Prevenzione e Innovazione per l'evoluzione sostenibile del sistema sanitario e la crescita economica del Paese

Viale poi domani Martina un'altra sessione che durerà insomma fino allora di colazione quindi siamo articolati in questo modo del dico una cosa che mi riguarda personalmente perché in questi anni
Non sono stato il fil rouge di questi diciotto anni di Meridiano sanità sia nelle edizioni diciamo che si sono svolte a Cernobbio sia le dizioni
Che si sono svolte a Romano è un altro
L'iniziativa questa partita molti anni fa e devo dire anche che è stata forse una indiano sanità
La prima iniziativa la piena piattaforma diciamo di sistema che metteva insieme su questi temi della sanità e dell'economia non solo sanitaria moltissimi stakeholder
Un'altra la decisione va diretto che ovviamente gli elementi siete tutti a conoscenza
Perché a
Una missione gli organi
Questa
Sia nella sanità nel territorio di prossimità compresa l'assistenza domiciliare
Diciamo aspetti questi che dovrebbero anche avere una leva importante del PM che contempla anche come sapete è un'altra questione molto importante che la digitalizzazione della sanità
Circolo sanitario elettronico viene da dire dubbi per garantirsi gli anni a tutto quello che la telemedicina in senso lato poi c'è la questione la grande questione del personale delle Risorse umane dei medici degli infermieri del personale sanitario tutto con la come sapete
Molti i pensionamenti dell'assemblea spesso dal privato e addirittura all'estrema in titoli dei giornali su questo sono continuano
All'annuncio di due grandi emergenze del nostro Paese un atto invecchiamento è vero che ci vantiamo di essere paese forse più longeve mi pare si incentiva sempre del Giappone però bisogna vedere come si diventa vecchi perché se si dentro il bar Betti con molte con più di una patologia cronica beh insomma non vuol dire invecchiare in buona salute
L'altra con tutto quello che consegue operante sulla sostenibilità del
Servizio sanitario l'altra la questione grandissima quella della denatalità anche perché se continuare
A crescere a questi ritmi e c'è tutta la questione che investe direttamente il pagamento delle pensioni e ovviamente anche la sanità sarebbe era diciamo citare due aspetti tutto questo alla luce delle risorse che come sapete c'è una grande discussione detto adesso
Nel corso della cosiddetta sessione di bilancio che riguarda le risorse che non bastano mai
Da sei Palenzona l'abbiamo detto tante volte nei nostri Meridiani il nostro fondo sanitario e sotto finanziato rispetto ad altri Paesi che sono in qualche modo i grandi paesi europei per citare la Germania per citare la Francia tutto questo mi pare siamo quasi a quarantacinque anni del compleanno del servizio sanitario nazionale che nato mi pare nel mille novecentosettantotto
Poi c'è la questione che riguarda citare il più grave la riorganizzazione ci aveva ripensato alla luce dei nuovi bisogni di salute probabilmente tutto il sistema tutto i meccanismi e bisogna sempre di più insistere questo è un altro dei grandi temi che Meridiana abbattuto data da tanto tempo
Bisogna insistere moltissimo nella prevenzione che credo sia io qui ho due ministro già ministro della Sanità sia una delle missioni più importanti di sanità pubblica quella della prevenzione anche perché facendo una balena diffusa attenta prevenzione
Si riesce anche lisci almeno dal punto di vista sia del decide il soddisfacimento dei bisogni di salute dal punto di vista economico sul servizio sanitario nazionale però vorrei dire un'ultima cosa che riguarda lana o sulle nostre aziende farmaceutiche uscendo le industrie del farmaco
Non l'abbiamo detto siamo credo il secondo atto e si dice europea dopo la Germania aziende che fanno ricerca fanno innovazione che hanno bisogno certamente e chi fa impresa lo sa benissimo di un ecosistema come si dice favorevole dal punto di vista di regole stabili certe chiediamo per la possibilità di fare investimenti certi che
Alcuni grandi competenza tutto il resto riguarda l'aspetto perché io non so lo sapete meglio di me insomma nella strategia europea riguardo ai farmaci o di una sua soltanto che mai competiamo con Stati Uniti e la barca in Cina
Quindi ad altri aspetti lesione dei giganti girando risorse e anche probabilmente una parte vive legislazione ad avere
Superare questo aspetto mi pare molto importante questo mi pare un po'il quadro generale l'ho detto solo che le cose giovane dizioni di cornice tengo alleviare questa mostra a questo punto deve leggere sono anche Meridiana nella diciotto ricordandogli
No a me stesso che invece
E se un appello in molti paesi diciamo infrastruttura sociale più importante che c'è grazie a due ministri le sue quelle che hanno
Al a negli anni agli amici mutata
Di Fini ai tanti per oggetto le tante proposte fatto unico meridiano sanità in periodi diversi
Io adesso è parte allora subito a proposito di testimonianze
Da Ferruccio Fazio per chiedere entrambi in fondo alla domanda unica per entrambi
Che cosa cambiato il disavanzo è cambiato da quando rate titolari della salute prego
Grazie dottor Branca specie Milana va bene pranzo
Ma allora
Non è cambiata moltissimo ogni casa esemplificativo mentale prendere né per noi né per esempio che sono tornati per parlare delle esperienze come sorella più versato nel due mila otto al al due mila undici strutture argomenti in grado di del
Politiche sanitario che somministrati estratti
La sanità territoriale
E la sostenibilità del servizio sanitario nazionale
Allora disatteso nel predicare la necessità del cielo di avere sufficienti ad enti adeguato al problema dell'ultimo raggio che manca lo sappiamo americani
E anche necessario per ottimizzare i percorsi
Perché questi possono consentire batterista tese infatti
Il nostro Bertrando sempre in prime aria
A fare emissione di governo del ministero della difesa che poiché due mila e il due mila uno dieci due mila dodici riprese poi da quello che Milano sino al due mila ventuno
Allora piano possono essere Network rete del delle priorità
Definiscono ancora misteriosa possono essere governate alle quindi proprio di Cordenons
Nonostante abbia approvati tutte e due piani di quell'ultimo quello del due mila dieci e nel due mila ventuno
Non ho pretese Stato-Regioni del governo oggi non sono pienamente funzionante come si sa come notturno in grande maggioranza delle regioni saranno stati recepiti due presunti piani regionali
Secondo della sanità territoriale
Allora giallo parlato di sanità territoriale tutti deve aver imparato senza aggiungere adesso c'è una grande opportunità
E naturalmente che il pm aveva riempiendosi di Enzo
Allora
In questa è una cosa sicuramente
Di grandissimo interesse ma Berengo accadeva anche in questa versione dov'è nata non può essere solo in
Casa dalla salute Roccaraso di comunità
E questo è di fatto di fatto se il mio studio ben cosa manca ancora viva complessiva del funzionamento nella contenuti assistenziale
Il territorio io credo che vada raccordato all'ospedale in quella che mi piace chiamare un concerto inserita circolare per analogia con quelle del Comune circolare c'è il turno abbiamo il territorio sul territorio deve essere presa dell'ateneo la presa in carico del paziente
De Amici Mici il generale le case della comunità quello che un infermiere di comunità ci sono per le strutture intermedie dove si possono profondi Rebesani quando proprio necessario devo andare in ospedale
Per starci il minor tempo possibile ritornare per essere autorizzato l'incompiuta assistenziale negli ospedali di comunità e può essere gestito nei paesi nelle vallate del venticinque cinegiornali dall'infermiera in un concetto di medicina d'iniziativa quella che è partita in Toscana tanti anni fa e che abbia quella per la quale l'infermiere di comunità richiama il il malato cronico e la malattia cronica viene gestita prima che si aggravi e e prima che deve ritornare per l'ospedale
Che banalmente quella che poi si chiama prevenzione terziaria come
Abbiamo poi un terzo punto
Cercherò di essere più breve possibile che il problema della della
Sentimentalismi Santer nessuna
Adesso nell'ordine solo alcune diciture che tutti conoscono Suma qualche ma nell'intento così allora
Proprio
Però ricordo
L'Italia di centosei euro due miliardi quarantadue C al ventiquattro per cento sono di spesa privata pessima così perché tutti continuano tormento dire
Di cui trentasette miliardi che sono il ventuno per cento distesa autor poche il problema che questa spesa noto però che non è assolutamente governata e cioè di fatto e molto spesso per le famiglie meno abbienti e fa parte della famosa migrazione sanitaria sul Nord
Ora
Come fare quindi abbiamo detto qui al di là diciamo delle risorse
E che sono importanti io mi ricordo nel nostro l'ultima Finanziaria Tremonti
Da tavola vedere era stata messa non era stata fatta nel due mila undici proprio mila quattordici
Un ticket progressivo per censo per fasce ISEE
Io capisco che queste sono fa cose che non subito si possono dire anche se ormai faccio un'attività svolta avete staccato per mi posso permettere Riello potrebbero essere delle
Dei meccanismi temporanei in attesa di restare tutto il sistema
Come fare una programmazione efficace allora qual è il principale
Strumento di programmazione che il Governo
Hanno ma che da alcuni anni non si sente più si chiama Piano sanitario nazionale è una cosa che pochi conoscono ancorché naturalmente dovrebbe essere cioè una cosa dovrebbe essere assolutamente cogente obbligatorio l'ultimo piano sanitario nazionale vigente Fini e quello del due mila sei due mila otto non l'abbiamo fatto
Abbiamo fatto un piano sanitario nazionale due mila dieci due mila dodici passato in Conferenza Stato-Regioni
Ed è arrivato un tavolo non c'è ministro il governo è caduto il piano non è stato provato e creduto quindi anche il piano
Ed allora il nostro Paese
Non ha più il Piano sanitario nazionale anche al sarebbe probabilmente una riflessione da fare se è opportuno che il Governo ci pensi e che il governo si doti
Per la programmazione per la governance del sistema
Per dire alle regioni che devono trovare dei meccanismi cocente cogente una volta che hanno fatto al patto qui si va avanti
Con lo strumento pattizio con lo strumento dell'intesa Stato-Regioni ma poi le Regioni non c'è uno strumento che le costò non non dico costringe ma per cui rispettano i patti che hanno accettato all'unanimità perché come noto la conferenza Stato-Regioni se il patto se la casa non viene accettato all'unanimità non può deliberare
E questo può essere solo fatto quando c'è una programmazione condivisa con la Regione
Del governo ma condivisa con la Regione
Grazie sette grazie
Al professor Fazio alla pace ma così adesso vado da Beatrice Lorenzin a cui chiederò anche a lei come è cambiata la nuova sanità
Se è cambiata però di permettete brevissimo questo video diciott'anni di Meridiano sanitario diavolo
Meridiano salita per la prima volta in versione digitale online
Abbiamo il peculato una serie di proposte messaggi forti alcuni anche presa d'atto
Della fattibile questo grande percorso del cambiamento
Ecco
Ma è un'arma dell'amarcord peraltro veniva sotterrato l'altro elemento che ha sempre contrassegnato Mariano sanità e che e diciamola la possibilità di avere le testimonianze anche no di altri paesi di esponenti e rappresentanti non solo della sanità di altri paesi europei per fare poco dei confronti per capire appunto
Come vanno le cose anche fuori dai nostri confini peraltro quando io prima parlavo aveva cominciato a riflettere Fazio
Dicevo noi abbiamo attraversato vari momenti da ha da quando è nato Marigliano sanità lei diceva per esempio tutto il rapporto che ci deve essere tra l'ospedale e il territorio questo tono le grandi temi abbiamo parlato negli anni di federalismo fiscale i piani di rientro che sono stati una costante in molte regioni fino ad arrivare ad uno dei concetti che riguardo Valerio De molli è stato molto stressato in senso positivo e che la sanità deve essere un investimento e non un costo oggi con credo con la consapevolezza che bisogna integrare no come si dice il socio sanitario se no non andiamo da nessuna parte allora parlerà Beatrice Lorenzin
è cambiato qualcosa che dobbiamo fare ancora innanzitutto è cambiato il mondo nel frattempo e quando il mondo cambia ti devi adattare cambiare anche tu se non ti adatti se non riesci
A diciamo adatta targhe al cambiamento rischi di di non farcela e quindi di rimanere inesorabilmente indietro
Allora parto dalle cose positive cosa è cambiato in questi anni lo hai detto tu innanzitutto la percezione di che cosa il Servizio sanitario nazionale di che cosa è la sanità io non so se ve lo ricordate io sono una fissata sulla comunicazione c'è comunicazione
E azione sanitaria sono due cose molto importanti perché oggi è impossibile fare politiche
Ha grandi grande visione diciamo e a e che riguardano milioni di persone se non sono accompagnate da una comunicazione che sappia indirizzare spiegare questa politica la se voi vi ricordate gli anni della crisi a proposito in questi anni sono avvenute due grandi crisi
Una crisi economico finanziaria che si è sviluppata e con partendo dalla crisi
Dei dei il Damon prova per sé poiché muti e poi dei Paesi con debito sovrano che ovviamente si sono riversata in Italia abbiamo avuto due mila due dodici perché dopo il due mila undici c'è stato il due mila dodici e poi c'è stato nel due mila e venti il compito e quindi in mezzo a queste due grandissimi crisi
Tu hai avuto un cambiamento della percezione del mondo sanitario la di ricordo che tutto il dibattito degli anni del due mila undici due mila dodici ma anche prima erra
Lo spreco nel mondo sanitario e quindi era la malasanità lo spreco della sanità
La realizzazione dei costi standard quanto costa la siringa c'abbiamo avuto trasmissioni trasmissioni televisive sui costi della salute
è di fatto questo anche poi aiutato a a fare delle politiche che hanno cambiato e trasformato il mondo sanitario qui non è che non è sono cambiate tante cose c'è stato
E dentro una riorganizzazione totale del mondo sanitario
E la Sempre più specifici trazione di come viene programmata la spesa la sua tracciabilità
E tutti i temi legati all'anti corruzione tutta la riorganizzazione in sensi di posti letto
Cioè sono state fatte pensate che io mi ricordo bene quando sono arrivata non c'erano i piani nazionali regionali ciò che le Regionali sanità di molte regioni non avevano mai avuto un che non sa regionale sanitario immaginate come fai a fare programmazione sul personale ad esempio quando hai una Regione che non ha il proprio piano quindi che non sta dirti di quanti operatori ha bisogno nell'arco dei prossimi cinque dieci anni c'era una regione famosa in Italia non diciamo qual è che faceva la trasmissione del bilancio in chiave orale come l'Iliade
Dispetti e quindi era un po'insomma questo questa cosa sono cambiate siamo arrivati diciamo le cose positive ad un livello di tracciabilità totale del sistema
De e che tutt'poter potresti su questo ad esempio sulle piattaforme innovative previste dal Pian RR quindi
Semplicemente guardate bene non con un cambio di programmazione ma con una attuazione organizzativa
Risolvere tantissime questioni che riguardano la programmazione sanitaria l'efficienza l'efficacia
