"Quali modifiche della legge di riforma psichiatrica"

Allora buonasera sono lo psichiatra Maurizio Mottola ed è con vivo piacere che ringrazio e gli intervenuti soprattutto coloro che ho già avuto occasione di incontrare allo scorso dibattito sempre sul tema della riforma dell'assistenza psichiatrica è proprio in questa stessa sede
Della Lista Pannella Riformatori abbiamo tenuto io ed Elio Vito nel novembre scorso che cosa è cambiato in questi pochi mesi rispetto al tema dell'assistenza psichiatrica nel mese di novembre Elio Vito ed io passando in rassegna i progetti di legge di riforma Psi della legge di riforma psichiatrica che erano ad un soffio dell'approvazione fatte erano oramai giunti ai lavori terminale della commissione a cui erano stati affidati ma che poi non non non se n'è fatto nulla per lo scioglimento anticipato delle delle delle
Un breve cenno prima di approfondire quest'argomento alla data di oggi oggi è il tredici maggio mille novecentonovantaquattro sono esattamente sedici anni dal tredici maggio mille novecentosettantotto quando un po'frettolosamente l'allora Parlamento approvò la legge di riforma psichiatrica di cui era primo relatore lo psichiatra Franco Basaglia perché il Parlamento il tredici maggio del mille centosettantotto approvo in fretta perché nell'allora pacchetto referendario che come radicale all'epoca su cui avevamo appunto allego raccolto le firme c'era tra i vari referendum che si sarebbero dovuti venire nel giugno del mille centosettantotto anche il referendum che proponeva all'abolizione delle della legge dei regolamenti manicomi alte almeno cento e quattro del mille novecento nome questo referendum all'epoca fu ora estremamente osteggiato e da un punto di vista di decisione politica pur di non sottoporlo al vaglio dei cittadini sì approvo in tramite lavori parlamentari velocissimi di una ventina di giorni una legge che se da un punto di vista formale teorica indubbiamente una delle più avanzate e non solo in Europa ma direttore del mondo
Purtroppo nella fase attuativa si è arenata nelle sacche della burocrazia della scarsa capacità dirigenziale della della periferia
Basti ricordare per esempio citando la campani che la legge del tredici maggio del settantotto ed era una legge quadro poi ripresi in parte dalla legge
Ottocentotrenta dei di riforma sanitaria del dicembre settantotto che andava ovviamente poi perfezionata attraverso leggi regionali
La campagna per esempio la sulla prova del gennaio del mille novecento ottantatré cioè circa cinque anni dopo
Questi dati
Attestano come sostanzialmente quindi questa legge e è stata più che altro una approvazione di volontà e di intenti che purtroppo non hanno sempre trovato conferme la mundis attuativo
Un altro elemento che non ha trovato conferma nella sua attuazione e uno dei cardini di questa legge che era la chiusura dei manicomi la Juve manicomi avvenuto mai avvenuto sulla carta se è vero che ancora oggi in questi giorni
E stiamo parlando qui a Napoli
A seguito del sequestro di alcune sezioni dell'ex ospedale psichiatra Ugo Bianchi c'è il problema di dove collocare gli ex degenti
Per garantire loro quel minimo di assistenza non più meramente psichiatriche ma proprio un'assistenza basilare per le loro esigenze esistenziale
Quindi indubbiamente non è un semplice ricordo storico sottolineare che oggi sono sedici andava approvazione del della legge centottantuno nel psichiatrica è certamente un vaglio critico a cui ovviamente i vari intervenuti nel corso del dibattito
Sono invitati a dare il loro contributo
E soprattutto sono uno sprone perché si riesca sostanzialmente a migliorare la legge attuale attraverso una efficace azione legislativa che dovrà trovare in Parlamento
Su alcuni punti cardine di fondo di fondo il massimo consenso per poter avere l'approvazione del Parlamento dopo sedici anni
In cui praticamente i nomi del legislatura ci sono state tutta una serie di proposte di leggi relativi dibattiti i relativi lavori in Commissione ma da quel fatidico tredici maggio emergenze tanto che il Parlamento e non è riuscito in nessun caso a migliorare i cui punti che la realtà concreta sottolineata sottolineava nei termini necessitavano di un di un miglioramento
Comunque non è vero che però dal novembre scorso ad oggi non è accaduto proprio niente c'è stato un provvedimento legislativo
Perché in realtà infatti il la restante parte del mio intervento si soffermerà livelli informali semplicemente per il nucleare i punti fondamentali di questo intervento legislativo che non ancora del ventidue aprile brava provato da pagare pure pubblicato la Gazzetta Ufficiale del ventidue aprile del mille centonovantaquattro quindi recentissimo chi ovviamente sostanzialmente confronterà gli amministratori e gli operatori con una nuova prefigurazione concreta questa volta dell'assistenza psichiatrica sto parlando del decreto del Presidente della Repubblica sette aprile mille no centonovantaquattro
Dal titolo approvazione del Progetto obiettivo tutela della salute mentale mille novecentonovantaquattro mille novecentonovantasei
In effetti questo decreto presidenziale non è dal mio punto di dissequestro una mia valutazione che poi gli interlocutori vorranno eventualmente sottolineare o criticare non è nient'altro che un tentativo di prima cosa rendere omogenea l'organizzazione dell'assistenza psichiatrica su tutto il territorio nazionale perché chiaramente ho già detto che la legge centottanta in una legge quadro quindi ovviamente nell'esercizio delle potestà
Autonomia interregionali ogni regione pur nell'ambito generico della legge quattrocentottanta ritenuto di organizzare i Dipartimenti di salute mentale secondo dei criteri che rispettavano le realtà geografica la cultura del posto e quelle che erano poi gli equilibri politici dei vari consigli regionali quindi questo proprio questo decreto del presidente La Repubblica deve esprime questo tentativo di dare una prefigurazione anni sull'ICI come obiettivo in un qualche cosa che nel corso del tempo va realizzato di che il cittadino di Agrigento il cittadino di Avellino il cittadino di Trento
Tutto sommato nel momento in un eccesso di assistenza psichiatrica dove trovi dei criteri standard di efficacia e di efficienza e di organizzazione sufficientemente omogenei su tutto il territorio nazionale
E le pagine di questo decreti o non lo leggerò tutto ovviamente
In realtà sigla focalizzano su come dovrebbe essere organizzato il dipartimento di salute mentale divertimenti salute mentale
Ecco io adesso comincerò a leggere dei brani del proprio diversa linea di Baltimore doppi
Diciamo prendiamo un abitudini di discutere soprattutto di ha non ha perso la voglia della lotta istituzionale tenendo conto di quelle che sono le leggi e i regolamenti perché sono i gesti diventano diventa mera ideologia ecco che cosa ecco il leggero degli stralci
La tutela della salute mentale rappresenta una complessa finalità cui concorrono i tre ambiti preventivo e terapeutico e riabilitativo molteplici servizi unità operative della USL in integrazione con i servizi di psichiatria
In questa sede si intende per divertimento di salute mentale La sette delle strutture proprie l'assistenza psichiatrica della usando e fin qui nulla di nuovo
Il divertente salute mentale appartiene all'azienda USL e rappresenta la forma con organizzativo che meglio risponda alle esigenze di garantire l'unitarietà della programmazione della gestione delle attività in Psichiatria
La pari dignità dei compiti operativi le diversi sedi di intervento al divertimenti salute mentale fanno capo tutte le attività territoriali ospedaliere dell'assistenza psichiatrica in modo da garantire
Il riconoscimento in termini di rilevanza istituzionale potenzialità operativa all'interno della uso della sua parità con le altre strutture dell'azienda sanitaria
Il coordinamento della gestione dei voli operativi nel contesto di una dedizione affida affidata un delle figure mediche apicali la programmazione dei progetti terapeutici e di risocializzazione
