Conferenza Unitaria della Specialistica Esterna (C.U.SP.E.)

La diamo inizio acquista conferenza stampa organizzata dalla custode
La Confederazione unitaria della specialistica esterna che rappresenta buona parte dei dieci mila operatori convenzionati esterni
Che operano sul territorio nazionale è una confederazione
Che confederata le sigle dei vari sindacati della specialistica ai Baccanti anima appigli mossi in fiore si inserisce Snami
Sindacato nazionale medici nucleari Sindacato nazionale radiologi e Sumi praticamente sono tutte sigle che fanno riferimento ai vari settori della specialistica quindi radiologi patologico gli indici
Oculistico fisiatri e così via abbiamo voluto invitare avere a questo tavolo anche le rappresentanze dei sindacati dei biologi che come è noto
Operano in convenzione per il servizio sanitario nazionale dal mille e novecento ottanta non che le rappresentanze di alcune associazioni che noi chiamiamo laiche per un certo aspetto anche se sono rappresentate da medici quando facciamo riferimento all'hi-tech cioè sarebbero sulle associazioni cui fanno riferimento soprattutto gli imprenditori cioè l'imprenditoria
Che nel nostro settore rappresenta una parte di quella che è l'attività in quanto la nostra attività è piuttosto direi si fonda su due aspetti un aspetto professionale
Che garantito dalla presenza degli operatori dell'aurea di eccetera e un aspetto imprenditoriale che ovviamente coinvolge anche gli stessi professionisti determinato dall'evoluzione tecnica che ha avuto che hanno avuto le varie tecnico-scientifica che hanno avuto le varie branche della specialistica
Per cui per forza di cose si è costretti anche a provvedere a che le strutture rispondono ha degli elementi e dei presupposti di carattere tecnico-organizzativa eccetera per dare una risposta sempre più corretta alle richieste dei cittadini
Le sigle sopra citate quello che ho detto prima
Unitamente ai sindacati dei biologi sono tutte firmatarie del primo e ultimo accordo di convenzione per il settore dall'avvento della riforma sanitaria concluso il ventidue febbraio mille novecento ottanta
Quindi ad oggi siamo oltre sette anni dall'ultima convenzione stipulata con noi dal Governo
Tale accordo prevedeva la scadenza per il trentuno dicembre dello stesso anno era un accordo Breve e ci si è appunto ci si accordò per dagli la scadenza con la fine dell'anno da quella data nonostante le ripetute richieste dei sindacati
La convenzione non è stata più rinnovata poiché la parte pubblica non ha inteso accedere ad una trattativa
Come è noto l'erogazione delle prestazioni specialistiche in regime di convenzionamento esterno è prevista dalla legge di riforma all'articolo venticinque
Che recita al paragrafo sette le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio sono fornite di norma
Presso le strutture dell'Unità sanitarie locali in cui l'utente fa parte
O presso le strutture convenzionate ai sensi della presente legge o presso gli ospedali pubblici gli istituti convenzionati del territorio pertanto c'è parità assoluta tra pubblico e privato nelle i negli intendimenti della legge ottocentotrentatré detti presidi debbono rispondere a requisiti minimi di strutturazione dotazione strumentale e qualificazione funzionale del personale aventi per caratteristiche uniformi
Per tutto il territorio nazionale secondo uno schema tipo
Il riferimento a tale indicazione di legge il Presidente del Consiglio dei ministri con un suo decreto del dieci febbraio ottantaquattro ha dato inizio a tale dettato di un'infermità delle strutture occupandosi come primo atto dei laboratori di analisi cliniche
Molte regioni avevano già anticipato tale iniziativa con interventi ovviamente dissimili tra loro ma tutti orientati ad ottenere alta qualità organizzativa delle strutture convenzionate precisando personale superfici apparecchiature eccetera
La Liguria a legiferare in materia dopo l'emanazione del decreto del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri occupandosi non solo del laboratorio ma di tutti gli altri tipi di strutture dalla radio diagnostica e terapia alla fisiatria eccetera tale legge la numero trentotto del trentuno dicembre mille novecentottantasei questo breve richiamo
Dimostra che dal ventidue febbraio mille novecentottanta data dell'ultima convenzione ad oggi si è negata da un lato la possibilità di rinnovare il rapporto con il servizio sanitario nazionale
Per gli aspetti normativi ed economici infatti la convenzione torno a dire ferma al ventidue febbraio mille novecentottanta
Mentre dall'altro lato sono stati imposte e sollecitate regole di organizzazione che solo la possibilità di un rapporto di prestazione d'opera può sostenere
Ciò non tanto per la qualità che non deve essere discussa quanto per gli oneri quantitativi il numero del personale superfici numero delle attrezzature che devono essere rapportati al volume di lavoro ipotizzabile o reale
Non si può chiedere al dieci mila specialisti di mettere appunto le loro strutture secondo determinati sterpi di secondo determinati livelli se non ce
Garantita non personalmente perché non è che vogliamo un volume personale di lavoro ma se non viene garantita l'aria al all'aria uno spazio che possa corrispondere agli impegni che ti impone il Governo État impongono al Governo e Parlamento
I laboratori di analisi per esempio ogni mattina nel momento che arrovella lire comunque come minimo presenti quattro cinque persone
Altrimenti non possono vanno contro legge eppure avete a questo ci deve essere una risposta non poi da una parte chiedere dall'altra penalizzati
Orbene dal ventidue due ottanta sono intervenute la legge finanziaria che obbliga ad un cittadino con la famosi tre giorni di appesa ad un tipo di assistenza coatta
Nonché le regioni e le usure che con provvedimenti di ogni tipo hanno ulteriormente ridotto le possibilità degli utenti a scegliersi liberamente la sede ottenere le prestazioni specialistiche credo sia noto a tutti
Colleghi giornalisti che se si vuole avere una prestazione dal proprio medico di fiducia
Garantita dal Servizio sanitario nazionale occorre prima recarsi presso la USL la quale mediamente e nel Norditalia questo diffusissimo ma sta calando questo uso anche nell'Italia centro-meridionale
Il cittadino viene costretto andare nella struttura pubblica se queste in condizioni di dare una risposta entro tre giorni nell'ordinamento dovrebbe dare una risposta entro tre giorni alla richiesta del cittadino
Dal momento in cui si presenta alla struttura pubblica tutto questo è stato completamente stravolto in quanto molto spesso si prendono appuntamenti a distanza di decine di giorni e qualche volta anche tocco nel mese se non lo superano
Per cui le risposte spesso vengono date in una condizione veramente di difficoltà noi con questo non vogliamo fare la lotta alla parte pubblica ma di essere presenti nel servizio sanitario nazionale con quella che sono le nostre disponibilità ovviamente che sono molto agili da questo punto di vista al punto che in alcuni territori il convenzionamento esterno rimasto ridotto all'una delle possibilità operativi in alcune regioni d'Italia convenzionamento esterno è stato praticamente azzerato
Al momento esercitano la loro attività di convenzionati circa dieci mila operatori collocati soprattutto nel Centro Sud e circa centocinquanta mila tra dipendenti e collaboratori
Una forza lavoro di non indifferente portata che rischia ormai di essere assorbita nel bacino della disoccupazione
Infatti il settore è stretto da una morsa che da un lato tende a ridurre l'intervento del settore dall'altro lo esaurisce per aspetti economici
Lì da nostre tariffe concordato il ventidue due ottanta sono rimaste tali salto un unico modesto ritocco per la radiologia medicina nucleare nel mille novecentottantuno
Nonostante i precisi obblighi previsti nell'accordo di rivedere due volte l'anno le tariffe solo per la parte riguardante l'aumento dei costi dei materiali il ministero della Sanità si è sempre sottratto a questo obbligo
è ovvio che oggi a distanza di sette anni si trova a dover fare i conti con gli aumenti intervenuti che hanno creato un contenzioso di non indifferente portata che valutato oltre due mila miliardi
Occorre precisare che il costo delle prestazioni effettuate nell'aria poliambulatoriale delle USL e sto parlando delle strutture pubbliche praticamente quelle i poliambulatori delle USL appunto
E in quella convenzionata esterna porta alcune riflessioni di particolare portata su quello di avere la vostra attenzione
I rilevamenti che la buste affatto a campione e che continua ad effettuare hanno dato dei risultati verificati ampiamente sono sbalorditivi
Un esempio in una usura romana sono state calcolate le prestazioni specialistiche erogate durante tutto l'anno mille novecentottantacinque il dato avuto simile riscontro del mille novecentottantasei
All'interno di Pola ambulatori delle USL e presso gli specialisti convenzionati la USL è priva di ospedali quindi a strutture poli ambulatoriali e i convenzionati esterni
Presso la USL sono state fornitaci fornite cinquanta mila prestazioni per un costo complessivo stimato di nove miliardi
Presso le strutture convenzionate Esterne che sarebbero quelle che noi rappresentiamo sono state eseguite cinquecentocinquanta mila prestazioni per un costo di otto virgola cinque miliardi
è una cifra che lascia veramente pensare nove miliardi già spesi tra l'altro che la struttura il pubblica e otto cinque miliardi ancora in gran parte con le grida degli specialisti
Un dato campione che deve far riflettere e che contrasta nettamente sia con la politica di una sana Amministrazione del denaro pubblico sia volontà espressa dai cittadini
Infatti da un'indagine conoscitiva promossa da poco tempo dalla costa del Lazio risulta che gli utenti pretendono la libera scelta
Qui noi abbiamo venti mila firme che ho portato qui sul tavolo che non abbiamo raccolto in brevissimo tempo in cui si esprime da parte dei cittadini la volontà di una libera scelta tra struttura pubblica e struttura convenzionata
Venti mila firme raccolte senza pubblicizzazione di sorta sono un segnale concreto di questa tendenza
Avremmo potuto provocare in tutti Italia una situazione del genere non voglio arrivare a parole grosse balle quella del referendum ma noi stiamo dando la dimostrazione concreta e precisa di quella che è la volontà dei cittadini
A fronte di questa situazione complessa in cui vanno emergendo inversioni di tendenze politiche per cui le stesse regioni del nord notoriamente portati in passato ad eliminare il convenzionamento esterno
Stanno riproponendo l'individuazione obbligata di spazi da riservare all'attività convenzionata il ministro Donat Cattin nell'ambito più generale del rinnovo delle convenzioni
Ex articolo quarantotto della ottocentotrentatré convocò il quindici gennaio lacustre per aprire la trattativa per il rinnovo della convenzione