La sostenibilità
Nel frattempo un post si è compreso che il meccanismo perverso dei dei commissariamenti delle regioni cara un meccanismo tutto perché era facile quindi tutto basato sull'aspetto economico finanziario
Aveva e ha bisogno tuttora di un cambio di dirotta divisione sulla parte della qualità
Quindi c'è stata sicuramente una trasformazione in senso positivo che cosa non è non è successo
E qui non non inutile farebbe a fare di chi è colpa dica
è la storia che ti porta determinate cose è successo
Che noi non siamo riusciti a finanziare adeguatamente il sistema rispetto al momento dei fabbisogni di salute di una popolazione vecchia che tenderà a essere sempre più vecchia
E dove la domanda sanitaria aumenta non solo cambiano le dislocazioni familiari la modalità di vita quindi le persone sono sempre più sole
Sole rispetto ai problemi rispetta i problemi di salute e quindi c'è sempre più bisogno di una Rete che ti che ti catturi e ci sono nuovi problemi pensate la salute mentale il benessere psicologico cioè la domanda che c'è oggi
Di benessere psicologico neuropsichiatrico o nelle fasce giovanili è una domanda impensabile venti anni fa vi faccio un esempio ne abbiamo fatto le audizioni dell'asso delle strutture che rappresentano gli studenti universitari
A me ha molto colpito perché la prima cosa che ci sono venuti a chiedere oltre ovviamente al diritto allo studio no le borse di specializzazione
è stato l'assistenza psicologica l'università
è una cosa che mi ha colpito perché immaginare venticinque anni fa
Questa come una delle questioni principali che ti vengono chieste dalle organizzazioni da alcuni da quelli che rappresentano gli studenti ti fatto resistenza a riflettere e ti fa capire che ci sono nuovi bisogni di salute
E che poi si traducono anche il economiche perché è una una diciamo una società che non ce la fa reggere Hill impatto delle trasformazioni in campo la società che si ammala e la società che non è più produttiva che non è ottimista e che quindi non riesce diciamo a reggere il passo
Quindi non siamo riusciti a tal adeguatamente finanziare il sistema e anche di trovare finalmente la folla capacità di risolvere alcuni nodi che sono lì e che ci rendono impossibile poi anche impiegare giustamente le risorse se voi andate a vedere delle risorse stanziate negli ultimi cinque sei anni
Con i provvedimenti nazionali su grandi questioni prive di priorità di salute
Quante sono state sospese dalle regioni e quante Regioni chiedono le proroghe perché non riesco assente a spendere le risorse stanziate questo di far capire che c'è un elemento di disuguaglianza
Che si sedi che si ripercuote sui cittadini che ha bisogno di una risposta che non è semplicemente economica ma lì c'ho anche un necessita di una risposta di riforma e di capacità di risolvere il problema
E quindi di cambiare le cose che non vanno del titolo quinto della nostra Costituzione ci sono delle cose che non vanno e delle cose che non vanno sono rimangono sempre lì ferme
Allora bisogna trovare delle soluzioni forse alcune le possiamo trovare anche a Costituzione invariata
Poi ci occupiamo di tutto nelle riforme costituzionali è i premi ai reati le riforme presidenziali l'autonomia differenziata ma delle cose che già abbiamo fatto e che dopo più di vent'anni sappiamo non funzionare
E che anche alla prova del coprite c'hanno detto cosa non va non riusciamo a ad agire e quindi questo è un aspetto istituzionale e costituzionale fondamentale guardo Mazzotta che ore un Ciabò dei protagonisti la ragioneria la prendiamo sempre in è il nostro come dire per noi che ci occupiamo di salute è il principio no attratte però è anche vero che loro hanno un compito Ca'di fare la guardia no al fortino abbiamo inserito l'articolo ottantuno in Costituzione
E e quindi questo è un tema con cui ci dobbiamo rapportare ogni volta che facciamo una norma però mi chiedo io possibile che non riusciamo a trovare dei meccanismi in cui poi non dobbiamo pensare che la ragioneria che si occupa delle politiche sanitarie
O delle politiche industriali sanitarie non è il suo compito suo compito darci gli strumenti per mantenere la sostenibilità
è un po'un gioco no
E e questo non è cambiato anzi dopo il coprite paradossalmente io mi aspettavo che dopo il copione ci sarebbe stata la rinascita
Cioè la consapevolezza che dopo questo stress-test senza precedenti nella storia
Dell'umanità moderna contemporanea noi avremmo avuto la necessità di rifar rinasce l'SSN
Cioè io mi sarei aspettata di partecipare a una costituente di un rafforzamento del sistema sanitario nazionale proprio nel proprio dal punto di vista anche della sua eccezionale valenza dal punto di vista della sicurezza nazionale
E delle e dello sviluppo economico
Purtroppo no siamo ritornati a le stesse problematiche che affrontiamo nel due mila e gli anni terribili a me ho convissuto io tra il due mila quattordici due mila sedici cioè in quei due anni del modi un mandato mio lungo di cinque passa in cui avevamo tutti gli affetti della diciamo del Pd di tutte le le le le italiche c'erano stati perché non perché nessuno fosse cattivo ma perché eravamo dentro la crisi senza precedenti
Guardiamo con ottimismo al futuro sì dobbiamo farlo è il nostro dovere Castellotti guardare ascolta al lo scopo chimismo futuro
Sicuramente non sprecando quest'occasione straordinaria che ci viene sono d'accordo con Ferruccio
Dal pm RR ma guardate anche dal nuovo
Dalla nuova programmazione dei fondi di coesione europea e a dopo il ventisette che sarà un elemento strategico per le nazioni e per il ruolo anche che l'Europa giocherà dal punto di vista mondiale la sanità e uno di questi aspetti
è uno di questi aspetti perché si gioca anche sotto tanti fonda tenuta sociali ambientale delle dei nostri paesi e quindi da questo punto di vista io spero che Meridiano sanità c'è aiuti con i suoi fantastici reportage
Attenere il diciamo il il tema dopo agenda grazie grazie al vertice dell'azienda Grazio Ferruccio Fazio se volete
Riaccomodarvi vi faccio con la mente così apriamo invece questa sessione dedicata all'investire sulla ricerca
E sul servizio sanitario nazionale per le sfide di saluto del futuro allora abbiamo una Sessione Mista da remoto in presenza con Federico
Guarneri is dell'OCSE Americo Cicchetti vediamo se arriva Davide Noviglio Ortis
Ancora Rocco Bellantone dell'Istituto superiore di sanità e Domenico Mantoan credo ci raggiungerà su se ancora arrivato chi c'è io non riesco a vedere vediamo
Venite a sedervi chi chi è diciamo in presenza scusate perché io non riesco ecco
Ecco professore Bellantone arrivato grazie si può accomodare Americo Cicchetti lo vedo Mantoan ci raggiunge sedere qui marito dove vuoi bene tu
Allora vediamo in remoto adesso ecco qui prego prego si Siena ma così siamo più vicini allora
Partiamo con ricorda nesso già capo del la divisione saluto dell'OCSE che è collegato ben pomeriggio
Un pareggio ecco allora
Noi dura prima lo citavamo impossibile avere un evento così importante legata alla sanità non citare non ricordare quello che è stato il corridore che cosa purtroppo nel bene e nel male c'è il fegato la pandemia so che come sapete realizzato uno studio su come si dice oggi va molto di moda la resilienza dei sistemi sanitari le chiedo e questi sistemi sanitari sono pronti per eventuali facendo tutti gli scongiuri del caso Shockwave futuri
Ai sette neo attenda la fragranza Acqua ascelle e ne passa porci al mai Experience Steps delegazioni di Snoop Breitman pezzi Broccoletti fare convenzioni abbatta
Prego
Ecco a
Vecchi alcunché cioè apparsi che micobatterio François il PSI giusta nel senso che ci debba essere uguale v numerico dell'ex Pelanda Francia okay Agueci stavolta più coesione caliente ed i Dodgers dura al test di più il berbero flat rate da quel giorno a tutti ieri grazie Meridiano sanità
Per questo porterà e condividere l'intuizione del rapporto dell'OCSE sulla reticenza dei sistemi sanitari questo rapporto il culmine delle celle apprese che la pandemia giacobiti cioè nove io fondamentale per formulare strategia proprio di futuro per i sistemi sanitari a livello globale
Apprezziamo profondamente i contributi del governo italiano delle spetti locali chi allo fornite dati intuizione cruciali è importante sottolineare che le prospettive la reputazione provengono dell'autore dall'OCSE io rifletto mediatamente le posizione ufficiale dei paesi membri prossima diapositiva per favore
Il messaggio principale dal rapporto dalla sì della necessità urgente Livaja e potenziare la resilienza esterni sanitari in tutto il mondo è sorprendente che tutti i sistemi sanitari consolidati i consoli dei vasi non siano stati immuni alle sfide della resilienza il rapporto esplora le sfumatura della resilienza
Dice evidenziando la sua dipendenza e multa una miriade di fattori interni esterni il nostro obiettivo spiega riferite ai sistemi sanitari siano efficaci non solo in tempi normali ma politiche durante le crisi
La pandemia décolleté PC a nove ha servito con un esempio evidenti mostrando vari tipi di ciò che possono verificarsi
Ora proseguirà alla presentazione in inglese per discutere in dettaglio la raccomandazione dal rapporto il loro rilevanza a livello internazionale tant'post Mantica posti rapporto amore
Allora si e nel gas ha preso desco rassodare Schultz ex Erasmo Chalabi Waits info cinico e pieno campeggia son quel Ciccio Valenti socio pentito anticipo
E lei pensa a stare peggio altrettante Amex taccio
Loro blitz era lì Express affitti cinque senso fare mutava il più vecchio è un ex partito in Twenty Twenty
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L'ex White Plains
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Il fondo gioca in nel dal core business
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Del suo ai Joseph Blatter alla baci piccola speciose giunte pandemia emozionale più Bates Ennahda al professor Kamps UE esporta shore linfa era scuole dopo un suo Molza uno pop-up eccetera dietro il Purgatorio e spesso anche i test
Norden Twice sviluppo del compenso dovuto aprire il Pam Pampa piace Corps destare Anguissola affonda il più bel più comunque Moccia latitante mobili me io subivo epiche polizia pur farlo ha un compito infonde io sto in campo
Aspetto determinati qua errori che se ne aveva posto il match con sessanta quei pentiti up sull'Unipol Chupa classe
Sto secondo uno dei suoi ex white list sorde settembre come invece questo questo mondo russo uno opposto rossonero braccata oppure forse nonché quell'occhio forse forse su analisi del filosofo debba Italia intera e l'intima show stralcio sospetto io fai scende cioè in luogo parte nel corso e chiunque ex oltre alla sono i campi sterrati
Sono io uguale Forest delicati cinque extra sbloccabili a solo veste spessissimo Theory infissi in tv giù giù giù Understanding piccole sbuffa iniqua andrà scuole Stenico a volte e molto alla fine forse a Mendes dopo il Kippur cinque foste dal leasing Joplin prenderne io fronte piuttosto delle mezze battezza le vetrine celebra dell'Hezbollah Renato sopra e riferiscono inciucio ai porta scherzo espulso Lulli impone nelle session
Ma dati qui Pampa Jonas pam pam pam Pink leasing Ampera oggi Pupo forse Ambra impressa annoveri che Elia voluta ad oggi abbiamo Antoine quale spiega nei suoi pensieri
Sono nel foyer riscontri scritte vuol più
Quei poi Trilussa
Come eMule salterà gestiti nel grottesco rapisce userà Ande per senso offre opposto perché altri seguite Volonté mostri fornita in in un recipiente supplente faccio il possibile sponsor esplorato Curcio prosperità
L'ex white list
Forse come le scelte e già nasce lo Corporation ma il suo Athletics su Lulic importi ci vuole stenta popolari su come Bolt quindi su cui onde o bus seppur recepisce lo Thaksin difende foto al Paese stanchezza
Sono del sessanta in Gianluigi Novazzi giù in concreto i musei sale tuoi più volte qualche siamo sopra voce Betania anch'io vorrei non so perché imporrebbe ex Samp lampeggiava ex l'ex ministro telefono ed esce sotto ai cementi
Sono attenti chiude scolastici ausili sette e poi si può cancellare proprio questo immenso Twice stampa Orfeo sessantuno Centax senza se ne fa il suo smontano in quel smentisce e del sessanta e del conseguente Dionne fosse stato Endesa si fa Régis parlo come Nations fare scelte accanto riscrittura grazie Next qualche rissa
E nell'affare interno dunque come deciso forse vai quell'altro sosteniamo Systems del Pippo oppure no i barbieri ciuffo ovunque insulse ed impongono invece sono a voi con ciò ora Haute Cantù statista se ne debba cuore canta Eastern quei voti su a casa finora ex ascoltarli
Ed è questo il andavo anche escalation About circa novanta particolarmente Haendel Bach se ne esce affetto ne fu il primo guai solo ai
Ai già suo zio sente città quindi nostra distribuì casti mettendo il pesce non conta può per Saint apre Proust ma se proprio spesso il servizio scrive con questi leso ne avrà cerco sugli altri campi Just My last Wi per fai più sono ENPALS quota cavalchiamo più spendi cioè e early solo Hawaii chi sale il chirurgo che da in cura ormai esaurita la spinta cioè in a de Hui sì di principale sul fronte mossi verso il rimborso
Fece causa effetti e insulta annuncio anzi le scenate Gidp deporre scura imposizioni Apax lei che è sempre aperto lui si ride
Ed è devo settica comprati i suoi cioè cinquanta in Twenty Twenty ci Bush o indefinito negli stadi spegni Mulas
Cosa ha proposto una pizza infallibile nato a cui si dica uccisi sorte scrive la differenza fornite vanno fuori a spending Immucor finiamo ne fai Prince
Sono AGES test ma il Papa inusuali ha già svolto sei ampi per importanti detto spinte ad falde acquifere Barovier proprio annuncia l'accesso però sotto il più cercando permea fa il test altri nausea del San tutta interna fa le stesse sopra dico oscure glosse dispensa costruisse di cactus il Teatro Litta va più marca poi sottese pezzo antico cimice Francesca stesso luce stabili dicevo a Mubarak grazie mille
Grazie grazie amministrata
Quando ha visto allora Americo Cicchetti
Visto che parlava di futuro no allora ti chiedo il tuo volto se è stato credo per tutte le edizioni advisor nodi Meridiano sanità praticamente si essi quindi giochi già altro che gioca al rialzo da gregario ad un advisor che dal professor Guzzanti era il professore che era un'agenzia sì
C'è solo qualche anno in più sale allora come direttore generale della programmazione vediamo un po'proposi di futuro quali sono insomma gli obiettivi no a a darne e medio termine mettiamola così
Beh allora tanto grazie per per l'invito è sempre utile
Ragionare insieme una piattaforma appunto secondo me estremamente efficace valida la possibilità di un dibattito aperto
Chiaramente negli anni precedenti avevo maggiore libertà di azione no adesso chiaramente c'è una responsabilità istituzionale ma non sarò come dire meno
Meno puntuale insomma su quello che che voglio dire intanto e non so se avete avuto modo di vederlo questo questo rapporto esortandolo solo studiato perché uscito qualche mese fa era marzo del due mila ventitré quattrocentosettantacinque pagine
Molto dettagliato molti dati interessante è una delle prime volte che che lo essi di conclude questi queste analisi con delle raccomandazioni di popoli si così
Così chiare così precise molto volute
