"La tutela della salute"

Poi che ieri è andata persa la registrazione
La
Nella relazione del dibattito eccetera
Così
Gli atti arrivati di carattere generale poi
Liberamente a turno
Pregando chi interviene però di sedersi al microfono se no non viene registrato intervento
Di affrontare
Il tema del convegno che ieri
è stato
Già sottoposto a una certa
Così a un'analisi che ha preso in considerazione
Scrive diversi aspetti dalla qualità della spesa
Al
Ai problemi istituzionali che abbiamo alla questione grandissima livelli grandissimo rilievo della riforma
Universitaria
A quella dell'incompatibilità incompatibilità mediche così
Pechino fosse Stato presenti io riassumerò molto brevemente
Pochissimi minuti
I punti che con la nostra azione abbiamo sottoposto alla discussione
E la questione
Si pone secondo me molto sinteticamente in questi due
Primo aspetto d'Italia non ha più un problema di sopravvive cioè di vita media
Superata questa fase da molto tempo ormai a livello di molti paesi europei
Seconda questione il Paese è cambiato soprattutto nella struttura demografica economici interessa naturalmente e quindi anche da un punto di vista delle malattie della patologia
Più diffusa
Senza però che l'organizzazione sanitaria
Tutto sommato ne abbia tenuto conto
Gli aspetti più clamorosi sono soprattutto le modifiche strutturali
Che la popolazione delle classi di età estrema cioè nell'infanzia
Nelle classi di età
Oltre i sessantacinque
Un altro fenomeno che abbiamo sottolineato ma che secondo no non viene assolutamente valutato quando qui si parla di spesa sanitaria quindi distribuzione delle risorse e i flussi migratori di ritorno che ormai si stanno verificando da qualche anno dalle regioni del nord al sud
Collegati anche a un saldo naturale negativo per diverse ragioni
Basta citare il Piemonte e la Liguria
E così
Quindi la prima osservazione è che i criteri che era con la quale con il quale veniva divisa la specie e nella sostanza è ancora divisa in larga misura cioè la spesa storica
Solo completamente scollegati da quella che è la realtà del
Terza questione
Si sono molto avvicinabile situazioni la mobilità sanitaria tra il nord e il sud del Paese non ci sono più i distacchi
E comunque gli squilibri profondi che avevamo fino a qualche tempo fa
Anzi per alcuni aspetti sembra quasi che i progressi da questo punto di vista nelle regioni del Centro Nord
Molte regioni particolare come la Toscana Liguria e il Piemonte
Si era praticamente arrestati fino a fare sospettare ormai che il moderno
Dei servizi
Poi quello tradizionale non possa apportare ulteriori progressi
E quindi si pone una questione molto più importante di quanto
Sembrerebbe a prima vista
Sottolineando il fatto che con questo modello lo stanno copiando paritaria risulta
E cioè che tipo di modello di servizi da perseguito
Alle porte la lite è stata quello previsto più o meno dalla riforma sanitaria incentrata soprattutto tutti strette quindi sulla medicina
Cioè esattamente il contrario di quello che oggi abbia
A siamo abbiamo sottolineato così molto rapidamente e poi le chiudiamo le varie voci di spesa non ci siamo soffermati molto sui numeri in assoluto anche se le tabelle sono state proiettate e non viste ma
Conta poco secondo noi se sono trentacinque trentasette quaranta mila miliardi se e il cinque cinque o il sei per cento del prodotto interno lordo
Vogliamo focalizzare l'attenzione soprattutto sulla qualità della spesa
Riteniamo anche dal punto di vista scientifico semplicistico e sostanzialmente non corretto
Così il fatto di dire soltanto e chiede Italia se a spende il sei per cento mentre nei soli Stati Uniti nove la Francia l'otto virgola tre
Per per vero per due motivi primo come si calcola il PD lei PdL il prodotto interno lordo
Io non ho ancora capito bene se è corretto no perlomeno è abbastanza confuso nel nostro Paese
Seconda questione nessuno ancora ha dimostrato che per la salute della popolazione
Nella nel senso di
Spesa
Attraverso i servizi sanitarie si debba spendere il sette l'otto il nove per cento
Questa non è affatto dimostrato e anche gli stessi esempi che spesso vengono riportati gli Stati Uniti o la Francia
Si dovrebbe discutere di vario livello e lo stato di salute di quelle popolazioni basta pensare ai gravissimi squilibri degli Stati Uniti presentano delle tra Stato e sta tra classi sociali
Quindi non abbiamo sostanzialmente quel modello qui di felicità assoluto
Dall'altra parte si potrebbe dire la Gran Bretagna spende meno di noi
Ecco e nemmeno questo può significare modello
Così tout court accetta ma sicuramente l'esperienza Gran Bretagna non può essere liquidata con qualche battuta solo perché adesso c'è un governo conservatore un'esperienza dura da trent'anni se si vuole bisogna discute la sede
Abbiamo sottolineato che è molto difficile trovare tra le varie tra le varie voci di spesa
Così qualcuna che soddisfi al criterio
Non tardi qualcuno mi cistico costi-benefici ma così che veramente convincano che produca già
Che serva a tutelare la salute
Abbiano sottolinea soprattutto due voci le altre abbia trascurato per mancanza di tempo anche se sono importantissimi
La prima è quella che si riferisce alla medicina di base
La nostra opinione e che si potrebbero perfino oggi si potrebbe fino a sostenere la tesi del fondo
Il dieci per cento e la spesa
Che va ai medici generici non ha nemici andassero solo i medici generici
E largamente improduttiva
E che
Un servizio inesistente quindi parlare i servizi di base e tutt'altra questione
Per quello che si fa cioè per un lavoro di tipo meramente o quasi burocratico ripetitivo
Potremmo anche sostenere la tesi che si possono sostituisco sostituire questo lavoro con delle macchine
Ho qualche questi meccanico c'era un altro saremmo garantiti dal fatto che non sarebbero centri moltiplicatori di spesa oppure centri di ormai è all'ordine del giorno
Direi mi sono allargato ad esempio
Comportamenti scorretti anche sul piano penale quindi la questione rischia di tante importante
Però il riparto è venuto subito fuori ieri sera per da questi medici come vi forniamo cioè sì sì intorno alla questione dell'università
Di cui si parla poco secondo me sbattuto per la facoltà di medicina sembra che aver sistemato un po'di docenti precari abbia significa cambiare la cultura la preparazione della legge non è così
Poi abbiamo sottolineato la grave questione della medicina specialistica volere o no assorbe circa il settanta per cento della spesa
E in questo c'è tutto cioè però la voce grossissima degli ospedali
Si potrà discutere se tanto se poco ma un'analisi molto seria che il che le prestazioni capolista qualitativo della medicina specialistica italiana
Così largamente negativa anche se come al solito ci sono eccezioni ci sono
Istituzione private o pubbliche funzionanti ma resta il fatto fondamentale
C'è di tutto il coacervo di questa
Struttura dominante tutti senza
Noi sosteniamo una tesi che bisogna
Attaccare
Rivedere completamente il sistema ospedaliero
Non è solo una questione di inefficienza è una questione anche di pericolosità per la salute
Non c'è stato tempo potremmo approfondire specializzate specialità che cosa intendiamo mai
Sottolineo sempre che basta le basta ricordare che
La prima funzione di un presidio ospedaliero nel pronto soccorso
Allora chi vuole vada in giro vera che cosa sono i pronto soccorso
Se ci sono tutte le persone
No questo non è apprezzato le persone
L'altra sera a Milano abbiamo fatto anche un'esperienza di tipo personale qui uno di noi non stava bene tre medici accompagnarono su questo nostro amico un grosso ospedale eliminando il mio non siamo riusciti ad undici di sera far funzionare
Una radiologia c'è un lettino radiologico impieghi per vedere se c'erano una subocclusione abbiamo tre primariati di Radiologia
In via commenta e altri tre al Policlinico di Milano
Anche l'ospedale non siamo riusciti a farlo ricoverare naturalmente ci sono volute tre ore
Ricoverarlo credo sorpassato tre ore
Un'ora e mezza per farne un semplice atto media
Quindi ed è quell'ospedale ieri sera veniva citato a proposito estate fetta scandalizzato qualcuno
Ma il problema non è che il TAC con cui entra in un'altra questione in rapporto alle strutture private l'abbia a casa di cura privata e non il pubblico il problema è che io ho ritenuto e ritengo che ci sono andati di persona vedere questi due ospedali uno e Fatebenefratelli l'altro degli anni semplicemente criminoso aver aperto anni fa la Neurochirurgia
E poi non aver provveduto tempestivamente ad attrezzature necessarie
Perché insomma
Perché mi sono meravigliato di questa situazione ma incredibile che si possa rimproverare dei traumatizzati cranici è parso con tanta per decidere se aprire o no ragazze romene in questa regione
Sono trasportando riforniti all'ospedale accompagnato naturalmente da personale compreso l'anestesista dell'indagine imposti il rischio di attraversare la città andare in una casa di cura parentale ma se si ci si ricorda come otto di sera questo percorso quindi traumatizzato cranico resta lì fino alle otto di mattina senza assunta possibilità di decidere se operando o meno
Quindi io non mi soffermo sugli esempi chi fa il difensore d'ufficio degli ospedali
Sbaglia perché credo che non ci sia nessuno che mette in discussione il ruolo un servizio sanitario
Non è possibile indicare in sede per la degenza acuta
Il guaio è che non fa nemmeno quell'appello anche se abbiamo la moltiplicazione delle strutture
Qui c'è Marina Rosa mi viene in mente il la la la la la questione psichiatri e io non non per fortuna mia non fa altro psichiatri poi ho visto ho visto diventare ma più
Gli psichiatri certi attentati sperimentale per esempio in servizio psichiatrico diverso centrato la degenza punta acuta dell'ospedale poi su strutture di tipo ambulatoriale o residenziali
Credo che la cultura ospedaliera abbia rifiutato letteralmente questa nuova di riorganizzazione per i malati mentali ma
E quindi semplici possono moltiplicare
Qui ci sono rappresentate di associazioni
E allora mi viene in mente
Noi non vogliamo sprecare molto tempo sulla questione ospedaliera abbiamo la dimostrazione la documentazione un arrivare però alla questione di fondo
Noi proponiamo un modello di ospedale diverso taglia
Quando lanciammo l'idea dell'ospedale S. solo se a quindici o sedici specialità e perché andando ad analizzare cosa fanno gli ospedali di sole quattro cinque solite specialità e livello parla di ospedali lo sottolineo che la casa di cura già diverso badate bene Bernard Ebbers comunista i duecento letti alla casa di cura possono essere gestiti i piani delle prestazioni completamente diverso nell'ospedale di zona
Pubblico e sfido io che tu hai detto all'assessore facciamo il confronto tra quattro case di cura quattro ospedali zonale
Quattro ospedali canali sono oggi secondo me sono di competenza alla magistratura
Cioè non c'è più da indagare niente perché dovunque vada preparazione è una direi incapacità professionale
Mi chiede vista nemici interni a far ripartire io ho fatto esperienze terribili andando a credere cosa succede
Cioè non è portato
Allora c'è da chiedersi il rapporto tra strutture sanitarie partiti cioè un'altra delle cose drammatiche molti di questi ospedali sono state poi affidati a persone che dirigono oggi i reparti ospedalieri scelti soltanto copie
Inutile nasconderlo non credo che ci sia valutata molto la professionalità negli ultimi dieci o quindici anni
Ma la proposta nostra è molto semplice ce ne basta meno della metà
Gli ospedali
Perché facciano bene
Certo non abbiamo aggiunto ma riteniamo ovvio
Che ha senso solo se si innesca discorso del Dipartimento ma non più dipartimento vecchio stile per l'ospedale dipartimenti Rizzo o tutto quello che
Va sottolineato però gli aspetti negativi per esempio di un sistema sanitario che non concede dell'un per cento della spesa la riabilitazione
Non mi mi soffermo su questo credo che abbia dell'incredibile
E quindi
E ottima la proposta di dato si possono
Dove si possono trovare i soldi per questi servizi termali
Le altre voci le conoscete quindi noi ci auguriamo che siano prese in considerazione di questo dibattito
Mi riferisco per esempio la questione della
Farmaceutiche
Qui nella personalmente sono dell'opinione che si deve uscire da una certa demagogia di sinistra soprattutto e ciò che il problema sono il consumo dei farmaci devo dire non è vero perché per fortuna gente Polidori consumarle serialità
Questo è molto più complessa
Chi si è occupato sa che e fondamentale arrivare introduzione
In termini seri di investimenti Alice
Anche qui è un po'il sistema ospedaliero per altri aspetti certi anche qui abbiamo una polverizzazione
Chi di noi ha avuto rapporti della Farmindustria non è riuscita a far capire il concetto del consorzio per poter investire forse a un livello serio
E pochi giorni fa discutere a Milano degli emoderivati residenti è un Paese che porta praticamente demotivati tradendo la materia prima
Che dobbiamo esportare per poter avere in cambio prodotto finito
Allora quando un Paese non produceva derivati farmaci per la contraccezione cioè non è il senso del farmaco per uso sociale
Non si può parlare solo di consumismo il ruolo gravissimo che sta giocando bene il sindacato italiano dei tipici
E Lombardia sessanta per cento dell'indulto e l'abbiamo verificato perciò cioè non hanno la più pallida idea
Che cosa vuol dire introdurre
Questo questi concetti di riconversione industriale prende il problema molto grave
Per cui io credo è riuscito padana certa demagogia gliela Farmindustria i farmacisti
Il problema è un altro ed è
Recentemente nella tipografia dove è stata stampata l'invito che avete invece in Cina abbiamo sentito da un operaio
Ci stampato invitati a luglio ogni dieci giorni fa in Svizzera spendere settecento mila lire per un farmaco più dura ed infondate sono cura da quattro e ci chiedeva se potevamo dargli una mano in qualche modo
Ciò che invece questa grave questione procurate farmaci in tante quindi non credo che un problema già si possa liquidare
Comprese le ultime proposte soprattutto beni del governo temetti rispetto ai quattro mila miliardi cioè è una cosa
Non so con quale Peter
Ecco io non sottolineo e sottolineo poi l'ultima questione che noi abbiamo posto
Dicendo che questi problemi si possono risolvere soltanto se finalmente si fa un piano sanitario nazionale seria
Perché è evidente che la riconversione della spesa la politica finanziaria diversa passate programmi e organizzazioni servizi precisi finalizzate a certi obiettivi di salute
Quindi questione del piano sanitario
Abbiamo posto però anche la questione istituzionale dicendo ammesso anche lì si riesca a fare un piano sanitario se
In poco tempo ma l'esperienza sta insegnando che purtroppo sarà difficile
è evidente che la otto tre tre ha dei limiti che l'esperienza ha dimostrato perché oscilla
Secondo noi travolgono statalismo feroce anni
Cinquanta dell'Est europeo e un liberismo Paciullo cioè voglio dire ci sono molte cose equivoca nella legge a tutelare noi abbiamo individuato in alcuni punti quelli più che ci siano più importante il primo è
Prima che si consolidano alcuni baracconi nazionali abbiamo sottolineato che sta diventando pericoloso il Consiglio sanitario
Riteniamo
Contrario
Qualunque criterio
Perfetto di rapporto tra istituzioni in questo caso Regione Governo e Parlamento
Mentre questo Consiglio sanitario
Ha una forte presenza delle corporazioni fino al punto da decidere poi in modo anche vincolante
Per esempio la riduzione della spesa definanziamento dalle regioni
Ma lo conosce nessuno ma noi vogliamo farlo conoscere un po'di più e magari arrivare a vedere se del caso con come pensiamo che sia perché debba essere sparata
Abbiamo posto la questione gravissima agli studi scientifici anche se qualcuno pensa che versano e soprattutto un problema Lombardia
Non sottolineano però che ce ne sono già in Liguria dal Friuli Rizzoli di Bologna sono grossi nomi ma è un fatto enorme attraverso cui potrebbero infilarsi come hanno fatto già successo al Policlinico di Pavia arrivato un anno fa
Ogni mese ogni due mesi ogni tre mesi richieste gli Istituti scientifici che purtroppo interpreta nasce basta pensare aspira a diventare il Policlinico di Roma
Quello che è stato recentemente oggetto di inchieste l'aperta disponibilità di una lo conosce non ci lavora
Ha un problema ancora di avere tempi ardimenti dei centri quindi etichette istituto scientifico secondo noi è servita
A tale autonomia amministrativa e finanziaria e a conservare il patrimonio che invece secondo noi doveva dove per non essere gestiti dai Comuni che sono titolare da Punzo lo stato assegnato infine evitare che con qualche scandalo irrisorio sentito verte richiede bisogna riflettere irrevocabili sono cinque anni
Bulgari dall'Adidas per far riflettere noi diciamo che c'è ci pone una questione istituzionale deluse
Che cosa sono
Riteniamo che la legge sia ambigua non sono più strumenti operativi dei Comuni sono diventati un'altra cosa
Chiediamo che abbiano levato ormai
Questa struttura un ceto politico amministrativo
Molto pericoloso vorace incompetente
Sostanzialmente impreparato spesso fallite in campo politico magari d'adozione
E quindi noi diciamo che non ci servono e che è meglio rivedere come i Comuni direttamente possono gestire la sanità
Questi mi pare
Non ho dimenticato altre questioni che sono i temi che noi poniamo in discussione all'attenzione di questo convegno ma evidentemente per ciascuna di queste ma speriamo di fare delle iniziative specifiche per poterli approfondire di più
In quanto con questo convegno abbiamo avuto può lanciare la problematica di carattere generale ma è chiaro che quando si parla di
Pizza vuol dire parlare complessivamente poi in tutto
Con il rischio magari di non affrontare qualche terremoto
Due approfondito ecco io chiuso questa breve introduzione da questo momento chi vuole intervenire
Regate di sedersi a tavola al tavolo Natale perché non c'è la spesa sanitaria
E e il idee ecco e di
Annunciarsi o di farsi annunciare da me perché ripeto speriamo che almeno questo pezzo del convegno possa essere il tre approfondito il rapporto tra
Le le cariche istituzionali cioè presidenza e vicepresidenza di usura
Assegnati ai diversi partiti
In proporzione al loro peso elettorale
Vi ricordo che la Democrazia cristiana cioè in sede nazionale il cinquantaquattro
Per cento dei presidenti vicepresidente del Consiglio se non ricordo male PC venti il PSI bene
Ma altri
Complicità inesistenti quindi nella sostanza come vedete
Il problema è molto chiaro da questo punto di vista
Ma
Ma
Probabile
