Cannabis: un'erba da ricetta medica

Adesione agli anni in quel tavolo presieduto la facoltà
Inerisce l'etimologia del nostro e per
E devo dire con vero piacere che ritorna oggi
Dove ha detto circa da quando abbiamo fatto noi ha facoltà per un evento che vedo con piacere ho richiamato l'attenzione e l'interesse in molti
Molti generale poi è abbastanza
Ad uso
Dire molti giovani che naturalmente fa bene ma per un motivo motivo elementare che quello che impara un giovane è dura molto a lungo quando in Padova cosa io magari sono contento ma la Chiesa di uso di queste informazioni o del Bilbao disabili purtroppo ha un limite
Bresciano trentennio quarantenne che impara per molti anni potrà procedere quelle competenze
E quei saperi sia
Nulla
Può essere
In un'Aula che oltretutto era l'Aula dove si univa la facoltà ad affrontare questo tema la cannabis un'erba da ricetta medica io lo trovo particolarmente appropriato
Perché particolarmente appropriato perché
La la Regione Toscana che abbiamo il
Responsabile e del Consiglio sanitario regionale e il dottor parte quindi arriva subito dopo di me e la Toscana adusa ad affrontare problemi anche direi prima che in altre realtà lì si affronti un ricordo che tutti abbiano in mente laccate
Uno un problema che fortunatamente
Ha avuto una dimensione
Meno loro importante di quella che si pensò ma forse non tutti sanno che l'H uno N uno e circolazione adesso nei casi più apri informalmente sono stesse riconducibili a questa
Ma dicevo la Toscana all'epoca si mobilitano rapidamente quei prepararci a questo con una delibera che poi come molti sanno su sosta
Totalmente riprende diventa delibere il Ministero della salute come affrontare in quel caso
Che viene dato in ognuna beh questo caso
La cosa di diverso
Ma non
Meno rilevante
Il fatto di offrire un ulteriore strumento terapeutico
Prima di tutto al cittadino che ne ha bisogno e questo chiaramente un pericolo che per iscriversi eventualmente
Con la sua permettetemi di usare un termine che si usa poco ma che forse appropriato quella sulla scienza medica perché
L'affrontare
Il dolore neoplastico purtroppo è un problema grave
Ne
In cui è successo anche con trattamenti massimali con farmaci combinati non sempre
Obsolete la risposta desiderata quindi la vedo che
Un
Strumento in più come si usa dire una freccia in più al nostro arco rappresenta un elemento importante è l'esempio della freccia lo mantengo perché la freccia nera diretta un bersaglio
E così deve avvenire normativa regionale toscana e precisa che labile avicola tra le parti fra pochi istanti affronterà in modo più strutturato la questione credo che in questo caso sia molto importante per evitare
Che si vada in
Direzioni non aderenti al rigore con cui deve essere affrontata la questione che tutti coloro che
Vengono
Per loro convenzione e posso grazie a questa delibera della Regione Toscana prescrivere un'erba medicinale
Perché nei vari scenari della cannabis possano farlo
Offrendo ai loro pazienti un elemento in più altre Regioni
Stanno lavorando per alle normative e in qualche caso sono sostanzialmente analoghe
In altri casi sono in parte diversi
Puntualizzare alcuni elementi ma ci sembrava importante offrire
A chi era interessato e vedo con piacere che gli interessati sono ora ampia
Un'ampia quantità la possibilità di sapere quello che avranno a disposizione
Quando quindi servizi
E farmaceutici pubblici e privati si
Allora metteranno in condizioni di avere una preparazione
Le preparazioni magistrali è un termine un po'desueto ma in questo caso la concreta
Vi avere una strada in questa direzione cosa offrire questa possibilità io mi fermo a questo ringrazio il dottor Firenzuoli direttore del Centro riferimento per le terapie integrative della borse dell'Opera universitaria e cioè il riferimento regionale perché il rigore con cui
Il tema
Con cui il tema
Della fitoterapia è stato
Da sempre affrontato anche
Quella creazione primo in Italia un centro di finito vigilanza
Credo che sia
La segue ideale
Per potere offrire
Le competenze che servono il potere anche affrontare proprio rigore che questo richiede con trattamento inferiore quindi grazie a tutti di essere dei dati da fare definizioni questa organizzazione liberale ora tutti
Buongiorno
Allora
Carla mi sull'erba da ricetta medica cioè è un'erba Verbaro lascerebbe Erba si chiama qualche così no
Che però si può anche ricettari
Allora ragioniamoci sopra visto che
Mi toglie prevalente fare evidente costituito dai studenti nascevano
Credo e dove spiegare tante cose a chi è farmacologo qui dentro
Studenti interessati per curiosità scientifica presso
So che negli ultimi dati e sono stati disponibili presi disponibilità al
Centrati deroga del Ministero della sanità l'aumento del fumo degli spinelli
Elevatissimo sei giovani attualmente la concentrazione del
Nella sostanza all'interno del
Fumo da strada va aumentando matte spero lo state qua per questi motivi su una materia imparare
Una parte della Pedicini allora
Come voi sapete è un dato ovvio perché per i medici esistono sostanze i che
Hanno azione voluttuaria e azione farmacologica morfina metadone la cannabis altre molti altri sono sostanze che hanno soltanto azione voluttuaria pensiamo l'alcol donazione farmacologica
Parte disinfettare gli eventi delle ferite un whisky o il
Neanche il tabacco praticamente mente altresì però questi usi
Atto per cominciare siamo medici devono essere assolutamente e rigorosamente separati esisteva legislazione scusate
Addirittura legislazione in tutti i Paesi del mondo che riguarda l'uso voluttuario delle sostanze quelle sia ne sono tantissime
Precisazioni che sono più o meno liberalizzando chi più o meno permissivi o più o meno repressive
Quindi l'italiana è particolarmente repressiva gravemente repressiva a mio avviso
Ma
è stata un'ora colpita da una sentenza della Corte costituzionale che ne ha
Che costringerà il Parlamento a modificare tutto il sistema sanzionatorio e che ha costretto il Ministero a modificare le tabelle ora ci arriveremo
Però questo a è
Un aspetto da separare completamente anche per la cannabis e cioè l'uso voluttuario e la legislazione
Sull'uso voluttuario dall'uso farmaceutico ed a legislazione su quello farmaceutico il quale
Un po'farmaci aiuto farmacologico
Ricade né più né meno
Che sotto le regole generali
Che
Diciamo disciplinano
Tutto questo settore gradire che si tratti di cannabis o che si tratti di aspirina o che si tratti di Tachipirina o paracetamolo e dir si voglia in termini
Non commerciali le regole e di guardaroba
Predisposizione la commercializzazione di invito Licciulli immissione in commercio la somministrazione se ci sono regole internazionali recepite anche dal nostro Paese e valgono nello stesso modo per tutti i farmaci
Con
In più quando si tratta di
Farmaci che sono appunto derivati da sostanze se hanno anche un po'voluttuario
Per esempio la morfina il metadone qualche regola in più che discende dall'appartenenza a tabelle particolari che nei
Indirizza nulla per nel Regolamento alla prescrizione sulla nostra pelle
Delle sostanze psicotrope stupefacenti e che sono annessi
A regolamenti che discendono da
Oltre a tutto atti internazionali cioè ci sono regolamentazioni internazionali che disciplinano
Anche questi aspetti di queste sostanze qui dirà
Formazione di tabelle progetti tabelle delle sostanze stupefacenti o psicotrope
Allora pervenire rapidamente annoi fatta la cannabis fatto presto
Considerazione fatta questa considerazione di ordine generale cosa accade la cannabis non è mai stata in commercio in questo Paese sotto forma
Di sostanza farmacologica è sempre stata
Come dire venduta per le strade andare al dovrà nutre voluttuario come ho detto noi non ce ne occupiamo stamattina perché è un'altra disposizione
Cioè stato ampiamente tutto un movimento di medici di farmacologiche hanno sostenuto
La necessità di
Introdurre anche nel nostro Paese lungo farmacologia dei derivati della cannabis
Prima che si muovesse lo Stato alcune regioni e per il prima la Regione Toscana a legiferato in tema di cambia disse però attenzione
Siccome la materia bella
Per preparazione introduzione in commercio e somministrazione di un farmaco è esclusivamente materia nazionale
Le Regioni non possono decidere autonomamente la c'è ed è legge numero diciotto del due mila dodici della Regione Toscana che cosa faceva
Semplicemente facilitava l'approvvigionamento
Silicio of the poter integrare la fuga approvvigionamento di questi farmaci qualora
Ve ne fosse stata la necessità
In
In italiano
Se un medico ospedaliero decide vedi per il paziente Mario Rossi che ha questa ma qui una certa malattia
Deve essere usato può essere usato poco avete infetto
Positivo un farmaco e per quell'indicazione è in commercio in un altro Paese questo farmaco può essere importato ma di importazione nominativa
Cioè si importa il farmaco per quel paziente maschile il medico segnala l'altro perché l'aste lo acquista
La legge Toscana prevedeva delle facilitazioni rispetto a questo cioè la possibilità da parte delle altre prevedendone l'uso
Sulla base delle indicazioni che proprio i medici acquistare una certa quantità di sostanza per l'uso che avrebbe potuto
Essere determinato in questo Paese in quel in quelle presidio ospedaliero la stessa legge però
Siccome
Allora senza entrare in campo nel tecnico perché poi magari faccio qualche sbaglio ripeto di farmacologia e poi vi danno
Bassissimo costo ma cercando di farmi capire insomma
Quei la
Queste sostanze
Quando
Con l'ho detto vengono acquistati all'estero possono essere acquistate se solo commercializzate all'estero cioè si annuncia un nome per quell'indicazione che
Per cui sono state commercializzate
Tutte le sostanze farmaceutiche delle sostanze farmi
Farmaceutiche industriali cioè i prodotti industriali inventi ca dall'aspirina all'ultimo anticorpo mono plurale quando sono introdotte in commercio sono introdotte con delle indicazioni
Che il medico italiani tutti i Paesi del mondo è tenuto a prescrivere prenda farmaco per quelle indicazioni poi parleremo dell'offenderlo successivamente ma
Il principio fondamentale è che quando voi prescrivete un antibiotico ho un'antica vecchi roccoli dove volete voi dovrete prescriverlo secondo le indicazioni della scheda tecnica allora
Siccome
I farmaci
Da lei Michy invece non hanno una scheda tecnica sapete cos'è farmaci l'area di frantoi a fare lezioni Farmacologia presuppongo che lo sappiate allora siccome farmaci da nemici non hanno una scheda tecnica e quindi da un anno indicazioni di per sé
Ecco che
La Regione Toscana si è trovata nel
La situazione un po'difficile trattandosi comunque di sostanze tabellate come stupefacenti di dire ma insomma
Come è che venga egli acquistiamo le acquistiamo per qualsiasi
Patologia salti in mente al medico
Allora cioè Toscana dato incarico al Consiglio sanità regionale ecco perché allora a questo punto il preside il presso Gensini ha chiamato in causa a me e anche amico ovaio Firenzuoli
Ad ha chiesto al Consiglio sanità regionale di definire in qualche le indicazioni per le quali poteva essere acquistata all'estero la sostanza cannabis il testo ai grossi cannabinolo
Il
Consiglio sanitario regionale dopo
Una serie lunghissima di riunioni chiamando tutti lì di specialisti della Toscana perché usciamo da Rete Natura avvio oscilla e si vada
La letteratura internazionale pubblicata su riviste
Quelle somatiche grande rilevanza di grande impatto fatto ora le notizie così cronachistica eh e per cui difficile alla fine ha concluso pecche
E ha espresso un parere per il quale
è l'anno possibili quattro indicazioni
Una
Era la
Il dolore la staticità nella sclerosi multipla
D'altura il dolore
Oncologico resistente alla morfina l'altra da
Il dolore d'Europa che con l'esistente alla morfina il quarto era la sindrome di Scilla torrette per il primo
Esistevano abitabile tutti della Commissione di esperti della vastissima commissioni di esperti direi di un
Cioè un
La dimostrazione a prove di efficacia e voi sapete subalternità classificazione IPM come la sto a ripetere più che soddisfacente le altre erano assai meno soddisfacente ma comunque avevano una qualche
Freccia loro ancor cioè qualche dimostrazione perché voi sapete che
Comunque quando si va a usare un farmaco al di fuori della scheda tecnica
Possono questi farmaci a essere usati base
E già seicentotrentotto e alla novantaquattro novantotto quando
Cioè
Un minimo di letteratura
Magari anche soltanto di fase seconda disponibile poi ci vuole il consenso informato può e non possono essere messi a carico del servizio ma
Da un quel da un punto di vista strettamente clinico farmacologico occorre anche una qualche
Letteratura di supporto
A questo punto la Regione
Ha preso una deriva adottato una delibera la delibera mille centosessantadue
Dell'anno scorso navale si riprendeva i termini della legge regionale toscana e si aggiungeva che comunque
I medicinali acquistati
Abate di cannabis fossero resi
Farmaci già di produzione industriale o
Inflorescenze e voi sapete edizione scienze sono in commercio in molti Paesi già sotto forma di farmaco preparato il
Che con un nome solo prendete cioè bello grande dedicate provvede ovvero il quattro non ve lo ricordo
è
Queste potessero essere utilizzate secondo queste indicazioni
Arrivati a questo punto e si era dicembre dell'anno scorso lo Stato italiano ha deciso di introdurre in commercio la canna disse cioè di introdurre della propria
Farmacopea un farmaco già commercializzato Abate di cannabis il stati Vezze viene prodotto se non mi sbaglio in Inghilterra non me lo ricordo però in Canada il Satie Dexia
All'attenzione
Se
Lo Stato italiano dai fatti introduce un farmaco queste regole valgono per tutto il Paese
Nell'autorizzazione all'immissione in commercio che è pubblicata in Gazzetta Ufficiale non è un atto ufficiale c'è scritto tale tante cose ci sono scritte ma sposti vigendo per quello che può interessare a voi c'è scritto
Come ci deve essere sempre indicato le indicazioni
E lo Stato italiano di indicazione ce l'ha messo una sola quella principale diciamo sia Chiappella principale anche per noi cioè
Da il dolore da spartire citate la sclerosi multipla dotarle so altro
Poi
Ha anche detto anche indicato dai fatti turista un diritto di ciascuno Stato membro quando si
Introduce un farmaco nel Paese anche cado e le modalità di somministrazione ha detto dice la Gazzetta Ufficiale che nel servizio sanitario nazionale
Può essere prescritto innocenti neurologici di Neurologia individuati dalla Regione e la nostra Regione ha già individuato questi centri
Ne al di fuori di sé di tale da nazionale cioè appagamento non dar carico volesse distratta nazionale comunque da neurologi neanche da neuropsichiatri da neurologi
Quindi solo questi professionisti sono abilitati a prescrivere Lattanzi il Sativa ex e per quella unica indicazione
Naturalmente la regola generale dello flebo
Vale comunque poi
Bisogna intendersi e qui poi vi dirò la soluzione in quanto Presidente dell'ordine sono anche Presidente dell'ordine io il Consiglio ha adottato
è chiaro che
Queste regole generali vanno valutate cum grano Salis perché stiravo ovunque di fronte a una sostanza tabellata come stupefacente
Nel frattempo
Sono successe altre cose
La prima cosa che è successa è che la Corte Costituzionale comunque a
Inficiato l'arrivo la legge Giovanardi Fini nell'i due articoli più importanti che riguardavano appunto tutto il meccanismo sanzionatorio
E anche il meccanismo di formazione le tabelle
Il Ministero di fronte a cause sin generava da questo punto di vista per i medici e per i farmacisti ha immediatamente provveduto ed è già in Gazzetta Ufficiale il decreto legge venti marzo due mila quattordici numero trentaquattro
Con il quale sì
Senza il quale senza modificare in alcun modo le modalità prescrittive cioè a dire il ricettario necessario
Sì
Ricostruiva con le tabelle in
Sì separando la cannabis da tutti gli altri farmaci probabilmente la ratio della relazione al decreto
è quella appunto di
Venendo incontro alla
A ciò che era scritto nella
Nella
Sentenza della Corte costituzionale
Alla necessità di modificare il sistema sanzionatorio fetta abbozzerà danzatore estremamente repressiva come tutti sapete ha riempito le nostre carceri di piccoli spacciatori di picco gli utilizzatori in modo
Ad avviso mio personale per carità indegno OC quasi chi la pensa diversamente da me ma io dico è assolutamente indegno per potere in realtà
Eliminare questo aspetto del problema però da un punto di vista nostro di medici le regole sono le stesse allora noi abbiamo
In tutta Italia
Da possibilità adesso di prescrivere un farmaco commercializzato
Importato in Italia che si chiama Satie veste che è cannabis pure attese io si annida cannabinolo Chetta bendato come tabella parte e che
Può essere prescritto per una indicazione e che può essere prescritto dai neurologi
In Toscana però c'è sempre stata che detta delibera mille centosessantadue non è che la che la la Giunta l'ha abrogata
Come la possiamo utilizzare
Qui
Naturalmente si va
Io in un sistema
Assolutamente caotico
Mi dispiace dirlo cari giovani colleghi massima divenuto vi troverete di fronte che è la legislazione farmaceutica però una d'ulivo causa cioè questo Paese ed insomma state tranquilli solare da questo punto di vista
Dove il vostro
La vostra necessita di scelte larghi sulle norme non è solamente in questo settore allora file dell'inciso
Noi dobbiamo cercare di mettere insieme i vari pezzi
Perché abbiamo la delibera mille centosessantadue e tuttora è vigente o ovviamente in Toscana dalla Lunigiana alla Maremma non certamente in Umbria o in Emilia per noi medici toscani
E
Però abbiamo la legislazione nazionale
Allora
è evidente che noi medici Toscani comunque siccome
Il
Oltre alzati desse
Esiste e lo Stato ha concesso l'importazione delle inflorescenze vi dicevo dianzi interior ripeto dell'odio e cioè mentre pensati desse non possiamo uscire dalla legge nazionale anche voi Toscana perché un che avverso
Per le infiorescenze che considerato un galenico
Ovviamente noi possiamo a concretizzare valida mila centosessantadue quindi lecitamente prescrivendo nelle altre tre indicazioni che sono la Opel per noi c'è solo
Tabet
Consentite per noi che solo per il Medio detto cioè il dolore oncologico refrattaria morsicatura derubati vorrei trattare la morfina l'affido medici la corrette
Fine del discorso tensione
Poi ci può essere sempre da e che pur
Quello che vale per tutti i farmaci
Da un banale paracetamolo ai i nuovi T.M.S. lunotto delle volte
Cosa vuol dire uno flebo quando un medico decide di utilizzare
Un farmaco andando al di fuori delle indicazioni della scheda tecnica il che come vi ho detto è regolamentato da precise leggi che come valgono per l'aspirina valgono sia per la cannabis
Tenendo conto però di due fatti uno un fatto preciso e dato io credo che il Bafile trovasse se
Se sbaglio non
Ad non detto nulla di male male fino ecco una cosa per lui sta facendo l'esame allora dicevo
Un primo aspetto è di tener conto della legislazione che dice che quando si introduce in commercio
Un farmaco
Un farmaco industriale per delle indicazioni in da lei Michy
Che sono
Basati su quella stessa materia prima a questo punto hanno le stesse indicazioni vengono ad avere le stesse indicazioni non c'è più la libertà diciamo del galenico quando io scrivo
Voi non lo fate più ma io l'ho fatto davvero tintura di valeriana passi flore biancospino anagrammi reti e vi assicuro fa meglio il ci basta della depressione
Però sia posso scrivere senza indi indicazione particolare nolo o di perdita diciamo di ma è che D'Agostino e ove
L'FSE RV uno cioè come ci Walter fiato al ramo pelle quelle indicazioni sole scheda tecnica però quando è stato introdotto quando introdotto in fare un farmaco che ha
Che basato sulla stessa materia prima e ora abbiamo il Satie Mexès
Allora anche le infiorescenze dovrebbero
Essere prescritte solamente per cui e quindi diventare Pupo flebo alto però da questo punto di vista in realtà
La materia legislativa hanno tentato di spiegarmela appunto tutti gli amici farmacisti e utili che si occupi la cioè le farmacie da piuttosto complesse noi Toscana in poche parole mettiamola così queste federazioni che possiamo usare
Qui potrebbe finire il discorso
E finisce davvero però con una un minuto soltanto per dire un'ultima cosa
Ovviamente l'ordine dei medici si è preoccupato
In questa situazione così complessa e io
Le lascio prima l'amico Firenzuoli di pubblicare sul proprio sito supposta Lamedica per tutti i medici le modalità di prescrizioni sia del Satiro ex
Che del bello campeggio vedi oltre troppi Novel
Ebbene droga anche solo le inflorescenze possono essere importate
Cioè ricapitolare quello e gli ho detto in maniera non sbagliare
E che insomma seppure la sostanza che poi è tabellata o comunque nel della legge sugli stupefacenti
In quanto all'andare oculare bollo
Il che vuol dire
Per esempio lascerebbe visione dice che la cannabis funzionalità o Poma
Tutti i nostri esperti
Hanno detto di no che non c'erano indicazioni
Che cioè proprio non c'era nessun dato scientifico anche moltiplicando la dose perché ricordiamoci questo Firenzuoli qualcuno dovrà spiegare bene tante volte quando si dice usò un particolare Secci Nesi
Impedisce l'angiogenesi io io
Ho
Rallenta la riunione dei criteri tumorali magari è anche vero davvero ma bisognerebbe dei Renzo cinque mila Fazzi nei sei giorno quindi
Allora ci sono anche
Tua tutti questi aspetti da considerare in queste vicende allora
Siccome in realtà
Dei nostri esperti
Esperti cioè da voi avevate ovviamente gli oculisti provo il neurologi per le le varie categorie interessate ci hanno detto i limiti della
Dei letteratura realmente disponibile letteratura scientifica io credo di poter dire
Di poter dire
E l'ho detto vi assumete la responsabilità come Presidente dell'ordine che al di là di queste indicazioni della delibera mille centosessantadue è chiaro che voi avete tutto il diritto
Medici di potere anche utilizzare of devo questi farmaci ma
Attenzione è sconsigliato di farlo senno siccome non c'è una letteratura consistente alle spalle perché non è stanco e soltanto
Che
La legge novantaquattro novantotto dice quando si usano lei a volte senza ragione non farlo e Mario si mette a carico del servizio si commette un illecito
Cioè non è tanto con la questi lecito diventa doppio perché poi non so come la prende il magistrato trattato sulla sostanza è tabellata home stupefacenti
Questo non ce lo dobbiamo mai dimenticare siccome io ho cominciato la mia carriera tanti anni fa imminente
Nell'ordine dei medici vado un magistrato veramente intelligente debbo dire allora si era poco ai primi anni Settanta
Pensate un po'oggi chiese informalmente se doveva incriminare l'allora direttore della farmacologia diffide nomade ancora direttore senza Francesco era
Se dovrà incriminare perché usava il metadone nell'avviso assuefazione da eroina perché allora si era all'inizio dice è uno spacciatore o sta facendo un'attività scientifica
Ex terrorista che lei se lo ritiene
Parte ora avendo voi concludemmo che
Stavo fatti dove professor mandai o di non è uno spacciatore ma
Seguivate regole della scienza
Ma capito per dire il terreno è scivoloso e mi ricordo che tempo fa quando appena la legge regionale fu promulgata e ho ricevuto una lettera da un magistrato che
Siccome per l'appunto di testo Ovest doppio ruolo di essere Presidente dell'ordine vice Presidente Consiglio sanitario regionale de fomentare
è la
L'abuso di sostanze stupefacenti quindi
Diciamo
Rendiamoci conto che c'è anche questo aspetto è però non ci deve assolutamente interferire o da nostre attività
Libera
Autonoma di decidere quando cioè necessità di questo farmaco secondo le
Le regole scientifiche è questo non è che ce lo era elevati nessuno restare questa dista questa necessità questa libertà naturalmente andare al di fuori della scalata indica valuti ciascuno o diverta ma è
Un fatto e qualche perplessità poi lasciare
Sul doppio versante ripeto della legge novantaquattro novantotto cioè della
Legge generale per cui andare fuori scala la tecnica senza ragione comunque mille i cito e
Dell'aspetto della sostanza particolare finisco veramente scusandomi della lunghezza e sperando di essere stato chiaro anche se
La materia molto complicata
Ricordando che comunque
Noi stiamo facendo
Vedo anche ora tanta gente
Un grande discorso
Che è un discorso molto importante sul piano perché è collegato via fax non possiamo far finta di no con tutta la polemica sulla liberalizzazione sull'uso delle sostanze psicotrope stiamo ha toccato argomenti Rallo risvolti sociali risvolti etici risvolti politici molto importante
Come fanno di per sé stesso non facciamo una tempesta in un bicchier d'acqua
Non è la morfina dai se il nostro armamentario all'improvviso fosse senza morfina sola
Ci mancherebbe un farmaco tra
Sicuramente
I più importanti farmaci disponibili
La cannabis è sicuramente un fattore importante Moffa modi seconda scelta è un farmaco diciamo che ai valori del cortisone delle teste della pillola potrà delle delle
Delle
Delle associazioni ormonali delle degli antibiotici o della porsi quindi da questo punto di vista
Le regole sono queste sonorità più che sufficienti per un uso corretto se poi
La Regione oppure degli aziende private visto che da punta tutto la cannabis in commercio costa moltissimo seriamente
Serve i fenomeni strani per cui costa moltissimo la farmacia Lalla la cannabis industriale in commercio magari costa pochissimo veda e si vende di fronte alle scuole
Probabilmente facendo ricerca ed una ricerca può essere sponsorizzata su questo aspetto credo che sia interessante si può arrivare a
Integrare le indicazioni e tra l'altro anche ad arrivare anche a
Modifica del costo questo problema cercò deve preoccupare come medici che fanno parte somma di
Autorizzabili distrattive ecco questo è il quadro che attualmente
Esiste in questa Regione un pochino più complesso di quello degli altri Regioni dove c'è stato invece basta quindi si finisce lì
Anche se l'Abruzzo di recente ha
Fatto una legge simile alla nostra e la Puglia si ribella stia per fare
E quindi spero di essere stato chiaro poi scheggia avete delle domande sicuramente lì ci sono illustri farmacologico professor Furin suoi vegetali sapranno rispondere di storico
Devo andare se maturano fruttati grazie
Grazie al Presidente Pantile è stato chiarissimo su un argomento molto complicato sicuramente sono certo che ha suscitato un sacco di domande ma che ora non vi faremo fare
La discussione grazie sì sì il documento lo metteremo nel nostro sito e anche altri documenti disponibili sicuramente la discussione la spostiamo ovviamente anche perché non era prevista
Alla fine della mattinata per aprire appunto la sessione delicata agli aspetti squisitamente scientifici di tipo farmacologico e anche antropologico
E dopodiché potremo anche affrontare la discussione su queste tematiche dico soltanto due parole ma due parole di numerose non mi intreccio
Per
L'incarico
Gli argomenti di ora a quelli successivi
Perché qualcuno in questi giorni mi ha detto è dice te fa il furbo perché hai portato a Careggi indi in un ambiente così serio così importante come l'università
Di Firenze un argomento che va di moda le erbe vanno di moda
La cannabis in particolare anche da un punto di vista politico al che io non era previsto il parlarsi due parole però sono
Tenuto le voglio dire per dire cosa
Che noi in realtà non abbiamo cominciato ieri occuparci di erbe non abbiamo cominciato ieri a occuparci di erbe nella struttura pubblica
Ma bensì esattamente diciassette anni fa quando ancora di cannabis e non se ne parlava diciassette anni fa
La Regione Toscana ha aperto la prima struttura di fitoterapia e poi di medicine non convenzionali in Italia grazie Antonio Panti
E l'abbiamo aperta quindi in tempi non sospetti abbiamo cominciato a occuparci di piante medicinali
La Regione Toscana nel mille novecentonovantasei nel primo Piano sanitario regionale
Di allora ha inserito la possibilità un emendamento che avevamo proposto noi un emendamento specifico e diceva nelle strutture pubbliche è possibile utilizzare piante medicinali impreparazione gallerie che
Dicembre mille novecentonovantasei quindi se eravamo è assolutamente in tempi non sospetti dopodiché è venuto l'importante anche il contributo della Regione
Che ha formalizzato per esempio la nostra struttura allora di Empoli poi il centro di riferimento regionale
E dico questo per dire che allora mille novecentonovantasette quando aprimmo
Fummo non noi non io personalmente non la nostra struttura di Empoli ma alla Regione Toscana con titoli a quattro colonne su uno dei più importanti giornali medici fu tacciata di essere tornata indietro di mille anni così c'era scritto
Ad Empoli sicura con le erbe la Regione Toscana la Regione Toscana fa un balzo indietro di mille anni ebbene
Per dire cosa in questi diciassette anni invece la Regione Toscana per l'appunto ha dimostrato che
E ha avuto ragione ha investito in questo settore della fitoterapia del tirarmi poi anche dall'agopuntura e dell'omeopatia perché ha voluto dare rigore
Dicevo scientifico e soprattutto offrire quando servono questo tipo di terapie
Secondo i canali previsti
Per i pazienti che se le meritano secondo le regole previste e alla siamo approvati dopo diciassette anni anche a regolamentare questa che è appunto un'erba medicinale
La prima anche la prima fu la Toscana allora diciassette anni fa la prima è stata la Regione Toscana e sono felice di essere qui a dirlo
Che ha regolamentato un'erba
L'abbiamo scritta apposta un'erba perché molti ce lo dico in senso dispregiativo no curate con le erbe questa è la vera l'erba non lemma medicinale però la regolamentata per dare
Non tanto
Importanza all'erba ma per dare garanzia di sicurezza e di efficacia ai pazienti quella che hanno detto appunto il professor Gensini
E il dottor quanti per l'appunto casualmente ma probabilmente perché non avevamo programmato questo evento
Già alcuni mesi sul numero di questo messe di Toscana medica i medici della Toscana troveranno per l'appunto il documento di cui parlava il tono quanti
Sugli aspetti regolatori dell'uso della cannabis nelle strutture pubbliche e private per cui la Regione Toscana dopo diciassette anni si può dire che ha avuto ragione non aveva fatto un balzo indietro di mille anni tant'è che oggi
Ci sono ben altre Regioni che hanno normato a livello regionale l'uso della cannabis
Per esempio si sta parlando di questa
A livello dl servizi sanitari regionali e chiudo semplicemente dicendo
Che insomma non più tardi di un anno fa sul New England si poneva un caso clinico di una paziente che aveva necessità di essere curata con la cannabis e che chiedeva
Chiedeva se
A avrebbe potuto addirittura coltivasse nel proprio giardino il New England anche ovviamente
Nessuno di noi sarebbe stato d'accordo ma a posto sul New England questa domanda invitando due ricercatori importanti a rispondere a dare la loro opinione
Per dire quindi se ne parlava già
Già l'anno scorso sul giornale importantissimo chiudo semplicemente dicendo che questo è soltanto uno dei primi e venti
Del centro di riferimento di di della fitoterapia di di della Regione Toscana nel nostro sito metteremo tutte le nostre iniziative prese soltanto il primo evento con il quale abbiamo voluto battezzare questa nuova veste
Della della nostra struttura regionale
E non mancheranno altri venti aperti perché abbiamo come ha sempre tenuto esegesi dell'università ha il dovere di formare al dovere di fare il fine da maggio il dovere anche di informare
Sulle cose che abbiano magari delle che espongono delle perplessità dei dubbi
E e quindi noi diamo inizio alle danze invitando la professoressa Masini grazie
La professoressa Masini è ordinario di Farmacologia Ettore tossicologia medica dell'azienda Careggi dell'università diffidenze grazie ma non è
Ho grazie a termico prospetta
Questo
Sono nasce questo
No nella scherzo via
Anzi bisogna in stia
Molto attenta pentito unanime ha messo in evidenza le scarpe
Dottoressa
Con l'anno scorso esso
A una conferenza internazionale
Tali
Da Lombardo
Oggi
Però meramente particolari detto questo detto questo ringrazio moltissimo
Ringrazio moltissimo l'amico Firenzuola libera delocalizzato queste vento perché
La cannabis e di grande attualità volo sapete
E devo dire ce ne siamo occupati noi da un punto di vista perché la curiosità sperimentale credo che sia la cosa che anima
Mele persone che hanno lavorato con me quelli che mi hanno preceduto per tanto tempo e si è sperimentata come possibile farmaco in diverse