E devo dire che fin d'allora ho pensato che di quelle raccomandazioni quella più significativa sulla quale dovremmo dedicare più attenzione l'ultima il tema del trust il tema della della fiducia sì le istituzioni
Non mantengono
Fatemela dire così
Il livello di fiducia nei confronti di cittadini sarà difficile impostare delle politiche sanitarie che possano dare residenza e continuità
Al nostro servizio sanitario nazionale il punto è
Come garantirci questa questa fiducia da parte di cittadini e credo che la chiarezza delle politiche a anche la qualità o è la fine del del dell'azione amministrativa sia fondamentale
E su questo credo che ci sia l'impegno l'impegno di tutti questo è un sistema l'abbiamo scopi sto durante il Covito
Che ha avuto che credo avrà la fiducia dei cittadini ma dobbiamo continuare a guadagnarci la questa questa fiducia soprattutto
Immaginando di dover fare delle delle iniziative che come in ogni sistema pubblica in cui c'è un'allocazione di risorse da da effettuare tenderà a scontentare
Qualcuno
Rispetto alle scelte che vengono fatte e questo è vero per i sistemi sanitari universalistici così come è vero che nei sistemi sanitari universalistici banalmente non possiamo pensare di non avere delle liste d'attesa
Oggi molta l'attenzione concentrata sul tema delle liste d'attesa
Signori liste d'attesa nella loro dimensione fisiologica chiaramente sono un portato l'essenziale del sistema sanitario pubblico universalistico dobbiamo essere bravi a gestirle fare in modo che non ci siano iniquità di accesso
Intelligenti istiga in termini di qualità delle delle cure ma non possiamo pensare di eliminare le liste d'attesa perché perché
Questo lo sappiamo soprattutto in un settore come la salute
In molti casi è l'offerta che genera la propria domanda la differenza quello che diciamo viene indotto in qualche caso
Inappropriatezza dell'utilizzo delle risorse che abbiamo questo lo volevo dire come
Come premessa questo non vuol dire che non abbiamo bisogno di maggiori risorse
Probabilmente facendo attenzione un po'più puntuale a quelli che sono i confronti che facciamo con gli altri Paesi noi sappiamo bene ce lo dicono gli studi ce lo dice l'Organizzazione Mondiale della Sanità ce l'ha detto quindici anni fa
Con uno studio molto significativo che i sistemi sanitari universalistici consumano a parità di risultati il tre quattro per cento in meno perché sono più efficienti okay quindi confrontiamoci nella maniera corretta chiaramente
Abbiamo un gap da recuperare però questo va assolutamente detto dopodiché credo e qua vengo nelle nelle respinte a responsabilità che mi sento abbiamo delle risorse e ne abbiamo tante
Credo che ci sia stato nominalmente sicuramente un un incremento negli ultimi negli ultimi due anni anche per il prossimo tre quello che è accaduto durante al Covip il punto sarà utilizzarla al meglio possibile allora e quindi la lira molto puntuale
Vi do alcune tracce del lavoro che credo che dovremmo dovremmo fare
Sapendo che le priorità dell'azione riguardano uno le disuguaglianze del sistema
Di salute tue quello che ho detto prima dobbiamo recuperare il supporto politico e la fiducia dei cittadini
Tre dobbiamo costruire un sistema sanitario più attrattivo per il personale
E quindi questo è un tema non solo di soldi ma è un tema di organizzazione e lavoro e di gestione delle persone
Quattro sicuramente dovremmo riflettere bene sulle dimensioni del finanziamento tenendo conto che bisogna ragionare anche in maniera non ideologica sull'attivazione di un secondo
Sulla maggiore sinergia ecco fatemela dire così con il secondo pilastro definanziamento e farcene una ragione
La sanità è un investimento la salute è un investimento per il futuro era dobbiamo tra virgolette trattare come tale tutti i punti di vista compreso quello della contabilizzazione
Che cos'è che
Diciamo dobbiamo fare dal punto di vista della programmazione cinque cose
Uno
Dobbiamo migliorare la nostra capacità di analizzare il bisogno
Anche mettendoci d'accordo su quale bisogni vogliamo analizzare i bisogni Espresso
Hai bisogno degli e Sperti e il bisogno percepito
Questo vuol dire capire qual è il nostro principio anche di giustizia distributiva Eba esplicita dopo vi dirò qual è lo strumento per fare tutto questo ma in realtà l'anticipato anche professor Fazio che ringrazio ricordo sempre per la spende la collaborazione che abbiamo avuto nel
Nel passato
Su questo noi ci stiamo attrezzando con un modello di stratificazione della popolazione a livello nazionale che ci permetterà sempre meglio di associare
Il bisogno prestati di popolazione anche con l'assorbimento delle risorse e qui c'è un altro pezzo di investimento
Che sta che possiamo finalmente fare per avendo a disposizione di dati e soprattutto il garante che si spera molto presto ci permetterà di fare tutte quelle interconnessione di dati che ci permettono di fare questo ma stiamo debbo dire
Ha un ottimo pronto da questo in questa prospettiva
Secondo dobbiamo definire le priorità le priorità che sono tra virgolette teoriche no
Qual è il principio di giustizia distributiva che vogliamo attuare e che poi implementiamo nel modello di allocazione delle risorse ce lo dobbiamo dire così come dobbiamo definire delle priorità dal punto di vista del basket delle prestazioni che inseriamo nei livelli essenziali di assistenza
Su questo c'è un unico strumento lo dico subito e si chiama il Technology Assessment
Farmaci dispositivi grandi apparecchiature chiaramente tutto ciò che ha a che fare con livelli essenziali di assistenza
Deve essere analizzato a priori con un'istruttoria che è basato sull'evidenza scientifica e con attraverso il confronto con i portatori d'interesse
Quello
è parte del programma nazionale di H tre dispositivi medici e all'interno del modello di a aggiornamento dei LEA e quindi è una disciplina che vogliamo rinforzare all'interno della Commissione nazionale di aggiornamento dei LEA deve essere questo lo strumento da utilizzare chiaramente anche per i vaccini
Per i programmi di immunizzazione e così via e questo indispensabile perché
Oltre quei non c'è un'alternativa per governare un sistema pubblico soprattutto per quanto riguarda i temi dell'innovazione perché quello che ti permette anche di fare un po'di delisting di capire le cose che non funzionano che generano poco valore che quindi vanno sostituite
Terzo punto una volta definiti i LEA dobbiamo definire gli standard vista andarceli abbiamo abbastanza chiari su quello che è la dimensione dell'assistenza ospedaliera si chiama DM settanta ce l'abbiamo in parte con la componente territoriale PM settantasette dobbiamo fare un investimento sull'assistenza domiciliare sulle cure palliative slalom perché era perché la definizione dello stand della componente finale della definizione diverse se assistenza
Glielo senza lei non è un servizio ma è la caratterizzazione di quel servizio Intermite tipologie di competenze di tempi dei quali io devo erogare impegno come sistema
Soprattutto le regioni si impegna come sistema regionale ad erogare ai cittadini
Quarto punto dobbiamo allocare le risorse in maniera corretta oggi lo stiamo facendo adottando il principe di giustizia distributiva ricche di un certo tipo no
Noi crediamo l'equità verticale stesse risorse stessi bisogni e ottimo però se non investiamo in qualche elemento che tenga conto del punto di partenza
E quindi la deprivazione sociale alcuni indicatori socio economici cosa che impatto è stata fatta nel due mila ventitré e evidente che noi ci terremo un sistema con gli squilibri che ci sono ora
Quindi va fatta riflessione chiaramente una riflessione molto alta riflessione politica ma credo che sia indispensabile ultimo pezzo la programmazione la valutazione e il monitoraggio allora su questo mente che è una cosa che impegna in maniera significativa anche la la la mia le direzione un passo in avanti lo stiamo cominciando a fare inserendo
Per la prima volta un indicatore del sistema di garanzia nella griglia Lea che riguarda i percorsi e non i servizi
Noi dobbiamo misurare la performance in relazione alla capacità dei sistemi sanitari di prendere in carico le persone
Ottenendo quindi un percorso assistenziale che genera esiti allora progressivamente dobbiamo spostare l'attenzione attraverso la griglia Lea a quelli che sono i percorsi e gli esiti diciamo un po'disinvestendo rispetta la valutazione di diverse c'è assistenza semplicemente andando a guardare
Di i servizi cosa serve per tutto questo è una cosa va detta e sono i dati serve un'altra cosa una nuova disciplina e la disciplina fondamentalmente
Che abbiamo vissuto signora l'ultimo periodo è stata quella dei piani settoriali e dei patti basati su negoziazioni
E quindi concordo quello che diceva professor Fazio prima la nuova disciplina è una scena governance una governance realmente condivisa con le regioni e lo strumento principe fare questo del Piano sanitario nazionale allora
Diciamo abbiamo bisogno di di di di completare il quadro e quindi certamente stiamo partendo rapidamente erano lavorare sul patto per la salute
Nell'immediato ma del futuro il percorso è diverso perché solamente attraverso un percorso molto articolato che vede coinvolte anche il Parlamento ne possiamo fare quello che ci serve quindi condividere
Quelli che sono i principi di giustizia distributiva gli obiettivi strategici le priorità e quindi poi progressivamente allocare le risorse in maniera in maniera appropriata
Grazie grazie Americo Cicchetti
Lo accennava all'inizio era tutto il tema della digitalizzazione e adesso a proposito di questo sentiamo Naviglio Ortis dell'OMS Europa che dovrebbe essere collegata anche lui da remoto vediamo se c'è ogni strada avvio
Cioè
Vediamo se non è collegato Bersani nel ma eccolo un pomeriggio
Ecco così ci racconta brevemente quello stato del digitare sarà in Europa
No assorbe comunanza San Pietro Vernotico sta passeggiando nervosamente infatti su quanto al fronte corretta seicento sotterraneo
Assemblato in casi fa sessuale Glass toolset grandi produzioni mandare non è
Più illudere stessi ovvio Carluccio di una più agevole
Urla ad hoc per far euro giudaica assunzioni vicino e allora Turturro personalistica vincitore il strategiche sorsero fa una convenienza dei promotori Antonio contestando Inc hotel Galles due sono anche un sondino hanno Hingis passante diciamo nelle stanze
C'è bisogno di un contenuto indefinito Harvard Mark sono della Fininvest della logica più il principio prego e non ordinando l'estensione in prima battuta questioni su Anubis evitare lo scontro fra fra le opinioni e Ottolenghi undici
Solo dedicandosi poi al gruppo
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Per restare al più presto autisti che senz'altro
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Vi scrivo raggiunto il bisogno tenersi sulla vita di vergogna già secondo il racconto ben più grande all'ottobre risulta chiedo grazie grazie e amministrano miglior Chris che ci ha fatto questa panoramica a proposito della salute digitale diciamo l'Europa dato dal professor Bellantone alla questo Bellantone
Anche qui era un accenno che facevo quello della ricerca perché lei ha l'ambizione di rilanciare l'area della ricerca all'Istituto superiore di sanità
Sì a parte mi sono sorpresa veda devo dire che mio compito di parlare del nemico pubblico Cicchetti ha parlato molto bene cosa dovrebbero fare gli alleati dice ecco sì no io comincerei per vincere questa durissima battaglia
Io vorrei citare soltanto alcune delle delle sfide che stanno emergente in maniera drammatico invecchiamento la popolazione cosa meravigliosa magnifica che però ci pone delle problematiche enormi né in termini di costi ma anche in termini di soggetti fragili affetti da Poli patologie e che rimangono negli ospedali per molto tempo e che quindi contraggono sempre più delle infezioni multi resistente altro problema
Di cui stiamo celebrando tra virgolette proprio in questa settimana
La la problematica e quella della dell'antibiotico resistenza
è un fenomeno che sta emergendo in maniera pessima soprattutto in Italia nel mondo è ovviamente un problema sentiti Simo ma ahimè l'Italia addirittura in Europa e tra le alle ultime su questo fenomeno
Addirittura abbiamo circa undici mila decessi l'anno per infezioni
Non più suscettibili terapia antibiotica
E e calcolarle che al di là del dramma che ciascuna di queste morti comporta ognuna di queste morti e la fine di un lungo periodo di terapie anche costosissime che poi si rivelano inefficace
C'è il cambiamento climatico
Che in maniera sempre più subdola e in avvertita per ora sta comportando delle problematiche di salute enorme ci sono ci sono i vantaggi dei nuovi approcci terapeutici personalizzati
Che riescono a cronicizzata e molte delle malattie che una volta erano mortali soprattutto quello oncologiche a breve termine ma nello stesso tempo o comportano delle scelte difficilissime
In termini di farmacoeconomia con trattamenti che possono costare anche centinaia di migliaia di euro al mese per poter essere praticato e poi ci sono tutte le tecnologie innovative
Giustamente parlava Merigo dell'Health Technology Assessment ma in questo ambito mettiamoci anche l'intelligenza artificiale
Che porta dei vantaggi incredibili alla sanità ma nasconde delle insidie mortali
E tutto ciò la ricerca italiana purtroppo è ancora una volta con me Investimenti tra le maglie nere
Abbiamo o ogni investimento medio in il ricerca dell'uno e quattro per cento del PIL
Che nettamente inferiore alla media europea che è del due uno e addirittura meno della metà di quello che accade in Germania con il tre due
L'Italia meno ricercatori della media europea sei e tre per mille occupati rispetto agli otto punto nove della media europea a meno dottorati per contro e qui c'è il genio italico che ci salva sempre alla fin fine riusciamo a vede una percentuale di top Scientist di di articoli citati nella letteratura mondiale che è superiore alla media europea
Teniamo presente che una parte di questi articoli sono editi da autori italiani che però lavora vivono e lavoro no all'estero
Come è stato detto PM RR happy Necci fa possono dare un contributo eccezionale a dei reinvestimenti su su questi argomenti ma secondo me e e cerco di essere abbastanza rapido più attiva cava ancora sono spostata in una prospettiva futuribile sulla quale siamo estremamente carenti e intanto è stato citato più volte il mancato accordo di governance della sani dalla salute in Italia
Non non si può andare avanti io da tempo predico una specie di costituente della sanità programmi avviso non è tanto il cambiamento dalla Costituzione
O o il fatto che per le Regioni non fanno quello che hanno sottoscritto in sede di Conferenza Stato Regioni il problema è che non si può pensare di cambiare la politica sanitaria ad ogni cambio di Governo regionale o nazionale
Non può esserci una sanità di destra una sanità di sinistra
Sarebbe un momento di capire che siamo in una fase di preannunciato disastro e si unissero le forze per fare un piano sanitario politico nazionale almeno quinquennale che dia delle indicazioni che poi non si cammino stava facendo
E altro grave handicap che l'Italia è l'assoluta carenza di educazione sanitaria che viene poi a intaccare quelli che sono per esempio irregolari e i virtuosi stili di vita