Della o il
No dico non volevo intervenire perché io non ho potuto partecipare
Introduzione della
D'Ambrosio
Che mi pare che sia riassuntiva appunto dalla relazione di ieri sera mi dà la possibilità di dire qualcosa
Rischiando vien da tempo alla del raccordo della l'argomento centrale
Certo condivido o il l'impostazione che è stata data oggi e il momento di riflettere su questa riforma sanitaria
Dopo alcuni anni
Fa il punto situazione vedere
Perché non funzionerà quali sono i correttivi che bisogna portare a questa legge che importante legge
Di riforma
Sulle finalità della quale credo non possiamo mettere in discussione niente
Sono gli obiettivi e non si riesce a raggiungere con questo meccanismo della legge
Correttivi che bisogna apportare bisogna ricercarli sicuramente dopo alcuni anni di sperimentazione
Non faccio esempi anch'io sottolineare ci son d'accordo con de le denunce fatte il D'Ambrosio c'è questi esempi uno di quegli ospedali citati dal luglio
Fatebenefratelli quale lavoro tanti anni ci sono altre carenze Fatebenefratelli Thuram sperimentata uno con centinato il giorno pensare che al pronto soccorso cioè Chirurgia d'urgenza presso quanto ideologia d'urgenza d'anni non pronto soccorso Chirurgia d'urgenza Angela radiologi
L'ammalato deve girare per sotterrare quando arriva e dopo quattro cinque ore torna dalla radiologia
Questo può immaginare e questo poi un'altra cosa che non ho capito non so se funziona così anche altrove hanno inventato il day hospital in medicina
Saggio serve al day hospital
Serve
I medici per favorire i loro clienti più affezionati
E per portare no il affermare chirurgia recitata nel biologiche illa il cliente in ospedale senza pagare TAC cioè ed è ospitato era la madre dell'ospedale Fatebenefratelli impedimento
Va bene grazie al reparto il medico dell'accettazione che per legge deve accettare delle giornate di ricovero ricordo un altro non vede nel reparto letto va direttamente
Alla ripetuto racchiude seconda dei casi prenotazione
E risultato che questo piede c'è perché è stato trattato bene però questo è un cliente privilegiato un cittadino italiano terrorizzato che non si paga il tacchetto ricco
Al di là di queste Coco e mi viene in mente una cosa una cosa di qualche anno fa sono se è stata superata superata in questi ultimi anni ma
A Casalpusterlengo avevano aperto un reparto di dialisi
E in questo reparto in dialisi dove mi pare che personale addetto erano così tutti ausiliare ausiliare forse un generico servizio a facevano però che gli ha insegnato con questi amati ma il il primario dei medici non erano a Casalpusterlengo erano credo quindi è un reparto Codogno con un terminale senza medici la cosa giusta e una riunione io può siccome sono rimasto inorridito però valido ma come fatta dorme e telefoniamo al privato no
Era sposato ulteriore
L'avete superato
Non lo so
Ho capito io racconto quello che un esempio che mi son trovato davanti dopo dopo se me lo spiega sembrò spiega anzi
La corpi a quel punto lì poi c'era direttore sanitario che in fondo ha detto no come responsabile di tutto sono i io ho letto male matto comunque son problemi così esempio ci sono state superate meglio
Ecco perché ho chiesto la parola però non per sottolineare questi esempio perché tutti ne abbiamo e tutti ne abbiamo visti
Ci puramente il tema centrale è quello di vedere come far funzionare in forma e puntare ha come la parte diciamo del Bilancio
Del bilancio della sanità che la lucida
Come viene spesa
Questo questo
Finanziamento quindi la parte del bilancio dell'uscita quella più importante quindi spendere bene spendere meglio qualificare la spesa poi però
Né nessuno almeno fino a questo momento ha pensato che il bilancio è fatto anche di un'altra parte e quella delle entrate
Quella delle entrate
Allora noi sappiamo che la legge di riforma legislativa italiana in tutti i diritti eccetera però cittadino italiano avvengono vere
Questo diritto alla salute dove
E e stabilito in maniera diverso in forme diverse aliquote diverse secondo la legislazione ma io so che il contributo è malattia lo pago sulla busta paga qualcun altro dell'epoca in altre forme
Ma oggi a tre anni di distanza io sto facendo adesso un'indagine viene spenta poi faro ovviamente la considera un'indagine a campione faremo le moltiplicazioni
Io su venticinque mila ricoveri
Venticinque mila ricordi un'annata di un'annata
Ho scoperto che qualcosa come sei o sette per cento di questi ricoverati non sono cittadini su Mussolini ricoverati il già per farla presto altre ricoverati e arresto ai suoi cittadini
Non hanno ancora trovato il tempo diciamo di andare a loro struttura territoriale del servizio sanitario nazionale o siamo a un richieste ma ciao cerca e di son quattro residenti voglio essere registrato il diritto
Già perché non ce l'ha dice di andare a vedere perché nociva
Qualcuno che a tre anni di distanza ha non ha trovato il tempo morale
Qualcun'altro alle sia pure questo ma c'è una fetta di cittadini che non è mai iscriversi a ragion veduta
E sono diverse categorie
Allora un giorno io chiedo all'Assessorato regionale al funzionario scusate
Quindi c'è questa situazione non è che potete dare disposizioni come Regione Lombardia a queste strutture territoriale Diana francesi mentre perché sta gente attraenti stanza sopra descritte
Ma a legge veramente la legge cita questo servizio ispettivo no
E allora di cosa vi siete detti
Con la legge dalla Regione avrà qualcun altro
E allora non soddisfatto di questa di questa risposta alle menzionata legge l'altro giorno Garutti
E ho maturato un altro funzionario scusate l'esempio ma così campo un mio pallino un alto funzionario proveniente da la linea soprattutto no e Enrico questo mio problematico risolvere questo problema
Mio di lavoro ma sterline da me vostro problema perché non tutti pagano il contributo misura differenziato se va ma giusto
E certa dice se la Regione Lombardia ci chiede quest'ispezione però dobbiamo fare
Però
Porta pazienza dice no su un organico di trecento ispettore noi ne abbiamo sette in servizio
A
La parola meccanica querelante perché se arrivi in ritardo a far pagare tutti i contributi da pagare traccia potrebbe arrivare sì sì ora allo sono venuto via disorientato da queste risposte
E così mi sono risollevato un po'l'altro giorno agendo su un giornale chiaramente ha detto che mi pare e che gli ispettori dell'INPS di Milano riportano ottantadue portate da ventisei dal sette ventisei ventisei ottantadue c'è un filo di speranza tutto
Ma Caraibi etnico quanti soldi momento nano non entrano nel bilancio dello Stato
Che si potrebbero quindi c'è
è un evasore qualcun'altra allora a questo punto dico è giusto la parte più importante vedere come spendiamo son d'accordo chi
Però sempre detto che ospedali ospedali inutili non parli ce ne sono
Reparti degli ospedali inutili ce ne sono razionalizzare gli vuol dire già risolto il problema alla radice però anche una piccola cosa vediamo anche chi non fa il suo dovere équipe vivere deve intervenire per far fare sudore cittadino a questo diritto anche laddove
Grazie per andare a Telecom telegramma che appena arrivato
Ricevo cortese invito convenga per la salute contro la spesa sanitaria ringrazio cordialmente
Confermo il mio interesse importante tema trattato formulo i migliori auguri proficuo lavoro saluto cordialmente convenuti tutti
Bruno Landi presidente giunta regionale del Lazio
Naturalmente non abbiamo ancora ricevuto telegrammi da chi si era impegnata a vedere
Perfino residente a Milano
Nemmeno di
Se non altro tutta
Almeno fino a questo momento non abbia ricevuto nemmeno uno
Si chiede la parola credo l'avesse chiesta tra vi prego quando parlate appunto di presentati per la registrazione confermo con Carramba di questo tema è stato anche sottolineato nell'introduzione ieri no
Io ringrazio la lega
Per la sua iniziativa e era termini invitato credo che le cose dette e quelle che verranno articolate questa riunione possono dare un grosso contributo solo se e se consideri interno non si limitano soltanto aspetto denuncia ma
Cioè in ordine indicare soluzioni specialmente soluzioni a livello politica
Io mi occupo dell'assessore alla mobilità
A livello nazionale
Sono considerato l'Istituto superiore sanità come esperto sui problemi del plasma degli emoderivati
Personalmente mi occupo dell'attuazione delle leggi no ospedaliere e sanitarie tengono famiglia
Il mio contributo quindi sarà da queste angolature
Devo dire subito che non concordo con chi mi ha preceduto sul problema del day hospital
Veramente mi ha stupito sono assolutamente colpito dall'osservazione
Il day hospital è il migliore strumento è il migliore antidoto ai mali della riforma sanitaria
Perché la cosa arriva tenuta presente va considerata e che cittadino non può dall'ospedale il cittadino non può aspetta perché l'ospedale specialmente ospedale pubblico tranne alcune eccezioni e pochissimo dal punto di vista alberghiero
No e altrettanto carente dal punto di vista dei servizi sanitari fatte leggi ecco queste cose vanno bene vanno dette il cittadino ancora il suo diritto
L'ammalato Pepe conquistarselo all'interno degli ospedali pubblici
Allora questa è una delle motivazioni per cui realtà lei poteva avere motivazioni da denuncia diciamo che c'è prima ancora di questo che meno un cittadino va in ospedale meglio è per lui vuol dire che è in salute e allora il discorso del day hospital oggi in corso del mondo moderno di articolare il il servizio ambulatoriale per alcuni aspetti è un discorso di civiltà è un discorso di risposta
Abbia cerca di diritto alla salute dei cittadini
Lei per esempio cito il caso dell'ostilità noi siamo riusciti in questi anni a far fare Hospital prima ancora che era chi lo consentissero con la collaborazione dei medici o una un'interpretazione molto estesa della legge delle leggi esistenti prima che arrivasse noto tetra che a mio avviso legittimo
E quindi se parliamo di day hospital dobbiamo parlarne in termini positivi e dobbiamo parlarne per una ulteriore estensione ripeto almeno la gente stava i posti letto mentre per la gente
Perché è questo che conta perché la logica di partenza il diritto alla salute della gente mica è la funzionalità della struttura del servizio il posto letto pieno o vuoto o il il il modo come si articola all'interno l'organizzazione
Il fatto che i posti letto siano dalla puntandole un sintomo di salute non è un sintomo di inefficienza del servizio se unzione invece molto bene interi Hospital poliambulatori
Ripeto io potrei illustrarvi minuziosamente non voglio rubare il tempo D'Ambrosio lo sa quanto di Ricupero di salute e quel che è più importante il Divin comperò
Sì capacità di vivere normalmente è accaduto agli emofilici proprio quando sono riusciti a conquistare sempre di più il diritto alberi ospita
Questo potremmo dirlo per tutti i democratici
E allora ecco questo accenno mi permetto di fare un altro periodo osservazione sulla cosiddetta filosofia del posto letto che viene
Sette dell'vecchi
Che ancora valgono negli ospedali no gli ospedali che viene che ancora preso a parametro della spesa sanitaria
Ci sono ospedali ci sono strutture ospedaliere in cui il servizio di Tay ospitano il servizio ambulatoriale e dal punto di vista qualitativo dal punto di vista numerico eccezionale
Il servizio invece dei letti e care addirittura ci sono letti che non sono aperti che sono chiusi eppure quando si sente la denuncia si sente la denuncia perché ci sono divisioni con molti primari con molti aiuti con molti da operatori sanitari ma con pochi letti aperti dove con pochi letti utilizzati
Ancora adesso la Regione stesse regioni e uso nel valutare la spinta no lo valutano in relazione ai posti letto ho lavorato invece in relazione ai servizi
E questo è un punto da rovesciare
E Tuturano bresciane perché è un punto che non fa capire che cosa Muntari sta mutando perfetto dell'attuazione così difficile e il momento così difficile della riforma sanitaria
Cioè questa riforma sanitaria ha avuto diverse Filosofia L'Abate e nella sua attuazione ha avuto tutto quello che vuoi conoscere
L'elemento però Carlo ne son d'accordo con D'Ambrosio
Però in Forza Italia sono i distretti
Sono i distretti se non considerati burocraticamente se diviene l'operatore edizioni distretto deve avere tanto cura tanto personale in tante ore che a volte impietoso orari consideriamo che ci vuole la segretaria la dice la segretaria contro segretaria il distretto è finito
Perché distretto è lo strumento per collegare il medico convenzionato il medico al di fuori del rapporto di impiego l'operatore sanitario medico ma mi riferisco anche agli altri come operatore pubblico con la struttura d'ospedale speciali un lavoro politico
Proprio gli strip laziale lavoro politico non è la chiave del lavoro burocratico
Ora questo severa questa considerazione no non c'è dubbio comunque siamo in ritardo enorme perché sul piano dei distretti malgrado sì sì scritto e detto moltissimo no siamo ancora a livelli dal Bettino quelle esperienze che ci sono sono nella filosofia e le mura della segretaria del numero di dipendenti di vicesegretario telefoni imposti cioè del luogo in senso assoluto
E allora su questo piano sì bisogna impegnarsi e io quando dico bisogna impegnarsi faccio un richiamo l'ambizione politica perché se guardiamo il modo come il cittadino è intendiamo cittadino se se lo vediamo muoversi attraverso la stampa attraverso i sindacati attraverso le associazioni affronta il problema della sanità
Sopra il logo della denuncia e sono l'invito al magistrato a intervenire ancora una volta rinunciamo a funzioni politiche è scaricabile su quelli che sono sono in patologica la società ai magistrati o il chirurgo l'assetto ai magistrati quel Matteo in questo momento proprio la carenza di idee politiche altro che riflessione
No altro che denunci bisogna proporre qualcosa bisogna attivare la funzione politica se non si attiva la funzione politica non c'è dubbio alcuno che noi avremmo la patologia della società governata purtroppo dazi
A coloro i quali dalle leggi
Sono costretti a svolgere una funzione di supplenza politica che lo lo stesso mestiere di costi necessariamente a dover affrontare dall'angolatura diverso una muratura sono punitiva l'autovettura solo dettagli io stavo pensando alla ipotesi del commissariamento unico degli ospedali milanesi in qualcuno ha avanzato no inattesa del piano sanitario regionale del piano ospedaliero regionale e mi domandavo
Che cosa succede a questi uomini sono
Di fronte alle enormi responsabilità che sono a carico di una gestione no e di fronte all'riflettore aperto ormai tutti gli ospedali da parte delle denunce e quindi della magistratura
Succederà che non si muoveranno più ecco qui c'è l'assessore succederà che si ferma succederà che avranno paura delle cose da fare no
Cioè e questo è veramente un punto che forse sfugge su questo piano cioè una cosa è il consenso politico il consenso del confronto politico una cosa essa persino in realtà soldi di fronte a tutti i problemi di fianco e i risultati sono frenate inutile dirlo
Dove la funzione politica non c'è dove la funzione politica e col non è collegiale non c'è dubbio che prende spazio assoluto la funzione della patologia la funzione del della del controllo funzione della da Palermo per i poveri
Il terzo è la festa sfiatato era una consiglio che avrei dovuto dargli anche in sede tecnica diciamo
è il discorso relativo alla ipotesi di commissariamento undici
Ora questo discorso quindi no eh sicuramente uno dei dei punti ma non sappiamo se sarà in realtà effettivamente sperimentato lo e qui conduce al al discorso iniziale non senza toccare due altri elementi e discorso iniziale e proprio quello
Che dicevo in cioè la politica è fisiologia della società abbiamo la politica è decisione Acquario scelte tecniche ma decisione e ha ceo
No la politica non è cioè nata timore in azione
E quello che si vuole di fronte a coloro che dicono che la riforma sanitaria al da
Proprio lacrimazione e Tokyo una frenata e proprio il blocco
Per una riforma sanitaria che ancora legge e le leggi vanno attuate non c'è dubbio alcuno chiedervi sono degli strumenti sonori strumenti che inventiamo nella società risolvere problemi sia pure come frutto di compromessi
Sono degli strumenti che possono rimanere sulla carta ma fino a quando è c'è la possibilità di attuarlo vanno attuate questa riforma gli spazi di attuazione ampi spazi di attuazione
Per citare questo elementi che dicevo uno a livello regionale è uno a livello nazionale
Proprio perché ci occupiamo di di malattie croniche così grave come sono le e molta artiglieria eccepire talassemia otturate politica e emofilia
Il problema della dell'infanzia dell'attacco di queste malattie a livello dell'infanzia estremamente importante
Quando è venuta fuori da otto tre tre ultima la legittimazione del nostro modo di attuazione per impegno Hospital no
E in realtà è una struttura adiacente anche per queste malattie abbiamo sperato molto nel libretto sanitario perché una delle cose più difficili che abbiamo dovuto affrontare riuscire a sapere quanti sono perché c'è la paura la vergogna cela immaginazione su questo piano
Quindi dopo fatto il conto che se questo libretto sanitario nazionale fosse stato attuato sia pure esclusivamente limitato a quanto nascevano dal settantotto in avanti
Avremo Pattie cronico alle malattie croniche tra quelli che nascono con con un soggetto nuovo Genette che hanno che hanno origine di questo genere noi oggi avremmo
E i dati indubbia importanza per attuare una delle cose più importanti della riforma che è la prevenzione
Cioè io dico paradossalmente il giorno in cui gli ospedali saranno sempre più piccoli colpiva che la prevenzione avrà funzionato no
La riforma o tutte e tre età ritorna elvetica una parte enorme no che che meno strada ha fatto in questi tempi
Ma voglio fare un esempio regionali con cui il la nuovo assessore
Sì dietro si trova alto le
Affrontare anche lui e che prego si chiuderà
Il libretto sanitario per il dottor abbiamo cercato in una regione come la Lombardia che non ha il problema della donazione di sangue anzi
Anzi
Più che frenare la traccia di sangue perché ne ha in sovrabbondanza anche un breve enorme che la donazione di plasma ma questo è un altro tipo di discorso lo sta affrontando in altro modo
In questo settore
A questa gente che torna ricchezza perché vita che abbiamo affrontato solo che il trenta per cento della spesa e dei farmaci di un ospedale sono gli emoderivati sono di prodotto gli emocomponenti no quindi sono un grosso elemento