Possibilità terapeutiche però pero stati attenti faccio la tossicologo ormai
Quasi da quarant'anni
E devo dire cannabis un'erba da ricetta medica cannabis erba ingannevoli non lotti ogni altro io questo
Termini mi piacerebbe perché molto bellino la coniato Gabrielli NAS mille e non
Cento settantaquattro in un testo in cui riportava la cannabis e le sue possibilità terapeutiche scientifiche non si conoscevano ancora gli endo cannabinoidi non si conosceva il meccanismo d'azione
Queste cose dell'anno venne spiegate durante una visto seminario abbiamo
Persone la dottoressa professoressa Gherardini ripartirà della cannabis nel dolore
Il dottor va Nacci che farà agli aspetti farmaco tossicologici verranno ad ASP affrontati aspetti antropologici verranno affrontati a spetti della fitoterapia del
Sue conoscenze farmacologia quindi
Si cercherà di rischieranno da o no da tanti punti di vista
Per
O qual è il pulsante ecco
Erba ingannevole ora che si usi come si fa andare avanti povera me
Le tecnologie sono rimasta indietro ecco ok
Fonti storiche che la cannabis fosse un'erba che fosse usata per uso medico
Credo che lo sappiano anche i muri l'ho ripetuto chiaramente
Ce l'avevo un'altra precedente il primo compare sani della cannabis come uso terapeutico
è in queste ore bario dell'imperatore scende lunga due mila settecento aC quindi la cultura di questi derivati in uso terapeutico in Cina e veniva usata comunemente passiamo chiaramente ha una
Fonti storiche che fanno risalire
L'uso della cannabis come esclusi sostanza terapeutica al terzo secolo avanti Cristo da questo poi è passata nel bacino del Mediterraneo a Roma
Rinvio il vecchio bellissimo testo volume otto della naturalisti storia io sono innamorata della storia della medicina e di certe cose
Parla in menzione delle proprietà terapeutiche della cannabis credetemi è
Erano grandi personaggi erano molto molto attuali certe descrizioni
Galleria in o da cui tengo le preparazioni Calais mi che questo per i più giovani
Grande medico esalta le proprietà terapeutiche e riferisce se si legge molto bene i suoi scritti è una sostanza che da
Sedazione
Gioia felicità quindi chiaramente una sostanza piacevole il su un suo quindi chiaramente la posso stanza si dovrebbe dire ansiolitica no i farmaci più
Usati attualmente si passa dal quella che è storia quella che è un pochino più anche fantasia oppure
Immagine per qui inesistente
Che riportato nell'Odissea da Omero
Era una bevanda descritto una bevanda a base di cannabis il nome cosa vuol dire che ha fatto il Greco lo sa né
Negativo offerente annunzia non ansia quindi l'azione ansiolitica della cannabis quindi si conoscevano bene certi affetti di o storiche nella miscela Giuliana descrive però
La prima intossicazione acuta da cannabis gli infetti psicotrope i medici quindi erba ingannevoli
Di questa sostanza e poi chiaramente si potrebbe dilungarsi ma non è questo lo scopo
Dobbiamo fare un profilo la cannabis ha passato alterne discende quindi
Si arriva al mille ottocento quando
La
Ha un grande successo l'uso di questa sostanza un grande successo ma un successo
Della seconda metà dell'Ottocento come farmaco come Medicina prima successo anche proprio per i suoi effetti viene usata dagli intellettuali Dalia
A Parigi viene fondato questo il club dell'hashish cento che è un club in cui si partecipa nuddu mass brutale erano
Vari altri
Diciamo scrittori del periodi dopo intellettuali chiaramente ci sono tante opere no il Conte di Montecristo l'uso della cannabis
Budella Air proprio descrive gli effetti allucinogeni vedete chiaramente quindi non solo ogni traccia queste quindi viene usata dal mille ottocentoquaranta al mille novecento
Si arriva al
L'inizio del secolo scorso allo sviluppo della Farmacologia tra virgolette moderna no del mille novecentoquattro
La sintesi dell'acido acetilsalicilico quattro cinque
Era tanti anni che si usava i derivati l'aspide Ulm varia come salici lati e quindi la medicina e le piante usate come farmaci quindi sono sempre stati usati
La cannabis ben usate medicina sia in Italia all'estero e c'è una grande diffusione di questo
Però
Si cominciano a
Profilare dei provo un profilo che dice beh insomma in fondo questa sostanza
Non è quello per rifarci un pochino al discorso che ha fatto il dottor Panti prima non accusi tanti affetti e nel mille novecentoventiquattro la farmacopea la prima farmacopea medica menta
Dava poco spazio alla casa alla cannabis perché i suoi effetti erano in costanti variabile spesso mal tollerati e si ritorna un concetto importante che voglio dire e forse
Alfredo Farinacci ve lo presenterà se lo conosco bene se conosco quello
Che deve dire
Che chiaramente questi principi attivi hanno
Sono otterremmo labili sono o resi non resistenti a volte all'essiccazione se non fatte non determinati modi quindi chiaramente eravamo all'inizio della Farmacologia
Si poteva avere un effetto variabile proprio per la
Cattivo o non corretta preparazione di questi principi attivi
Chiaramente nel siamo nel secolo scorso in USA la cannabis comincia a essere usata
Da come club DRAG ho scritto un abbiamo scritto insieme a professor Manna ironia qui domande ioni un Librino alcuni anni fa sulle club grazie perché chiaramente questo è un argomento che è stato ripreso negli anni
Negli ultimi decenni cioè che cosa vuol dire vuol dire che veniva usata da determinati gruppi in quel periodo erano i black Urban Jacks cioè le persone che facevano musica
Che si riunivano per la musica che usavano questa sostanza come sostanza
Stimolante come sostanza empatico Zante come sostanza per aumentarla comunicazione fra le sostanze però mille novecentotrentasette se arriva il proibizionismo assoluto
Il marijuana tax Satta proibisce l'uso della cannabis e chiaramente la fama di questo attore diminuisce notevolmente negli anni e chiaramente negli anni mille novecentosessantuno
La cannabis entra nella categoria degli stupefacenti e comincia la storia mia più recente anche dagli anni Settanta come tossicologo e le vicende successive perché
Perché è particolarmente adatta a determinati abuso senza che ciò sia bilanciato da sostanziali effetti terapeutici e quindi da quegli anni la cannabis diventa una sostanza
Di uso con due filoni U. O. culturale in certi Paesi perché
Era sempre stato usata come da noi l'alcol che è un'altra sostanza
Tossica però fa parte no come diceva un mio vecchio mesto siamo cresciuti all'ombra della vite dell'Ulivo quindi chiaramente
Fa parte della nostra cultura
E l'altra invece come sostanza di diversi lunedì del mondo giovanile
Che veniva usata per queste sostanze poiché hanno piano chiaramente né alla fine degli anni Ottanta e Novanta comincia la cannabis a essere studiata
Sono scoperti ricettori ve lo diranno i relatori che mi seguono si capisce il suo meccanismo d'azione
Ci sono delle i settori si capisca di mediatori endogeni perché i ricettori non stanno lì in attesa che ci si faccia uno spinello
E quindi come si è scoperto per la morfina per gli oppiacei recettori endogeni stanno lì perché ci sono dei mediatori e dei sistemi di neuro trasmissione che sono modulati da queste sostanze
La cannabis riprende un grande sviluppo come sostanza terapeutica e si studia in diversi
Diverse azioni e i chiaramente
Sono la cannabis esiste si arriva proprio alla storia lì scende perché
Non voglio prendervi più spazio era soltanto proprio per
Presentarvi questo attore
è dotata di potente azione farmacologica incerti
Per certi affetti però
A diciamo anche effetti collaterali bisogna stare attenti a potenzialità terapeutiche
Nel mille Rete mille novecento ottantacinque in USA in Canada entra noi il Marino alle il Cesa mette
Il Marino Ledro una Birollo che è un cannabinoidi sintetico
Simile strutturalmente alti HC
Il Nabil lo o nello stesso è un cannabinoidi sintetico simile alla THC entrano in commercio in quel degli Stati soprattutto per
è il periodo in cui dilaga Leitz in America in quel Paesi
E quindi chiaramente vengono utilizzati come stimolanti l'appetito nei pazienti affetti da AIDS come sostanze che Annan colazione a livello centrale
Poi successivamente vedete in Canada il satira ex dell'accennato anche
Il
Dottore tanti Satie Venezia due mila dieci incarichi in Danimarca Germania UK e Spagna
Due mila quattordici inattesa di immissione in commercio del resto l'Europa non si può usare il Vilas piegato chiaramente
E il Satie Venezze un
Preparato
Commerciale a base di THC più Nabil lunedì che chiaramente un cannabinoidi o di sintesi usato come
Farmaco noi siamo andati avanti come Regione Toscana la legge regionali e chiaramente ci sarà nel pomeriggio per una sessione dedicata queste armi parleremo
Abbiamo anche la possibilità
Di poi per importare come preparazioni
Diciamo che all'ENI che ma sono preparati da un'industria vedete qui le flaconcini il vetro canna il bed Rubino nulla il vedi oltre il bene dica sono inflorescenze se i essiccate
Alcune come tali
Altre invece in forma grado un Lare quindi vuol dire che c'è una maggiore stabilizzazione del principio attivo e vedete che il contenuto di THC varia da poche con
Una concentrazione molto più
Bassa del bene dica
Con cui c'è il cane PD OLO etero e temi che hanno un'azione calmante fino al diciotto per cento del vetro canne diciotto per cento per cento a zone
Sicuramente molto elevata insieme vedete Fitto in alcune preparazioni scelte Abd OLO
In concentrazioni praticamente inesistenti mentre nel vedi oggi c'è il cannabidiolo al concentrazione sette virgola cinque per cento netto sale cannabidiolo
è un cannabinoidi e che non agisce sui recettori della cannabis Cibiu uno cibi due
Che ha anche un'azione modulando almeno da un punto di vista farmacologico
Sugli alcuni affetti dei cannabinoidi quindi potrebbe avvero mezzi è un effetto di bilanciamento e potrebbe essere la preparazione a mio avviso quella più opportuna
Perché perché i cannabinoidi sotto le concentrazioni del sette dieci per cento non hanno proprietà all'uscita voce né questo lo si sa
Si è visto infatti la marijuana non è allucinogena lo era l'hashish ove o l'Oglio di l'hashish che conteneva concentrazioni principi attivi quindi chiaramente le indicazioni le indicazioni dell'accennate
La sindrome vicini della torretta che è una malattia neurologica molto grave la spastici TA della sclerosi multipla il dolori da spastici età della le sclerosi multipla
Il dolore in Europa attico resistente astrattamente agli oppiacei quindi a tutti gli oppiacei
Il dolori dolori oncologico scusati dell'esistente artatamente agli oppiacei dolore neuro pratico
Resistente al trattamento con farmaci adatti per il tendo Lorin Europa attico e anche agli oppiacei perché in alcuni casi dell'usato
E poiché le l'altra indicazione che mi viene meno
è
Ah no il vomito la nausea da chemio terapia scusate mi ogni tanto e mi vecchio anch'io eh
La nausea la terapia è il vomito nella la nausea indotto da che terapia con i cani operatrici quindi e poi la spastici tale la sclerosi multipla vedi ha detto quindi chiaramente concludo dicendo
Io siano benvenuti io non ho niente tanti anni non si è
Sperimentato nel nostro per laboratorio di tutto perché la curiosità scientifica deve andare avanti a tutto
Si devono portare dei risultati si devono discutere
E si devono analizzare i dati io ho analizzato gli studi clinici che hanno portato alla registrazione di questi farmaci
E sinceramente
Da bravo osservatrice ho capito che presenti alcuni effetti collaterali anche degli studi clinici che sono tanti come quello per esempio delle azioni sul sistema nervoso centrale sono riportati quindi
Si devono usare si devono andare avanti
Potenziare le conoscenze perché le conoscenze non sono mai finite credetemi
E però si deve usare queste queste dei sostanze con un gran un salii secoli indicazioni che sono quelle determinate e controllando molto bene e non deve passare il messaggio che
è un'erba è usata in terapia è un'erba un è una droga leggera e non fa niente questo credetemi si crea dei gravi danni gli inglesi sul New England Journal medesimi di una decina di anni fa
Hanno fatto un bellissimo articolo l'erba sicura
Degli adolescenti degli anni Settanta aveva aumentato l'incidenza della schizofrenia delle malattie di soci attive nella popolazione che in quel momento ne aveva quaranta o quarantacinque quindi credetemi non si può
Ipotizzati in i conti diciamo ipotizzare in senso negativo il futuro di un'intera generazione perché questo ne risentirà
Chiaramente tutta la società quindi
Ben venga la conoscenza pervenga al suo uso regolamentate controllato e vengo venga ancora conoscenze future su questo e se domani si può estendere le applicazioni io sono la prima esseri
Contenta però posso dire per esempio che l'outcome allo studio
E farmaci glaucoma Tosi antico coma Tosi
Da confrontare con la cannabis
Ci sono molecole molto più potenti con effetti collaterali molto minori perché perché la cannabis dall'iperemia congiuntivale un somme allora già
Si cerca l'alternativa le prostatico andine male prostata bandire sono beni efficaci quindi chiaramente bisogna andare in un settore diverso livello bronchiale ci sono broncodilatatori più attivi quindi
Chiaramente il mio messaggio che volevo dargli era questo Head o il
Diciamo ringrazio per l'attenzione
Chiaramente ai prossimi relatori
Gentilmente l'accesso rappresentazione
Ha chiesto
Se queste
Allora
Sì grazie
Avverrà entro e non può semplicemente
Allora mi pare che dalle a interessantissima sessione introduttiva che mi sembra ci abbia fatto cogliere l'estremo interesse per l'ambito
Oggetto oggi di discussione sanno già
Emersi in qualche modo elementi che richiedono davvero un grosso lavoro che dovrà essere affidata agli esperti per affinare ambiti che attengono squisitamente la dimensione assistenziale ma mi pare anche
Giustamente a quella della ricerca per far sì che un ambito che da un punto di vista di politica sanitaria aperto orizzonti di grande interessa però deve essere accompagnato effettivamente da un lavoro assolutamente scrupoloso per far sì che questo opportunità terapeutica davvero abbia diciamo il rigore necessario non a caso è una parola che negli interventi introduttivi è stata richiamata
Più volte accompagni questo percorso
Come è già stato in qualche modo preannunciata nota la stessa presenza Mazzini in questa fase di questa sessione si succederanno alcuni interventi compositi per quanto riguarda la provenienza
Dei relatori e che ci aiuteranno ulteriormente ad entrare nel merito gli ambiti di sviluppo ulteriore di quello che è il progresso delle conoscenze anche
Gli ambiti più squisitamente di tipo tecnico che devono accompagnare l'ulteriore evoluzione in questo ambito il primo intervento e della professoressa Grandini al Presidente del Corso di laurea India farmacia
Grazie buongiorno a tutti ringrazio in particolare gli studenti del corso dalle farmacie che hanno sempre sono presente che hanno seguito il mio consiglio
Divenire assentire a questa
Queste le relazioni sulla cannabis perché sicuramente credo che alla fine saranno arricchiti
Più di quanto aveva potuto fare io in una lezione contingentare ad un'ora perché poi di più
Non si può fare
Allora la professoressa Masini che mi ha preceduto mi ha preceduto nella
Delle creazione stava Riccardi di quelle che sono le proprietarie quindi debita della cannabis ma ha detto ancora cosa che vorrei richiamare subito e non ci tornare d'
Posso l'importanza di non considerare il naturale come un qualcosa che fa sempre bene i propri studenti sanno che quando nella prima lezione fanno ogni Asia
Verdi coloro una decina di minuti fa va fatta chiarezza su questo concetto che
Dei re che è naturale non vuol dire assolutamente che fa necessariamente bene ma lei ride anch'che se il mondo naturale ci fornisce ed è prende le preziosissime preziosissimi composti chimici che sono importanti da un punto di vista farmacologico ma come sempre dico paghi il tutto va conosciuto giudicato criticamente talvolta e soprattutto quindi gestito in maniera scientifica con tutor rigore che questo richiede
Bene io forze in maniera un po'provocatoria un po'alternativa o eccentrica vorrei rubarvi due minuti soltanto per illustrarvi quelle che sono pronti a lei
Proprietà non farmacologiche della cannabis tanto poi ne sentirete parlare tutto il giorno io stesso vi illustrerò
Le gli usi l'importanza del ruolo nel campo del dolore quindi permettetemi di rete distende proprio due minuti per quelle che sono chiusi e sono veramente i tanti di questa pianta che insieme al nuvoloso lupus appartiene
Alla famiglia delle canapa Ciocca navigare sia come più propriamente Bonamici sistematiche dicono
Ed è una pianta annuale è una pianta che
Di tutti conosciamo di orientare conosciamo a parte qualche rarissimo caso debba positivismo sappiamo che conosciamo le piante maschili catena son proprio
Lei fiorescenza esse minimi come avete già sentito e ha avuto modo di di ascoltare che sono ricchi ricche di questi principi attivi che
Naturalmente non solo del del dette trattarli dei cannabinoidi ma abbiamo anche ter per noi li abbiamo importantissimi flavonoidi e quindi il rito complesse un rito complesso degno di
Di nota tutto a tutti è noto
La e nota la forma della foglia perché sono queste foglie formate da foglio linee con questo caratteristiche con questo margine seghettato molto lanciò lati appuntite però
Sappiate che appunto la parte la pianta che viene utilizzata sono lezione scienze femminili e qui proprio in un'immagine la microscopia
Vedete questi pene quesito ricoprire che hanno spese ma deve funghetti che all'apice hanno questa gocciolina di resi da contenente princìpi principi attivi
E di questa pianta
Vi dicevo se ne fanno un veramente tanti usi
In questa diapositiva che di don è chiarissima però potete cogliere come da questa pianta si possono fare
Esposto usare per uso tessile questo lo sapevamo quindi usarle per fare la carta sapete che la dichiarazione dipendente due Stati Uniti fu fermata
Su un foglio di carta di Cana coppa mi direte ma perché non è stata usata bene
Interessi economici poi hanno portato all'uso della carta est dagli parte da legno ma hanno e quindi a discapito della della canapa ma anche materiali da costruzione
L'alimentazione la corda cosmetica e poi ancora prodotti tecnici quindi dalle vernice lubrificanti all'alimentazione e di questo spenderemo forum mezzo minuto
Ed ancora quindi prima di arrivare all'uso farmacologico questa pianta una pianta estremamente interessante anche per tutta un'altra serie di
Di utilizzi che ne vengono
Fatte
Ed era tanto imputata tanto importante anche in Italia che nel mille seicentosedici fu addirittura firmato un reddito le ditte di Bologna
In cui veniva punita con la morte le le persone che esportava hanno segni se mense di cannabis o informazioni sui macchinari per la lavorazione quindi capite quanto per l'economia
Dell'attuale Emilia Romagna della zona d'Italia centrale potesse essere importante addirittura da farsi
Punito con la morte coloro che hanno
Diciamo avessero così trasmesso delle informazioni segrete per
La sua produzione e la produzione e anche in Italia dicevo ha avuto un ruolo importante proprio per la produzione
Della canapa le e qui vediamo il liceo delle immagini che risalgono agli anni cinquanta quando la produzione della Carmagnola era una è è no una è la canapa che assolutamente di miglior pregio
Precedendo mondo quindi e questo veniva prodotta in Italia quindi
E di questa canapa pensate che
A parte il francobollo di questa caratura vengono ancora prodotte le vele dei nostri l'asta di squadra Vespucci della Palinuro
Vengono fatte le vele delle diciamo delle barche da competizione delle regate vengono fatte patteggia cime naturalmente vengono fuori da ogni tipo e genere e il migliore acquirente da e per un secolo è stata la marineria britannica
Ma ancora poi vado a concludere con queste curiosità come buttar considerate letali
R. Ford aveva pensato negli anni Trenta di fare addirittura una parte la carrozzeria dovrà mattina Di Noto mobile per renderla più leggera di una particolare tipo di di tessuto veramente di di canapa naturalmente è rimasto solo un prototipo va bene ad hoc come informazione come curiosità
Attualmente è stata riscoperto l'uso sempre non farmacologico di tutto il campo della bioedilizia nel fare le case ecocompatibili quindi l'idea di fare
Una le pareti interni di mattone di Caravà pressata può sembrare veramente una cosa molto of che fa sorridere però e però questo è il filo ed alcuni Paesi degli Stati Uniti vengo viene venduto il biodiesel
Quindi per per autotrazione
E è attualmente in commercio come pure lampo c'è stato tutto uno sviluppo nell'ambito della
Dell'affitto cosmesi e anche degli alimenti e su questo permettetemi di spendere un
Veramente una parola perché i cosmesi gli alimenti a base di canapa sono veramente tanti sono dal padre
Sono a questa piatto di pasta che può non essere il massimo ma ricordate dichiara specie di come una consistenza come grano tenero dei coloro pochi lo più scuro si fa la farina si fa il latte
Si arricchiscono i spinga cioccolata
Particolare quindi gli elementi su questo potremo spendere una lezione un'ora su tutti gli alimenti che sono veramente tanti che vengono fatti a base ecco di semi di canapa e con tutti i derivati della canapa
Ma arriviamo a quello per cui siamo qui oggi vediamo quali sono gli impieghi terapeutici e in particolare visto che io mi occupo di dolore vorrei richiamare la vostra attenzione focalizzarla su quello che è l'impiego della cannabis nel dolore
Nei loro pratico a dir la verità e c'è stato un primo
Tentativo una prima
Un primo studio un primo studio che da parte di un medico napoletano alla fine dell'Ottocento il mio centottantasette che avrà capito
Che in maniera va ieri del tutto così estemporanea
E che pur sciando delle piante di canapa si riusciva i pazienti e mettendo i pazienti in un ambiente chiuso in cui c'erano appunto questi popoli Carabba
I pazienti stavano miglioravano se erano soggetti asmatici ma si accorge facendo questi esperimenti in maniera del tutto artigianale del tutto personale
Che stavano meglio anche coloro che amano dolori quindi poi la cosa non ha avuto seguito ma era rappresenta la un po'alla prima la prima
Ricette senza arrivare alla
A gli studi dei tre mila settecento avanti Cristo
Delle ARPA risiedesse in cui si fa riferimento al dolore in cui veniva utilizzato un alla canapa con allo scopo di lenire il dolore
E in particolare e mi riferisco al dolore in Europa attico dolore epatico quando si è fatto davvero patetico si parla di un dolore da cancro di un dolore da chemioterapici quindi ai farmaci che ben utilizzati dopo
Dopo ma un intervento di rimozione l'herpes
L'ENEL regia attrice Minale
L'HIV ma anche gli antiretrovirali che sono
Prescritti per la cura di questo tipo di parte patologia in trappolamento un termine non bellissimo nervoso tanto per dare un'idea il tunnel carpale
I problemi legati a tutte le sciatalgia
Nel caso del diabete nel caso dell'arto fantasma quando c'è stata la
Diciamo
Quindi una
Quindi il dolore da mancanza di un'autopsia cromatica ovvero
Quindi questo dolore l'Europa secondo loro e che si è caratterizzato da karate lancinante a trafitta enti
Presente due caratteristiche importanti dallo di mia cioè il fatto che anche nei confronti di stimoli che non sarebbero dolorosi in pazienti normali soggetti normali quindi sono diventano in questi soggetti con dolore nero pratico
è caratterizzato da lì pregi sia quindi una ventata sensibili
Da agli stimoli dolorosi quindi tutto tutto sommato
Una situazione
Gravemente così che crea grossi problemi del paziente perché ormai sappiamo e credo sia
Sicuro che il dolore esso stesso malattia perché quando c'è un dolore cronico sta Prodi dolori persistenti non indolore acuto
E c'è un disturbo nel sono quindici possono vendere inalterato con tutto ciò che questo comporta ma c'è anche un abbassamento del tono dell'umore perché il soggetto che ha dolore fisso non può certo essere
Allegro e così avere un tono dell'umore alto naturalmente questo comporta anche una disabilità funzionale motoria comporta anzi ha paura del dolori spesso quindi capite perché
Si rende necessaria in questi pazienti interrompere questo circolo vizioso
Per migliorare la loro qualità della vita
E qui avete già sentito tutto quindi poi anche nel prosieguo della della giornata a tutti i miei colleghi è stato sicuramente più preciso di me ma per darvi
Delle date e il venti giugno del due mila cinque quando incantato viene autorizzata la messa in commercio di quello che è stato totale di cannabis Lazzati tax
Per il trattamento del dolore d'Europa praticone malati con sclerosi multipla cancro nel due mila sei il sacchetto se viene approvato gli Stati Uniti per essere sottoposto a studi clinici di fase tre
Per il dolore intrattabile impazienti conto umore poi negli anni successivi il farmaco è stato anche autorizzato in diversi Paesi europei dal Regno Unito alla Spagna alla Germania Danimarca
è il due mila dodici quando
Il Consiglio regionale della Toscana dà il via libera all'utilizzo dei cannabinoidi per determinate patologie compreso dolore oncologico con tutte le caratteristiche le cautele e le detrazioni che avete ascoltato e che sentirete più avanti
Ora voi mi direte ma questa
Questi cannabinoidi dove agiscono perché son così attivi vedremo sono o profondamente attive nel dolore beh guardate noi troviamo recettori per i cannabinoidi cibi uno poi vedrete quel
Dopo vi spiegheranno i cibi unici pittura comunque Scipio li troviamo in quelle che sono le stazioni principali di modulazione traduzione
E come modulazione del dolore ritroviamo nel talamo li troviamo dell'amigdala
Li troviamo una sostanza grigia per acque tutta le nella betulla vostra là dentro mediale li ritroviamo né intende neuroni nell'Inter neuroni dorsali sono stazioni forme importantissime per quello che è la pratica la traduzione del dolore
E scippi due che fino a
Non tantissimi anni fa
Perché ho ritenuto comunque i parenti poveri cibi uno nel caso del dolore
Ed esci pitture però un ruolo importante ce l'hanno perché li troviamo sulle cellule
Infiammatorie torniamo se macrofagi sulla micro glia e guardate non c'è tempo ovviamente non è oggetto oggi della della relazione di oggi ma per il fondo modulazione della micro via ormai è stata qui stando veramente un peso specifico fondamentale della regolazione nella modulazione del dolore quindi basterebbe quella far capire quanto anticipi due contribuiscono
Ha
A modulare il dolore
Quindi questo già ci dice che possiamo aspettarci dei buoni risultati e naturalmente non c'è il tempo per fare molti esempi però se noi guardiamo quello che è la culla miglioramento della qualità della vita diciamo di una scala quei
Di miglioramento del dolore se guardiamo ora linea tratteggiata rappresenta il dolore né pazienti non trattati
E la linea intere se avessi palline o quadratini il il miglioramento della qualità della vita e quindi inteso come sollievo dal dove ore nei pazienti trattati vediamo che c'è un bene una bella differenze la differenza indubbiamente significativa su tutti i profili e punti di vista anche statistico
Nel due mila cinque esce questo dalla questo
Questo lavoro in cui si fa riferimento all'uso e all'impiego all'efficaci della cannabis né il trattamento i diversi sintomi legati all'HIV
E anche in particolare
Lavoro spunta sul l'effetto dolore e in questo in questo lavoro ci sono
Dati molto importanti che riportano come la quasi totalità dei pazienti abbia un miglioramento dell'appetito la professoressa Masini prima la
Accennato all'INPS all'importanza di questi pazienti di aumentarla Petito ma anche un miglioramento di quello che è il dolore muscolare la nausea l'ansia
Il colore nervoso quindi
Capite che cioè si stava parlando anche se ovviamente come essere fatti tutte le le riflessioni che approvo in pienamente nell'uso quindi nell'un uso molto meditato d'uso regolamentato ma da un punto di vista farmacologico indubbiamente i dati
Presenti in questo lavoro ed anche in altri che poi sono seguiti CIG Cifa noi vedere come
Questa questi prodotti questi principi attivi siano veramente importanti verrebbe artigliere il dolore
E anche su un lavoro molto più recente in cui si sta si prende in considerazione pazienti in trattamento con canne terapia per quanto riguarda nella il pene muscoli il pennuto dolore muscolare
Vediamo che c'è su che su sessantacinque pazienti il sessantatré per cento ha un buon miglioramento ma ci better un trentuno per cento ha comunque un miglioramento modi si sta parlando di percentuali del novantaquattro per cento di pazienti
Che hanno un miglioramento nel dolore
Ed alte sono le percentuali anche nel
Payne dovuto alle missioni nervoso quindi dovrebbero PATI co
Che mi sono dimenticata ma è è un
Una patologia che attualmente la stanno definendo orfana perché è vero che ci sono
I farmaci Antinoro PATI cinque non però sappiate che questi pazienti e comunque sono assolutamente insoddisfatti
Dei trattamenti perché ovviamente il dolore non è per loro
Comunque una presenza scomoda e continua ad esserlo
E arriviamo all'uso della cannabis nelle trattamento e la spastici tale del dolore la sclerosi multipla quindi
Qui abbiamo una scala sull'asta delle ordinate è uno vascolare in cui vediamo che da settanta il valore scende dopo a partire dalle venti settimane trattamento
Scende intorno a trenta trentacinque trentadue questo per il Penna per il dolore per lo spasmo quella spazio cita quindi capite bene che ci sto un effetto
Che
Si descrive da solo e quando si parla di spastici tra senza indicare cannabis questo binomio si dice certo la funzione a perché riduce la staticità cosa peraltro vera ma sappiate che ormai sono anni che sappiamo che sono stati pubblicati i lavori in cui c'è anche dell'altro perché per esempio la stimolazione dei recettori scibile uno alle belle potrà Lambico sappiamo causare era rilascio
Di molecole che regola c'è immuno regolatorie come il cortisolo quindi e tutto sommato c'è anche non c'è un effetto solamente di dire la sta amento ma c'è anche un effetto di immuno regolazione che ovviamente concorre in senso positivo
C'è non sto ora per brevità non mi dilungo ma c'è un effetto anche sul dolore muscolare questo l'esperimento fatto del ratto ma questo si verifica anche nell'uomo
E soprattutto mi interessa sottolineare questo lavoro il due mila undici sopra sull'anno in cui hanno mostrato l'uso e le stretto antidolore antiallergico come lo vogliamo chiamare analgesia quanti per legge esigo
Ci siamo capiti di cosa stiamo parlando
Nella fibromialgia questi pazienti che hanno un appannaggi sia c'è un dolore diffuso un dolore difficilmente controllabile per i quali nel confronto e quali farmaci in commercio sono assolutamente
Così non soddisfacenti per il paziente e vediamo che
In questo studio clinico
Pubblicato il due mila undici ecco e poi ne sono seguite anche altri si nota un miglioramento significativo e direi importante per
L'utilizzo di principi attivi
Dei cannabinoidi
Allora mi direte voi ma funziona sempre da ogni tipo di dolore dove doverose dove funziona no ce n'è uno qui non risponde alla
Ai principi attivi Rebecca della cannabis per esempio il delta nove Altedo cannabinolo non modifica minimamente come due anche al altri lavori
Pubblicati proprio in questi tre mesi ultimi mesi non funziona nel col nei confronti del dolore postoperatorio
Allora come diretta una soluzione per tutto vi ripeto di no e concordo pienamente con quello che ha detto a professoressa Masini prima di tutta
La di usare tutta la possibile cautela e tutte le possibili riflessioni in questo campo
Grazie
Grazie professoressa mi pare che gli spunti che discendono da queste scorse sa assolutamente mi pare interessante sulle applicazioni terapeutiche della cannabis se nell'ambito chiaramente contrasta dolore stiano
Arrestate ricche diciamo di apporti e di contenuti e sicuramente anche
In grado di fornire stimoli a quella che ha la discussione che ci auguriamo sia nutrita al termine della sessione dove vengono presentate le relazioni a questo punto
Come è stato detto diciamo si alterna non a interventi che offrano elementi di stimolo ulteriore alla discussione successiva da più punti di vista e quindi in questo momento diciamo ecco prendere posto e la dottoressa
Tali aree che diciamo essendo antropologa e anche diciamo esperta che si occupa pure diciamo con una Italease prontamente
Giovane però con un lungo pure ridicolo ma anche nell'ambito delle tre medicine e che quindi
Ci presenta una chiave di lettura di questo piedi questa tema sicuramente diversa da quelle alle quali siamo più consueti
