Speciale Commissioni

Onorevole Romagnoli ciò le Commissioni
Ogni settimana
Punto sui lavori delle Commissioni parlamentari
Lui l'onorevole Aracu errori
Su
Non è sereno ascoltatori in studio Roberta Iannuzzi per lo speciale commissioni di questa settimana in queste ore e mezza andiamo ad ascoltare quelle che sono gli istituti alle Commissioni parlamentari chiarimenti registrata una che è radicale
Questa settimana le trovate tutte sul sito internet radio radicale punto it sulla pagina principale in basso a destra
Il riquadro destinato alle Commissioni parlamentari li potete a scaricare il fai la Haute nella seduta ascoltare il singolo intervento che vi interessa oppure potete leggere il link attraverso il link ai siti
Di Senato e Camera i resoconti sommari e se non grafici delle sedute stesse cominciamo da martedì venti Luino non ascolteremo
Le sedute per intero ma ascolteremo quasi tutte quelle che era diciamo ha registrato partiamo da martedì ventinove chiaro Comitato parlamentare di controllo sull'attuazione dell'accordo di Schengen nel Comitato presieduta dall'onorevole
Margherita Boniver chiesta svolgendo un'indagine conoscitiva sulle nuove politiche europee
In materia di immigrazione inascoltato il Direttore del Consiglio italiano per i rifugiati il CDR il direttore si chiama Cristo ferme
Ah è in ascoltiamo un piccolo passaggio del suo iter
Sono stato richiesto quindi come diceva la presidente Boniver fatti illustrare brevemente la natura e le attività del Consiglio italiano per i rifugiati
Vorrei dire che proprio quest'anno questa primavera c'è stato il ventesimo anniversario dell'esistenza del CIR che quindi è nato
Atti che a mente tale vita
Al entrata in vigore della legge Martelli
All'inizio del mille novecento novanta mille novecentonovanta e quindi diciamo la creando svolta no in tutti gli aspetti anche per quanto riguarda la situazione
E del diritto d'asilo dei rifugiati in Italia la legge Martelli che per la prima volta nel primo articolo comunque faceva una menzione dei rifugiati
E anche
Procedeva alla abolizione della limitazione geografica la Convenzione di Ginevra del mille novecentocinquantuno
Apposizione di una limitazione che per dicendomi aveva fatto sì che ha lite in Italia solo richiedente asilo di provenienza europea potevano presentarla la richiesta
Invece tutti gli altri africani dall'Asia dall'America latina potevano solamente rivolgersi all'ufficio dell'Alto Commissariato dell'ONU per i rifugiati però avevo un riconoscimento della condizione del rifugiato quindi
Finalmente
La legge Martelli faceva questa tasso importante
Certamente anche sotto l'influenza del di ordinamento non del
E dell'Europa e tutto il mondo con la caduta del muro di Berlino nel novembre ottantanove
Tutto ciò procedendo aveva la gentilezza di menzionare diciamo questo
Pone che tutto ciò che è successo in quanto all'asilo ai alla Livori rifugiati
Alle risposte istituzionali legislative ma anche al attività della nostra associazione e di altri enti di tutela in questi venti anni cominciando
Anche
Prima ancora del mille novecentonovanta ricordando che l'Italia
A un Paese di transito dei duecentoventi mila rifugiati che venivano dall'estero OPA
Proprio in questo momento abbiamo pagato il conto tirando ponendo un attimino ricordando cinquantasei l'invasione sovietica del Ungheria che conosceva naturalmente una ondata anche dei rifugiati verso l'Austria e poi verso l'Italia
Nel senso che non volevano neanche potevano rimanere al poeta Manente mente qua ma volevano
Essere insediati in Paesi terzi
Non vorrei menzionare questo quindi per decenni Italia era di certo Moro Paese beneficiario tipo grammi vasti direi insediamento di rifugiati innanzitutto gli Stati Uniti in Canada nostra aria Nuova Zelanda e altri Paesi ancora