Allora di fronte a un problema come tale sperimentale siamo la prevenzione evitare qualcosa al cittadino che ci dona il sangue attraverso
Un libretto sanitario sia corredato tutta una serie di analisi
Importantissimo iniziativa e però libretto il pronto ed è pronto anche deve essere utilizzato con strutture informatica abbiamo incontrato gli ostacoli più grosso
In tutti i uno di tipo burocratico che è quella che oggi sempre si oppone all'innovazione e alla sperimentazione delle regioni no che io siccome non c'è ancora libretto sanitario nazionale non possiamo fare il libretto sanitario locale
No ed è questo l'obiezione che viene chiamiamola di natura legale ma secondo me e superando e va superata
La seconda è chi si prende la responsabilità di firmare dal punto di vista dell'operatore sanitario ed è questa questa contabile sì quelli affrontati col rifiuto di responsabilità ma con l'assunzione proprio perché da questo flusso di energia diede vita alla gente
Ecco
Io ho voluto contribuire solo con dei flash no ma ribadisco che rimanente importante sia pure in una visione di riforma stare attenti a non giocare a non perder
Il tutto quello che c'è possibilità cortile tutto quello che c'è possibilità di movimento molte cose dipendono dallo Stato non c'è dubbio dalla dalla funzione del legislatore
E dalla funzione del del ministeriale della funzione di governo situazione quella carne e gravissima però ecco evitiamo
Di fare solo un discorso di denuncia
Solo il discorso della prima no ogni richiamo di commettere questi errori e no dire che impegna Hospital è fatto per far pagare i medici poi chiamate e-Bay ospitare una conquista fondamentale eccome Piana degli ammalati prima di tutto ai cittadini e quindi va potenziato va messo al primo posto rispetto al ricovero
Ferrandi ma credo che ci sia stato un equivoco drammatico adesso dire che lei ospita delle sale per tutti però non solo per alcuni privilegiati crede presenterete
Ci sarà stiamo registrando quindi se se voi criteri per la replica
E qui tanto io segnalo che con tutte le difficoltà del traffico arrivato codici arrivate gentile Napoli Milan l'Assessore Bordoni alla sanità della Regione Lombardia
Turati del presidente dell'associazione delle famiglie nobili democratici poi ho visto
Dottor aiuti del presidente ucciso che viene da Firenze e da Roma e così via quindi Brambati per una breve replica poi credo che abbia chiesto la parola
Ecco vi prego però di presentarli perché se no la registrazione non si sa chi parla grazie
No Brambati per uso una velocissima velocissimo chiarimento
Io nel fare degli esempi perché stiamo cercando attraverso gli esempi le strutture ritrovare i rimedi
Noi gli esempi ho citato il day hospital madre ospedale del mio ospedale dell'ospedale Fatebenefratelli via perché io sono un sostenitore del dei nostri nel senso che diceva
E la Ferranti da anni non solo ma sono anche un sostenitore del dipartimento al dipartimento di emergenza ma anche qui se è vero può impedire anche se il discorso che avverte D'Ambrosio tutto discorso bilancio diventa e devo fare un esempio devo dire sugli esempi vissuti che è presente nel mio ospedale come impegni ospitano meteo ostile perché è un meccanismo dell'ospedale Fatebenefratelli per raggiunge il risultato è diverso dice son per far perfettamente d'accordo sull'importanza anche il dipartimento d'emergenza sarebbe una cosa importante qualcuno potrà contrabbandare via Fatebenefratelli del Dipartimento emergenza invece non è vero c'è una chirurgia d'urgenza è una medicina d'urgenza che operano in maniera separata compartimenti stagno e forse non si riesce solo per problemi personali
Di simpatie o antipatie fra i responsabili di questi due reparti quindi con pesto bisogna non si non si può dire che il day hospital e così dappertutto altre dev'essere come dice edito ranghi però non andiamo poi a utilizzare quell'esile quei momenti che sono ricercati da tutti come superamento della ospedalizzazione e quindi sono nell'interesse del cittadino interesse del malato e nell'interesse anche de della spesa pubblica spara spesa pubblica però dobbiamo anche segnalare credo ci corre l'obbligo segnalare quali sono le strutture che ci sono è che vengono contrabbandate per queste
Rischia che io vorrei pregare chi interviene Prodi taccio forte risposta anche sulle nostre proposte questa direttiva perdite le abbiamo fatte anche se ieri sì non c'era Rocco De Rosa però io mi opporrei assunti le ricordo ancora proponiamo alcune cose sull'organizzazione dei servizi
Dovete ospedaliere in prima battuta al concerto standard
Seconda questione abbiamo posto problemi istituzionali
Terza questione abbia detto che lo strumento per cominciare a riconvertirla spenta e fare il Piano sanitario nazionale
Tutti novità ieri siamo gli unici a non occuparsi la Lombardia limitato ma è molto strano la tentazione che chiunque viene qui basi sempre parla della Lombardia vorremmo che si capisse che il convegno nazionale perché allora se no al prossimo interventi di uno di noi parleremo della Sicilia così i milanesi non sa cosa dire e io credo che ricordo ancora vogliamo parlare di problemi nazionale grazie
Ieri sera ho parlato un po'scopre la dell'incompatibilità che lo trovava anche centrale
Per aggregare uno schieramento di l'avevo definito di forze sane per combattere
Queste forze ante riformatrici che subito il varo della riforma sanitaria si sono sprigionati avevo dato questa definizione
Facendoci prendere in contropiede
I tappi tanto questo patrimonio che sulla spinta di potete erano venuti fuori dopo dieci anni se cancellati
Si poteva trattare anche il problema anche sempre dalla riforma sanitaria il suo IGP fondamentali sono giusti
Che unità Atteos decapitare picchia ospedalizzati e quindi si parla molto
Più l'assetto istituzionale diverso alla riforma sanitaria di Bruxelles una politica territoriale così petto ospedale chiese apre al territorio quindi andare a fare una cultura diversa
Noi infatti avevo visto che la perdita la tentazione delle norme e abbiamo registrato un accertamento una più ospedalizzazione c'è il processo all'inverso
No degli elementi che credo che sia negativo un po'è fuor di dubbio e la questione dei privilegi credono Penta difendendo con i denti
E soprattutto perché poi Montichiari istituzionali chi gestisce il pub dall'ospedale rilevati istituzione regionale di governo so degli addetti ai lavori per così dire quindi queste risposte in direzione i cittadini preferiscono per la terza età allora diceva giusto D'Ambrosio quando vi è anche il problema della dirigenza per la competenza e la capacità oltre alla volontà di voler fare delle cose ma diligenza
Ma io credo che c'è un problema da giorni
I bicipiti devono essere cambiate
Quando si dice la formazione e la dirigenza va rivista oggi perché si è in presenza di un garantismo a tutti i livelli abbiamo una classe dirigente che si è formata sotto reali per così dire del potere politico
Fortitude
Ognuno metti Pazzaglia proposte per la continuità di una va bene perché Bacco lo spirito diciamo dalla record di cambiamento in Duomo il suo promuove perché allora torna servì praticamente perché lo trova impreparato e non accetta la sfida culturale intervenire di questi problemi
Faccio alcuni esempi quando si parla di qualità dell'assistenza di erogare una circa un certo tipo di servizi ma chi vive dell'ospedale qui sono fatturate degli utenti
Badate bene che l'oggetto l'oggetto e soggetto rosso competitivi perché l'ammalato
Non solo verbale dagli amministratori dal sindacato Bay dirigenti problem vanno nell'ammalato la malattia racconta come se fosse
Parallela avulsa dalla realtà che poi tutto sommato alla materia inverto tutte scosse si discute di ben altro dipanato di logiche dice allora per le esperienze che ho io quindi altro che qualità dell'assistenza o quantità
Discorso ricchi non si ricorda di voi discorso di dipartimento
Discorso dipartimenti Rutelli che il proprietario chiaro tutto una loro o logico non la propria storia di concretezza però potrebbero stravolto il senso il significato di gomme vengono applicate
Il problema della ricerca
Dopo cravatta dunque finita
Io vive in una realtà dove per la rette ospedaliere che abbiamo una zona dove attorniata di fattrici svincoli autostradali un un insieme e industria e tutto quello che volete
Datemi sette anni che si dimentichi il pronto soccorso tutto una serie di specialità talmente la Traumatologia tutto
E
Su questo tra tutti gli amministratori vanno tutti via di base tutti d'accordo con pieni di documenti contrattuali evitando pagati regioni che riveste mai realizzato questo però in compenso recentemente fuori dal per ospedali Fabio dalla qualsiasi logica di legge abbia avuto la cardiochirurgia
Non è prevista perché traccia speriamo ancora per ospedaliero del settanta quattro perché fino a quando non c'è il nuovo piano abbiano avuto questo abbiamo la divisione e qui si è parlato in campo se parlava della riabilitazione che con le sue tutti a positive che proiettava ieri evitata l'ultimo gradino c'è proprio oltre a investimenti all'ultimo gradino ora vi spiego perché per esempio nella mia realtà abbiamo una divisione lungodegenza riabilitativa
Che è andata a vedere la media di degenza e interiore una delizia degli edifici la lungodegenza riabilitativa a comporre quindici quindici giorni oscilla di media di indulgenza labili degenza
Quindi Chieppa tutt'altro nonché l'abilitazione Oncologia altre questioni vicino ciò che sembra che una cosa è il compito istituzionale degradati per legge distinto la responsabilità un'altra cosa decido di fare bene quello sia e non si sente cenno che il responsabile in questo caso proteste di comitato di gestione dei vari amministratori coordinatore sanitario che sente l'esigenza di intervenire allora subito perché cogente così di ospedalizzati perché non intervenga
Perché proprio concepito come al processo di deresponsabilizzazione cioè convinti estorto trasmettendo il corpo la riforma sanitaria riceve alcune cose pur se concepito questa volta del decreto dentistico il comitato di gestione però il potere e responsabilità totalmente modo di fare dei programmi che in parte è infatti calmo rassegna ci deve stare peggio effettuate con grande per la peggiore riesco fuori da questi pacchetti del CIPE passa il contabile vicino di banco dice io non ci sono stata dentro dopo garantito il pezzo pagato unico come dice l'articolo paga la Regione così uno scaricabarile allora si parlava dei dei da questo punto
Tutto una cultura dottor Barba Filosofia alla rovescia cioè ad oggetto di governo Fatih CRT tetti
Questi dette la spesa sanitaria non deve superare che sono di trenta mila miliardi quaranta mila però bisogna anche dagli studenti per ripetere tutta una serie di Pickering perché anche il pavimento anzi assorbito perché se no laccato buttati in servizio e la qualità perché professore di Padenghe lotta che tubetti tecniche perché nella realtà otto con che cosa
Che in un giro di tre anni a torto o ragione che tutte le Gatta albergo anche più in generale per tutta la Lombardia il blocco delle l'assunzione cose
La qualità è scesa dal punto di vista personale paramedico parlo non piace per ora dei medici è rimasto uguale invariato in questi tre
L'apice internet diminuita abito intero retribuita prestazione va be'che sono aumentati del medico utilità allora qualcuno dipendente convince
Quindi questi sono tutti una serie di provvedimenti che rischiano che non si Beccaria culturale diverso quindi soprattutto di reciteranno di legiferare cinque prospettata di legifera citate delegiferare riprendere in vena geniale e di responsabilità però sulla parte lettera dopodiché uno va a casa io sarei d'accordo voglio dire Occhetto ieri sera per quanto riguarda il discorso dell'incompatibilità diabolico capita quindi forfettaria però pagate credibile a lei anche cinquanta anni di allenamento in una struttura pubblica perché non possa venne in casa mia perché poi va a operare nel privato tante ristabilisce riproduzione la produttività e poi magari spicciola delle altre cose Mitrotta là davanti tacchi Bersani questo è tutto un giro vizioso
Quindi paga
Perché così deve essere fatte tra procedure d'urgenza se correnti fuori non si può avere il garantismo perché è garantito su questa questione nessuno è più motivato con loro si turbativa do realizzati ultima questione che volevo
Carrera quella chi ritiene che qualcuno ha tirato fuori i rapporti con l'università mi aveva Caravetta appassionata c'era stato tempo impatti più rientra
Sulla qualità dalla formazione del medico
Si parlava dell'acqua
E anche tutte la liquidazione dettare anche attentati i vari opinione che stanno sorgendo da un po'di tempo a questa parte sul programma progressista di medicina oggi si grida allo scandalo recentemente ho sentito che intervista più parole mi pare che si chiami l'ordine dei medici questo rapporto è corporazione tutti dice attenzione la diversità dei medici che esplodono bisogna bloccare terrebbe arrivato medico avrebbe duecento quater duecento abitanti quello che e grida quindi ignorando tutto il precetto interno che c'è che abbiamo detto che Europa qua incarichi del contribuente queste quindi che e servono a politiche che tenta il peggio che può rispondere quindi numero programmato per non direbbero chiuso
Però prima non sono sottoposte di questo a te legislatore molto imbocca perché di fatto dei provvedimenti restrittivi in modo da chiudere
Tra queste sfide epiche attentare ribatte econometrica l'economia di mercato a capire la scienza costruttivo ed impegnate in funzione delle esigenze del mercato e che può essere anche pericoloso per va be'accompagnato assieme ad altri a tal ripete divide scosso io non sono d'accordo su questa questione del numero chiuso perché adesso qualcuno magari se evidenziato dei privilegi che non potrebbe più consolidata
Noi qui correttive secondo me dovrebbero essere pena
Grazie allora abbiamo finalmente Ottavia
Adesso abbiamo qualche difficoltà che ci sono sette iscritti
Il primo è professore Elio Borgonovi direttore del CERGAS Università Bocconi di Milano Mauri garantiti consentito vi presento io perché nessuno più dice alla radio
Il proprio nome la qualifica
Esclusiva
Non faccio un discorso organico ma dopo alcuni flash occupandomi diciamo di aspetti di organizzazione e di gestione e di finanziamento vorrei sottolineare una cosa su cui sono assolutamente d'accordo
Cioè il discorso della Spesal sanitaria non ha senso smontando in termini cifre non ha senso contando interni di confronti con altri Paesi
Perché tutti hanno ragione tutti hanno torto possono del tutto in ragione della torta anche perché alle cinque sono fatte in modo diverso vidi un Paese calcolato nel nata eccetera
Il problema è che in un sistema in una realtà dove si è attuato una riforma interna problema non è quello di discutere spendiamo di più o di meno eccetera eccetera
Il problema è questo sappiamo che comunque
Si può spendere questo è il tipo di discorso secondo tipo di considerazione
Non c'è scritto nessun trattato digestione riorganizzazione
Che imitando la Spesal ponendo dei vincoli rigidi e la spreca signor Lavitola spesi qual è la ricostruzione dei contabili disputate che sono molto tardi ma che non capiscono niente di gestione introdurre complesse il problema è diverso io razionalizza le strutture e approdi gli effetti che possono essere anche eventualmente di contenimento della spesa ma se non son capace di razionalizzare sono le modalità per terrorizzare
Evidentemente non riuscirò mai a contenere la spesa in termini di incolori cito soprattutto a meno che come agenti poi degli degli interventi vicini di interventi duri che hanno però degli aspetti sociali per caso specifico vuol dire io
Per far rispettare trentaquattro mila miliardi dell'ottantaquattro dei computer e dei servizi normalmente guarda caso siccome chi lavora
Non ha tempo per andarsi a a garantire e tutelare le spalle rischia di chiudere i migliori cioè quelli che lavoro perché non ha tempo vantarsi a curare
No questo dico se vogliamo qualcosa da Carla penso che se lei lavorano da tempo l'andazzo di magari all'assessore che le dà una mano dico però non a tempo a curarsi tutti ad assicurarsi chi invece non fa il servizio Cutter profonda sicuramente sì connessi quindi diciamo c'è anche una lettera perverso della selezione con strumenti non adeguati
E questo poi semmai dico potremmo tornare l'altra cosa mi sembra che il problema della spesa comunque
In nessuna struttura si fa un discorso di costi se viste se
Dico nell'impresa di riserva no imprenditori o pseudo tali dico spiega sempre rapportati ai benefici al profitto lo collochiamo non c'è nessuno nell'impresa che qualche i costi che so io di rappresentanza Elia purché produca volto coppia di pace concludere volti contratti no questi bei cortili sostengono interessa fare rapporto costi ricavi nella struttura sanitaria il problema di fare il rapporto in termini di produttività della spesa
Non anche interni inflazionistici qui poi abbia giovato discorso anche interne sul problema dell'inflazione inflazione non la si compatta e contenendo la spesa
L'inflazione da Sarko la si combatte aumentando la produttività dell'arte
Cioè nel senso che anche un disavanzo di novantacinque di novantasette mila invece novantaquattro mela con tre mila miliardi alla sanità che facesse notare tutti serviti per cui non ho tutto l'indotto
E gli atti cose diciamo di duplicazioni di strutture eccetera eccetera in termini di inflazione sarebbe pavido e qui ventrali un parere un grosso un grosso limite
Di impostazione culturale di certi problemi sulla spesa appunto
La spesa pubblica non è vero messa improduttiva la spesa sanitaria non è spesa improduttiva
I trattati di economia dicono che ci sono le strutture ed i consumi e le strutture di produzione
I trattati di economia dicono che il meccanismo economico è alimentato il rilancio economico alimentato che ci sono certi consumi
E siccome sappiamo tutti che le economie che vanno meglio sono le economie che hanno gli obblighi dell'economia è bene che sappiano Bossi per un problema di non aggredire bisogna bloccare la spesa improduttiva
Che è sanità le altre cose problema rispetto alla sanità vogliamo alimentare ciclo produttivo richieda discorso che faceva Dandolo vogliamo diventare ciclo produttivo attraverso il ciclo produzione consumo riguardante
C'è bisogno sono quelli della salute che guarda caso sono anche quelli che hanno meno vincoli allo sviluppo
Perché visione della salute lo posso espandere mentre il bisogno immobilità delle macchine quando ce l'avevo uno sopra l'altro un certo punto volevo dei limiti fisici e lo sviluppo