L'integrazione con l'ospedale con particolare riguardo al dipartimento di emergenza e alle consulenze le strutture di degenza a medicina di base con particolare riguardo al distretto socio sanitario
Il dipartimento materno infantili Servizi per le tossicodipendenze i servizi dei di assistenza agli anziani
Il collegamento con l'associazionismo dei familiari degli utenti il rapporto con Leo cooperative sociali e il volontariato nella limitazione dei ricoveri e delle situazioni di porta girevole
La limitazione della cronicità e delle pratiche assistenzialistiche la prevenzione e la gestione delle crisi l'incremento degli interventi di Rete sociale familiare con riduzione della sofferenza e del disagio nel contesto dividere il paziente psichiatrico
La disponibilità ad accogliere i tirocini professionali delle varie figure professionali e le prestazioni degli obiettori di coscienza e di volontari
La rilevazione la valutazione epidemiologica dell'attività svolta sistema informativo di servizi la responsabilizzazione della gestione economica finanziaria fino all'autonomia di Baget
Dalla de del diede del Dipartimento di salute mentale fanno funzionalmente parte anche quelle strutture quei presidi gestiti da altri enti o aziende pubbliche università aziende ospedaliere che concorrono al raggiungimento degli obiettivi del dipartimento
Il dipartimento di salute mentale deve avere un bacino di utenza definito garantire tutti gli interventi compreso l'urgenza avere uno l'organico Lulli professionale unico è adeguata una direzione unica
Disporre di una sede di ambulatori posti letto ospedalieri strutture semiresidenziali e il residenziale
Ogni dipartimento di salute mentale per poter assicurare tutte le attività di prevenzione cura compresa la risposta all'emergenza
E al ricovero ospedaliero riabilitazione e reinserimento sociale ad otto a uno o più moduli tipo riferiti tendenzialmente a bacini di utenza non superiore ai centocinquanta mila abitanti ferma restando la potestas regionale di modificare tale indicazione di massima
Dotati almeno di una struttura territoriale il centro di salute mentale sede organizzativa del dipartimento con attività ambulatoriale domiciliare un servizio psichiatrico di diagnosi e cura dotato tendenzialmente di un posto letto ogni dieci mila abitanti
Strutture per attività in regime semiresidenziale centro diurno e Odeion sfidarlo con la ricettività del demenziale di almeno un posto ogni dieci mila abitanti
Strutture per attività in regime residenziale con la ricettività tendenziali almeno un posto ogni dieci mila abitanti
Un organico in via tendenziale di almeno un operatore del mille cinquecento abitanti
In tale rapporto sono compresi psichiatri psicologi infermieri professionali assistenti sociali educatori ausiliari operatori tecnici di assistenza inoltre personale amministrativa adeguato per Roma e qualifica
La Regione determina l'organizzazione del Dipartimento di salute mentale con riferimento alle indicazioni di cui sopra adeguandola alla specificità delle diverse situazioni locale
Di seguito i servizi esemplificano le prestazioni degli interventi del DSM
Va beh io ve li citerò solo per sommi capi il centro di salute mentale e aperta almeno dodici ore al giorno per sei giorni alla settimana e garantisce l'assistenza sanitaria specialistica al paziente sia presso il proprio domicilio privato che presso il domicilio sociale
Va be'diciamo il vertice di salute mentale assicura assistenza ambulatoriale intervento al dodici lire a porte finite era precipuo nuclei familiari
L'organizzazione incontri soggetti assistiti la sensibilizzazione da parte della popolazione la collaborazione dei servizi distrettuali base sociali e sanitari interventi sulla crisi sigari a livello territoriale la partecipazione programmare iniziative di superamento delle strutture esilio manicomiale la ricerca programmato di inserimenti formativi lavorativi ed occupazionali per fasce di utenza giovanile adulte il filtro a ricoprire e il controllo della degenza
Nelle case di cura euro psichiatriche private adeguato modalità di rapporto col specialisti sigari convenzionale di collegamenti e collaborazioni con i medici di base
La consulenza è specialista degli ospedali pubblici con non dotati di servizio psichiatrico di diagnosi e cura promozione di programmi socializzanti egli abbelliti Ilaria riabilitative anche integrati vacanze soggiorno escursioni campeggi per gruppi omogenei di utenti
L'assistenza i riconoscimenti dei diritti previdenziali ed assicurativi degli utenti aventi diritto
Queste servizi salute mentale un po'frettolosamente ma credo intellegibili vento elencato cui tutte le competenze che questo
Otto dal Progetto obiettivo ripeto decreto Presidente della Repubblica sette aprile almeno centoventi qua novantaquattro
Dispone che si è realizzato in questi in questi anni poi l'altra struttura fondamentale servizio sigari di diagnosi e cura
Sembra con velocità provveda alla cura dei pazienti che necessita temendo i medici lo ricordo in ambiente ospedaliero ancora coglie trattamenti volontario obbligatori provvede all'assistenza di pazienti in condizioni di emergenza ed è collegata al pronto soccorso è ubicato
Presso Ospedale Generale pubblici del territorio di competenza
Va be'abbiamo detto e lo standard un letto ogni dieci mila abitanti vediamo un po'la dislocazione demandata al piano sanitario regionale
Ah ecco vado farà piacere particolarmente a qualche presente va ricordata particolari esigenze del paziente psichiatri di disporre di spazi e non solo di letti
Il movimento possibile non solo di contenimento necessario per cui le regioni debbono aver cura particolare garantire agli se ai servizi psichiatrici di diagnosi e cura spazi adeguati
Allora queste sevizie psichiatri diagnosi cura altre strutture previste sembra stiamo parlando Progetto obiettivo tutela della salute mentale le strutture semiresidenziali day hospital psichiatriche centro diurno
Le strutture semiresidenziali sono destinate ad ospitare soggetti che necessiti di vanto il giallo di interventi terapeutici e di risocializzazione sulla base di programmi di breve medio e lungo periodo comprendono il day hospital di H idee ospitale ma strutture semiresidenziali in cui vengono attuati programmi terapeutici e riabilitativi a breve e medio termine programmati dal servizio dal centro di salute non
E ha retto almeno otto ore al giorno ed è utilizzata abbia Cindy con Psicopatologia subacuta aventi necessità di intervento farmaco terapia che psico terapeutico riabilitativo
Alla funzione di evitare ricoveri a tempo pieno anche di limitarne la durata quando questi si rendano indispensabili la sua configurazione strutturale dovrà perciò prevedere momenti di medicalizzazione dell'intervento
E garantire la presenza di locali idonei ad accogliere i pazienti che necessiterà di infusi questi dati diversi
Il day hospital e una struttura in cui possono essere ottimizzate procedure di osservazione di pazienti psichiatrici Pollini finalità diagnostiche sia in senso descrittivo che in senso psicologico clinico
Ciò può determinarsi attraverso un'attività psicodiagnostica e sistematiche procedure protocollato di valutazione delle risorse psiche delle di Fitto qualità in ordine alla messa a punto di programmi terapeutico riabilitativo
Ed è ospitato costituisce pertanto un brodo di strutture intermedie le cui funzioni non sono solamente quelle di accompagnare i pazienti nel percorso di uscita
Da una situazione di scompensi e favori mila ingresso nella società materializzare strutturalmente e funzionalmente un amore un'aria terapeutica quei pazienti accedono anche direttamente secondo i programmi del centro di salute mentale
Centro diurno quindi abbiamo dette strutture si evidenzia nel semiresidenziale dell'ospedale non ho letto il centro diurno cd
Il centro diurno è una struttura semiresidenziale non funzioni terapeutiche riabilitative compreso l'intervento farmacologico
Tesi a prevenire e contenere i ricoveri aperto almeno otto ore al giorno l'utenza del centro di uno è costituito da soggetti quindi Sami derivano da incapacità o difetti gravi
