolo alla ricerca ma c'è un problema di stimolo all'acquisizione dei dati
Che sono rare nel senso che hanno quella incidenza che sappiamo bene percentuale rispetto al totale della popolazione
Ma
Non vuol dire che riguardano poche persone perché sono tante le malattie rare
Sono rare nel senso che colpiscono sappiamo bene comando dico
Perché magari non tutti siamo tra virgolette addetti ai lavori che colpiscono poche persone su un campione complessivo ma sono tante queste malattie rare ecco qui è chiaro che
L'ho già detto anche in sede parlamentare c'è anche un impegno un impegno del Governo del Ministro a immaginare
Presto
Una soluzione positiva
Del problema ritornerò su questo punto nella parte finale del mio intervento del problema delle dei cosiddetti nuovi LEA l'inserimento
Di nuove malattie rare
E nelle
Pacchetto delle malattie che sono inserite all'interno dei livelli essenziali di assistenza
In qualche modo noi in materia stiamo cercando
Di realizzare compiutamente un doppio movimento
Nel senso che si tratta di omogeneizzare le codifiche e il modo di acquisire le informazioni
Rispetto a livello internazionale
E si tratta anche di omogeneizzare le codifiche rispetto al livello su statali doppio procedimento ed ascendente e discendente alla fine del quale forse potremmo dire di aprire una
Un quadro più esatto di questo tipo di patologie
Una battuta volevo riservato in particolare anche le malattie infettive in tal in special modo all'AIDS
è un tema tuttora presente nel dibattito sanitario internazionale e nazionale la circostanza che
L'impiego dei farmaci abbia ridotto il
Il numero dei morti non significa che la
Il flagello Dellai sia sventato sappiamo anziché e continuano a esserci casi di infezione crescente
E rispetto ai quali noi dobbiamo
Intervenire utilizzando tutte
Le le tecniche quindi non soltanto
Potenziando come l'Italia ha sempre fatto il lavoro di ricerca e di cura ma impegnandoci ancora di più sui modelli e sulle tecniche di prevenzione
E riuscendo anche a stabilire un ponte già lo facciamo cioè un programma che si chiama esterne ho parlato
Pochi giorni fa con il collega francese che vede l'Italia in prima fila insieme insieme soprattutto alla Francia alla Germania
Nel stabilire una rete di collegamenti tra ospedali italiani ospedali africani una specie di gemellaggio che va allargato
Direttore alleati va aumentato perché è la la strada forse il più opportuna che non trasferimenti di fondi come dire
A non dico a fondo perduto perché non è mai
Non è mai a fondo perduto ma dove è meno chiaro poiché l'approdo e invece questa è la strada da
Da potenziare nel quadro di una campagna di prevenzione
Che utilizzi ormai quello che il consolidato
Del lavoro che hanno fatto le Nazioni Unite proposito medico in troppo poco si parla del nostro Paese il modello ellissi altrimenti in ferie pure condom è qualche cosa che è un modello culturalmente avanzato
Che impedisce derive da una parte o dall'altra
Derive di cui
Magari anche
Qualche eco nostrano attacco affatto ha fatto sei invece questo dovrebbe essere un impegno importante
E ci sarà modo nei prossimi giorni con la Commissione nazionale Arizzi di proseguire questo discorso
Nel senso proprio di comportamenti sessuali responsabili
Perché la prevenzione significa aiutare tutti quanti specialmente i giovani in questa direzione
E poi un terzo una terza sottolineatura riguardava tutto il complesso della sicurezza alimentare nella sanità
Animali anche qui anche qui lo sappiamo direttore Marantelli c'è un'autorevolezza italiana in proposito lo si riscontra nelle nelle sedi internazionali
C'è un'autorevolezza che data da un sistema
Di controlli di regole prima di tutto e di controlli che è consolidato nel tempo e in questo in questa prospettiva
Anche in questa prospettiva perché evidentemente il ruolo
Delle nutre anche subito sofisticazioni ruolo dei probiviri del NARS è un ruolo che va ben oltre l'aspetto soltanto della sanità animale la sicurezza alimentare vorrei ecco rivolgere un ringraziamento non formale
Alle al corpo dei all'Arma dei Carabinieri alle comando dei NAS qui rappresentato dalle generale Piccinno
Su questa parte ma