Ovviamente in quella sede fummo convocati anche i biologi
In questa sede la par in quella sede la parte pubblica in piena autonomia stiamo parlando delle rappresentanze dirette del ministro
Effettuò importanti dichiarazioni preliminare che così possono essere sintetizzate primo
Superamento di una linea politica che aveva penalizzato in passato il convenzionamento esterno secondo necessità di ottenere dalla nuova convenzione un rinnovamento del tariffario vecchio ormai di decine di anni
Di assicurare trasparenza e precisione di rapporti di muoversi in linea con la soluzione del problema dell'incompatibilità di abbandonare gli Otto Ohm altissimi dire convenzionamento ma senza penalizzazioni lasciata la valutazione delle amministrazioni locali
Terzo convenzione comunque leggere intendendo con questo termine la volontà di dare immediato Viviano alla parte economica per assicurare la sopravvivenza di un settore stremato da sette anni di Reagan di ritardo di accordo
E per mettere in un tempo prefissato la scadenza del nuovo accordo si era valutata al giugno dell'ottantotto insieme agli altri contratti alle altre convenzioni
Di risolvere anche alcuni aspetti legislativi riguardanti il tipo di rapporto giuridico noto che nel nostro settore
C'è una sta venendo avanti sempre di più il discorso di organizzazione a carattere societario essendo strutture complesse esiste la necessità a parte di fondi ma anche
L'impossibilità che una grossa struttura delle strutture drop grandi o meno grandi ma comunque strutture attive
Siano con la con il decesso del titolare o con l'abbandono del titolare vengano a scomparire dal territorio questionato una condizione assolutamente assurda
Attraverso le forme societarie si è cercato nel mille novecentottanta di rispondere a questi tipi di aspettative oggi questo aspetto si va consolidando noi siamo disponibili a discuterlo ma purché si discuta tra pari
E non avendo praticamente delle dei movimenti che avvengono al di dietro le nostre spalle
Quarto la cogestione dell'accordo con l'individuazione della presenza della rappresentanza sindacale nelle sedi periferiche regionali oltre a quella nazionale
Strumenti precisi per assicurare la regolarità delle liquidazioni questo è un inciso sulla regolarità delle limitazioni per cui dico che in mediamente in tutt'Italia i ritardi delle liquidazioni per prestazioni effettuate assommano
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Più un messi e a danni come avviene anche nel Lazio e in altre sedi perché le unità sanitarie locali che non esistono ovvero danno le autorizzazioni per far lavorare e quindi attivano questi studi ma però contemporaneamente non rispondono
Onorando lì secondo come devono essere onorati in base alla convenzione
La cuspide a fronte di questo quadro che sembrava abbastanza possibilista da parte del governo il quindici di gennaio di questo anno insieme a tutti gli altri contratti e convenzioni che si muovevano
La Corte si preparò a trattare e formulo il documento base contrattuale che rifletteva gli indirizzi espressi dalla parte pubblica anche in tema di incompatibilità
Eravamo già arrivati in una sede ancora in cui non si erano stabiliti i discorsi dell'incompatibilità mezzo dei credo
Già indicare nomi che chi avesse compartecipato nella parte pubblica con il attraverso l'istituto delle compartecipazioni dell'incentivazione non avrebbe avuto diritto contemporaneamente ad avere anche un'attività specialistica convenzionata
Era un modo un inizio per cominciare a fare un certo tipo di scontro sull'incompatibilità ma all'interno di questo documento che stacco gli allegati voi potete vedere che ci sono molte altre disponibilità di non indifferente portare
Una per tutte per esempio il registro del personale il registro degli acquisti cosa estremamente importante perché significa che noi diciamo vogliamo che la parte pubblica venga a controllare costantemente che l'attività dei laboratori degli studi Radiologia degli studi fisiatria sia per il personale sia per le
Il materiale che si acquista corrisponda poi a quello che esce fuori da quelle sedi perché si potrebbe pensare che in regime di scarsa trasparenza
Avvenga che certi tipi di attività vengono svolte in maniera non chiara non precisa non rispondente alle norme e le regole
Del progresso scientifico e d'altra parte la presenza di un personale scarsa potrebbe significare non corrispondenza a poi a praticamente acconti presentati piuttosto pesante
Da allora si giunse al cinque marzo quando avvenne l'incontro direttamente con il ministro emersi in quella sede una variazione del tema iniziale dalla convenzione leggera così come si era parlato all'inizio
E un cioè una convenzione che doveva nel termine di pochi mesi intanto ripianare il settore e cominciare a farci discutere su tutte queste altre problematiche articolo quarantaquattro quarantotto eccetera
Il ministro fu deciso e preciso dice da oggi si aprono due tavoli
Un tavolo e per l'articolo quarantotto che sarebbe quello degli specialisti ad personam secondo l'intenzione del ministro
Noi riteniamo che debbano essere presenti anche in quella sede le forme societarie e l'articolo quarantaquattro invece che dovrebbe essere doveva essere quello in cui era presente l'imprenditoria in sé intesa in senso puro
Articolo quarantaquattro che al momento fa riferimento soltanto grosso modo alle case di cura e voi capite bene che rovescia completamente il sistema del rapporto anche sindacale della categoria col col sistema poco la parte pubblica perché mentre con l'articolo quarantotto i sindacati sono gli attori e fanno la convenzione su tutto il territorio nazionale per tutti quanti dieci mila gli specialisti con l'articolo quarantaquattro avviene un fenomeno strano per cui il ministro autonomamente
Senta non sente le parti sindacali lo può fare una mo'non lo può fare autonomamente stabilisce tariffe e stabilisce normativa dopodiché consegna questi due indirizzi in un documento alle regioni
Le quali ognuna di queste regioni può o non può convenzionare secondo le sue necessità riferendosi a quella normativa e a quei prezzi da quelle tariffe significa che praticamente
La rappresentanza delle categorie viene completamente a decadere si è si crea un binomio tra il singolo specialista della regione
Il singolo specialista e l'Austria mi sappiamo quali sono i i più i rapporti trasparenti all'interno dell'Unità sanitarie locali delle Unità sanitarie locali con le regioni con gli specialisti eccetera voi capite bene che cosa significa
Si andrebbe incontro veramente ad una condizionamento grave di un rapporto che dovrebbe essere trasparente
Perché la scelta avrebbe fatta secondo sistemi che stanno soltanto in mano a determinati gruppi politici i quali dicono il dottor Cavaceppi si dottore Merolla no e così via nelle regioni voi capite che che cosa ne che fuori da questo discorso
Una manovra complessa che prevedeva soluzioni non affrettato in termini legislativi infatti l'articolo quarantaquattro che non si riferisce alle strutture specialistiche rovescia l'ottica dell'articolo quarantotto poiché non prevede una convenzione nazionale quello che ho detto praticamente comunque la cuspide pur di raggiungere un accordo decise di predisporre la valutazione dei costi delle prestazioni perché ministro ci chiese anche
Le vostre prestazioni non ci non ci capiamo più niente sopra è stata fatta l'ultima convenzione del mille novecentottanta vorremmo sapere di ogni indagine che voi fate di ogni atto terapeutico che voi fate qual è il costo a oggi
Noi siamo stati disponibile che abbiamo mandato tutta una serie di documenti praticamente che riportano i costi
Devo dire che sia la parte specialistica articolo quarantotto
Sì all'imprenditoria della specialistica articolo quarantaquattro
Si sono trovate tutte e due d'accordo nell'analisi dei costi perché analisi dei costi e l'analisi dei costi sì oggi un panino costa quanto trecento lire costa trecento lire non è poco e di un altro dall'esterno che dice no costa mille lire
Per cui su questa analisi dei costi fatti in maniera abbastanza approfondita noi siamo stati d'accordo e praticamente l'abbiamo presentata al ministero
L'abbiamo presentata al ministero rispettivamente il giorno diciotto e diciannove di marzo in cure dura presenta diversi incontrammo con la parte pubblica una prima valutazione portava a mille duecento miliardi circa l'aumento dei costi nel mille novecentottantacinque
Tale cifra avrebbe dovuto quindi costituire il ripiano di base per chiudere le pregresse pendenza da quel momento le rappresentative del convenzionamento esterno non hanno avuto più contatti ufficiali con il ministero anzi
Hanno assistito alla stipula di una convenzione per i medici di medicina generale che all'allegato F prevede il trasferimento di Brest di ventuno prestazioni specialistiche a quel settore
Senza autorizzazione preventiva queste chiaramente non abbiamo l'autorizzazione all'uso rinunce più autorizzazione preventiva
Gli a tariffe che in alcuni in alcuni casi decuplicati in altri fino a cento volte portate su quelle che sono le tariffe che in questo momento lo Stato paga lo specialista convenzionato esterna
Atto gravissimo primo intanto perché si sono trasferite prestazioni specialistiche hanno specialistici Secondo perché si è creata una disparità tra due soggetti
Operatori nel servizio sanitario nazionale qui avete nell'allegato e forse questa è la parte che ebbe potrebbe interessare di più dal punto di vista strettamente giornalistico
Voi pensate se prendete l'ultimo di questo c'è scritto Ministero della Sanità sembrano se voi prendete l'ultima parte l'ultima proprio l'ultima riga destra ciclo diario son le o inalazione
Allo specialista convenzionato Esterno in questo momento viene rimborsato mille
E settanta lire al medico di medicina generale andranno dieci mila lire per ogni seduta di aerosol
Può continuare il ministro a dire che per la convenzionata esterna non ci sono soldi quando li trova e in una forma così direi abbondante per un'area in cui la specialistica non è inquadrata
Ma se poi diamo a vedere le altre prestazioni di analisi per esempio noi ci troviamo
Di fronte a delle situazioni per cui l'esame delle feci ricerca del sangue occulto sempre campioni dodici mila lire Agostino Cangemi quante mille e duecento
Tre mila seicento lire
E dico non voglio andare oltre dico qui voi capite bene che c'è materia per dire cosa è accaduto in questa convenzione della generica guardate senza autorizzazione perché solo le ultime hanno l'autorizzazione
Poi ci sono per esempio l'esame delle urine
Fatto con il molti stecche che una strisce Tina perché non c'è l'esame del sedimento cinque mila lire quindi un esame parziale cinque mila lire solo con la striscetta rompere quello completamente mille ottocento lire che vengono da noi per l'esame completo