Nello stabilire Val di rapporti interpersonali e sociali il centro diurno configura uno spazio in cui l'équipe operante offre strumenti opportunità per attivare sperimentali da prendere idoli modalità di contatti interpersonale
Nella fornire apporti individuali e di gruppo
L'Offerta comprenda anche una gamma di programmi occupazionale volte l'apprendimento di specifiche competenze utilizzabili in senso lavorativo per le quali andranno individuate le risorse personali
E le attitudini di ogni singolo utente e progettati per ciascuno programmi adeguate centro diurno può essere utilizzato da soggetti la cui sofferenza psichica è riferibile a cause diverse
E di iscrivibili in quadri psicopatologici molto differenziate centro diurno mi avesse situati locali Doni ed adeguatamente attrezzati
Ultimo nell'ordine idem abbiamo le strutture residenziali che vale la pena di metteva al corrente in quanto chiaramente il problema è struttura residenziale riguarda già oggi soprattutto oggi Napoli per la situazione dell'ex ospedale psichiatrico bianchi dove come sapete leggendo la stampa
Ieri i magistrati hanno ridanno praticamente sequestrato due sezioni per cui un un numero di di soggetti ex degenti necessità adesso di trovare delle strutture residenziale che praticamente di fatto non esistono e di fatto queste strutture non esistono e quindi chiaramente in questi giorni c'è un un convulso tentativo di dare una umani degni sistemazione questi soggetti ex ospiti bianchi allo le strutture residenziali bisogni di lungoassistenza
E la domanda di residenzialità protette se mi protetta sono da leggi il rapporto sia rallentamento le attività di superamento del residuo manicomiale che al moltiplicarsi dei bisogni assistenziali terapeutici liability degli abilitati della cosiddetta nuova cronicità
Sì posso una riguarda identificare almeno tre diverse situazioni a i casi per i quali non sussiste di norma alcuna competenza specialistica psichiatrica ad esempio l'handicap adulto e i cui programmi assistenziale di socializzazione dovrebbero essere gestiti da servizi non psichiatrici
Dei
I casi con programmi assistenziali gestiti da servizi non psichiatrici ma con la consulenza garantite dal Dipartimento di salute mentale ad esempio anziani con patologie neuropsichiatriche tossicodipendenti con problematiche psichiatriche pazienti ai terminali eccetera
Ci i casi di esclusiva competenza psichiatrica
Questa distinzione
Permette di definire bisogni e titolarità di interventi sia per la nuova che per la vecchia cronicità va ribadito che le strutture i servizi di assistenza psichiatrica
Non vedevo non è possono farsi carico della domanda di sedili sedi iniziali Pedi assillo riferibile alle situazioni Aidid
Cioè quelle riguardanti
Lei indica adulto e anziani con patologie neuropsichiatriche eccetera eccetera quindi questa parte molto importante perché significa che sono di competenza delle strutture residenziali del dibattimento mentale la fattispecie ci cioè i casi di esclusiva competenza psichiatria
Vedremo come se la caveranno adesso quando gli ex degenti del bianchi a rispettare questi che lo ripeto è già legge quindi
Già detta le regole
In ogni caso una una risposta che non sia neo manicomiale deve prevedere l'accoglienza in piccole strutture con non più di venti posti letto in grado di accogliere con livelli di protezione medico psico sociali differenziate
Pazienti dell'esilio ma dico manicomiale ai cosiddetti nuovi però
Per quanto riguarda
I caratteri delle strutture riabilitative residenziali in via pregiudiziale si respingono soluzioni che prevedono eccessive concentrazioni popolazione assistita è una residenzialità in cui non sia garantito un'adeguata assistenza medico psico sociale dal Dipartimento di salute mentale
L'accesso
Può avvenire solo sulla base di uno specifico programma concordato fra i servizi i pazienti e i familiari
Tenendo conto della presenza di rilevanti problemi di salute mentale dell'assenso dannosità della rete familiare o sociale di supporto delle disabilità che non consenta l'autonomia dell'abitare nelle attività della vita quotidiana
I principi cui si ispira la gestione delle strutture residenziali sono quelle di una dimensione familiare capaci di aderire ai bisogni di vite delle persone di permeabilità gli scambi sociali
I programmi riabilitativi sono individualizzati e devono prevedere un respiro temporale adeguate bisogna le capacità dei pazienti
Alla luce di questi enunciati le strutture residenziali avranno caratteristiche che variano a secondo le esigenze della popolazione servite del territorio su cui insistono
E se potranno pertanto sfidare del Periodo medio-lunghi pazienti in trattamento riabilitativo che necessitano dell'intermediazione dell'assistenza psichiatrica per lo svolgimento delle attività di vita quotidiana
Ed a prevedere infine la costituzione di gruppi appartamento con pazienti giunti in una fase avanzata del loro reinserimento sociale
I presidi dell'aria semiresidenziale residenziale potranno essere garantiti sia direttamente dal servizio pubblico
Sia dalla partecipazione del privato sociale o del privato imprenditoriale o di associazioni di volontariato familiare attraverso un rapporto di convenzione con il Servizio sanitario nazionale
In questi casi essi saranno sottoposte alla programmazione al controllo e alla verifica di qualità da parte della direzione del Dipartimento di salute mentale e la presi in carico di pazienti potrà avvenire solo su indicazione del dibattimento mi di salute mentale stesso
Va bene io adesso mi cavedio dato ampissimi stralci
Del Progetto Obiettivo salute mentale che ripeto e
Legge essendo pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del ventidue aprile mille novecentonovantaquattro allorché Kosei
Che non renderà quello che io ho voluto leggere un ulteriore come dicevano lo Progetto c'è un tendere verso qualche cosa ma invece sarà la possibilità
Da parte sia degli operatori vede io mi dissero di offrire ammenda all'utenza e loro familiari non avere avete socio sanitario
Che riguarda questi servizi previsti la cosa più importante il finanziamento ore questa volta sembrerebbe che il finanziamento c'è anche se c'è discussione disquisizione sulla reale può disponibilità in conto capitale in conto corrente
Saranno invece molto importante perché questa la prefigurazione dispense inerisce una uno passaggio fondamentale cioè la capacità gestionale e politica amministrativa delle regioni ad accedere ai fondi che sono stati stanziati io mi avvio veramente alla conclusione mi ricordo che la regione Campania
E prima in classificò ai primi posti della classifica per la produzione di residui passivi
Cioè di danaro stanziato strutture di varia natura e non utilizzati o perché gli amministratori locali si sono dimenticati che si sia questa possibilità e quindi non hanno proprio presentato i progetti o perché
Presentando i progetti la falcidia delle commissioni ministeriali sulla capacità dei progetti di rispondere ai criteri stabiliti si avvicini su percentuale che forse per pudore è meglio meglio sottacere quindi questo danaro non viene utilizzato provvedo voi probabilmente le altre regioni appena scade il Periodo a candidarsi per la gestione degli stessi perché giustamente ritornano nella degli stanziamenti negli stanziamenti nazionale
A questo punto materiale riversato nel dibattito prima di concludere questa introduzione volevo ribadire che oggi non è semplicemente ma come narrazione per noi che appunto nel mille novecentosettantotto avevamo proposto ai cittadini il referendum per l'abolizione hanno raccolto le firme ovviamente necessari per l'abolizione della meglio manicomiale possiamo dire a pieno titolo di essere stati nel vivo della lotta attiva in questo campo
E quindi tale funzione intendiamo continuare a svolge quindi individuare che cosa questo nuovo Parlamento attraverso un azione
Diciamo di riforma con il contributo che la Lista Pannella Riformatori vorrà dare e possibili incardinare per quanto riguarda in questo caso la legge di assistenza