No però vogliamo decidere di elementare ciclo quindi anche il ciclo produttivo e quindi anche il rilancio di un certo impresa Traverso una razionalizzazione delle spese sanitarie
Quindi evitando che chiaramente non verso che so io tipi di prestazione sorpassato eccetera ma verso i settori d'avanguardia viverci anche quei settori che ci chiedono quei tipi di esistenza chi si tirano dietro detengono tira dato no per un problema queste è una cosa che a mio parere per esempio la stessa Confindustria non ha capito bene
O fa finta di non capire precipuo discorso
Pure non è improduttive quindi va be'questo come concetto
Adesso vado su un altro fronte e che su questo tema nell'interesse del già che c'era da andare avanti
L'altro va be'sta permette di Trento cioè mi sento discorso che avesse fatto al e hanno un problema un meccanismo estremamente difficile da gestire che quello di strutture che vengano finanziate
Non rapporto direttamente ai risultati della loro attività perché in un sistema pubblico di sanità pubblica io no non faccio pagare le prestazioni non faccia pagare servizi e per tutti i motivi che sappiamo bene e che a mio parere sono molto condivisi
Ma un sistema del genere e che può stare molto attento a qual è il criterio di riparto diventa fondamentale criterio di riparto dalla fretta comune
Perché se i criteri di riparto continua ad essere un criterio di riparto legato dei parametri industriali
Cioè della cultura industriale purtroppo colpiamo dei problemi della cultura post-industriale con gli schemi della cultura industriale io banconi litigava con i miei colleghi ripetitivo fin quando non lo fanno identificano sette in testa d'impresa
Industriali che ormai non è una quota rilevante del pudore si è questo vuol dire affrontare con tranquillità perché che ci vada rapportiamo la spesa avvenne strutture le cose fisiche che si possono contare importi niente
Ricavano sono i posti letto rispetto articoli io invita che non è legata al portone Pellicano c'è anche molto attenti a dire Girolamo diretto richiamo mercede perché il vero problema è che la spensierata dei livelli di attività
E allora io dobbiamo ripensare una serie di criteri imparare di valutazione ecco io personalmente con alcuni miei colleghi per ciò lavorato parecchio su questo tipo di discorso
Il problema è molto difficile non è così diversi soldi uguale e quattro però dobbiamo cercare di ricostruire e parametri di riparto
Formulati grosso modo suo concetto il PD
Identità di bisogno che sia tutte le connotazioni soggettive che sappiamo bene però anche certi parte soggettivi si possono incominciare a trattare di dire non la scienza cita anche questi tipi di strumenti già paura di strumenti
E soprattutto parametri diciamo di almeno chi domanda verifica scusa comunque questo era come tipo di tutto respingiamo su un altro fronte dando atto che c'era commenti sulle proposte fatte io personalmente avremo un patrimonio che l'ha proposto vorrei cercare di capire molto bene la proposta più comuni gestiscono direttamente da San mi spiego cioè problemi del sistema amministrativo italiano spreco frazionamento mobile quindi vorrei cercare di capire meglio possono dire perché si vuol dire
Non non bisognerebbe riportare a Bruxelles e a farne degli strumenti operativi tout-court della regione
Io personalmente anche se l'assessore regionale ma non so se lui è d'accordo no no sarebbe sarebbe stato propenso a dire attenzione non facciamo intatto
L'Ufficio di terzo livello dello stesso della del Ministero della Sanità quindi io personalmente sono più legato al modello della diciamo del collegamento orizzontale a livello di enti locali personalmente di poi magari mi sbaglio
Probabilmente la struttura attuale la struttura operativa non avendo dato la personalità giuridica eccetera eccetera attuale che discussione più o meno ci anche rilevante eccetera eccetera
Sarei abbastanza preoccupato sessantasei profonda comunione di coloro che andiamo indietro verso i Comuni tout-court perché aumenterebbero incanta degli degli andrebbe ripensata bene tecnicamente di questo tipo di discorso
Penso di riportare la maggior responsabilizzazione
Dei comuni debba essere son d'accordo tra l'altro personalmente quando pagine ai seminari e dirigenti parliamo sempre produttive eccetera e ci tengo molto stanco però nella ripresa tecnicamente tenente dei presidi stilizzata l'esatto contrario
L'ultimissima Beschi faceva queste diciamo ci sono tre livelli di di problematiche mi pare ci sono delle problematiche a livello i modelli istituzionali quindi un sistema così fa funzionare bene Cenci si cerca di affrontare certe difficoltà che sono pur nate incidente a livello di modelli c'è un livello personale di persone incidendo sui valori sulle attitudini sulla capacità delle
Però c'è un livello chi normalmente in Italia non viene trattato i tempi interno della funzionamento della funzione di tante strutture organizzate qual è l'arretratezza del nostro sistema rispetto all'estero a mio padre la più grande
Inter inserita non è tanto nella capacità del del del grande medico degli operatori in quanto tale di Gerry infermieri ricettivi utilizzatori eccetera
La vera differenza tra le nostre strutture con le altre quale è la capacità di Granelli risolve i problemi organizzativi strutture complesse
E allora è un membro dove si collega il discorso può della professionalità della dirigenza eccetera eccetera cioè è questo su questo livello diciamo nuovo su cui bisognerà decidere perché le persone da sole fanno i santi fanno indicatori eccetera però ritratto Citroen impotenti rispetto cambiano i modelli istituzionali spesso c'ha detto che critiche non basta spostare il potere di guardate dal risolve il problema
Cioè se Trento la gente non è capace di farlo funzionare come in quel momento di snodo tra un esterno e eccetera nota ricompensati c'è perché un modello organizzativo di oggettivamente dico abbastanza difficile
Se uno imparato a se non c'è qualcuno che ha imparato ci scrive queste cose avanzare e che in una porti alla Regione
Al comune o a a Roma al ministero il parco tutti i punti vendita datata di questo di reperimento punto critico che il pass per fare in modo che le le capacità delle persone siano esaltate
E anche la disponibilità del personale la diciamo la vile diciamo la disponibilità politica delle persone che altrimenti questi può alla lunga diventa tra e per far sì che i modelli istituzionali non restino sempre e ci sono dei cambiamenti sulle carte rispetto delle cose
Che non ci si abitua diciamo fa ecco allora il discorso diciamo che almeno noi personalmente cerchiamo di portare avanti quello de la funzionalità delle strutture ma non funzionalità e chiudo veramente con questo funzionalità delle strutture non vuol dire che tutto funziona funzionalità delle strutture vuol dire che io parto dai risultati e come tale impresa guarda caso pur avendo al mercato si preoccupa tanto di sapere certamente soddisfatto cosa vuole niente mentre nelle strutture pubbliche un punto di partenza non è quello di incominciare a villa mandiamo suicida e incominciamo degli strumenti di semplici io ma un'opportunità impietosa alla Spezia l'avvolgente o perché non è messo giù in due mezze giornate
Il titolo neanche troppo intelligente che andava a dire la quei sondaggi che soddisfa siete soddisfatti quali sono i punti di e abbiamo visto che ci sono dei punti
Di che si possono si possono capire tante cose che si potrebbero migliorare
Siete andati a rompere le scatole a nessuno
Ah no scatto nessuno però deve passare a questa cultura Ivan cominciando proprio dai risultati e poi mi ricostruito quindi anche tutto il modello di gestione bisogna protocollo
Sanford conoscitiva opere aggiunge adesso due tre interventi per volta così gli interessati si prepara allora
Non sono Antonio Brenna direttore dell'Istituto di ricerca economica sanitaria di Milano
Dopo e scritto all'assessore Moroni assessore alla sanità della Regione Lombardia
E poi ci sono anche gli altri ma non si sono l'annuncio fare per volta così prende
Vocazione organico ciò che alcune considerazioni
Purtroppo ieri non ho potuto partecipare grazie quindi due proposte su questo non mi soffermo invece accolgo con molto entusiasmo un invito cioè quello di riportare il discorso qualcosa è stato fatto per Borgonovi a livello più generale data l'età a livello regionale diciamo a livello nazionale o comunque a livello che interessa tutte le regioni d'Italia non particolare
Ecco
In particolare vorrei soffermarmi su i provvedimenti di legge che hanno visto la luce che riguardano la sanità che hanno visto la luce recentemente avuto al decreto tra
Trasformato appunto in legge se volete di continuo non ricordo e alla disegno di legge finanziaria non è ancora legge finanziaria però se le cose più entrare
Ecco io sono stato uno e gli aiuti di Stato facendo vedere depliant in questo momento pienamente uscito insomma no su un convegno sull'incontro che avremo una regione insomma no
Che tipo non ricordo esattamente chiedono però cioè il sottotitolo perché i pareri della riforma si interrogano io grosso riconoscono ragazza è stato tra centro ognuno per primi
A essere contattato insomma attendere di riforma sanitaria attardata quando sono rientrata nell'indifferenza o almeno centosessantasei mi sono dato molto da fare a livello politico a livello tecnico e credo tuttora
Dico tutto questo perché credo tuttora una sostanziale validità di questo suo Rosso disegno notte alla riforma sanitaria disegno e vuole costruire non abbiamo incominciato a Pavia nel concerto ma proxy war costruire un servizio sanitario nazionale che guarda ricavato nelle sue
Strutture fondamentale nei suoi obiettivi ultimi è stato portato ad esempio no ad esempio positivo ovviamente per ritorno a questo ritorno dall'Organizzazione mondiale della sanità vari paesi cingono trasformazione analoga al nostro
Il nostro modello per esempio e prevedo a come esempio emblematico positivo no andare discussione che stanno svolgendo in questi ultimi anni in Paesi come la Spagna come Portogallo come la Grant
Ecco quindi sostanziale validità del disegno tuttavia questo disegno ha dato risultati chiaramente negativi finora è punto di domanda c'è c'è non voglio rispondere affetta
Ma però ecco una cosa potrei
Mi sento di dire tranquillamente insomma no uno dei motivi perché accontentare non non non ha funzionato va ricercata nella
Estrema facilità tutto le varie strutture vari personaggi in Asia hanno
Abbiamo provato a livello locale a livello regionale dando Baggiani polemiche sulla spesa sanitaria dicendo che in Italia si spende poco altro esiste investimenti per cento Testori tutte storie se non altro perché non conosciamo chi glielo disse
Per forza modesto che abbiamo settantasette mila quindici mila miliardi di deficit tanto è vero che c'è un emendamento alla legge finanziaria perché perché dalla facoltà tesorieri di pagare accollate e lo Stato si vada a colmare un onere
Il buen Montale
Non è minimamente conosciuto stanno litigare sui due mila miliardi non trentaquattro mila ventotto dei trentacinque mila per l'aspetto un emendamento concordato di notte in Parlamento per dire benissimo lo stato da oggetto Manenti accolgono onere
Il cui ammontare sconosciuto è sconosciuto per due motivi perché non si conosce l'ammontare dei due
E perché su questi decreti come dramma durare l'intera finora sono crediti ipotecari perché i fornitori apre proteggeranno aumenteranno i prezzi sono prostitute quelle persone tornavate diventeranno fruttiferi ovviamente non per lo stato insomma fate dovrà pagare
Chiedo scusa sono dovrebbe proprio perché i pezzi troviamo di fonte delle costante contraddizione e allora prendo in considerazione la legge finanziaria scusate siccome devo per parlare di numeri non è ripeto molti
Dunque io scusate dovrei parlare troppo lungo per poter esprimere il parere sul precario stato tutto insomma no comunque il posto che fa io ho scritto una nota estremamente polemica sul provvedimento che per la Promotur sul suo conto economico fa sappiamo
Tramite polemico allorché Pippo due parole su queste innanzitutto mi sarei aspettato un minimo di controllo sulle cause
Secondo luogo prima di fare un'operazione di queste entità riguardi incerta e
Minimamente un minimo di indagine per sapere dove tanti tanto voglio dire ripeto litigano sul mille miliardi di lire cinquecento miliardi a livello di stanziamento mille novecentottantaquattro insomma i primi quattro mila miliardi non si toccano sono detto Coria
L'inflazione cala operate d'intervento centotrenta mila e cinque mila cinquecento insomma no dico e poi scappavano un debito
Vedete poco duro provvedimento
Cioè il il collegio dei revisori no dovrà dovrà dare benissimo voglio dire però divaghiamo proprio io dico quando quando entrano avventura finanziaria di cui non può elementi di uso un minimo di prudenza insomma no qui non si tratta di tre quattrocento miliardi torna tratterrà che saranno ma dove ma come ti pare
A a trattare ad assumersi un impegno per lei quando ricchi perché corpo a livello nazionale non so che Patrizio state calcolate tra l'altro vanno da un minimo ripetuti sette mila a un massimo di quindici mila miliardi ecco non lo so
Benissimo adesso andiamo a vedere la vetrina
Signora ci sono vari modi per per però ripeto adesso lo discutiamo di quello che fu disposta a farlo settantatré vittorie insomma però voglio dire arte anche una una questione di prassi no
E e di modalità di comportamento voglio dire non si può litigare per mezzo di trentaquattro mila miliardi poi in una notte assumersi un impegno
Di cui non si conosce l'ammontare e comunque molto rilevante insomma poi dopo si può discutere certe abbiamo fornitori per quale fornitore costa accarezza i fornitori ad approfittare di un anno e mezzo secolo certamente tutte cose valide
Insomma
Ecco andiamo a vedere invece la legge finanziaria legge finanziaria quest'anno ha sia posta degli obiettivi estremamente ambiziosi
Si è detto sostanzialmente certo di semplificare il discorso
Fino i meccanismi di salvaguardia no imponevano i comuni di intervenire nel caso dei deputati dal locale e così via non hanno funzionato si è dovuti ricorrere al pagamento costretto a piè di lista
I debiti sì sì sorgono si aumentano gli stanziamenti e successivamente interviene lo Stato rischiano
Dal mille novecentottantaquattro primo gennaio davanti vogliamo completamente cambiar pagina
Si dice
Sì siamo un fondo che sia ragionevolmente congruo prima condizione cambiar pagina seconda condizione diamo le possibilità vita tentare locale deliberare i bilanci
Prima del trentuno dicembre mille novecentottantatré seconda condizione
Dopodiché ripartiamo fondo secondo certe modalità che sono state concordate amante del Consiglio sanitario nazionale comma presenta delle Regioni le regioni ripartiranno tra tra l'Unità sanitaria locale
Chi sballate paga e in particolare ritardo
Perdendo il livello di responsabilità finanziaria regionale dicendo le regioni cari signori volete spendere di più che tipo siete liberissimo di farlo però dovete provvedere con fondi propri il fondo comune regionale oppure dovrebbe prevedere dovette provvederei
Accollando ai cittadini beneficiare di questa maggiore spetta un onere aggiuntivo in termini di aumenti dalle compartecipazioni oltre le compartecipazioni internazionali pedoni possono introdurre del Tibet rifiuta la parola a livello ritorna
Penso che il disegno di per sé il proposito di per sé è più
Condivisi
Dopo cinque anni dall'inizio della legittimità
Cinque anni ormai dalla
Dalla frazione per legge ottocentotrentatré del paziente di chi non altrettanto
Ecco benissimo cambiamo pagina e cerchiamo di introdurre quel rigore che finora è mancato no e quella chiarita di chiarezza di posizioni reciproche insomma no lo Stato
Sospeso hotel vincoli mente rigidissimi bisogna riconoscerlo fissa degli stanziamenti ragionevoli in banche ai livelli differenziale che intende assicurare l'intera popolazione
Mette le Regioni nella possibilità di stanziare fondi però mi presentano tardi dell'unica azienda locale nella possibilità di fare un bilancio assoluta accenti piste organiche ridotte fa il vaglio pare
Scusate la totalità dei ecco quindi Simona si sono riuniti
Fa rivolto ai rappresentanti delle Regioni
Cantanti del ministero datata tra vedono eccetera e hanno concordato anche qui permettete la polemica non l'accenno polemico insomma non so sabato
Però priva di contenuto nel senso che non si conosca consentito ad aspettare specchio di poppa concordate controllata da FIAT comunque sto messi d'accordo
Labbro io dall'aspetto ottantatré mille novecentottantaquattro ok armeggiare situazione invariata avrebbe dovuto dare un importo pari a trentotto mila cinquecento miliardi
Dopodiché Goria sta tesoro centrodestra trentotto mila cinquecento miliardi sono incompatibili con l'etichetta bilancio totale
Lo possiamo spendere per la sanità spesa corrente trentaquattro mila miliardi sono quattro mila cinquecento no miliardi di minore specie ipotizzata dal
Vi diamo la possibilità di ridurre la spesa infatti hanno introdotto una legge finanziaria una serie di misure no il cui scopo avrebbe dovuto essere quello di ridurre la spesa benissimo andiamo a vedere batte misure se togliamo il discorso record ancor più comodo dall'ultimo emendamento alla legge Finanziaria concordata con l'opposizione sulla intenda farlo accerti
E poi torno su quali
Qualche eretta come misura capace in provocare un risparmino Spesal Milano eccetera tappa
Di dietro
Cittadini servizio di utilità le strutture private per certi accertamenti diagnostici particolarmente costosi no sempre che le strutture pubbliche possono offrire medesimi stretti perché là dove le strutture pubbliche sopprimere questi terribili del cittadino al diritto di continuare ad andare da strutture private
Benissimo andiamo quantificare un tantino queste non molto numerica invento io come tutti tratti da datata relazioni documenti ufficiale
Benissimo il risparmio a perseguibile durante questa seconda misura perché riguarda prestazione particolarmente costose
è stato stimato dal ministero dalla sanità al pit programmazioni centottanta miliardi sospesa del regioni invece secondo le regioni Hector cinquanta miliardi lasciamo fuori cento ottanta miglia
E adesso andiamo sul Parma cioè
Attorno a certi casi hanno dato un tantino più certi
E
La proiezione al mille novecento e ottantaquattro della spesa farmaceutica è pari circa a sei mila duecento e cinquanta miliardi
Considerati prestato intorno
Va be'proposta quattrocento