Lei
La quaranta
Quaranta mila lire
Vi abbiamo dato alcuni dati di particolare importanza sì
Lo scandalo giustamente decisione
La
Trattamento vi sono esistente a Roma fratture l'ha detta viene riportato parte eleggendo umanitario sembra applicare borbonico testo quaranta mila lire erano arrivati sul posto sul ventuno
In questo contesto sono di una gravità eccezionale le dichiarazioni recenti del ministro Donat Cattin che esclude la possibilità di una trattativa causa il costo
Infatti egli non si è confrontato con la controparte e non può interpretare quale la volontà dei sindacati senza sentirli noi dopo questi incontri non siamo stati più sentite
è un atto grave antisindacale perché i sindacati dopo che hanno presentato i costi dopo che hanno presentato le loro proposte dovrà essere sentiti intorno a un tavolo
Per a vere da parte dalla parte pubblica acquisire i dati se volevano resistere su quelle posizioni erano disposti a trattare qui la trattativa torno a dire non c'è stato
Inoltre l'Agusta ritiene che oltre a questa posizione sindacalmente ingiustificabile in base alla quale si dà per scontata una richiesta mai valutata collegialmente
Esiste la volontà di far coincidere la convenzione per la diagnostica strumentale e di laboratorio e terapia
Solo con l'articolo quarantaquattro cioè trasferendola in quel famoso articolo che vi ho detto che metterebbe il cappio al collo a tutti quanti gli specialisti le strutture perché li trasferisce nei poteri regionali praticamente non tenendo conto che tale manovra ha necessità di un supporto di chiarezza di approfondire meditazione convergenze soprattutto di un Parlamento funzionante che in questo momento non c'è
Anche su questo piano non è che noi siamo contro l'articolo quarantaquattro diciamo trasformiamo l'articolo quarantaquattro in modo tale che ci sia la possibilità
Per tutti quanti le le rappresentanze sindacali di a vere una reale rappresentanza della categoria
Anche su questo punto la cui spetta il dunque anche su questo punto la cute disposto a trattare ma da attrice insieme agli altri partner
Tutti siamo d'accordo che diagnostica e terapia specialistica si evolveranno sempre di più in forma organizzate ma è necessario preparare il terreno a questa evoluzione senza traumi che si riflettono sui cittadini agli operatori
Soprattutto professionalità il lato imprenditoriale devono conciliarsi in un intimo rapporto che non deve snaturare il meglio dell'una e dell'altra
Altrimenti assisteremo a professioni che non riusciranno più a rispondere alle esigenze moderne di assistenza e imprenditori orientate solo al profitto e alla mercificazione
Le vicende politiche italiane hanno portato ora ad una fase pre-elettorale particolarmente difficile
Il governo per quanto riguarda il tema di questa conferenza stampa ha facoltà e poteri per concludere la convenzione
Tutti e per prima il ministro devono convincersi che esiste la realtà di un settore in crisi che chiede prima di tutto di rimanere attore nell'ambito dell'assistenza sanitaria
Successivamente di affrontare ragionevolmente gli aspetti economici tenendo presente la realtà in cui versa il Paese
Occorre quindi riprendere la primaria Offerta di una convenzione leggera e chiudere presto con precisi impegni ad impiegare i prossimi mesi a valutare un generale riassetto del settore
La cui spiaggia effettuato diffida stragiudiziale competenti ministeri per procedere alla conclusione delle trattative per il contratto e le convenzioni della sanità
Senza contemporaneamente coinvolgere anche il settore della specialistica esterna infatti siamo rimasti fuori
Preciso appello è stato inviato anche al Presidente della Repubblica quale massimo custode della Costituzione del diritto Statuto negli allegati
In data sei maggio un nuovo messaggio è stato inviato al ministro della Sanità non abbiamo avuto risposta alcuna e tutto sta procedendo secondo le volontà politiche
Fatti gravi che destano perplessità e sdegno poi che sono venuti meno anche i rapporti che reggono una società civile e in base ai quali ad appelli inviati tra l'altro da un'intera qualificata e numerosa categoria di operatori
Si leva almeno rispondere in modo interlocutorio fornendo spiegazioni dei propri atti
A questo punto particolare valore assume questa conferenza stampa come pubblico messaggio alla parte politica che i cittadini
Ed ecco quelle che sono le decisioni della Confederazione in merito a questa situazione
In una fase politica così delicata contrassegnata da un difficile momento preelettorale lacustre si vede costretta a prendere decisioni drastiche che trasferirà
Nelle sedi opportune e a tutti quanti rappresentati tale decisione si concretizzano primo
Nell'astensione totale dal fornire prestazioni ai cittadini in regime di convenzione dal trentuno maggio prossimo venturo su tutto il territorio nazionale significa che noi lavoreremo soltanto praticamente appagamento nel senso che non possiamo più sostenere gli oneri di una convenzione dopo s'sette anni abbondanti in cui noi siamo rimasti con tariffe normativa in quella situazione ovviamente
Ho parlato prima di centocinquanta mila operatori questo significherà inevitabilmente un graduale progressivo rapido licenziamento come sta già avvenendo di molti dipendenti e di questo se ne fanno carico la parte politica che in questo momento ci sta chiedendo voti
Quindi un'astensione totale delle prestazioni poco nell'invito a tutti i convenzionati ai loro dipendenti e a quanti intendono non privarsi del diritto ad accedere alle prestazioni fornite dal settore sto facendo richiamo a queste venti mila firme dei cittadini del Lazio
A non rispondere alle sollecitazioni al voto da parte delle forze partitiche e dei loro candidati
Solo se avremo aggiungo una risposta precisa
E di da parte delle forze partitiche
E soprattutto una spinta sul governo a concludere la convenzione noi potremo ritornare indietro altrimenti in tutte le sedi italiane
Noi daremo stiamo già preparando e dando disposizioni a tutti i nostri operatori ai dipendenti alle nostre famiglie ha tutta l'aria d'opinione che ci gira intorno a non rispondere alle sollecitazioni
Al voto di preferenza per questo quella lista o per questo o per quel candidato
Terzo intensificazione degli interventi presso la magistratura per il recupero economico di quanto dovuto per prestazioni autorizzate ed eseguite e al momento non ancora riconosciuto
Quarto interventi presso la magistratura per la salvaguardia del diritto all'esercizio di un'attività prevista dalla legge dello Stato numero ottocentotrentatré del mille novecentosettantotto in mare in materia di assistenza sanitaria
Questo è il messaggio che li mandiamo ai politici e al Paese prima di chiudere
Di modo che avete anche la possibilità di fare eventualmente domande dirette ai qui presenti la nostra una confederazione quindi cioè sono più sindacati più rappresentanti sono presenti il dottore Agostino Cangemi in rappresentanza del si inserisce il dottor Cognigni per lo snobbata e quindi al sindacato biologi
Poi il presidente del suo mito Tulsa Betti
Il dottor Merolla in rappresentanza delle animata
Il
Professor Fraioli in rappresentanza delle Lionel sì il dottor martellare ac in rappresentanza del Sindacato nazionale radiologi il dottor Morbegno in rappresentanza dei fisiatri insieme alla dottoressa Pagliarini
Il
Il dottore Anelli anche lui rappresentanza del suo me il dottor Fragalà in rappresentanza del Cyntia esce e per ultimo il dottor Chua in rappresentanza dell'ANDI i dentisti
Non li abbiamo inviato questo messaggio come vedete accurati è accorato ma non è un messaggio che prende spunto dalla dalla fase pre-elettorale soltanto a pretesto per risolvere le piccole questioncella che in genere si risolvono con gli onorevoli al momento in cui si sta nella fase preelettorale
Questo è un fatto grave una convenzione prevista dalla legge di riforma non è stata
è stata malamente avviata non abbiamo soprattutto un rapporto con il Governo
In quanto il Ministro della Sanità pare che non ci voglio nemmeno parlare perché per lo meno ci volete mandare a dire non ho intenzione no che fare dichiarazione a stampa convoca la rappresentanza sindacale dice non si fa questa convenzione
Non solo ma dovrebbe dire un'altra cosa
Da oggi
Primo oggi è il giorno siamo la convenzione sul territorio nazionale è una convenzione della quale lo Stato non risponde più pertanto bandiamo a tutte un messaggio a tutte le regioni e all'unità sanitarie locali di interrompere con le autorizzazioni cittadini
Altrimenti qui non gli altri siamo nella condizione di dover lavorare su sollecitazione dei cittadini scottante cambiali firmate dallo Stato
Fitto cambiali che lo Stato non solo non riconosce dal punto di vista economico
Ma non riconosce nemmeno il destinatario e io dico se vado a comprare un paio di scarpe
E le prendo dico operando un paio di scarpe di scusate la battuta e le prendo attraverso una cambiale
Sicuramente devo riconoscere il credito nei confronti degli ma venduto le scarpe e devo riconoscere anche Galli esiste una struttura di calzoleria tema bellico le scarpe non posso improvvisamente a cambiale firmata dire non ti pago e Little Minucci sei tanto che noi ci chiamiamo idee pare ci Dosso della sanità
Perché
Proprio
Dire una cosa
In questo contesto e mi addolora
Ma nemmeno la Federazione degli ordini dei medici avuto un contegno lucido quanto meno un contegno corretto nei nostri riguardi
Perché ha firmato intanto la convenzione dei generici che trasferiva queste prestazioni agli speciali degli di degli specialisti ai generici
Ma soprattutto non è stata presente in forze a livello politico laddove avrebbe dovuto dire quanto meno seppure battuta ma dire qualche cosa in difesa dei convenzionati esterni
Purtroppo è una situazione che dobbiamo verificare tutti insieme ci addolora ma non possiamo in questo momento non associare la federazione degli ordini insieme al contegno del ministro
Orchis letterata nuova siamo in molti largo
Pubblico
Avvocato
Si può certamente molto utile
Socialisti siamo consiglieri
Talvolta i pubblici dalle fondazioni ieri capace
C'erano delle rivendicazioni abbiamo capito della materia è complessa e quindi possano porre domande da fare e quindi olandese storia da parte vostra divenendone di essere quanto più possibile d'è successo Lorenzo riabilitazione
Ma
Uno quando
Noi vogliamo
Ancora ritardi le orecchie sono insidiati nel
Guardi
Poi
Però
Il presidente contrario Guido
Delusione
Ma non quanto viene riconosciuto
Se mi consentite io rispondo sul primo punto per quello che riguarda poi gli anni qui nel Lazio li possiamo li posso anche dire io se il cedimento insieme ai correggetemi allora
Quando parlai di con quando parlando di convenzione le quando al ministero ci parlano di convenzione leggera