Prego
Bene buongiorno buongiorno a tutti e buongiorno a tutte permettetemi un ringraziamento all'organizzazione per per avermi dato la possibilità di essere
Di essere qui oggi e in particolare al al dottor Firenzuoli e al agli studenti del master di in medicina integrativa che sono qui oggi
Credo che
La maggior parte di voi non mi conoscono quindi
Rubo alcuni minuti per per presentarmi di formazione io sono un'antropologa
è una psicologa sono nata dal dal dal punto di vista universitario a Genova nel nel Dipartimento di scienze antropologiche all'interno del quale
C'è un museo dietro medicina che alcuni di voi forse hanno visto che
Mi preme ricordarlo proprio perché e un unicum a livello a livello italiano a livello europeo
All'interno di questo museo dietro medicina che è stato voluto da da un medico che Antonio Scarpa e che a breve diventerà una una cattedra UNESCO
Transfrontalieri settimana ci sarà l'inaugurazione e abbiamo voluto coinvolgere l'UNESCO proprio per
Dare
Supporto a quello che è un po'si diceva prima quindi allo studio scientifico del delle tra medicina della della medicina tradizionale che come poi andremo a vedere nel corso dell'anno
Della mia presentazione già l'OMS dal dei primi anni Settanta ha reputato come come parte essenziale nel nei programmi di salute
Quello che vedete in alto il mio studio partito ripartito in Occidente nonostante poi mi mi sia spostata
Come lavoro di campo altrove è partita l'Occidente specificatamente dai ti dà un rom
Qui ci sono persone
Storici della della medicina appassionati
E di lavoro è un luogo e estremamente interessante per la medicina occidentale ovvero
Prima le ha scritte io non
Dove veniva praticato il culto di Asclepio padre della della medicina
Ora
Ricordiamo Ippocrate la medicina scientifica nasce con Ippocrate ma nel momento in cui parliamo della formazione di Ippocrate Ippocrate SIEE
Formato in in questo luogo dove la componente
Religiose la componente di cura erano erano accomunati
Quando e l'olio si ricorda nel
Negli scritti di
Di Ippocrate non riusciva a curare le persone queste persone venivano mandate in questo luogo in questo luogo che cosa accadeva
Lo lo ricordo perché che è un po'la linea la linea guida il fil rouge che poi ci accompagnerà nel nel corso
Della della mia presentazione che arriverà la cannabis la prendo un po'larga ma
Alla larga ma poi
Capirete il il motivo in questo
Luogo di di cura e guarigione agli aspetti le le diverse componenti
Quindi la parte mentale la parte motiva la parte fisica
Erano un tutt'uno le persone venivano invitata a dormire in uno spazio particolare chiamato a Button vicino ha uno spazio rituale parliamo di una sorta di
Psicoterapia ante litteram
C'era uno spazio dedicato al
All'utilizzo delle piante per cui un qualche cosa che poi
Forse per un certo periodo l'Occidente ha dimenticato
Seleziona Andolfi andando a vedere il diciamo nelle particolarità questo sicuramente è stato importante ma abbiamo perso un po'di vista
L'essere umano l'uomo il il paziente nel nel suo insieme ma non dimentichiamoci le le radici del della cura anche in Occidente sono sono queste
Qui sotto invece vi ho riportato un'immagine attualmente io lavoro come antropologa in due
In due spazi geografici in particolare i
L'America latina in in Amazzonia dove
E con me camminare in una grande e la più grande in farmacia a livello mondiale per cui anzi si cammina e non ci sono
Le le ancore ma ci sono ci sono delle delle piante estremamente estremamente interessanti
Quello di cui io vi parlerò oggi
I punti sono quattro una Beppe una brevissima introduzione sulle tono medicina perché il contesto teorico all'interno del quale io mi muovo anche all'interno del quale la presentazione
Sulle piante maestro all'interno
Delle quali abbiamo anche la la cannabis
Credo sia
Importante e doveroso alcuni riferimenti ad altre piante maestro o psicotrope come sono definite ovvero quelle piante che hanno un'azione sulla sulla psiche
Un focus sulla sulla cannabis dal punto di vista storico antropologico e alcune prospettive di ricerca
Allora partiamo dal mille novecentosettanta sessantacinque Marsel
Mousse
Invitava i medici e ricercatori ad andare a indagare un po'più da vicino con quello che si ricordava prima con spirito
Scientifico ma nello stesso tempo curioso di fronte alla alla possibilità della della scoperta e invitava i medici ad andare a indagare quelli che sono gli spazi
Di di vicinanza tra l'antropologia
E le scienze della mente
Un altro riferimento teorico deterrente però è il
E il padre del delle tono Psicologia
Francese dove ci riporta a un a un concetto a un concetto fondamentale che è quello di cultura gli esseri umani nascono all'interno delle culture e da queste ne sono in qualche modo Plasmatic
Quindi in che cosa
Brevissimamente che cosa possiamo dire possiamo dire che esistono diversi popoli esistono diverse culture esistono diverse
Rappresentazioni del del mondo la cultura occidentale ne esprime una ma esistono
Altre altre culture altre rappresentazioni l'antropologia medico antropologia della salute Nettuno medicina
Pongono tutte le culture in
A un livello paritario non considerando questa o quell'altra cultura come più importanti
Abbiamo diverse rappresentazioni del corpo vi ho riportato alcune tavole anatomiche che forse per di
I giovani studenti e colleghi che sono che sono in Aula forse sono
Un po'nuove forse la prima volta che hanno modo di vederle
In alto c'è una tavola anatomica che viene dalla
Dalla medicina tradizionale tibetana la medicina
La medicina araba fino ad arrivare al
A una nostra tavola anatomica e con questa tavola finale per cui
La la considerazione del del del futuro cioè come consideri come stiamo considerando e forse come considereremo il il corpo commenta come macchina
Dove possiamo tra
Nel momento in cui si guasta è possibile cambiare pezzo dopo pezzo
Ancora
A letto la medicina che cosa le fa medicina e la medicina
Che studia
I sistemi di di cura di prevenzione delle delle diverse etnie
Vi riportato queste che vedete dietro di me sono le immagini del del museo dietro medicina che come dicevo prima raccoglie
Cinquant'anni di viaggi di di questo medico e non solo lui Rippo e ha riportato in in Italia perché se disposizione ovviamente di tutti
Un un patrimonio storico e antropologico di di grande di grande valore
Da sempre l'uomo attinto I tre regni della natura il regno vegetale regno animale erano regno Minella minerale per curarsi
Questa
Un'altra immagine voglio arrivare qui
Al
Come vi dicevo prima
Ai programmi di medicina tradizionale dell'OMS di cui
La prima dichiarazione del del mille novecentosettantotto la dichiarazione di Alma di Anna Marta
E
Guardate quindi
Che cosa si dice nella nell'ottantotto salvare vite salvando le piante riconoscendo le medicine tradizionali come elemento essenziale di cura e all'interno di queste medicine tradizionali
Andiamo a vedere
Le le piante maestro che cosa
Sono le piante maestro ho utilizzato questa dicitura perché la dicitura che viene utilizzata
Dalle persone che le utilizzano
A livello scientifico vengono chiamate piante psicotrope ovvero queste le piante che hanno un'azione sulla sulla psiche
Ma
Gli indigeni che le utilizzano le chiamano maestro perché sono piante superiori ovvero delle piante che attraverso uno Stato modificato barra alterato di avanti coscienza di percezione e possibile ottenere del degli insegnamenti
Vi riporterò prima di arrivare alla alla cannabis due esempi in
Uno uno amazzonico e uno dell'Africa subsahariana ma mi preme fare una una puntualizzazione ovvero
Queste piante all'interno come abbiamo detto prima del loro con testo culturale di riferimento assumono un
Un valore
Nel momento in cui sono dei contestualizzate ovvero
Non fanno parte
Di di quel di quel sistema possono potenzialmente diventare pericolosa
L'esempio più calzante pensate alla coca
Le le foglie di coca
In integrum sono considerate ma laico che considerata una una pianta maestro è una pianta sacra e guardate in che cosa nella trasposizione
Dalla
Al all'Occidente che cosa e diventato sapete sappiamo molto bene
Il i disastri legati alla alla cocaina quindi questo questo mi preme
Mi mi preme sottolinearlo prima di arrivare alla cannabis perché poi anche per la cannabis partiremo dal suo uso rituale che ha
Che ha avuto fintanto poi ad arrivare all'Ottocento le colleghe che mi hanno preceduto hanno già fatto
Alcuni riferimenti ma la la storia
Di di queste piante estremamente interessante ed estremamente interessante nei loro spostamenti da
Paesi non occidentali verso occidente
Una
Uno dei due tempi di cui vi ha detto questa
Questa pianta e cinque e il Tricoli c'ero spaccia noi
E il e San Pedro che è una è una cartaccia che è utilizzata sulle
Inter un sulle Ande e allora
Esiste la parte molecolare la parte biochimica chimica ma nello stesso tempo nel momento in cui questa pianta è utilizzata in quei luoghi
A quella concezione del mondo questo è un è un simbolo si chiama cercano
E e della Croce del Sud o forse qualcuno ha già avuto modo di vederlo
Era presente anche in quattro punti cardinali rappresenta rappresenta
Il
La possibilità di questa pianta di mettere in in contatto le persone con i propri antenati quindi il valore
Rituale
E
Lo lo dico sottolineando Ro in un'accezione estremamente positiva il non possiamo disgiungere la la parte la molecola
Dal
Dal dal contesto rituale nel quale viene utilizzato questa è un'
è un'immagine una foto che ho scattato che ho scattato io ed è un appunto il luogo dove questa pianta viene consumata
Un altro e un altro esempio li Boga
Ed è una pianta utilizzata nell'Africa subsahariana in particolare in Gabon anche qui la parte la parte molecolare
Ma anche qui la la parte rituale religiosa nel nello specifico e la religione between
E
L'anno due mila il Consiglio dei Ministri della Repubblica del Gabon ha dichiarato questa pianta un tesoro nazionale e perché l'ha dichiarato un tesoro nazionale perché
Questa pianta avviene utilizzate nei programmi di disintossicazione ad esempio dalla dalla cocaina quindi vedete come
Una pianta
Bellon ve l'ho detto prima la cocaina
Che viene da quel contesto la cocca una pianta sacra arriva in Occidente la cocaina e adesso abbiamo un'altra pianta che viene dato un'altra
Un'altra zona geografica che
Viene utilizzata proprio per aiutare le
Le le persone di chiedere data questa dalla della cocaina alla ha diviso se farsi
Ma veniamo a noi
Alcune cose sono già state dette
La la cannabis indica
Partiamo dalla
Dall'etimologia e da da dove viene quindi
è una pianta che viene da Oriente in particolare dall'Asia centrale dal dell'India
E dalla Siberia l'etimologia
La deriva dal dall'arabo e poi e prima ancora dalla dal persiano ed è conosciuta con differenti differenti titola Touré di cui la più comune e quella della
Marijuana
Che cosa succedeva
I primi usi i primi utilizzi della della cannabis li facciamo ristretti sono fatti risalire al agli impianti e alla alla Cina sia già fatto riferimento alla alla Cina vediamo in India
In India con me per delle piante che vi ho citato prima
L'utilizzo ancora oggi un
Un un utilizzo qua rituale
Aveva aveva ed ancora oggi un ruolo religioso viene chiamata bhangra e viene considerata una pianta per la liberazione dalla dalla sofferenza
Dalla professoressa prima parlava del dolore bene
E una storia antica quello del trattamento della con la cannabis del
Per il dolore della sofferenza
Ancora alcuni testi di medicina ayurvedica o medicina indiana ayurveda che cosa significa e l'arte di lunga vita e quindi questa
La
La cannabis veniva utilizzata viene riportato nei nei testi per combattere sia il dolore sia i disturbi intestinali
Ancora
In Cina
Abbiamo già fatto non s'è già stato fatto riferimento prima al al primo al primo testo
L'utilizzo che veniva
Fatto e quello per i disordini femminili la Gotter reumatismi una malaria la stipsi e la debolezza mentale
Ancora oggi
è presente nella farmacopea della medicina tradizionale cinese con questo nome Woman Renna
Ebbene considerato una una pianta dal sapore dolce neutro attivo su un sul meridiano che è quello tipo mista e grosso intestino per
Le persone pratiche di medicina tradizionale cinese
E arriviamo
All'Occidente allora in Occidente ne parla ne parla Ippocrate epoca te ne parla però non come uso medico ma ne parla con me uso rituale
Delle delle tribù uscite ovvero la cannabis veniva consumata sulle tombe dei defunti
Come se attraverso il suo utilizzo potesse esserci un un contatto con
Alcune persone passate con con i defunti
Arrabbi lento andiamo avanti di di qualche secolo nel mille seicento Rabbi lenti che ha scritto un'opera che le garanzie Pantagruele che un'opera satirica di professione faceva al medico ampi
E vi invito se qualcuno
Ne ha voglia a leggere questo
Questo Di Brino dove questo medico attraverso una
Diciamo una una satira parla delle delle caratteristiche e delle qualità della della cannabis
Ma arriviamo affine
Alla fine del Settecento Napoleone quando torna dalla dalla campagna d'Egitto emana un decreto che vietava i soldati francesi di bere
Il liquido fatto utilizzato e fatto dai dei mussulmani composto da un'erba chiamata hashish
Al ritorno dalla spedizione
L'uso della cannabis cominciò a diffondersi
In Europa arriviamo al mille ottocento dove
Ricordava
Veniva ricordato prima Baudelaire
L'opera
Nella quale Baudelaire parla della cannabis
Se sono i paradisi artificiali quindi vediamo questa pianta che a questa lunga storia che comincia
A
Spostare un po'il il suo focus ovvero
L'utilizzo ricreativo ho con me antidoto quello che ricorda Baudelaire è quello dello dello spin della della noia del
Della difficoltà a dividere
Alcune curiosità sulla sulla cannabis
Allora
A Marco Polo la ricorda nel
Nel milione la ricorda
Facendo riferimento
A una una banda di predoni che venivano chiamati Hashim in ovvero assassini e pare che questo e quello che viene citato nel nel milione
Che questi signori prima di prepararsi alle alle scorribande contro i malcapitati utilizzassero la la cannabis
Ma ancora
Le mille e una notte la lampada di Aladino
Bruciava cannabis
In in questo caso non cannabis indica ma cannabis Sativa ovvero la differenza poi verrà spiegato in maniera occupi più puntuale la differenza sta nella nella quantità di THC
Presente né l'una e nell'altra
Ancora
In Inghilterra le corde AN
Per i malcapitati per
Le persone mandate
A
Essere recapitate venivano fatte con la canapa proprio per le le sue caratteristiche di di resistenza ancora oggi e torniamo
A quello che diceva prima Ippocrate
Si usa in Polonia mangiare
La la notte prima di Natale mangiare dei segni di Cannatà proprio perché si pensa che sia al momento di di connessione con
Il
Il mondo dei tra passati
Due curiosità visto che siamo in terra Toscana di riporto
Due utilizzi della della cannabis fin in terra Toscana la prima della della cannabis attivando c'è questa ricerca
Che è stata fatta nel nel Casentino
Dove si ricorda un uso popolare della della Sativa ovvero veniva utilizzata per curare un dolore particolare ovvero quello del del corpo del colpo della strega
O più in generale i dolori reumatici
E anche qui di nuovo la parte rituale con la parte farmacologica ovvero
La corda veniva poggiata sulla questa corda fatta con con la canapa veniva
Appoggiata sulla colonna vertebrale del del paziente
E durante questo
Questo rituale
Erano erano dette una serie di di preghiere
Ancora invece un utilizzo della indica
In un in questo ospedale vicino all'UPI campi
Siamo nel nel mille ottocentocinquantuno e c'è questo report tra
Di di Giovanni Buonaccorsi
Che lavorava presso l'ospedale di fregio naja
Allora che cosa che cosa ci dice
Il il medico ci dice
Che
Già allora quindi siamo a fine Ottocento la canapa veniva utilizzata per disturbi mentali a quelli che
I disturbi mentali che sono riportati sono le più che sia
La mania orgogliosa e la mania Kimi ricca se c'è qualche toscano che mi può aiutare perché io la mania chi merita non l'ho ancora sentita nel senso è stata una piacevole scoperta non so bene che cosa sia magari dottor Firenzuoli civili ci può aiutare
Quindi interrato scarna a fine Ottocento all'interno di un ospedale veniva utilizzata questa pianta
Arrivo al
Al termine
Riportandomi alcune prospettive di ricerca che sono che sono in corso anche Oltralpe quindi fuori dal dai confini italiani
Abbiamo un
Un istituto in
In Svizzera che sta
Che sta analizzando che sta studiando
Il all'utilizzo della si decide in anche in questo caso non parliamo di cannabis ma parliamo di un'altra pianta psicotropa un maestro nel nel trattamento del dell'alcolismo quindi siamo all'interno di un centro
Di di ricerca per cui assolutamente con il metodo scientifico che deve e lo ripeto anch'io che deve accompagnarci in questo
In queste ricerche in questi viaggi che sono sempre viaggi un po'
Di di confine
Quello che invece
Questa questa immagine è un'immagine di un di un film che verrà proiettato in Svizzera il ventotto di aprile è che è un film ovviamente
Abbastanza
Difficile nel senso che poi
Parlare di questi argomenti non sempre è così facile il collega
Che che coinvolto nella nella proiezione di questo di questo film che è un antropologo che con cui ho lavorato
Per aver parlato in un all'università riga di sostanze psicotrope insomma a una causa in corso per
Per aver incitato o comunque per aver parlato di questi argomenti all'interno di un'Aula universitaria quindi per sottolineare
E
L'importanza del dell'incontro qui oggi e della partecipazione che e necessaria questo film che è un documentario intervista ricercatori scienziati antropologi in
Che studiano
Le sostanze psicotrope tra cui anche all'interno del film c'è una parte dedicata all'uso terapeutico della della cannabis
Un altro un altro esempio in
Interrompe
Viene
L'utilizzo di sempre di sostanze psicotrope sono fondamentali per la disintossicazione sia da eroina sia da cocaina
National Geographic ha dedicato una
Copertina a questi a questi argomenti proprio a sottolineare quanto siano contemporanee e quanto
Sia importante un po'
Allontanarsi dalle
Come dire dalle sovrastrutture dei pregiudizi che talvolta accompagnano determinate
Sostanze determinati
Utilizzi di queste di queste sostanze io vi ringrazio per l'attenzione nell'ultima slide
Ci sono due due capsule di Petri
Che
Appunto
Sottolineando la la collaborazione che che è in corso sta tra tra Genova e Firenze
Stiamo studiando alcune piante di più non posso
Non posso dirvi a questo punto vi saluto e vi lascio alla prossima puntata in cui continueremo a questo questo viaggio appena appena iniziato
Grazie a tutti
Grazie davvero mi sembra che il termine mi veniva in mente per questi interventi I intrigante nel senso che mi pare che abbia davvero rappresentato nella storia dell'umanità questo intreccio no tra spetti culturali aspetti di tipo
Terapeutico fino ad arrivare anche al momento di oggi con spazi di ricerca assolutamente di grande di grande prospettiva
Il intervento che segua invece quella del dottor Vanna c'è un tossicologo e come la dottoressa aree docente al master rea di medicina integrata prego
Ok
Si è più comodo vado dietro
Volevo creare problemi
Buongiorno a tutti buongiorno ai nostri studenti di master benvenute tutti gli altri
Grazie a tutti i relatori che mi hanno preceduto grazie a Fabio per aver pensato e organizzato questo seminario che devo dire ha avuto un successo insperato
Un po'meno grazie per avermi affidato questo argomento abbastanza delicato che è quello della farmacotossicologico le cannabinoidi che
Come avete capito non sarà un argomento semplice da quello che avete potuto sentire finora ve l'aveva affidato a me alla professoressa Masini la quale ha ulteriormente pensato di farlo il favore di lasciarglielo in toto quindi io cercherò di darvi delle informazioni scientifica dal punto di vista farmacologiche tossicologico
Sui cannabinoidi sulla cannabis come sostanze di abuso sulla cannabis come fonte di sostanze farmacologicamente attive e anche sui dicendo cannabinoidi del sistema degli END cannabinoidi che quello su cui
Questi farmaci e queste sostanze origine naturale vanno in ultima analisi ad agire
Purtroppo non vi darò soluzioni semplici schemi raffinati cose lineari perché se la cannabis e ancora oggi un'erba ingannevole come diceva NARS negli anni settanta
La farmacologia della cannabis dei cannabinoidi degli andavano abitava ed è ancora una Farmacologia ingannevole
Il mio obiettivo sarà quello di farli passare il messaggio di come il sistema ridendo cannabinoidi sia complicato sia di difficile gestione
Farmacologica e di come non si possa pensare di utilizzare una sostanza farmacologicamente attiva che stimola o blocco recettore e ottenere degli effetti
Lineari e semplici perché non è il caso dei cannabinoidi
Vedete qua la cannabis vedete la principale sostanza
Contenuta nella cannabis che il delta nove tetraidrocannabinolo che il principio più psico attivo che
Abbiamo questa pianta e vedete al suo fianco uno dei capitoli di endogene in questo caso la mandami del commesso insieme a questa prima diapositiva quando parleremo più avanti per sottolineare quanto siano differenti queste due sostanze dal punto di vista chimico vedete sono proprio
Due
Tipologie diverse di sostanza poi ve lo spiegherò meglio come questo è un parallelismo che ha rispetto a quello che è venuta della morfina non voi sapete che
Nel papavero ci sono da una serie di sostanze attive sul sistema gli oppioidi endogeni che hanno una certa struttura
Chimica che è completamente diversa da quella degli oppioidi endogeni che sono realtà di effettivi quindi i due sistemi
Fu il di due tipi di agonisti funzionano con meccanismi diversi hanno una
Farmacologia differente e non si può considerare che la morfina agisca come gli oppioidi endogeni né che il delta nove tetraidrocannabinolo funzioni come i cannabinoidi and oggi
Queste le avete già sentito parlare sono adesso si deve levare preparazioni del cannabis che possono esse sono state utilizzate e nella storia che vengono ancora utilizzate Roma sostanze di abuso e che si basano per la loro funzione su
Ottenere una adeguata concentrazione di occhio i divi cannabinoidi esogeni tale da attivare in maniera massiva il sistema cannabinoidi
In questa slide vedete riportati i principali
Cannabinoidi esogeni contenuti nel preparazione di cannabis e l'abbiamo già citato il THC trentanove tetraidrocannabinolo come vedete il più abbonda intende ampiamente noto per il suo effetto psicoattiva occhi ma esistono altre sostanze principali sono il cannabidiolo U.I.L. cannabinolo in canna di Chrome né
Che contribuiscono alle perfetto del delta nove THC
Ognuno
Per una sua parte di attività non solo sostanze che sono
Sinergica sullo stesso recettore potenziano il l'azione ma hanno proprio
La la funzione del sito complesso cioè ognuna di queste sostanze agisce nessuno o su un altro degli aspetti che poi sono quelli che clinicamente vediamo
Per i derivati della cannabis quindici saranno sostanza più psicoattiva la sostanza più anzi è lite fra la sostanza più che un docente quella sostanza più
Primolo soppressivo e così via chiaramente questo ve lo dico perché
Non stiamo
Parlando di un farmaco stiamo parlando in senso lato di un fitoterapici quando parliamo di cannabis con tutti i suoi vantaggi e i suoi svantaggi quindi anche le preparazione che avete visto in precedenza
Che hanno quattro nomi commerciali ma di fatto sono la stessa droga in quattro titolazione diverse
E comunque titolata in due principi attivi che sono il delta nove THC e il cannabinolo quindi non non è
Non so se isolate negli altri principi attivi non non possiamo sapere
Nei dettagli cosa andranno a fare gli altri principi vestito compresso che comunque sono contenuti in queste operazioni
Questo vale ancora di più per il Safer ex
Che
Le e la pianta e l'estratto della pianta quindi contiene
Tutti i principi attivi contenuti nella canna Pistone il Marino lo controllabili nolo che sono un singolo conciliativo concentrato utilizzato come se fosse un fatto
Dicevo questi sono sono le riforme di struttura dei cannabinoidi esogeni
Queste sono le formule di struttura le principali cannabinoidi endogeni come potete vedere sono degli cosa noi appartengono alla famiglia delle prosegua andine delle o potrei ENI quindi la loro sintesi
Liberazione metabolismo Farmacologia farmaco cinetica
Sono profondamente differenti da quelle dei cannabinoidi esogeni
E
Per quanto agiscono sul medesimo recettore i recettori di cui abbiamo sentito parlare già
Nelle relazioni precedenti sono sostanzialmente di due tipi
Sono alla fine più o meno dal punto di vista strutturale il medesimo recettore sono recettori metà potrò P sono dette Scipione cibi due
Prego
No sono recettori Scipione ci Bid abbiamo già sentito dire che il recettore scippi uno è prevalentemente presente a livello centrale il recettore cibi due è prevalentemente presente a livello periferico ma molto importante
La localizzazione che citava la professoressa che Lardi né a livello della glia perché D'Alia e centrale anatomicamente però funzionalmente è un po'periferica perché alle funzioni alcune delle funzioni che diciamo il sostegno al le cellule neuronale alcune di queste funzioni possono essere equiparate a quelle delle cellule del sistema monetario quindi ricordatevi recettori cibi uno a livello centrale sulle celle neuronale vedremo come funzionano
Recettori cibi due sulle cellule immunologica e sulle cellule della griglia
Entrambi questi tipi di recettori vi dicevo sono stavo troppi sono recettori sette righe tra sembrano sono associati approprino agire
E hanno
Una funzione
Sostanzialmente inibitoria ovvero il legame del cannabinoidi endogeno coeso c'entra questo recettore ha una funzione inibitoria sulla cellula blocco della vela Coci classi
Il Nunzio elementi ciclico quindi blocco delle funzioni di ingresso del sodio di fuoriuscita del e aumento la forma della fuoriuscita del potassio
Con conseguente inibizione cellulare
Questo è soltanto per sottolineare che tutti e due recettori sono sia C due principi due hanno la stessa funzione e hanno coi un effetto sul al di là della nella mia stanza sulle
Cascate ricorso relazioni interne alla Shell e quindi hanno anche una regolazione della crescita cellulare questo ne parleremo dopo quando vedremo l'effetto sulla poca Tosi
Una cosa più recente è che accanto ai recettori metà potrò qui per i cannabinoidi ormai classici B uno e C B due esistono anche dei recettori io nutro quindi
Cioè dei recettori canale ora non posso entrare questa in questa mezz'ora nella distinzione tra i settori questa potrò percettori canale comunque questi che vengono considerati recettori Ionot troppi per i cannabinoidi sono in realtà è recettori
Tutti i detriti RP quindi ad ATV uno punto due V quattro né otto e A uno che hanno tutta un'altra serie di le grandi tutta un'altra serie di funzioni sonoro settori noti per esempio per l'effetto della capsaicina di altre sostanze vice naturale su questi medesimi recettori
Però anche alcuni cannabinoidi alcuni cannabinoidi non tutti si legano a questi recettori in particolare alcuni cannabinoidi endogeni
Quindi quando utilizziamo una in sostanza esogena dal l'ampio potenziale
Di azione su diversi tipi cellulari diverse recettori dobbiamo considerare che andiamo ad interferire su un sistema estremamente complicato che è caratterizzata da recettori metà purtroppo centrali e periferici
Precetto Rigliano troppi
Prevalentemente centrali quindi con azioni più rapide sull'olio noto un po'più lente legate alla
Un'altra soluzione del segnale anche in qualche maniera
Dei sensibilizzazione dei recettori
Sulle cellule alle per quanto riguarda invece più di metà potrò PIT non si tratta di andare a mettere un farmaco una singola molecola su un singolo recettore con potrebbe essere calcio antagonista apre canale implica c'è questa
Positiva non funziona in questa maniera
Il sistema degli END cannabinoidi
Tant'è che
La farmacologia
Non si è tanto indirizzata cioè la farmacologia vera quella della sintesi molecolare non settanta interi in indirizzata alla sintesi dell'agonista recettori alle puro come potrebbe essere il del tono ghiacci sintetico incerto
Hanno preso il delta nove THC l'hanno fatto l'anno risente utilizzato copiando il principio attivo naturale poi chiaramente va agire sui cibi uno se ci P due però
La
La vera frontiera della farmacologia
Del dei cannabinoidi non è identificare la cronista sintetico con maggiore affinità o attività intrinseca e andare a lavorare sul metabolismo dei cannabinoidi and oggi
Quindi presumibilmente diciamo se questa strada funziona perché sapete nello sviluppo farmacologico a volte si prendono delle strade che semestralmente brillanti poi dopo venti anni di lavoro
Si chiude la porta e si lascia perdere perché non si è arrivati a niente
Se questa strada dovesse funzionare è presumibile che in futuro avremo
Non tanto dei degli agonisti o degli antagonisti sintetici del sistema dei cannabinoidi ma avremo dei moduli attori del metabolismo dei cannabinoidi endogeno
Questo perché un sistema così complesso come quello che io andrò a illustrare dei cannabinoidi endogeni non può essere regolato in maniera raffinata con utilizzando semplicemente una con il tavolo antagonista recettori reale
Come funzionano gli endovena minori sono le posta grandine sono e cosa no e di non sono da da dove si prendono queste sostanze per sintetizzarla si prendono dalla membrana cellulare quindi i precursori
Dei cannabinoidi endogeni stanno nella membrana cellulare
I fossili PD di membrana vengono attivati da un enzima che fosse le fasi di
Che
Libera all'interno della cellula
Il il Fossoli Peter la parte li tipica che poi viene sintetizzata evento cannabinoidi che Point tutto un processo di metabolismo trasporto e degradazione che ora chiaramente per motivi di tempo non posso
Esporrei
Però è chiaro che per questo sistema qui vengono sintetizzati al bisogno
Non ci sono come per altri adulatori delle vescicole cellulari ritiene di endo cannabinoidi e che viene liberato massivamente età penso tutti recettori
è esattamente l'opposto vengono sintetizzati al bisogno in piccole quantità per svolgere il fine fisiologico che è prevista in quel momento la metabolismo cellulare
Basterebbe questo a capire come è differente l'effetto dei cannabinoidi esogeno noi parliamo di titolazione in principio attivo parliamo di
Andare a somministrare per via orale o a fumare per chi lo usa per i motivi io voluttuari una sostanza finiva ad attivare massimamente tutti i recettori
Cannabinoidi presenti nell'organismo ma non è così che funziona il sistema degli END cannabinoidi al contrario
Io endo cannabinoidi vengono sintetizzati in maniera transgenica rapida al bisogno in determinate zone dell'organismo in particolare determinate zone del sistema nervoso centrale
Cioè non esiste che nel nostro sistema nervoso a un certo punto tutti recettori Scipione si attivi
Si attiveranno quelli in determinate zone nel momento in cui viene sintetizzato avendo cannabinoidi perché serve a fare la cosa a te pigro dopo l'effetto né euro mole modulato le vi dirò dopo
Al contrario se non fumiamo uno spinello o se assumiamo detta nove THC in dosi elevate noi attiviamo a tappeto tutto tutti recettori cosa che non avviene mai in fisiologia
Perché questo è il la nuova frontiera del trasporto e l'Olanda Mida che questo triangolino che è uno dei
Al cannabinoidi endogene che addirittura sembra che abbia un trasporto destra di Intra cellulare privo di trasportatori cioè entra nella nella membrana cellulare con un sistema
Diciamo legato al trasporto di albumina o a delle il socio protende attraversa andrà cellulare poi viene litri attaccato a livello intra cellulare da diverse forme metaboliche
è chiaro che detta così non ha nessun significato però mi serve per farmi capire quanto è finemente regolato il trasporto anche di ogni singola molecola di
I cannabinoidi endogeno che vi ricordo sono
E cosa noi di hanno doppi legami hanno una forma particolare ristruttura sono molecole labili estremamente labili
Ben diverso è il delta nove THC che lo prendiamo da una resina
Lo fumiamo resiste alla pirolisi entra a livello polmonare va dappertutto si diffonde è un altro mondo rispetto a un delicatissimo e cosa no idee che viene sintetizzate degradato nel giro di un anno secondi
Dove stanno questi recettori ora vi vi passerò in rassegna
In maniera più rapida possibile il i lavori della letteratura che dimostrano la funzione di questi endo cannabinoidi su diversi tipi cellulari
Abbiamo il sistema immunitario questo diciamo è una delle dei nostri cavalli di battaglia stessa Masini o