Colonna delle problematiche legate alle alle dipendenze da un lato ma anche alla cattiva alimentazione al Forum all'alcol eccetera che poi sono difficilissimi da egli eradicare una volta che queste cattive abitudini sono state prese
E l'assenza di educazione sanitaria che abbiamo in Italia comporta anche un cattivo uso nel sistema sanitario nazionale
Una gran parte delle mostre lezioni d'attesa dell'affollamento dei pronto soccorsi
Potrebbe essere agevolmente ridotta con l'utilizzo virtuoso delle strutture che noi abbiamo i soldi sono pochi ma è anche vero che spesso lì spendiamo male
E poi andando a chiudere perché vedo che siamo in ritardo è una Governance sì finalmente della sistema sanitario nazionale mi riferisco a una commissione più stretta tra Latteri Dorio e ospedali io non vorrei che con questi investimenti su sulle case della salute sugli ospedali
Di comunità eccetera si dimenticasse il preziosissimo ruolo che la medico di medicina generale
A e il cui fallimento poi abbiamo visto drammaticamente che effetti comporta e l'abbiamo visto durante l'epidemia Covi e serbo lampi
Di trovare una forma di governo della territorio che unisca ospedali e non ospedali diciamo di primo di secondo livello ospedale il territorio e medici di medicina generale in un percorso virtuoso in quel paziente stia quanto più possibile a casa seguito dal proprio medico di medicina generale
Data in maniera appunta rapidissima negli ospedali di alta specializzazione sotto l'attento diretto controllo anche del medico di medicina generale e possa essere rapidamente dimesso
Ed infine ed infine una rivisitazione da un ladro di quella che la Scelta dei direttori di struttura complessa dei primari ed e dall'altro di quella che è la scelta dei direttori generali non è possibile che in Italia mille esista ancora per quanto riguarda gli ospedali un accurato controllo di qualità controllo che è abbastanza agevole con i dati che Karima Dallagi nascono i dati che ci va AgeNaS sugli esiti ma anche e si potrebbe fare
In maniera se volete un po'più rozza Maccia efficace con controllo dei criteri minimi cioè andare a verificare
Se è vero quello che ahimè è vero che ci sono reparti ospedalieri in Italia dove di quella patologia se ne trattano tre quattro cinque in un attimo
Causando evidentemente delle grossissime problematiche è dal punto di vista del percorso diagnostico terapeutico in termini economici M ancora più grave dal punto di vista della qualità e infine e chiudo mi sembra strano che non si sia ancora riusciti a comprendere che non ci sono i direttori generali dovrebbe essere cadere una responsabilità ancora più importante di quella che hanno adesso perché la la vecchia polemica tra pubblico e privato che per me non esiste nel momento in cui si parla di sanità accreditata
Allora deve essere risolta con un'attenta governance del privato da parte dei direttori generali del pubblico
Il privato assenza di dare non potremmo farne a meno ma solo ed esclusivamente se domani lasciato libero di scegliersi il paziente
Mi sembra strano che questo tipo di professionista che dovrebbe guidare la sanità italiana non abbia dei paletti formativi
Può accedere a questo tipo di carriera chiunque con le il percorso di studi il più vario
Forse sarebbe ora così come viene in altri paesi civili che si grasso dei percorsi
Formativi molto rigidi perché il direttore generale quando arriva a dirigere un grande ospedale una grande azienda devi avere nella sua retroterra culturale delle cose che oggi spesso non
Grazie grazie grazioso Bellantone appena arrivato già qui nell'arena il direttore Vanzan
Allora Dedede prima citavamo ovviamente sia da tutta la partita sull'assistenza territoriale che la digitalizzazione la sua agenzia diciamo ha un grande ruolo anche in questo mi pare che ha compiuto trent'anni no
L'agenzia me ne compiamo diciotto come Meridiano sanità
Quindi le chiedo diciamo su quale direttrici lei vede il il prossimo futuro
Bene allora tanto grazie scusate per adesso è arrivato tardi ma è stato imbottigliato nel traffico romano che saranno ma anche se sono qui vicino come come come sede allora
Io io penso che noi se se siamo a un passo
Per
Portare il nostro sistema sanitario ed essere uno
Dei ancora più avanzati sistemi sanitari non siamo abbiamo messo in piedi una un investimento quel Pnr sulla telemedicina sulla gestione del dato abbiamo lavorato
In silenzio negli ultimi due anni abbiamo aggiorni mi consegnano la piattaforma nazionale di telemedicina l'abbiamo costruita con partenariato pubblico-privato
Sotto l'egida della
Dell'Ara anch'essi abbiamo costruito la prima piattaforma
In partenariato pubblico privato piattaforma di telemedicina che è un bene immateriale siamo stati i primi a fare una roba di questo tipo
Si stanno
Svolgendo in questo momento le gare per le verticali di telemedicina sono usciti i decreti del ministro del fascicolo sani di intesa col mezzo di fascicolo sanitario elettronico noi abbiamo creato Parlamento creata l'Agenzia di sanità digitale cioè noi siamo abbiamo presentato a fare la settimana scorsa
La nuova organizzazione della Katia quindi noi siamo pronti per essere quel paese dove la telemedicina viene trasforma il modo con cui il cittadino viene curato la telemedicina diventa un LEA nella legge è previsto che alla fine del due dei soldi con finiti i soldi del del PNR questo sistema
Si sostiene con le tariffe della telemedicina l'AgeNaS ha il compito di definire queste tariffe entro il due mila e ventisei e il messaggio che nostro paese sta dando all'industria e
Guardate stiamo andando verso il telemonitoraggio la cronicità curata a casa il paziente
Che invece che di va un infermiere tutti i giorni da mezzogiorno mezzogiorno e mezzo quello va in ipoglicemia alle cinque del pomeriggio
Noi oggi stiamo creando un sistema per cui si emette onde Weiss
Viene controllato faccio esempi semplici ma il sistema è più complesso e si occupa anche di patologie più complesse
Viene mandato un segnale alla centrale operativa territoriale la quale attiva lati attiva l'infermiere di familiari attiva al medico di medicina generale cioè noi abbiamo in questo momento un sistema sia da un punto di vista della programmazione il DM settantasette arrivato dopo tanti anni è completa il DM settanta c'è quello che ha gestito che ha governato l'organizzazione della degli ospedali dobbiamo completare con manca poco questo comma prima sentivo parlare dei medici di medicina generale
Ecco io mi auguro che ci sia un'accelerata
Sulla CNN questo momento a pochi metri da qua c'è la Sisal che stanno discutendo sull'accordo collettivo nazionale che al contratto di lavoro che permetterà ai medici di medicina generale di lavorare
Volenti o nolenti in nuovo sistema questo nuovo sistema quindi noi siamo
Della mente ad un passo per fare un grande salto di qualità al nostro sistema è stato un salto che ha che ha avuto una una progettazione c'è stata una ci sono state delle idee
Abbiamo avuto i soldi del PM R in silenzio con l'aiuto di tutti gli enti centrali dello Stato ringrazio vedo ragioni al generale dello Stato che è il mezzo che ci ha aiutato lana cala Agde
Siamo riusciti tutti insieme a a creare questo questo questo bel sistema lo stiamo per portare a compimento
Poi
Vado vado oltre e Miccoli esce sì grazie ricollego a quello che diceva il professor Bellantone no allora noi
Come è stato diamo cento trentacinque trentasei centoquaranta mediatrice Ragioniere dello Stato che dice
Noi facciamo il più grande i documenti di programmazione nuovi siamo bravi a fare la programmazione adesso arriva Cicchetti allo sei e alla sfida di fare
Dopo tanti anni il nuovo piano sanitario nazionale
Però noi affidiamo io sono molto d'accordo con quello detto professor Bellantone noi affidiamo
Cento del trenta miliardi a duecento soggetti sono i direttori generali sono rimasti quelli concettualmente del mille novecentonovantacinque
Di paghiamo pochissimo per un direttore generale con tutto responsabilità che ha gestisce miliardi gestisce processi organizzativi complessi i paghiamo centocinquantaquattro mila euro lordi
E non si c'è un elenco nazionale dove si può iscrivere Kew cui Disque de populo basta che abbia fatto quattro pubblicazioni che abbia fatto un po'di anzianità
E via io credo che uno delle cose che dovremmo fare Krabi nessuno ha affrontato credo che dobbiamo adesso porci il tema di creare una classe dirigente che va a dirigere di aziende sanitarie
La mia idea è che si faccia un corso-concorso che duri anche un paio di anni con gli esami e poi quando uno ha fatto soccorsi si scrive nell'elenco magari lo paghiamo di più possiamo anche dargli qualche soldino in più
Che se li merita e che ce li fa guadagnare però credo che in credo che in questo momento sia uno dei temi che la politica dovrebbe porsi
Grazie grazie direttore mantovana allora se volete riaccomodarvi così
Apriamo diciamo l'ultima sessione anche questo insomma cruciale di grande importanza che riguarda il finanziamento grazie dico e le priorità del servizio sanitario nazionale allora io invito qui il dottor Marzotto il ragioniere generale dello Stato
Il vicepresidente e assessore al bilancio di Regione Lombardia Marco Alparone
Ancora avremo collegato con noi il presidente gelo Puglia
Emiliano e poi Valerio De molli prego se vi volete accomodare
Ecco la fascia prego prego qui qui e Valerio ovvie siediti no dopo dopo allora subito dopo
Allora
Insomma caro dottor Mazzotta
E diamo un po'già di capire perché è chiaro che insomma abbiamo parlato un po'tra e se ne parla nel dibattito pubblico come lei sa meglio di me moltissimo risorse non bastano mai queste risorse per la sanità
Il Ferente però anche per i nuovi bisogni insomma è un trend
Accrescere
E dal suo punto di vista diciamo su che cosa punta il suo osservatorio e e che aspettativa
Allora innanzitutto buonasera a tutti
Io avevo preparato delle slide è situato che Licci solo ma credo che la gioventù parlare di numeri e facendo vedere magari qualche grafico magari più efficiente Ucci cachet c'è una visione allora io parto da un presupposto
L'articolo trentadue della Costituzione articolo diciamo afferma che la salute la sala è un diritto fondamentale quindi parto da questo e poi però aggiungo anche il centodiciassette della Costituzione cioè quello che di fatto fa sì che questa funzione cioè la funzione sanitaria
La svolta ed è questa la complicazione secondo me complicazione rende complesso non un cartoon una complicazione scusate rende complessa la gestione del sistema
Dice che la funzione viene svolta su due livelli di governo di fatto non lo Stato che fissa i LEA che fissa le risorse e a cui è affidato anche il monitoraggio dell'andamento la spesa sanitaria dall'altro le regioni come sapete a cui è affidato invece l'organizzazione e l'erogazione delle prestazioni cioè la effettiva diciamo erogazione dei LEA
E in questo diciamo un sistema complesso ci sono come dire
E e per forza di cose vanno definite un sistema di regole regole proprio per disciplinare i rapporti tra quelli soggetti istituzionali che sono competenti a a produrre il servizio sanitario
Scusi la donna renda buonasera ministro grazie Molise schiera scusi a realizzare la funzione salite della spesa sanitaria e serve per Ceredo vocalità ecco grazie
In questo senso quindi e bisogna la funzione sanitaria pubblica che a questo punto i deve ha come scopo fondamentale quello come di individuare i bisogni sanitari del cittadino tenendo conto però e qui vengo al mio mestiere di quelli che sono alcuni vincoli di finanza pubblica e della sostenibilità
Della del debito quello che qui vedete io adesso da qui non riesco a vedere sono gli stanziamenti aspettato che prendo
Le mie slide l'enzima che quelle un po'no
Quindi allora spesa sanitaria leggete dal diciannove al ventisei il salto in termini valori assoluti che ha fatto
Da centoquindici miliardi accento trentotto miliardi a questi il governo attuale aggiunto nel complesso nel triennio altri undici miliardi e due
Per arrivare ai numeri che Poli vedete indicati
Nel triennio e che diciamo in termini di PIL adesso io faccio al confronto parto dal due mila diciannove che l'anno prima della pandemia ovviamente che ha fatto sì che fossero stanziate miliardi di risorse siamo ritornati nel venti
Quattro allo stesso livello del diciannove
Quello che può sembrare un taglio tra ventitré ventiquattro in realtà attenzione e solo una cosa tecnica una registrazione contabile tecnica perché nel ventitré come sapete sono stati sottoscritti i contratti del contratto collettivo nazionale della sanità ci ha fatto sì che tutti gli arretrati si scaricassero nell'anno due mila ventitré quindi realtà non è un taglio nell'anno due mila ventitré che gonfiato dagli arretrati contrattuali pagati al comparto
Però come vedete la spesa sanitaria aumenta in maniera consistente nel Periodo diciannove ventisei così come anche il finanziamento del servizio sanitario nazionale che lo vedete passare da centoquattordici miliardi e mezzo circa diciannove centotrentacinque miliardi e sette
Questo il finanziamento del servizio sanitario nazionale ma se vado avanti e qui metto in questo grafico anche ciò che non è stato finanziato dalla dal dal pubblico quindi dalla dal Fondo sanitario nazionale vediamo che la spesa più alta perché dentro quei numeri lì lei gli istogrammi includono come sapete
O come immaginate la spesa Comit effettuata dal commissario straordinario dell'epoca così come includono gli sforzi fiscali fatti dalle singole regioni che sono un piano di rientro
Quindi come vedete comunque la spesa sanitaria salite come avete dopo modo di vedere non ha avuto riduzioni nel tempo nonostante sia s'terminato donne infatti nel periodo covi dei luoghi in cui come sapete sono stati stanziati diversi miliardi e che sono stati stabilizzati nell'ordinamento
Ora
Andando avanti rispetto a questo il servizio sanitario italiano prima mi sembra che è stato ricordato dal punto di vista delle performances è uno dei migliori a livello internazionale questo lo dicevo e credo quello ex Ugo anche studio OCSE anche del dell'Organizzazione mondiale della sanità proprio lui che nel tempo sono state realizzati come dire un miglioramento delle condizioni generali di salute
è aumentata come sapete la speranza di vita più lunga il venisse argomentato e questo ovviamente comporta dei risvolti positivi anche sotto il profilo dico così della finanza pubblica quindi dei nostri vincoli dei finanziari
Quello che diventa complicato a questo punto mantenere e migliorare in alcune regioni in particolare e lo standard qualitativo che si è si è che che si è raggiunto questo ovviamente cioè sempre cercando di garantire la sostenibilità dei costi della sostenibilità del debito pubblico
In quello che diventa fondamentale in questo sistema mi pare che il direttore generale la programmazione prima lo ricordava se il monitoraggio
Se il monitoraggio
Che costante che annuale che avviene come sapete sui tavoli di verifica con le singole regioni che avviene beffa insieme a salute loro la salute per la parte ovviamente livelli essenziali il MEF dal punto di vista degli equilibri di
Ciò
Ovviamente il mercato alla come dire fa il cattivo né dal punto di vista del nel senso che deve richiamare ovviamente tutti al rispetto delle regole contabili dal punto di vista della salvaguardia quello di vent'è un obbligo come sapete