Intesero direi che fare una convenzione in un momento così particolare in cui si accumulavano altri contratti eccetera diveniva un po'difficile anche perché il settore do essere raccolta regolamentata o meglio
E quindi ci voleva un certo periodo di tempo per potere riflettere su queste trasformazioni del settore per fare poi una convenzione a parlo proprio l'onorevole Morini di una convenzione la quale avrebbe dovuto stabilire definitivamente il rapporto tra aria convenzionata e i e parte pubblica parlo di convenzione leggera dicendo questa deve essere una convenzione che deve prendere atto che ci sono dieci mila specialisti che sana ritirare di sette anni
C'è un tariffario vecchio di sette anni per cui cittadini italiani su costretti praticamente a ancora hanno ancora delle prestazioni che sono delle stazione obsolete servono più perché poi quello del settanta quello dell'ottanta faceva riferimento a quello del settantatré che a sua volta faceva riferimento a quello del sessantotto
Listini sono rimasti praticamente sempre gli stessi oggi voi abbiamo nelle nostre i listini delle voci che sono delle voci che se noi all'estero ci ridono in faccia perché sono delle prestazioni prova assolutamente inutili diventate
Per cui circa bisogna fare un certo tipo di movimento su questi listini andare a vedere le tariffe come si mettevano
Ma soprattutto era intona dire leggera perché avevo un breve periodo di tempo sarebbe il tanto che non Leonini parlava già di fine d'anno poi alla aggiustata sul giugno del mille novecentottantotto
Perché siccome è il traguardo a cui arrivano le altre convenzioni del contratto da dipendenza cioè così ci troviamo tutti insieme
E l'impegno era che in questo periodo era tanto leggera che diventava pesante solo per gli impegni di doversi incontrare via via lungo la strada per mettere a punto la vera grande convenzione per questa era leggera
Anche perché ci siamo trovati che siccome le convenzioni previste dalla ottocentotrentatré sono triennali non l'abbiamo fatta nell'ottanta la seconda deve essere fatta nell'ottantatré quella secondo l'altro essere fatta nell'ottantasei e così via siccome sono mancate tutte
Tentava di fare un recupero del passato cioè parlava della fine dell'anno del giugno dell'ottantotto riguardanti indietro di due anni questi erano i motivi di una convenzione leggera significa non perdiamo tempo andiamo alla pasta convenzione
Dopodiché sono avvenute delle manovre e devo dire delle manovre che sono venuti alle nostre spalle quando dicano se tale io siccome non c'ho gli occhi Viero significa che dietro le mie spalle
So che sta avvenendo qualche cosa ma di cui io non mi riesco a rendere conto per cui se lei con notizie precisiamo gliele posso dare però c'è di fatto che una rappresentanza pubblica mandata lì dal ministro ufficiale presente l'assessore Michetti della Toscana grazie a Dio ci hanno qui presenti tutti quanti i colleghi
E il portavoce che era all'onorevole Morini ha detto quello che io ho scritto in quella sede ovviamente presenta parte pubblica tutte le altri lanci eccetera no
Ha detto queste cose quando noi abbiamo aperto una trattativa su cui siamo andati fortemente preoccupati perché il nostro settore era sotto tiro e ci siamo sentiti dire dichiariamo ufficialmente che la politica di penalizzazione nei confronti del convenzionamento esterno per il ministero è completamente superato
Anzi ci battiamo il petto non ha detto così perché le regioni hanno sono sfuggite al controllo dello Stato centrale e hanno avuto dei contegno autonomi che noi assolutamente riteniamo non corretti
E a quel punto lo fa o allora abbiamo trovato il posto giusto
Poi dice quelle altre cose secondo punto
Ci riconosciamo non vi abbiano pagato è ora di finirla nella prossima convenzione dovrà essere iscritto che quando l'Unità sanitaria locale non paga dovrà essere penalizzata già in partenza con gli interessi eccetera e messa in mora
Vorrebbe potete figurare perché cosa significava in questa convenzione c'è qui è arrivato con Donat Cattin Riva del Messia
Quindici gennaio
Dal quindici gennaio
Le manovre e vogliamo dichiaravano dietro le spalle siano state quelle del ministro Goria che ha cominciato a dire che tutto andava bene tutto andava male stranamente buttando a mare finché c'è stato un governo poi cominciando andrà bene quando ce ne sarà un altro ma non voglio entrare politica
Rimane però un fatto che alla fine il ministro Goria ha filmato tutto est impuntata la presa solo sulla specialistica convenzionata esterna
Dico non lo so questo è e questo è un dato di fatto
Per cui chiudendo il discorso delle manovre arretro che poi ci siano stati degli altri interessi
Ci siano state delle possibilità che anche all'interno dei funzionari del ministero ci siano state delle ottiche o dei consigli dati al ministro per cui sta convenzione fatta così gli andava bene beh allora questo che è stato un raptus iniziale
O dell'onorevole Mourinho del ministro dietro il quale voce è stato ovviamente in base a un'opportuna terapia c'è stata un'egli equilibrio delle condizioni mentali per cui hanno detto ma che stiamo facendo e da quel momento siamo tornati indietro
Allora a quel punto dico noi sto tornando indietro però lo fa guarda ragazzo sono tornato indietro e cotte non voglio più avere rapporti questo sia chiaro
Per quello che riguarda le che mi deriva alla gli dico che il Lazio per esempio arretrato con alcune percentuali perché tra l'altro ci pagano in percentuale che dico che potremo fare le verifiche
Ieri ho avuto una segnalazione di un house dal mille novecentottantuno
Una voce sta trattenendo il dieci per cento dal mille novecentottantuno
Mesi interi mesi interi da molte unità sanitarie locali di Roma sono dal mille novecentottantacinque parliamo che soffermate tra aprile e maggio
No no completo più la percentuale perché gli altri sono stati pagati con la percentuale
C'è da rilevare
L'ottantacinque va bene poi andando avanti sembra sì nel mille novecentottantasei siamo stati liquidati fina ad agosto dopodiché ci si è fermati di settembre ottobre novembre dicembre quest'anno ancora non abbiamo visto nulla stiamo tentando accordi abbiamo sì fatto degli accordi noto al momento non abbiamo visto
Sulla sulla Stecca deve rispondere
Adesso
Conferma
Prego
Allora innanzitutto avanti sì sì secondarie si perché innanzitutto ringrazio per l'applicazione della Convenzione del generale
è una domanda che avrei
Diciamo vanno in altre e sono questi
Riscontrare niente dice che però avanzando accaduta però è chiaro che sarà passa la mano degli atti
Ricordiamo una fase contrattuale come ricordava prima torno sassone insomma sta con una continua altalena tavolo delle trattative di posizioni dalla parte del regolarmente smentite magari a varie quindi tutta questa altalena cosa dati insomma una bizzarria insensibilità ministro soltanto oppure forse dal fatto che sulla sanità pubblica in Italia
E quindi anche su quella convenzionata periferica non ci sono questa è la prima domanda carattere c'è l'altra domanda riguarda invece un punto specifico punto tre decisioni che avete assunto intensificazione degli interventi presso la magistratura vorrei sapere faranno personaggi fra recupero economico al riguardo dovuto sono autorizzati ad eseguire Carmelo non ancora nel frattempo a quanto ammonta questo recupero economico
E infine la cosa pensasse ad va fa sapere insomma non non non non sapevo nella diciamo così non l'avevo mai vista così ben quantificata la vicenda della USL romane
La missione insomma nello inviati negli otto virgola cinque miliardi scusate una domanda discreta ma mi piacerebbe sapere quale salutano perché il mormorio dalla voglia di andare
Bagni medicati in fondo consolidiamo fuori possiamo anche certificare notte d'altra parte non sono
E la RM due di Roma
Questi sono stati dei dati niente lei non troverà il presidente però che era il presidente in carica nel mille novecentottantacinque perché cambia
Questi sono stati dati che sono stati raccolti dai colleghi che mi piace ci siete prigionieri ma sono stati raccolti su una determinata base e noto e d'altra parte naturale se pensa che niente tariffe nel mille novecentottanta a fronte di tariffe nel mille novecentottantasette
Se oggi improvvisamente dico c'è un problema di personale di filosofia politica e ovviamente che comporterebbe tutto ma se improvvisamente lo Stato impazzisce e dice io voglio andare a un risparmio
Basterebbe che l'un queste tariffe Sivo e un Orassi specialisti convenzionati esterni con De Vito Crimi praticamente avrebbe un bacino per i quali molte di queste prestazioni verrebbero dare anche perché noi ci troviamo di fronte a una situazione per cui già all'interno la stessa parte pubblica ci stanno le sovrapposizioni delle prestazioni
Se voi pensate che noi ci abbiamo il presente negli ospedali pubblici fino all'intervento se uno porta un referto fatto in una struttura di una cultura poliambulatoriale quelle partono le varie rifanno dentro i nostri referti non sono varie
E spesso il cittadino è costretto e costretto prima andare dentro poi ho tutta la situazione che voi sapete hanno spinto da una parte e dall'altra però volevo rispondere direttamente alle sue alle sue posso vedere
Per quello che riguardava la prima domanda che mi ha posto
Era sul discorso delle idee chiare ecco ieri mi scusi che in questo mi è sfuggito in che senso era che faceva riferimento l'invecchiamento a a fondo hanno cioè ovviamente non è che rimangono liberi a mio parere gli è rimasta una impostazione del del sistema sanitario che è un'impostazione che ci ha probabilmente alcuni difetti di partenza
Ricordiamoci tutti che l'Italia era quella del mille novecentosettantotto in cui si incontrano forse completamente differenti per mentalità Filosofia eccetera formazione le quali tutti insieme fecero questa riforma sanitaria
Successivamente questa riforma sanitaria è stata poi gestita ed è stata gestita in quale maniera con un potere politico amministrativo delegata alle USL
Le quali hanno fatto il fenomeno delle USL e quello che lo sappiamo bene no per cui si tende per forza di cose a mantenere sempre più
A livello pubblico in molti casi tutto quello che il ménage assistenziale perché probabilmente da determinate rese voglio dire politiche non voglio andare oltre
Mentre invece il confronto con un'aria convenzionata dove c'è con maggiore oculatezza rapidità eccetera un risparmio nella trasparenza perché noi quello che vogliamo proprio assolutamente insistere che vorremmo diventare Corpo dello Stato con degli interventi Contini che vengono a vedere come stanno le cose da rovi
In cui praticamente il confronto sui costi sulla qualità dico per alcune strutture
Io ed è la struttura pubblica salire di colpo gli avrei capito se avessero fatto per esempio una convenzione per gli ambulatoriali in cui all'interno dell'epoca e poliambulatori fosse completamente è stata trasformata la mentalità poliambulatoriale il cittadino entra con una patologia