Quando sono entrato intese da lei nel
Mille novecentonovantotto stava lavorando povere alcolismo lei stava lavorando sui i primi lavori sui cannabinoidi endogeni
Attività che poi ho preso e ho seguito per diversi anni che tra l'altro siamo stati i primi a pubblicare letteratura l'effetto immuno soppressivo in particolare di tipo antiallergico su cellule umane
Di questi agonisti recettore cibi due I tempi si discuteva ancora se esistesse recettore Cibic due curiosa la storia di questi di questi principi attivi di fedi questi recettori perché è stato individuato
Prima
La cronista esogeno detta nove THC nota da molti anni poi sono stati individuati i recettori mai recettori sono rimasti orfani di elegante delegando endogeno
Per
Almeno una quindicina di anni quando nel mille novecentonovantadue è stata identificata per la prima volta la Nanda mille
Successivamente sono stati identificate numerosi altri endo cannabinoidi e spesso sono stati identificati dei seguendo cannabinoidi che poi sono stati
Ritirati diciamo perché si è si è visto che non non avevano la realtà la reale funzione di attivare poi recettore quindi ancora oggi non siamo in grado di dire con assoluta certezza che recettori Cibic siano uno e due che non esista un recettore cibi tre per esempio
Perché alcune delle funzioni non sono bloccate Anedda l'antagonista civili una intera antagonista Scip due e ancora oggi non siamo in grado di dire quanti e quali siano effettivamente gli endo cannabinoidi
Che abbiamo nel nostro organismo
A livello del sistema immunitario cosa fanno queste sostanze abbiamo recettori specialmente cibi due ma su alcune cellule sono presenti anche cibi uno gli agonisti di questi recettori hanno un effetto di diminuzione dell'attività
Dice loro mediata diminuzione della che montarsi aumento della Poptop così diminuzione dell'attivazione dell'infiltrazione delle o cuciti quindi hanno un'attività
In senso lato di tipo antinfiammatorio antiallergico in senso molto lato perché vi dicevo è un'azione molto raffinata ora non ha tempo per dettagliata comunque considerate che
Il
La componente agonista delle certo dici Bruno cibi due ha un effetto diciamo antinfiammatorio questo è potenzialmente importante anche in alcuni aspetti della terapia del dolore perché
Avete già sentito quanto in alcuni casi c'è una componente infiammatoria comunque divise di sostanze
Attive
Di tipo il codice Rocco che può essere in qualche modo modulata da i cannabinoidi cd una CP due soprattutto ci pittura
Questo non ha una funzione questo aspetto non ha una funzione terapeutica ancora oggi però è molto interessante dal punto di vista fisiologiche fisiopatologico perché i recettori dei cannabinoidi
In particolare i cibi due hanno
Un
Una funzione nella sperma progenie sì
E come vedete nella
Depositino successiva l'attivazione del recettore cibi due sulle cellule deserto lì induce in qualche maniera alla apoptosi
Quando parleremo del
Degli effetti avversi della cannabis come sostanze d'abuso vedrete che questa un corrispettivo nella diminuzione
Della capacità riproduttiva le sostanze dei soggetti che abusano di cannabis perché lì i cannabinoidi mandano in apoptosi le cellule che fanno
Sostengono la schermato genesi
Alla questione effetto collaterale cannabinoidi accerto che lo è ma è l'esaltazione di un aspetto fisiologico dell'endo cannabinoidi non è
Incisivo dice una cosa negativa no nel nella fisiologia della riproduzione umana ci vuole
Nell'ambito così ci vuole la meglio se ci vuole l'apoptosi altrimenti avrei alla fine nostra vita diventeremo enormi se nostra c'era un andazzo che l'apoptosi no il punto è che questa meccanismo deve essere regolato in maniera finissima
I cannabinoidi fanno parte di questo sistema quando c'è bisogno staccare un pezzettino di Fossoli pile dalla membrana fanno il cammino avendo ciò che serve a quel momento lì va attivare la cascata intracellulari la cella fai l'apoptosi
Però se io ci fumoso con lo spinello gliele attivo tutti insieme tutti i giorni per senesi
Magari l'apoptosi delle cellule Germaine alle posso dirne qualche sbilanciamento
Alzheimer
Questo è un lavoro abbastanza recente non mi ricordo se del due mila quattordici o del due mila tredici e comunque è proprio di
Questi ultimi mesi
E sembra se non sbaglio giorno slide successiva esatto questa sembra che esista un sistema
Di potenziale regolazione sia dell'apoptosi delle cellule nervose sia della liberazione di acetilcolina la carenza della quale voi sapete
Una delle conseguenza del morbo di Alzheimer
Sembra che questo sistema qua possa essere qualche maniera di nuovo finemente regolato dal sistema degli endo cannabinoidi
Allora si può lavorare su
Questo su questo aspetto andando ad attivare a tappeto tutti recettori Scipione del cervello ma assolutamente no
Infatti una delle prospettive di attività
Farmacologica nel
Prevenzione forzata il trattamento del morbo di Alzheimer è regolare l'avvio sintesi endogena leggendo cannabinoidi quindi utilizzare sostanze che inibiscono
La tecnica e si dà mai dentro lei sa che l'enzima ficcata polizza i carabina agendo voce o sostanze che favoriscono la sintesi dei cannabinoidi a livello direttamente endo cellulare la nelle cellule dove questo viene fisiologicamente sintetizzato
Non so se è chiara la differenza se
Il il mio cervello sintetizza endo cannabinoidi in maniera fisiologica nel momento della zona in cui servono
Se io attivo tutti recettori a tappeto con un agonista io va ad attivare dove serve dove non serve e spesso i due effetti sono contrapposti quindi corro il rischio di fare più danno che beneficio ma se invece io inibiscono la sintesi
Scura la degradazione della inducano a vino milione favorisco la sintesi
Io vado a potenziare la ne è una trasmissione esattamente laddove viene fatta in quel momento perché se non viene sintetizzato
Perché cervello non gli serve in quel posto anche se io inibiscono la la degradazione tanto non c'è la cronista io lo vado a potenziare soltanto né nella zona e nel momento in cui l'organismo fisiologicamente ne aveva bisogno
Questa è una
Prospettiva terapeutica estremamente interessante è ancora abbastanza agli albori devo dire che era agli albori cinque anni fa quando abbiamo iniziato è ancora agli albori quindi
Francamente non mi sento di dire che avremo certamente questi farmaci in futuro però dal punto di vista della farmacologia è una via molto interessanti
La nero trasmissione capite che la modulazione dell'anello trasmissione da parte dei cannabinoidi è
La cosa principale quando parliamo
Di terapia del dolore ma quanti quando parliamo di eventi avversi avete sentito parlare dell'insorgenza di psicosi
Cosa fanno i cannabinoidi a livello cerebrale fanno una cosa molto particolare sono un
Ah non sistema curiosissimo di un euro modulazione
Perché la neuro modellazione della induca navi noi che vedete qua si manifesta livello Presina attico ora questa conoscete questo una sinapsi terminate sin attico terminale posto sin attico
A livello mentale
Per azione di un agonista tempo esso di vario genere aumenta la concentrazione di calcio intra cellulare a livello Presina piccole vescicole che lo trasmettitore vengono esercitate
Il neurotrasmettitore Coppola possono essere diverse agisce a livello postina applico e parte la
Trasmissione del segnale a livello possa in attico dove si colloca i cannabinoidi in questo sistema si colloca il recettore sul terminale presi in atti proprio detto sono precetto
Inibitori quindi se io con un agonista va ad agire qui faccio una inibizione del release del neurotrasmettitore chiaro questo concetto questa è la cosa più importante
Però
La cronista endogeno al chiaro se io fumo uno spinello qui arriva tutto detto nove THC va attivare qua e blocca tutta la liberazione se io prendo il Zanon abbino Lorna bidone o il Sattin ex e così via faccio esattamente la stessa cosa in tutto il cervello in contemporanea
Ma se io invece guardo il sistema degli Ando cannabinoidi a livello fisiologico cosa fanno questi questi vengono sintetizzati nel terminale posti Sinatra
Ed è una cosa veramente bizzarra cuntista farmacologico perché vengono sintetizzati nel
Ex novo nel terminare post in atti con vengono liberati nello spazio interessino applico e vanno a fare un feedback
Quindi la funzione delle andavano a minori delle valli cerebrale sul recettore cibi uno è rispondere alla stimolazione che viene a terminare Presina Picco
Poi torna tenendo sintetizzati ex novo nel pozzo in atti che tornando indietro del Presena attico a fare un feedback negativo
Questa è la stessa cosa con un po'più di dettaglio farmacologico qui si parla di terminale Gabba energico
Vedete che la Aranda mila viene sintetizzata nel terminale posta sin attico poi viene portata fuori a livello
Della decisamente Xin applica agisce su recettori Scipione va portano feedback negativo sulla
Sul realizzare lì al trasmettitore in questo caso elencava però la stessa cosa vale per ricava e pericolosa Amato
Per chi di voi non è addentro alla neuro fisiologia indicava eh il principale neurotrasmettitore irrisorio a livello centrale illusa Amato e il principale da trasmettitore stimo la storia
è una semplificazione estrema non c'è il freno e l'acceleratore al cervello comunque riprendiamo il concetto così voi capite che se il sistema degli andata navi noi di Cuba ad agire come feedback negativo ne ha sintetizzato
Sia sull'uno che sull'altro
Chiaramente l'effetto opposto
Se va a inibire indicava stimola Silva inibire aiuta Mato eccita ho detto giusto inibisce se vai Michele D'Amato inibisce
Quindi cosa vuol dire che di nuovo se io vado attivare in maniera massiva tutti recettori cibi euro io mi metto blocco accusa Amato metterlo DOP reca allargava attivo stimolo non lo so cosa succede non lo posso sapere
Se io invece vado a bloccare da affetti e si dà mai detto non esiste in questa slide non ce l'hanno messa mai questo enzima qui
Vado a
Potenziare l'effetto dell'endovena di noi
Lì dove serve stimolo se c'è da stimolare in e disco se c'è da dire
Allora detto questo quindi sistema complesso difficile regolazione
Sembra che non
Sembrerebbe che non si potessero usare
Cannabinoidi gli agonisti sintetici in clinica
E invece avete ora qui non non lo sto a ridire avete già sentito ormai la mia è l'ultima relazione poteva essere anche la prima ma è capitata l'ultimo che mi avete già sentito tutto sui potenziali usi terapeutici stabile che non è così certo non si usano sostanze pulite non si usano sostanze
Chiare dal punto vista farmacologico con un'azione lineare però si possono usare hanno delle prove di efficacia hanno delle limitazioni le avete già sentite guardate quanti se
Farmaci
Anche io vedete delle stiramento farmacologico parliamo di farmaco quando una sostanza mazzate farmacologicamente attiva può essere testata non non vuol dire che sono farmaci in commercio ma guardate quanti farmaci sono stati testati
Sul sistema dei cannabinoidi in studi clinici si vada gli agonisti che possono essere cibi uno puri uccidi uno cibi e due
Agli antagonistico alcune questioni entrata anche l'uso finito voi ricorderete a Cremona vanto che era stato
Tentato di utilizzare per controllare l'obesità perché il sistema del cammino identica a fare la fame e così via è chiaro che quando si va nello quindi fa pagare un farmaco sembra promettente poi fa venire insufficienza epatica fulminante si ritira e quello che è esattamente successo
Questi sono i principale principali sostanze di tipo cannabinoidi esogeno che sono state utilizzate e che vengono anche utilizzate come farmaco Cordella bidone
Soprattutto
Questa è la locale il principale localizzazione del ricettori CP uno nel cervello perché ve la faccio vedere perché ora passa a parlare dell'aspetto tossicologico che
Purtroppo mi compete purtroppo per i cannabinoidi ma per fortuna fare noi perché
Mi ha glielo già l'ho già ringraziato ampiamente perplessa
Era per perché non c'era se non direbbe così
La cannabis induce il rilascio di dopamina nello striato in vivo nell'uomo
Di nuovo perché non è addentra tossicologia cosa vuol dire è una sostanza da abuso è una sostanza che attivazione stemma gratificante del cervello piace
Tutto quello che piace può essere abusato è una legge dell'essere umano ed in genere del mammifero
Questo lavoro del due mila uno quindi ormai datato cosa hanno fatto in questo lavoro non hanno fatto niente loro facevano delle PET-TAC anzi delle spetta per tutt'altre ragioni un paziente che avevano anzi è stata forse era proprio per l'anziano spetta
Ha fatto due dovrà fare due misurazione ha fatto la prima poi è venuta l'attacco danze andata vinti bagno se fumato uno spinello sia rilassato è tornato a fare la seconda misurazione ed era completamente diversa dalla prima
Anche in particolare si era attivati tutte le vie di gratificazione cerebrale
Quindi gli autori di questo lavoro
Dimostrato involontariamente per la prima volta in vivo nell'uomo che fumare uno spinello fa più o meno più o meno le stesse cose che fa la cocaina ed eroina
L'alcol tutte le altre sostanze di abuso cioè attiva il sistema del piacere
Su cui ovviamente di nuovo non ho tempo di
Entrare abbiamo detto contiene vari tipi di sostanze con diversi aspetti la cannabis restauri sin concentriamo su quelle psico tossica ma esistono
Tutta un'altra serie di effetti e
Questo l'ho già detto quali sono gli effetti clinici della cannabis dell'uomo queste non è tanto scienza quanto
Se mi si può leggere su qualunque sito internet di appassionati di cannabis o fuori a rilassamento sensazione di benessere diminuzione delle inibizioni aumento la socializzazione Della comunicabilità loquacità
Alterazione delle percezioni colore più brillanti suoni più netti senso del tempo distorte amplificato effetto sulla sfera sessuale tipo inibitoria queste
Diciamo è
La
La
L'effetto farmacologico editi quindi Vittorio sulla sfera sessuale
Vero è che l'effetto disinibito Orio della cannabis a basse dosi
Potrebbe essere considerato come stimolante dal punto di vista sessuale ma l'affetto l'effetto farmacologico con dosi farmacologicamente adeguate di tipo inibitoria o
Ci sono effetti centrale il tipo di pressorio modificazione del linguaggio aumento degli errori su un percorso automobilistico simulato ormai più che noto che la cannabis per causa di incidenti stradali
E poi stretti per riferirci che son quelli che si vedono cioè della mia congiuntivale tachicardia
La cannabis da psicosi tossica
Certo una piccola dose di cannabinoidi fumati indizi di una non non tanto concentrata in giacca CO l'utilizzo di
Versati vezzo di fare non danno psicosi Corsica però la cannabis in maniera dose dipendente da psicosi torti quindi se c'è abbastanza del tramite HC è una sostanza psico toni medica
Causa stati paranoide lei e allucinazioni
L'avete già sentito dire queste due volte sempre di più perché la
L'industria tra virgolette dei produttori della cannabis va verso
La preparazione di un prodotto che piace di più al consumatore quindi se lo spinello degli anni se il sessanta conteneva diciamo dieci milligrammi tecnici dagli anni ottanta novanta uno spinello ne contiene anche per cento adesso ancora di più vengono spesi selezionate
Le piante che contengono più principio attivo perché così le vengono meglio chiaramente è chiaro che gli effetti collaterali vanno sempre
Accrescere
Sapete che esistono anche
L'amore c'è anche la moda adesso dire fumarlo spinello mettendoci dentro la cronista sintetico tutti quei farmaci che le ho fatto vedere prima gli agonistici B uno non è che li compriamo solo voi per fare esperimenti di laboratorio si trovano anche a giro
Uno lo compra lo aggiungerlo spine le fa il super spinello che che contiene lui derivati della cannabis e la cronista sintetico selettivo cibi uno super super affine super con grande attività è chiaro che lì veramente fa la psicosi Tozzi
Certo
Questo è il deficit del sistema tabellare che noi possiamo tabellare tutte le sostanze stupefacenti che troviamo voci aggiunsi cambia un pochino la molecola parare tabellata quindi chiaro che il sistema tabellare non sarà mai esaustivo
Altri importanti affetti da intossicazione acuta sono sull'apparato cardiovascolare la cannabis induce la predisposizione all'angina all'infarto del miocardio perché determina tachicardia aumento della concentrazioni carbossiemoglobina chiaramente fumata
Oscillazioni della pressione o mente o della richiesta di ossigeno a parte miocardio
A livello e l'apparato respiratorio c'è un alto rischio nell'uso cronico di broncopneumopatia cronica ostruttiva e di carcinoma polmonare perché questa non è
Del tra nove THC chiaramente prevista fumare sostanze vegetali non controllate non filtrate è chiaro che la pirolisi stessa è cancerogeno
Questo è la composizione position paper del legislazione cita
Di
Da un molo CIA grazie da strade della Nuova Zelanda che mette al primo punto il fatto che
Il da parte la cannabis hanno più o meno lo stesso livello di
Cancerogenicità poi considerate risorse vengono fumate insieme e molto spesso anche se non sempre chi fuma la cannabis fumante il tabacco quindi è chiaro che il rischio nell'uso cronico di
Cancerogenesi sui polmoni eh marcato
Sull'apparato genitori nati e vi ho già detto che a tutte le tematiche legate alle produzioni sistema nervoso centrale hanno già parlato
La schizofrenia
Allora di questo che si è discusso ampiamente negli anni era aneddotica la cosa che la cannabis potesse determinare aumentare di schizofrenia o alcuni dicevano che non era vero che poteva dare solo psicosi acute
Poi quando si è scoperto sistema di vedendo cannabinoidi a livello cerebrale uno comincia di nocumento ma se io può agire in maniera massiva tutti i giorni e la mia vita per proponemmo mento acquisizione voto continua a svilupparsi su quel sistema lì
Non è mica proprio di fuori che possa determinare un'alterazione
Delle delle funzioni cognitive effettivamente oggi ci sono ormai studi
Epidemiologici incontrovertibili
Su quali non c'è nessun dubbio che l'utilizzo di cannabis specialmente
Nella in età giovanile
Determina un significativo aumento del rischio di schizofrenia quindi non di psicosi acuta che poi passa ma proprio di disturbi gravi di tipo psicotico cronico nell'età adulta
Esiste anche un modello
Che
Descrive diciamo il rischio di psicosi da cannabis
Che si basa sul l'importanza del substrato genetico qui c'è ad esempio le carte con lo metti il transfer ASI con il polimorfismo va al balla determina una elevata vulnerabilità al rischia di psicosi da cannabis ci sono anche altri creditori
In pratica non è che tutti quelli che fumano spinelli diventano psicotici vedete qua basso rischio
Basso rischio può essere anche io unico utilizzo
Precoce e laiche Longo cioè per tutta la vita può andare
Nel
Nella sintomatico non è che tu
Diventano psicotici qualcuno sfuma da
Sin da ragazzo per tutta la vita e gli succede niente rimane sintomatico
Qualcuno fa un dei
Dei sintomi su clinici non farà verrà profezie così però non è neanche proprio esattamente una persona Cina centrata
Però
A lo stesso un
Buona Altagamma
Ecco alcune invece fa dei sintomi di psicosi acuta poi smette
E a una
Uscita dal problema qualcuno no qualcuno fa una dei sintomi di psicosi deputate po'diventa psicosi cronica che non migliora neanche con i farmaci antipsicotici quindi specialmente chi all'elevata vulnerabilità
Va a sviluppare una vera e propria schizofrenia che non avrebbe sviluppato se non avesse fumato la cannabis quindi estremamente rilevante dal punto di vista sociale questo problema
Questo però ci ha detto
Dello che ne ha parlato la professoressa Masini si dice che
Il la cannabis diminuisce la pressione indo curare quindi può avere un effetto positivo per il glaucoma farmacologicamente vero clinicamente non
Perfetto non rilevante e con più effetti collaterali che effetti benefici quindi tra le varie cose che può fare la cannabis
Realmente in blocco ma non è
Esattamente la migliore
Controllo della crescita cellulare di questo dico solo due parole perché ho finito il tempo
Non siamo ancora l'uso clinico forse non ci andremo mai però i cannabinoidi hanno sicuramente un ruolo di controllo e la crescita cellulare tempo fa ho visto girare per internet una
Una vignetta antiproibizionista che paragonava il tabacco la cannabis
E diceva un milione di morti Cavaco fa venire il cancro la cannabis normale non è morto nessuno cura il cancro ricevermi perché si
Il tabacco e vi state la cannabis è proibita
Chiaramente non è proprio così non è anzi affatto così non è che fuma lo spinello pure il cancro con lo spinello fa venire il cancro abbiamo visto prima quanto di più del tabacco
Però il sistema degli degli endo cannabinoidi estremamente importante nell'induzione l'apoptosi del controllo e la crescita cellulare ci sono tutta una serie di
Dati
Pre e clinici che mostrano come la modulazione farmacologica di questo sistema potrebbe essere
Utile
Anche come solo come coadiuvante della terapia oncologica per non parlare poi delle stretto sulla NATO sul vomito che voi avete già sentito parlare quindi nell'ambito oncologico non non è da escludere che un domani potremmo avere a che fare con farmaci
Ho
Verrà delle proprie chemioterapici oppure di sostegno di supporto adiuvanti alla chemioterapia soggetti agiscono sul sistema dei cannabinoidi
O
Il
Il Rachel livelli dei recettori dei cannabinoidi sono molto spesso aumentati in diverse linee cellulari questo vuol dire tutto non vuol dire niente comunque un dato e che va tenuto in considerazione
La depressione
C'è una prospettiva di sviluppo interessante nell'utilizzo
Di modulato con il sistema dei cannabinoidi nelle patologie di tipo depressivo ecco qui scordiamoci di curare la depressione con lo spinello o con la cronista cibi uno perché ha possiamo solo peggiorare andando a
Alterare la neutralizzazione in maniera massiva in quel modo però di nuovo si possono utilizzare degli inibitori del metabolismo degli stupratori della sintesi che potrebbero in qualche maniera sollevare il tono dell'umore
Senza andare a a indurre gli aspetti psicotrope mettici dei cannabinoidi qui e siamo ampiamente nel preclinica e quindi non aspettiamo c'è qualcosa in clinica in tempi brevi
Allora tutte queste cose che vi ho detto sui vari apparati sugli effetti tossicologici della cannabis sono un po'anche gli effetti collaterali della terapia con i cannabinoidi se andiamo a vedere
Bastare importare dalla cercare tutta la letteratura basta vedere anche la delibera e la Regione Toscana se andate a vedere il testo c'è tutta la letteratura scientifica direi che è una bella delibera il non c'è soltanto l'aspetto normativo c'è tutta la documentazione scientifica che è stata utilizzata per
Prendere queste decisioni comprese le tabelle degli effetti collaterali manifestati negli studi clinici opera deportata soltanto ora per far vedere che abbiamo
Disturbi esito del voto centrale distrutta e che altresì si obbliga se intestinali problematiche vascolari disturbi cardiaci in percentuali per il per le prime abbastanza elevate
Avete ormai spero abbiate capito cosa vuol dire
Andare a mettere del del delta nove THC pre cervello di una persona e altre invece minori e quindi disturbi oculari che abbiamo visto prima essere
Rilevanti dal punto di vista del laboratorio alla fine lo zero virgola due per cento dei pazienti trattati ci hanno un po'di per mia congiuntivale
Chi se ne frega
Però se il quaranta per cento mi fa un sintomo psichiatrico momento questo magari va considerato sono infetti non gravi non fatali Tassone effetti che possono compromettere il buon esito della terapia tant'è che esiste un lavoro crescente che parla dei l'efficacia e della sicurezza dei cannabinoidi per uso medico quindi non dello spinello fumato ma dei farmaci registrati a base di altrove di HC
Ne soggetti anziani a revisione sistematica che conclude dicendo che
Possono essere potenzialmente efficace nelle indicazioni che abbiamo visto in particolare nell'anziano le problematiche del dolore
Però bisogna stare attenti gli effetti collaterali perché specialmente la persona anziana questi possa essere importante specialmente nell'ambito neuropsichiatrico io vi lascio con questa vignetta
Che purtroppo non è traducibile che gioca sulla gioco di parole tra John intendevo dire articolazione quindi a persona anziana che
Si sta proprio sentendo le sue articolazioni
Oggi e gioventù dire anche spinello e la moglie dice anch'io lo sto sentendo facendo ovviamente gioca con lo sente la schiena telato sente la scrivendo questa non è
Non è il panorama verso il quale vogliamo andare né con la delibera regionale né come medici Tito terapeutiche farmacologico ma verso l'utilizzo razionale
E basato sulle prove di efficacia dei derivati della cannabis sì perché tutte le sostanze Richard curare che hanno un'azione farmacologica
Possono avere il loro ruolo in terapia certo c'è da decidere se poi il
Il rapporto beneficio rischio è favorevole però
è nostro dovere lavorare cerca di studiare proprio sostanze per
Portarle a un potenziale utilizzo clinico grazie dell'attenzione
Allora se dalla no volevo solo un commento velocissimo mi pare che da questa per davvero interessante relazione dottor Vanna anzi
Quello era il lavoro no l impegno sicuramente visti e le prospettive di sviluppo in ambito farmacologico e tossicologico e di ricerca
Che si prospettano ride renda assolutamente chiare no quello del percorso che in qualche modo
Siamo chiamati anche ad assicurare nell'avvio chiaramente della
Di di dati del seguito chiaramente sempre più all'introduzione di questi di questi farmaci grazie davvero per
Faccia qui
Scusate approfittano attimo della
Di questa pausa mentre la dottoressa Lo Fino si presi prepara per darvi due avvisi di servizio diciamo così
Prima di tutto dovete firmare l'uscita prima del pranzo
Se no non pranzare
Secondo si firma all'ingresso quando si ritorna dopo il pranzo
Terzo interessati dove il pranzo
Il pranzo e alla gratis senza cannabis
Alla presidenza della Facoltà di Medicina per cui nella hall della Presidenza per cui chi non è pratico ad ci siete già passati davanti
Nel viale qui di fronte dove c'è la maternità giraffe a sinistra li Palazzo sull'angolo il primo palazzo dopo la maternità e la Presidenza della Facoltà nella hall
Quando avremo finito andiamo a un buffet
Dunque poi ancora e questo vale queste firme e di entrate di uscita valgono sia per i crediti ECM che per i crediti universitari CFU
La lezione bisogna precisare che va seguita interamente quindi firmare anche l'uscita finale per il riconoscimento dei crediti non è finita
All'attenzione dei partecipanti e c'è un avviso è stato messo stampato fuori
Per il personale esterno alla azienda Careggi che necessita del riconoscimento dei crediti ECM per questi soggetti sono necessari i seguenti requisiti compilazione della scheda anagrafica
Partecipazione ad almeno l'ottanta per cento dell'orario all'evento formativo restituzione del questionario di gradimento debitamente compilato se no nisba
Okay
Ecco ora la parola alla dottoressa Ruffino chi è responsabile del laboratorio canne galenico del servizio farmaceutico dell'azienda sanitaria di Firenze prego
Buongiorno a tutti volevo fare delle diciamo dei ringraziamenti alla dottoressa Mekki
Soprattutto ringraziare il dottor Fabio Firenzuoli non solo per avermi invitato anche per diciamo la reciproca stima che abbiamo
In più vorrei anche ringraziare il direttore del dipartimento del farmaco i dirigenti della direzione sanitaria di libertà mia azienda e per avermi permesso oggi di essere qui
Questi momenti di io direi di di incontro fra le diverse strutture non fanno altro che bene non solo per fare da un punto di vista diciamo sanitario ma anche da parte dei pazienti
Allora iniziamo subito l'argomento che essi vi presento è di grande attualità le preparazione che lei indica dei prodotti a base di cannabis sempre
Mi vedete bene non ammessi talché a differenza abbastanza ma scommesso un triplo scalino
Allora abbiamo una breve informazione la parte scientifica è stata ampiamente e discussa in tutta la mattinata quindi alla parte che io salterei
Direi seriamente che i farmaci presenti e in commercio delle quelli che possono essere utilizzate per la preparazione che lei ritiene sono il vetro canne metro B nobile vediamo le medica
Questi farmaci sono regolarmente in commercio secondo quanto previsto dalle convenzioni internazionali in materia di sostanze stupefacenti in quanto oggetto di specifica autorizzazione dall'International cotiche contro roboante
Ma sprovvisti di autorizzazione all'immissione in commercio ai sensi delle attività elettiva comunitarie in materia di medicinale ad uso umano
Vediamo quali sono le modalità di approvvigionamento del principio attivo questo possono seguire due diciamo direttive o dell'approvvigionamento viene fatto all'estero in Olanda
Ho in Italia se contro la richiesta dell'articolo due del decreto ministeriale dell'undici febbraio del mille novecentonovantasette importazione di specialità medicinale registrate all'estero
Vediamo quali sono gli sterpi da seguire per l'approvvigionamento affatto in Olanda
Il medico in sia la ricetta non ripetibile in originale al farmacista preparatore
A sua volta il farmacista preparatore invia al Ministero della salute la copia della ricetta medica e la richiesta di importazione questo è un esempio di richiesta di importazione
Successivamente il Ministero della salute ufficio centrale stupefacente si lasciano un nulla osta è in via tre copie al farmacista in originale è l'autorizzazione anche all'acquisto
E questa è l'esempio dove si vede chiaramente l'indirizzo da inviare al Ministero della salute olandese
Successivamente il farmacista terre contrattata contattare direttamente il Ministero della salute l'Andersen impianto due Coppini originale dell'autorizzazione ministeriale più una copia della ricetta medica
Il Ministero della Salute lentezze recepita ovviamente la richiesta in nostra un contratto in duplice copia corredato ovviamente di fattura
Il contratto recepito una volta viene firmato dal farmacista che ha richiesto in questo caso il principio attivo
è soprattutto dal responsabile beni e servizi dell'azienda di appartenenza
Che ovviamente provvederà al disimpegno delle pratiche burocratiche all'acquisto in pratica al pagamento e questa è un esempio di contratto
I nonni lei ti da ogni casa o il all'arrivo del principio attivo
Il la Breda il laboratorio in questo caso dal farmacista il il farmacista dovranno tifi care al Ministero della salute l'avvenuta consegna
E questa è la la notifica dell'avvenuta consegna
Gli stessi invece da seguire per per quanto riguarda l'approvvigionamento in Italia sono molto più semplicemente
E anche più veloce
Nel senso che il medico
Per inviare ugualmente la ricetta non ripetibile al farmacista preparatore che è a sua volta il farmacista preparatoria deve compilare il buon acquista in quattro copia
Una copia rimane laboratorio per lei Nicolin farmacia richiedente
E tre copie Vanni iniziate alla ditta fornitrice
Contestualmente nella struttura d'appartenenza vengono avviate anche in questo caso le pratiche burocratiche per il pagamento
La ditta fornitrice ricevuto il pagamento rinviato tutto ha ricevuto il pagamento in FIAT quanto richiesto ovviamente al completo dalla bolla di consegna è una copia del buono acquisto
Queste un esempio del buon acquistano
Dove si vede praticamente l'indirizzo in questo caso il laboratorio che lei Nicole la descrizione del farmaco
Cannabis Flos diciannove per cento vetero cammei la quantità richiesta sono flaconcini io avevo richiesto che cinque grammi per dodici convezione
In ogni caso in entrambi i casi sia che l'acquisto viene fatto in Olanda o in America
Il farmacista
Deve prendere il Maine carico il principio attivo utilizzando il registro di entrata e di uscita per gli stupefacente
Inserire documento e la data in un apposito Raccagni tavole dedicato e custodire il principio attivo in armadio chiuso a chiave
Ai sensi della delibera della Giunta regionale Toscana la mila centosessantadue più volte menzionata in questa mattinata del ventitré e dodici due mila tredici
Lei strutture che sono state ad oggi autorizzati sono l'Oncologia la Neurologia e l'hospice
Queste strutture si devono occupare di somministrare il farmaco
E nel caso in cui sia necessario proseguire il trattamento oltre la dimissione la struttura attua una dimissione assistita eh provvede direttamente
Alla consegna dei farmaci necessaria al proseguimento della terapia
Questo è un esempio di prescrizione medica
Dove nella prima parte c'è l'identificazione del medico il reparto all'ospedale il numero di telefono