L'equilibrio annuale della della sanità a livello regionale che è un obbligo che che che che uno che costituisce una delle regole della governance sanitarie quindi siamo noi siamo chiamati ad atta ad applicare quelle regole
E in questo senso è importante questo però nel tempo ha comportato sì ha fatto sì che i disavanzi sanitari scendessero dai sei miliardi dei primi anni due mila al miliardo più o meno
Adesso a tutto il due mila ventidue circa un miliardo e mezzo miliardo e quattro se non ricordo male
Quindi voglio dire bisognasse sempre essere molto attenti in questo senso fa come si utilizzano risorse risorse che come ha visto non sono tantissime
In termini di il prima diciamo vedevo dei gravi che non sono stati evidenziati i temi discende rispetto agli anni passati
è però le risorse sono tantissime ed è importante utilizzarle in maniera corretta
Corretta in maniera efficiente che lo sforzo che stiamo facendo
Quando dico utilizzare meno efficiente si intendo anche dal parte partendo come dire dalla dall'inizio e cioè dal momento in cui il fondo sanitario viene ripartito che la più grande nel secondo me la madre delle riforme diciamo la lettera di punto di partenza di tutto e su cui si come bisognerebbe fare una riflessione
E quello poi i criteri di riparto del Fondo sanitario nazionale prima si parlava di disuguaglianze di divari territoriali differenze
Ebbene forse qui bisogna mettere secondo me in mano anche acquisto comunque fare una riflessione approfondita su questo
I criteri di riparto del piene a Blair che sono qui adesso illustri Doimo monco o diciamo previsto una slide e qui ma non per il come dire commentarla ma quanto per dire che ci sono altre risorse che sono senza azione della sanità in realtà a mio modo di vedere non è che li riducono i legali di varie diciamo visto che il quaranta per cento di quel fondo quarantuno credo che sia nell'esattezza oggi almeno nella previsione era destinato a quelle regioni che sono maggiormente ritardo
E qui dicevo il pianeta ha stanziato risorse prima è stato ricordato sono quindici miliardi e sei a questi si aggiungono quasi tre i due nove del piano nazionale o complementare
E sono complessivamente diciotto miliardi e mezzo bisogna usarli bene bisogno sanno bene perché siccome nell'ambito del piano ci sono delle riforme fondamentali prima venivano ricordate quali sono secondo me una
La telemedicina
Quella sì come una priorità assoluta insieme alla rete territoriale la riorganizzazione della rete territoriale
Mantova dico cose che esprime di chi mi ha preceduto ne ha parlato però credo quelli questi siano veramente i punti di svolta
Nell'ambito della per la riorganizzazione del sistema sanitario invece per cercare di utilizzare al meglio le risorse perché in effetti è una sanità più vicina al cittadino può aiutare anche abbassare i costi ad esempio
Delle urgente dei pronti soccorsi c'abbiamo sappiamo che ci sono tante persone che vanno al pronto soccorso in molti di questi sono codici bianchi
No alcune regioni so che hanno adottato come dire delle misure che siccome vanno non buona direzione utilizzando le guardie mediche se non ricordo male adesso insomma
E però insomma qui ecco
A utilizzare far nascere una sanità territoriale efficiente cieco vuol dire abbassare alcuni costi e quindi che possono essere della sanità che possono essere riallocati verso altri comparti della sanità stessa
Che oggi soffrono in maniera particolare
Quindi diciamo le risorse ripeto sono tante non vado oltre altra cosa importante specie di personale
Allora
Sento sempre parlare ovviamente di problematiche sui dei tetti alla spesa di personale di superamento dei tetti
Però vediamo un po'i numeri questi sono dati del due mila venti
La spesa per il pizzetto personale oggi la regola è puck si applica dal due mila diciannove si parte dalla spesa certificata nei tavoli del due mila diciotto
E questa può essere aumentata del dieci per cento dell'incremento anno del fondo sanitario nazionale
Se qualche Regione ha delle esigenze particolari giustificate questo dieci per cento può essere portato al quindici per cento
Ora andiamo a vedere i numeri del due mila venti non abbiamo i numeri del ventuno ventidue ancora si stanno chiudendo adesso io questo a livello regionale guardate i totali
Il tetto stiamo sotto di due miliardi e sei
Allora vorrei capire quale il problema dei tetti forse un problema di come diciamo riallocare meglio il personale quale è il personale che veramente serve di più
In alcuni casi abbiamo avuto regioni che hanno stabilizzato personale nel periodo Covi devono stabilizzato
Ma a fronte di queste stabilizzazioni aumento di spesa di personale l'aumento della produttività quindi di servizio è stata pari a zero
Allora
è vero la sanità ha bisogno di più risorse si
Però
Prima di cominciare a mettere mano al portafoglio
Io direi
Quelle risorse che ci sono cerchiamo di utilizzarle al meglio prima mi sembra direttore Mantoan facesse rompono forse Bellantone facesse riferimento che in alcuni reparti
Diciamo sono sopra dotati forse rispetto a quello che l'esigenza virale
Quindi si parte dissi deve partire da lì
E sono d'accordo sul discorso fatto sulla formazione
L'ultima no credo al suo scusate ho sbagliato mi ha un po'se torna indietro ecco eccola qui l'ultima cosa si è parlato di invecchiamento della popolazione
è vero
La popolazione sta invecchiando
Questo vuol dire più domanda
Di sanità nel prossimo futuro non l'abbiamo modellino di previsione della spesa sanitaria questa in rapporto al PIL che fu del quale si vede nel nostro modello come
Crescerà nel tempo fino arrivare dove settanta la domanda di spesa sanitaria
è chiaro che noi a fronte di un'Offerta che ovviamente
L'offerta zittiti sanità e realtà più efficiente e più migliore in vi sono i servizi sanitari offerti maggiore il controllo della spesa che a noi ovviamente c'è aiuta
Affronta invece della domanda di sanità che tiene conto ovviamente dell'invecchiamento della popolazione della struttura per età e sesso della popolazione e quindi come dire capire quali sono le esigenze future i bisogni la domanda dei consumi di spesa sanitaria chiudete due due linee sono due ipotesi che abbiamo utilizzata una è quella più alta invarianza
C'è un intermedie PIL come andrebbe la spesa sanitaria invarianza di comportamento se tutti chiedessero come lo fanno oggi perché non ci fossero modifiche nella domanda di di sanità la seconda invece che tiene conto del fatto che in realtà la speranza di vita
è aumentata che si vive meglio mi disparte posizioni di fragilità
Le norme che ci sono e che ovviamente vanno tutelate
Quindi l'altra ipotesi invece tener conto del miglioramento della condizione di salute di benessere delle popolazioni per la differenza
Sono un zero tre zero quattro dal sette quattro diciamo così in termini pile quindi se questo è il trend è la nostra visione di
Mia spesa sanitaria nel due mila settanta siamo intorno al sette virgola quattro a politiche invariate diciamo così
Se invece facciamo l'ipotesi di miglioramento delle condizioni siamo al sette uno ma questo vuol dire comunque sempre il tema del maggior finanziamento in prospettiva del sistema sanitario al prossimo dura ecco perché diventa importante il sistema dell'utilizzo di risorse risorse sono scarse il nostro debito è molto alto
Quindi dobbiamo cercare e le e le priorità politiche
Io penso non non non so se la prima l'onorevole Lorenzin diceva come ma così ho capito io magari ho capito male come se fosse la Ragioneria generale il Melfa decidere ragioniere generale a decidere quante risorse mettere sulla sanità
Ma vi assicuro che non è così e la politica ovviamente che lo decide
In questo senso le Real quelle allocazione di risorse tra i vari settori dovrà tener conto ovviamente anche della sostenibilità del debito pubblico futuro
E ovviamente se le politicamente si deciderà di mettere più risorse sulla sanità ben venga perché poi potremo ovviamente far fronte alle varie esigenze che ci sono
Ma certamente dobbiamo partire dall'utilizzare meglio e al e al meglio quelle che ci sono oggi accorci grazie grazie grazie dottor Mazzotta
Allora in una sorta di contrappunto diciamo che parte dal Nord e poi arriviamo anche a voce derivava dall'assessore parole prego ma io ho ascoltato con grande piacere perché
Io penso che questa sia il contesto nel quale noi alcuni ragionamenti rispetto al tema
Della spesa sanitaria intesa come vestibolo entro un del costo inteso come valore penso che sia il contesto nel quale noi dobbiamo farlo partendo da quali sono le regole e io ho ascoltato il ragioniere capo dello Stato che dice
E le regole sono rispetto a una legge che dà alle regioni
Questo tipo di gestione
All'interno di un fondo sanitario nazionale che de de cambiare profondamente la sua capacità di produrre
O il valore e allora cambiare questa capacità vuol dire costruire una programmazione che sia completamente differente rispetto a quella che si sta facendo e perché guardate noi ha fatto vedere benissimo ragioniere capo alcuni numeri alcuni numeri dicono un evento eccezionale che aveva portato voglio dire a una spesa sanitaria importante ed era l'evento colmi d'estratto oggi è stata Rizzato e a regime
E quindi a addirittura è cresciuto rispetto a una curva che mi dava quella spesa
Legata all'evento che invece oggi a regime
Quindi le risorse mai come questa volta sono state emesse in maniera significativa all'interno però di un altro tema che il quadro economico generale perché lo dobbiamo fare
In termini di equilibri di finanza pubblica altro concetto che è fondamentale
E allora per fare tutto questo io penso che il tema del valore diventi fondamentale nel ragionamento che noi stiamo facendo lo dico perché
La base sulla quale lo dobbiamo costruire sia la programmazione attuale che quella futura
Passa prima di tutto da questo investimento che l'investimento del fondo sanitario nazionale perché noi crediamo nel sistema universalistico e allora la calca il calcolo dell'esito di salute il valore dell'esito di salute a questo punto deve essere fatto calcolando tutti i i suoi le sue componenti
E questa penso che sia la vera trasformazione il vero passaggio che dobbiamo fare
E quindi una programmazione completamente nuova deve avere degli indicatori di nuovi e una capacità di costruire indicatori nuovi io prima sentivo dottor città musica per le mie orecchie
Capacità di costruire degli indicatori indolori che tengano conto di questo di questo valore e questo penso che sia anche l'aspetto un po'più complesso nel quale ci troviamo a lavorare
Faccio questo tema perché perché non ci sono risorse che bastano in termini quantitativi se voi vedete le previsioni anche di Paesi molto più ricchi del nostro dagli Stati Uniti all'Arabia Saudita
La richiesta esponenziale in termini di risorse e allora se dove dobbiamo ragionare a risorse limitate dobbiamo costruire dei modelli che siano sostenibile costruiremo dagli sostenne vuol dire anche ragionare rispetto a quello che oggi e cioè lo dico perché
Investire in prevenzione
Vuol dire utilizzare una parte di quel fondo sanitario nazionale in maniera importante rispetto a quel tepali
Perché vuol dire che al sistema io ragioniamo sull'esito di salute che ha mi dava un posto molto più sostenibile
Investire innovazione e ricerca
Vuol dire che io utilizzo quel fondo sanitario nazionale per costruire un modello cioè un esito di salute che poi mi permette una sostenibilità del sistema a parità di risorse allora dobbiamo cambiare Bolton ragionamento rispetto a quei utilizzava questo fondo cioè oggi utilizzano questo fondo facendo che cosa caratterizzando una una domanda in funzione dell'offerta assorta al al posto di calcolare qual è proprio il bisogno reale
E allora
Come riusciamo a premiare le regioni che fanno questo percorso di innovazione di investimento
Perché se noi abbiam detto che l'investimento in il nome in prevenzione vuol dire risparmio del sistema solido abbiam detto che l'investimento in ricerca e innovazione uno il dire a regime a risparmio del fondo sanitario nazionale se ne abbiam detto che tutto questo vuol dire produrre un esito di salute
Che permette la sostenibilità del sistema e allora ci furono alcuni aspetti credo abbiamo confrontare in maniera anche corretta lo dico
Il tema del pay back e priva di Paul Beck non può essere vissuto come un aspetto puramente finanziario delle delle regioni rispetto al fondo sanitario il tema dei tetti di spesa deve essere rivisto rispetto a quelli di carattere di esito guardate che queste sono cose che sulle quali non ci dobbiamo confrontare perché perché
La capacità di fare innovazione di fare ricerca e permettetemi di dire il sistema italiano è il sistema lombardo particolare solo degli ecosistemi perfetti nel quale fare innovazione e ricerca
Perché perché ci sono gli istituti di ricerca
Perché ci sono le aziende
Quindi c'è voglio dire quelle quel sistema che permette di fare le università cioè quello che il sistema che permette di fare innovazione ricerca e quindi di gestire poi in un sistema che diventi sostenibile
Questo è il nuovo modello sul quale si costruisce la distribuzione del fondo sanitario nazionale
Con degli incubi catturi di performances che misurino l'esito di salute quindi uscire da una logica di Out tutto il numerica è una logica di Out tam cioè di veramente di esito di benessere
E allora volevo calcoliamo in un conto in un sistema complessivo quei centoventi miliardi che noi pensiamo sia la spesa sanitaria quanto Jed errori in termini di ricchezza complessiva
Allora forse si vale la pena investire di più in salita perché io scopro i dati ci sono che quell'investimento di spesa sanitaria fondo sanitario nazionale mi genera quasi il doppio in termini di ricchezza complessiva
In termini di investimenti in termini di assunzioni in termini di qualità della vita in termini di coesione sociale
In termini di riduzione territorio di divari territoriali perché quello è un altro obiettivo fondamentale Rossi questi allevare ai serve solo le sfide che oggi noi dobbiamo vincere partendo da un fondo che è diventato un fondo molto importante in termini numerici
La sfida del PNR re che vuol dire
La sfida di mettere a sistema questo risorse per far sì che questo questo tipo di scommessa sia una scommessa che produca ricchezza ci sono tutte le condizioni penso che se è una sfida che possiamo vincere insieme mi sembra che siamo anche nella direzione giusta grazie grazie grazie assessore la parola vediamo se c'è il
Il governatore emiliana collegato
Emiliano
Forse sì forse no
Teniamo
Di sentire lui
No
Non c'è non c'è allora
Chiamo Valerio De molli così
In grandi linee raccontiamo grazie grazie raccontiamo
Il meridiano numero diciotto
Però forse ti do questo dalle slide ti serve grazie al all'ENI tralascio qui grazie
Devo dire che è abbastanza un'emozione
Diciotto anni dopo molto bello anche il filmato emozionale dei ricordi di questo lungo viaggio
Fatto in questi diciotto anni abbiamo come piattaforma meridiana sanità
Ha toccato una serie di parole chiave in questi diciotto anni in particolare abbiamo inserito dall'inizio con i quattro cofondatori Cipolletta Guzzanti Vaciago i veronesi
Fin dall'inizio il cambio di paradigma da costo costo quello sto a investimento nel sistema salute