Quello che ho detto che questa sarebbe stata una presentazione sobria in linea con
Con nello stile ecco quindi se riesco nonostante tutti questi microfoni ammettere l'orologio forse Mita autocontrollo
La seconda parte della relazioni determinanti della salute ecco qui sono passati in rassegna le problematiche connesse al rapporto evidentemente soprattutto tra ambiente e salute agli stili di vita l'attività fisica le abitudini
Alimentari
Le cattive abitudini anche
Il fumo il consumo esagerato di alcol
L'uso e l'abuso di sostanze stupefacenti o psicotrope ecco tutto questo e messo in ordine
Insieme
Insieme all'analisi dei determinanti socio economici ecco dopo l'età sappiamo che la condizione socio economica è il
Singolo determinante il più importante nella differenza di salute di una popolazione le diseguaglianze
Socio economiche hanno normalmente una corrispondenza in ordine alla condizione di salute della popolazione
Influenza Notali determinanti la distribuzione dei principali fattori di rischio per la salute
Evidentemente solo in parte
Possono essere modificate con adeguate politiche ci vuole uno sforzo più ampio però l'importante è che questo sforzo veda in modo integrato per quanto attiene almeno alle strutture del Servizio sanitario nazionale l'attenzione
A tali determinanti e la taratura delle
Delle relative risposte
Proprio nel due mila dieci la Commissione europea ha compreso
I temi dell'inclusione sociale dell'attenzione determinanti sociali della salute nella settima quel settimo programma quadro insomma nella strategia che andrà fino al due mila evidenti
E d'altra parte sempre nel due mila dieci proprio il Consiglio dell'Unione europea anche quegli andando incontro ad una sollecitazione culturale
Di cui anche il nostro mondo di sanità pubblica ed epidemiologico è stato un protagonista nel programma sino al palinsesto e quindi in un programma capace di andare a
Individuare a proporre i decisori politici la valutazione dell'impatto sanitario di decisioni che non sono salita fino al poiché vuol dire questo riuscire ad avere la vis
C'è la via ci sono tante altre valutazioni di impatto riuscire a
Comunicare a convincere tutti i decisori politici ai diversi livelli
Della opporci mica l'opportunità
Di una valutazione costante dell'impatto sulla salute di provvedimenti apparentemente distanti che toccano l'habitat che toccano la condizione di viabilità delle nostre città specialmente evidentemente delle realtà
Metropolitana e sotto il profilo culturale è importantissimo questa battaglia quello mio farete sia portata avanti
Che poi in fondo è la battaglia che
L'articolo uno della legge ottocentotrentatré aveva posto come il programma
Non inventiamo non inventiamo niente ecco al termine di trent'anni difficili alla fine degli anni Settanta il nostro Paese è riuscito ad a ah sì una indicazione di prospettiva che certamente poi è stata sottoposta a a ritocchi a precisazioni
Rito che precisazioni che potrebbero anche essere rinnovati sia pure con molta cautela perché il problema
Lo ripeto spesso ma
Cosa volete
Se siamo convinti di una cosa normale ripeto il problema è forse più fare una buona manutenzione di questo sistema che non periodicamente di immaginare un altro
La terza parte della relazione evidentemente la parte più corposa è quella dedicata alle risposte alle risposte del servizio sanitario nazionale ed anche
Ed è anche la parte sulla quale più con più fatica ecco mi avventuro mi avventuro in una in un tentativo di sintesi
Però
Qualcosa bisogna pur dire
Abbiamo da una parte interventi di protezione e promozione della salute di prevenzione delle malattie appunto tutto il capitolo della prevenzione e promozione
Prevenzione e promozione sono nozioni che ultimamente stanno sempre più avvicinandosi ecco quindi
Qualche cosa che è bene tenere insieme e che
Tocca anche tutto ciò che appartiene alla sicurezza quell'alimentare e naturalmente del che ho già parlato quella negli ambienti di vita la salute e sicurezza sul lavoro sappiamo
Che il flagello degli incidenti sul lavoro continua a essere un elemento presente nel nostro Paese