La seconda parte la parte diciamo di compilazione specifica del paziente
Il codice
Il numerico alfanumerico la tipologia della preparazione la quantità specifica la posso energia è la modalità di assunzione
Data e firma del medico
Nel caso in cui la prescrizione viene fatta in ambito ospedaliero devono essere indicate una di queste tre patologia
Più ovviamente la firma e timbro da parte del medico
Vediamo quali sono qua i dettati necessarie Sella prescrizione appunto viene fatta in ambito ospedaliero
Oltre alla ricetta medica in originale e necessario anche il modo in o per l'approvvigionamento
Degli stupefacenti dalle parti
Questo ovviamente per avere la possibilità il reparto di potere scaricare nel registro di carico e scarico degli stupefacenti la quantità testata praticamente richiesta
è questa propria il modulo
Per l'approvvigionamento degli stupefacenti è formato da tre sezioni di cui una di banane altre all'interno del re parte due vengono consegnati Albert farmacista
Dalla richiesta passiamo alla vera e propria preparazione
La Regione Toscana sempre con questa delibera ha indicato molto importante soprattutto necessaria obbligatoria
L'elaborazione da parte delle farmacie ospedaliere di specifiche procedure queste specifiche procedure riguardano l'acquisto
Lilli l'importazione è l'allestimento del preparato magistrale
L'allestimento il preparato magistrale secondo le norme di buona preparazione
Seguono questi Starlette la taratura della bilancia la pesatura della sostanza la preparazione della cartina è l'etichettatura secondo le norme di buona preparazione
L'etichetta è molto importante
Lo vedremo anche nella seconda parte della giornata
Che oltre alle normali indicazioni avvertenze devono essere riportate la dicitura obbligatoriamente soggette alla disciplina del DPR trecentonove novanta
è successive modifiche della tabella due sezione B
Questa è è una slide chiedo vi fa vedere il la preparazione successi pronta cioè come come si presenta eccome poi verrà successivamente inviata al reparto richiedente
Questa è un esempio di etichettatura
Questa è la registrazione dell'etichettatura
In questo caso si chiede il vetro cammin cartina da cinquecento milligrammi con una posologia procederemo di due al giorno
è le avvertenze dove apporre il nome del medico è l'identificazione del paziente
Con negli avvertenza importanti va bene conservare prodotta riparo della luce dell'umidità conservare a temperatura ambiente
In ogni caso gli adempimenti da parte del farmacista preparatore una volta gestita la preparazione
Deve compilare il registro copia ricetta
Della preparazione che lei dica per assegnare un numero preparato di registrazione
Hanno vantare la quantità sul registro di entrata uscita degli stupefacenti è apporre il timbro della farmacia la data e la sua firma
Custodire preparato magistrale in armadi e chiuso a chiave prima dell'arrivo dell'autista che lo consegnerà alla struttura autorizzata
Infine
Dovrà anche inviare mensilmente la copia della ricetta al Ministero per la seduta
è
Non per ultimo conservare la ricetta per due anni dalla data dell'ultima registrazione sul registro degli stupefacenti
Questo praticamente l'esempio di ricetta questa e il la registrazione che sestetto Coppola poco fa il numero delle registrazione la data timbro e firma del farmacista
E questo è praticamente l'invio del prodotto pronto veleni cosa in questo caso per la cartina di cannabis in una contenitore
Chiuso con nell'etichettatura doveva inviata
è diciamo un documento dove verrà messo a cura viene compilato da parte del farmacista la data di consegna i veleni consegnata o di cui una parte firma
Il diciamo il reparto che prenda a carico il file preparato galenico è una parte poi verrà rinviata al laboratorio
Queste è molto importante affinché ci sia la rintracciabilità del prodotto
Io ho finito grazie
Apponevo direi queste ok nella seconda parte della giornata subito dopo la pausa pranzo
Faremo praticamente la preparazione che lei dica dal vivo è quindi una parte di queste slide praticamente lì vedrete effettivamente come sarà svolta l'attività grazie dottore
Quindi con quest'ultima relazione atto casa aspetti più di carattere operativo legati all'utilizzo di questi prodotti mesi conclude la sessione che mi pare abbia davvero
Offerto a tutti gli elementi diciamo che caratterizzavano un po'alle premesse le aspettative interventi di grande di grande spessore pur nella loro diversità
Quindi io davvero a ringrazia sì agli organizzatori che relazionali dei partecipanti e siccome a questo punto è prevista una discussione lascerò inviarlo alla data del silenzio alle grazie davvero per tutti
Al abbiamo circa una mezzoretta venti mila utenti trenta minuti per una per la discussione credo e
Avrete
Spero tante domande invito chiaramente i relatori il problema è che vi inviterei prima non abbiamo le serie
Per cui eventualmente i relatori di questa mattina possono rimanere qui nella parte più bassa dell'emiciclo i tutti coloro che hanno delle domande da fare ora o mai più
Prego
Se è possibile beh insomma fu forse sarebbe meglio potreste scenderei così sentono tutti anzi un gelato o che allora guardi
Giorno volevo fare una domanda alla dottoressa aree lei ha parlato della pianta Cobolli
Pronuncio Daneco gobba
Sì
Sì la seconda P Anteli bocca sì e
E la Repubblica di di quella nazione nel due mila
La elevata come una pianta preziosa giusto esatto
Perché può a sostituire diciamo così il metadone
Ma per tutti i tipi di tossicodipendenza
Okay
Allora dico che è una è una pianta interessante nel senso che è stata utilizzata per per un periodo l'epoca in è stata utilizzata anche in
In Europa
Il problema ed è quello di cui visti il dottor Manna ci parlava prima nel senso che poi è stata ritirata
Perché può avere un
Un effetto e pericolosa su alcuni soggetti quindi
Persone affette da da cardiopatia
Sottolineo questo nel senso che nel nell'incontro con con con queste piante quindi nell'incontro tra
I Paesi dove hanno una tradizione molto antica rispetto poi
Al all'Occidente
L'attenzione
Agli effetti collaterali che queste piante possono avvenire soprattutto al di fuori di di di un contesto cioè di un contesto rituale quindi nel nel Paese di origine
Sì comunque la il settore quello quello che lei ha detto è corretto cioè potrebbe essere non
Sostituire nel senso che poi in letteratura ci sono
Ci sono solo alcuni lavori
E ripeto il a un certo punto la pericolosità ha superato il i possibili effetti benefici in per queste è stata accolta dal commercio quanto meno in Europa
Persone che vanno in in capo in
Nell'Africa a sud subsahariana che utilizzano questa pianta con problemi di tossicodipendenza ci sono
Grazie e chiedevo una cosa non soldo che dopo il dottor Firenzuoli essi verrà trattata dopo io faccio la domanda nessuno finora parlato di dosaggio
Difesa ne parliamo dopo o domani riserva è stato varato dal Parkinson delle dell'Alzheimer chiedevo se c'era qualche lettera tout court cosa sulla tortura scientifica della cannabis del Papa nelle Parkinson
Perché in essi Mema quali sono fanno l'ho detto sono farmacista territoriale preparo da circa un anno e mezzo a parte fu si sente sarà per questo quello quell'altro
Sta non ho sentito parla del Parkinson invece no mi dicono mi chiedono altre funzioni non si sente l'essere per questo percorso per quell'altro effettivamente come avete visto
Se e quando ce una una un aspetto psichico l'aspetto di dolore un aspetto legato alla
Rilassamento vedrà che farsene tremori
Ci può stare che possa qualcuno fare bene ma da qui a dire che c'è una efficacia dimostrabile Depardieu sennò non c'è
Fuoriesce dal tema diciamo medico così
Visto che fate questa interessantissimo programma è tutto ma fatti anche delle comunicazioni ai giovani ragazzi perché io sono mamma e ho dei figli
E quindi volevo sapere sì voglio sapere questo perché io tante volte tra i giovani ragazzi piccoli così si sente un messa Maggio veramente sbagliato perché loro ritengo non c'è ma si prende e fa bene fa bene ecco questo volevo dire che è molto importante anche a parte ha avuto un punto di vista medico terapeutico se c'è stato fatto anche questo viene è stato fatto dall'inizio del
Problema delle tossicodipendenze
Credo di aver girato
Non so quante scuole invitata danno
Il che che fanno gli insegnanti quindi se lei è mamma io sono mamma e nonna quindi il resto
E guardi mai interrogato la difficoltà sono andata un sabato di solito durante la settimana c'è tanto da fare ci vado il sabato
A far queste cose perché poi anche gli insegnanti ci hanno i loro programmi
Devo dire che è talmente difficile soprattutto per una scelta utenza cioè se si dà ai ragazzi più piccoli si fa l'informazione bisogna dare delle cose così e c'è la curiosità
Il sei se lei si rivolge acquisto c'è un
Popolazione
Molto eterogenea
E devo dire in questi ultimi proprio per quello che io ho detto il messaggio che si riesce a dare
Bisogna darlo in maniera corretta
Perché in questo ultimo periodo ti guardano come sito fossi il marziano ma che vuole sta signora
Che mi racconta queste storie che fa male ma cosa vuol dire ma perché hanno smesso di fare l'automobile per la cannabis hanno SME
Quindi è molto molto molto difficile
E di fronte a evidenze di porti il dato scientifico li porti il dato mi dissero lei dove ha trovato questa letteratura nella letteratura scientifica
Di chi p io non dice questo è logico però stai attento perché
Internet è la più grossa scoperta di questo secolo però le informazioni non sono tutte filtrati dal riferisce in tipici è priva di pubblicare una cosa
Sono anche sono molto balorde ma siccome
Queste cose lo fanno i gli studenti gli specializzandi per fine quando glielo dice riguardano un dubbio ogni le cose è molto difficile
Questo questo discorso però finisco perché le tardi
Non ci deve scoraggiare perché lo si continua a fare lo si continua a fare in modo semplice lo si continua a fare l'informazione perché solo attraverso l'informazione
E io non sono terrorista li ho guardati questi sono dei rischi
Ci sono dei rischi la gente da Adecco uno usciere che il rischio passa poi ognuno nella vita finché se piccolo la responsabilità e dell'educatore della famiglia ma quando sei grande
Certi comportamenti non corretti li abbiamo anche noi adulti quindi sinceramente io sono medico so che il fumo fa male
E poi ogni tanto artistica retta di Saba come la fumo e quindi sinceramente ma lo so perfettamente non so benissimo che il rischio occorrono atteso
Chiaramente e sopra siamo uomini non siamo santi però informazione si continua a fare ma mi creda non è così il fascicolo
No e non può otto ore perché la grande comunicazione così reca
Comunicazione d'informazione così e il mondo siamo otto miliardi nove miliardi esce di tutto
Sì buongiorno a tutti mi è sembrato di cogliere in tutti gli interventi di questa mattina un filo conduttore cioè gli studi sono
Stati fatti principalmente su i componenti noti attivi
Però mi è sembrato di cogliere un'opportunità
Domande nel sito complesse siamo tutti un po'Fitto terapeuti no quindi lavoriamo colpito complesso il sito complesso della cannabis sotto studiato c'è può contenere delle sostanze
Accessorie che possano magari modulare possono fare altri stretti insomma
Che possibilità ci sono di questa sera ci siamo dati composti loro son tre aspetti di Neri stomatizzati Pecs resto perplesso sostanzialmente le le questo disastro difatti dalla corista naturale all'agonista sintetico a tutti prodotti titolati in varie componenti alzati Wetzel sostanzialmente
Come un prodotto commerciale però rappresenta in qualche maniera rapito completa e organica torno a dire che io da afferma colloca preferisco sapere quello che
Somministro
Anche se è il naturale come si è detto c'è più di quattrocento sostanze
Ci sono ter per noi di che hanno anche effetti positivi flavonoidi che hanno effetti positivi quindi sinceramente
Ci sono una serie di sostanze che potrebbero avere una una anche effetti positivi però ci possono essere anche altre sostanze che hanno anche effetti ci sono dei cannabinoidi
Cannabinoidi non attivi sui recettori Scipione CIPE due tutti da studiare
Ecco e così il discorso
Però capisce cosa voglio dire per lo sviluppo e l'uso ci vuole una titolazione precisa una cosa il che non è così facile home per questi composti questo proprio per inciso non ci si è lavorato tanto con Alfredo e lo sa
La ricerca ma lo sa quanti esperimenti e non ci venivano ma non perché non si era bravi ma perché questi composti solo termo labili reale si superano alla luce bastava e si lasciasse sulle delibere
Diciamo il bancone del giorno prima dell'esperimenti giorno conveniva niente ci salva Biava la mattina a sera è un brutto ha sbagliato che noto sbagliato di ex
Capito chiaramente il discorso si vi arrivai Centanni fai medica mentre in cui le fette variabile così quindi anche nelle preparazioni estremamente difficile via vada sedere se non
Ma la quello che gli stava dicendo dalla professoressa Masini
Che non è cascata meno male
Però
Chiaramente aprirebbe dei fronti o no che ora non sono affrontabili
Volutamente il gioco di parole perché su ognuno voi perché se l'avete avete già capito che ognuna delle relazioni di stamani si meriterà non si meriterebbe massimi riterrà
Un seminario a parte
Perché queste soltanto aver aperto la porta alla cannabis per cui non tutto prema della stabilità delle interazioni all'interno del fido complesso positive e negative eh su tutto argomenti
All'ordine del giorno sono problemi tecnici interni al fido compresso cannabis compresa per cui non possiamo ovviamente affrontare lui entra nel merito
Ma certamente sono cose che per lo meno per i più giovani giusto nelle sentano altrimenti si confondono le idee già solco sono complicate di suo
Io darei la parola all'ultima domanda dopo di che c'è il pranzo
Dopodiché se ci sono domande impellenti le farete nella discussione del pomeriggio sappiate però che l'antipasto fornitoci dalla dottoressa Ruffino
Con la sua relazione che poi prelude alla preparazione diretta sarà accompagnato ragion medio la preparazione indiretta dopo sarà accompagnata da una piacevolissima sorpresa musicale
Adeguata
Va
Buongiorno senta
Io sono dell'ambulatorio di terapia del dolore soli da diverso tempo ormai siamo molto aperti a queste sperimentazioni quindi diamo prescriviamo sia da almeno sei mesi Satie Dexia e con in vecchi metodi di passaggio
Con la richiesta all'AIFA quindi poca qualcosa di molto indaginoso sia recentemente abbiamo siamo partiti con la prescrizione nostri pazienti e ne vediamo moltissimi Condello con l'Europa atti con Cologgi ci quant'altro di di beghe locali
Ci ha bloccato utilizziamo anche farmacie esterne quindi il costo quello la mia domanda e sui costi
Al momento i pazienti pagano almeno per quanto ci riguarda
La cannabis e talvolta se lo possono permettere talvolta difficilmente
Ma veramente noi abbiamo
Vediamo grossi sacrifici nella
Affrontare questi costi nel caso che la mia domanda è ci possiamo permettere
Nell'ottica di tutte queste spendibile chiude e attenzione ai costi
Di facilitare questi pazienti e accollare accollarci
La spesa per loro
A questa domanda ha risposto la legge regionale che è fatta apposta perché dice appunto giustamente di fronte a codesta realtà che a volte anche molto triste
Dice appunto che per certe patologie
Con prescrizioni da parte di specialisti individuati attraverso la struttura pubblica che prevede chiaramente servizio farmaceutico
Può essere erogata gratuitamente
Anche nel post ricovero a pazienti chiaramente con indicazione specifica di patologia indicazione del merito e prescrive tanto si può mai neanche i nostri pazienti non sono ricoverati
Noi non abbiamo posti letto
Abbiamo un ambulatorio faccio un esempio molto sui suoi pratico e concreto eppure sono pazienti con dolore centrale con problematiche che rientrano tutti nelle quattro indicazioni
Ancora non siamo in grado di dare una risposta reale per quanto riguarda la rimborsabilità ad esempio
Appunto però se il medico che prescrive la prescrizione del merito poiché esce e va nella farmacia privata del territorio non ci può essere a prescrivere la rimborsabilità
Per cui Italia diciamo che la Regione Toscana da un punto di vista normativo ha predisposto tutte le carte in regola perché questo poi quello che comporta
Tutto lo l'aspetto che come dire organizzativo della struttura azienda ospedaliera piuttosto e ASL del territorio questo chiaramente non è una cosa che
Alla quale possiamo rispondere noi però diciamo che la Regione
Ha normato apposta per rispondere a questi problemi quindi se non è oggi sarà domani
Ma non sarà
Cioè ormai e codificato
Si tratta di capire da un punto vista operativo quando la struttura da e non politico che la scelta politica è già stata fatta dal punto di vista organizzativo sanitario quando sarà in grado di partire ma di qui
A domani per esempio il lavoratore galenico della dell'ASL dieci piuttosto che la farmacia di Careggi piuttosto che altre
Buon pranzo stasera grazie
Ricordatevi la firma
Io stesso a scusate scusate dovete
Uscire dall'alto e rientrare dall'alto
Non dalla porta laterale grazie
Devo dare la risposta
Grazie
Quindi
Carenza
Quali
Nel
Gli studenti
Sicuramente
Ministeri
Spero
Nazionale
Americani
Insomma è un'azione
Da
Effettiva efficacia
Salvador
Lunga
Fornitore
Vi accomodate ricominciamo
Grazie
Inviterei la dottoressa Ruffino che ha già visto e conosciuto
Con la dottoressa Hidalgo Loiacono che ora collega viva collaboratrice del centro di riferimento prego accomodarvi così ci permette
Ampia dimostrazione dire lo dico perché ho parlato stamattina sulla preparazione
Sulle preparazioni che lei mi chiede
E anche invito la dottoressa Antonella Ferrari l'autore insieme a lei di questa musica ci faranno ascoltare
Chantant appunto non uso proprio io non dico niente la presenti te viene Turella dopodiché sulle nostre di questa musica alle colleghe prego
Grazie
Salve a tutti allora io sono una Musocco terapeuta lavoro nell'ambulatorio di prevenzione cardiovascolare della clinica medica
Da diversi anni mi occupo di ipertensione
E
Ho visto i risultati dell'uso della musica magari con degli accorgimenti di altro tipo come la respirazione la meditazione eccetera su delle patologie fisiche ben identificabili e quindi
Ho fatto l'esperienza straordinaria di questo rapporto tra corpo in mente e di come in pensando una di queste due parti si può poi a venire delle trasformazioni considerevoli sull'altra parte
Questa cosa la sapevano molto bene i medici delle antiche culture delle antiche tradizioni di sciamani
I quali infatti
Avevano acquario questo connubio tra musica e sostanze soprattutto sostanze psicotrope
Perché sia la musica per le sostanze fanno accedere delle dimensioni chiamiamole altri diverso ora qui non voglio andare proprio nel magico comunque abbiamo
Già avuto così dell'informazione e di altro medicina
E che cosa significa significa che attraverso il suono della voce attraverso la musica si può entrare in contatto con la sostanza suono del mondo minerale del mondo animale
E del mondo naturale e anche del mondo spirituale connesse questa e senza vibratori a questo principio vibratori o
Forse qualcosa attinente a tutte le forme di vita esistenti a tutti a tutti gli aspetti della della manifestazione della vita
E questo cd che si chiama agganciamo mensa è un omaggio
A questo connubio tra sostanze musica
E a un cd che ho fatto insieme al mio collaboratore Sant'Anna con il quale lavoro da tanti anni appunto diciamo nel
Nell'ambulatorio dell'ipertensione
Gancetti dove ci sono dei brani che partono dalla diciamo così dalla qualità di
Indica
Che ha una qualità rilassate rilassante per poi andare invece a Sativa che è l'aspetto eccitante come si può dire attiva ante della sostanza cannabis comunque sia
La musica che può essere anche una terapia forse ai rispettivi meno tossici
Per lo meno meno pericolosi ventisette sostanze quindi così da tutti di provare a somministra se non poco ogni tanto di verificare quali sono i suoi aspetti terapeutici
Se volete delle informazioni ulteriori su questo lavoro di musicoterapia eccetera c'è un sito che poi esporremo nel banchina o che avremmo ai piani superiori
Il sito è www punto musicoterapia quattrocentotrentadue quattro tre due punto conto
Quattro tre due sta il numero che indica la frequenza della dell'accordatura
Che viene fatta di strumenti che che utilizziamo per produrre questa musica perché pare che la frequenza quattrocentotrentadue verso anziché quattrocentoquaranta questa è una cosa un po'tecnica magari le capiscono soli musicisti
è un tipo di accordatura che rispetta delle proporzioni matematiche tra i suoni che sono le stesse che ci sono nella
Nella Sezione Aurea in tutte le proporzioni chiamiamoli fisiologiche naturali armoniche
Di tanti aspetti della natura e della vita e anche del nostro Corte dell'organismo grazie a tutti e buon lavoro e basco tutto
Buona giornata a tutti riprendiamo quella preparazione galenico dal vivo
Da Teresa buonasera sono l'infermiere del reparto di Oncologia di Careggi il dottor Razzi mi ha detto di consegnare questa ricerca
Fare un preparata veleni in campo
Grazie
Mai neanche a terra si fa parte delle strutture autorizzate
Sì ai sensi Dalia De libera della Giunta regionale toscana le mille centosessantadue del ventitré dodici due mila e tredici ESA per le strutture autorizzate e stavano all'Oncologia l'ospite e la Neurologia
Va bene a controlliamo se è stata redatta in maniera corretta
Diamo i nomi e cognomi
Del medico
In reparto all'ospedale tenenza no
Terapia di combinazione dico le smentite il paziente che Codice fiscale
Il tipo di preparazioni quindi cannabis Klose dice meter cento Benedetta
Una cantina la cinquecento milligrammi titani sessanta
Nelle due
Al giorno ad assumersi per imposizioni per via legale
Queste no indicati in genere abbiamo indicazioni specifica perdere oncologico è una ricetta non ripetibile va bene
Mi fa sapere lei quanto è pronta dottoressa stizziti quante teniamo a mai telefonicamente grazie arrivederci
Allora adesso la dottoressa ovviamente la ricetta medica come dicevamo stamane e per quanto riguarda in ospedale deve essere oltre alla ricetta medica deve essere anche riempito il bollettario con acquisto
Adesso la dottoressa passerà praticamente pelle le norme di buona preparazione ne ha mettersi pelvica mentre l'abbigliamento adeguato
Vengono utilizzati tutti i dispositivi di protezione quindi metterà la mascherina
E il Cal tasca arte
La cuffia
è alla fine i guanti
Le strutture del laboratorio per essere praticamente secondo le norme di buona preparazione
Devono essere perfettamente funzionanti immateriali tutti gli utenze delle apparecchiature che utilizziamo devono essere puliti asciutte sterilizzati ben prima del preparato
Quindi ogni oggetto necessario che sia disposto il laboratorio in maniera anche ordinata sul tavolo prima del preparato galenico e quindi adesso siamo pronti
Allora il primo atto che fa la dottoressa e che normalmente faccio io quasi c'è tutto non quasi tutte le mattina è la taratura della bilancia
Per far sì che la bilancia sia in perfetto equilibrio è che le pesature siano esatte
Quindi mette il pesino standard
In questo caso come si è detto nella ricetta vengono fatte cartina da cinquecento milligrammi
è notificato
Avvenuto atto il nulla
Foggia
Che corrisponde all'allegato quattordici praticamente delle procedure del laboratorio dell'elenco di Santa Maria Nuova
Ecco adesso è alla dottoressa adesso far temere
è la bilancia che lei ha utilizzato
La scritta e poi viene firmata dal farmacista
Adesso passiamo alla singola strettamente RAI guanti
Passiamo praticamente alla pesatura
Il farmaco ovviamente in questo caso per motivi legislativi non può essere la cannabis ma abbiamo presso una sostanza
Che può essere diciamo possibile
E quindi
Siccome lo stupefacente non può deve essere messo in preferibilmente in cassaforte o le direttive dicono in un armadio chiusa a chiave
Ecco
Stare la bilancia la dottoressa con la cartina
Perfetta apriamo la conversione facendo finta che sia il vetro cammin
Ingravescenza diciannove per cento apriamo il contenitore
E iniziamo la vera e propria prefata
Ecco la ricetta fondo come dicevo poco fa chiedeva inutili in una cartina da cinquecento milligrammi
Serve una fine amministrazione di due al giorno
Ecco fatta la pesatura si passa alla chiusura della cartina
Diciamo che siamo forse ritornati ai tempi di una volta perché ormai per esempio tutti preparati che lei Miccichè io faccia per
Soprattutto per bambini o per adulti affetti da malattie rare e nomino cardiovascolari
Nel mio laboratorio un po'le cartine sono in disuso
Perché preferisco di gran lunga fare le Cazzola perché hanno magari un dosaggio più preciso e soprattutto per esige vittorie per l'utilizzatore aprirle somministrate al bambino
è anche una forma più pulita ecco la dottoressa
Terminato di chiudere la cartina
è passiamo praticamente alla registrazione come dicevamo stamattina
Inizialmente sul registro copia ricetta questo per far sì che venga assegnato un numero
Di registrazione preparato galenico
Quindi la registrazione è un numero progressivo
Metterà il preparato che lei dica in questo caso better Okan da cinquecento milligrammi
Cartina
è la quantità di cartine che deve essere preparata
Apprezzo la ricetta perché è nell'altra parte del copie ricette alla dottoressa metterà Ledi indifesi identificazione del paziente
Più il nome del medico
Perfetto
Ecco dottoressa facciamo vedere il foglio
Questo nella prima registrazione su registro copie ricetta obbligatorio
Da queste
Passiamo praticamente alla etichettatura quinti
La dottoressa riporterà nella etichetta
Il numero di registrazione che in questo caso è il numero due
Del ventisette marzo due mila quattordici
La validità di una cartina per le norme di buona preparazione è sei mesi
E questo etichetta viene apposta per ogni singola cartina questo è importante
Anche se ne prepariamo sessanta per evitare di avere delle cartine
E di cui non si sa il contenuto
Ecco
Queste l'etichettatura
L'etichettatura deve essere anche corredata dalle avvertenza
In questo caso è sento molto piccola le avvertenze possono anche essere Mestre separatamente
Nelle avvertenze la dottoressa scriverà l'identificazione del paziente per evitare errori riporta il nome del medico
E poi negli avvertenza verranno scritta
Conservare i recipienti al riparo della luce e dell'umidità
Quindi conservare a temperatura ambiente
In questo caso lei ha messo il codice fiscale
Bene
Il tutto è la cartina con le avvertenze la mettiamo in una
Si può mettere o no in una bustina
Ora era improponibile prepararmi a sessant'anni abbiamo preparato una
è il diciamo il contenuto della sostanza verrà messo in un contenitore
Il contenitore deve essere un contenitore chiuso
è in maniera tale
Con un'etichettatura
Molto chiara e molto leggibile perché dati nettamente il laboratorio dell'ENIT ecco di sapere nuova è un pre pro tocca Leni coperta dell'Oncologia in più viene aggiunto anche il reparto dove deve essere destinato
Prima della chiusura del contenitore
Io ho predisposto nel mio laboratorio o diciamo un modulo
Affinché il del preparato per lei Nico quando arriva il reparto
Chi lo prende in in carica possa firmare l'avvenuta consegna
Questo modulo comunque intentato da me è fatto in duplice copia
Viene messa all'interno del contenitore
Viene scritto dal farmacista il preparato galenico
La quantità e in reparto
Appena arriva il reparto
Infermiere o chi lo prende in consegna firma
Una parte di questo modo non rimanere hanno del reparto
è una parte insieme al contenitore perché ovviamente i contenitori saranno più di uno quanto Rita ormai ritorna praticamente all'interno no
Del contenitore come praticamente rintracciabilità del prodotto quell'ora ci sono problemi che non è arrivato ma
Tutto viene messo nella scatolina chiusa
Ovviamente queste una scatolina a quelle che tutti chiamano e sono delle scatole molto garanti e non sono trasparenti ma bensì o
Anche per non fare vedere il contenuto legale amici
Bene
Si passa alla fase successiva
Dello scarico praticamente della materia che è stata utilizzata nella registro dello scarico degli stupefacenti
Quindi in questo caso la dottoressa è la terza operazione perché la prima è il carico della sostanza
Poi metterà il numero della registrazione che riportata sull'etichetta
Ecco
La data di preparazione
Gli all'edificazione del paziente Ierna
è il reparto di Oncologia a scaricato la quantità di cartine che erano sessanta grammi
Erano stati caricati novanta quindi rimane a zero
Ma
Adesso non abbiamo finito l'ultima parte è quella che come avevamo detto stamane anche
La ricetta in originale
Vatti imbratta
Datata è firmata dal farmacista
Riportando oppure
Il numero della registrazione
La copia di questa ricetta va inviata
Una volta al mese al Ministero della salute
è alla belli di tale di due anni per essere conservata
Ovviamente in questo caso mancava la firma del medico
L'ultimo atto che la dottoressa dovrà fare e spedire praticamente
La scatolina
Cognita lei Nico alle pre-parto
E anche qua se ho sempre predisposto
Un altro modulo
Per la firma dell'autista
Che prende in consegna il preparato galenico
In pratica il farmacista è vero tanti moduli e tanti lavorio però in questo caso vedete
Lo scrive il farmacista mette la data
è il il preparato che lei dico che trasporta
Arriva il diciamo l'autista e lo firma
Dottoressa buonasera è pronto e preparato
Ironico sì subito
Ecco la dottoressa ferite il preparato
è pronto
Per essere a questo punto dato al reparto è a cura del medico verrà la somministrazione
Adesso vediamo l'ultima parte di questo preparato che lei dico la somministrazione da parte del paziente come può essere fatta
Quindi che va a fatto una tisana
Padri scaldata
Ecco la dottoressa si prepari io proietto la slide
La modalità di assunzione allora può essere fatta perviene alla storia oppure assoluto rammenta
La scelta della somministrazione ovviamente influisce molto sulla farmaco cinetica
E sulla farmaco dinamica del prodotto le avviene alla storia comporta rapida assorbimento dei principi attivi è anche una rapida comparsa delle perfetto
Circa quindici minuti e quindi sia ippiche ematici sono elevati e anche l'eliminazione ovviamente molto rapida
Se è assunto realmente come la preparazione questa qua intreccia e si manifesta i suoi effetti dopo trenta novanta minuti raggiungendo il picco massimo dopo due o tre ore
L'effetto si prolunga per altre quattro otto ore egli all'immigrazione invece molto graduale
In entrambi i casi inalatoria orale si consiglia di iniziare con dosi bassi
è soprattutto attendere due settimane prima di valutare una eventuale variazione della posso decidiamo
Ovviamente si raccomanda di non fumare i prodotti in quanto la composizione determinante notevole perdita di prezzo di principi attivi fino al quaranta per cento
Non va avanti
Ecco
La modalità di assunzione quinti fare bollire lentamente
La cannabis seppe quindici minuti in un recipiente coperto
La quantità necessarie di prodotto la diciamo il rapporto è sempre uno a uno
Una volta che viene Polito per quindici minuti si filtra
Il residuo delle atti sana e viene dolci ficcata
A questo punto
La tisana è pronta
Inviterei la collega Berlato vediamo che effettua
Queste tutto il preparato che lei dico per quanto riguarda le viene la storia successivamente il dottor Stefano Bernardi si farà vedere anche l'apparecchio che ha portato che vedete sul tavolo come può essere utilizzato grazie
Perché il termine
Aspetti infermiera
Perché ci potrebbero essere le domande
Prima mi passino di mente che le volevo fare due io
Poche ma buone
Gentile infermiera ma in quella farmacia li quante cartine riescono a fare perché
Cioè di non domando finti se gli arrivano dieci prescrizioni quindi dieci pazienti quanto dicevo all'inizio
No allora queste è un preparato galenico fatto con la singola cartina che ovviamente
Ma ha molto più tempo quando se ne fanno cento allora il preparato polemica molto più veloce perché era il la vecchia preparazione di tanti anni fa quando è iniziato nel mille centottantanove
Mettemmo tutti praticamente le cartine sul tavolo
Con una sequenza molto precisa e poiché con il braccino ve la faccio vedere così
Si batteva e si metteva la polvere su tutte praticamente le cartine ovviamente l'occhio doveva essere anche allenato per evitare di sbagliare errori
Ma in questo caso come quando prepariamo anche le capsule poi si pensava così una cartina standard per vedere se
Praticamente il peso corrispondeva quindi