Abbiamo forse per la prima volta approcciato al tema con una visione sistemica questo è stato il secondo
La seconda discontinuità portata nel ragionamento abbiamo inserito la consapevolezza del rapporto pubblico privato crescente come terzo elemento come quarto la consapevolezza della immediata
Necessita di un lavoro del Centro Periferia eretto luogo nel rispetto dei vincoli della nostra Cooper la Costituzione
Ma in una logica di cooperazione costruttiva abbiamo introdotto la formula prevenzione più innovazione uguale valore
Ragionando in termini di appunto investimento e creazione di valore rimesso al centro la governance del sistema la sostenibilità
E poi lanciato tutta una serie di modelli di modelli modello di previsione
Le nostre proiezioni in avanti proietto numeri un po'diversi da quelli che il ragioniere generale appena presentato poi darò alcune spiegazioni del perché ora e poi di la la le varie ruote che inquadrano
Come va l'Italia rispetto agli altri e come vanno le regioni italiane tra di loro nei confronti comparati a sono strumenti di lavoro operativo di mappatura dei dati dei fatti chiave della sistema salute
Molto importanti e utili
Sono quattrocento pagine quelle del rapporto distribuito quest'anno io ho la la l'onere immeritato di presentarvi alcuni inflation
Per i più Lazzarone di voi ci sono due pagine di sintesi italiana inglese
Che possono dare una chiave di lettura voglio a oltre ad aver ricordato gli storici cofondatori con noi voglio ringraziare i partner che rendono possibile questo viaggio che sono minivertice di bio Mario di GS KD ammesso di di fari Zerbi Sanofi e ditte aveva che ci credono che investono che desiderano produrre pensiero positivo per il sistema paese
Lasciatemi ringraziare il gruppo di lavoro guidato da Daniela Bianco e da tutti i colleghi Rossana Bubbico e Lisa Milani René Giannotti e tanti altri colleghi che lavorano in questo lungo viaggio
Anche gli advisor che ma abbiamo avuto in questo percorso alcuni hanno anche fatto carriera come diceva prima Lamy l'amico Americo
Quindi grazie a tutti abbiamo incrociato in questi diciotto anni
Otto ministri della Salute che sono sempre venuti e ringrazio il ministro Schillaci perché anche quest'anno ci dedica le sue attenzioni a suo tempo per riflettere con nuovi
Otto ministri ai dieci Governi in questi diciotto anni di viaggio sulla piattaforma meridiano sanità
Vengo e lo sviluppo dei contenuti e parto dei numeri siamo il primo think tank del Paese non possiamo non partire nel nostro ragionamento
Dai dati ed ai fatti diceva bene il ragioniere generale dello Stato abbiamo un po'le mani negativa abbiamo i vincoli di bilancio importanti
Non solo in relazione ai limiti di deficit pubblico e di debito
Ma anche in relazione al fatto che se prendiamo nell'ultimo decennio di statistiche del nostro sistema Paese ha avuto la capacità di esprimere crescita largamente inferiore agli altri lo vedete in queste slide alla mia alle mie spalle
Ma anche nelle proiezioni in avanti nel prossimo quadriennio il Fondo monetario ci dà forse meglio dalla Germania per a il ventitré ma poi siamo sia nelle previsioni del Fondo monetario che nelle proiezioni del governo nel nostro nella nostra proiezione del PIL reale al di sotto anche delle diciamo degli altri ci troviamo con questa zavorra dei centoquaranta miliardi circa Tati debito pubblico italiano complessivo che e dato in leggera in moto leggera decrescita è un deficit che è dato in un rientro verso una normalizzazione ma che evidentemente ci ferma ci dà poca flessibilità di manovra vi faccio vedere dal due mila e quattordici ad oggi quello che è stato il differenziale tra quanto pianificato per la spesa sanitaria pubblica nei documenti di finanza pubblica e quanto poi consunti Watteau cioè illa rapporto tra quello che si pianifica atti con zero e quello che si consuntiva invece nel triennio successivo come vedete dalle freccine rosse che si rincorrono
E il nostro è stato un Paese che fino al corrente avvolto la pessima tra tutte la dizione di pianificare uno TAR e di consuntivare uno meno x per cento il totale consolidato delle risorse in meno nel sistema rispetto a quanto pianificato ammontano dal periodo dal quattordici al diciannove venti miliardi in meno voi capite che per tutto il sistema economico per il sistema in paese
Un po'difficile fare programmi con un piano di lavoro che ti cambia continuamente
E con un indirizzo che modifica
Diciamo le proiezioni future dal venti in poi è cambiato cambiata per fortuna
L'impostazione e sono invece dodici punto tre miliardi al contrario consuntivati in più di quanto inizialmente pianificato
Devo dire questo
Proprio un cambio di paradigma che voglio sottolineare e anzi ringrazio anche il ministro Schillaci l'attuale governo che porta i livelli complessivi di investimento nel sistema ai massimi assoluti nella storia di questo di questo Paese continuiamo a ritenere che siano inferiore rispetto a quanto altri Paesi fanno in proporzione alla popolazione e in proporzione al PIL
Ma almeno per non essere sempre negativi almeno
Diciamo a diamo un plauso allora crescite a quello che il piano triennale in essere
Ma alcuni altri dati che poi entrano nel nostro modello complessivo che rielabora il tendenziale che fra poco vi proietto
I dati sono questi la speranza di vita alla nascita può nel nostro Paese molto meglio della media europea
Incredulo ripresa dopo il crollo Covito ma ancora non abbiamo raggiunto i livelli precedenti
Una natalità che ai minimi storici non a caso anche in altre occasioni abbiamo parlato del dramma dell'inverno demografico siamo scesi per la prima volta nella storia sotto i quattrocento mila neonati
E ci troviamo solo per la seconda volta nella storia essendo la prima del periodo dalla prima guerra mondiale in una forbice che si allarga tra morti
E nati e questo crea grande tensione in prospettiva futura di una popolazione che invecchia abbiamo già visto i numeri
Li ha ricordati il ragioniere generale dello Stato ne ho visto a ripetere la pressione del costo medio pro capite per Corte diretta sale sale sale sale anno dopo anno
Questo è uno dei motivi è anche di differenza nelle ipotesi di proiezione che noi facciamo perché non ipotizziamo che alla luce della maggiore sofisticazione della offerta sanitaria dei costi complessivi legati al sistema
A alla luce dei fatti e cioè del fatto che nell'ultimo ventennio questo costo è sempre cresciuto pro capite e alla luce dell'allargamento della corte e over sessantacinque noi ipotizziamo una un'ulteriore accelerazione della crescita di questo costo pro capite per corti anagrafiche
E in considerazione anche del fatto che una persona no ogni due almeno una patologia cronica sopra i cinquantacinque anni anche questo in peggioramento
E il novanta per cento delle degli italiani sopra i settantacinque anni almeno una patologia cronica
Due terzi ce ne hanno due come vedete dei dati anch'entrambe le dinamiche in peggioramento quindi aumentano le proporzioni anagrafiche in peggioramento
Di patologie e aumentano i costi pro-capite il legati a alle singole corti anagrafiche
Detto questo ricordato che il modello inquadra fattori economici fattore di prevalenza fattori demografici e fattore di rischio per ciascuno di questi parametri abbiamo applicato dei modelli degli algoritmi
Che ci proiettano in avanti e considerato che la popolazione secondo l'Istat noi abbiamo usato la proiezione più ottimista dell'estate mentre se non sbaglio ragioniere
Generale dello Stato ha utilizzato la proiezione mediana dell'Istat che significa un milione e mezzo circa di differenza di persone
Noi riteniamo che
Avremo una popolazione comunque sta le adesso più sullo scenario ottimistico anche perché andremmo a far subentrare maggiori immigrati ritengo perché altrimenti avremo ben altri problemi ma poi torno su questo aspetto
Vedete lo schiacciamento dei costi per la popolazione per fasce di età
Usando lo scenario ottimistico anche questa è un'altra modifica rispetto alle proiezioni che fa la Ragioneria generale dello Stato e nella pagina successiva Vito dimostro l'andamento degli algoritmi
Ci proiettano la spesa sanitaria pubblica per fasce di età sono aspetti un po'tecnici ma per farvi capire come si costruisce un modello perché diverso
Dalla proiezione che abbiamo visto prima alla fine facendo andare frullatore esce che il settantaquattro per cento della spesa sanitaria pubblica si concentrerà nelle fasce sopra
Il sessant'anni e avrà questa dinamica
Che ci porterà all'Aic ormai a parità di valore e di confronto a duecento undici miliardi che sarà proiettato in avanti il PIL secondo le aspettative di crescita del Paese
Di descritte dal governo italiano al nove virgola cinque per cento
Complessivo queste è la nostra il nostro modello previsionale che ci mette di fronte a responsabilità concrete perché quanto veniva ricordato prima dei tanti colleghi si che si sono succeduti nel panel
Dobbiamo preoccuparci del del rendere ottimale al massimo la l'investimento che facciamo complessivo nella sistema ci sono quattro gli ambiti di azione che Meridiano sanità vuole portare alla vostra attenzione per una discussione
Non li approfondì eravamo in troppi dettagli ma li vogliono dare il quadro complessivo affinché possiate avere tutti gli elementi interpretative intanto il primo definire l'algoritmo ideale di equilibrio
Tra politica di natalità di immigrazione di mercato del lavoro livelli di pensionamento il sistema pensionistico poi vi illustro ad uno ad uno gli altri gli altri quattro rimango per un attimo sul primo
Perché di nuovo se ci proiettiamo in avanti la spesa sanitaria secondo nostro scenario previsionale saliva del cinquantasei per cento al due mila cinquanta
Gli occupati in Italia secondo il modello Istat che noi abbiamo utilizzato a andranno rimane lasciando ferma la percentuale di lavoratori adulti come oggi saranno e il diciassette per cento in meno
E l'algoritmo ci dice che il costo pro capite e quindi di salute raddoppia più che raddoppia come quasi raddoppio scusate come vedete dai dati questi sono i fatti di partenza allora quali possono essere alle possibili azione visto che vogliamo tenere in equilibrio questo sistema beh
Le variabili le vedete lì richiamate abbiamo la l'algoritmo che inquadra la tema della natalità
Che oggi è sei punto sette nati per mille abitanti abbiamo l'algoritmo che inquadra la partecipazione al lavoro oggi al sessantuno virgola sei per cento abbiamo l'algoritmo del capitale umano immigrato sono a circa a trecento
Mila trecento mila liberati annui per un totale di due virgola cinque milioni di occupati immigrati
E poi abbiamo la soglia dell'età pensionabile oggi sessantasette anni ipotizziamo che la leva fiscale non sia agibile perché siamo già al massimo dell'espressione
A e e quindi non non consideriamo questa e non consideriamo nemmeno di modificare l'impianto universalistico del nostro sistema di cui lo ricordavano prima i colleghi
Siamo tutti molto orgogliosi e quindi questo non è un discussione allora se questi sono i quattro
Ambiti di riferimento su cui giocare in una paletta dei colori ipotetica con la quale comporre un quadro di visione del futuro
Acché numeri posso riuscire se vogliamo chiederei uguale a quello odierno la spesa pro capite per individuo di Salute a quella su di salute sulla sanità pubblica bene dobbiamo per tenere in equilibrio presto avere lì si è intanto dobbiamo essere consapevole c'è un sistema che dobbiamo considerare non c'è un'unica soluzione non c'è un'unica prolissi che possa risolvere in stile colazione
A andiamo ad agire su una natalità che deve essere del quaranta per cento superiore a quella di oggi
Dobbiamo alzare di cinque anni la soglia del pensionamento rispetto ad oggi
E dobbiamo salire di venti punti percentuali in termini di partecipazione al lavoro
All'ottantadue per cento e non al sessantadue per cento non è così scioccante perché alla media dei top cinque europei quindi non è irrealizzabile
Così come non è irrealizzabile l'incremento di natalità e dobbiamo da ultimo essere consapevoli che gli immigrati che accettiamo a lavorare in questo Paese si devono moltiplicare per tre
A sette virgola otto milioni complessivi rispetto ai due virgola cinque milioni di oggi qual è stato a magico algoritmo insieme tiene e l'equilibrio sistema al venti cinquanta
E poi possiamo giocare con i numeri come vogliamo consapevoli che però sì modifico intanto a demmo considerare ma altrettanto modifiche negli altri allora solo a scopo le ipotesi se noi vogliamo ottenere la natalità di oggi cioè il sei punto sette ogni mille abitanti
Devo sempre avere cinque anni più di pensionamento devo sempre salire del venti punti percentuali la partecipazione al lavoro ma devo avere otto virgola cinque milioni di immigrati altrimenti il sistema non sta in piedi e così via e così via ci sono tutte le varie simulazioni nel documento adesso nono il tempo di entrare nel dettaglio detto tutto
Secondo al secondo piano d'azione è il rafforzamento del sistema sanitario a partire dal capitale umano siamo procedendo in questa direzione e moto devono anche fare con le regioni per adeguare i numeri come ci hanno ricordato
Le relazioni precedenti l'Italia che ha spazio di adeguamento e di miglioramento in una direzione dove molte cose le stiamo facendo anche qui esprimo un plauso alla andando alla slide successiva
Al fatto che per la prima volta dopo tanti anni la legge di bilancio ventiquattro aggiunge risorse per a diciamo adeguare i livelli di stipendio
Del nostro personale medico infermieristico e questo è un'ottima notizia perché ci avvicina agli altri Paesi che stanno scappando pensate che la Germania realtà settanta per cento in più per la retribuzione dei medici specialisti quindi c'è molta strada da fare se non vogliamo perdere le competenze del nostro Paese
Quindi non entra poi nel merito di questo capitolo perché verrà animato anche molti panel domani nella discussione del programma che non non dimentichiamocelo prosegue poi domani e quindi il rafforzamento del sistema è una priorità le riforme avviate colpi a narrare è un'ottima notizia e sono quindici miliardi e come ci veniva ricordato prima
E considerate che non ci sono mai state prima sul piano dell'Indirizzo strategico terzo elemento terza linea di azione riconosceva investire sulle attività di promozione della salute e di prevenzione
Da questo punto di vista sono due i modelli e gli algoritmi che abbiamo a proiettato che abbiamo ipotizzato di realizzare il primo riguarda il tema degli stili di vita e degli investimenti in prevenzione primaria
Che di fatto si basa andando alla slide successiva SISMI si si basa sulla consapevolezza che tutti i principali fattori di rischio sono in peggioramento purtroppo tutti quanti
E anche questa è una delle differenze nel nostro modello perché noi prendiamo atto che questo è un décalage è un peggioramento continuo già in essere da anni e purtroppo va modificato interrotto secco se siamo consapevoli che e i fattori di rischio
Modificabili sono responsabili del sessanta per cento dei decessi è del quarantatré per cento degli anni vissuti un brindisi abilità a questo significa un costo annuale perso in termini di produttività persa quindi diciamo un'esternalità negativa che noi calcoliamo sulla base della produttività che limiti e che perde per coorti di età in funzione dei diversi livelli di produttività che vale un complessivo di novantatré miliardi