Accanto a quello di incidenti stradali e quello degli incidenti domestici anche su questo la relazione offre dei dati aggiornati la sicurezza dei farmaci dei prodotti a libera vendita la riduzione dei fattori di rischio la prevenzione
Delle malattie infettive in Oncologia cargo nel dire la prevenzione cardiovascolare quell'odontoiatrica
La prevenzione delle fratture da fragilità specialmente evidentemente con riferimento alla condizione
Anziana degli over sessantacinque che è la condizione che abbiamo visto prima tocca comunque più del venti per cento della popolazione in essere con in trenta che conosciamo
E poi naturalmente i servizi di assistenza sanitaria ecco se c'è un un limite
Ma lo dico
Lo dico in modo
Simpatetica e costruttivo se c'è un limite del lavoro molto molto qualificato che
è stato fatto potrebbe essere quello che
è meno evidente nonché non c'è e meno evidente il carattere del nostro servizio sanitario nazionale che ancora è il complesso dei servizi sanitari regionali
Nella
Nell'articolo uno il cinquecentodue come modificato negli anni successivi quando si dice si espongono i contenuti di questa relazione
C'è un punto che è stato un po'sottaciuto nel nel lavoro ma ne parlavamo quello dove studenti ecco perché è difficile perché noi
Agli siamo in presenza di ventuno sotto i sistemi sanitari quando si tratta di fare la sintesi di dare conto della relazione sullo stato sanitario del Paese
Dura tenere insieme Venturin pezzi in un quadro di sintesi però ecco forse come indicazione di prospettiva potrebbe essere di prendere un posto un po'più sul serio quella clausola contenuta appunto nel
Nel decreto legislativo
Cinquecentodue
In cui si dice che questa relazione riferisce sui risultati conseguiti dalle Regioni il riferimento all'attuazione dei piani sanitari regionali lo so che è un problema
Non so che significa andare a toccare un problema perché no qua quali e quanti sono gli enti quantifica e qualità sono i piani sanitari regionali
Però ecco forse l'indicazione potrebbe essere assunto in un senso più lato perché magari non ci sarà il Piano sanitario regionale ma ci sono singoli piani che riguardano alcune reti la rete di emergenza ospedaliera e la rete territoriale ecco quindi forse da questo punto di vista ma lo dico
Ripeto come
Valutazione riflessione ad alta voce su quella che ho individuato come
Forse l'unica prospettiva che può essere utilmente implementata nelle relazioni nelle relazioni
Future
Perché evidentemente il nostro servizio sanitario nazionale così fatto
E allora quando si dà conto dei servizi di assistenza sanitaria bisogna sempre avere presente che si tratta di servizi che sono il cumulo di ventuno sotto sistemi sanitari regionali con i problemi che questo evidentemente
Comporta
Ecco la relazione si sofferma sulle cure primarie sulla continuità assistenziale
Sul sistema di emergenza ed urgenza in particolare sottolineando la novità che nell'ambito del nuovo sistema di formativo salita al nuovo del nuovo SIS
Ha il Servizio emergenza urgenza se il il modello del flusso informativo purché
Già dal prossimo anno metterà a disposizione
Informazioni utili al programmatore al programmatore regionale ma anche a livello a livello nazionale ecco
L'assistenza ospedaliera naturalmente all'abilitazione la farmaceutica il servizio dei trapianti servizi trasfusionali l'assistenza agli anziani a tutela della salute mentale le rette di assistenza alle tossicodipendenze e l'alcolismo
I servizi per le cure palliative terapia del dolore l'attenzione agli stati vegetativi l'assistenza odontoiatrica questi sono i capitoli
I capitoli della della risposta in temi di servizi se e senza sanitario da parte della relazione ecco qui forse
La considerazione che si può fare
è una considerazione di di questo tipo
Questa è una fotografia
è la fotografia dell'esistente o la fotografia dell'ottimale
In molte nella più parte delle situazioni è la fotografia dell'esistente può essere un esistente
Più o meno ricco più o meno consolidato ma è la fotografia dell'esistente e qualche volta
Qualche volta c'è il il rischio
Nella nella nostra nella nostra dinamica interna di chi si occupa di sanità di dare però per scontato che
Alla al nome corrisponde necessariamente una cosa
Ecco credo che in qualche caso così non sia