Sì io credo che la introduzione di Maurizio mi consente di via veramente poche parole per poi dare dita alla dibattito Egitto dove su questo tema ci eravamo già visti qualche mese fa credo quando si stava concludendo attività della scorsa legislatura e con gli operatori del settore si era constatato come il clima generale che l'allora presente nel Paese
E che era stato in qualche misura ad arte creato alcune formazioni politiche anche nei confronti del Parlamento non consentisse di compiere quell'opera di riforma
Che invece per molti versi era cominciate la Traviata anche nella scorsa legislatura come era del resto caratteristica anche delle precedenti ma che nella scorsa legislatura poteva probabilmente trovare un rapido compimento mese clima complessivo ha fatto sì che si è arrivato lo scioglimento delle Camere che su questo punto come su molti altri non se si è arrivati ad una conclusione e quindi ora non solo utilizzando diciamo come diceva Maurizio all'anniversario la scadenza del tredici maggio ma anche volendo mantenere l'impegno di prendemmo allora vogliamo cominciare
A discutere nella nuova legislatura la dopo legislatura appena cominciato col Governo appena insediato di questo problema di quali modifiche introdurre alla riforma psichiatrica tenendo conto del decreto che è stato recentemente pubblicato ad aprile e tenendo anche conto però di un dato
E che questo decreto come diceva Maurizio difficilmente potrà trovare attuazione non solo per dei problemi di carattere economico ma anche la dei problemi strutturali di carattere politico una buona parte dell'attuazione di questo Progetto e affidata alle Regioni
E lei siamo dire alcune cose sulla situazione politica e la regione Campania nebbia risse che recentemente è stato fatto un nuovo accordo livello di Giunta regionale che a mio giudizio bene rappresenta una situazione di assoluta continuità con la gestione del potere di testata a livello regionale dal mille novecentosettanta in poi
C'è un accordo fra la ex DC e l'ex partito comunista e tutto questo nostro già a nostro giudizio non cita assoluta garanzia
Rispetto al fatto che possa e debba cambiare qualcosa ad esempio nella gestione del settore sanitario qui in Campania naturalmente
In un clima nel quale sono soprattutto gli organi di informazione a rappresentare all'opinione pubblica quali sono le urgenze quali sono le necessità
Rispetto al fatto che questo accordo la Giunta regionale le modalità con le quali è avvenuto i termini con i quali è stato raggiunto e anche il modo stesso di numeri con il come si è concluso non c'è stato assolutamente messo offerto al giudizio dell'opinione pubblica dei cittadini di Napoli e della Campania anche questo ci lascia poco presagire di buono per quanto riguarda le possibilità che ci sia poca effettivo controllo l'effettiva capacità critica nei confronti di questa amministrazione quindi sembra che in Campania a livello regionale a livello di politica amministrativa regionale quindi anche a livello di politica sanitaria di gestione sanitaria se destinato a cambiare poco
Naturalmente ora noi come intendiamo fare rispetto all'attività del Comune di Napoli anche rispetto all'attività della nuova Giunta regionale dovremo aprire un osservatorio critico di ieri elaborazione anche di proposte ma anche un osservatorio dell'attività che sarà compiuta perché questo quello che rischia adesso
Di essere taciuto ai cittadini che sono costituite delle nuove amministrazioni uno con il voto popolare lo scorso novembre al comune di Napoli e l'altro con questo accordo di maggioranza fra il PDS Partito popolare l'attività di queste nuove giunte di questi organi amministrativi viene completamente
Sottorappresentato agli occhi dell'opinione pubblica ma tornando a questo specifico tema per l'assistenza studiati e delle ipotesi di riforma nel volutamente siamo venuti a questo dibattito in qualche misura per anche per ascoltare per recepire per presentare quindi in Parlamento le ipotesi di riforma che emergeranno anche dal contributo dalla riflessione tecniche dalla difensore Nesci notifica degli operatori del settore
Una cosa però possiamo ancora dire in conclusione a parte questi problemi con la regione Campania sui quali dovremo occuparsi che crede che occorre anche su questo chiamare nuovo governo loro maggioranza a dei banchi di prova reali
Perché il cambiamento il nuovo la Seconda Repubblica nella quale personalmente non credo non possono essere solo degli slogan
Ma sì mi sono proprio sul terreno delle riforme dell'opera di riforma e delle somme concrete che vengono fatte nell'attività di governo e nell'attività legislativa
E sicuramente su questo tema dove da decenni si aspetta un'opera di riforma di competere proprio opera di riforma perché i limiti in quella che fu compiuta
Sull'istanza del referendum abbiamo già ricordati l'altra volta sono limiti
A tutti voi noti ecco che in questo settore la riforma non può più attendere sicuramente chiamare il nuovo governo maggioranza dimostrare su questo terreno su questa attività la prova volontà di distinguersi
Come elemento di rottura di continuità rispetto alle gestioni precedenti alle gestioni passate ecco questo sicuramente potrebbe essere un punto qualificante da questo punto di vista forse non so cosa ne pensano Maurizio
E gli altri presente al dibattito probabilmente da presenze professor Guidi all'interno del governo può costituire anche se in un settore che non è direttamente ed esclusivamente pertinente e lasciava psichiatri ma può sostituire quello di un utile interlocutori
Per cui credo anche per le competenze specifiche oltre che per la sensibilità perché credo che sicuramente occorrerà chiamare il Governo e il ministro
Quindi particolare ad esprimersi su questo
A presentare degli specifici disegni di legge di riforma o comunque a recepire e ad operare rapidamente al senso di approvazione di quei progetti di legge di riforma che noi ci impegniamo a presentare compiuto questo stato di consultazione con gli operatori del settore crede che sicuramente un pochino saranno meccanicamente ripresentati quelli dei quali abbiamo già discusso nella scorsa legislatura appunto solo pochi mesi fa lo scorso novembre come ricordavamo Rizzo
Non apriamo il dibattito c'è già iscritto il professor Marcello federali psichiatra
Innanzitutto vorrei capire una cosa non ho sentito durante la lettura di quelli strategici
Sì vie o meno una data ordinatoria
Che riguarda diciamo la messa diciamo in opera cioè la l'attuazione ecco per essere più precisi
Del
Documento legislativo cioè o non c'è
Dicendo
Salvo proroga
è no ma non dice non dice che queste cose debbano essere fatte entro il mille novecentonovantasei badate che questo secondo me ha una certa importanza
Perché in effetti la legge del tredici maggio settantotto la famosa centottanta e anche gli articoli trentatré e trentaquattro trentacinque cinquantasei del testo di riforma sanitaria la ottocentotrentatré per gli articoli che recepiscono praticamente i nuovi criteri di assistenza psichiatrica non arrecano alcuna data alcun termine ordinatorio
Per
L'esecuzione delle norme previste in quei documenti legislativi e questo è stato poi diciamo il punto dietro di cui si sono nascoste le amministrazioni locali per non procedere subito all'attuazione della legge quindi alla formazione
Dei dipartimenti di salute mentale
E ancor più per non procedere alla costituzione di quelle strutture alternative che ancora oggi a sedici anni da allora
Promulgazione di quelle leggi manca
Perché tutte le strutture intermedie
Che riguardano non solo la nuova cronicità
Ma che riguardano soprattutto e questo è un punto che è assolutamente sfuggito al vecchio legislatore sfuggito anche a questo legislatore le strutture che dovrebbero provvedere all'assistenza di quella cronicità diciamo non lunga ma Breve cioè quegli spazi Brehme di terapia che intercorrono tra il ricovero urgente e una eventuale cronicità futura cioè quegli ammalati a medio termine che possono avere bisogno di sei mesi otto mesi un anno di tira via