Dieci specialisti di differenti estrazioni studiano quel caso e prima che mandava in ospedale me lo rimettono fuori con una diagnosi corretta
Ma quando dentro c'è la cattura dei prestazioni perché uno deve stare a quattro ore per prende se quel determinato tipo di stipendio quell'altra tre ore quel che ognuno differenziato dall'altro la situazione è quella che ovviamente ecco avremmo avremmo visto poi determinate strutture salire a dare
A dare prestazioni che non potevamo dare perché altamente qualificate perché dovesse dare da strutture complesse da personale particolarmente qualificato qui
E non vediamo perché noi che offriamo del buono e offriamo a costi più Conte nobilissimi dobbiamo continuare a sta in questa condizione per cui probabilmente non hanno le idee chiare non aveva accennato prima
Sì subito ho poi sull'intensificazione il terzo punto è questo
Lele il
La convenzione del ventidue due ottanta primitiva che i costi sarebbero senza dubbio saliti le case quando ci fu quando ci danno la quando ci vengono i materiali mica stanno aspetta che ce la convenzione non sta ferma votata no
Per cui il ministero la parte pubblica sottoscrisse dimissioni due volte l'anno si farà una verifica con aumento romana mani costi destinati non facciamo altro che ritardo e quello che è l'aumento
Ovviamente tutto questo non è avvenuto
Un anno due anni tre anni quattro anni debito andavo sempre più aumentando oggi noi intensifichiamo siccome gli arretrati non ci vogliono riconosce benissimo sia pure disponibili non faccia riconoscere però intensifichiamo le azioni a livello di magistratura per avere questi arretrati
Che lo Stato ha sottoscritto una che ci siamo inventati nuovi
Tutto qui il problema via
Abbiamo valutato intorno Orazio tu che sei una forza della natura su questo punto di vista quelle cause certe no non ho
Però se no dovranno rileggere costi delle sì sì eccesso
Ma straordinaria dove si ce le plus Fraioli che vola per aggiungere una cosa sulla su questa faccenda dei media Mandelli del Chievo scendere un momentino qualche dettaglio Tokyo chiuso accurato il dottor Notaristefano ci ha chiesto se ci sono deliziare
Ecco io vorrei ribalta Libano ribaltando la domanda va presentata alcune considerazioni cioè se le idee dei deliziare in alcune cose che che sono teoricamente oggettive ma che hanno una risposta non chiara sembra una classica commedia all'italiana con spunti violentemente Graziani
Cosa risponderebbe a una situazione del tipo che è stata descritta prima in cui una prestazione
Che e ad un generico viene pagata da dieci mila lire ad un generico ad un medico generico ad un medico specialista
Il quale medico specialista si tanto socializzare
Secondo ha dovuto aprile un laboratorio per aprirlo è dovuto essere stato certificato dalla Unità sanitaria locale Regione Stefano controllato deve avere questo laboratorio dei requisiti minimi decadere questo laboratorio delle questo laboratorio non può essere la metodologia un'altra cosa deve aprire un controllo normalmente sistemarlo assolutorio per vedere se se tutto funziona bene se ci stanno ecco questa stessa prefazione
Meno ha un senso ha un significato una logica vediamo altre cose banali
Io
La voglio vedere dal punto di vista l'imprenditore da imprenditore perché io qui rappresento gli imprenditori in questa materia anche se faccio il professor facevo questo l'università desumere il fatto stesso che si va penso insomma imprenditore perché il raffreddore perché una struttura che deve investì qualche miliardo per poter comprare una strumentazione medica deve per forza di cose impiegare almeno quindici venti persone questo decreto funzionalmente ha di fatto impedito
Ideologica dell'imprenditore questa storia
Ci siamo noi non siamo un strutture del sistema sanitario nazionale in cui il cittadino quando va ad uso l'uso di una serie di circostanze riesce a fare questa questa l'amministrazione ci guarda
Questo centro soci in questo centro cittadino normalmente trova un'accoglienza da privato credo seduce la signorina carina il medico professionista prova intervistarla responsabile non è abbastanza rapidamente
Quindi teoricamente tecnicamente dovrebbe il partito azienda alla fine vede tutto quello risposta preferire il teoricamente Bettega me dovrebbe preferire noi però a un certo punto partendo dalla fase sbagliare il concetto per quale motivo ci va in un Paese libero di scegliere comunque c'è una legge noi invece non può scegliere ma alla fine alla domanda perché non può scegliere noi la tecnica banale oggettiva imprenditoriale dovrebbe essere beh perché voi siete più gare no tutte le dimostrazioni ad oggi ad una una prestazione resa dalla struttura pubblica costa molto di più dei questo studio fa parte del centocinquanta per cento in più che non che non fa però sono stato quel paziente costa molto più se lo fa un uso diciamo anche questa quindi non so verso destra perché perché con questa abbiamo all'altra considerazione la considerazione umana ne ne conviene
Poiché e in tutte le nostre strutture noi abbiamo un socio un soffio fissa che lo stato noi abbiamo un socio quasi al cinquanta per cento certe forse lei viene da anni fa una prestazione lei non me la manifestazione kilowattora costa migliori dichiarare la fine dell'anno qualsiasi inutile che io abbia come lei sa senza inutili società viene passata al quarantasette per cento
Non solo la società era stata ma se io vado a letto qualche soldo in tasca che deriva dalla mia professione non è che lo seguiva sarà ulteriormente quindi lo Stato e il maggiore azionista di questa nostra di questa nostra su attività a attività
Volevo anche calpestare la credibilità del cittadino c'era troppo teoricamente tecnicamente uno pensarci bene vediamo di affrontarlo in termini economici e e questo è quello che abbiamo fatto adesso
Cercavo di dire Damiano centottantuno celate una convenzione siamo a prezzi che sono assolutamente ridicoli ma indipendentemente anche da questo vediamo che affrontava normativamente per vedere chi siamo dopotutto
Un censimento fatto così che ci proponiamo di fare meglio sì abbiam centocinquanta mila dipendenti oggi ecologiche sono la filippina FIAT no insomma siamo a quei livelli insomma se volete un momentino consigliere considerato la risposta di tutto questo è uguale
Il nulla consiste consistono simbolisti di risposta non esistono di di colloquio non esiste niente allora delle due l'una o non siamo graditi
Allora basta semplicemente dire signor ancora non vi vogliamo e guardi che tutto questo da questa parte qui rappresentata ha detto che vuole assolutamente la convenzione
Non è affatto vero noi siamo disponibilissimi ad abolire in Italia il sistema della convenzione a volerlo nonché a un orario modelli perché pensiamo ricordiamo che la professionalità in questo campo è molto importante
E in una buona volta
Che poi usciva
Nel beneficerebbe e Ferilli pazienti ma buona
Antipasti tra pubblico e privato come avviene in molti Paesi io faccio di tutto per diventare il migliore tutti insieme a cena ma nelle sempre se qualcuno ha una malattia senza tranquillo che sceglie chi lo può guarire chi lo può curare e nomina altre cose si basa su questo ma neanche questo è accettato perché Unicost di convenzionamento indiretto chiamiamolo così io qui passaggio all'ingresso è stata precipita in
Progettare allora le idee chiare dove stanno
Non lo Standard Liegi cui però Sacchi se a cosa serve tutto questo strano meccanismo tutto questo
Un dato che anche recentemente abbiamo può verificare pubblica
Le componenti di spesa maggiore come lei sa solo la stessa fame nella sanità sulla spesa farmaceutica spese ospedaliere la spesa di beni e servizi gli ambulatori in tempi e vuole restare la stessa tutte le voci facile spesa farmaceutica ospedalità stessa beni e servizi a valore interno interno centottanta non ci sono aumentate con variabili tra il cinquanta il trentotto per cento
L'ambulatorio la la convenzionata esterna è diminuito del cinque per cento oggetto cinque dieci per cento
All'inizio rappresentano
Sembrò in tutta questa e quindi tutta questa in tutta questa storia della spesa sanitaria nazionale rappresentano quattro no i volevano avere siamo allora allora che segnerebbe un seguace televisiva dovuto in un tentando di oggettività nazionali in un Paese che dovrebbe ragionare in termini obiettivi obiettivi ma difficilissimo presa leggerete agli obiettivi Olmi ma questi da Roma se e una Volvo nel fascio Cestaro questi pazienti è sempre assistito quindi c'è una valvola di sicurezza no seri certamente Corriere non li vedo i muri allora in tutta questa storia le negli anni
Le luci dei borghesi perché noi forse riproponendo credo che un certo numero di conto sì sì sì ho capito che voleva sapere noi come la pensavano ecco voglio ad perché somministrato un attestato risposi non esiste proprio che cosa per il recupero meno Romagnoli così noi tornata fatto
In che modo attraverso il dottor Malcolm
Ecco dico subito il primo atto che ci ha colpito non è stato quello della non presenza attiva della Federazione degli ordini quando vanno presenza attiva con gli uomini rappresentativi di come no
Noi abbiamo avuto il confronto con la parte pubblica e con il Ministro della Sanità in cui non abbiamo visto la presenza del presidente della Federazione del vicepresidente di un rappresentante ufficiale della Federazione degli orti
Primo punto quando abbiamo visto presenti dico altri l'ordine dei biologi era presente presidente dell'ordine dei biologi per esempio
Primo punto
E questo è un dato ma
Poteva anche passare Di Centa Ignat'in altri aspetti poi alla fine verrà fuori quello che ci ha colpito e che una federazione degli ordini che deve come caratteristica sua propria
Difendere un punto che tutte le prestazioni all'interno del servizio sanitario nazionale
Rese da operatori medici dovrebbero avere a fronte di una determinata prestazione un determinato tipo di onorario e così più c'è il valore della specializzazione la quale ha un suo valore perché la la federazione dovrebbe sostenerlo in titoli titolo di specializzazione dico la Federazione ben presenti attiva nell'Unione europea dei medici specialisti eccetera
Dico come ha fatto a sottoscrivere
Con tanto di firma vicepresidente Poggioli una convenzione per la generica in cui ventuno atti specialistici dell'abbiamo fatto sono stati trasferiti alla generica
Gravita nella gravità senza che fossero stata senza che fosse stata fatta una contestualità per cui la federazione delle chiamate i medici specialisti ambulatoriali gli ospedalieri generici specialisti convenzionati esterni e dire
Allora a fronte di una situazione per la quale dobbiamo comprendere che ci sono alcune cose che potrebbero essere anche abbastanza utili che il medico di medicina generale possa fare alcuni atti specialistici eccetera