Ecco risponda perché
Se è una persona che è abituata a preparare le cartine bene è come quando si fa adesso mi viene in mente è una ricetta
In cucina quando chiedi come buona questa dolce come lei preparato ma la ricetta c'è la sulla testa sugli occhi
Quindi a casa nostra nella un censimento ma
Quelle si possono fare anche Cafu levo ad oggi
Normalmente proprio sul è una bella domanda so che allora io come dicevo pocanzi la cartina per menti su questo però in questo caso la sostanza sta ok non è facile
Dato preparare perché è un po'diciamo si attacca
E lunedì inizierò e ve lo faccia sapere complesso gioco al polpo sott'occhio no no perché possiamo anche aggiungere secondo me una e l'Occidente
è ovviamente recipiente si può sciogliere inerte che non respiro non dà fastidio
Poi Latisana praticamente può essere preparata
Per anche diciamo una giornata o abbiamo letti alcuni studi per una settimana dottoressa ma la conferma da teneri infinito
Con la Giunta dell'arte
Do la sostanza e latte per praticamente mantenere la concentrazione dei principi attivi
Altra domanda l'ultima spegniamo e
Ma al povero paziente
Che in tutte queste azioni che gliele spiega il medico che gli era presa normalmente ad esaminare il medico e magari non ne sa nulla che differenza c'è tra un infuso un decotto una cartina su Linate
Ho riforma circa degli organici torniamo indietro nelle slide stamane dunque a livello ospedaliero
è il medico che la somministra perché l'abbiamo detto stamani e il dottor Finazzo alle stato poco attento
Mentre a livello praticamente delle farmacie
è il farmacista che ha l'obbligo di spiegarglielo
Perché lì della farmacia esterna anche la prepara il farmacista deve dagli delle indicazioni esatte ovviamente il medico che riterrà pure MAP tanto lui va a ritirare il preparato galenico spesso succede che il meglio il paziente anziano sano e quindi fa tante di quelle domande
Al paziente spesso si risponde ora nel caso della cannabis semplice
Però nel caso io ho fatto
Dove mi chiedo perché mi hanno dato questo preparato
Tu non puoi dire a cosa serve perché a volte ti metti in imbarazzo e quindi dice maglie l'ha chiesta al medico al giudice sì ma non è stato molto esaustivo nella risposta
E tu cerchi di dire qualcosa però senza fargli capire più di tanto
Bene beh non altre manina
Mi dica bella donna
Sì
Importante
Su
Ed ecco otto sì
Il medico lo deve fare per forza perché la somma la somministrazione come le dicevo è a cura del medico
Però quando il paziente la Regione Toscana
A differenza di altre Regione ha dato dell'indicazione per precisare non solo per quanto riguarda le strutture accreditate ma soprattutto per quanto riguarda anche la somministrazione a cura del medico
Buona giornata
Le stiamo già preparando
Allora noi già prepariamo le
Cartine di cannabis e ho notato che molte persone quando vengono in farmacia chiedono Spartak contenesse nome da Taranto Avolio mai famosa da noi diamo
Tiene Farnesina
Allora a me si chiedono spesso come deve essere fatta anche se il medico spesso glielo spiega ma non tutti sono molto attenti con la dottoressa
Ballerini Grasso che fece molto precisa sa
Per cui mi sembra molto più importante invece questo atto il farmacista lo segua appena sconcerta arsi che è il paziente quando fa utilizzare questo prodotto lo utilizzi Damiani era migliore
Anche perché ho visto voi pensate molto alla tracciabilità del prodotto a livello Spedaliere questo va bene vecchie si sa mai cosa può succedere
Però mi sembra ci sia poca attenzione sull'utilizzo ad esempio non c'è una scheda dentro come deve essere utilizzato il prodotto spiegato bene non ci sono le avvertenze
Gli effetti collaterali non usare il ventinove all'Aniene laicamente sino ad esempio il doping e non c'è scritto no probabilmente avvertenza saranno ammesse ora sarà o questo mi sembra una cosa però è importante ahimè spesso il medico non ripeto non guardiamo alcuni nell'auto preparati non sarà una differenza fra infuso e decotto sintetiche una cosa un decotto oltre quindici minuti un'altra cosa infuso tipo e perché non serve a niente cioè la materia prima non viene estratta
Ora in cui anzi l'attenzione deve essere particolarmente particolare sull'utilizzo del prodotto
Allora grazie alla domanda allora innanzitutto come le sia le farmacie ospedaliere che le farmacie anche al pubblico come la sua bellissima
Devono seguire tutte le procedure se quindi io qua non riportate le procedure nelle slide che stamane non so sono c'era sono obbligatorie cioè nove sui processi su quello non c'è quindi
Nel caso nostro
Io il preparato per lei Nicole non posso spiegarlo
Mi ripeto al paziente perché la somministrazione le direttive regionale sono molto chiare e a cura del medico del reparto uno per quello che invece io
Ma trovo giusto trovo giusto che dovrebbe essere in merito alla prescrizione e poi il farmacista doveva spiegare siamo una protesta danneggiano meno alla Passafaro povertà
E poi ecco quindi c'è questo aspetto
è il il problema cioè il capire che la distinzione di questo per di questo preparato per lei Nico importanza è oltre ad avere scelto i centri per la prescrizione
è il anche questi centri si devono praticamente assume la responsabilità di dare il preparati somministrato al paziente che RAI tutta mente ecco perché c'è qual è la differenza
Tra la farmacia spende piena è una farmacia esterna quindi da questo problema non lo vediamo il paziente
Sì ma io la mandiamo rapidamente e vorremmo farlo anche noi gratuitamente non vedo il problema come sono motonave determinati farmaci all'ospedale dovrebbero esserlo anche nel sindaci ma poi ci sono farmaci ospedalieri vendute le farmacie gratuitamente rapida ricetta uguale
Io prendo l'amoxicillina con la ricetta farmaceutica nell'ospedale alla parola nessuna delle due parti banche e allora resta invece grati se l'ospedale danno invece deve essere pagata per intero Povia questo in maniera stradina perché la legge regionale
Se l'ha letta bene la mille centodiciannove sette
Del ventitré e dodici due mila tredici è molto chiara
Ecco
Brava
Sì
Ripeto
Emanati
Diamo la parola al dottor Yolande costino che è un esperto piani nulla
Il Presidente ritiene che il Parma il CdA
Questo però lo dobbiamo possa fare ogni impaziente
Una volta che il medico gli ha fatto la prescrizione
Vada all'altro di appartenenza
Probabilmente la di appartenenza potrebbe si potrebbe perché in Italia ogni altra agisce come crede e via dicendo anche ha mosso vento nel compito nostro potrebbe sicuramente rivolgersi a delle farmacie
è autorizzata la farmacia a dispensa alla gratuitamente poi tra l'altro di appartenenza paga la farmacia
Può essere in alcune regioni d'Italia io a quegli Alitalia lo fanno non per la cannabis debba di magistrati in generale io non parlo mai di cannabis perché non è il prato magistrale faccio un esempio ha già attuali poi ecco
Magistrale la Regione Lombardia autorizzeranno Chiarella reale a rimborsare va
Se
Buonasera a tutti ripresento Luca nominati lavoro per il servizio farmaceutico dell'ASL dieci Firenze dipartimento del farmaco al riguardo alla possibilità di autorizzare o non autorizzare non è che
Un atto a gerarchie inferiore rispetto alla delibera regionale possa
Cambiare quello che nella delibera regionale c'è scritto per cambiare quello che c'è scritto nella delibera regionale ci vuole un altro atto che abbia lo stesso livello di gerarchia giuridica e quindi no la risposta alla sua domanda no
Ma
Per venire incontro anche a quello che diceva la dottoressa prima
Il riguardo alla concedibilità o meno il problema è e deve essere politico e cioè
Anche la Regione Abruzzo ha fatto la sua delibera sulla legge sui Cal sull'uso dei Carabi noi e
In questa delibera ci sono due aspetti molto importanti completamente diversi rispetto alla delibera della Regione Toscana e sono uno si svincola
La prescrizione dall'obbligo ospedaliero nella delibera della Regione Abruzzo quindi semplificando di molto matti molto tutte le complicazioni che ci sono
L'altra
Che
L'onere a carico del Sistema sanitario regionale nel caso in cui quel preparato galenico come quello che
A brillantemente illustrato lo presero fino
Venga ritirato nelle farmacie aperte al pubblico
Quindi il problema è politico e quindi
Il
Io avevo piacere che ci fosse anche il dottor partivi perché lui fa parte di omissione
Regionale per chiedere qual è anche il suo parere in merito a che cosa al fatto che la Regione Toscana essendo stata la prima come spesso succede a livello nazionale sia stata superata
E anche di parecchio dalla delibera ultima della Regione Abruzzo
Quindi necessarie per sapere cosa ne pensa anche il dottor Loredana giorni di questo e se
Prevede
Di adeguare la normativa regionale Toscana alla luce di quello che sta avvenendo nelle regioni tipo l'Abruzzo e mi sembra anche in Sicilia quindi volere politico nient'altro
Io ieri anche
Anche la Regione Sicilia ieri ha deliberato
Ieri
Sì per contiguità passo al dottor Banzi
Grazie e scusate una cosa molto veloce però volevo uscire un attimo dall'ambito politico ringraziando la dottoressa Ruffino il lo Iacono per la loro cosa però sulla droga volevo un dubbio tecnico sulle sui volumi
Cioè non è che i cinquecento m nelle due volte al giorno possono rappresentare per alcuni pazienti magari un se il paziente
Non ha non ha voglia di bere certo un volume che poi
Sia un limite quindi non lo chiedo che si possono fare volumi di versi possono quei cinquecento
Per la posa per cinquecento milligrammi quindi alla fine sono cinquecento MLA la mattina cinquecento m dell'OCSE io penso
è il massimo quindi però non si può concentrare volume no fare no
Prego vestirsi e non rappresenta un limite questo un possibile limite la terapia
No pensa di
Pensa di no
Forse c'è un tecnico di più penso di no
Sì
Le grandi in quella
Ieri poiché Roberto non è che l'avevano tutti insieme
Thompson tante cinquecento mila dagli altri
L'ultima domanda
Scusate
Diciamolo risparmi anche qua si parla di politica di tantissime cose
Parliamo invece dei pazienti che hanno questo problema perché io da un anno che giro per parlare di questo prodotto in tutti i centri o faccio la Liguria e faccio la Toscana
Mi sono accorto che all'inizio nessuna farmacia ospedaliera era interessata a questo prodotto e pazienti sarà andavano tutti nessuna mai parlato di dire che le farmacie esterne la facevano già
A Genova sono già dieci che la preparano perché l'ospedale di Genova che anche Genova c'era una delibera
Non la prende perché molte lamentele una prescrizione finanziamenti per prendere questa appreso Orsatti IPEX
Che ha un'indicazione solo nella spastici vita da sclerosi multipla di cui però questo ve lo dico perché ho visto io ho fatto nei centri dove ci sono i pazienti li ho visti quelli che stanno male ho sempre fatto riformatore la mia vita e ho imparato a vedere chi sta male
La politica lo sappiamo non fa niente per niente allora
Tanti pazienti che per esempio gli hanno dovuto dare Satie desk perché dietro c'è la potenza anche di un'azienda farmaceutica sono tornati all'uso della cannabis Flos
Questo perché Stati per non funziona come la cannabis Flos perché la cannabis rosse e se non funziona glielo devono dare pagamento ma sapete che cifra seicento Euro
E noi qua stiamo a ragionare su una farmacia esterna bisognerebbe che anche le farmacie esterne potessero dalla con la mutua
Vi garantisco che io le ho viste le farmacie esterne preparare perché i vertici quando ho iniziato anche la Neurologia qua di Firenze che sono andato noi non crediamo nella galleria ICCA sia concreti nella Caleca non crede meno lagalla Erica dell'ospedale
Okay
Per cui la politica e queste cose non è il paziente che va rispettato il centro di terapia del dolore differenze ci siamo andati noi gli apporti porgli la cannabis
Adesso viene fuori di moda che tutti vogliono parlare di cannabis ma le farmacie un anno che la stanno preparando
In Italia non so quante ce ne sono lo può dire dopo Bernardi Stefano quante farmacie stanno già preparando la cannabis e addirittura l'altro giorno mi ha chiamato l'ematologa Genova perché qua si dice tutti che ci sono anche i farmacisti che possono essere ma ci sono dei farmacisti che sono ancora molto coscienti verso il paziente l'altro giorno a Genova un ematologo aveva una paziente che non se la poteva permettere
Ma fatto chiamare la farmacista gli ha dato la cannabis Caratti bis
Okay
E come il dottor Piero ha detto ad altri che se ci sono pazienti in difficoltà gliela potrà ARCUS Conte eccetera per cui non è un problema il problema di del paziente che sta male
E non si può mandare una cannabis in un reparto allo sapete quanti medici mano chiamato ma l'ho chiamata si erano le chiamate a viareggio
E vogliono sapere come si somministra perché il medico che deve insegnare io sono stato uno e mezzo
Dal professor Vecchiatti e gli abbiamo parlato di come si fa il decotto di come si può usare il vulcano
A
è un prodotto qualcuno sentito dire prima è una roba pericolosa ma ci sono dei pazienti che hanno teso lievi paurosi io ho lavorato in una giusta farmaci articolo curati in fine sia e so come vanno le cose
Okay per cui i prodotti farmaceutici entrano ugualmente se spinti da alcune aziende questo è più problematico ok grazie
Però inviterei a non confondere i piani a non confondere i livelli perché si sta parlando di una tipologia di argomento non sconfiniamo
Sì appunto ma i pazienti noi quando ci arrivano assicurano si mandano al farmacista e se seguono le indicazioni esigua poi è ovvio
Figuriamoci mi spiego se non si rischia di essere di di fra intenderci
E qui se siamo qua a difendere
Da una parte
La struttura pubblica perché siamo pubblici e di là voi siete tutti es perché ma non è questi problema capito è chiaro
Ah va beh okay ma purtroppo o per fortuna non lo so noi non siamo politici non ci occupiamo di politica
No no no aspetta noi
Scusi non siamo qua non siamo politici questo non è fatto voluto da politici
Come diceva giustamente il collega farmacista sono domande che potevano potrebbero dovrebbero se mai essere poste a livello politico
Ma intanto da umile medico di campagna e si occupa di erbe e che secondo la delibera regionale ad esempio
Io non sono tra le figure previste io sono
Ri Responsabile Centro di riferimento per la fitoterapia in realtà secondo la di deve ragionare non la posso prescrivere nella struttura pubblica
Come
Pubblico esercente mentre invece la può prescrivere
Il primo anzi dice direi l'ultimo medico che sfornato dall'Università che magari non sa neanche come fatto un ricettario
Come il collega scusate il termine bonariamente rincoglionito tant'anni fuori che non sa che cosa sia la cannabis per cui ci sono una serie di problemi
Che il livello politico noi speriamo affronti però da umile medico dico io intanto
Intanto siamo qui
Intanto se ne parla intanto ci sono delle opportunità intanto ci sono delle aziende che distribuiscono ci sono dei farmacisti fuori all'aperto la strada dio bono
Cioè nel giro di diciamo un anno e non per moda siamo riusciti ad aprire una problematica
Con l'obiettivo di pensare a chi all'azienda che produce la cannabis alla alle farmacie che producono alle alla Facoltà di Farmacia e sforna farmacisti no con la
Obiettivo comune di pensare alla salute dei nostri pazienti perché anch'io c'ho pazienti oncologici perché se da
Chi sono costretti che si furono gli spinelli e che stanno bene
E che magari non avrebbero le indicazioni previste dalla legge regionale per me
Perché ci sono tutta una serie di problematiche che verranno affrontate piano piano intanto
Come si come si dice meglio un uovo oggi che la gallina domani quando fino a ieri non c'era né Ocone Gallina tanto si di dialogo o veniamo no se alla volta io sono fiducioso dai
Siamo tutti fiduciosi ognuno dello non voglia portare l'acqua al proprio mulino ma al mulino giustamente del paziente per cui
Sì no no ma è vero è vero
Però ho capito e non utile
è utile certo ma non è utile allo scopo di questo seminario
Tira fuori problema politico perché tanto noi non lo possiamo risolvere
Certo le problematiche come da oggi verranno fuori proposte
Al noi a noi piacerebbe per esempio sarebbe piaciuto essere stati coinvolti
A noi sarebbe piaciuto essere stati coinvolti durante il processo di elaborazione della legge non lo siamo stati e mina si spara sui politici vuol dire quando faranno un aggiornamento si spera ci ripensi del magari sette anche il nostro parere
Mai
Grazie e grazie anche gli autori delle nostre musicale è cioè dimenticato
E ce n'è tanta di carne al fuoco qua si va avanti
Il professor ministri scusa che al nostro
Professore di
Oncologia medica perché purtroppo contemporaneamente
C'è il congresso qui a fianco insomma della dell'associazione
Sì ma se va quindi qui Careggi non non dico che si era liberata apposta per essere qui a moderare questa sessione e si è ammalata una collega per cui è dovuto tornare là insomma va beh comunque
Per questo si scusa una assenza più che motivata sarebbe stata una presenza molto importante direi insostituibile perché
è un clinico o un oncologo di estrazione farmacologica per cui poteva essere il giusto trait d'union tra la sessione di prima e la sessione di oggi
Io fo finta non di essere professor minimi ma di non esserci e invito invece
I
Relatori in ordine come si era previsto a prendere la parola
Purtroppo in programma però mi sembra che ci sia ecco
Perché SIC lega
Che ci parlerà della qualità
Ebbene
Sfuggito sono sparite tutte uguali
Ciò perché oggi
Buonasera allora limitiamo Stefano che di sono un farmacista lavoro per accessione che il
Importatori e distributori in Italia della cannabis Flos
In questo intervento volevo parlare della situazione dell'inquadramento normativo prescrittivo della cannabis rosso senza parlare della in un rimborsabilità
Ma solo della prescrivibilità
E quello che occorre per prescrizione
Allora alcune cose sono già state dette le ricapitolo brevemente nel gennaio dell'anno scorso assieme al
Chi è che ci anche i derivati vegetali della cannabis sono stati resi prescrivibili in quanto misti e la tabella seconda di degli stupefacenti e quindi fama sì prescrivibili per la terapia
Successivamente
Legato entrato in vigore a febbraio dell'anno scorso quest'anno
Poco tempo fa c'è stata la posizione non me la Cassazione a di fatto cancellato la legge Fini-Giovanardi questo come è stato detto
A ricomporsi Tato una vari compilazione delle tabelle ma per la cannabis non è cambiato nulla seconda B era secondo me è rimasta quindi è rimasto tutto come prima
Per quanto riguarda Satie Vectra se ne è accennato più volte è un farmaco è una specialità medicinale quindi un farmaco con una ai siti e delle indicazioni terapeutiche ben precise una sola
Trattamento della spastici TA non vedo l'ora della spartita
Lì da moderata e grave i pazienti affetti da sclerosi multipla che non hanno mostrato miglioramento con gli altri farmaci autorizzati
è in fascia H
Quindi mutuabile diciamo così e perché rimborsabili soltanto a livello ospedaliero in centri autorizzati il paziente deve essere inserito in un apposito registro seguire un protocollo tutto questo
Non si applica alla cannabis cloche
La cannabis Flos viene normata da un'altra legge che la legge novantaquattro novantotto
Il ministero l'ha chiarito a dicembre dell'anno scorso
Dieci mesi dopo che era stato classificato in fascia
Due bis non ci ha messo neanche tanto
Cosa ha detto che per le prescrizioni magistrali vale la legge novantaquattro novantotto in particolare i suoi articoli tre e cinque
Gli unici
Prodotti che possono essere perseguiti prescritti in Italia ma anche in Europa in realtà sono vetro cani degli oli dei dove noi e medica se ne è parlato anche prima non hanno indicazioni
Terapeutiche autorizzata
Quindi di fatto tutte le prescrizioni di questi prodotti sono da considerarsi o flat
E quindi vale per tutte le prescrizioni la legge novantaquattro novantotto
Cosa dice questa legge dunque comporta alcuni obblighi per il medico
Innanzitutto
A monte il medico può prescrivere preparati a base di carne discorso
Purché in base ha dati documentabili ritengo che il paziente non possa essere trattato con le terapie autorizzate
Cosa sono questi dati documentati della cartella clinica naturalmente dalla cartella clinica deve risultare che il paziente ha utilizzato approvato l'utilizzare i farmaci le specialità medicinali autorizzate
Per
Terze determinati impiego e non ha avuto un adeguato giovamento
L'impiego nel quale la cannabis viene prescritta deve essere noto è conforme alla pure apparse su cui pubblicazioni scientifiche accreditate se n'è parlato anche prima devono esserci degli studi e devono esserci anche degli studi abbastanza corposa dei
Qualcheduno in qualche tratto precedente ha parlato dell'utilizzo ad esempio nel cancro meccanico ci sono qualche studio su cellule su un modello animale niente di più SMA Lizzano in questa sede in questa un
In questa patologia
Mi sembra che al momento attuale delle conoscenze piuttosto azzardato mentre per quanto riguarda l'utilizzo negli spazi Sita e nel dolore abbiamo un ampio mole di studi sufficientemente ampia da giustificarne l'impiego
Andiamo avanti cosa deve fare il medico deve innanzitutto tenere il consenso scritto del paziente e quindi
Deve
Spiegare bene perché e cosa sta
Prescrivendo penso che questo risponda a una delle domande che sono state poste poco fa
Che cosa deve fare farmacista farmacista può spiegare come si utilizzano come si fa la tisana
Come si utilizza il vulcano
Ma il perché
è stato prescritto questo farmaco tutto spiega il medico elogio spiegare tanto bene da ottenere dal contatto aziende un consenso scritto
Sulla ricetta non va indicato il nome e cognome
Ma un codice numerico alfanumerico arbitrario
Prima separato del codice fiscale io sto parlando di quello che succede diciamo medico qualsiasi che prescrive il farmacista va Mattotti paziente va in farmacia con una ricetta bianca seppure a livello ospedaliero e ha messo anche il codice fiscale
Niente non non entro in merito tuttavia l'allo spirito della legge novantaquattro novantotto era quello di salvaguardare la privacy del paziente quindi non deve essere riconoscibile
Si fonda l'autorità che vorrà fare un'eventuale controllo e quindi il codice numerico alfanumerico deve essere arbitrario
Deve indicare sulla ricetta perché
Al è ricorso a una prescrizione magistrale non la diagnosi
Cioè non per un paziente che spazi Sita
Ma per un paziente che non risponde alla terapia autorizzate oppure perché il farmaco corrispondente lo specialità non è in commercio faccio un esempio
Questa è una ricetta
Che normalmente si potrebbe vedere in qualsiasi farmacia quindi la data del tipo l'estrazione del medico codice numerico alfanumerico cannabis rosso in questo caso diciannove per cento betabloccanti una cartina d'negarmi decide il medico
Quale cartine decide il medico non occorre neanche indicare la la
Posologia
E perché lo ha prescritto paziente che non risponde alle terapie con farmaci autorizzati per ricetta è ovviamente
Non ripetibile timbro e firma
Tutti i medesimi taglia possono prescrivere cannabis rosso indipendentemente dalla specializzazione
Tutti
Quindi
Dal medico di medicina generale al neurologo trarre una tolgo tutti purché rispettino le gli articoli indicati della legge novantaquattro novantotto
Che la ricetta non ripetibile e una volta sola e farmacista la trattiene
Ci sono obblighi anche per il farmacista date dalla legge deve annotare come ha fatto vedere correttamente la dottoressa Orofino prima ogni movimento entrati in uscita riportare questo l'abbiamo già visto prima
E poi comunicare alla Ministero inviare copia della ricetta perché se il ministero onta sua vorrà fare dei controlli pure risale la filiera aveva fino
Al medico li chiede per chi lo ha prescritto che perché
Le leggi regionali di cui si parlava anche poco fa
Le più importanti insomma le più avanzate va avanti sono Puglia e Abruzzo
Il problema delle leggi cui del Po e Abruzzo è che
Che sono state a approvate più recentemente so come abbiamo detto prima anche per quanto riguarda la rimborsabilità ho fatto un passo avanti rispetto alla Toscana tuttavia quello che manca e il decreto attuativo per cui la legge c'è
Però in questo momento è un forte è lettera morta perché non essendoci le modalità di
Attuazione della legge tali se non
In realtà non
Non da chi non ha alcun effetto la stessa cosa per quanto riguarda l'Abruzzo che ha stanziato direttorato ha definito un tetto massimo di speso a cinquanta mila euro per quest'anno cinquanta mila euro per l'anno prossimo
A tutt'oggi da quel che so io anche qui non è stato e ma emanato il decreto attuativo per cui la legge esiste ma è lettera morta
In Toscana in una
In altre regioni Liguria Veneto
Ci sono prove
In Emilia Romagna c'è un progetto di legge però non abbiamo ancora in realtà nulla di effettivo a parte quello che c'è in Toscana delle indicazioni che sono state
Illustrate da altri relatori
Gli impieghi terapeutici è stata studiata la cannabis per tutta una serie di possibili patologie
Io so evidenziato quelle dove sicuramente ci sono il numero di studi più significativo più corposo dove c'è il dedico prescrive
Sicuramente non correrà rischio di contestazione da parte di nessuno però ci sono anche tante altre
Interessanti utilizzi la fibromialgia se n'è parlato prima
Io a Como resistente una vecchia
Non vecchio utilizzo però gli stessi olandesi che lo Stato i primi a parlare di glaucoma resistente in realtà cioè ha parlato di vetro carte Dionese terreno come si sente San dicendo lasciate perdere tanto i famosi che ci sono
Sono molto più efficaci della Candy stessa
E andiamo
Se chiediamo ai pazienti percorsa allo vogliamo utilizzare
Quello che sto a mille pazienti
Di impiego abbastanza variegato dolore cronico ansia cioè chiusa per depressione perito del pentito di peso Insogna altre che comprendono Spritz principalmente le Sperti cita
I medici invece sottoscrivono quasi esclusivamente per il dottore
O dolore associato altre altre patologie
Superiore cancro chiaramente
Alla sprovvista stessa che associata a dolore però l'indicazione principale per i quali Merisi prossimo di fatto è il dolore
Gli studi la bibliografia che si trovano un attimo che si trova in una letterature sterminata la cannabis o li suoi derivati oil i suoi principi attivi
Data studiata ci penso che ci mettono le dodici tredici mila studi
Ed è difficile tutta questa marea di carta cercare di capire quali siano quelli significativi
Io
Cito qui soltanto un uno dei vari siti che hanno fatto una recensione abbastanza razionale degli studi ne presentano circa trecento cinquantatré settanta a venire in avanti
Trattano divari patologie può essere un buono spunto per i medici dei farmacisti per entrare nell'ambito
Dell'Atti della FIAT se uno va Suppa come
E mette cannabis esce
Il tutto
Dallo studio su trecentocinquanta pazienti allo studio su quattro cellule di un di un topo ecco quindi difficile riuscire a
A
Districarsi una nota che volevo fare importante sugli studi in confronto con placebo
Perché non esiste un placebo efficace fra un placebo affidabile in quanto i principi attivo principale il THC
Che è legato sia gli effetti terapeutici ma soprattutto gli effetti psicotrope per cui se io il paziente da un placebo chissà cosa che non agli effetti psicotrope
Dice che non sta usando più cioè sta che sta usando il placebo e non sta usando il farmaco l'unico modo per fare
Però fare i
Percepire al paziente la differenza e Tosato e usare dei dosaggi bassi ma il rischio è che io non rischia poi ad evidenziare quelle siano gli effetti terapeutici tosti stanno studiando questi facevo
Però per adesso non c'è nulla di veramente
Affidabile
Venendo al mio caso particolare cioè alla
Alla cannabis mosche noi importiamo esiste solo un produttore
Europeo ma penso anche mondiale di cannabis di carato farmaceutico che una ditta olandese che si chiama appunto betabloccante
Il prodotto viene
Confezionato in contenitori Turro farmaceutico viene esportato direttamente dal Ministero la intese e la salute neanche dal produttore e noi stessi lo acquistiamo lo importiamo direttamente dal Ministero la intese dopo aver fatto tutta la procedura di
Richiesta di importazione che era stata illustrata anche per
Per gli ospedali quello che facciamo noi semplicemente e di farlo prima di avere che arrivino le ricette infame sia in modo che i pareri i pazienti possono andare in una farmacia pene invece di aspettare due o tre mesi
Come nel caso dell'importazione diretta da parte Nardino Stura pubblica aspettano due o tre giorni
E lo vediamo
Alle farmacie territoriali e ospedaliera per la preparazione di dica lei ci magistrali allora la produzione avviene
Ha chiuso
Ne ha vinta temperatura è un'entità lumicino luminosità controllate qui in un ambiente standardizzato in modo che le le condizioni di coltivazione siano sempre le stesse acque se esso sia il lotto di produzione
Il più recente poi vengono essiccate vengono raccolte a mano per evitare
Perdite distruzione di prodotto
Si determina il titolo che deve essere ha un minimo
E un massimo
Dopo di che viene messo viene messo in commercio e quindi può essere da noi importate ceduto alle farmacie
Ogni lotto a un certificato da analisi
Che ci dice qual è stato raccolto quando è stato trattato quando è stato inscatolato contestato
E la data di scadenza questi prodotti non hanno più di un anno di scadenze di di validità sono dei vegetali hanno un contenuto di umidità intorno al dieci per cento quindi possono essere soggette decretazione più di un anno non vale
Do in Italia ne importiamo solo due
Ripeto recante che quello che è contenuto ITEA che si più elevato ed e di olio che ha un contenuto più basso ma un alto contenuto di CPT
Il capitolo gli altri ecco sono tutti uguali gli altri due perorato indici sono importanti un po'perché non c'è richiesta un po'perché vedo che non la presenza praticamente identico prevedono Campa un contenuto più basso previsto il costo elevato non aveva senso
I beni che ha per adesso non c'è utilizzo quasi neanche in Olanda e quindi
La per ora abbiamo avevamo pensato di non vivono in portarlo
Allora
Prima si parlava di presso prima di arrivare a parlare dei prezzi per fare un attimo le parole della differenza che c'è fra
Un prodotto standardizzato è quello che uno si può fare a casa oppure magari può comprassimo prestata come si diceva prima
Tutte le piante da cui si recava vetro Camber viola e quant'altro sono appartengono a una sola
Linea genetica quindi sono identiche dal punto di vista genetico la preparazione e la coltivazione e standardizzata in modo da avere una contenuto costante di principi attivi e una bassa affluenza di contaminanti
Quelli che uno si compra fuori o può farsi a casa di sicuro contengono una quantità una qualità costante dei principi attivi e poi per quanto riguarda la sicurezza
Magari uno quello che si fa in casa può essere anche sicuro ma quello che si compra fuori no e faccio un paio di esempi
Allora questi sono lotti vetro Khan analizzati e che dove si vede che il contenuto è all'interno di un intervallo di tolleranza non sempre intorno al diciannove per cento
E questo qua per quanto riguarda il
Contenuto di principi attivi questo è uno studio che è stato fatto fra
La contaminazione batterica media è il metro che anche nel ritrovino la
E alcuni campioni comprati dove si vende legalmente legalmente dov'è tollerata la limitazioni coffee shop olandesi faccio notare alcuni valore
Allora
Muffe batteria con quattrocento ottanta mila colonie per grammo di prodotto
Una persona che va fumasse questo
Questa sì carrettino si fa una arredo soldi muffa
Entro batteri gram-negativi ottanta mila colonie programmo ventisettemila ventitré mila
Io mi immagino un paziente immunodepresso
Che si fumava sussidio elettiva e Sina la queste equivalente di entro Battery e gramma positive gram-negativi magari pensiamo paziente o che in terapia con gli uno sopra Sori oppure paziente con anche i GU
Cosa mai può salta fuori sul polmoni da questa contaminazione
Allora
Costo tasto dolente i costi della terapia
Allora vengono fatte cartine
Perché vengono fatte cartine perché i modi per assumerlo sono due per via inalatoria e Latisana in comune questi due modo queste due modalità hanno un fattore il riscaldamento
Io ho parlato fino adesso viti acché CD CDD e anche prima se ne è parlato in realtà dentro la cannabis i tecnici non c'è cioè pochissimo
C'è THC a
C'è una sciocca possibili code il THC e deve essere perché dei cargo siglato per diventare attivo ed era che dei cargo situazione si ottiene con il riscaldamento per questo io non posso fare delle capsule ed ingerire come