Indi ricovero a tempo pieno su questo non se ne parla assolutamente
Eppure esistono i cosiddetti deliranti cronici
I cui diritti
Non solo non non cessano nel breve spazio di un ricovero in trattamento sanitario obbligatorio ma sono molto spesso soprattutto quando deliri improntati a persecuzione la gelosia
A beneficio di altre cose del genere sono deliri che risultano voi estremamente pericolose e che danno adito a quelle manifestazioni
Criminali degli ammalati mentale di cui poi le cronache giornalistiche sono piene
E qui si sgraziato di dopo ritroviamo come abbiamo ritrovato una grande fetta dei nostri ammalati mentali degli ospedali psichiatrici dimessi all'epoca selvaggiamente gli abbiamo ritrovati quando siamo andati a fare le delizie nei manicomi giudiziari
Il che è assolutamente un'ingiustizia è una gara IATA che gli ammalati mentali assolutamente non meritavano e non meritano
Ora se manca
Un termine ordinatorio se il legislatore non si pone
In una in una situazione
O per meglio dire non pone i destinatari del documento in una situazione di obbligo
A fare determinate cose noi rischiamo che al trentuno dicembre del mille novecentonovantasei
Ritrovarci nelle stesse condizioni di oggi e quindi un nuovo progetto obiettivo nuove nuove nuovi rinvii perché oltretutto poi per quanto riguarda la questione
Dei vecchi manicomi
La questione dei vecchi manicomi e e c'è da dire brevemente una cosa
Mi è parso di di intravedere una soluzione di trasferimento di questi ammalati in case famiglie in ambienti protetti e cioè ma si rendono conto
Che la maggior parte di questi soggetti
Oggi non ha più una patologia psichiatrica
Per ragioni da sono dei dementi senili
Che non possono Adolfo ecco benissimo ecco acqua che volevo arrivare
è dove vi vi mettiamo perché voi in sostanza che cosa accade che nessuno li vuole
Le strutture per cronici non li vogliono perché perché è gente che ha passato una vita in ospedale psichiatrico sono sempre il pazzo
E quindi non li vogliamo
Secondo la normativa è questo giuridicamente giusto perché d'altra parte ti ricorderai che l'articolo uno mi pare della centottanta che cosa dice che i trattamenti sanitari obbligatori possono essere disposte esclusivamente per le persone a madri mente
Quindi si esclude si escludeva già allora che quasi si altra patologia
Che non fosse una patologia psichiatrica BURA potesse trovare diciamo accoglimento sistemazione in una struttura di questo genere difatti noi facemmo subito la questione degli alcolisti come ben si ricorderà
Che venivano molto spesso impropriamente ricoverati per uno stato di eccitamento d'accordo che ubriachi o perché ubriachi abituali la di famoso distinzione del nostro codice venga sono andati intenso cosa che era assolutamente un abuso
Andò male perché naturalmente ci furono alcuni che facevano per perizie psichiatriche come colui che vi parla che il gliela mando sorta Amba colleghi e anche a qualche magistrato che diciamo un voleva fare la mano larga su questo argomento dicendo va be'ma anche a questi soggetti bisogna assicurare ma assicurare un ricovero e assicurare una terapia sì al barbone alla al demente senile alla all'alcolista cronico ma certo non possiamo assicurargli un tetto di una terapia attraverso un éscamotage averlo
E mandarlo in una struttura psichiatrica ripetendo il vecchio
Errore fatto con la legge del mille novecentoquattro
Ove attraverso e non mi stancherò mai di ripeterlo
L'evenienza del pubblico scandalo
Su cui il nostro codice non è stato mai molto chiaro poi questo discorso che magari faremo un'altra volta
Perché sarebbe troppo lungo attraverso l'evenienza del pubblico scandalo veniva ricoverata in manicomio gente che con la psichiatria non aveva assolutamente niente a che fare come le cinte mettiti e gioco ironico felici
E li abbiamo trovati nel bianco cambiato latitanti io ho avuto ho avuto opportuno no no o dopo a o era e questa è la prima volta che si cominci a fare questo discorso
Finalmente forse si comincia si comincia a capire certe cose si comincia anche a fare chiarezza su certe cose
Girava le leggi
Corsico si costituisca dei comitati per l'applicazione della legge come se la legge non avesse in sé un valore cogente di applicazione
Quando addirittura non si fanno i comitati per non applicare la legge a Perugia de questo svolgerlo
Come è successo recentemente per la questione del bianche in cui si è costituito un comitato di famiglie dei ricoverati per evitare che questi ricoverati vengano diciamo o allontanati al bianche sistemati in altre su tutto
Secondo me in sede legislativa onorevole Vito noi dobbiamo rappresentare con forza
Vero tanto per usare un'espressione di moda
La necessità che documenti legislativi di questo tipo che interessano questioni così delicate
E che incidono sulla vita di esseri umani e di centinaia di migliaia di esseri umani abbiano delle date certe
Di applicazione per cui non si possano continuare a mandare avanti le cose sine die e rinviarle e senza sapere bene quando poi saranno fatte da quale generazione hanno visto eccessiva saranno viste
Ringraziamo il professor Marcello Ferrari salutiamo in sale professor Vittore Pellegrino psichiatra e lo invitiamo a dare un suo contributo a questo dibattito diciamo grazie
Io io un amico
Grazie io siccome non ho ascoltato le relazioni e quindi sembrava inopportuno forse un intervento in ogni modo lo dirò così come sento di fronte ad un argomento che e così importante ed anche incide direttamente nostra attività professionale perché gli psichiatri sono assillati da tempo dal dare una soluzione culturalmente valida
Al all'utenza che hanno di fronte
E purtroppo debbono registrare un dato che mi sembra tutto tutte le forze politiche e sociali che hanno sostenuto la centottanta debbono registrare
E cioè che non sono riusciti a modificare l'atteggiamento che l'opinione pubblica a nei riguardi del malato di mente ecco questo lo dobbiamo dire un fallimento che dobbiamo sottoscritta
Sappiamo in Psicologia come difficile cambiare l'atteggiamento però sappiamo anche che la vera riforma la riforma sostanziale poggia sempre su un cambio di cultura e questa cultura purtroppo è rimasta con i preconcetti con i pregiudizi sempre
Per cui ogni tentativo di riforma
A me personalmente ispira
Un atteggiamento di spavento difesa perché da qualche tempo a questa parte ogni riforma peggiorato la situazione pregressa per cui bisognerebbe quasi dire preghiamo Iddio che non va in un'altra riforma ma invece l'approviamo
Sempre con la speranza che l'uomo possa interiormente modificarsi e quindi diventare diverso in se stesso e quindi capace di tradurre i termini della speranza anche in una concretezza di leggi e di operatività
Io ho sempre fatto rilevare a qualcuno che quando noi entriamo in un Policlinico e troviamo le Dari cliniche deputate alle varie specialità
Non ci viene mai l'idea che si voglia separare o partire o emarginare i malati
Di competenza otorinolaringoiatrica di competenza oculistica pensiamo che sia un'economia del lavoro la suddivisione
Anche se ribadiamo in sede culturale che l'unità dell'uomo deve essere tenuta presente da Pitti mediche che al di là della specialità non dobbiamo dimenticare L'Unità psicosomatico
Perché dobbiamo avere questo dubbio quando si tratta di Psichiatria perché quando si è trattato della centottanta al Parlamento addirittura nel reparto così detto dei malati di mente di diagnosi e cura negli ospedali generali si era detto che non doveva essere neppure detto reparto perché era una partizione rispetto al resto degli ammalati ma doveva essere un punto si taceva addirittura la sottilizzato sia uno del punto del posto
Di osservazione e non invece ecco questo è un incubo che dobbiamo noi emanciparci
Perché quando un chirurgo dice di fronte alle desiderio di qualcuno di riprendere il proprio posto di lavoro dice il chirurgo no io le consiglio di rimanere altri due giorni non la faccio uscire non pensiamo che il chirurgo
Voglia sequestrare un ma e perché dobbiamo averlo per il malato di mente
è un pregiudizio preconcetto nostro