Al nome corrisponde in parte la cosa ma occorre ecco
La presa in cura la presa in carico quella domiciliare le cure palliative io sono stato proprio sollecitato la scorsa settimana in sede parlamentare a
Avviare una verifica dell'attuazione della legge sulle cure palliative che è una legge innovativa
Ci dicono che è la migliore del mondo
Ecco
E sicuramente già attuata in molte realtà sanitarie del nostro Paese ma non in tutto
C'è il dubbio che non sia attuata in tutto e allora è chiaro che al nome bisogna fare in modo che segua la cosa
Questo forse non vale soltanto evidentemente
Nel cuore agli atti
Se testi sintetizzare ecco questa parte sulle risposte
Che poi evidentemente a tutto un capitolo sulla qualità sugli accreditamenti sulle risorse finanziario ma tecnologiche sul sistema informativo sul monitoraggio delle sperimentazioni cliniche dell'impiego di medicinali
Sul Sidea SerT poi ci tornerò tra poco se dovessi sintetizzare questa parte direi così che
Ecco
Noi stiamo assistendo in materia
Progressivamente allo a un passaggio un multiplo
Da proposte innovative che all'inizio sono di pochi
Magari visto è un po'con sospetto da molti si è
Si passa gradualmente al culturalmente acquisito a qualcosa che
Ecco
Nella immane convegnistica sanitaria
Signor segretario particolare tutti
Tutti i giorni mi
Mi porta io non so che cosa sono
No
Sono sono inviti a convegni ai quali non potrò naturalmente partecipare
Con rammarico perché
Mediamente almeno la qualità elevata e che in questa immane convegnistica sanitaria
Si arriva spesso culturalmente acquisito a qualche cosa che poi a un certo punto tutti quanti no
Si dicono a un lesse ecco che corrisponde anche un contenuto poi c'è un altro passaggio
è più difficile dal culturalmente acquisito all'effettivamente praticato
E all'effettivamente praticato in tutti
I gangli del del sistema sanitario nazionale
Praticato da Bolzano a ad Agrigento
Praticato dentro la stessa Regione perché non c'è solo un divario nord-sud dice spesso anche un divario importante all'interno delle Regioni
In sanità poi sappiamo che ci possono essere divari importanti addirittura all'interno della stessa area geografica se non della stessa azienda sanitaria questo perché l'impatto del
Del fattore umano o ecco evidentemente però
Chi ha compiti di governo del sistema evidentemente deve tener presente tutto questo soprattutto il passaggio culturalmente acquisito all'effettivamente praticato
E poi c'è un terzo passaggio
Dall'effettivamente praticato al continuamente valutato e rivalutato
Perché alla fine in questo modo riprende il circolo virtuoso
Perché dalla valutazione dalla rivalutazione ritorna al problema dell'innovazione
E allora e allora appunto riprende il circolo virtuoso se si fa così e si fa così già in molte situazioni probabilmente è l'indicazione di tendenza utile per il nostro servizio sanitario nazionale
Dicevo del Sidea se considerasse ha svolto il sistema nazionale di verifica e controllo sull'assenza sanitaria ha svolto
In una con un'intesa stretta con altri momenti importanti io non posso evidentemente
Non
A ricordare in questa sede anche perché vedo molte persone che hanno
Avuto o hanno responsabilità in agenda se non posso non ricordare l'Agenzia nazionale per i Servizi Sanitari Regionali svolge un ruolo importantissimo
Che è connesso con quell'altra grande innovazione italiana
Che ha radici in una norma poco conosciuto del novantanove e poi dal due mila quattro in avanti ha preso proprio invece piede
Che sono i cosiddetti piani di rientro
Ecco eccetto che qua bisogna essere tutti quanti consapevoli di che cosa significa è una nozione di sintesi che allude però qualcosa che non può limitato al
Decisivo controllo dell'uso delle risorse e al decisivo profilo dei problemi di che quindi piomba citarlo
Piano di rientro è il piano di riqualificazione anche perché non c'è un altro modo per ridurre i costi se non ridurre gli sprechi e le inefficienze anche perché sappiamo che
Ce lo ripetiamo perché è utile in quanto qualche volta poi nella pratica si perdono anche le cose ovvie
Che dove c'è difficoltà di tenere i conti a posto guarda caso c'è anche minore qualità dei servizi e allora vuol dire che