L'alternativa è giusta atroce se il miracolo centoventisette Quetta scusi servirebbero centoventisette dato in cui almeno questa era cifra tentata ancora una volta concordata
Altra regioni e ministero dalla sanità al ministero del Tesoro
Sei mila quattrocentoventitré miliardi l'obiettivo compatibile con l'obiettivo di trentaquattro mila miliardi sarebbe quello di ridurre questa spinta a quattro mila miliardi
Benissimo due mila quattrocentosessantatré miliardi su sei mila quattrocentottantatré miliardi da trentasette per cento
Allora io dico benissimo questo obiettivo raggiungibile che dal primo gennaio mille novecentonovanta tutti imbarcati prontuario anche quelli che attualmente sono esenti dal ticket si pone antiche pari al trentasette trentotto per cento
Siccome alcuni farmaci sono esempio decreta rimarranno in pratica buona legge finanziaria ritornano il trenta per
Del trentasette trentotto diventa ho fatto quattro calcoli insomma no quarantatré quarantaquattro per cento
Ma siccome queste misure non possono entrare in vigore perché al ministero dalla sanità tutta private prima sessanta giorni quarantacinque giorni per non era molto ma insomma bisogna togliere a attualmente almeno un mese e mezzo
Dividiamo o il quarantatré quarantatré profili siamo per dodici moltiplichiamo per undici mete pregandolo salta fuori
Salta fuori un ticket sui farmaci diciamo dalla fascia B pari al cinquanta per cento
Ora Riccione preparato mettendola tali da richiedere per decreto il venti per cento generalizzato che come ammette il presidente di occupata per conti preservati no ma dico con questo non vogliamo raggiungere l'obiettivo che qua ventiquattro mila
Insomma intorno edizione di coerenza ma no di Alta matematica tornano ma compitini che possono fare
Appena mettono mano al ritardo lo di percentuale ecco allora il visse anch'io governi
Voltar pagina e così via ed io tornando al discorso di prima dalla sanatoria liberi voglio dire ecco un provvedimento di questo genere tutte le quattordici sono estremamente ingiusta
No sono estremamente condannati però estremi rimedi amare tre
Ecco la sanatoria e giustificabile solo una condizione
Cioè il solo che IVA mente in occasione dalla Sampdoria ci siano le condizioni per cambia
Ora le condizioni per fare cambia perché ancora una volta il Governo il Parlamento ha completamente del fatto
A completamente due piani perché devono Vizzini
Con che strumenti berretto taffetà blocca certo qualche euro chiesti alla sanità è possibile ridurla speso tre quattro mila miliardi attacca Brunetta diventa parente se si leggono affinità se si leggono figli emendamenti ultimi apportate alla legge finanziaria e concordate con l'opposizione e alcuno sono sostanzialmente due no quello che riguarda appunto per sanatoria di debiti pregressi e l'altro emendamento che fa apparire come le le le le preoccupazioni di tipo contenimento ebbe a livello nazionale siano proprio poco credibili perché ripeto non si può lottare sui mille miliardi e poi improvvisamente procedere una una una una un un impegno dello Stato pari alle cifre tra città
E con l'altro emendamento di rilievo è quello che riguarda precedute Tacito che quello è quello che riguarda tutta la faccenda Fazio
Ecco le chiedo l'articolo è molto complesso ritratti spaventiamo settore dimenticato pronti a
I ritardi nell'età dell'industria farmaceutica mentre poche altre cose
Che il danno al al al ministero dalla sanità all'impegno di seguirlo sapeva liberamente quindi di relazionare il Parlamento se la spesa non è coerente con l'obiettivo di quattro mila miliardi come se tu
L'offerta di lo siano pittura seria e così senza cioè fa chiaramente trasparire
L'intenzione di ritornare sullo stanziamento di trentaquattro mila miliardi comma stanziamenti ulteriori e questo tra ma allora che credibilità petto gira pagina
No chiarezza delle posizioni relative di concerto da
Chiarelettere che siccome trentaquattro mila mila non sono sufficienti le regioni si preparano al board il decreto male e abbiamo perso l'arciprete una ripetizione del servizio sanitario
Per tutta la strada porteremo ad avere
Duro tale tali sono le regioni sanitarie insomma servizi sanitari regionali tondi un avrà le sue regole Giordano stiamo imbarcando circola Stracquadanio lette da Franco tutto in un certo periodo transitorio non lo so insomma però è bene dirlo chiaramente sequestra Shepp sarebbe stato molto più corretto dire regioni preparati politiche e regionali vuole attingere se l'avete risorse d'accordo comune il terzo emendamento portato dalla legge che fa saltare tutti i discorsi anche dai
Non dei trentaquattro mila miliardi ma per la spesa così come è stata proiettata inizialmente settantaquattro e l'emendamento che riguarda a incontra interpretato proprio di leggerlo
Perché anche questo è emblematico dalla poca serietà con cui si affrontano le le le questioni economiche in tema di politica e sanità il vecchio articolo quello proposto a suo tempo dal governo diceva era l'ultimo comma dall'ex articolo venti tre diceva il contenuti economici degli accordi in vigore ai sensi del richiamato articolo quarantotto alle imprese sempre meno sessantotto centotré sono proroga al trenta giugno mille novecento ad oggi tutti sanno come le categorie neri no hanno reagito a questo
A questa
Ma diciamo così proroga ex legge debba i contratti epilogo appartamenti contratti collettivi di accordi collettivi allora è stato convertito in questi altri termini il provino applicazione dei principi di contestualità e io omogeneizzazione
Affermati dall'articolo venti del decreto definito pretendere pubblica venticinque chilometri all'ora e numero trecentoquarantotto in deroga al primo comma dell'articolo quarantotto atleti ventitré dicembre mentre il settantotto numero centotrentatré gli accordi convenzionali intervento già scaduto il trentuno dicembre dando tre sono rinnova imposta venuta trenta giugno ottantacinque
Ma la nuova edizione dice esattamente quanto ritiene all'estinzione vecchie no e allora benissimo non c'è ulteriormente principio però mi domando le categorie interessate si sarebbero accontentati di un'audizione solo per talmente diverso a contenuto identico
Dico qualsiasi persona ragionevole di no quindi Guetta nuova versione dice qualcosa di diverso e dice una cosa molto semplice si riaprono le trattative i contrattempi per vedere programmi come dire ormai insomma scadranno per per Bernard metterli d'accordo con la scadenza del contratto tra toni Adalberto tratto straniero per esempio insomma scadranno prendo più di ottantacinque
Quindi attenzione che quattro mila a circa seicento cinquecentottanta miliardi di riduzione della spesa diventeranno quattro mila a seicento miliardi e circa più il posto del rinnovo dei contratti ancora recentemente non non più di due giorni fa avrebbe fatto presente Roma queste mie osservazioni mi si dice questo non è vero ritorni di rinnovo del contratto non costerà perché il ministro dalla sanità si è impegnato a non farlo costare
Scusate io non voglio aggravare della datata del pronto intervento però l'impressione che non uscire da dalle varie pastone che impediscono alla riforma sanitaria sostanzialmente sana come disse sa decide anche Giovanni per farla limitata interroga voglio ricordare sull'argomento insomma no per non intaccano il disegno globale
Formulato nel mille novecentosettantotto decenni precedenti la riforma sanitaria non decollerà fintanto che non si incomincerà ad usare un linguaggio più le chiedo scusa dal dalla banalità del termine insomma ma più sincero a un un linguaggio che cataloga infatti che classifica i fatti per quelli che sono quei giochiamo costantemente al a tirarci indietro in un recentissimo incontro con
Qualche assessore alla sanità poco il vero
Ma
Sempre Walter
No abietto
Io potrebbe Desenzano pretese intorno e mi dicono amareggiati errato noi saremmo ecco il nostro obiettivo è quello di far passare trentaquattro mila miliardi a trentacinque mila cinquecento al ritorno per me questo è un apprezzamento però no
Eh sì vogliamo veramente cambiare contattati e allora bisogna USA un linguaggio per io non sono per dire va dato tutto gradito a tutti per cui spendiamo qualche spendiamo c'è però se vogliamo dare cittadini quello è stabilito per legge finanziaria di dover dare la spiega prevede tanto e quella spiega prevedibile va messo fino all'ultima lira imballaggio se no le responsabilità d'estate le regioni e giusto da adottare delle responsabilità del rettore nel modo di vedere de risultano immediatamente vanifica chiedo scusa se mi sono colorato di Cartesio parlato probabilmente troppo
Sergio Moroni assessore alla sanità della Regione Lombardia
Insomma
Ma anch'io credo di non poter affrontare tutti quindi evidentemente
Non ho avuto possibilità complice entra nell'istituire gli interventi ex D'Ambrosio cortesemente richiamarmi a richiamato
L'organizzazione del gruppo rivendicazioni costume
Dovrà affrontare reti
Seppure viene per per titoli più tardi
è una questione istituzionale e organizzativa l'ospite commistioni con la politica
Sulla questione istituzionale
Io personalmente ho forti perplessità in ordine al fatto che la crisi quella riforma sia risolvibile attraverso meccanismi di riorganizzazione istituzionale
Non pare vecchia indicativa tradizione questo Paese qua di fare una riforma
Organizza
Procedure istituzionali inevitabilmente complesse e difficile la loro attuazione perché scontano
Tempi di maturazione la convinzione della gente nei modelli di comportamento a livello istituzionale personale
Prendere atto che ci sono delle difficoltà
Arrivare subito alla conclusione bisogna modificare giustifica
Più dal califfo convinto che modificando qualche meccanismo
Modifichiamo davvero l'ordine dei fattori rimangono sostanzialmente modifica
Oppure bastonate per valutazione personale mi pare e più più corretto entrare dunque rispetto ai meccanismi attuali Campigli era nato che questi sono i gettati
Prima non c'è incerta nella modalità di funzionamento più che in Commissione loro cattiva definizione cattiva impostazione
Per questo l'atto ingombro inconscio colto sul fatto ritorniamo comuni perché S.r.l. non hanno sono stati capaci dice
Non possiamo dimenticare del problema dell'associazionismo
Replica se noi guardiamo istituti che come le Comunità montana
Canottaggio questi di giornalisti
L'altro prima che arrivasse la legge vieta alle ceramiche eccetera qua
Dei il numero c'erano tutto nel segno esperienza spontanei di rischio nei vari consigli di tale cioè
E avevano questo grande vantaggio
Delle montagne eccetera delimitazione geografica erano il fatto di Commissione centrale una strada il passaggio obbligato da un paese all'altro in alcuni casi un ferroviaria e le montagne e queste fatto fittizi visivi di connessione eppure poche ancora sul comunità montane intanto funzionante nel transitare ricorda l'esperienza regionale compromesso credibili
Allora
Tornando se non è questo il problema alle serve proprio per ridare un'identità funzionali
Cioè costruire condizioni perché gestiscano liberale promossi che sopra strutture di natura ideologie sempre abbondante divertirci faccia funzionare questa assemblea sul terreno corretto che non è tanto quello sbagliato Brando aggiunge partecipazioni visti proprio ci devono riunire una volta al mese non vorrete allora
Intensi dal convocazione ormai penso che questo sia un elemento importante o decisi il problema è che si ritorni a essere la sede politica
Progettazione
Affranti event vige gli occhi su quel territorio della sanità nell'ambito signor generale e che siano momento politico di controllo rispetto alla politiche di attuazione sulle due grandi responsabile
Il problema come sempre e che al tutto distante politiche dopo diventa questione di volontà hanno nomi di capacità possono rispondiamo sempre età logiche matura proprio è semplicissimo risale invece questi due grandi passaggi ed altri dato il premio probabilmente restituire occorrerebbe
E a questo punto i comitati di gestione Giorgio per il comitato di gestione dei tecnici l'accusa di cui
Tendenzialmente diffidano perché sono un politico figlio accusati di essere estromesso dal ruolo bellico ma in realtà non hanno poi dato grande giunta
Soluzioni tecniche problema che nemici cambiano scortati vengano impiegate ma il problema l'altra storiaccia consigliamo di ospedali e medici Scampia di evidentemente
Nello in questi lottizzazioni commissioni di gestione che hanno Rizzo garantite più vizietto amministrativo della categoria ritiene preparata a fare altre cose correttamente fino piani distratto ecco mi pare gestione anche qui ponendoli le cose proprio quando c'è questa storia che la gestione
Non è scelta politica per cui gestione ci stanno dentro maggioranza
Per concentrici senza importazioni figli di un momento politico un particolare che ha trovato lo strumento politico particolare è una certa ipotesi politica è un'occasione per strada
A livello istituzionale militare questa forzatura
Ma se noi diamo l'assemblea momento evapora verserebbe facciamocene una progettazione politica controllo confronto anche tra ipotesi diverse tra maggioranza e minoranze e non mi si dica verso il nocciolo accolto però qui dovrebbe essere una cosa diversa dai tanti
Questi partiti sono istituzionalmente il momento di aggregazione livello sociale delle valutazioni dei giudizi
Sono ancora sull'altra banda la sanità e politica sanitaria sono scelte non capisco per i partiti non si debbono occupare di questo è andato non essere i canali quando io sento dire ma Bruxelles sono state lottizzanti sono i partiti lo considero frutto di una beh top rispetto tutte le interpretazioni ci mancherebbe altro tra lo considero quelle affermazione di una Anna Rita
Punto in mente
Cinque
Ma questo è un atto discorso quindi che riprendendo ma il Tonini istituzione istintivo non tanto genieri viene istituzionale quaranta di precisazione e quindi tempi elezioni contenuti l'attività di questi certo poiché questi organismi hanno avuto notizia è tutto il possibile
Quando cosa potevamo aspettarci da organismi che non avevano assegnazione di pile
E in un anno e non potevo non aveva detto nulla dalle regioni perché tra l'incasso e via dicendo
Sale attraendo impressi su due titoli olimpici un'azienda di trovi gestito quindi questa azienda senza sapere per soldi a disposizione senza poter fare una politica di
Dico proprio prende i più bravo era meglio fallirebbe inevitabili intorno non c'è spazio poetico e per alcuni versi che si hanno resistito al livello Villoresi dunque porte per Etat
Un comitato proprio perché c'erano le condizioni
Non c'è una una politica finanziaria non c'è alle spalle denuncia politica Pia
Cioè una crescita travolgente
Per la domanda e c'è una tendenziale timidezza quelle forze politiche rispetto alle scelte che poi verrebbe sepolto politiche vorrebbero che le due sorelle portasse del porto
Per cui Giampaolo edipico più deboli reparti di ostetricia sì eccolo civiltà per poter nelle varie avrebbero le stesse forze politiche in loco
Convinto che il commerciante grazie del Ratzinger dopo mercati insomma ora cioè è un simpatici però del patto giovedì sera dentro prego dovrebbero bisognerebbe perbacco giusto il prezzo per chi percorre più di perfido dal per non mi dilungo altre potrebbero essere presupposto per alcuni versi anche simpatico obiezioni per successione alcune questioni da questo lato
Nessuna criminalizzazione questo giudizi rivisitare questi momenti
Vita la stessa flessibilità
Di momenti degli strumenti organizzativi prenda ogni volta scambiata
Secondo di come ci si colloca per la crociata pro o contro
C'è qualcosa che mi terrore
Perché profondamente
Quello proprio entrare con una lente d'interpretazione per cui possibilità organizzativa può in realtà essere sintomo della volontà affossa trincea riforma mi sembra proprio un meccanismo perverso aperti troppi al Dipartimento per cui comunque non si deve muovere niente perché c'è il rischio di tradire il testo sa
E Carlo tipico è quello del anime storia
Sembra che su questo terreno insomma riforma quando diciamo semplicemente
Costruiamo dei momenti cisti donare funzionari di questi ospedali in rapporto in collegamento il territorialmente competente con le altre due stelle che compongono il bacino Tex
Palchi posso discutere ma è una forzatura politica aggiungerci questo ospedale all'evento sarà venerdì otto non è questo il tatto centrale
è significativo Perrone tradimento dalla o prenda redatto che abbiamo le necessità gestionali funzionali e organizzativi di queste vanno affrontate e risolte
Perché se no il nome di un principio oggi un'opzione concettuale e culturale tutto all'interno principalmente quello che dice dappertutto non possiamo
Quella è robaccia con gli strumenti che sono gli strumenti buona possiamo Laforgia conforme e questo è vero rischio
Oggi
E dopodiché ci io chiedo come si dice e magari commissariamo anche qualche ospedale circa finale cercheremo scatenata di queste coppie su un ci conta confermare
Tratta Petruccioli riconosce concilia dirò in Consiglio regionale
Nei prossimi ciò che situazione oggi in attesa della conclusione per la procedura legislativa e meglio un commissario unico
Insomma poverino ma farà un sacco di cose da fare non non può
Persone disposte a lavorare
Ma in situazioni in cui consiglio ormai sono scomposti ritagliate d'argento che se n'è andata rinvia non riescono più a riunirci vanno in questo senso del precario e anche pericoloso in certi momenti
Non ci vedo niente di strano scandaloso c'è un centodieci nomina un commissario ripicca
Abbiamo già fatto al San Carlo
Funziona anche iscritto al cliente provvedo per quale momento di trauma presto costituire ma è un altro strato di lottizzazione perché ci saranno queste questo è processo alle intenzioni non è
Contestazione nel merito ripeto un tradimento approvato legge
Giugno
Il ventuno al nuovo testo
Di cioè su multizonale perché questa in modo scandaloso che si sacrificato un testo causazione interroga quanto tempo è passato all'Inter deviato a suo tempo già fatto una verifica con il governo
Per vedere quando era divenuto impraticabilità formale di un provvedimento si ritira con la vecchia città scelta quello nuovo mi sembra una prospettiva abbastanza tranquilla e normale non vietare queste
Il teste come qualcheduno profonda vale rubare per forzatura politica Monterrey reale corrispondenza questi questo per quanto riguarda il progresso molte altre cose da aggiungere evidentemente non ci fa non può essere sopra
Politiche rispetto
Ripianamento sa
Asso
Quattro intorno ci capiamo ricerca