Dobbiamo essere tutti d'accordo primo le convenzioni e contratti devono essere tutti contestuale secondo dobbiamo dire che cosa qual è la funzione del medico di medicina generale di fronte a questi tipi di atti ma soprattutto tutti gli atti devono avere una determinata corrispondenza di carattere economico
A quel punto se c'era da fare a differenziazione era di dire una prestazione che ti fa un povero cristiano a cui lo Stato gli impone
Quattro dipendenti come minimo una struttura dei cento metri quadri eccetera dovrà costa forse qualche cosa di più di uno che con Ustica la striscetta decantate fa un esame delle urine all'interno del suo studio
Dico sto dicendo sto facendo una bestemmia sto parlando in senso anti deontologico nobile ma perché qui c'è stanno tutti i rischi possibili immaginabili tutto questo è mancato
Una federazione degli ordini voleva dire non firmo non sottoscrivo per motivi di natura deontologica questo contratto ma non perché ce lo può questo contratto ma perché non c'ho anche Puliafico tratti appresso
è mancata primo la contestualità invocata dal Governo e dal Parlamento gli altri la responsabilità e del Governo e del Parlamento e luce ricorreremo contro questo
Ma è mancata un'altra contestualità che torna a dire ben più grave che è quella che dovrebbe essere tutelata dalla Federazione degli ordini che dovrebbe dire finito il per
Poi in cui come una volta si diceva si fanno ricordate perché una volta era in voga nel pieno corporativismo medico in cui si diceva
L'alpinista si faceva famoso discorso della Schisano il generico ha spuntato mille lire in più significa che ha messo in cantina da una corda voi dove tutti quanti gli altri s'attaccano perché arrivano tutti alle mille qui noi in questo momento e con la situazione storica del Paese eccetera economica dobbiamo dire che che immette Rampino più su è il più furbo
A danno di tutti gli altri e siccome il danno si è riversato tutto sopra di noi
Col silenzio generale di altri specialisti quale gli ambulatoriali
E direi anche gli ospedalieri da quello che mi risulta nonostante gli ospedalieri si siano mossi in una determinata maniera chiedendo la contestualità eccetera però son stati soddisfatti alla fine la contratti e convenzioni per cui hanno chiuso il cosiddetto che all'italiana
Ma chi è rimasto fuori della porta ed è rimasto fuori
Discesa del settore mia non se ne è parlato no stanno pure beccato dal settore voci hanno fatto il trasferimento proprio dei beni e sentite e dico la federazione degli ordini aste cosa c'è violenza
Ecco e come non c'è chi è come luce devono chiedere copia i politici luci deve nemmeno chiede pure la federazione a questo punto le sta registrando il suo ben lieto
E ben lieto di dire queste cose perché non è possibile andare avanti con un istituto istituto ordinistico che dovrebbe fare unicamente l'istituto ordinistico presiedendo a queste cose che sono la professionalità di uguali diritti e doveri di tutti gli iscritti all'albo
Bugie Rando salite quelle che sono i problemi le tematiche di natura sindacale perché ha un manico grosso in mano di rappresentatività la federazione degli ordini e se lei vuole imporsi da quel tipo di cattedra lo può fare solo se non comincia a mettersi altre già purtroppo altre già che sarà messa e non promette se l'ha già cara dipendenza l'ha già capito ambulatoriali la giacca degli convenzionati per i poveri generici perché le situazioni sono queste che sono
Governo gioca papà comparto
Conta tanti d'accordo del comparto sanità riconvertito nuova promotore apre fa parte un pasto o da ma l'organo da da
Ricorda se non conta l'arrestato dove prendendo la refurtiva
Purtroppo ma nato
Il indipendentemente dalle domande però io devo dire anche una cosa che siccome è ospite qui la rappresentanza del sindacato dei biologi esigue una componente di non indifferente portata dico il dottor Cognigni
Sì ci sono poi altre domande rispondiamo però precoce brevemente dopodiché c'è tutto il mantello acide dovrà dare alcune informazioni sufficiente osservazioni sulla situazione
Vorrei puntualizzare alcune cose discutibili dell'Ulivo Walter Santagata biologica professionisti che contornano il settore convenzionale limitata innamorata quindi diciamo che siamo grosso modo cinquanta Cervoni Murdoch credo che un sono state fatte alcune domande molto importanti e quando vale dare risposte innanzitutto va distinta la posizione da parte di tutti che hanno il nostro settore settore convenzionato non deve essere frainteso consentono prima convenzionale significa sottostare hanno pattuizioni precise da parte dello Stato con vincoli inserirli tanti falsi non è non è che possiamo applicare le nostre sono tariffe concordate questo no questo schema di partizione singolarmente più agevole e e diciamo remunerativo da parte dello Stato quando firmò una convenzione voglio dire grazie facilmente ipotizza creste voi che lo stato di che ha lega punteggiata come medicina generica osserva ipotizza riassume se stesso questo servizio gli costerebbe cento Montolivo cioè la convenzione sicuramente il mezzo più snello e più ecco
Questa questa dice specifica molto importante a questo punto
La confusione di cui si parlava condotta nello scontro fra categorie del settore sanitario voluto volutamente miliardo noi opposizione delle pubblico diciamo dal ministro una chiamiamo un aprile una privatizzazione del pubblico impiego con il meccanismo adorante delle incentivazioni finora sta parlando va detto che ad ogni specialista cioè ogni dipendente ospedaliero pubblico Dida una incentivazione cioè Luz
Che può raggiungere lo stipendio doppio finora dicesse dello stipendio lordo fino alla quindicesima significa arrivare a stipendi favolose e così tutto il personale vediamo che questo crediamo questo che questa situazione sia stata la scintilla e abbia poi cambiato tutta questa confusione e l'abbandono di Tosetto
Non ha dimenticato che Noemi contratto segue fa sull'esempio di un esame delle urine che attualmente spiega mille ottocentocinquantacinque lire
Vietare la stessa come incentivazione solamente limite al settore dei dipendenti delle pubbliche significa simbolo che rappresenta circa il trenta per cento pensare quanto costa una struttura pubblica Sanremo aggiungere la legislazione lo stipendio i direttivi e dalla strumentazione punto messa a disposizione presidente
Quindi i diciamo come oggi siamo concordi valutazioni fatte che non il governo col ministero e non si deve
Coniugare lire questo servizio io lo voglio nazionalizzare cioè voglio convocare a me stesso nel senso della convenzionale strana non esiste il fondo
Nuovo record grazie perché questa situazione è stata già fatta con le
I tempi che furono è stata fatta con altri settori se si ritiene che siano di primaria importanza dello stato ostile e aggiungo questo
Deve essere dare una risposta precisa della molteplici i voti guarda da
Quando il servizio sanitario nazionale trapassò tra gli ex dal servizio
L'ex casse mutualistici e basta assicura miliardi diretti
I dipendenti di queste cassette non sono state abbandonati o hanno perso dicendo che era impossibile annotarlo missione di passare al servizio sanitario spesso diversamente quando è stata razionalizzata cioè sono state nazionalizzate le strutture erogavano elettricità catturarlo su chi voleva passare al servizio consulenza riteniamo che essa stessa volle giornate accorciata cinquanta bronzo altamente qualificati professionalmente che non hanno più una possibilità di inserimento nazionale
Sì col risicato
Quindi credo che questa pare cercare in questo questo sfondo tra pubblico e privato la nostra situazione quindi dare una risposta tra reale tutta la situazione e noi riteniamo che Partinico ormai il costo dello Stato costi-benefici sfondi a non fu che si muove questo
Repubblica viene completamente disatteso mentre proseguono non lo stiamo facendo ridotte ricorda proposti prescrizione no estremamente inferiore all'evasione
Quindi credo che o meglio questa signora indica la situazione così che ci porta avanti certo che questa confusione io credo che dice operando in giudizio di responsabilità uniti
Il governo del ministero che è capaci di analizzare il Crisafulli di anzi credo cristalli al Lido posti di lavoro finale credo che questa sì ma responsabilità di alla quale noi arriviamo sette anni la risposta lucida sicuramente dovremo passare nazione sicuramente in sede politica questa volta oggi
Appellarsi voglio
Ma io volevo soltanto dare un chiarimento e
Quando mi ha chiesto ma quante storie penso questi sono abbiamo però il stabilito se non
Non è tanto il fatto non volevo informarvi di un'altra cosa
L'imponente presso possiamo
Sulla base di due mila trecento miliardi
Chi
Quando ci siamo visti proposta una transazione
Perché il il Governo costa referente in tutte le cause adesso del
La mia vita Isa qui dei a casa l'episodio Cordisco risalire
C'è l'organizzazione
C'era una volta la realizzazione limitatamente agli anni ottantacinque ottantasei egiziani dichiarati disponibili perché questo indice i soldi non li possiamo trovare ma abbiamo possibilità di trovarli nella invece adesso l'elemosina già approvata di quindi vediamo questa
Visto il sistema abbiamo vinto anche a questo
E invece eventuali sulla cifra ottantacinque ottantasei mettendo questo
Predisposto così lo stiamo vedendo tutti
Per i gruppi io volevo arrendersi nell'arco di quattro
Nella bisogna vedere un attimo ecco diciamo subito abbiamo sette anni l'ingresso mica un piano due anni soltanto in questi anni ci sono degli uomini nel corso degli anni così esami dice la Simonelli specialità a che Eva cento dice centotré centosettanta dell'UDC le
Sì
Direi
Sulla cioè nemmeno il pieno paga anche in video lontanamente presente tanto perché ma un'organizzazione di due anni su sette vennero cento per cento curriculum ritardatario
Prosecco diventerà senza
Grand'Italia divagare dall'ottanta in poi tutti i crostini crediti ci pagano soltanto ottantacinque ottantasei ed obbligare gli onorevoli è cristiana e pranza e organizzazione abbiamo dato
Ragazze quarantadue quarantatré prego ampi il re quindi si estendeva all'incirca no abbiamo osserva programmi grazie no promosse il nuovo non abbiamo avete dato una decina non avviene soltanto se si trasforma
Indipendentemente volevo vincere Fabiola domanda al popolo indipendentemente
Sì no pensiamo appagamento familiare secondo la cassa non secondo la casa secondo Laura ma competenti competenza fa
Interrotta che oggi fare
Chiedo
Io generale paghiamo le tasse assurdo in assoluto quindi sono fatturato dice dicendo che in generale arriverà
A il quarantasette per cento
Fabio il ricorso
Sì
C'è il turismo e manca pure
La valutazione
Per cui mi pare la vostra duecento miliardi cinquantacinque
Per me l'ottantaquattro
Mitizzato gli do un dato e mi sembra che se posso dare questo qui la convenzionata esterna in tutti Italia mediamente perché lei capisce come ci troviamo sta intorno ai mille duecento miliardi l'anno