Di produttività che
Viene viene persa legata a questi a questi fattori quindi inserendo nel modello
Che vedete qui è un po'complicato ma ci sono tutti gli elementi per renderlo comprensibile poi anche all'interno del rapporto dove fumo e alcol la la fanno da padrone mai così come anche gli altri aspetti alimentazione scorretta
E sedentarietà al asse se guardiamo poi le implicazioni sulla sistema complessivo sanitario andiamo a un potenziale di produttività annuale
A recuperabile se c'è il DNA siamo ai top tredici in Europa
A oppure se fossimo come Best performers tra i quattordici e venticinque miliardi a questo occorre aggiungere il costo diretto sul sistema legato a questi due fattori di rischio fumo e alcol come dicevo prima che pesano per sette miliardi e sei
E nove e quattro rispettivamente euro potenziale di recupero dei quarantatré miliardi che è alla nostra portata segnaliamo nella riduzione di quei fattori di rischio e ne abbiamo considerato diciamo solo due e poi c'è la componente dei vaccini dalla vaccinazione che anche può agire in una contenimento dei costi in prospettiva
E che noi abbiamo applicato
Andando alla tabella successiva
Abbiamo applicato in una logica di scenario esiste che vi ricordo essere per le tre certamente variabili dell'anti pneumococco del per zoster
Dell'antinfluenzale che oggi sono ventotto cinque cinquantasei per cento rispettivamente
L'abbiamo applicato rispetto al Pnv targhetta che settantacinque cinquanta settantacinque rispetto rispettivamente rispetto all'immunità di gregge che al novantacinque per cento
Allora tutto questo grande algoritmo ci porta ad una consapevolezza che fa maturare fino a un potenziale di tredici miliardi dire risparmio ottenibile nel sistema nel decennio sulla scenario di immunità di gregge
Come vedete da questa slide e poi vengo al tema del potenziale rilanciata la crescita economica puntando sui settori strategici a partire dalle scienze della vetta anche qua
E vado a chiudere perché vedo che non è esaurito il mio tempo e mi scuso a dobbiamo avere la consapevolezza che il sistema salute fatto da assistenza sanitaria dalla ricerca le scienze della vita e dal tutto il sistema ospedaliero
Ma anche dal industrie farmaceutiche e biomedicali rispetto alle quale trovata in questa ruota tutti i dati e allora se vogliamo essere esplicitamente favorevoli a una proiezione di scienze della vita come settore industriale prioritario dobbiamo anche essere consapevoli che occorre agire e modificare quello che l'impostazione complessiva della governance con una appelli Becker che oggi a profondamente negativo per lasciare almeno una delle due componente quello degli acquisti diretti e che porta nessuno la Regione a rispettare il tetto
E anche per il tetto della convenzionata sono sette diciamo le regioni che non rispettano quindi qui la soluzione deve essere trovata sia nella innalzamento del tetto complessivo cioè che nella creare dei vasi comunicanti anche nella consapevolezza che il novantotto per cento andando alla slide successiva di tutto questo playback
Anche a possono a poche multinazionali a capitale estero cioè di fatto sostengono tutta questa ripartizione avendo anche un impatto rispetto al loro fatturato del dodici per cento non credo che questa cosa stia in piedi soprattutto se vogliamo dichiarare la strategicità di questo settore attirare ulteriori investimenti
Le proposte sono organizzate in tre ambiti d'intervento proprietà prioritario quindi il primo alimentare aumentare gli investimenti nell'ambito della salute come driver di crescita socioeconomica del Paese io gli ho già un po'citati prima qui ritrovate in modo più strutturato
E meglio definito
Il se il secondo l'accelerazione l'evoluzione e del rafforzamento del servizio sanitario nazionale per dare risposte concrete alle sfide di salute a partire dalla piattaforma digitale alla telemedicina che aveva accelerate rafforzata e continuata come è stato detto prima così come gli altre linee di indirizzo che sono già attenzionate e su cui noi auspichiamo a rapidità esecutiva
Da ultimo la agire sulla promozione della salute sulla prevenzione
Sulla vaccinazione in modo articolato è immediato per raggiungere quegli obiettivi finisco ricordando che manterrà nostro mi avete sentito tutti gli anni su questa narrativa
No Investimenti no lavoro non lavorano che recitano crescevano futuro inseriamo tra gli investimenti e il lavoro la salute perché se non a investimento non è salute ancor meno lavoro ancor meno crescite ancor meno futuro ce lo diceva Seneca fin dall'antichità dall'antichità non c'è vento a favore perché non conosce il proprio porto
E vi ringrazio per l'attenzione
Allora
Insomma una sintesi che avete sentito insomma di un rapporto importante voluminoso allora caro ministro adesso se vuole salire qui con noi sul palco così facciamo concludere ovviamente a lei questo pomeriggio questa prima giornata del diciottesimo rapporto
Meridiano sanità eccoci buonasera grazie buonasera intanto saluto moderatore
Dottor De molli il dottor Mazzotta il vicepresidente Alparone
Che hanno preso la parola prima di me e anche tutti gli altri relatori di questa prima giornata prima di iniziare fatemi intanto commentare quello che ho sentito consentito tre relazioni
Veramente molto interessanti molto puntuali
Devo dire ho apprezzato molto una relazione del del Ragioniere generale dello Stato in particolare i numeri sono importanti io credo che dei numeri bisogna partire per migliorare la sanità pesa tra le tante
Sly dei numeri gli ha fatto vedere mi ha colpito il fatto che è poi il tetto di spesa per le assunzioni che tanti
Oggi invocano e sul quale stiamo lavorando in realtà non non in tutte le regioni anzi nella maggioranza delle Regioni non era giunto cosa che io ho detto sollevando un po'di scalpore la settimana scorsa e quindi è un argomento importante i numeri
Normalmente ci indicano poi percorsi da seguire il fatto aggiungo che il fondo sanitario nazionale venga aumentato indica comunque che si può continuare ad assumere in attesa che come ha detto sul quale siamo lavorando cercheremo di togliere il vincolo assunzionale
E devo dire
Ho sentito anche le parole del vicepresidente Alparone sulla importanza lo ribadisco delle regioni di agire in sinergia con il Ministero per trovare ovviamente le soluzioni migliori per rispettare l'articolo trentadue della nostra Costituzione per assicurare a tutti i cittadini una convogli tanti cura cosa che oggi devo dire spesso non è così concludo con il binomio sul quale io credo da sempre bisogna puntare che ha messo ben in evidenza il dottor De molli prevenzione ricerca credo che siano all'interno della sua relazione molto completa con degli osservazioni giuste su quello che il trend per esempio l'invecchiamento e la nostra popolazione ma credo che investire nella prevenzione
E investire nella ricerca sia quello che di meglio può fare una una nazione è una nazione che a un debito pubblico importante come il nostro
Devo dire che ogni anno la presentazione di questo rapporto è un momento significativo per approfondire il contesto demografico sociale ed economico dell'Italia con un focus come avete visto stasera proprio sul servizio sanitario deve interessante osservare soprattutto le proposte che vengono dall'analisi del rapporto questo mi indica pensare quanto sia importante anche se a volte magari Complesso avere però una sinergia con tutti gli stakeholder che si occupano della sanità
è un momento di sfide
E credo che vanno affrontate seriamente alcune sfide sono note le avete già sentite ribadire la prima sfida demografica abbiamo una popolazione sempre più anziana una popolazione che diminuisce
E poi una sfida e di Pd epidemiologica perché cambia ovviamente il le cittadine e cittadini con i quali abbiamo a che fare quali dobbiamo assicurare la salute l'invecchiamento determina e lo sapete bene un aumento di malattie croniche non trasmissibili aumenta la disabilità aumenta ovviamente tutti i costi che ci sono costi sanitari e sociali e quindi soprattutto abbiamo la grande sfida di dover gestire la cronicità
E per questo credo dobbiamo molto puntare sui fondi del Pnr R. per potenziare l'assistenza territoriale dobbiamo ovviamente promuovere prevenzione e salute che dobbiamo garantire
La una sostenibilità economica
E questo ci induce a dovere riorganizzare profondamente una sistema sanitario che mia apparso sin dall'inizio del mio mandato ingolfato un sistema sanitario che ha tanti punti di forza anche delle debolezze che sono emersa chiaramente durante il periodo pandemico
Più risorse si è detto ma dall'inizio ho detto che oltre ad avere più risorse bisogna spendere bene a volte sento dibattiti su cifre su un miliardo in più ma io credo di avere un miliardo in più se poi si spende male non serve a niente
Bisogna chiaro avere più risorse ma soprattutto bisogna saperle spendere bene bisogna far sì che poi le risorse che lo Stato mette vadano veramente a favore dei cittadini soprattutto dei più deboli di quelle che hanno meno possibilità economiche
Bisogna investire in prevenzione ricerca innovazione queste sono le direttrici come dicevo che il rapporto di Meridiano sanità indica
In maniera molto chiara e devo dire che Inés molte delle parole di De molli si è ritrovato quello che l'impegno mio e del ministero del sud questi temi così importanti
Io credo che soprattutto dobbiamo rendere più attrattivo il nostro servizio sanitario nazionale che come sapete quest'anno compie quarantacinque anni
Dobbiamo far sì che il nostro è un servizio sanitario nazionale sia al passo con i tempi soprattutto dobbiamo far sì che chi ci lavora torni ad essere orgoglioso di lavorare
Nel sistema sanitario e soprattutto dobbiamo far sì che ci sia l'innovazione la ricerca messa al servizio degli operatori e dei cittadini per quella che io da sempre definiscono sanità del terzo millennio
Il primo punto sono le risorse la situazioni mi in cui oggi ci troviamo nasce dall'effetto di due elementi che hanno radici lontane avete visto come c'è stato un definanziamento e calcolato tra il due mila quattordici e il due mila diciannove e anche in venti miliardi il le risorse messe oggi in più sono raggiungono in termini di valore assoluto il più alto livello
Sono state messe tante risorse durante il Covip beh oggi nonostante per fortuna il copie d'sia in una fase a ma per molto tranquilla dal punto di vista
Del della pressione sugli ospedali e sul sistema sanitario nazionale quelle risorse sono state aumentate questo però ha portato ovviamente a far vedere anche tante situazioni che vanno migliorate e quando demolì parlava di capitale umano ha usato la stessa terminologia che io uso da sempre da qui l'impegno che tradotto nella legge finanziaria per il personale sanitario
E questo farsi che una gran parte dei fondi della finanziaria attuale siano stati messi proprio per il rinnovo del contratto col ministro Giorgetti poi stiamo lavorando per risolvere le criticità legate alla norma sulle pensioni che tutti voi avete visto
Esistono anche intervenendo per valorizzare l'indennità di specificità per tutti gli operatori sanitari
Perché credo rappresenti il segnale migliore insieme ovviamente ai fondi messi per il rinnovo dei contratti che in questo momento si può dare agli operatori per farli ritornare partecipi e orgogliosi di lavorare per un sistema sanitario nazionale che è stato una grande intuizione che nonostante e di tanti limiti rimane sempre uno dei migliori al mondo
Gli operatori sanitari sicuramente devono essere pagati meglio
Io credo però che dobbiamo affrontare seriamente il fatto che c'è una importante disaffezione dei giovani dei neolaureati verso alcune specializzazioni questo si vede in maniera abbastanza chiara dal trend degli ultimi
Due tre anni e quindi questo esce bene anche da quanto riportato nel vostro rapporto guardo veramente con preoccupazione al fatto che
Pochissimi dei nuovi medici scelgano di fare la NATO un patologo radioterapista cito solamente due tra le dieci specializzazioni che hanno una migliore una minore scelta da parte degli specializzandi non è solo la medicina al pronto soccorso dell'emergenza-urgenza che viene sempre evocate sul quale siamo intervenuti
Già nel marzo scorso con il cosiddetto decreto bollette bene pensare in ospedale senza anatomo patologo che guida oggi di fatto tutta quanta
La successiva scelta oncologico senza gli specialisti radioterapia che è una disciplina moderna tecnologica indispensabile sempre per la cura di molti tumori
Mi lascia ovviamente non indifferente preoccupato e credo che bisogna agire bisogna agire
E investire quindi anche sulla formazione
E su questo credo che sia importante anche dare un messaggio ai medici di medicina generale
Un'altra professione che purtroppo vede i giovani poco propensi a sceglierla e per i quali vogliamo trasformare quello che è l'attuale corso in una vera e propria specializzazione medica
Sono richieste oggi competenze trasversali più evolute anche per quanto riguarda poi l'assistenza territoriale
Che ruoterà intorno alle case di comunità e le altre infrastrutture dove io auspico una forte presenza legata soprattutto a una équipe multidisciplinari
La il trend di cambiamento del finanziamento del sistema sanitario nazionale di è stato dimostrato con un investimento nei prossimi tre anni di oltre undici virgola cinque
Le miliardi e credo che però dobbiamo fissare quelli che sono i nostri degli obiettivi
Con un'attenta analisi dei fabbisogni dobbiamo avere degli obiettivi di salute che siano condivisi con una nuova programmazione sanitaria fondata su un rapporto veramente stretto proficuo di collaborazione tra lo Stato centrale il ministero e le regioni
L'innovazione
Tecnologica
è una esigenza eh indispensabile
è un fattore strategico che può aiutarci a superare tanti dei problemi legati alla salute e sfida
Significativa per far sì che veramente ci sia un'accessibilità alle cure una sostenibilità dei sistemi universalistici come il nostro perché come immaginate l'innovazione porta con sé anche dei costi
Questo ovviamente significa che bisogna vedere
Una prospettiva nuova sull'utilizzo di rilevazione tecnologica e organizzativa il sistema sanitario deve essere reso più efficace più efficiente più equo con una recupero proprio dell'efficienza in tanti processi
Parlo quindi di un governo dell'innovazione tecnologica basato su utilizzo trasversale dell'approccio del Technology Assessment per garantire cure sostenibili di valore nell'ambito dei sistemi sanitari pubblici
Abbiamo finalmente avviato il programma nazionale di HTA dei dispositivi medici si è concluso il percorso di rafforzamento dell'Aifa
Con l'introduzione di una commissione unica intendiamo potenziare il lavoro della commissione nazionale di aggiornamento dei LEA ci sono ma dei fondi per il prossimo anno che cresceranno negli anni successivi per l'aggiornamento dei LEA che vi ricordo erano fermi per esempio per la protesica addirittura al millennio scorso al mille novecentonovantanove questo credo che dobbiamo farlo adottando delle procedure robuste trasparenti basate sull'analisi dell'evidenza scientifica che vedono il confronto con gli stakeholder penso all'industria