Ma neanche città come chissà anzi i bilanci perché non ha mai dato dinanzi
è chiaro che quando si partiva ma proprio dice il Fondo sanitario quasi ventisei mila cinquecento miliardi allora lì non si può neanche fare rilanciata da era solo un'abile oggi abbiamo questo cercheremo Roberto che manca tempo andiamo avanti così per cui viene difficile stabilire questo contesto se abbia disavanzo non stradina ci sono le soldi indietro da pagare banche empirico sciopero dobbiamo distinguere
Nacci fra quindici mila io non ho mai sentito
Quello che risultante quelli che abbiamo fatto anche fra Regioni voi col Governo citava contatti ormai abbastanza definiti cioè invece incompetenza
Dei sette mila cinquecento miliardi deficit di cassa
Verso tendenzialmente verso i dodici mila nidiate stoppa il romeno solo cifre intorno alle quali c'eravamo risultati
Nella valutazione nei giudizi c'è tempo cifre pesanti vanno comunque a ripianare
Per me è più importante che si è piena con chiarezza il disavanzo questo sì questi soldi perché sono rimasti indietro da pagare di volontari intestati miliardi di dotazione per
Perché concordo ma la logica quella finanziaria allora che anche Fini prenda la condividesse nella sua impostazione originaria perlomeno cioè di a un certo punto vi sono disponibili sono questi
Però ci sono una cosa io sollecito forse a Roma e che non c'ero competenza ma che siano anche cassa certa per quegli aspetti amministrativi mi risolve il volto più problemi di avere la certezza di trentaquattro mila cassa Torino quanto max trentacinque virgola trentacinque mila cinquecento di competenza
Che vanno bene per i titoli sui giornali ma nel momento in cui si è dichiarata la sensibilità organizzazione amministrativa Milano scarsi risultati
Pienamente e quindi considerata una condizione necessaria
Nell'ottantaquattro
Temo che anche quei trentaquattro mila miliardi
Conosce
Mi preoccupa limitatamente
Discorso
Farmacie
Sì
Con tutti che quattro mila miliardi sono una forte
Tra l'altro non so se adesso vado a memoria e quindi potrebbe dare qualche ci però secondo me lo scarto è ancora maggiore libero tredici tra il prevedibile e programma
Programmate per tentare un aggettivo proprietari sprecando leadership perno sorprendenti programmazione bissare perché si tratta
Perché a me viva in cui stavamo lavorando e che perché il ramo a consuntivo dall'ottantatré con una spesa farmaceutica a livello nazionale assestato intorno ai sei mila trecento media
Tanto
Tre l'intervento hanno era stato dall'ordine del venti venticinque per cento
Per cui facendo la proiezione tanta acqua pittura dovremmo dire
Che dovranno ipotizzare ha fatto le costanti una specifica dell'ordine dei sette mila cinquecento miliardi e da lì ridiscendere a quattro mila per cui tutte quelle cifre corre vanno probabilmente ulteriormente incrementate come scarto differenzia credo
Cioè con l'accetta come l'altra voce di di risparmio conoscete la prevista realtà sui sul banco spese di personale usato per nella logica da finanziare certo
Proprio non avete avuto il blocco delle assunzioni perché abbiamo dato dovrebbe però avventura dicendo chiudiamo questa la fotografia per le piante organiche consente l'avete persa quindi nell'ottantaquattro risparmierebbe personale fanno conteggiando l'incidenza del tre quattro otto
Dirigenti ma ripeto mi interessa limitatamente andare a fare la diagnosi di come a livello nazionale si ritiene di poter rientrare internet da quattro anni
Quello che mi avrebbero nazionale liutai trentaquattro miglia a mio giudizio non ha fondamento perciò implicazioni che sono messe dico giustificato da cifre in realtà ci fossero queste le voci di contenimento della spesa la spesa nasce
Questo è valutazione
Certo utili facciano prontuario speriamo c'è un prete come faccio in una certa maniera parola parlavamo serviranno da centosettantadue c'era Mario sanità qualcosa cerca di punta diciamo corrispondenti Francesco una sanità novecentosettanta Nunzio mi ricordo questi privatamente
Perché il primo è quei e dev'essere corretta queste e quanto a livello nazionale Todini compatibilità economiche finito i generali e grazie
Che ma
Sta bene poi arrivo due parole sulla Lombardia infatti
Da oggi all'otto hard vedo attraverso totalmente che egli è il cortile di ordine generale però qualche per per l'azione sulla Lombardia
La Raffa
Questo è un discorso da porta bene
Inconveniente gravissimo può essere oggi ripartito sulla logica certo
Per anche la meccanismo persi l'ottanta venti esatto meccanismo che utilizziamo l'inno nazionale proibitivo
Con la Toscana come il miliardo la Liguria porterete col Friuli Ercole perché
Può alla fine dopo due giorni
Io ho riportato a casa dei trenta miliardi
Più critica capaci particolarmente marcato cambia proprio niente sostanzialmente per la Lombardia cinque mila cinquanta miliardi tutti e cinque diventa che impedisca il ripetersi tanto sponsor per deve porsi
Che modifica ma Consortium cattolica è accettare parte pacifica esterna questa ci sono
Nomi Lodovico sull'applicazione dei criteri provviste se non sarà cambiato l'articolo ventisei era fa l'originale neri alla finanziaria per ricostruire
E questo è fax
Ma lo sono viene fatta un'altra cosa essere fatta a Roma e poi a Milano ad acta qui cioè stabilire cosa è giusto che i io tutto quello che quanto stabilito queste
Poi io poi per l'anno successivo nuove gratuito proprio perché è stato salvato è però andato sabato titolo tanto e no Tito in ragione di quello che deve essere chiuso che fatto che ci Afat
Ma se non è fatto questo poi alla fine la spesa storica più o meno contrattata eccetera continuerà essere l'elemento portante
E poi comunque gli ospedali pagati che ci sono ancora ci sono vetture devi mantenere personale Rocco pagare eccetera eccetera eccetera
Per cui forse corriamo il rischio di fare una grande operazione il ripensamento va fatta perché ci mancherebbe altro uno strumento comunque
Tornando per cosa grossa quindi naturalmente corrono il rischio di essere astratto è sbagliato se non Simonetta solo per titoli da da approfondire poi del corpo discorso ed è un ragionamento facce ma non facciamo questa operazione
E quindi impianti
E Piaggio
Non
Il
Possiamo aspettare ormai
Ho
C'è sollecita ma aspettando successivamente nel centro d'ascolto col proprio ma venduto in tutte le occasioni dita
Va be'dobbiamo fare coi
In Lombardia questo
E portarla strana questa non può che essere discusso del piano
E io ritirato
Scusi va inizia Moroni grazie piano sanità pulizia è un'operazione anticipa impossibile perché bisogna aver presentato per farlo per poterlo per ritirare proprio tutta questa storia ma cosa intendeva dire quando ho detto provocazione culturale era
Non è nuovo provocato avviso motivato pertanto nuovi provocazione
Non già questo Lessico con accenti di natura negativo no il dato è che abbiamo prosciugato Perna di lavoro interessante sviluppato eccetera noi dobbiamo adesso stringere
Ma arrivare alla legge di Piano e al piano di riorganizzazione ospedaliera mettere nel Chianti riorganizzano cioè che il riparto dei fondi per quanto riguarda l'ambito non vale ottantacinque
No
Assumerà compratore insospettate devono essere chiuso
Lo dobbiamo far
Perché il piano al antagonista ciò però io non portano via non ha prodotto i problemi che sono ma impresa più questo aspetto perché non vogliamo neanche la ripetizione dalla vicenda mila centosettantaquattro settanta il famoso ingegnere Spedaliere in cui sono nato a discutere non fatta data la sera l'importanza di otto anni
Questo non è fattibile non è su qualcuno all'interno del piano sia la questione comma
Della crisi mentre
Ma sul piano finanziario altre cose
Però io perché
L'affermazione
Trentaquattro mila può anche andar bene e Lombardia è possibile farcela
No tagliando i servizi
E il mondo aumentando le quote di partecipazione dell'utenza
Approccio afferma noi abbiamo rilevante per peggiore circa cinquecento
Forse cinque mila cinquantacinque milioni di esposizione sono circa cinque mila cinquecentocinquanta se ne prendiamo la spesa ottantatré la proiettiamo sull'ottantaquattro con un incremento tendenziale di circa diciassette per cento valutando le varie voci pensando al secondo elementi di partenza ma anche fino a parte credibilità
Ciclicità comunque disperse
Ecco che cosa ci possa farcela scelta quindi
Una
Costituita tascabili non debba essere
Metto S le in condizione di fare una politica di bilancio in questi giorni fatto l'assegnazione ottantaquattro alle masse
Non c'era la delibera CIPE
Abbiamo detto non mi importa facciamo ugualmente l'assegnazione cerca a Torino coscienza sanitaria facciano accorto non dovrebbe
è stata stravolta racconta perché difficile che riducono al massimo aumenteranno anche qualcos'altro più facciamo sempre
Sono in aumento del nome Attali
Ci sono parametri
L'organizzazione economica certo Borgonovi Brenna conoscono meglio di me però unicamente di una politica di bilancio
Infine diamo un fenomeno spontaneo di dilatazione ospite possiamo tranquillamente calcolare nell'ordine del quattro cinque per cento
Questo significa no in termini astratti ma credo possa essere concreto e
Possiamo contenimento diffuso per un valore di circa duecentocinquanta miliardi
Secondo cinquantacinque per cento perché
Ma non ci sono
La le organizzazioni di alcun
Sussiste grazie
Ecco qui non so se sarà giudicato contro riformisti
Almeno tali economico sia controriforma se le lastre per le radiografie vengono acquistate con contratto generale altre contatti precipita ogni singola
Può essere singolo ospedale
Cioè non mi pare se la controriforma centralizzazione perché mi pare la riforma decentramento si sviluppino più significativamente su altri terreni che non sull'acquisto delle lastre altolà presto cioè
E così sono state dettate gli astanti loro importante anche dalla stampa se eseguito cioè riteniamo che un'organizzazione eventualmente centralità seri russi dice
Ripetendo nella organizzazione
E il pendolo filmica cosa può servire
E cioè no l'impegno politico a rispettare i termini di pagamento
Ma la struttura finanziaria dovete puntato ufficialmente a subentrare qualora l'impegno politico non sia rispettata idrogeno che parlo con delle case fornitrice critico cioè l'impegno di Moroni dalla Giunta regionale di ritorno in faccia
Perché il tempo e poi ci aspettano seconda battuta ma romano ma dato in sorte migliore impegno ce l'avevo ma non sono in grado
Diverso socio di Finlombarda
Con delle società difetto rinuncia prima tesoreria regionale eccetera che dice contratto riconoscono qualifiche il titolo di credito esigibile scontati da questa struttura e gli oneri finanziari sui mercati
Allora a questo punto il contratto di rete
E siccome abbiamo su questi messo di voci ricariche di costi Carlo trentacinque quaranta per cento in ragione della certe gli altri adattamenti può essere una Cocchetti un qualche interesse scienza ingigantiti nel significato più di tanto ma si tratta naturalmente di gestirla con attenzione cioè per così come non è gestita altre voci gliel'ho già detto
Alle organizzazioni associate dell'ospedalità privata convenzionata
Siccome anche loro aspettano sempre risolte è la certezza dei pagamenti corrispondere allo scontro io vengo da una città siderurgica tutt'al più appare riscontri si possono trattare biscotti
Su queste cose ricavi processi riorganizzativi che dovremo aspettare ma per il momento terza voce naturalmente
Per avviare concludo ancorché nel contesto troppo lungo
Avverto i processi di riorganizzazione e razionalizzazione
Individui qua talk show Paci invito dare
Fratture economiche
No
Molti di perché al finanziamento trenta i riscontri poi rigore economico finanziario che la pluriennale
Non è scadenza
Tra l'altro razionalizzare e riorganizzare tendenzialmente si chiede Investimenti come qualsiasi azienda non si riorganizza e non si struttura
A costituire ma investe se manca la capacità di investimento tendenzialmente corriamo il rischio di fare un'operazione che invece di depauperamento Monetti di riorganizzazione di razionalizzazione
Proprio immagini che su questo ci sono perché quattro conti che abbiamo fatto le possibilità di investimento nell'ottanta e qua
Non c'è
Per quanto è rimasto lì
E be bop
E pertanto e prevedibile Porsche arriva
Mettiamo bloccato in questo di in conto capitale dell'ottantatré firmino
E congelate
Non è stato presentato il piano triennale
Nelle pubblicazioni pericolanti dal ministro per Follegot capita astratta di più di cento mondiale
Una quota oltre altrettanto dimensionate e quello che possiamo attenderci degli investimenti in conto capitale previsti
Nella finanziarla augurandoci come abbiamo chiesto poiché il riparto nazionale sia annuale sia triennale così da poterci consentiva un'operazione abbiamo tutti i fondi
Per i processi innovativi
Che sotto circolanti recidivi siano stanziamento ottantatré sia la previsione ottantaquattro così certa perché è stato fatto il riparto insurrezionale tra Lombardia e sono settantuno miliardi città
Penso le conclusioni un pacchetto di risorse significative che ispettori lucido dei parrucchieri e
Grossa flessibilità di gestire rispetto a un programma regionale
Legato PA
Legato a questa strategia di contenimento dalla specie tutte e quindi i processi organizzativi troppo bisogna siccome un'operazione
E in qualche credibilità
Io mi fermo qui natura parlando di questo settore il cui rilievo
Il nocciolo l'impatto della riforma
Sì per prima piccolo per porta per terra non c'ha lavorato e il mio è ancora un apprendistato ripete settimane intorno aperta a questo tema
Non vorrei essere forse irripetibile un figlio del genere
Ho la sensazione però forse impieghi possono avere
Meno ora io né ad alcune formulazioni ad alcuni schemi che certamente il padre vediamo prodotti vivono con quel rapporto troppo Peppino che spesso però ecco impressionante vincolante
Ecco parrebbe corretto questo ruolo quindi Nobel ceneri ma anche con la prontezza e la freschezza di chi non avendo vissuto queste cose si permette anche qualche positiva risibile
Grazie all'assessore Morrone io vi preannuncio per cui vi pregherei di rimanere
Abbiamo ancora cinque iscritti
Nomina così si possono preparare allora c'è il senatore signorino se posso Mauri
Cioè
Benissimo cioè l'onorevole pollice
E credo di avere ancora prego s'è deciso a parlare e poi no scusate ci aiuti e poi siamo perché proceda specie quindi anche se superiamo Luna prevista però stiamo recuperando un po'le iniziò anche tardi di questa mattina
Un ultimo avvertimento prego ci sono cinque valida assentato solo nostro ma lo devo dire
Di essere presenti oggi alle tre in viale Bligny nella sede perché dobbiamo per forza nominerà l'organismo ufficiale in quanto nel nostro Statuto dal primo gennaio tribunale scritto così se non nominiamo ufficialmente la Presidenza del Consiglio direttivo nessuno di noi che al più la rappresentatività questa associazione quindi prego di essere presenti alle tre in grado di
Sa
Noi cattolici esercizio di saperlo Salvatore aria signorile
Ma io ovvero soltanto alcuni accennerò anche alcuni aspetti politici
E non solo per questioni di tempo
Ma anche perché ritengo che quando si ha a che fare con un problema di grande complessità
Come quello della salute
E nella situazione che ci troviamo ad affrontare si corre il rischio se non si trova un bandolo della matassa di perdersi in una serie di discorsi che al massimo poi possono dare avviò una serie ininterrotta di lamenti o o comunque dispendiosi inconcludenti abbiamo diversi esempi storici livelli insufficienze gravi della società italiana su cui si discute da decenni senza arrivare mai a capo per il problema
Mi scuserete se alla ricerca di questo bando che coincide in gran parte con alcune delle proposte delle principali avanzati dalla liberazione io io sarò costretto ad essere per questioni di tempo stavolta un po'approssimativo e poi a procedere esemplificando molto
Ora io credo che
Come ormai sia avvertito un po'da tutti noi abbiamo a che fare con un problema particolare quello cioè di una struttura come quella sanitaria
Che ha superato il limite per l'appunto la produttività vale a dire una struttura estremamente carente inefficiente marchesa spesso ormai anche un fattore di rischio
Anche alcuni settore
In cui lei ci ritroviamo proprio a di fronte al molto peggiore
Sia della burocrazia italiana
Che le rivali storici del nostro sistema politico
E anche del certe carenze
Quella società e della stessa
E necessario mai ritrovare il perché con le cause principali di questa situazione
E vuol dire che non si deve fare recare certamente dalla disputa degli attacchi io gli attentati alla riforma
Anche perché non abbiamo di fronte uno scontro politico tra difensori della riforma che che bastano attuando fra l'altro endemici perché questa riforma in gran parte nelle sue finalità principale attuata si può dire ancora
E quindi viene edite in maniera piuttosto blanda deve intorno proprio di di firma
Proprio dalle forze politiche sono responsabili della sua mancata attuazione
Di fronte a questo problema mi sembra insufficiente anche i piccoli aggiustamenti o anche l'osservazione di buonsenso che da tutte le parti vengono fatte sono estremamente numerosa
Sono anche abbastanza dubbioso sulla possibilità di arrivare a un effetto decisivo attraverso i meccanismi istituzionali norma vale a dire attivando in qualche modo di un Parlamento
Chi
Come si può rilevare anche dalle osservazioni fatte in materia di legge finanziaria
Ho conta molto poco
Secondo me quasi nulla oppure si muove in maniera estremamente
Discutibile
Allora la ricerca di questo bandolo
Io devo
Cercare di insistere proprio su un su quell'elemento che l'assessore Moroni ha definito molto banale
E devo dire che sono portato ad essere banale in maniera straordinaria
Perché lo ritengo la causa una delle cause principali
Della mancata attuazione della riforma ma soprattutto
Una causa che alimenta un meccanismo che non consentirà mai di fare dei passi avanti risolutivo
Vale a dire la lottizzazione ora qui si può essere banali quanto volete ma basta scorrere gli articoli dei giornali dei brevetti questa banalità
Secondo un conto molto approssimativo fatto dal settimanale già ha portato a circa centoventicinque
Amministratori locali in galera
E a un numero imprecisato per esempio asserire assessori o amministratori inquisiti
Ma non è tanto questo il problema di più mi interessa noi ci troviamo di fronte a una situazione che non è stato determinato da molti o mancanza di interventi o carenze o inadempienze comitiva sostenendo la varietà c'è il documento dell'ANCI e insiste soprattutto su queste inadempienze e ritardi che sono veri