Che le due cose devono stare insieme sembra non solo tot Palumbo ai tavoli romani il tavolo e nel tavolo P ecco ma devono stare insieme
Sì
E però ecco
Detto questo e quindi detto qualcosa che vale oggi e in prospettiva per
Intendere l'impegno di ciascuno anche nel
Eventualmente rimodulare qualche passaggio delle complesso sistema normativo sui piani di rientro che deve rilanciare
La necessità di tenere sotto controllo spetta ai livelli essenziali con l'anno necessità di rispettare l'autonomia regionale di cui anche qualche qualche regola che sembra un po'strano al Presidente commissario
Ma è necessario perché
Si tratta di
Tenere in equilibrio due valori
Del sistema eccetto che
Bisogna
Chiedere lo dico guardando
Presidente della Regione Lazio bisogna chiedere perché so che questo discorso lo
Lo posso fare facilmente con lei bisogna chiedere i Presidenti di Regione di essere quando devono essere Presidente di Regione ma che quando sono commissari sono commissario
E non è detto che così si diventi stralci
Altre cose sono contenute nella relazione su questo tema di sottolineo soltanto un profilo quello delle il piano nazionale di governo delle liste d'attesa affine a fine dell'anno due
Del secondo hanno del nel biennio considerato a fine due mila dieci è stata approvata
Una intesa Stato-Regioni e anche qui evidentemente c'è la necessità di passare all'effettivamente praticato a verificare davvero che cosa che cosa si sta facendo però ecco ha già importante aver capito che uno dei nodi cruciali
Sta proprio qui uno dei nodi cruciali anche rispetto alla soddisfazione
Dell'utente nei confronti dei sistemi sanitari
E è una è un
è un tema molto difficile
Tra l'altro credo lo Simonetti che uno dei Quaderni aveva proprio avuto questa no ricordo di avere avuto occasione di leggerne alcune parti di sfogliarlo nel nel suo insieme
Forse c'è bisogno anche di qualche strumento di rilevazione sempre più sofisticato perché l'impressione è che
Che la soddisfazione degli utenti
Vari significativamente a seconda del modo con cui viene presentata la domanda
Come va al Servizio sanitario nazionale beh insomma c'è una certa risposta ti sei trovato bene cosa vitalità nazionale c'è un'altra risposta quindi forse ecco
Anche in materia di
Di customer satisfaction bisogna forse riuscire anche a intendersi meglio sul sul modo con cui si fa la domanda e certo che nell'insieme c'è una bella tabella
Che nell'insieme perché nell'insieme la soddisfazione può essere considerata importante
E però ecco la tabella parla da sé non è una soddisfazione omogeneamente distribuita nel vivere nelle diverse parti del servizio sanitario nazionale e questo già indica l'impegno prioritario che deve essere dato nelle direzioni
Più difficili
Due punti rimangono tre punti anzi rimangono qui in questa terza parte sull'ultima parte sarò sarò molto più più veloce
Perché l'ultima parte appartiene al lavoro che ci aspetta nelle prossime settimane che ci aspetta tutti quanti nelle prossime settimane ecco perché
Da qui si vede meglio anche si vedono meglio le persone che ci sono ecco posso dire e questi conosco del sistema sanitario italiano che qui c'è buona parte della sanità italiana
Ebbene e questo è un impegno che è di tutti noi nelle prossime settimane dicevo per quanto riguarda le risposte sottolineo solo tre cose una la sanità in Rete chiamata così di Catanzaro
A
A Bruxelles abbiamo preso che
Una delle priorità della prossima presidenza danese di turno dell'Unione europea è proprio militari
Frias col dire tante cose
Stante l'urgenza
E anche tante zone meno luminose però
Perché c'è tutto un problema che riguarda per esempio il mondo della sanità cosiddetta low cost che vanno lettorato
Non demonizzato va monitorato
Ed è anche l'indicazione che abbiamo dato come Italia al commissario D'Alì e alla
E alla Presidenza danese c'è poi il capitolo degli investimenti in tecnologia di edilizia sanitaria
Non so che
In tempi
Di mucche magrissime
Investimento non sognare può sembrare quasi un sogno più che un altro posto
Ma non dobbiamo scoraggiarci
Perché l'investimento in rete sanitaria uno degli elementi
Decisivi del circuito virtuoso del volano economico
Io porrò con forza al tavolo