Quasi come se avessimo in superficie la paura il terrore che qualcuno possa non capire
La profondità della nostra malattia del nostro disagio psichico ecco questo per esempio è un insieme di preconcetti ricco e di pregiudizi da cui dobbiamo guarisce
Per questa ragione
Noi riteniamo che il tentativo che si va facendo adesso e che speriamo perché non mi sembra con tutta non so anche l'innesto
Di qualche cosa che ci si vuole inventare o creare non mi sembra che le forze politiche di maggioranza siano orientate almeno a lume di naso verso un'apertura su questo problema mi sembra che anzi siano orientate ecco io per esempio
Ho detto sempre non dobbiamo dimenticarci che in Psicologia
I sociale americana si è detto che per valutare se un tipo a delle
Degli elementi o di complessi fascisti ci o autoritaria all'interno di sé bisogna chiedergli che atteggiamento ha nei riguardi della omosessualità
Perché non esiste almeno l'ho sperimentato anch'io conoscendo molti nessuno
Di tipiche militano anche culturalmente in una posizione fascista che abbia tolleranza verso l'omosessualità
C'è sempre questo e allora dico non mi sembra che questa maggioranza attuale sicché desta tanti pericoli e tante preoccupazioni Molti di noi sia anche con gli innesti felici di qualcuno che vuole certamente tradurre dal di dentro attraverso qualche manifestazione Palin geodetica interiore non mi sembra che questa maggioranza abbia la capacità di capire questo problema di allargarsi a questo problema che era un dato positivo delle maggioranze passate criticabili e quando si vuole ma perlomeno con una chiarezza di idea
Anche se con una operatività forse qualche volta a tarda epigramma non sufficientemente stimolata e poi lasciamo andare
Tutte le cose che vengono dette evitiamo qui a questo riguardo
Che si possa fare quello che in Cina si faceva non va bene una cosa e la banda dei quattro qui si potrebbe dirlo galero va be la partitocrazia ancora imperante perché non è cosa che non vanno bene e oggi si potrebbe dire un velivolo ancora della partitocrazia
Termine
Che io non amo come non amo il termine che qui ho visto così di sfuggita ha detto ma mi sembra
Che ci sia un altro sensualità su questo piano Seconda Repubblica perché noi le repubbliche saranno con i numeri ordinali seconda terza quarta quando sarà modificata la Costituzione fino a questo momento grazie a Dio
Non è modificata la Costituzione per noi è sempre la Prima Repubblica che si rinnova si rinnova anzi manifesta la sua vitalità proprio nella misura in cui presenta suscettibilità di cambiamenti nei termini
E dei modi previsti dalla costituzione d'altra parte chi ha giurato si poteva dubitare il giorno prima del giuramento ma chi ha giurato sulla Costituzione certamente vorrà rispettarla perfino anche come dicevano alcuni costituzionalisti se qualcun inventarsi un modo come fare il paradiso terrestre in Italia
Ma non nel termine dei Monti da Costituzione sarebbe anticostituzionale non potrebbe farlo perché deve essere qualunque
Nei termini e nei modi previsti dalla Costituzione e mi sembra che questa sia quella famosa legalità che vogliamo ripristinare non chiacchiero logicamente ma come principio serio è chiaro
Allora a me sembra che il dubbio giustamente questo ho appreso con molto interesse il dubbio che nel tempo
Sia rinnovato qualche cosa che poi si dilunga e sia affidato come si usa da qualche tempo a questa parte i quindi la perplessità di Mottola condivido la legge
Quasi senza cogenza immediata perché ogni legge legge quadro perché nel nostro Paese esiste l'autorità regionale che di fatto
Il fatalmente del Parlamento sono di fatto sempre leggi quattro
E qui un altro punto di riferimento
Che io vorrei
Chi ha vinto soprattutto da chi occupa o un nel Parlamento un posto di responsabilità
E cioè quando a noi pensiamo che il consociativismo
Che lamentiamo sia un atto di scelta politica e culturale non ci rendiamo conto che nel nostro Paese a proposito delle leggi quadro e nelle loro applicazioni regionali in alcune regioni da tempo
E la maggioranza imperniata sull'opposizione
Le leggi fatte da loro sono leggi dello Stato che rientrano dell'ordinamento statura
Ecco in nessun Paese del mondo esiste
Ci possono essere amministrazioni locali ma non con le leggi di espressività regionale che accanto alla legge costituzionale alla legge parlamentare completano un ordinamento giuridico nel nostro Paese
C'è una maggioranza parlamentare e poi ci sono delle maggiorate i pavimenti e che tutti hanno l'obbligo di osservare nell'ambito ecco il coso ottenendo secondo vedo nasce da un acconto divertiti
Nasce da un dato di fatto giuridico che si stabilisce a la Paz
E allora
La difficoltà ci sta perché noi sappiamo la Regione campana Campania la difficoltà che ha sappiamo il bilancio e tutte le altre cose sappiamo anche che in questo pluralismo di potere speriamo che siano modifiche ante le Wessel ma sappiamo quanto quanto peso
è avvenuto e c'è stato nella gestione della sanità per queste manifestazioni
I barriere di potere locale affidato attraverso un cursus honorum e qui naturalmente nessuno ha suggerito un modo diverso di procedere a situazioni ad uomini di serie B di serie C io di serie di e via dicendo che vedo che si rinnovano perché non è che migliora la situazione
E il parlamentare europea è diverso ecco c'è stato qualche stimolazione riconosco da parte del gruppo di Pannella del partito
I radicale che è stato sintomatico di una promozione culturale in un altro senso una volontà di rompere questi cursus honorum che i partiti tradizionali avevano e questo possiamo dare atto
Però ritengo in questa difficoltà che in Campania e in modo particolare
Non solo nella classe politica
Ma nella classe medica in particolare non ci sia la mentalità e l'apertura la capacità di pilotare di gestire forse neppure tra la stessa rappresentanza psichiatrica
Della classe medica e questo mi preoccupa perché ogni riforma affidata e al modo di gestione al momento della gestione poi si realizza e dai frutti quando completamente si realizza e non come quella della centottanta che a metà anche con uno punto di riferimento molto importante
Che Marcello Ferrari ricordava e che la legge non dà spiegazioni accanto al caso occulto per cui prevedono le strutture
E accanto alle situazioni di Ray assistenziali mancano le strutture
Per le forme croniche sul cronico subacute che come per tutte le malattie esistono e della malattia mentale non c'è anche qui con un preconcetto quasi come se ci fosse un reparto
Di undici e non dieci posti letto scatta la mentalità manicomiale come se la psichiatria avesse questa macchia nera come ogni specialità medica forse c'è una macchia nera diceva
La Montessori la psichiatria c'ha la macchia nera perché non si è mai interessato
Del minorata psichico del bambino in età evolutivo ha limitato sviluppo intellettivo certo e più bello interessarsi delle volute ossessivo forbice certo più interessante del delirio
C'è una ricostruzione anche politica di una certa realtà rivista in un modo originale ma nessuno si è interessato
Del minor Rato il quale non riesce a leggere e scrivere diceva la Montessori è una macchia nera da cui dobbiamo emancipati e credo che oggi ci sia stata certamente fatta alimenti Ipazia non così invece nella psichiatria
Io mi auguro che le cose scritte non abbiano solo un valore di documento ma abbiamo alcun valore di programma dazio
E mi auguro che questo sia io so che Mottola che la bomba
In una condizione di difficoltà
Ecco e qui
Qualche giorno fa in tutt'Italia hanno riso per quell'ospedale
Che si è aperto e si doveva chiudere noi abbiamo una tragedia quasi simile noi abbiamo danni pensato al nostro al nostro possibile centro di diagnosi e cura in un ospedale che in un'altra serie di quadri ospedalieri veniva invece superato e e disorganizzato per cui alla fine quando avevamo pronti reparto non era più ospedale generale ed eravamo contro legge questo per dire parliamo tanto di coordinamento di programmazione e poi Davis