Evidentemente ma non sono risolutivi
Si può scorre altri esempi L'Unità che prende così mi attribuisce al blocco delle assunzioni nelle Unità sanitarie locali la causa più probabile qualificazione dei servizi e così via dico ma il problema vero non è questo ma la situazione nasce piuttosto da scelte in precise che sono state fatte
Che sono estremamente quei colossi vale a dire e qui mette l'accento sul problema dell'Unità sanitaria locale perché si tratta di una struttura che iberiche IVA aldilà
Dello dello stesso spirito della riforma quella struttura che non è finalizzate in maniera chiara al di fuori di qualunque controllo e responsabilità e che è stato uno strumento immediato di occupazione di potere esercitato dal dibattito e qui appunto sarebbe difficile e anche abbastanza irragionevole Epicuro il discorso a un partito all'altro come ieri faceva
E Elio Veltri parlando di pentapartito come responsabile della lottizzazione delle USL perché evidentemente siamo di fronte a un sistema a un metodo generale di cui tutti i partiti sono partecipi
Ma questo si stima si lega anche il problema della spesa
Io lo condivido le critiche fatte dai due economisti che sono già intervenuti
Sono quindi
E di balzano agli occhi ma vorrei già notare che la legge finanziaria se anche fossero
Preparato sia Totti
Le simpatie questa conseguenza eccoci
Senza Mignano un pochino anche il
E così via un un solo porto solo il rumore insomma il gli interessi passivi decrescono in maniera notevole rispetto alla all'ottantatré
Il
Sotto tutti gli altri gli altri cifre formali e appaiono nel testo della legge del disegno di legge
E qui sono cifre in gran parte fittizia tempestoso amore tutti d'accordo e la situazione strana
Curiosa
Io mi auguro trovato di fronte in Senato che questi rilievi e rinnovati
Dalla stessa maggioranza di sostiene alla legge
Mi sono trovato la relazione del senatore Carollo relatore di maggioranza che dimostra in maniera estremamente convincente
Ad esempio prendiamo la questione del del testo famoso allora nella prima versione era di novanta mila miliardi
E dimostra allorché almeno di centocinque miliardi trattata
Almeno e poneva tutta una serie di interrogativi semmai credibile che e credibile che
Si giustifica
Posizione rifiuto di quella legge
E non certamente come espressione di una
Di un voto favorevole indietro otto
Il la manovra fittizia e non mi dilungo su questo perché abbiamo anche ormai è una lunga esperienze ci sono dei precedenti importanti in materia basterebbe citare Spadolini degli sui famosi interpreti ma il
E poi anche vero e su questo io
Così trovato criticabile anche la posizione dell'opposizione e comunità
Alla fine sì il discorso dello scontro si si esaurisca soltanto scritte quindi spinge sull'entità derivati trasferimento stanziamenti e senza mai entrare in merito alla produttività della stessa specie
Questo è un discorso fondamentali invece come tutti sappiamo perché l'unico che può determinare il meccanismo un meccanismo tronchi un po'questa spirale in Tunisia ora
In Dio Borrelli e telefonini in rilievo come
Si è importante superare anche certi
Una città cultura che ormai si è fermato a livello politico perché va lungo i binari dell'assistenzialismo oppure della difesa acritica imposizioni e e certamente non solo
E ad esempio allora che fare con una struttura burocratica con quella dell'Unità sanitaria locale se imbattuta additata su se stessa rivolta alla auto alimentazione piuttosto che alla ottimizzazione dei servizi da dare agli utenti e questo non è un dato si possa vivere tutti casuale
Come
Non è assolutamente secondario che da Space sia di fatto incontrollata dice la questione dei tagli e per la
La consolidamento dei tetti delle unità sanitarie locali anche questo è un emendamento che volevo salvare Venezia è stato concordato dentro il Parlamento di notte o di giorno ma fuori nel con la solita prassi delle contrattazioni di tipo corporativo che ormai sono la regola a tutti i livelli della gestione della cosa pubblica e qui siti si sa già che questi controlli sulla stessa entità del debito e sulla sua giustificazione saranno in gran parte abbastanza formali visto che cioè io anche in questo momento previsto dalla legge del controllo sì e già incomincia ad inserire il l'ipotetica della lottizzazione dei partiti Bartlett interna economici per vedere come questi sintomi non signora assolutamente nell'inventario
Nel puramente formale
Allora il e necessario in un problema così complesso trovare il bandolo io credo che la richiesta di abolizione delle Wessel sia proprio il quel bandolo che permette di incidere sul meccanismo più perverso e che ha portato alla crisi attuale
Vale a dire sulla una presenza visto da quei partiti che sul distacco totale tra la struttura e il suo vizio per il servizio che dovrebbe rendere
E su questo bisogna pronuncia
Senza il l'ottimismo del dell'assessore considera come fatto normale quasi questa in questa situazione l'altro problema e quello dei tagli degli sprechi e quindi la razionalizzazione della spesa e su questo evidentemente in primo luogo il problema del delle strutture ospedaliere
Infine ovvio che recitano completamente precaria le scelte per le gli indirizzi prioritari della riforma innanzitutto la prevenzione ma tutte le strutture interventi gli effetti da il problema di il rilancio della ricerca ma evidente non è tanto questo il la questione che noi dobbiamo affrontare perché è evidente che in questi casi bisogna andare avanti per passi anche piccoli mattoni significativo risultati apprezzati il problema è che una volta che si avvii un discorso di questo tipo sì implicazioni implicazione molto tenera
C'è una cultura della sanità estremamente discutibile
E c'è anche un programmi e io non so come definirlo sbagliato in un'ottica professionale che sta interamente grave cioè io non credo che gli aggiustamenti istituzionali possono avere effetto ad esempio sul modo in cui si esercita in Italia professore medica ma sul modo stesso in cui lavora il personale
Per esempio infermieristico EP infatti tali uno delle una delle caratteristiche peggiori del nostro sistema conditi con la stima sociale
Il modo in cui si intende la professione il lavoro come occupazione di posto bene a prescindere dalla
Dal lavoro che si fa e questi sono riflessi dello stato assistenziale ormai tipica dei partiti ma alla fine viene anche difeso da tutti quando si tratta distributore il problema grosso di fronte a queste cose è sempre come arrivare ad attivare il momento politico non è una cosa facile
Se noi pensiamo anche che siamo di fronte non a una cattiva legge di riforma ma una buona legge di riforma che non riesce ad essere attuate a
E la verità è che il problema della dell'intervento politico diventa grosso appunto perché e gravato da vincoli è difficile definire e soprattutto non trova le sedi
Istituzionale di confronto c'è come tipo di occupazione
Partiti
E si esercitarsi nella creazione di una struttura indipendente e Darren plurietnica controlli come quella delle unità sanitaria locale si esercita anche nella spazzati via Lezzi istituzionale di confronto per non solo i partiti come sostiene l'assessore sembra ma finché non verrà cambiata quelli previste dalla Costituzione evidenti infine che quando si dice di passare
Il
I punti d'intervento sul sanità dalle UE stelle ai Comuni Paredes risolve nulla al contrario e proprio in questo momento che si pone in maniera reale e pratica il problema delle autonomie locali in Italia un problema che sta diventando estremamente gratitudine decisivo per la gestione della cosa pubblica e di cui stanno venendo fuori degli aspetti patologici ma e va riposto in termini politici abbiamo un'esperienza regionale in gran parte fallimentare abbiamo un sistema dei comuni che estremamente inadeguato e i problemi e lontano dai problemi e soprattutto che viaggia lungo binari che sono negatività precondizione e per ancora un problema di riforma della pubblica amministrazione come avete che son cose che non si possano risolvere di in venti passi ma e importanti in questi casi trovare il punto di lega e forse questo della sanità se si riuscisse ad avviare
Un
Ad attivare un opinione antagonistica rispetto agli schemi politici che prevalgono livello di potere potrebbe essere uno di questi punti di leva ma io sono convinto che il discorso non possa essere limitato
Alla
Considerazioni degli elementi che giocano più o meno sul piano istituzionale perché senza se non c'è questa opinione
Convinta che spinga in una certa direzione
Sappiamo già quale potrebbe foresta dell'effetto di un provvedimento e fuoristrada dotati in Parlamento ma nasce e morì in Parlamento come fino adesso è nata in gran parte morta la legge informazioni da
Paolo affinché l'onorevole Borghezio
Mi scuso ma devo scappare perché è in corso Parlamento la maratona sulla finanziaria poi interessante questa è una lista di battendo e ho avuto piacere risponde alla l'invito che
La lega
Mandato grazie magari e ad alcuni esponenti democrazia vorrei
Io penso che la denuncia impietosa della litas
Attraverso un'intervista sono d'Ambrosio nella presentazione del programma
Sui mali della sanità gran parte se non tutto è da noi condivisa molti elementi di analisi prima di tutto nella necessità di stornare fondi dall'industria delle armi verso i settori sociali questo è uno degli elementi di fondo che ha caratterizzato la battaglia non soltanto nostro non è che siamo adesso riconoscere meriti degli altri ma a caratterizzato da una battaglia in questi giorni proprio sulla finanziate sul bilancio dello Stato
Destinazione e gran parte del movimento finanziario il nostro parere
La relazione che mi è stata detto nell'intervista nei vari articoli che ci sono stati sulla presentazione
Di questo convegno e quindi ci rende dichiarazioni D'Ambrosio
Però l'impressione che si confondevano responsabilità dello sfascio del sistema sanitario
Succede sfuggendo a quella che o la realtà invece vera paese sfuggendo alla realtà dei servizi
Servizi che dovrebbe e potrebbe essere scadente in Emilia come nella
E individuando
Carenze in un settore in una regione o in altre regioni è che
Quello che incluse il modello invece non i servizi singoli la la la singola questioni di ed era solo la seconda parte dell'affermazione il voler confondere la realtà responsabilità per poi
Non vi è una cosa noi condanniamo
Per esempio lo stile delle giunte di sinistra e l'abbiamo dimostrato siamo l'opposizione a Milano siamo l'opposizione Cinisello c'è un'opposizione dei grandi centri dalla Provincia dove le giunte di sinistra
Assumono a al potere ma soprattutto nel modo come amministrano
Le autonomie locali non si discostano molto dalle giunte dici di centro di centrosinistra
Così come e il voler fare apparire facce nella soluzione dei problemi sanitari in Italia
Ci obbliga a un confronto preciso con gli amici della leaders su alcuni nodi strutturali
E questi nodi strutturali evidentemente non sono di tipo filosofico ma sono reali e proprio sulle cose che si propongono deceduto mediche si individuano
La contraddizione reale e per noi
L'assistere
E programmare il diritto alla salute in regime capitalistico
Questa la contraddizione di fondo se non si tiene conto di questo non si riesce a finire fuori
Quindi quando ciò è lecito con un in Parlamento per la libertà individuale per esempio di scegliere il merito perché ha denaro per fare il mercato le sue regole
La speculazione profitto sull'evento malattie
In Italia non esiste
La tariffa massima eterna crisi catanese
Mentre esiste la tariffa minima perché la salute e a metà tra un problema sociale e un'occasione di guadagno
Ho a qualcuno sembra un'affermazione facile però ecco
Il Partito comunista per esempio sbaglia quando parla di sprechi e gli diseconomie nel sistema sanitario
Bisogna parlare di speculazioni sulla malattia come ha praticato anche lo Stato conditi sono due facce due aspetti della stessa questione la malattia è duplice veste quindi invalidità per chi la subisce ma anche occasione di sciacallaggio per molti oggi in Italia tra corporazioni quella medica quella politica e quella burocratica amministrativa dei servizi ingrassano sulla malattia della popolazione
Sono queste corporazioni che impediscono ogni programmazione in campo sanitario anche se oggi il restringimento della torta
Comincerà porre dei problemi a loro stessi e quindi a queste corporazioni
I medici sono l'unica categoria che può tenere in piedi
O meglio che può tenere il piede in due scarpe
Sono riconosciuti ordinata dispensa eppure lo stesso Magnetico può fare la stessa attività in luogo pubblico e privato dirottando di volta in volta la sua attività sul luogo dove ha maggiore guadagno perse e quindi maggior costo per lo Stato
La FIAT non permetterebbe mai ha un suo ingegnere di lavorare contemporaneamente per un suo concorrente e per di più a partecipazione statale come potrebbe essere l'Alfa Romeo
La prima ed unica condizione essenziale per poter iniziare una programmazione
E l'incompatibilità per gli operatori cioè lo share ritiene l'intreccio tra pubblico e privato
Convenzionale
Il secondo nodo essenziale da chiarire per programmare riguarda il modello di servizio e in particolare l'ospedale che si vuole
Non è quindi solo una questione di standard
I centoventi minuti di assistenza per malato a cosa può servire
L'ospedale deve funzionare tre ore al giorno come avviene oggi per rispettare gli interessi economici da parte dei medici
O del funziona in modo diverso
Il malato deve continuare a dormire cinque ore per notte
A queste domande non si dà risposte concrete soltanto con dei numeri
Per di più standard medi importati da altri Paesi perché la moto si prendano modelli soprattutto dal dall'estero e poi fisiatrico in Italia non tenendo conto dei tanti tale ci ci sono nel nostro Paese
L'ospedale deve
Funzionare tutto il giorno
Insomma deve essere efficiente
Va bene
Sistemi ed abitudini di vita per il malato del tutto simili alle sue condizioni abituali tutto il contrario dell'ospedale attuali soprattutto per quanto riguarda riguarda le condizioni diritti del malato
Io qui vi richiamerei
Non c'è il tempo a tutto
Dibattito una discussione che si è aperto un Paese sui diritti le malattie e alle associazioni sommata alla necessità quindi di tener conto di che cosa significhi ospedalizzazione
Come questo rapporto proprio alla personalità
In concreto
Noi proponiamo di cambiare da subito tutto il modello dell'ospedale per esempio una battaglia nato nel Paese naturalmente c'è una piccola forza non pretendiamo di
Avere successo subito però l'abbiamo impostata per la battaglia questa volta
Parlamento la portiamo qui speriamo che
Qualche ora
L'orario di sveglia ed è vasche per il malato
Non ci vogliono grandi riforme non ci vogliono grandi leggi ci vuole volontà
Far funzionare i servizi laboratori laboratorio da patologia le camere operatorie dieci dodici ore al giorno
Sono il minimo si può chiedere in un Paese civile
Dopo l'attuazione e la registrazioni con metodi informatici
Di queste due priorità per almeno
Sei esile otto mesi dieci mesi insomma
Riteniamo possibile e necessario fare una valutazione seria di quanti e quali ospedali siano utili e sufficienti alla popolazione non lo si può fare sulla carta sedici tonda sperimentazione concreta con delle proposte
Un approccio più gol corrispondente agli interessi della gente di quello per esempio
D'Ambrosio
Nelle sue interviste e anche
Nelle sue dichiarazioni tanti posti muretto
Tanti posti letto in rapporto agli indici tanti ospedali quindi da chiudere è una cosa che mi sembra un po'semplicistica dall'Oriente da un progetto che si è molto attento
Se c'è la volontà mi sembra che sia più opportuni invece
Affondare le mani nella realtà quindi partire dal
Noi crediamo che gli aspetti Ancilotto anche noi lo sappiamo e molti sono scadenti
Io ho fatto l'operatore sanitario Milano per molti anni L'Unità saggio sanitario
Ho avuto modo di occuparmi del settore anche sei la teste certamente
Directa
Da vicino come si dice perché ci sono anche i commissari di serie A cominciare inserirvi sapete perché conta per quelli che non contano quelli che hanno potere quelli che non hanno poteri ma comunque anche in questa veste in un anno forse di più di esperienze sono riuscito
A servirmi di questo potere diciamo potere tra virgolette
Andare negli ospedali dall'avvocato visitare le nostre
E devo dire che ho scoperta dovuta
Una realtà che molto probabilmente la gente non conosce che è una realtà molto più complessa molto più varia molto più rapida da alcuni punti di vista molto meno Waleed Abou altri punti di vista per esempio noi abbiamo laboratorio
Di ricerca quello di via non va bene laboratori di analisi via tabelle che io credo sia all'altezza dei più attrezzati laboratori privati
Chiedo però mi viene fa conta abbia dell'ospedale abbiamo dei laboratori da terzo mondo da terzo mondo accettabile
Queste sono cose quindi
Perché noi sappiamo e quindi siamo in grado di dire che ci sono troppi ospedali ci sono ospedali scadenti ma per prima cosa
Dobbiamo andare fedele
E guardare con un'ottica diversa anche gli ospedali pubblici
Quindi
Non andiamo non facciamo il gioco delle cliniche private lo facciamo già
Vorremmo sottolineare che le cliniche private in Italia di fatto così come struttura non esista
è un'affermazione che può sembrare incontro perché strutture convenzionate
Ora rinuncino ai capitalisti la convenzione
Nel momento in cui tu nella convenzione lo sa è sottoposta a rischi
Il maestro di economia ripresenta compagna Randi può insegnare queste robe qui e quando non c'è il rischio lei
Capita prima
Però se ricordo
Perché
Dove li mette di suo perché tutte via sono convenzione
E quindi nella convenzione
Quindi
Con una convenzione non c'è il rischio mentre editoriale
E quindi non c'è rischio neanche non c'è di fatto neanche la libera professione sono in generale vestiti situate nelle vicinanze degli ospedali pubblici i siete mai domandato perché
Così quando ho capito che in casi gravi rianimazioni postoperatoria e cose di questo genere possono essere possono inviare immediatamente gli ammalati nelle costose strutture dell'ospedale pur sono cioè strutture parassitarie donando organico medico proprio parlano attestazioni medici pubblici per questo i loro volti sono più bassi
Tutta la polemica ma in una clinica privata con il televisore con i pasti ben serviti con un po'più di pulizia costa di meno dell'ospedale privato è una dell'ospedale pubblico è un