Perché era pochissimo affetto perché ho una fa ingeriscono forma inattiva deve essere riscaldato in un modo o nell'altro
E quindi per forza però devo fare delle cartina perché non non c'è altra forma farmaceutica che mi permetta di fare Latisana o di prenderlo per via inalatoria
Questo è un costo
Cioè il costo del prodotto tra il costo che pagare ci mettiamo anche noi
C'è il costo della farmacia
Esso io qui spero che non ci si ricorda di non aver sbagliato i calcoli però insomma queste sono
Il modo con cui la farmacia calcola il prezzo ed è un modo che stabilito per legge
E questo posto posta porta a un costo di trentasette quaranta euro al grammo mediamente è un costo
Sì bisogna pagassero elevato dipende sempre cosa andò confrontiamo chissà attive ex che sono trenta quarantacinque giorni terapia costa al paziente stesso comprasse di tasca propria la bellezza di seicentocinquantacinque euro
Allora
Di Stato prato del sette per versatile ex
Un altro motivo per cui
Anzi il motivo in realtà per cui certi lex e cannabis grosso hanno duelli situazioni diverse e perché sono di fatto due prodotti diversi anche se derivano dalla stessa pianta
Nella canna di suo son sullo fiori vessati recepiamo le foglie
Fiori essiccati mentre sapete ex siamo spy o comunque generale un contenuto diverso la riesumazione diverso al dosaggio vive sulla presentazione è diventata diversa quindi per questo per la Came discorso si segue per adesso finché non ci cammino la regolamentazione
La legge novantaquattro novantotto Teglio flebile
Le fa materie preparata vizi quindi abbiamo alcuni esempi
Allo tutte le farmacie possono preparare cattiva di cannabis Flos
Sia perché non è difficile ci sia perché tutte le dovrà le potrebbero e INPS dovrebbero anche preparava in realtà la situazione diversa non tutte le farmacie si rendono disponibili a prepararla
Siamo partiti in Italia l'anno scorso con cinque farmacie perforatrice adesso siamo circa novanta su tutto il territorio italiano
Ci sono cento province non abbiamo neanche una per provincia troppo con la vostra arriveremo avevano a coprire tutto tutto il territorio
Abbiam parlato delle vie somministrazione facciamo mensile una differenza veloce
La via orale piene assopimento molto lento un primo passaggio epatico picchi bassi disponibilità bassa di esazione battuto basso lenta dosaggio riproducibile latina l'attore accollato utilizzatore ha queste caratteristiche
Rianimatore col fumo io me lo ascolterei
è un sistema
Preistoria ecco per usare la cannabis soprattutto in un ambito medico in una in un centro magari di terapia del dolore oncologico navigatore per il fumo e veramente come tramite fumo è veramente
Da dimenticare
E se ne accorge usa ancora tanto e però è in calo questo qui la in Olanda dovete molto prima di hanno cominciato ad usarla ancora il sessantatré per cento dei pazienti lo usa però ad esempio collabori dottore da zero
Negli ultimi dieci anni quasi un quarto delle sono delle
Assunzioni viene fatte con il vapore esattore molto meno
Con la perché orale
La preparazione senza parlato volevo dire una cosa per quanto riguarda allora
Il rapporto
Cinquecento milligrammi di sostanza cinquecento MLT acqua queste quello che è indicato dal produttore dal Ministero lande ISE nella loro brochure e quindi noi sia teniamo quello che dicono
Quello che si ottiene con il decotto è una sospensione non è una soluzione
Quindi io consiglio di assumerla subito però non avere perdita precipitazione dei cannabinoidi chiaro il brutto difetto di essere ipofisi fortemente ripostigli per cui l'acqua è un pessimo
Solvente per per i cannabinoidi però il muri come il dottor tarda viziato fissiamo ricerche sono riuscite a trovare per cui
E hanno definito come rapporto un rapporto uno a uno cento milligrammi c'entra nelle di acqua
C'è un rapporto minimo perché si utilizza su una capienza venticinque milligrammi non posso usare venticinque Mele di acque falli bollire per quindici minuti dopo cinque minuti non ho più nulla
Quindi Bingo cento e Mele per cento milligrammi se poi dopo vogliamo fare mettersi più acqua non succede nulla anzi c'è stato uno studio che ha dimostrato che non cambia assolutamente nulla quindi possiamo giungere più acqua rispetto
A questo
A
A questo rapporto per i cinquecento milligrammi in cartine che si è visto prima da usare come tisana cinquecento e nelle di acqua per non sono pochi su di solito si somministra
Magari due o tre volte durante la giornata però quando si arriva a cinquecento milligrammi di sostanza in tisana io prendere in considerazione la linea l'attore conto saggi più bassi e ripetuti nell'arco della giornata
Il discorso dell'atto e potrebbe essere anche utilizzato per fare l'estrazione
Anche perché è una temperatura simile a quella dell'acqua altri profili Bulzoni giorni tornei centotre grati non c'è neanche uno studio anche perché il latte non è stata disabile
Naturalmente latte italiano nell'atto la intese
E quindi non è stato fatto nessuno studio questo queste sono indicazioni che ci sono venute parlando con i medici per l'anno parlando con i pazienti
Allora questa è
Acinetica testi a terzi inalato
E le FIAT sì assunto per via orale
Il picco e circa venti venticinque volte più elevato
Rapina notoria si manifesta in tredici quindici minuti dopo e quando dopo due ore e mezza già i più basso rispetto alla alla somministrazione orale
Questo significa che
Il razionale sarebbe usare la via
Orale per un trattamento continuativo giornaliero
Il trattamento di base e la via inalatoria o quando bisogna per forza usare dosaggi altri per cui vogliamo ridurre ce lo possiamo prendere un litro e mezzo di acqua PD tisana oppure al bisogno
Viene in mente i pazienti consta stizzita
Se hanno utilizzano la via
Somministrazione orale come terapia di base ma quando a una crisi spastica non posso aspettare due o quattro ore passati subito e quindi tiene alla storia
Questo è il vulcano dopo magari
Ecco questo è l'unico
è l'unico problema del vulcano
Costa o meglio in commercio Cosimo guarda su internet ne trova di vari tipi di vari prezzi anche portatili però in ambito medico esiste soltanto questo che abbia fatto che la
Che sia stato studiato e ad un certificato di Medical device si è
Per potere su utilizzato come strumento medico tutti gli altri sono
Non ho altre cose
Allora i vantaggi i vantaggi sono essenzialmente queste
Di un prodotto di un apparecchio come questo il primo che si scalda senza combustione e quindi gli effetti nocivi dovuti alla combustione del della Candy stessa o del tabacco li eliminiamo in partenza perché non bruciamo nulla
Abbiamo una temperatura costante abbiamo un
Se possiamo anche portare cari come già accennava
Che cosa diciotto la temperatura trecentottantacinque duecentodieci gradi non va oltre duecentodieci gravi persone cammino di si distruggono
Il vantaggio principale di poter utilizzare dosaggi molto più bassi sia rispetto alla via corale che utilizzando
La
Le sigarette e e poi dopo se lo assume soltanto il paziente questa la Camera di carico
Qui si mette la polvere così come magari trascurando la con un piccolo ma cento reperendo lampo più un po'più uniforme un po'più piccola
Una volta arrivato la temperatura
Si gonfia
Qui avviene il riscaldamento e l'estrazione tramite tramite aria il vantaggio
Di questa cosa
E che sulla fuma segnala soltanto il paziente se io la fumarsi qui le prime file sulla furono con me
Per qualcuno potrà essere contento però insomma diciamo che all'interno di un di un terrà denunce di terapia del dolore Gaetano se la fu anche il medico e anche l'infermiere che a loro volta potrebbero essere contenti però insomma
Intanto che si gonfia
Questo
Palloncino è dotato di una valvola per cui rimane tutto al suo interno e sullo fermo perché non voglio andare avanti oltre
Valvola fatte
Inala in assoluto
Quindi non sia perdita
Di
Sostanza in giro ter in giro per la stanza
Effetti collaterali che si possono avere con queste somministrazioni quelli che si manifestano più spesso sono naturalmente le UFO via chiamiamola così è l'effetto psicotropa o della cannabis
Tachicardia per cui attenzione pazienti cardiopatici e effettive collaterali tipici dell'Aula rilassamento dei tessuti muscolare quindi ipotensione cefalea debolezza muscolare
Conto indicato in gravidanza allattamento perché passa essendo il profilo passo nel latte
Bratti psicotiche e nei bambini anche se ci sono studi diciamo aneddoti ICI di utilizzare in pazienti pediatrici si comincia con dosaggi bassi anche per arrivare a una tolleranza che permetta di aumentare gradualmente la dose
La lista Diana vieta di utilizzare capiscono occorre mettersi alla guida di automobili utilizzare macchinari
La dose
Domanda classica che mi viene fatta quanto ne devo usare
Bisogna tener presente sesso età peso del paziente natura patologia che cosa devo curare praticamente e terapie che sta già utilizzando la pièce di soddisfazione che voglio che voglio utilizzare Tosato delle sabbie scusi
Viene gestito singolo siano realmente caso per caso la dose che va bene a me cosa che sicuramente non va bene a cose nessuno qua dentro voglio dire siamo completamente diversi abbiamo patologie diverse non è possibile stabilire un protocollo di impiego
Il produttore dice di iniziare curato se più bassa possibile però se ne lava le mani dicendo non sa quale sia la dose più basso possibile
Quindi ha lasciato tutto alla merito
Quello che succede
Qui si propone lo sapete benissimo comunque
Riassumo venticinque milligrammi nella prima giornata raggiungono determinato Picco però il mio tessuto muscolare la milza avvenne sequestro un poco e poi mi restituisce
Quindi in seconda giornata gli stessi venticinque milligrammi di Milano un picco più elevato fino ad arrivare
A
Una concentrazione costante dopo quattro sei giorni io posso capire sei il
Dosaggio che è stato applicato questo paziente è il dosaggio utile
Ne sia sufficiente per arrivare allo scopo dopodiché se mi accorgo che non è
Un dosaggio sufficiente posso variare la posologia
In letteratura si trova di tutto come dosaggi possibili e immaginabili effettuate con le fotografie adesso ve lo nascondo no il perché questo qui sono dosaggio ed esempi in TIA che ci
E questi sono l'equivalente in vetro cani
Però quando io faccio un'estrazione non ricevo mai estrarre il cento per cento del contenuto all'interno
Della
Della mia polvere al punto che con la il caporedattore posso fare anche tre cose tre
Do lo dico anche si ponevano in alcuni casi anche a quattro con quel
Tre estrazioni ottenere più o meno sempre lo stesso quantitativo di cannabis quindi cannabinoidi all'interno del mio palloncino
Dose massima somministrati le altra domanda che ho detto prima non esista un dosaggio Massimo né fissato per legge né fissato dagli studi
Il saggio Massimo non esiste posso arrivare o alla dose massima tollerabile dal paziente o sexies sono fortunato alla dose
Efficace
Quindi posso salire nata pochi milligrammi a l'ho visto anche un grammo grammi al giorno Acri più
Grazie
Sì
Non ho capito cioè
Fare una preparazione che durante il giorno in almeno tre giorni due ore allora e possibile ed è anche indicato no
Le
Talmente possibile il medico scrive a fare una preparazione ritenere pronte usare cento millilitri due volte al giorno ma dico all'amico di tre giorni dopo fare quello che vuole
Non lo scrive il ricetta e lo dice il paziente gli fa fare delegati non sorda quattrocento milligrammi si
Cento milligrammi al giorno il problema
Il problema delle l'ho detto anche prima i cannabinoidi sono
Fortemente li profili
Pochissimo idrosolubile quello che si tiene appunto non è una soluzione ma una sospensione che instabile possiamo cercare di renderla stabile aggiungendo latte ed è indicato anche nella era conosciuto del produttore
Però è un rischio cioè io corrosive turba conservati in frigorifero
Ecco non ci sono dei lavori speci che parlino in giorno stabilità cioè non c'è niente di idee di preciso non sapevo sinceramente che non sono esecutore nei abbiamo studi in questo di questo allora qui questa è un'idea e vorrebbe dire tanto fare una un decotto una volta ogni tre giorni invece che due volte al giorno sta lì quindici minuti
Poi risparmi a comprarla risparmi farli altresì cioè nel nello stile sottoscritto nel sito stesso del ministero è indicata questa modalità di preparazione fine
Per un massimo di cinque giorni aggiungendo latte conservando in frigorifero
Io ho sempre il dubbio che rimanga stabile non sempre paga il timore che nel sito nell'atto di questi cinque giorni si abbia un deposito sulle pareti del contenitore dei cannabinoidi e quindi
La soluzione perda per la di efficacia
Sinceramente
Parlando sempre per il per il bene del paziente
Consiglierei
Quindi perdere qui quindi si minuti degli occorrono per farsi nefasti Latisana qui lo dico e qui lo nego molti pazienti non buttano via
Il trattore
Piazze
Deve riferire ma se lo mangiano alla sera
Sì
è possibile che
Se qualcuna ma va qualche alto corso sulla tariffa che il dottor Bernardi ha presentato
Qualche ponte dice che la tariffa non si applica più
Interpellata Federfarma e via dicendo a nessuno ha dato una spiegazione però dico per qualche per magistrati che parte già qualche altro corso può sentire dire che la tariffa e libera
Personalmente
Io il dottor Bernardi andando in giro a fare questo e facciamo per noi la tariffa e quella
Però alcuni collega
Anche autorevole dicono che la tariffa è libera lo dico lo dicano
Può capitare
Quindi prima che ebbe a Camera ma ve lo diciamo qualche qualche farmacista autorevole
Anche presente
Dice che e libera la parte che riguarda strettamente l'onorario pro professionale quindi il raddoppio del prezzo di acquisto Iurlaro l'IVA al dieci per cento
Rimane costante quello
Un giorno senta inc avete mai avuto piante o lotti di prodotto
Che abbiano un titolo di principi attivi inferiore o superiore a quella finestra che abbastanza sottile allora siamo state cosa fate eventualmente l'obbligo di una Regione il
Lo specifica dice approssimativamente il diciannove per cento adesso stanno là dentro canna ha cambiato i metodi di analisi per cui il limite
è diventato ventidue per cento però attenzione non significa che è cambiato il prodotto rimasto identico hanno affinato i metodi di analisi per cui il titolo risulta più elevato lo abbiamo visto anche delle
Dei titoli intorno al ventitré ventiquattro per cento che rimangono comunque nella finestra diciamo l'intervallo di variabilità ammesso dal Ministero attese
Al di sotto dei diciotto persone diciotto personali centodiciotto per cento se ricordo bene vengono scartati mappa scartati direttamente le Procure non vengono mai messi in commercio
Domanda do strette
Una certa variabilità sebbene nei saggi di farmacopea sedia ricordò cioè più o meno va novantotto Durazzo cento kg sei della quota prodotto e poi anche soprattutto sul prodotto più mito che c'era
Se spesso e volentieri ci sono situazioni anche del dieci non solo per cento questa sostanza è un vegetale ha un po'
Mediamente intorno al dieci per cento è diminuita
E può perdere umidità per cui diminuisce di peso quindi di fatto il titolo
Aumenta
Ma l'azienda produttrice ha finora mai studiato
Forme estrattive
Forme estrattive che consentano visto la LIPU solubilità dei principi attivi di estrarre
Esistono niente evitare quindi di dover ricorrere tutto sommato ha una preparazione domestica affascinante
Cari nato dovrete vola risana ma comunque sempre preistorica esistono dunque un paio di aziende un austriaco c'è una tedesca se ben ricordo
Che fanno estrazione da cannabis estraggono il principio il THC essenzialmente oltre che anzi anche il cannabidiolo
E il ritorno pura
E penso che venga utilizzata
Non nocchiero quello è proprio quello già se si può fare una all'altro tipo di estrazione esempio
Un estratto oleoso piuttosto è usare un solvente
Li può filo piuttosto e senza pensare a no chiedo se sono già stati fatti parlano
Senza pensare a quali costruisca comunitari
Trova
L'olio di Camp che contestazione con le usa porti generale però se ne parla molto preparazione all'ecologia trova il burro
Trova i biscotti a base di carne ritrovo tutta una serie che ricette
Il problema della cannabis essenzialmente sono due cioè la sua lì l'ipocrisia e quindi poter Abbes l'avete fatta con anche un'opportunità però falla in una soddisfazione in casa diventa no no fa io ho chiesto la domanda era
La l'azienda che produce il fiore Ricard cannabis lo sa
Ha fatto finora
Tentativi di estrazione di preparazione estrattive con solventi che non siano ovviamente l'acqua non se lo fa in casa hanno fatto che io sappia
Visto studi con mano alcuni oli e con l'alcol
Però non le hanno ancora diciamo così resi ufficiali quindi è in corso seicento mila euro
In un futuro si arriverà a dire o che si può fare un'istruzione come voglio caldo mi mi sembra molto strano
Dipende se il problema è la standardizzazione della procedura sì certo
Però dico io forse Intermarc sto ragionando in teoria potrebbe essere certamente standardizzabile un ci sono tantissimi estratti
Li può fili Udinese snelli poi lei no di impianti sono registrate come specialità perché sono estratti li PdCI
Di uno per tutti e sereno al che comunque poi sono standardizzabile la stesso sapete sono in fila belli in una specialità medicina
Nello stesso stati presi in realtà sono una miscela di due estratti della pianta quindi non è sulla sostanza pura ma sono estratti
Con detta ecco una tecnologia
Non ricordo bene mi sembra con CO due-tre critica clausole generali
Le strade nazionali esatto non nomino Ojinkeya se a questo momento migliori la fase avanzata
A è un razionale naturalmente
Probabilmente arriverà
Grazie
Chi accerta la cultura di cannabis in farmacia sia in Italia che in America
Svizzera tuttora c'è un medico che produce l'olio
Prima una spediva anche dei pazienti all'estero
Ho saputo che fa la prescrizione solo cittadini svizzeri quindi
Un medicinale antico non abbiamo niente da
Da troppo tempo ma solo da ricordare si sono sicuramente
La estrazione ripeto sono guarda su internet io ho citato l'olio di Camp perché quello che
Mi viene che più si ritrova anche le varie social network se ne parla tantissimo quindi ed è una stazione fatta con la con norme di cocaina desse che propaganda molto su internet
Risultati miracolosi anticancro che spedisce anche questo olio ecco questo non sappiamo di che si fatta dall'
Fiderei miracolose uccisi cederei siano talmente loro o che
Io volevo dire solamente una un'estrazione tintura da fiori secchi di cannabis con un Ancona gradazione alcolica allocato si settanta settantacinque dollari potrebbe essere già
L'Italia dentro delibera conservazione delle iscrizioni quindicenne sanzioni sarebbe manca riscaldamento
Il riscaldamento state cargo situazione da riscaldamento globale abbiamo abbiamo un estratto però con del
Dell'ACI tutti THC che la forma poco attiva però capite Caserta infatti in questo modo a diamo sì un estratto dichiarava ma al suo interno spendiamo analizzare non troviamo i cannabinoidi attivati cioè dei CARA un siglati perché manca la parte di riscaldamento a quindici voglio fiscale gli anni quella è una parte fondamentale altrimenti
Non tutto questo non
Basterebbe fare delle capsule con l'estratto più semplice fare basterebbe fare delle capsule
Non poco l'ultima domanda
Sì
Non c'è da quello che ho visto che sui domini a me par di capire che non ci sia una
Una differenza particolare
Ma anche perché se ha visto avevano assopimento che
Copre ore per quattro sì tre o quattro ore che se ben ricordo per arrivare al picco massimo per cui la digestione
è già se non abbiamo
Purtroppo non è comunque far ma come un lunga Tachipirina un Aulin che pedaggi ravvisano prima di testa di reagire in
In pochi minuti allora laddove per lo stomaco vuoto ma
Tra l'altro mi fa venire anche Lucio proprio per lo stomaco pieno dunque gioca sulla sola via all'amministrazione locale è pensata soprattutto per un trattamento continuativo nell'arco di ore che riesca a coprire anche le ventiquattro ore
Il fatto che non la
L'assorbimento sia leggermente rallentato dal cibo influisce veramente molto poco
L'UPI l'ad una domanda
L'ultimissima attivare Blair esistono Alberto Sciola ridere associazione di pazienti picche
Tanti anni siano stati contatti col Ministero della Salute londinese
E il motivo per cui loro hanno prelevato accettato di avere
Hanno come modalità posizionati sana e perché lettere Scienze bello verso trattate raggi gamma allora all'analisi che a spettro cromatografica
Normalmente la cannabis IT HC acché il precursore l'acido grasso in attivo
Molto elevato e THC vicino a zero invece nel caso dei beni recante a caccia è ridotto il THC già attivo e superiore diciamo non è proprio attivo del tutto però
Ne abbiamo dedotto che il passaggio e raggi gamma essendo un super calore si potrebbe avere persiano da vendevate detta così che altrimenti non è però ma alcuni pazienti hanno verificato che mettendo nella pentola a pressione oltre che l'invito rimane di più il calore ci elevato
E aumenta notevolmente la potenza anche dopo aver fatto la prima disamina che si prende da una parte del fare che ci
Attorno e poi l'ultima cosa abbiamo delle pazienti a Roma che ricevono in Belgio che andava al Senato
E sono state costrette a farsi loro l'olio estratto concentrato
Perché la farmacia non si è dichiarata detto fino alla cintura
Alcune farmacie si azzardano perché ci sono già nei ricettari nelle vecchie farmacopea delle ricette precise che solo il farmacista può fare perché è
Materiale per preparazione e la preparazione invece che una bustina infiorescenze sarà
Del reparto olio tintura o quant'altro insomma quindi ecco dopo
Occhetto atto del sarà un altro fronte di ricerca perdo chiaramente non può essere che così Craxi al dottor Bernardi
Inviterei Giovanni Castellini collega medico psichiatra
Che
Ci parlerà appunto degli aspetti inerente tutti gli effetti positivi e non
Sulla sfera
Sì
Si sente
Sì bene vi ringrazio per avermi invitato a parlare a questo simposio
Dunque
E cercherò di portare il punto di vista dello psichiatra rispetto a questo argomento
Ma diciamo che
Parlare di cannabis in ambito psichiatrico con un congresso di Psichiatria
Potremmo pensare che sia come parlare di fumo a un congresso di Oncologia
UDC zuccheri a un congresso dei collegi colleghi diabetologi però
Evidentemente le cose sono un po'più complesse
Scusate ecco
C'è una certa lentezza nelle slide allora perché di riporto questa frase di Galileo proprio per sottolineare
Quello potrebbe essere il senso della mia presentazione
Cioè che
Per trovare il bene dice Galileo io ho provato che bisogna procedere per il contrario cosa vuol dire vuol dire
Che
In termini un pochino meno criptici
è osservazione clinica
Che
La cannabis a degli affetti paradossalmente opposti
Da una parte
Ormai lo sanno tutti che è un fattore di rischio l'abuso di cannabis
Per i sintomi psicotici e forse anche anche se non ci sono ancora sufficiente evidenze per la depressione Lanza e altri problemi però è anche vero
Che
In relazione
Ha
Fattori legati sicuramente alla dose somministrazione alla modalità e sottolineo fattori individuali
Perché non è che anche i nostri farmaci psichiatrici danno
In tutte le persone la stessa risposta quindi questi fattori sono fondamentali se parliamo di queste cose
Soprattutto nel nell'assunzione acuta abbiamo sintomi o fenomeni come le ho fuori gli effetti ipnotici rilassanti addirittura anzi dell'ITC
Quindi
Oggi stiamo parlando non di un argomento Stra noto come l'abuso di cannabinoidi ma di una potenziale utilizzo
Appunto di ottenere il bene diciamo da questa sostanza che Pedi psichiatri fa soltanto del male
E quindi la nostra riflessione non deve riguardare soltanto quei disturbi psichiatrici
Che sono in qualche maniera associati alla cannabis rappresenta un fattore di rischio e questo discorso evidentemente una valenza
Di prevenzione ma se noi cerchiamo di capire
Qual è la natura dell'interazione delle derivati della cannabis si attiva con
Il nostro sistema nervoso centrale
Quindi anche
Studiando i sintomi stessi che essa provoca
Possiamo forse capire qualcosa di più di alcune patologie
E forse possiamo anche trovare delle strategie terapeutiche nuove
Questo è un modello un po'stagionato che però è un classico della psichiatria e che viene abbondantemente ripreso nelle sue varianti anche per altre patologie psichiatriche ci dice che essenzialmente
Esistono dei fattori di vulnerabilità
Alla patologia in questo caso alla patologia schizofrenica
Questo modello è aggiornato con la ricerca
Che riguarda
Ciò i colleghi alcuni colleghi al conosceranno alla ricerca assurgendo fino tipi
E questi
Tratti di vulnerabilità
Quando in qualche maniera interagiscono con sostanze esogene comunque condizioni esogene possono determinare la patologia seconda anche appunto di fattori individuali
E di
Quelle strategie che ognuno mette in atto soprattutto parliamo in questo caso il paziente schizofrenico
Per
Per dirla all'inglese turco guide
Dei sintomi quindi per cercare di
In qualche maniera protegge si difende se in maniera più o meno funzionale a volte anche disfunzionale
Dal sintomo o dalla fase prodromica
Quando parliamo di
Effettui psichiatrici parliamo prevalentemente degli effetti del THC oggi mi avete sentito parlare fino alla nausea
Sapete benissimo che sono legati ovviamente dei recettori che risponderà anche a delle sostanze endogene e vi avranno spiegato io non amo molto gli elenchi ma
Questo elenco ci serve per capire
Quanto è diffusa la presenza dei recettori perdendo cannabinoidi
Nel nostro cervello e ovviamente se vedete questi pallini ci sono delle aree che sono più interessate in particolare alcune aree della corteccia
Prefrontale del sistema limbico anche nel cervelletto e quindi le funzioni che gli endo cannabinoidi hanno
Sono molteplici sicuramente funzioni motorie a noi interessano soprattutto le funzioni legate alla modulazione degli stati emotivi
Funzioni esecutive e molte altre
Quando parliamo di abuso per
Il manuale che usiamo noi psichiatri parliamo di sostanze che evidentemente comportano disagio immune e menomazione la psichiatria non si occupa
Di chi non esprime disagio in qualche maniera con qualche forma
Ed è una sostanza che sicuramente la cannabis rappresenta
La maggiore sostanza da abuso nei
Paesi occidentali ogni giorno gli Stati Uniti sei mila modo le persone iniziano a fumare cannabis il sessanta per cento hanno meno di diciotto anni
E
è la sostanza da abuso più frequente tra le donne in gravidanza
Questo è uno studio toscano studio è diteci dice che tra i ragazzi della nostra Regione
C'è una
Prevalenza altissima rispetto alle altre sostanze nell'uso e abuso di cannabis e questo
Grafico ci dice che come spesso succede in psichiatria piove sul bagnato cosa vuol dire vuol dire che chi comincia ad usare la cannabis
Ha un'alta probabilità di utilizzare altre forme di abuso altre sostanze d'abuso e anche non sostanze d'abuso perché in alcune ricerche dobbiamo considerare
Che l'abuso la dipendenza sono strettamente correlati con dei circuito i che hanno a che vedere con altre condizioni come il gioco d'azzardo patologico per esempio che non c'entrano le sostanze ma se non agire
Attraverso gli stessi meccanismi
A quale condizioni psichiatriche partiamo prima diciamo con gli aspetti negativi si associa all'uso di cannabis
Una persona su dodici normalmente sviluppa dipendenza che vuol dire
Che se smetterà sintomi di astinenza che ne avranno parlato riguardano sudorazione nausea alterazioni dell'appetito del sono
E
Sviluppa anche tolleranza cioè deve aumentare la dose terrà vere
Lo stesso effetto anche se qualcuno sostiene ci sia una sorta di fenomeno di tolleranza inversa
Gli affetti
Che la cannabis a sul nostro cervello
Allora prima vi ho fatto vedere
Che è utilizzata i da donne in gravidanza è utilizzata Monnet la maggior parte dei casi da persone in età metà in cui il cervello va incontro dei fenomeni di rimodellamento
Quindi una sostanza esogena potenzialmente tossica
Funziona come un elefante nella cristalleria per queste persone
Quindi
Qui è un riassunto evidentemente abbiamo effetti di tipo cognitivo
Si parla di funzioni esecutive e quindi sostanzialmente un rallentamento nelle funzioni esecutive
Deficit di memoria di lavoro
Problemi
Che portano nei casi ovviamente di abuso coloni coi ad alte dosi alla cosiddetta sindrome a motivazionale
E poi
I sintomi d'ansia cito questi radicalizzazione depressurizzazione perché sono i più spaventosi in chi
Soffre di disturbo per esempio di panico
E i sintomi psicotici questo lo sanno tutti quanti
Che sanno tutti che evidentemente il THC
Agisce in quel grafico che facevo vedere prima proprio sull'uso il terreno di cultura dei sintomi psicotici quindi al agisce sulla
Vulnerabilità a questi sintomi e ormai su questo non ci sono dubbi
Questi grafici ci dicono in particolare la riga quella rosso scuro più alta che uomini che abusano di cannabis hanno una probabilità maggiore di avere Pini episodi psicotici
Gli studi longitudinali che abbiamo a disposizione sono studi da almeno vent'anni molti e che
Sono tutti concordi nel dire che l'abuso di cannabis favorisce un fattore di rischio per lo sviluppo di sintomi psicotici
E qui veniamo alla parte diciamo meno scontata della riflessione che uno psichiatra può fare su questo argomento
Cioè riflettere su come
L'intera
Oneri tra
Questa sostanza e l'organismo in certe persone appunto con dei tratti di vulnerabilità porta sviluppare certi sintomi particolare i sintomi psicotici ci sono varie teorie
La prima
Ma forse la più datata è che il THC crea uno squilibrio a livello statale
Nel meccanismi di eccitazione inibizione del cellule dopamine energiche oppure un'altra storia e che c'è un ipersensibile sensitive sensibilizzazione
Dei recettori D due D tre che sono coinvolti appunto
Nella produzione di sintomi come i deliri le allucinazioni
Però
Se vogliamo fare un ragionamento un pochino più articolato
E riprendiamo
Quel modello a cui facevo vedere prima non possiamo non chiederci se
Una persona comune era abilità fuma la le canne quindi ha più probabilità di sviluppare sintomi psicotici e questo è un pezzo del modello
O se le persone che hanno
Qui parlo di un una condizione
Quali i cosiddetti sintomi di base cioè delle fasi prezzi cotiche delle condizioni in cui la persona può evolvere o non evolvere verso una grave patologia in cui la realtà comincia a essere un pochino più strana
Comincio a ritirarmi ad avere una sorta di anni Dounia il ritiro dalle relazioni se questa sostanza e così frequente nelle persone che poi sviluppano schizofrenia perché in realtà queste persone
Ho anche perché queste persone tendono
A
Coppa come dicono gli inglesi cioè a cercare di risolvere certi loro sintomi proprio utilizzando la canna e questo è l'aspetto più interessante perché
Ci fa riflettere su
Perché a cosa gli serve la Camera a certe persone
Parlando di dopamina
Abbiamo già citato il piacere un termine assolutamente generico
Ma sappiamo che
In tutte le condizioni di dipendenza è coinvolto un sistema che
è al
Centro diciamo di questo sistema c'è ecco nucleo accumbens come altri Regioni del cervello che
Diciamo
Media i meccanismi della ricompensa quindi dell'attesa e della ricompensa gioco d'azzardo patologico funziona così tante altre dipendenze hanno a che vedere con questo sistema è sembrano poche il THC
Anche il THC abbia un effetto su questo sistema
Per complicare ancora di più le cose
Non possiamo pensare soltanto al THC quando
Parliamo di cannabis oggi l'avranno detto
Dobbiamo ci sono tante altre sostanze che derivano dalla cannabis Sativa come il cannabidiolo che per l'appunto a degli affetti opposti
Rispetto al tetraidrocannabinolo
Questo è uno studio in euro emerging
La mia io sono essenzialmente un ricercatore clinico quindi penso che raramente da questo tipo di studi risonanza magnetica funzionale insidia degli assi traggano delle conclusioni
Però se si sposano con la clinica i sono coerenti con l'osservazione clinica
Abbiamo delle informazioni per guidare la ricerca queste un tipico studio di risonanza magnetica funzionale in cui io valutato funzioni comitive diciamo così come
Il con questi teste responsi inibisce in tasca e verba Mevoli tasca e poi
La risposta a stimoli paurose diciamo così per dirla genericamente
E che cosa viene fuori da questo studio che queste due sostanze il tetraidrocannabinolo il cannabidiolo hanno un aspetto che sono tutte e due contenuta nella cannabis allora il tetto diametralmente opposto
Sulle funzioni esecutive