Viene in mente nessuna televisione facendo ridere tutti Italia sempre su Napoli perché non si ride sulle sul su Gallarate non si vede non si elidono su tutte le cose strade di altri assiri del Sudan io sono a parità sono di Trieste ma amo Napoli mi sono innamorato di Napoli e penso che l'Italia non abbia il diritto di travisare le cose napoletane così come le è stata virando se nessuno ha detto
Intanto si inaugura all'ospedale perché altrimenti decade la clausola di una eredità lasciato all'ente pubblico per questo agli eredi allora
Una volta tanto che al sindaco bisogna dare atto di aver Parental e privilegiato l'ente pubblico rispetto alla possibilità di far rientrare
Ai ai agli eredi che poi potevano estranee sui compare agli eredi la proprietà che era pubblica
Lasciare permanentemente ad una gestione pubblica ad una struttura pur mi sembra che andava elogiato in tutt'Italia sit-in pre e si è preso
Forse soltanto uno ma non certamente la nazionale la quale nazionale ha messo in evidenza i lati negativi di questo allora io ritengo che per Napoli se la capacità degli psichiatri riuscirà a guardare al di là dei limiti strettamente e strettamente rigorosi di un certo aspetto formale ai contenuti che bisogna portare avanti
Contenuti i che sono di una certa serietà e di una certa impostazione ritenuti culturalmente
Da promuovere anche nell'ambito della cultura generale io per esempio ho promosso un un corso di cultura psichiatrica per tutti coloro che vogliono capire e Marcello Ferrari è stato con me anche in un'altra sede a fare altrettanto e abbiamo visto come perfino delle persone di polizia venivano ascoltare che sentivano sempre questi terminerà anche a Vivaro cosa significasse e quindi una volta tanto c'è stata la possibile questo contribuisce non solo alla conoscenza ma anche al diffondersi di una coscienza diversa
Per superare quello che non solo e l'incubo del diverso che molte volte ossessiona molti nostri
I cittadini e che hanno paura di un malato mentale e che in poi quando si razionalizza anche la malattia non hanno più paura ma conquistano il valore di una malattia ma serve anche a diffondere un certo impegno che noi dobbiamo avere verso questi che sono il più emarginati ne prendiamo sempre di persone maggio ma questi sono veramente i più emarginati
E che vivono in uno stato di soggezione con reazioni anche violente proprio perché lo stato di soggezione
Del malato mentale di fronte o al demiurgo di occasione che può essere il medico che può essere una qualunque autorità determina in lui ancora un appiattimento di questa sua capacità di crescere e che noi invece dobbiamo favori
Ecco noi dobbiamo spingerci a creare le condizioni per cui un Paese libero e democratico si debba sentire libero e democratico quando ha dello specchio
Una valutazione positiva della malattia mentale e da un recupero integrale di questi soggetti che possono essere anche in mezzo a noi a malati di qualche turba nervoso ecco se noi riusciamo a fare questo io dico solo questo poi non non sono voluto entrare
Nella vostra relazione desidero che questo si sente coi mobilitazione generale
Io ho detto sempre che per dimostrare che la queste non adempiva questo compito in questo campo lo dico perché io dirigente di un grande partito di cui mi mi faccio sempre vanto e orgoglio
Non ho mai sentito qualche amministratore di una S.r.l. che mi avesse detto senti quando hai un'ora di tempo io voglio capire il problema psichiatrico dal punto di vista politico mai è stato possibile avere questo discorso e allora io dico
Che non solo i vari amministratori non erano in grado di capire il problema psichiatrico ma probabilmente non percepivano importanza politica e umana
Di un problema così vasto ecco ogni tentativo anche un piccolo appunto un piccolo circolo poche persone che si riuniscono
Con l'intento di capire questo problema e già un contributo al chiarimento della coscienza di una diversa posizione della psichiatria evita
Avrebbe
Una macchia nella genesi delle che riguarda in maniera fra gli ordinamenti
Raccolgono esiste perché la psichiatria probabilmente si è interessata di altri problemi e non di quella che potremmo chiamare la patologia mal formativa dell'età evolutiva che essere interessata storicamente più in ritardo rispetto alle altre malattie cioè son nato prima
L'interesse verso le malattie mentali e in ultimo l'interesse verso la patologia ma formativa delle ferrovie per questo la notte formichiere ma e dovrebbe essere non è stata storicamente contrari infatti vigliaccheria
Per a arrivare a De Santis che il primo che scrive un libro sulla psichiatria infantile in maniera completa per arrivare a una prima cattedra che quella di Bollea Roma bisogna ridare in pieno Novecento detenuta dell'Ottocento internet liberi
Di via
Ringraziamo sul Vittorio Pellegrino parola b sì no io volevo aiuto ringraziare il dibattito nostri due professore volevo dire alcune cose assolutamente non in replica
Ma appunto a completare
Alcune osservazioni innanzitutto sulla data di partenza del cosiddetto Progetto Obiettivo non so se noi ce l'ha detto all'inizio tu tutto questo progetto obiettivo nasce in effetti dalla legge delega gli fu data al governo Amato nell'autunno del novantadue che prevede appunto il decreto legislativo del dicembre novantadue quindi quindi già stabiliva la data di partenza per un progetto che l'inserita all'interno della riforma complessiva sanitarie e che appunto è partita nel novantadue difficili comunque
La scadenza era novantaquattro novantasei credo che da questo punto di vista per questo progetto obiettivo per la riforma sanitaria nel complesso può dopo dorico andrà meglio Maurizio che Duce opportuno ricordare il referendum che è tuttora pendenti che è in corso quello sull'assistenza sanitaria e le faremo quale sicuramente occorrerà nelle prossime settimane nei prossimi mesi fare un'opera di informazione per evitare che i su questo referendum cadono alcune parole d'ordine di disinformazione di demagogia tipo privatizzazione tipo non volere garantire l'assistenza pubblicamente invece la questione che se la posta come farebbe il proprio sito collaborato proprio
Da Maurizio da altre persone
Di Napoli per nucleo di voler porre una responsabilità nella scelta del cittadino e quindi anche una libertà di scegliere l'assise esistenza privata o il servizio sanitario pubblico che con questo quindi volendo imporre
Al servizio sanitario pubblica anche un livello di assistenza che oggi assolutamente non garantisce per le osservazioni fatte dalla
Professor Televideo ne condivido la in la la gran parte condivido è sicuramente quella sulla prima Repubblica nella quale siamo
Rispetto alla consociativismo
E proprio questo quello chiede io intendevo dire né intendiamo dire quando parliamo di partitocrazia anche se il termine può essere antipatico cioè che c'è un sistema di potere che ha coinvolto tutti i grandi partiti del nostro sistema che li ha coinvolti oggettivamente il fatto che i partiti che a livello nazionale
Stavano all'opposizione governava per alcune regioni quindi erano inserite all'interno della produzione del meccanismo legislativo
Proprio questo a nostro giudizio né comportava che naturalmente tanto del modo di governare quella regione quanto del modo di governare complessivamente lo Stato che fosse una
Interazione fra queste forze politiche che andava ben al di là del ruolo diciamo corrette tipico fra forze di maggioranza e forze di opposizione anche per questo l'abbiamo promosso a livello nazionale una riforma del sistema elettorale chi bisognerà proporre anche a livello regionale
E che dovrebbe che dovrebbe consentire di avere questa maggiore distinzione di ruoli dopodiché capiterà sempre che non mi sarà necessariamente un'omogeneità
Di gestione politica fra il livello centrale e le amministrazioni periferiche e anche le amministrazioni regionali ma è proprio per questo e proprio per evitare che a partire da questa mancanza di omogeneità posso di nuovo riprodusse il consociativismo
Che è stata posta anche la necessità di una riforma federale via diversa attribuzione dei poteri delle Regioni ero io non lo voglio fare molto