Penso agli pazienti penso ai cittadini l'elemento per avere una scelta condivisa ancorché la scelta sia a volte complessa o difficile e questo è il modo di investire le nostre risorse in soluzioni di maggior valore
Un altro pilastro riguarda l'organizzazione di del sistema di erogazione dei servizi con modelli organizzativi che siano veramente centrati sui pazienti fondati sul governo dei processi e non delle strutture
E che promuovono il lavoro d'équipe sia sul territorio che in ospedale in tutti i nodi della rete assistenziale
Anche per questo abbiamo avviato un lavoro di analisi sulle criticità degli stati gli attuali standard ospedaliero il DM settanta tener tener conto anche dell'adozione del Mila n settantasette degli investimenti del Pnr R. sia sul fronte delle infrastrutture che su quello delle tecnologie per arrivare a una vera trasformazione digitale del nostro sistema sanitario che come è stato già detto rappresenta credo l'aspetto forse più importante dei prossimi anni
In dirittura d'arrivo un percorso che ha visto in pochi mesi il confronto con oltre cento diverse istituzioni Società scientifiche ordini professionali sindacati associazioni rappresentative dei cittadini dei pazienti erogatori di servizi e fornirà credo indicazioni utili preziose per individuare sempre in stretta collaborazione con le regioni soluzioni tecnicamente valide e condivise la prevenzione
Come dicevo prima lo strumento fondamentale sul quale abbiamo rivolto la nostra attenzione sin dall'inizio e la questa è una vera priorità soprattutto va inteso come un vero investimento nel servizio sanitario nazionale
Il sessanta per cento del carico di malati in Italia con l'Europa riconducibile a fattori di disco modificabili alcuni li avete visti bene riassunti prima nelle diapositive
Del rapporto sono fattori di rischio che però sono modificabili come stili di vita salutare
E si in dall'inizio abbiamo puntato sul portare queste nozioni
Ai più piccoli sin dalle scuole elementari e tra l'altro vi diamo anche un paradosso per cui la maggior parte delle risorse investite in sanità è diretta la cura è solo una parte minima intorno al cinque per cento del fondo sanitario alla prevenzione
La prevenzione realtà e la leva del cambiamento di cui abbiamo veramente bisogno per ridurre il carico di malattia per avere i migliori esiti clinici e per avere anche una maggiore sostenibilità economica
Sarebbe opportuno aumentare i fondi per la prevenzione ma anche fare in modo che quelli disponibili siano spesi e spesi bene
Il piano nazionale di prevenzione due mila ventidue mila venticinque la strada da seguire promuovendo screening corretti stili di vita in tutte le fasi della nostra vita e in piena armonia con gli ecosistemi con l'ambiente penso
Via mente alla visione buone alta in questo primo anno di governo abbiano promosso costantemente campagne per incoraggiare l'adozione di stili di vita sani stiamo lavorando come dicevo per portare veramente la prevenzione nelle scuole
Penso come esempio alla sana alimentazione la dieta mediterranea che io definisco italiana ma non solo all'attività fisica
Alla volta al tabagismo tutto ciò contrasta fattori di rischio contribuisce a prevenire l'insorgenza di molte patologie riduce in maniera significativa la mortalità fondamentale però è anche la prevenzione secondaria
E purtroppo i dati della sorveglianza passi nel due mila ventuno del due mila ventidue indicano che per i tre programmi di screening offerti in maniera gratuito dal sistema San dal Servizio sanitario nazionale penso alla mammella Lutero
E al colon-retto i tassi di adesione sono inferiore rispetto agli inviti ricevuti anche con una grande purtroppo disparità tra la regione e regioni e come dimostra il monitoraggio sui erogazione delle in ambito di prevenzione ci sono ancora
Tante troppe inadempienze anche su questo abbiamo rilanciato con forza le campagne di informazione
Contiamo sul supporto delle regioni e dei medici di famiglia che conoscono bene i loro assistiti per incentivare le persone a non eludere
Gli screening o hanno un ritardatari questo come sapete nel caso della malattia oncologica può fare veramente la differenza la diagnosi precoce ovviamente rimane essenziale per gestire al meglio le patologie
Un'altra sfida che ci vede impegnati oggi siamo stati all'Istituto Superiore di Sanità venerdì abbiamo lanciato una campagna al ministero insieme ad Haifa e siamo impegnati anche qui con tutte le Regioni riguarda l'antimicrobico resistenza che è non è la pandemia del futuro ma è purtroppo la pandemia dell'oggi e in un sistema sanitario nazionale che io difendo tra tante luci legate soprattutto alla qualità degli operatori devo dire che purtroppo l'Italia in questo settore specifico
è tra gli ultimi posti in Europa
Siamo nella settimana mondiale dell'uso prudente degli antibiotici abbiamo come dicevo ha lanciato una campagna con AIFA proprio per dare ai cittadini un messaggio forte che gli antibiotici vanno usati in maniera responsabile
Dobbiamo migliorare
Dobbiamo dire una migliore aspro piattezza prescrittiva sia nel caso nell'ambito del degli uomini ma anche ovviamente in campo veterinario e crediamo molto nel ruolo cruciale dei medici alla base dello sviluppo del antimicrobico resistenza c'è anche una prevenzione insufficiente un controllo delle infezioni correlate l'assistenza sanitaria
Ci sono dei dati che già sono contenuti
Rispieghi in maniera molto chiara all'interno del rapporto anche su questo tema vorrei solo ricordare che il trattamento delle infezioni resistenti in Italia si traduce in una spesa straordinaria
Che pesa uno virgola tre milioni di giorni di degenza ospedaliera in più ogni anno che è un dato assolutamente inaccettabile
Come dicevo oggi eravamo all'istituto superiore di sanità con il commissario presso Bellantone e devo dire che nella presentazione degli ultimi dati mi ha colpito purtroppo il calo
Dicono i consumi ospedalieri della soluzioni dove alcolica per l'igiene delle mani dopo gli incrementi durante l'emergenza colpite nel due mila ventidue diminuito eppure sappiamo che l'alloggio delle mani è una pratica semplice ma utilissima per la prevenzione
Il nuovo piano nazionale di contrasto l'antibiotico resistenza dal due mila ventidue al due mila venticinque che abbiamo finanziato con quaranta milioni di euro l'anno rappresenta lo strumento per contrastare questo fenomeno
A livello nazionale regionale il locale per poter però ulteriormente implementare questo piano il programma due mila ventitré del Centro nazionale di prevenzione e controllo delle malattie finanzia una linea progettuale di ricerca operativa di sanità pubblica dedicata agli interventi di supporto sulle linee di sanità umana e sanità
Veterinaria ed è importante in questi campi avere una ricerca operativa e anche una rete da sviluppare diedero monitoraggio dell'antibiotico resistenze di maggior interesse clinico
L'obiettivo è quello di intervenire anche su attività che finora non sono state abbastanza valorizzate e credo che invece fondamentale valorizzare per contrastare questo fenomeno un altro esempio centrale
Nella prevenzione sono i vaccini che impattano sullo stato di salute sulla sostenibilità economica del sistema sanitario
Si stima che ogni euro investito nella percezione degli adulti a partire da cinquanta Miglietta produce quattro euro di entrate economiche futura nell'arco della vita residua della corte dei pazienti abbiamo esortato le regioni ad applicare le indicazioni del nuovo chi è più nazionale di prevenzione vaccinale due mila ventitré due mila venticinque rafforzando i modelli di vaccinazione Rete l'inserimento delle vaccinazioni in modo strutturato in tanti Pd Tia
è tempo di affiancare ai dipartimenti di prevenzione dei medici di medicina generale da pediatri anche le farmacie e consentire le vaccinazioni negli ospedali negli ambulatori nelle RSA per proteggere i più fragili
Chiti amiamo invia una bricoleur dato più volte con nelle due ultime circolari ministeriali rivolte alle regioni si tratta di percepire quindi il vaccino come un vero strumento di salute
La digitalizzazione
è entrata
Finalmente nella fase operativa con il nuovo fascicolo sanitario elettronico questa uno strumento importante per i cittadini per tutti gli operatori sanitari per le farmacie ad oggi solo il trentotto per cento la popolazione ha sentito parlare di fascicolo sanitario elettronico solo il dodici per cento
Di un campione di una recente indagine consapevole di aver utilizzato almeno una volta nella propria vita
I dati estratti all'infrastruttura nazionale interoperabilità mostrano un totale di fascicoli sanitari elettronici attivi pari a oltre cinquantotto milioni con quattrocentodiciannove milioni i documenti più di tre miliardi di ricette questo è un punto fondamentale insieme alla telemedicina e ringrazio il contributo importantissimo in questi settori di AgeNaS la telemedicina è un strumento strategico
Nella riorganizzazione nella modernizzazione del nostro servizio sanitario nazionale e per realizzare quella sanità di prossimità che è prevista proprio dagli investimenti ingenti del Pnr
Stiamo lavorando per dotare entro il due mila venticinque sistema sanitario nazionale di una patta forma che interagendo con infrastrutture regionali di medicina e il fascicolo sanitario elettronico consentirà di garantire una erogazione equa
L'uniforme dei servizi di telemedicina
Tornando al pm avrebbe tengo a ribadire che siamo in linea con quella che è la tabella di marcia
Europea in particolare per quanto riguarda le case di comunità dal monitoraggio sul di M. settantasette emerge che in alcune regioni sono stati già attivati alcuni dei servizi previsti
Ricordo che la scadenza per la realizzazione delle case di comunità al secondo semestre del due mila ventisei sono certo che tutte saranno realizzate stiamo portando a termine il confronto con Brussel sulla proposta di rimodulazione del piano presentato dal governo
Che non prevede di finanziamenti lo ribadisco e collinette stiamo approfondendo la definizione di nuovi schermi degli accordi di programma ex articolo venti che possono includere clausole specifiche a garanzia della realizzazione degli interventi
Ed è importante sottolineare come nella attuale manovra abbiamo previsto Risorse per assumere personale nelle case di comunità sono duecentosessanta milioni nel due mila venticinque trecentosessanta milioni nel due mila ventisei
Quindi vogliamo fortemente che nel due mila ventisei gli italiani abbiano a disposizione un modello di sanità di prossimità in cui ci sia una vera integrazione tra ospedale e territorio
Che questo sia concreto che non ci si debba più recare solo al pronto soccorso per i bisogni di salute che possono essere risolti in maniera adeguata in altri setting assistenziale
Ricerca e sviluppo c'è l'impegno decisivo del ministero nel sostenere le attività di ricerca soprattutto per lo sviluppo anche di nuovi farmaci con programmi di finanziamento e in questo si colloca il grande tema della collaborazione tra settore pubblico e privato
Posso e rucola quasi
Credo che bisogna guardare con favore alla sinergia
Tra agenti governativi le industrie
Le università
I centri di ricerca per favorire una condivisione di conoscenze risorse e competenze
Ricordo che abbiamo adottato i decreti in materia di comitati etici dando seguito alla legge crede il due mila diciotto che è rimasta per troppo tempo inattuata
Abbiamo dato indirizzi definiti le regole generali abbiamo consentito diversi livelli gestionali di procedere per la parte operativa
Vogliamo arrivare alla nuova legge sulle sperimentazioni cliniche che rende l'Italia competitiva veramente in Italia in Europa e su questo sta lavorando una tavolo di Esperti presso il ministero
E concludo con le liste d'attesa che è un tema prioritario
Per il governo del termine che rappresentano il l'aspetto più inaccettabile da parte dei cittadini rispetto a ciò che penso che il sistema sanitario nazionale è un problema che non nasce oggi lo sapete bene ma differenza
Di quanto fosse avvenuto in passato oggi ci vogliamo occupare veramente sono tanti fattori su cui agire vanno messi a sistema
Le risorse ricordo che cinquecento milioni messi a disposizione delle Regioni nel due mila ventidue per i piani di recupero liste d'attesa è stato speso circa il sessantanove per cento con della manovra estendiamo anche al due mila ventiquattro possibilità di utilizzare lo zero virgola quattro per cento del fondo sanitario per completare i piani di recupero e con la norma che aumenta le tariffe delle prestazioni aggiuntive vogliamo premiare economicamente la disponibilità a lavorare un po'di più
Lire smaltire i tempi d'attesa questo sempre su base ovviamente volontaria l'altro aspetto fondamentale dell'Istria tesa riguarda l'organizzazione è un punto assolutamente rilevante il governo delle liste d'attesa avviene agendo sia sulla domanda che sull'Offerta
In entrambe le prospettive il monitoraggio del fenomeno essenziale per ottimizzare la gestione di servizi la disponibilità di dati chiari certi aggiornati sui tempi d'attesa cosa che oggi ancora non accade in molte realtà
E necessario indispensabile per poter intervenire duramente in maniera efficace il piano nazionale di governo delle situazioni sarà è scaduto nel due mila ventuno stiamo lavorando per un aggiornamento che rende più efficace
Il monitoraggio dei tempi di attesa
La governance attuale mostra dei limiti sia sul punto della domanda che tu lo ferma
Non sono disponibili analisi del tasso di reale di domanda
E non abbiamo strumenti sistematici di analisi dell'appropriatezza prescrittiva occorre governare il sistema di offerta in funzione dei tempi di attesa reali rilevare i tempi di attesa assoluti verificare il collegamento di tutte le agende ai sistemi conto delle regioni
Ad oggi le agende di prenotazione in molti casi non contengono tutta l'offerta di prestazioni disponibili per i cittadini
Per non parlare poi dei casi di agende chiuse come emerso anche dalle recenti ispezioni dei Nas e c'è un problema noto di appropriatezza prescrittiva che contribuisce in maniera significativa ad allungare le attese
Magari per chi invece ha bisogno urgente di avere prestazioni indifferibili nel tempo
Quindi concludo come è stato anche detto in precedenza che non è solo questione di maggiori fondi se poi livello organizzativo non c'è un sistema efficace sono certo che avremo la collaborazione di tutte le regioni e l'impegno finalmente per adottare i correttivi necessari per superare questo hanno mosso doloroso problema che affligge tanti cittadini grazie grazie
E spero villaggi anche nel corso esauriente è dettagliato excursus a proposito diciamo dello Stato dell'arte anche di quello che il futuro allora noi chiudiamo qui questa prima giornata un paio di comunicazioni di servizio intanto se potete compilare il modulo di valutazione e dovrebbe esserci una slide Collecchio Earth Code per compilarli poi come forse secolo qui come forse sapete domani mattina per questa edizione numero diciotto la seconda giornata con inizio dei lavori alle nove e quindici
Ma in chiusura ricordiamo una cosa piacevole che al piano superiore c'è il cocktail quindi possiede tutti invitati a chiusura di questo lungo pomeriggio quindi grazie a tutti buon Meridiano sei da numero diciotto e buon lavoro grazie grazie