Se da una parte il tetraidrocannabinolo riduce l'attivazione la corteccia prefrontale durante compiti punitivi abbastanza elementari
Il canali Riolo invece contrasta questo effetto
Quelle faccine che avete visto prima sembra una cosa banale ma diciamolo infetto di stimolare
Il circuito di della dell'affettività diciamo così in generale il sistema limbico è ormai ampiamente dimostrato
E che cosa vediamo che il cannabidiolo il tetraidrocannabinolo hanno un effetto opposto da una parte tetraidrocannabinolo aumento
Ho un determinato aspetto dall'altra non parte mente diverso perché in realtà ad altri dal placebo dall'altra invece ho una riduzione dell'attivazione del sistema limbico
A un punto di vista clinico questi poveri controlli sono stati sottoposti
A iniezioni tetraidrocannabinolo e
Di cannabidiolo e hanno sviluppato
Dei sintomi psicotici e gli autori annotato che cannabidiolo inibisce questo effetto
Mediato dal tetraidrocannabinolo
Quindi l'ipotesi
Ardita per la verità però diciamo promettente è che
Possa essere sviluppata una strategia terapeutica
Che in qualche maniera sfrutti gli aspetti positivi
Di questa sostanza gli autori si spingono a dire
Usiamola come aumenta esce usiamo il cannabidiolo come aumenta action della terapia anti psicotica in quei pazienti in cui la terapia non funzioni
Altro meccanismo che ha a che vedere con l'affettività
Sì ritiene che il tetraidrocannabinolo interferisca con i processi di e Motion al procedessimo che cosa vuol dire di nuovo uno studio con le facce che vi faccio vedere prima
Se faccio possono mettere paura possono dare piacere assecondare la faccia che viene mostrato sembra che
Il tetraidrocannabinolo sufficiente fasce
Abbiamo l'effetto significativo in particolare su quelle che inducono paura
E questo risultato ma lo possiamo interpretare che evidentemente
Ha un effetto di modulazione sulle Motion apro sessi in quindi perché questi risultati sono interessanti perché si sposano con la clinica
Questa potrebbe essere una spiegazione per il fatto per la quale
I pazienti psicotici
Che nelle fasi prodromiche hanno una sofferenza enorme non sono appiattiti affettivamente ma sono terrorizzati dalla realtà che li circonda ed è la misi interpretazione
Nella realtà che dice il seconda il tetraidrocannabinolo potrebbe modulare nelle fasi iniziali
Questi effettui
Altri autori si sono spinti a ipotizzare che si possa utilizzare questa sostanza o alcuni derivati della cannabis per curare la depressione
Che date abbiamo a disposizione
Non c'è la stesso livello e di
Evidenza che per la schizofrenia ma noi sappiamo che
Questo è il tetraidrocannabinolo è associato o diciamo l'abuso di cannabis associato a dono aumentato rischio di cinque volte in depressione non tutti gli studi confermano questo dato
In studi post mortem di persone che si sono suicidati che avevano storie depressione maggiore la densità dei recettori cibi e uno era
Aumentata
E sappiamo dall'osservazione che la ridotta attività deviando cannabinoidi si associa ad alcuni sintomi che si ritrovano tipicamente nella depressione io direi il più tipici la nido dia la ridotta tolleranza dolore
Perché si pensa che si possa sviluppare una terapia
Sfruttando questa sostanza che per
La maggior parte delle persone
è considerata dannosa anche sulle sintomi affettive perché ci sono dei dati preliminari che ci dicono per esempio che agonisti dei recettori per i cannabinoidi hanno affetti antidepressivi
Il THC sappiamo almeno in Abruzzo a effettivo fuori Zani
Ovviamente non per questo lo userei per la terapia del disturbo bipolare
Ma questa una prestigiosa rivista psichiatrica e
Ha raccolto delle evidenze che sembrano indicare che a basse dosi
L'utilizzo di cannabis possa ridurre alcuni sintomi caratteristici della
Disturbo bipolare in particolare la fase maniacale probabilmente
Questo aspetto è legato sempre al cannabidiolo
Io al suo affetto ansiolitico
Terapia dei disturbi danza
Anche qui siamo soltanto sulle ipotesi però sappiamo che
Cannabidiolo ha un effetto ansiolitico mi rilassante ipnoinducente
E mi avvio alla conclusione citando alcuni studi
Che
Fan noi stanno molto a cuore perché noi ci occupiamo soprattutto di disturbi dell'alimentazione e di obesità e quindi sono gli affetti che spetta Idro cannabinolo a sulla petizione
Sia
Nell'osservazione clinica sia degli studi sui ratti sappiamo che aumenta l'appetito
Il limone Avant perché è un antagonista agonista inverso decidi uno
Ha un effetto inverso e addirittura
Si è provato ad utilizzare i derivati della cannabis come terapia dell'anoressia non psicogena i pazienti con HIV
Si è ipotizzato e questo uno studio molto recente addirittura di utilizzarlo
Nella terapia dell'anoressia nervosa resistente
Facciamo per noi siamo un po'perplessi sull'utilizzo di farmaci che facciano venire fame o aumentare inteso le pazienti anoressiche ma i risultati di questo studio
Danno ragione agli autori perché i pazienti sembrano stare meglio
Un'ultima domanda perché ci sono degli autori che ipotizzano l'utilizzo della cannabis come terapia per l'obesità
E portano dei dati molto robusti per la loro ipotesi cioè che
In uno studio su quarantatré mila persone negli Stati Uniti
Sembra che tra
Chi fuma cannabis rispetto a chi non la forma ci sia una differenza notevole ma non come ci si poteva aspettare in realtà l'obesità e meno
Presente e quindi concludono gli autori che si è vero che la cannabis aumenta l'appetito incredibile soprattutto per i carboidrati però non fa ingrassare
Questo potrebbe essere legato anche in questo caso alla dicotomia l'effetto opposto tra i due contenuti Tuluc due sostanze contenute nella cannabis che hanno un effetto opposto
Sulla perdita sulla
Sul sul peso corporeo
Secondo loro potrebbe essere utilizzata addirittura appunto per la terapia dell'obesità
Che l'ipotesi e che
è vero che il tetto a Lido cannabinolo
A non è affetto tale da indurre appetito ma in una condizione
In cui tipica dell'obesità in cui è presente un tono elevato un elevato Tondo cannabinoidi e questo potrebbe funzionare con un antagonista funzionale dei recettori vedendo cannabinoidi e indurre una perdita di peso
Quindi cercando di fare una sintesi dei dati che vi ho presentato l'abuso di cannabis abbiamo visto che è
Estremamente frequente nel mondo occidentale
è associato è un fattore di rischio per una grande quantità di patologie psichiatriche particolare le psicosi
Ma lo studio degli effetti della cannabis sul sistema nervoso centrale è comunque utilissimo per capire il ruolo degli endo cannabinoidi quindi capire l'eziologia di tutti i disturbi nei quali
La cannabis è implicata e infine
Abbiamo visto che sfruttando alcuni effetti e
Modificando
I dosaggi di alcune derivati del cannabis forse possiamo forse ripeto sviluppare in futuro farmaci utili per la terapia sia delle psicosi che disturbi Lanza e
Qui un grosso punto interrogativo dei disturbi del comportamento alimentare dell'obesità
Lei mi per questo intervento le eventuali domande a lui e gli altri relatori delle confiniamo alla fine la sessione perché vorrei approfittare della presenza per le sue Gensini avvenuto a
No a vedere se c'eravate ancora tutti
Venuta a portarci nove seduti per questo lavoro e quindi prima che ci lasci
Gli volevo lasciare la parola ecco
Ringrazio direi che il dottor Gori possa svolge la sua relazione
Porto il saluto della dottoressa Calamai che stamattina ha dovuto per
Impegni che le sono stati procurati da più in alto e la piramide regionale non svolgere la sua giornata di lavoro abituale
Ma dedicarsi ad altro bene mi ha ampi chiamato scusando sì
Perché aveva preso questo impegno davo d'accordo se l'avvenuta a fine mattinata non ha potuto fare e quindi la ringrazio anche a nome vostro dell'attenzione che ha
Rivolto e che l'azienda visibilmente e tangibilmente dato con la presenza del direttore sanitario al lungo questa mattina
Io qua ho poco da dire se non
La convinzione che la vostra presenza la vostra partecipazione a chiaramente indicato che l'opportunità di un evento come questo esisteva
L'opportunità perché trasferire conoscenze e competenze in un settore molto delicato in cui è facile
Fare della facile ironia in cui è facile avere un certo pressappochismo che non ci
Appartiene che non vi appartiene
Che deve essere peraltro combattuto e eventi come questi servano per l'appunto a offrire a chi ha intenzione di impegnarsi
In maniera rigorosa come evidentemente voi avete perché anche partecipare a un evento così lungo costantemente la dimostrazione di attenzione ed interesse quindi di capacità di riprodurre
Il rigore che viene qui espresse io credo che
Siamo in un campo
Che riserva molto ancora
Credo che sia una previsione molto elementare quasi banale però credo che il rigore dell'approccio rappresenti l'obiettivo fondamentale
Intorno a questo quest'Aula
La voi avete lavorato tutto il giorno Careggi pulsa come io dico ma è vero che pulsa perché anche se sono stato trascinato attraverso una serie di problematiche
Però la scelta di avere proprio qui nel centro di Careggi è un momento di questo tipo credo sia molto indicativa del desiderio di dare il massimo di rigore e come ha detto molto bene fatti questa mattina di attenzione a un'opportunità che la nostra Regione ci offre io spesso sostengo
Che siamo fortunati a lavorare in questa Regione dolo sostengo anche quando non c'è da fare se nell'assessore me il Presidente né altro perché sono convinto che abbiamo delle opportunità che in altre regioni non sono ancora per lo meno così ampio credo che queste e ringrazio
Tutti i relatori che sono intervenuti ringrazio in particolare padre Firenzuoli per avere
E in realtà dato l'impulso e queste cose nasconda sole se qualcuno non
Si impegna a lui l'ha fatta in maniera molto intensa a far sì che la cosa avvenisse non sarebbe successo quindi io vi saluto mi scuso se vi ho interrotto per un momento avrei voluto essere più presente ma credo che voi dimostrata per la vostra presenza ancora adesso
Che è stato è valso veramente la pena rimettere su questa giornata di lavoro grazie a tutti
Grazie professore alle istituzioni e qui è venuto a rappresentare Luigi Gori collega collaboratore esperto di fitoterapia del nostro dalla nostra struttura funzionale regionale
Ci parlerà invece andrà oltre
Quelle che sono le
Stretti
Indicazioni che vengono dalla dal binario della leggi regionale
Perché ci parlerà appunto delle possibili delle possibilità ulteriori che vengono appunto anche dalla letteratura
E che possono essere
Quando il medico lo ritenga
Opportunamente sfruttate anche al di fuori diciamo delle linee di indicazione così rigidamente definite dalla normativa grazie
Qui ci sono tutta una serie di altre
Diciamo
Di altri possibili utilizzi della cannabis perché più ha sostanzialmente utilizzata per il dolore per proprio qualche effetto in qualche modo psicologo o per
Fini
Diciamo neurologici papà Canal ricorda però ci sono molte altre cose
Che
Parte
Alla intanto è fondamentale che vi è un fatto
Molto importanti non è stato fatto dice
La cannabis no cioè cos'è e dov'è il tema tra i rottami abbino lo o il lascito del terreno cannabinolo bene è una pianta e come tale è un insieme di sostanze va bene
Questo concetto fondamentale perché se si perde questa bussola
Non si capisce poi tutti gli altri lavori scientifici e le contabile Contri per
Contro alle contraddizioni di atti lavori scientifici
Allora
Intanto
C'è un concetto fondamentale
Non entro solubile diceva anche ricordo Montanari che le
Non entro solubile questo che ha dei grossi problemi di biodisponibilità ma grosse che ancora non sono stati risolti per niente
Poi si sono trecento cultivar trecento coltiva vuol dire sostanze diverse
Piante diverge in parte diverse o coltivare assenze o la pianta coltivata in Egitto o la pianta coltivata a a Livorno
Qui ho colto succintamente magari ad una sostanza all'interno molto di sostanzialmente diverso
E infatti sono stati messi con lo scotch circa cinquecentotrentotto sostanze diverse contenute all'interno ricordiamoci che cosa si fa la fitoterapia si va a prendere delle sostanze che sono dentro UD gruppi di sostanza bene quindi
Se invece si prende la pianta tout-court il serpente vari barbari pezzi ci si fa cose diverse e poi smetto tutto sullo stesso piano oggettivamente non ci si capisce più niente e secondo me quello che succede
Tanto più che in molti casi il materiale di studio di materia e questo è poi molto importante in materia di studio Veneto e quello sequestrato dalla polizia
Tanto più che
Quando anche
Non vuole aspramente contadine lo psichiatra tutte cioè
Le come si dice
Le sostanze di strada le sostanze di strada
Non solo alle sostanze fatte secondo a coltivazione biologica cioè sono sostanze sono piante prodotte chissà dove chi e chissà con che cosa dentro
Cioè noi sicuramente nota non utilizza i resti delle del generale a queste sostanze che stimo stimolano
Tantissimo l'apice della pianta per mangiare una mela una pena fatta da voi va bene Nesci è quello che succede regolarmente con la cannabis
Allora l'ascolto dei problemi quelle cose F allora
Oggi tutto del materiale che si utilizza per la ricerca
Si trovano sostanze che posso quasi sempre essere considerati artefatti
Quasi sempre solerte fatti non è la pianta base come ha detto complesso e giustamente va bene noi il tenta ed il cannabinolo non è detto la piazza si forma dopo e questo concetto fondamentale
Artefatti che derivano da degradazione assicurativa intimati Khatami giocate Degas trans delle relazioni
Il tema credo cannabinolo e prodotto ad Bica Bussi l'azione dell'acido del tetto e quindi non c'è dentro la pianta
Questa problematica devo scaldare del freddo si basa su questo queste sue divisioni prodotti Grabbi sintesi voti dati come il PD cargo situazione prodotti della degradazione ma queste soltanto lo schemino molto semplificativo e
Potrei fare paginate di nuovo con tutte queste sostanze diverse che ci sono e che si formano e che si modifica
Poi
Questo altro concetto fondamentale
Dopo solo dopo scusate che sto passando da fra culture ammalati incluso Brusco opposta comunque
Dopo somministra per esempio no dopo somministrazione orale il novanta per cento vera subito ma solo dopo il
Qui dopo che è stato scaldato Pluto tetraidrocannabinolo solo il novanta per cento va bene
No sbagliando
Ecco ma ma
Cioè il novanta per cento e assurdi se va bene per via orale poi il novanta per cento non verrà più assorbito
Cioè la gran parte si perde cioè quando sento parlare di de colti nel latte cioè la gran parte va via non Cimarelli nulla cioè quando si parla anche dell'effetto psicotrope di cosa stiamo parlando in precedenza idea cara biologici ce n'è in quantità molto molto bassa
Inoltre il picco di concentrazione si aggiunge dopo trenta minuti cioè dei tre trenta minuti alle quattro ore ed alle venite da alcuni giorni come tutti sapete scusa
Allora come come tandoori di pazienza se non sbaglio allora all'idea con i giorni e l'effetto inizio dopo circa due ore va bene
Che succede va bene che sicuramente sono sostanze sono sostanze che raggiungono molto questo per via orale aggiungo molto lentamente gli organi bersaglio
Inoltre c'è un altro fatto sono stati individuati cento metaboliti solo per il tetraidrocannabinolo quindi cosa succede poi cioè intendere
A a assorbite da Edolo cannabinolo Vanni il fegato delle metabolizzato si producono un sacco di altre sostanze non so più cosa succede veramente
Inoltre
Una cosa importante è che il sessantacinque pronte per cento e metabolizzata del fegato questo vuol dire che per esempio sono la malattia epatica avrò sicuramente molti più effetti molto più presente effetti psicotrope
Ma il tetraidrocannabinolo non è la pianta
Allora come vi ho detto il tratto comune alla preparazione della pianta eh il riscaldamento e tracciante né tutta come Crema come spray l'esempio
Ci sono
Vari risultati con vari tipi di vaporizzatori
Delle fumata
Per esempio se viene fumata insieme al tabacco si raddoppierà biodisponibilità e poi ricordatevi sempre l'alta li puffi LIPU felicità che sapremo molto importante su cui torno dopo
Infatti che il suo richiedeva non esistono preparati fatte apposta estratti di politica e come per esempio succede per la sede nuova referenza bene semplicemente non ci si riesce attualmente atecnica farmaceutica non è riuscita a produrre
Delle
Dei diritti brutti farmaceutici in grado va bene di corrisponde a quello che diceva il dottor Firenzuoli cioè un gruppo di sostanze simile più o meno simili che possono essere somministrate non esistesse già e c'è una sostanza due sostanze
No
Allora
Dove sono lungo suicidi Cibiu Ricci mediatica perché ormai in proprio tutti a conosce però c'è un fatto molto molto interessante va bene
Allora i ricettori per i cannabinoidi sono presenti mi fece invertebrati dei mammiferi addirittura sono presenti nell'Iraq
Uno degli esteri più seri più semplice cosa uno degli assegni di detti più semplici cosa cosa significa va bene che è un tipo di recettore è un tipo di recettore che fa parte dell'evoluzione della vita o recettore fondamentale della vita qui sulla terra se è un concetto molto importante
Allora
Inoltre
A conferma di questo sono state ipotizzate di molti di e dimostrati
Delle cross reattività delle grandi comuni con ITR giù che sono i recettori vanno illogicità di vani lodi sono un tipo di recettore ancora in corso di studio va bene anche se sono stati super definiti
Bene io c'è scritto un articolo che in corso di pubblicazione perché
Sono stimolati dagli oli essenziali va bene che sono quelli che ci dà la sensazione di dolore di caldo di freddo di temperatura anche di di fame c'ero non fanno parte della stimolazione strappato Gatti intestinale interno sode ricettori ubiquitario
E regolato tantissime funzioni importanti e sotto altro tantissimi studi sono stati fatti proprio qui a Firenze
Inoltre
Li endo cannabinoidi al Chisso agonisti dei recettori ma dico che potrebbero forse essere definiti cibi tre cioè c'è tutta una serie di cose che non si spiega semplicemente col cibi uno e cibi due civici Biolay quello psicotici mi due quello genericamente
Che è quello
Che questi legato al sistema immunitario
Per quanto riguarda il blocco ma ora qua giù hanno sparato a zero su altruistiche glaucoma scrivevo dicono ora però c'è una problematica molto importante a parte il fatto che
Lì l'estratto della pianta va bene in particolare teatri da cannabinolo sembra avere un effetto in euro positivo sul nervo
Una delle grosse problematiche è il fatto che in non non riesce la la sostanza prodotta raggiunge l'occhio perché liposolubile
E qui non
Non si riesce a far arrivare nell'occhio
Però li studierete sublima l'application cannabinoidi del sintetica soccorso completamente diverso io patente vedo cannabinolo queste qua giù sono sostanze subito in gare questo qua giù è un capitolo di sintetico qui sono stati approvati nell'occhio sostanze
Tipo E mente non non cioè che sostanzialmente non hanno a che fare con la fa pianta lei se faccio un decotto con la piantonato preparato funziona sicuramente è stato visto che si che si riduce la pressione oculare questo è stato dimostrato
Probabilmente ecco
Per la cannabis come per altre piante in fitoterapia probabilmente l'industria ci permetterà di avere sostanze efficaci fra qualche anno come è successo per tanti su
Per per tante piante altrettante che si utilizzano fitoterapia
L'asma anche nell'asma bene questo vi ho messo questo grafico che dimostra come funziona meglio dei saldi funzionerebbe meglio del salbutamolo chiaramente è sconsigliato
Perché la cannabis specialmente su tabacco però ce l'ho messo
Questo lo studio questo qua è uno studio fatto tuttora ACXA è un po'datato però i risultati sono questi e quelli ci ho messo questa arte articolo quando non si vede che lo studio fatto a a tritato ballo dove non hanno le medicine utilizzano la cannabis come rimedio procuri attrattore
Oppure il sistema immunitario
Questo qui non mi dilungo mi dilungo perché è sicuramente stato dimostrato un'interazione con il sistema immunitario non solo come riduzione della neutrofili eccetera ma anche come antinfiammatorio
Tuttavia qualcosa che mi ha molto colpito il fatto che non c'è nessun lo studio dei malati rimasto logici cioè a una potente azione antinfiammatoria riduce il dolore riduce l'ansia va bene e
Cioè il Madaro patologico sarebbe un po'
Secondo me malato tipo in effetti non è stato fatto praticamente nessunissimo studio clinico anche l'anima
Un aspetto interessante
E che sembra la la la peso sui sperimentali sembra ridurre notevolmente ischemia cerebrale le lesioni schemi che celebrali indotte nell'anima
Ancora
Sì ma a questo e sud giù una manica ancoraggio cardiologi quindi riviste più che serie va bene
Coerente sembra avere un po'un potenziale effettui il cambio di oro questo poi cannabidiolo un effetto importante come
Protettore sue come prevenzione della malattia cardiaca averne mi paziente fatica affetti da cardiopatia diabetica
Questo qua Presidente lavoro molto interessante secondo me perché il cannabidiolo non la pianta intera consortili cannabidiolo va bene
Il latte esposte doc sul vicina quel giovane il muscolo del dei curdi del del cuore di questi dati non esposto da ad hoc sul vicino a quel giorno ci sono due
Fotografie di sezioni di di di di muscoli sposto qua vedete come
Dissociata equa si vede che il muscolo praticamente quasi uguale a quello del gruppo placebo
Allora
Però Gius qualche andrà avanti
Allora
Un'altra cosa l'aspetto molto interessante che mi ha colpito eh l'utilizzo della cannabis delle statine il cancro tre molto interessante
Do la sostanza avete utilizzato se parlo soltanto del dolore va bene ma
Sembra che ad un'importante azione proprio optò Sica accennato dottor Valmaggi inibizione da proliferazione inibizione della genesi delle metastasi
Anche se
Brevetti tutto che vi sono alcune controverso infatti una debole azione favorente quando sono assenti recettore dei cannabinoidi quando non c'è
Prettamente ricettore favorisce il cancro leggermente cancro
Questa problematica su cui torno dopo perché su degli aspetti della ricerca che sono molto importanti
Allora
Quel giorno il cannabidiolo il cannabidiolo sembra che faccia una cosa molto interessante del topo con calco della mammella sembra che agisca soltanto sulle cellule cancerose ed ora agisca sulle
Sulle celle sale questo un aspetto unico di questa sostanza
Inoltre in esonero Paschi sperimenta relativo su diverse linee cellulare
Va bene qualora
Cerco di essere sintetico infine
Infine il coro
Il categoria nitido cannabinolo attività rilassanti sul coloro che li riduce la motilità il titolo polpa sottoscriva ha fatto la domanda sull'assunzione prima somministrato come tisana dopo il passo diceva i disturbi decolli irritabile
Potrebbe essere
Una una soluzione molto interessante dal momento che per via orale difficilmente produce effetti psicotrope
Oltre alla oltre al fatto che ci sono diversi studi ho citato uno solo due soli sul modo di crollo
Allora
Ecco questo qua oggi è molto importante nella ricerca
E poco e poco conosciuto praticamente
Ci possono essere attività opposte bis fasi che cioè
Sia da una piccola quantità di di farmaco possa avere un certi affetto se invece lo metto la dose l'effetto opposto e viceversa va bene
Cosa succede che si odono dose alta e per esempio o un effetto invero positivo quando mamma una dose si è abbassato saperlo per l'opuscolo è stato un euro tossico
Questa però tutto sembra una cosa un po'noiosa in realtà spiega molti risultati contraddittori che ci sono in letteratura
Cioè ci sono risultati completamente opposti nel senso o funziona benissimo nuovo non fa niente
E queste spiegato dal fatto che vengono utilizzate a volte degli estratti non appropriati come spesso è ben fitoterapia oppure estratti super concentrati il collega psichiatra parlava per esempio dell'obesità no scusa che incitava articoli più che uno dei pochi farmaci creato con la cannabis è un farmaco per visita che ieri provoca dimagrimento ma provoca anche una forte depressione è stato ritirato dal commercio Presidente
Il camice logora
Cambiamo proprio sostanzi perché fino a puzzle sostanze eletti degli enti il tetraidrocannabinolo sostanze relative
Il cannabidiolo tanto per darvi un'idea va bene ha un'importante attività a Telgate piastrinica oltre a ridurre oltre ad attività antibiotiche ridurre la pressione intrappolare ignota proprio approvo a probità analgesica di Fanna fa antinfiammatori
Senza avere affetti si coattivi questa è un'altra sostanza
Il scusate ma passano cosa all'altro questo pagine cercando abc Rolo e il cane Pirolo che alto da una serie di attività sul cuore va bene
Riduce la contrazione cardiaca bradicardia Zante riduce senza alterare il flusso coronarico
Riduciamo trita intestinale inibisce che capita piastrinica oltre le due attività delle avverse KB
Ed è stato il primo scoperte
Scusate mi sono sottese comunque
Un'altra sostanza molto importanti sono iter tenore di iter però è di sostanza canulazione antibiotica
In natura va bene
E infatti vice Baggio allo importante azionate di
Anti antibiotica anche presenti appunto proprio della della cannabis sembra protegge lo state attività in uno depressiva per lo sviluppo di malattie del malato di
Il Maso che il fumo anche foto e di cannabis
Inoltre ter per noi di sono tutte spostate mi spiace inoltre perché noi di
Ha la caratteristica molto importante bloccano al degli inibitori della città dette lasciti il Colli esterasi tante che venne studiato da quello studiati per loro
Come terapia per il morbo di Alzheimer
I flavonoidi anche frodi su un'altra componente importante della pianta solo questo stanze errori gialle o verdi all'interno della frutta o
Le sostanze nel mare li metti digitali alla alla Campania a va bene ha una potenza trenta volte maggiore dell'aspirina come antinfiammatorio
Inoltre inimicizia ciclossigenasi che la li possieda ASI e anche attività antiblastica
Questo qui del sapone vanno ci ha detto una cosa molto interessante e che
Dai sì mi della card la canapa indiana per esprimi Tura sentiero nuovo un olio molto ricco di omega tre
Infine
Assoluta mattutina
Io vedo che
Ha finito che assiste chi si
C'è la solita battutina dell'omino che arriva a Coppet star bene cioè l'atteggiamento purtroppo e questo o è
O è la sostanza del miracolo oppure
Cioè è la sostanza cattiva che arrivano c'è una una visione un pochino equilibrata fra i due fra le due fra i due poli bene o c'è o la o qual è la sostanza che fa comunque bene o alla sostanza fa che fa comunque male
Sicuramente ci sono delle maggiori problematiche per esempio legata difficoltà nel valutare gli effetti a lungo termine radio le difficoltà nella titolazione nel dosaggio in un sito non si sa mai cosa c'è dentro specialmente delle tisane
Qua diventa il dosaggio che ho detto che
Abbiamo effettui riversi e poiché a me tutti questi problemi problematiche legali vincoli normative chi che impediscono di
Di utilizzare normalmente ho finito ho cercato di essere più sintetico possibile
Grazie Luigi
Beh vivere ancora non sono tutti presenti ma anche nonostante tutto attenti quindi se avete delle domande per i signori relatori che hanno parlato
Ecco sì qui questo pomeriggio Luigi due colleghi della dottoressa Ruffino introduciamo qua a
Sono loro qua disposizione
Non ci dite che siete stanchi perché non ci si deve della
Costretti anche in queste serie però d'altra parte era la bellissima storicamente bella
Cioè fa tre elezioni venivo a come studente di di medicina
La mattina alle sette sì Chirurgia
Dunque
Non ci sono domande SIPRES prego
Ecco bravo
O quella sera io mi chiamo Nunzio Santa Lucia sono specialista in tossicologia dall'ottantatré ho studiato qui col professor manda gli oneri sono specializzate
Non parlerò tutto quello che è stato detto perché
Più che esaustivo sotto molti punti di vista manca un aspetto che vorrei richiamare e cioè la dose letale
Non è stata menzionata la dose letale per quello che
Sono le mie conoscenze la dose letale è molto alta e solo teorica una dose efficace a quaranta mila ad
Si ventiquattro mila per quello che io sappia
Per l'alcol ad esempio uno a cinque e uno a dieci a secondo delle condizioni dove fa agire del Bellaria dalla persona che lassù
Pasta su questo poi gli effetti collaterali invece quello che
Mi premeva dire
E che
Da
Darci oltre trent'anni
Segue tossicodipendenti gli alcolisti
Lavoro in carcere cioè segue detenuti
Bene
Il scusate perché sono febbricitante quindi non sto bene
Del nella mia attività
Non solo per flessionale ma
Anche nell'attività di tipo sociale
Seguo pazienti associazione di pazienti che usano la cannabis da molti anni
Ecco
Di tante patologie
Conosco uno o più persone dei quale chiaramente non posso fare il nome escluso di quelli che sono state arrestati attivazione o per possesso
Il problema sta nel fatto che queste persone sono abbandonate a se stesse nel senso che
Si può Cutolo dal sulla sostanza dal mercato nero
Spendono un sacco di soldi e coloro non sono ragazzi sono persone adulte spesso anziane della mia età
O anche di più
Sclerosi multipla cancro ai DS
Sarebbero disposti a pagare un ticket e questo
E il problema posto sul costo di cui si parlava stamattina
A pagare il come ticket
Quello che paragona mercato nero
Per avere
Un farmaco di qualità
Nella legalità questo è un aspetto quindi secondo me è molto grave che vengano abbandonati a a loro stessi io
Non so
Praticamente cosa rispondere a questi malati
Un mio paziente di AIDS
Malato di AIDS
Fase terminale
Lo e mi raccontava tranne che era abituato a comprare un po'di hashish per dormire
Poi quando la Toscana
Allora emanato la legge gli è stato concesso il becco cambia
Da da quando invece è stata emanata è stata fatta la delibera per le norme di applicazione della legge
Questa persona non ha più quel bel pro capite e quindi mi chiedo quale sia la modalità del rispetto della legge e quale sia poi in fondo l'applicazione le norme di applicazione che contraddicono questa coccarde dico la legge stessa
Basta io non non ho niente da dire volevo fare solo questa segnalazione perché
O anche un appello acché questi malati non vengono abbandonate stesse sta se stessi parlo di
Decine e decine da tutta Italia che mi telefono molto frequentemente morti
La maggior parte di conosco personalmente grazie
Cala per rispondere al collega la problematica ma è sempre la stessa
Apre maniche sempre la stessa purtroppo non è che sempre le leggi e regolamenti riescono cerco in questo come per il fisco come tante altre cose
Quindi
Sicuramente questa questo aggiornata di di scambio di idee
Avrà
Sicuramente lacunosi scuole mette insieme avrà piano piano i suoi frutti traccia anche profili per esigenze si rileva che le cedo creeremo qui sviluppare questo tipo di problematica c'è qualche altra domanda
Deve fare l'esame voglia fare le ceneri
Va bene vi ringrazio
La partecipazione
Questa è la prossima volta parliamo dell'oppio così
Qualche anche un mezzo
Sì volevo confermare che a chiusura del convegno
I ringraziamenti non solo formale ma sono realmente sostanziali
Perché oltretutto abbiamo saputo che molti sono venuti anche da fuori perché d'interesse significativo di tipo scientifico sanitario regolatorio e professionale quindi
E volevo confermare che questo è solo il primo di una serie di eventi
La cannabis e ce ne siamo resi conto tutti avrei una serie di problematiche che sono ad oggi son problemi fino a ieri non esistevano oggi sono problemi che possiamo affrontare
Con una serie di tecnicismi diciamo anche che riguardano la sfera politica sui quali
E quella possibile ci impegneremo perché giustamente ma è stato detto l'obiettivo comune di tutti e la salute dei nostri pazienti
Per cui anche a chiusura di questo convegno noi quello che è possibile recuperare di materiale
Lo recupereremo alcune cose le metteremo sicuramente anche sul sito la documentazione idem cercheremo di produrre materiale per trasferire come si dice oggi noi i dati agli utenti finali che sono i professionisti della salute
Non soltanto non soltanto medici e farmacisti
Ma anche tutto il personale sanitario che è stata il medico e e il paziente non ultimo appunto l'infermiere soprattutto le cure palliative pazienti oncologici
Per cui grazie ancora essermene un se come
Anche su Italia grazie si vanno saputo è la vera sfuggita l'occasione si c'è stata un'attenzione dei media go francamente
Fortunatamente ecco che alla TAV ben oltre le nostre aspettative e questa confermati la cosa è veramente sentita
Perché i pazienti ce ne hanno bisogno e non siamo allora per loro non per noi non per le erbe non per i farmaci ma per i pazienti per cui grazie ancora e buona serata