Siamo a quel famoso tre virgola due per cento su due
Non momento
E sola sì beh allora la convenzionata costa almeno qui ci sono tanti semplicistico tanto c'era la sanità c'è reperibili in qualsiasi momento e costare nell'ottocentottantacinque mille e quindi nel mille ottocentottantaquattro mille duecento miliardi
Nel mille ottocentottantacinque mille trecento euro nel mille novecentottantacinque mille
Il ed era il mille novecento trentasei soltanto se ottantasei si è confermata con queste cifre se confermata mille trecento
La proiezione e lo fece con la programmazione e quindi quindi nel nel bilancio preventivo che lo Stato
è stata preventivato mille trecento miliardi più cinquecentottantacinque miliardi
Per cui
Il costo presumibile era ostile ottocento e ottanta miliardi cioè il discorso del ticket infatti per loro dicevano promettono diceva questa previsione di aumento di spesa il rapporto
Alla fatto che è stato tolto il ticket e al fatto del rinnovo delle convenzioni
Il fatto della rinnovata etichetta loro lo lo hanno valutato mi sembra circa trentacinque trentanove miliardi
Ma Angela ma trecentonovanta trecentonovanta miliardi perché l'anno contabile cioè invece che è stato statisticamente accertato che il ticket incide per l'undici per cento
Ci sono perché tutti siamo
Ventinove comprensibile quindi viene vi sono circa cinquecento miliardi disponibile per trattare questa convenzione
All'Eurovisione tirati
Ma non si riesce a intavolare un discorso pazienza cinquecento miliardi sul mille trecento miliardi già vendetta chiarire corso se
Dica arrivano
Questo in termini bellici si rispetta sentiamo se ha capito bene una uccello scusi
Rapidamente in una problematica per l'accoglienza
Quando vi siete interrogata settantasei
Della spesa convenzionata certi parliamo sempre del nostro gruppo
No che invece poi si riduce ad un vigile di Mulligan Bernardo aspetti Pandolfini dove stanno mandando il suo miscuglio infrangere ecco io pubblicato
Richieste vostre
Quindi sì in terra sempre
Ovviamente nemmeno politici sì rapportare sì qualche a maggior gloria
Di quelle alcune minori polemico
Hanno mediamente su tutti i membri è un per lei capisce incomincia a fronte di circa di calcoliamo di usano un quattrocento voci di prestazioni grosso modo questo ventuno in mezzo a quelle sicuramente ce ne sta un buon cinquanta per cento che stanno al di sotto di quelle dei costi che noi portavamo
Il Dorina quante erano state portate scusate l'unica completa l'esame
Cinque mila e quattrocento era Alessandra completare non con lo speaker cioè
Prestazioni che non gli specialisti solo giuridici i biologi non viene non viene onora cioè invece rilievo per il tampone faringeo
Con per noi Zeno le facciamo gratuito avevano cinque mila lire il nostro fatto correttamente da specialisti da batteriologia e chiaro questo fatto da un generico e non so poi cosa ci farebbero portato cinque una e e lingerie quest'argomento sono gli ordini rivolgersi al cinema presente rispetto all'avanguardia nel allora domanda non hanno se allora della
Troppo la prima domanda che viene spontanea in pista
Va bene Nova
Giovanni ci vuole fiducia si aspetta delle Baccanti minutato in tre mila
Napoletana secondo adesso strenuamente Costantino do abbiamo esaurito
Fini fa
Vanterebbe eccetera eccetera
E siamo proprio a fronte azzardato rileva dura bene allora non mancano presenti per le donne
Massimo
Scusate abbiate pazienza ragguardevoli arriviamo la domanda la domanda la domanda che ha fatto il dottor rumoroso
Abbiate pazienza domande molto importante tanto che se non l'avesse fatta melassa di fatta da solo davanti a voi perché illogico
E logico che la domanda che dovevate fare da questa ma come l'avete fatto finora allora
La risposta a
Questo sta basata su tre diversi concessi il primo che chiunque abbia non una una
La situazione americana una situazione industriale commerciale di qualsiasi cosa in qualsiasi
Attività di tipo imprenditoriale noleggio una in termini di incassa cioè in quel momento in quel momento
Lo trovano come sta seguendo le regole dove non è stato eseguito completano allora perché è un concetto molto importante ed è anche difficile spiegarlo
Io sia un'azienda
Fagiolo in termini di competenza e non in termini di cassa che molti vuol dire che se io qui in un anno faccio vengo cento mila metri e mi pare no solo venti mila so che prima o poi quelle altre ottanta mila anch'io mi oppongo ulteriori vendute
Che cosa facevano inglesi va fino a campi dico sia guardate che io ho dovuto economia pagati troppo mi mancherà questa questa
Questo fatto in una dissi in un di un'azienda che vende magliette e che ha come controparte dunque niente viene tutelato dallo Stato perché quando quello da un certo punto non paga uno vada al giudice dice buone
Adesso ti faccio un bel decreto ingiuntivo pentiti detti
Prego
Queste sono le cause che stiamo facendo
Nel frattempo poiché e avevamo questo abbiamo questo io oltre alle nostre persone fisiche dobbiamo tutelare anche chi i nostri lavoratori chi lavora per noi noi siamo andati avanti
Fino allo stremo indebitandosi fino al collo per tutelare la situazione di cui bene o male bene o male siamo abbastanza tranquilli
Perché caro contro nord ovest gli i signori dello Stato io l'elezione di un fatto prima o poi Mele devono pagare
Va bene il pericolo che in questo momento però perché dopo sette anni il mio indebitamento l'indebitamento della mia impresa arrivata al punto che stava per crollare allora che cosa succede che io trovo
Non vado non muoio perché io coi prima o poi quel lavoro fatto io partito mani aziendale movida con un fallimento attivo non con un fallimento passivo se lei sentendo il ricorso beh sono a questo punto in un'alta il Natale discenda che fondamentalmente ormai non è più possibile perché si è maturato un periodo tale per cui nessuna azienda riesce neanche attraverso il credito a reggere la cassa la competenza cioè io so pure dieci miliardi ma se ne va lascia intravedere soltanto una fotocamera
Siamo al momento finale di stretta finale questo il primo l'altro punto importante che di cui parliamo molto francamente
Che
Siamo anche sopravvissuti perché
Fino a qualche mese fa avevamo un'entrata di denaro che onorano lo Stato
Ma una cittadino perché il ticket intanto già citato un po'di denaro fresco intanto per pagare i nostri operatori provincia quello che ci dovranno Marcello daranno
è stato tolto anche quello per cui quando il paziente veniva mi pagava il venticinque per cento giallo il venticinque per cento in cassa entrava in una qualche maniera io volevo continua a gestire e il terzo punto e questo lo Stato se lo deve accollare tutto è che oltre al servizio sanitario oltre a pagare a pagare cinquantaquattro mila miliardi quanti sono quelli che ha nel manga ben di più perché c'è un'altra tassa il cittadino deve pagare lo sa quale e che se domani mattina la deve fare analisi
E all'auto farà fino arrivare a timbrare impegnativa eccetera e non gliela timbrano oppure valli alla USL e guarda caso quel giorno sciopero viene un centinaio di emendamenti
E io gliela faccio
Immigrati
Per cui
C'è anche un'attività privata che purtroppo va sulle spalle dei cittadini perché lo Stato non lavora queste cose che cerchi diciannove messo nell'angolo di sopravvivere per cui comunque l'attività pre privata e non facciamo che pari al cittadino
Lo Stato c'è un duplice vantaggio prima dell'OPA da lui è una tassa che paga cinque mila secondo me e fa sopravvivere pure noi etica con le prestazioni gratis quando è quando è il momento quindi la sua domanda ben circostanziata importante ma le risposte sono logiche sono logiche e tra le altre cose io vorrei fare e questo invito dottor capace a fare una ricerca tra di noi su di conti correnti
Di quanto sono rossi in tutta Italia
In tutta Italia convenzionati esterni o non crede oggi esista un commercialista però Gaggi con qualche a secondo della grandeur della grandezza del di lezioni con qualche tra decine centinaia
Vi milioni in scoperta oltre Piaggio volevamo
Estremamente grande comandi
Tragedia di chiusure dico quanto riguarda replica
Palestra
Ricordo un circolo Giglioli la nascita
La Regione Lazio Burani
Perché questo è un altro dato Lazio cioè ci si fa sono
Centodiciannove centoventi camion denunciano non solo cinghiale più coperte molto presa normale dalla purtroppo non
Sono ASS
Formato da Massimo
Fate questa normativa
Osserva Alessandro resta la nove Teresa l'una cosa né decisionismo senza questa
La stampa quindi traduzione
Veste quantità non si arrivi ritornando dispone dobbiamo conservative locali
Quindi l'avvocato
è un invito a votare scheda è un invito a votare scheda bianca è ovvio
Si può fare estero
Si può fare vorrebbe aiutare assume giuridiche abbandonando i loro perché non si può votare scheda bianca
Mi
Sembra il mio vero è meglio evitare debba entravano
Siena lombardo dei redditi perché non possono fare quella lì
Ci definiscono una corporazione
Intanto la domanda
Ma
L'appunto
Il viaggio vostra
Il consenso legati
Fra
A quindi responsabilità politica ben precisa non ricordo quest'invito con buono o le acque
No alla revoca l'aspetto esecuzione mi voglio spiegare questo un punto da ponendo una domanda molto precisa ci sono responsabilità dirette responsabilità indirette
In questo momento noi abbiamo si girano di fronte a un rinnovo del Parlamento
è ovvio che si presentano dei candidati e dei partiti in quali devono proporre dei programmi al Paese e non credo che si presenteranno così senza dir nulla no
Noi in questo momento intendiamo richiamare le forze politico partitiche e per questo già abbiamo stabilito gli strumenti di richiesta precisa
In questa fase di campagna pre-elettorale le forze politiche con intendono come guardano al problema dell'aria convenzionata esterna nell'ambito della sanità noi da lì avremo una risposta
In base alla risposta sto parlando in questo momento di tutte noi valuteremo quella che è la posizione che in questo momento però dobbiamo prendere che è un segnale molto preciso perché diciamo a risposta zero
A antico a risposta zero la nostra richiesta lo dovremo contro proporre una risposta zero per quello che riguarda l'attenzione specifica del voto primo punto secondo sollecitare le forze politiche soprattutto quelle le quali in questo momento
Sono intorno né all'aria del Governo il quale notoriamente un governo che per essere monocolore è un Governo che ha un ministro che era prima ministro della sanità e lo è adesso e che può perdendo lega fare questa convenzione perché influiscano sul ministro per dire dice perché non la voglio fare cioè vogliamo la chiarezza
Vede dottore sia oggi più ministro ci chiama e ci dice vi documento non c'è una lira ma soprattutto non vogliamo più fare la convenzione con voi annoiate ci interessa solo che ci dica queste non ci interessa altro non ci strappiamo le vesti