Discorso che si sente dire sui giornali si niente non c'è quando poi lo spread questa clinica privata cinque si serve della struttura pubblica quando ne ha bisogno quasi smarrito centodue persone i costi posso D'Ambrosio
Con il suo schema sugli ospedali ci ha fatto rilevare come gli ospedali pubblici sono insufficienti tutte le regioni senza bisogno di convenzioni con le cliniche private
Ecco io ponga a D'Ambrosio
Presente agli amici della lega lo slogan sovvenzioni erano tutte le cliniche private dopo aver
Umanizzato gli ospedali pubblici può essere condiviso dalla leaders e dai e gli amici
Perché discorso della Libia scusi come è stato presentato dai giornali
I mezzi amo gli ospedali
Aboliamo le
Io dico senza mezzi termini funzionale a un processo contro il formatore da un processo di destra
Scusate la terminologia la stima lo schematismo avendo poco tempo
Ci si capisce
E noi diciamo questo tipo di sistema questo tipo di
Ideologica pensi Coffa con la nostra presidenza del consiglio ovvero Bettino Craxi disegno che sta portando avanti attraverso la legge finanziaria e bilancio il programma di governo lui a livello nazionale e quello di Moro mi a livello a livello regionale spetta ammette perché certamente è cambiato qualcosa da Peruzzo Moroni
E questo lasciatemelo dire tranquillamente
Però disegno di Moroni è un disegno
Che sigle benissimo in questo processo
Di tipo
Contro riformatore io non so quanto esplicito farò di fatto di fatto stanno andando avanti
E adesso io non ho il tempo però si dispiega Assitalia la manovra che sta avvenendo va avanti e poi la conoscete fra due o tre giorni colla licenziamento della legge finanziaria così questo genere vi rendete conto come questo
A sua l'oggi quindi la politica tenta
Quindi una politica dei commissari e dei prefetti negli ospedali per la chiusura dei reparti con l'eliminazione dei posti di lavoro
Quindi quando in questo Paese si vuole risparmiare colpiscono che cosa ci colpiscono importi lavoro impressionante
E la logica è stabilito scusate questa questa cosa adesso sul risparmi si sta discutendo sul risparmio nazionale quindi restringimento dalla spesa che cosa si è inventato si inventarono non salasso delle pensioni minime
Perché nessuno gli può venire almeno per esempio va bene venire a dire che non è vero che per esempio le pensioni minime perderanno circa duecentoundici mila lire all'anno un pensionato e una pensione minima con la nuova legge finanziata dalla duecentoundici mila lire all'anno meccanismo dell'aggancio all'inflazione così questo genio questo con un discorso
A Max e poi aggiunge dettaglio della scala mobile come è stato preannunciato poi un po'ridimensionato e di ricerca De Michelis ma preannunciato
A Rimini vi rendete conto poi le pensioni agganciate all'Aspromonte
Son cose tutte contenute quindi nella legge finanziaria nessuna riconversione di spesa per la prevenzione alla riabilitazione e una delle cose che ci aveva fatto sperare in questa riforma sanitaria proprio il discorso della prevenzione della riabilitazione
Era una delle cose che questo paese benedetto in cui si parla tanto di riforme di riforme consigliato una volta tanto si era fatta questa riforma sanitaria con tutti i limiti di questo mondo
Sembrerà un paradosso in Parlamento Murru Lund l'ultima una delle ultime forze rimaste a difendere la legge sanitaria
La legge di riforma sanitaria democrazia proletaria rendete conto nel siamo arriva in paese e soprattutto io con governo che si definisce riformatore per eccellenza
è una manovra quindi a secondo noi da smascherare alcune e e a cui non si poteva entrare in nessun né a livello associativo né a livello così
Confondendo le acque incidere tardi sulla copertura o alleanza
Una spinta managerialità
Efficienza e
Impegno riordino del sistema sanitario per condurre né i fatti a una preghiera una privatizzazione sa della sanità coperta dall'assicurazione
Con sgravi fiscali è una cosa sta venendo avanti pari pari basta vedere tutto il discorso dalla presidenza
Dell'INPS nel settore previdenziale dove ha cominciato inserire il meccanismo soltanto della previdenza ma anche dell'assicurazione privata alla al discorso della la privatizzazione di alcune al ricorso alla necessità di rigore la preveggenza azione
Nella sanità ecco noi siamo molto preoccupati di questo siamo molto preoccupati anche se ci rendiamo conto che le nostre piccole forze difficilmente riusciranno a battere questo manovra massicce che sta venendo a Roma
Però corpo utopici come lo siamo sui grandi problemi che tra l'altro nel mondo la pace e la necessità che il mondo vive in pace siamo ancora utopici speriamo ancora nella gente nella capacità della gente e soprattutto degli interessi della gente
E quindi noi crediamo che questi interessi della gente vadano
Rivolti ad un sistema sanitario pubblico efficiente
Per questo ci siamo permessi anche qui fare alcune proposte se ciò che sembrerebbe l'uovo di Colombo però se si parte dalle piccole cose si può poi adeguare anche a degli sviluppi spera ne abbiamo già formalizzate nella legge finanziaria nei giorni scorsi come emendamenti e naturalmente la grande macchina burocratica dello Stato ce le ha cancellate perché dicevano che non arrivano la copertura finanziaria
Ricordo se non fossero drammatiche non ci fossero così
Così pesanti farebbero ridere che a me in questo momento fanno riverbero vi rendete conto su in questa macchina
Drammatica che abbiamo messo in piedi dello Stato lo Stato si difende e il potere dello Stato si difende inventandosi marchingegni carattere burocratico
E alcune proposte vengono cancellate perché non trovano la copertura di spesa perché proponente e fare anche la copertura rispose non importa
Se tu mi indichi una strada poi gli esperti tecnici dovrebbero modificare cambiale adeguati no tutti i miei sarà anche
Non soltanto politico e mantelli anche prevedere che se togliete i soldi da una parte dei metadata perché e in ingegneria vittima gratuite
Comunque per noi è l'unica strada possibile quello del richiamo al realismo e realismo in questo momento richiamarsi ai problemi ai bisogni della gente
Su questo siamo disposti a confrontarci come vedete siamo venuti a confrontarci
Anche con questa proposta però una cosa che assolutamente non accettiamo e che si facciano delle iniziative oppure si mettono in piedi iniziative confacenti commi progetti con i programmi di chi invece per esempio proprio nel settore della riforma sanitaria questa riforma sanitaria sta facendo di tutto il giorno dopo giorno
Per affossarla per i caccia
Onorevole pollice anche per i suoi spunti provocatori forse nella breve replica presidio D'Ambrosio però a rispondere la chiamiamo diamo la parola ad aiuti e mi pare che questo sia l'ultimo intervento poi lo spazio
Parco
Grazie io cercherò di essere breve dal programma mi preme dire alcune cose perché l'iniziativa della liberazione mi sembra molto importante
Io stamani partecipato prima di venire qui a un convegno organizzato da minori
Erano secondo si chiama seconda giornata di studio per i giovani dice rivolto ai medici appena laureati agli studenti dell'ultimo anno di undici
Ho spiegato avuto futuro anteriore però
Non è stato affrontato
O se invece cosa verrà i medici che non posto nel
è una delle cose che da
Però a parte questo
Referendum e alla intervento riprende c'è nato a un'iniziativa che può essere interessante anche per la liberazione la lunga deciso di fare un incontro
Ecco si pagherà qualche cosa accadrà la riforma sanitaria aveva riforma sembra né un ricorso storico
Adesso la CNR e trenta anni di battaglie forse motivo menzionati decreta dice
Cioè giacobino atti della Consulta venne presentato comitato nazionale per l'azione mille novecentonovantacinque
Questo fascicolo contenente oggetto di riforma dell'ordinamento senza ritegno
Trent'anni e cinque anni stanno dissolvendo un patrimonio tanto non siamo legati alla riforma sanitaria mi sento responsabili
Così come è nata convinti che tutto
Si tratta di verificare l'attuazione
Io sono d'accordo con volumi stamattina dice
Qualunque punto positivo importante
E collegamento tra due interventi identici qualcuno che prenda è l'intervento più
Mi fa piacere che Moroni abbia sostenuto che non c'è bisogno di fare riforme istituzionali ma basta correggere alcune cose perché
Si possono attuare
Le norme che la legge di riforma non se ne sono dimenticati
Per esempio se attuata la riforma il ministero della Sanità che è un punto importante
Come per esempio dovrebbe essere informato il Consiglio sanitario nazionale funziona e ci sono imprecisi pertanto dico cosa abbastanza
Abbastanza corruttibili sempre se dovesse
Mi fa piacere però l'incontro tecnico politico che dimostra che tutto sommato la riforma non è stato un fallimento
Non lo è perché fra l'altro abbiamo fatto blindare recentissima su diverse una sulla comunità
E i risultati sono sorprendenti ci sono situazioni
In cui tutto comincia sarà perché se c'è ci sono zone in cui la situazione comincia a camminare non si capisce perché si blocca tutto recando a tutti
è un assurdo tanta parte ci sono anche iniziative regionale del Veneto spalla Regione Lazio che che si inventa revisori dei conti riferiti ai tribunali
La Regione Liguria recentemente belliche stabilitosi falso sulla fame ce la fa della fascia
Eccomi seguendo la prova
Articolo sarà bene sarà ma lo so sono iniziative così con poca ospite che però vanno anche uno smarrimento legata tutta una sorta di informazioni alla stampa da continuamente sul fallimento completo di questa
è un mostro movimentato ma
Io credo che bisogna partire da una considerazione molto su
Il questo testo
Approvato dalla Commissione bilancio discutendo una campagna sulla legge finanziaria dello Stato fax
Oppure
Passo e lo dica prettamente se si legge l'introduzione della come Sacco
Ci sono cifre messe a caso un bilancio non si avvicina mai fatto
Tra l'altro però sembrato riteneva che va bene ci sono così si capiscono meglio e che appare chiaro che si arriverà a giorni l'attesa sarà varato il bilancio
La stessa norma sui fatti così come l'hanno messa in piedi sicuramente significa sono accusati aggredibile Enrico trenta mila miliardi di debito questa è la situazione
Io sfido chiunque a dimostrarmi Latini dentro sono o per lo meno sono
Pasti mettete fine parla
Io credo che di fronte alla situazione
Prendendo spunto dall'essere un problema denuncia di quella leaders e ripete le parole
Ho
Che
Sì a difendere interessi
Per una migliore qualità di radicalità e questo dovrebbe essere il tema del futuro
E lanciando un appello vita
Non vedo perché non si è fatta quello fatto la fila che hanno battuto palmo trasforma se vi sono previste dal Servizio sanitario appalto libertà colazione sapere cosa non andava e che cosa signora abbia perché non si lancia un'iniziativa del tema caldo grazie alla Regione Lombardia costruiscono esperienze Morrone a l'attuale indagine che sta conducendo l'Istat da me sulla sanità sulla famiglia su Salute
Perché denso e importante organizzare un momento modo il rapporto perché perché che si sta discutendo continuamente ormai da un paio d'anni all'interno del sistema
Come se la sanità conservata per ottocento mila bensì solo un milione di persone non si sa che cosa la gente commossa dalle cosa pensa
Non si sa quali sono le difficoltà
Il nuovo leggo sui giornali da parte di
Allora sarebbe un'idea quella ditta disponibilità penso anche di strutture di ricerca di Google vuole più presente pensa di andare a a vedere se si riesce a mangiare questo messaggio
Unico serio Oriente attraverso l'ente
Credo che sia possibile partner valutato capisco perché non si debba fare sulla riforma sanitaria situazione attuale cosa ne pensa
Per definita leggermente
Questa sarebbe a mio giudizio una proposta può darsi si riesca manda malattia son convinto del proprio sfruttando internet delle possibilità che ci sono da parte
Centralista descrive è questo
Perché non lo io vorrei proprio che voi coste promotore dove siamo disponibili a collaborare penso che anche il signor questa lavora perché alla fine rigido non daremo se la realtà è quella che in pochi sostengono o se invece tutti punta
Mi sto compiendo a causa io sono d'accordo con quanto detto Moroni
Solo su alcuni punti presente la storia di ospedali io ho dei dubbi
Bisogna poco da stare attente attende ricette iniziative valutabile perché a mio giudizio chiesti nelle strutture anche ci sono strutture diverse non è poi così difficile non c'è bisogno di modificare dal
E forse è stato affrontato nuovi in modo molto chiaro l'ha detto anche non pertanto il mio giudizio in questo momento no perché sono legato alla storia e questo non è vero non solo legato fa se ne va dalla realtà come però io sono convinto come esempi citando alcune zone d'Italia noi abbiamo fatto questa indagine e la situazione non è quella
Ci fanno
La questione finanziaria ristoro economico
Così come è messa almeno mi preoccupa perché tanto questi aggiunge Antonio l'età tutte queste belle cose hanno messo dentro solamente queste sistema questa la
Ed è abbastanza abbastanza
Si vive momenti difficili per l'occasione di definisce evidentemente all'interno del Parlamento avvocato attenta per ricordarvi come
Dico vede
Chiudere l'argomento lasciati perché semmai domina
Credo che se parte tristemente idea
Se questa iniziativa può partire credo che i risultati di saranno
E potranno Ripalta tutta quella informazione negativa ormai da un paio d'anni si è stabilita nei confronti delle forme che disposti
Certo non è che
Però a mio giudizio non si può
Ma
Per
è grave che si debba per forza sostenere come fosse passare ecco innamorati
Io dico un'altra cosa mi sono molto gravi
Ne sono stati fatti rivestire uno positivo che impone
La direzione
Rispetto
Una decina di persone
Dove si è discusso ieri Caro collega invece
Dunque sembra nascere una una linea è quella suggerita da
Laddove abbastanza importante l'altro deve arrivare e all'interno comunicarci Corvaglia
Ritenuto molto segreto riforma dalle
Ormai la
E veramente rinuncerebbe debolezza un ricerca della comunità del deroghe la debolezza di una forza importante fissità della riforma io mi auguro
E questo testo industria parole scritte
In questo momento stanno studiando queste cose
Allora riesco ancora tutta rotta
Va bene un'indagine sulla popolazione attaccante anche sono
E mettere
Come base di discussione purtroppo
Di correzione
Partendo senza andare a presentare in Parlamento e leggibili Colletti dico dal settantotto
Si sono e decine di
Dico che hanno distorto completamente l'architettura e la regolazione nessuno seguito
Per sono stato alla valutazione ciò che è successo deteneva il record
Parlando la gente torna vedete che risposte dal dovrebbe essere il vero tentativo per rilanciare momento d'interesse intorno a un delle riforme importante
E ha parlato sulle linee che andrà
Se come negli armadi organizzazione Odessa dalla sanità alla relazione vale trattati
E dico non è è nata caso
Dopo trent'anni dopo dopo l'impostazione generale in tutto il mondo una architettura interessante che riguarda poi le linee fondamentali sanità mondiale e muore nel giro di qualche
La distruggiamo dicendo che questa riforma è stato un errore che soltanto e parla innamorarmi questo schema continuati
Assunto e in un Paese civile queste cose allora la situazione attuale vediamo quali sono i momenti distorsivi della riforma leggi dopo la riforma quali sono i correttivi possibili modesti che ci porti se risulta
Perché non sanno nemmeno
Sballato non è assolutamente vero ritengo assentarsi da uno dei punti più produttive seduti nel nostro Paese
Abbiamo che l'indagine comparati ai servizi in Italia non la vogliono fare perché se ciò servizio meteorologico che ha
Citate qualunque dalle ferrovie
Tanto per citarne ad altri servizi i membri produttiva quella sanità approvato con risvolti di settantanove nel settore
La è una situazione assolutamente stupido
Io non capisco progressivamente che osa pensate affossare una riforma che potrebbe dare risultati economici al nostro Paese estremamente importanti
Non è vero assolutamente non è vero e la sanità sistemavamo nel nostro Paese
Quanto una legge di bilancio eccetera richiede decise piatto dell'incontenibile ci sono dell'assoluta incapacità di riparare un bilancio abbinato nella sua relazione scrive cose contraddittorie e di fatto esce e poi il a giugno lo dovrà andare in aula modificabile ad Atlanta la Minerva la relazione
Questa è la la mia va be'dispiace tanti però spero che la ritrasse fascia quello che io ho suggerito noi diciamo
Diamo aiuti anche per regolare la proposta dell'indagine il sospetto rimane però che la chitarra di Mediocredito nel verbale
Sarà assolutamente preda io purtroppo rappresenta l'altra parte per l'Italia
Vorrei qui dire brevemente quelli che sono appunto le contraddizioni intoppi impoverito no pigra anticipi di trasmissione del sistema sanità Vieri Francia intervento appunto di economia docente della Bocconi quanto dice che così importante analizzare i risultati partirebbe risultati per stabilire c'è una struttura funziona bene
Quell'epoca però si ricorderà che quando iniziamo impianto ristruttura specchiera dal nuovo progetto che fu partì proprio dall'analisi dei risultati per definire i segreti istruttori aspettative funzionano meno
Io mi trovo ad esempio ad essere proprio così attori primari un caso di questo tipo io prestato sopra carta a diciotto e pratica però il lato una politica di risparmio cerco di dire che protetta operare soprattutto due o tre volte alla settimana è inutile che faccia entrare malato
Tende interoperabili Martucci cioè per fare entrare il malato martedì mattina forse possibilmente operati in questa giornata di ritorno
Scorso però non piace ad amministrazioni acqua venne privatizzata e ceduta che l'occupazione del proprio reparto da lei e cento per cento ma è un'occupazione il sessanta settanta per cento
Tanto che una media bassissima tipico carattere permanente film così contro perché gli stati europei perché tre giorni oggi un giorno soltanto incide per una spesa di duecento mila lire al giorno ecco io vorrei capire se questo saturazione di cose no separata dal bilancio dello spettacolo per quello della sanità passerà presenta quattro aspetti diversi
Ho concluso il mio intervento ringraziandovi anche per l'attenzione
Sì ma replica da parte D'Ambrosio
Ma io non devo fare confusione devo dire che sono quote conosciuta dalle risposte che sono arrivate
Avevo fatto capire che
Parlare della Lombardia un alibi per non parlare delle proposte che noi facevamo e gli interventi di garantire
In molte parti alla sostanza