Complessa anche se le faccende Vallazza facendo sta così anche se mettendo però è anche altra roba nel calderone appunto la riforma rapporto della tua mia con lo Stato centrale il federalismo
Evidente che anche qui poi si rischia di passare ad altre parole d'ordine atti svolti avessi rischia di creare nuovi equivoci ma in realtà come la vediamo noi la diversa attribuzione dei poteri fra Stato e Regioni dovrebbe anche cercare di risolvere questo tipo di problema cioè che si crea automaticamente un consociativismo politico laddove esiste una disomogeneità di amministrazione
Politico fra livello centrale livello regionalmente invece rispetto dell'autonomia significa appunto che è anche possibile anche giusto che la Regione si è amministrato da maggioranza politica diversa da quelle che amministra lo Stato nazionale senza che questo debba comportare un'assunzione di responsabilità un coinvolgimento nel potere nazionale da parte di quella forza che mi sia l'opposizione a livello nazionale solo perché ha interesse che attraverso la gestione dello Stato ai ci si odia frutta e che per la gestione
Regionale quindi questo credo che sia un pochino la faccenda in termini abbastanza complessi anche su questo naturalmente sul terreno più complessivo delle forme rettorale delle riforme istituzionali nel siamo impegnati io poi in conclusione sulla nuova maggioranza il giovane sulla me l'ha data poteva difendere non ne faccio parte Janica mente mentendo assolutamente difende la propria perché una buona lezione di di tolleranza e quindi di principio sano
Di difesa rispetto all'autoritarismo sia quello di non avere pregiudizi
Perché naturalmente giusto avere delle legittime preoccupazioni rispetto a delle delle nuove situazioni di potere rispetto delle nuove forme di maggioranza politica rispetta è a dei nuovi
Soggetti pubblici che si prostituiscono però credo che atteggiarsi rispetto a queste forme con dei pregiudizi che non è il caso del professor Federico ma che in generale pure si stanno diffondendo né potrebbe essere in qualche misura una risposta proprio
Siamo la risposta appunto con pregiudizio quindi una risposta che nasconde dei Rizzi proprio mise da parte di chi questi vizi cerca di riconoscere di votarli nella a versare ho detto io non
I ritengo di dover difendere
Questo tipo di scelta anche perché la grande preoccupazione per sul televideo sono anche le mie preoccupazioni pro soluto ritengo che quel queste preoccupazioni non devo diventare pregiudizi che dobbiamo attende che sul terreno della riforma concrete dell'opera di governo e non su dichiarazioni
Ideologi di appartenenza di governo di destra di governo di centrodestra perché credo che questo sarebbe anche un cattivo modo di ragionare e di porsi rispetto ai nostri interlocutori da questo punto di vista mi ero permesso di rilevare che la scelta di incarico del nuovo ministro degli affari sociali e mi potesse di parecchi poteva comunque rappresentare un segno di quella risposta alla famosa domanda dispetto che ha fatto prima il rosso Pellegrino che magari andrà direttamente fatta al presidente Berlusconi ma che sicuramente diciamo di alcuni segni volendo avere anche un pochino di buona volontà nel saper cogliere dei segni mi pareva che nell'incarico a nome dei suoi affari sociali potesse emerge da questo punto di vista Popper noi che abbiamo queste preoccupazioni potesse emergere diciamo un segnale confortante per lo meno nella riconoscere una buon interlocutore
Mediamente in conclusione proprio per perché abbiamo scelto di non trasformare delle preoccupazioni pregiudizi il tre febbraio del mille novecentonovantaquattro abbiamo
Consegnato come movimento dei club Pannella chiesta dagli otto nove milioni di firme autenticate e certificate di cittadini che hanno sottoscritto le tredici iniziative referendarie
Come sapete certo non grazie all'informazione delle tv di stato di non non hanno certo dal molto spazio alle tematiche referendari uno dei tredici referendum è un referendum che propone l'abolizione dell'obbligatorietà dell'iscrizione al servizio sanitario nazionale
Questa proposta che ovviamente è stata praticamente male espressa nei commenti sporadici della stampa male interpretata
Non non a caso eh o vuole restituire ai cittadini la libertà di scelta quindi non è un attacco a nessuna conquista sociale dello Stato e semplicemente il riconoscimento che
L'organizzazione dei servizi da parte dello Stato si incontra e si deve incontrare necessariamente volando la libertà di scelta del singolo perché altrimenti questi del diritto
Dall'assistenza diventa l'obbliga a farsi curare secondo delle burocrazie stabilite dall'alto il che mi sembra
Ma di più antidemocratiche probabilmente a volte anche i antiterapeutico possibile
Quindi a questo punto serva di ha giustamente mi veniva ricordata di introdurre dei criteri di efficacia ed efficienza
Nel usufruì mento di questi servizi non certamente per eliminare delle conquiste che oramai fanno parte tra l'altro è un patrimonio centenario degli stati occidentale che ovviamente
Però per far norma oramai parte costitutiva nessun tipo di maggioranza o di Parlamento sarebbe veramente fatto anch'egli in grado di eliminarlo si tratta
Di confrontarsi con dei criteri di erogazione dei servizi che poi è quello che i cittadini nella loro vita quotidiana vogliono al di là di pregiudizi progetti obiettivi ideologia il cittadino pure di fronte a un bisogno
Trovare una risposta ovviamente la risposta non deve essere tassativamente quella che chiede il cittadino perché avesse filtrato alla competenza
E dalla professionalità degli operatori quella che viene detta la ridefinizione della domanda ma comunque deve avere una risposta che i bisogni manifesti o bisogni reali deve Dordain questi bisogni devono trovare una loro risposta
Quindi questo referendum
Che insieme a tanti altri costituisce un'iniziativa politica che prevede le scadenze precise perché nella primavera del mille novecento novantacinque se non ci sono degli interventi legislativi
Nel senso indicato alla proposta referendaria i cittadini molto democraticamente
Saranno chiamati direttamente a votare su questi argomenti penso che questo sia stato il contributo
Nostro di componenti del movimento dei club Pannella e delle dei milioni di cittadini che hanno
Firmato e sottoscritto questi referendum perché realmente esistesse delle iniziative concrete che per primo come primo effetto porranno il Parlamento nella condizione di doversi confrontare per trovare una risposta acquisti temi
Sulle prime non posso non posso ovviamente dopo che per per tre mesi abbiamo abbiamo diciamo con estrema fatica raccolto queste di ma comunque il cittadino il cittadino allora la eliminazione a richieste di eliminazione dell'obbligo
Dell'obbligatorietà articolo sessantatré della legge ottocentotrentatré riminese tanto per l'obbligatorietà dell'iscrizione al Servizio ed è significativo Tadino viene restituita la libertà di scelta tra iscrizione al servizio sanitario nazionale
Oppure sottoscrizione di una forma di assistenza privata sono scelte che ovviamente poi siccome come lei sa il referendum su una capacità abrogative è ovvio che poi occorreranno
Delle leggi interi integrative che il Regolamento degli standard a cui dovrebbero ripercorre rispondevo ovviamente le forme di assicurazione
Per le malattie che il cittadino scegliere Bin alternativa all'obbligatorietà al in alternativa all'iscrizione al servizio sanitario nazionale quindi questa è la nostra proposto lo spirito
è uno spirito democratico diversi di una cittadina un diritto che comunque sempre soggettivo che poi tutto sommato alla fino alla salute è comunque valore soggettivo ammise connotate condizionato socialmente
Ci sembrava che del tutto l'assistenzialismo in realtà avesse purtroppo nei fatti porta da un deterioramento della qualità dell'assistenza ci sembrava in un'ottica riformatrice di istituire al cittadino per lo meno la possibilità di scegliere a questo livello basilari
Ringrazia tutti per essere intervenuti