Del patto per la salute questo tema so di sfondare porte aperte almeno con il Presidente con gli assessori regionali lo porrò con forza anche all'interno del Consiglio dei Ministri
Bisogna riprendere seriamente se necessario modificando qualche procedura perché le procedure
Possono essere adatti in un periodo e meno adatti in un altro periodo qualcuno e procedure del cosiddetto ex articolo venti però il discorso va ripreso
E infine la ricerca sanitaria
Nel periodo considerato dalla relazione sono stati adottati nuovi criteri per la valutazione dei progetti di ricerca finalizzata con qualche innovazioni il bando due mila dieci
Rafforzare capacità di collaborazione tra sistema di ricerca nazionale i nostri ricercatori all'estero
Questo problema spesso un po'ripetuto senza conoscerne i dati dei cervelli all'estero ecco ha avuto a
Nella esperienza del biennio due mila nove due mila dieci una risposta in termini per quanto riguarda la ricerca biomedica la riserva di dieci milioni di euro per progetti di ricerca svolto in collaborazione
Tale ricercatori che operano nelle istituzioni nazionali ricercatori italiani che risiedono stabilmente all'estero da almeno tre anni più in generale con il collega Profumo abbiamo già presi i primi accordi per una mappatura
Per una mappatura della ricerca sanitaria di verifica del nostro Paese che sappiamo ancora troppo poco e in questo momento appunto di difficoltà complessiva e non possiamo permetterci
Di non sapere non possiamo permetterci neanche alla lontana di in questo settore così cruciale di non sapere
Il di duplicare eventualmente di indirizzarci verso obiettivi
Che non siano quelli prioritari che sono alla nostra attenzione
è l'ultima sezione evidentemente quella delle
Delle prospettive gli ho detto che qui sarei stato molto molto breve perché
La sezione dove
Decisivo è non tanto ciò che è scritto anche se è scritto bene
Diffusamente ma ciò che riusciremo insieme
Tutti insieme
A fare nelle prossime settimane nei prossimi mesi
C'è un piano sanitario nazionale
Che è stato chiamato due mila undici due mila tredici ma probabilmente
Andrebbe ecco
Rimodulato perché siamo evidentemente al al due mila dodici e quindi è bene che gli strumenti programmatori un po'come le relazioni
Sullo stato sanitario del Paese no abbiano una una corrispondenza temporale precisa e che va inserito dentro il percorso del nuovo Patto per la salute del nuove rinnovato patto per la salute perché non inventiamo niente sui patti per la salute sono ormai
Una
Un'esperienza radicata nel sistema che aiuta il sistema periodicamente a correggersi oltre che a prendere magari delle decisioni
Difficili delle decisioni che devono vedere l'alleanza fra tutti
Quindi non solo l'alleanza tra i livelli di governo decisiva ma l'alleanza con i professionisti con gli operatori con le categorie economiche
Mi sentirei di rivolgere un messaggio ad esempio al mondo delle farmacie ecco guardare lontano ma non aggiungo altro perché questo è un tema
In questi in queste ore in questi giorni e molto delicata
In questa parte della relazione si sottolinea opportunamente qualcosa che
Il neo ministro della salute va ripetendo appena gli danno la possibilità di parlare da qualche parte e cioè che
Anche qui una ovvietà ma
Ma bisogna
Arrivare al culturalmente acquisito per poi arrivare l'effettivamente praticato l'appropriatezza
Appropriatezza e quella parola appunto che fino a quindici anni fa non c'era nel vocabolario italiano che avremo inutilmente cercato in un dizionario ce l'aveva appropriato ma non appropriatezza che adesso troviamo
Una traduzione più o meno azzeccata di parole che inizialmente sono stati usati nanna in altri contesti ma
è il terreno di di lavoro di ciascuno di noi
E la relazione del racconto starei per dire che ormai le vecchie quattro anni sono diventati cinque
No tre-quattro a si riferiscono al modo
Del l'apporto fra il servizi sanitari nazionali così enti erogatori per cui ci devono essere delle autorizzazioni di accreditamento degli appositi rapporti ma soprattutto ci deve essere in tutti i soggetti
La
L'attenzione all'appropriatezza