Non vogliamo che con artifici pre elettorali in cui dicono tutti si va bene sì va bene questa situazione venga scaricata
Successivamente cioè vogliamo la chiarezza da parte delle forze politiche
è ovvio che quando si presenta il candidato il quale ci dice massa media perché io sono disponibile dammi dimostrazione della tua disponibilità a dimostrazione secondari attraverso degli atti concreti che dovrebbero convincere il ministro a fare in quanto va fatto
E lo diciamo a fare la convenzione Mario unire le parti
E con questo non vorrei nuovamente di avviare a chiusura tre
Chiediamo che il ministro convochi le parti intorno a un tavolo e di non c'è disponibilità per quelle che erano le vostre richieste inviso si potrebbe trovare anche di fronte a una categoria che dice a fronte di una convenzione che mi lascia attonito nella sanità italiana
E il quaranta per cento e il trenta per cento può diventare materia trattabile no
Tu mi puoi scaricare su una richiesta che mai fatto una risposta che Tondato dopodiché c'è sta nell'ambito della dinamica sindacale la proposta la controproposta si arriva alla fine un qualche cosa primo punto
Secondo ci deve dire con chiarezza adesso oggi non portandoli dopo il quattordici giugno che del convenzionamento esterno non è vogliono più sapere
Ma con un atto concreto cioè un atto che dica da oggi lo Stato italiano non vuole più avere attività specialistico convenzionata nella sanità
Cioè significa da oggi vengono sospese tutte le autorizzazioni per le prestazioni perché caro dottore sa che cosa avviene
Che se dice sempre cittadino ma io continuo a darti e non c'è voglia non può continuare a dare prestazioni specialistiche e qui c'è sole venti mila firme dell'azione presi in pochissimi giorni saluto e qua dopodiché a verificare basta guardare per vedere che non sono artefatti
Per dire ai cittadini non avrete più queste prestazioni scordate perché perché questi non esistono più
Farsi carico politico del voto dei cittadini guariranno non c'è più la convenzionata esterna è un micro cioè porta niente continuiamo a votare per il signor ministro ma però si deve far carico di questo
Non può continuare a dire agli assistiti si c'avete le prestazioni e darglieli sulle spalle nostri gli hanno dimostrato qui colleghi non siamo più disposti e non siamo più disposti perché non ce la facciamo più
Nella mentalità libero professionale imprenditoriali in parte per quello che è stato detto nessuno si ritira in questa maniera se non è arrivato
Dico definitiva dico ma c'è sì ad arrivare a questi punti de sospendere le le attività professionali di fare un'azione politica rifare le cause se fossimo praticamente in una condizione di tranquillità ma questo è un settore che contro lo sciopero
E contro la mentalità libero professionale
Proprio no non sta nella nostra mentalità ne siamo convinti
Cioè una volta l'acquisto per cui prendiamo atto di questa situazione politica in cui il ministro può fare
Perché io capirei che non sarebbe male ricorsi perché non sarebbe stato un atto lucido sindacale costringe un ministro della Repubblica con un'azione così violenta eccetera fa una cosa che non fa cioè dice il Ministero non ebbe lega e allora non ve la posso fare il ministero ha belga
Ha fatto le altre non solo ma facendo le altri è stata da delega per chiudere tutte le convenzioni tanto che
Tanto che tanto che quanto è stato fatto dal governo Craxi e ritorno al febbraio del mille novecentottantasei cioè l'inizio di una storia anche nei confronti dei medici è stato tutto manovrate rigirato sotto un ministero
E guarda caso il frutto concreto cioè Coria che ha detto sì i ministri che si sono riuniti hanno siglato le convenzioni avvenuto col Governo Fanfani perché c'era la delega a continuare altrimenti a quel punto a riprodurlo fare tutto il giorno prima delle dimissioni del governo certo per tutte le convenzioni
Eh sì
Vuole la e civile muore la convenzione del genere abbiamo impiegato e non tutti nel giro tornare la convenzione
Ci vediamo ondeggia a poi l'articolo quarantaquattro
Appartengono
Potrebbe essere a a volte no l'attigua nella norma bisogna voglio presentare aggiornandoli telefono legga la voce antiche sacro dovere garza argomenti d'accordo che Martelli aveva il Governo gravi diventerà pensavamo benevole riguarderà chi guadagna oltre traversone guarda Corea era era Maria iscritti bene dieci miliardi ai cinesi e ma invece vale fino ad oggi
Porta a centocinquanta all'aperto terribile rendendo adottati aveva sotto annuale sprofondare nella relazione sulla rottura allora allora Saddam domanda dello scadenza ordinario Mattioli osserva sì no telegrafico dodici che
Sul punto delicato utilizzata Galliani valga l'esempio abbiam
Se imprese
Nel testo letterario USA
Infatti non gli ha oggi diciamo che l'invito che facciamo alla categoria oggi il dodici di di di che giudice Di Maggio il dodici di maggio l'invito ufficiale alla categoria a non l'invito della categoria e non esprimere un voto di appoggio alle forze politiche ai candidati
Significa che non vanno a votare non va a votare una sua libera scelta chi va nell'una mente scheda bianca il discorso su più
Per questo con un maestro non la nostra propaganda scusate noi noi abbiamo dei canali bisognosi come facciamo già il primato abbiamo fatto tramite poliglotta come noi abbiamo dei genoani e
Siamo intervenuti e quante le regioni eccetera noi faremo in modo tale che già c'abbiamo i contrariamente ci abbiamo già i contatti già siamo stati contattati perché sono forse appetibili dal punto di vista politico no
Noi ci stiamo stiamo resistendo su questo punto dice una è una o annacquato Nana quando niente dico solo a questa risposta non è contento comunque vadano le cose noi faremo c'è un mese esatto
Se in questo mese
Varieranno le cose per cui le forze politiche ci risponderanno su quelli che sono i loro programmi sul convenzionamento esterno con garanzie solide ma soprattutto se convincerà nel ministro e se andiamo alla convenzione
è ovvio che ognuno di noi dirà ognuno è libero secondo le proprie idee intendimenti politici
Di ridare nuovamente fiducia questo stato e di esprimere il proprio voto
Dico bene
Basta dal primo giugno noi noi dal primo giugno non esisti indiretta non non non non annacquiamo le cose non esiste in Italia indiretta resi
O più noi gente dico né ci troviamo in una situazione da Cuneo ritorniamo più ingenui come da una misura a tempo di chiusura per cui
E le regioni sente dalla dalle regioni per strada non possono intervenire che contesti andiamo nelle zone la stessa io direi seconda cosa considerato cioè la nostra collezione di Belfast stazione dal ministro della Sanità i fondi non esistono già fondo sanitario nazionale quindi Golia c'entra poco o niente
Insomma la guardia del dottor Mattei lanci i soldi ci sono perché stanno lancio e non si capisce perché alla sosta di magistrati sono andati per altri le correzioni non impone Pubblico impiego sta dilatazione stando non l'ho già detto cinquanta in oggetto idealizzazione sanzioni devo se non c'è finalizzazione e questi fondi vengono distorti perfettamente d'accordo padano dovevano alla prima domanda prossima vi fossero sul problema delle regioni noi per quello che riguarda le regioni in questo momento non dobbiamo avere nessuna
Otto perché noi riteniamo che l'organismo regionale segue deve seguire nell'ambito di quelle che sono poi al suo livello gli indirizzi programmatori eccetera deve seguire quello che è un input che la legge di riforma sanitaria fa passare attraverso la volontà del ministro e degli altri ministeri interessati visto che la sanità altri ministeri interessati e quindi del governo per fare una convenzione su tutto il territorio nazionale alla quale le Regioni devono attenersi alle regioni che cosa che cosa andare a contare certo il Lazio farà più i conti con questa situazione perché c'è una folta presenza dei convenzionati ancora di più la farà la campagna perché certa un'ulteriore presenza non parliamo in Sicilia dove convenzionali sono una montagna la Puglia eccetera service tira più al nord che al sud e non lo so però come ho detto prima ci sono lezioni al Nord e che stanno dicendo riserviamo facciamo le riserve dei caccia il vento riserviamo il venti per cento delle per l'ha fatto anche l'Amati il venti per cento delle prestazioni
Alla specialistica convenzionata esterna se gliela vuoi tu riservare ma perché non deve fare convenzioni alla questo qui significa un'ulteriore presa per i fondelli e non ci sia va bene
Ormai dopo con un'altra collega kafkiano lottando decisionale vocazione diciamo più forte gente ancora residua Berganza ecocardiografia Rojo oppure emissioni
E mi spiego scusatemi all'esterno andrà grazie in seduta nuova Antonio nato dico
Non vorrei che adesso stiamo risponderà scorrere le che strettamente collegato scorrere
Le regioni sono parte attiva e determinante per la chiusura ciò che le regioni Pomponio il ministro non firmeranno
Quindi quando si fa questa contrattazione si fa pubblica che il ministero serie complete decollare negazione delle regioni con la quale non essere sedici le regioni non intendono salvaguardare questo settore
Io credo per molti molti l'Ulivo questo che non lo fanno perché non riescono a gestire
Le nostre assunzione queste uno non riescono a gestire il nostro controllo del nostro lavoro centocinquanta mila persone che vengono presi secondo scienza e coscienza non possono essere gestiti i nostri soldi questo diverso dello stile primo problema oltre a queste condizioni perché essere
E vorrei siamo perché sono parte incarico indietro forze politiche al livello raggiunto il ministero possono incidere positivamente o negativamente agile ho fatto con un timore è stato dichiara fa spero che la nostra andrà cioè la nostra giusto darsi globale ma nel tempo perché non è una convenzione un impatto rilevante socialmente questo significa che ore nostro all'osso cosa che noi abbiamo rifugiata questa iniziativa sicuramente tre e crea condizioni il ricatto ma dica da che Lezzi contrari a scadenza si fa loro fatti tre dottore quella un passaggio sicuramente un
Ma dentro sicuramente ci
Allora a questo punto credo se sono se non ci sono altre
Domande specifiche eccetera
Capisco domani la risposta è inserita del dominio sino al traguardo per dare risposta non solo ci porta piano piano prima della conversione in legge poi lo sviluppo rurale guardiani
Speriamo solo allora
Io non
Non spostarmi nelle varie emendamenti un'azienda prima standard
Sì dopo sette anni pensavamo Rutelli dall'ottanta virgola non siamo in condizioni di cambiati allora comunica quest'attività abbiamo io so fare solo il medico drogato più o meno e non e non riconosce il bando
Funziona così precisa Orselli presidiano africane regionali la nazionale moderato rilievi il ministro accenno
Amanda esterne così