E io dico che l'iniziativa nelle regole nei e nei comportamenti dentro questo queste settimane c'è anche il percorso di avvicinamento all'attuazione del cosiddetto federalismo fiscale
Sebbene inteso è una grande opportunità per il nostro Paese d'altra parte la sanità non ha avuto scossoni particolari dal federalismo fiscale perché aveva già anticipato
Alcune mamme canine alcune modalità che invece gli altri comparti sono più difficili da da attuare
Ecco questo è l'impegno evidentemente dei prossimi mesi e su questo non soltanto per ragioni di tempo
Sono costretto ad una qualche sintesi
Ecco che cos'è
In conclusione
Questa questa relazione
Sullo stato sanitario del Paese e due mila nove due mila dieci ecco dicevo è una fotografia
Ma non è una fotografia ricordo
Non è qualcosa
Che serva soltanto a fare memoria
è un Tesauro sto
è qualcosa da cui attingere ma è anche la fonte di impegno e la fonte di impegni perché
Appunto si tratta
Di andare
Dalla ricognizione
Hai nodi critici con quel passaggio
Su cui ritorno ancora una volta da ciò che acquisito culturalmente a ciò che effettivamente praticato e da ciò che effettivamente praticato ciò che deve essere valutato è rivalutato
Qual è il compito di questo palazzo
Ed è anche l'occasione
Per ricordare
L'impegno
Di chi in questo palazzo
Lavora
Siamo dislocati in modo tale che il ministro sta
Frequentemente in un palazzetto più che in questo palazzo perché
E perché appunto se invece di essere qui a Rivolta fossimo stati
A lungotevere io questa mattina non sarei arrivato in ritardo ma
Non
Non potevo mancare all'appuntamento parlamentare
In queste ore in questi momenti
Però in questo ecco qual è l'impegno di di questo palazzo è un impegno importante rispetto al quale io credo si debba dare atto a chi ci lavora dell'impegno che ha svolto non è un caso che
Ho chiesto che al tavolo
Fossero i tre capi dipartimento insieme naturalmente al sottosegretario e al coordinatore della della
Relazione
Perché
Nei tre capi dipartimento in qualche modo si sintetizza
Il lavoro comune di questo palazzo e tutti gli altri palazzi dove il sistema sanitario e nazionale si articola a cominciare naturalmente l'Istituto superiore di sanità
E e dal suo Presidente che è qui presente
Qual è il compito la funzione vera del Ministero della salute in un servizio sanitario nazionale fatto di servizi sanitari regionali
Forse qualcuno dei presenti la giacca da già sentita questa cosa ma
Chiedo scusa a chi l'ha già sentita può darsi che peraltro che sia meno sia meno scontata
In un documento del mille novecentoquarantacinque
Il Comitato di liberazione nazionale dell'Alta Italia sezione veneta aveva disegnato
Mi pare fossero ottobre quarantacinque aveva disegnato un modello di riorganizzazione della sanità italiana
A spanne era un modello di servizio sanitario nazionale
Beveridge non so quanto di bello rigetto potessero sapere nell'ottobre del quarantacinque i componenti della Consulta relazione nazionale dell'Alta Italia comitato di redazione alzare alta Italia probabilmente
Il e dell'onorevole Giovanardi Augusto Giovanardi che fu l'ispiratore di questa cosa conosceva il modello bella riciterò non dobbiamo neanche
No in realtà anche il bene dice era il frutto del lavoro intellettuale di una lavoro diventato culturalmente acquisito negli anni Trenta che poi ha avuto
Soluzioni diverse
E originali perché la nostra non è semplicemente un'applicazione del modello per il Comune torniamo a Giovanardi alla e alla proposta veneta
Si disegnava
Un modello di servizio sanitario nazionale regionalmente decies articolato e decentrato
Quindi anche con una capacità di guardare lontano perché non c'erano ancora le Regioni quindi insomma in qualche modo ecco tetto si sapeva che sarebbe stata una richiesta da porre e quando ci sarebbe stata la discussione sulla Costituzione ma eravamo nell'ottobre del quarantacinque ecco nelle macerie eravamo
C'è un passaggio di questa relazione interessante perché dice ma qual è il ruolo del livello nazionale
E dice il Ministero deve essere un Ministero di propulsione e di indirizzo e qui ci sono molti dirigenti
Di propulsione molto personali il punto almeno una parte
Di propulsione e di indirizzo
Non pletorico e non accentratore
Care amiche e cari amici che sia così grazie