Quindi Italia come Paese di transito di rifugiati e questo dal mille novecentonovanta poco a poco ha cambiato così diciamo almeno in questo pubblicazione diciamo che solamente lì
L'Italia per la prima volta diventa un Paese di asilo non solamente di transito
Quindi la nascita anche della nostra organizzazione non era diciamo un momento a casa o se vogliamo era
Fortemente voluta dall'ufficio dell'Alto Commissariato
Voluta anche da esplosioni importante per la società civile italiana né anzitutto tre anni confederazioni sindacali CGIL CISL UIL che sono tra i soci fondatori
Del CO assieme con
Localizzazione legati alla Chiesa cattolica
Come la Caritas italiana ma come Teresa né eccidio le ACLI e altri come la Federazione delle Chiese evangeliche
E organizzazioni che si occupano della difesa dei diritti umani quindi con una vasta
Un vasto consorzio possiamo dire che volevano dare luce a una organismo specializzato sulla materia del diritto d'asilo diversamente dall'immigrazione
Vorrei sottolineare
Che dall'inizio e fino adesso il CIR
Marca lati istituzione tra il rifugiato per motivi politici religiosi etnici di persecuzione comunque quindi la persona costretta
A lasciare acché il proprio Paese
Per motivi di persecuzioni Corico verrà
Dal immigrato
Che
Decide
Non
Certamente sempre Moro libero dal punto di vista economico comunque ha un margine di di scissione chi lasciare il proprio Paese per motivi di lavoro motivi economici o motivi famiglia
Continuiamo con ascolto delle sedute nelle Commissioni parlamentari che si sono riunite questa settimana quanto meno
Di alcuni estratti delle stesse
Sempre martedì dentino io si è riunita la commissione straordinaria per la tutela la promozione dei diritti umani alla quale abbiamo
Medicato ampio spazio nelle precedenti puntate la speciale Commissione sta svolgendo come sapete l'indagine conoscitiva
Sui livelli meccanismi di tutela dei diritti umani sia in Italia che all'estero ed ha ascoltato martedì l'avvocato Shirin Ebadi premio Nobel per la pace sulla situazione dei diritti umani inizia ascoltiamo per intero il suo intervento
Io vorrei dire due parole prima e io volevo dire sono controlli Energia nucleare anche per motivi pacifici sono contraria comunque
Perché
Perché a anche pericoli per la natura
Anche
Cosa farete con i rifiuti nucleari
Largo il problema di sicurezza come affrontiamo e molte altri problemi
Quindi
E io personalmente sono contro
Il programma di arricchimento dell'uranio in Iran
Però voglio fare anche una domanda voi però avete paura per la vostra sicurezza avete paura che l'Iran produca la bomba atomica è così diventi un potere e metà in pericolo praticamente usare contro l'Occidente questo suo potere
E io vorrei dire invece questa vostra paura non è giusta
Il regime iraniano
E la sua l'altra
La soluzione non è per l'Iran la soluzione non è nella stante le sanzioni nella guerra la soluzione contro l'Iran
Se voi volete la propria sicurezza e ci tenete alla vostra sicurezza la soluzione e la democrazia aiutare la democrazia in Iran
Un Paese dove cella di nuovo democrazia il Paese democratico
Addirittura
Anche se a la bomba atomica non è pericolosa
Non è pericoloso quel Paese per esempio voi
Avete paura della Francia che a
La bomba nucleare la bomba atomica voi avete paura della Francia no
Perché
Perché è un Paese democratico e la Francia voi sapete chi è che al potere lì
Però
Però abbiate paura tutti quanti abbiate paura di Pakistan
Voi sapete che pericolo corrette in colpa con questo Paese scusatemi scusatemi davvero vi svegliate lì
Il Pakistan
Sei in Pakistan i radicali arrivano al potere
Sapete che è quello che accadrà a lei
Quindi se ci tenete alla vostra sicurezza
Che ed è giusto
Dovete preferire e tenere alla vostra sicurezza la soluzione è la democrazia
Se l'Iran diventa un Paese democratico
Anche avendo una bomba nucleare una bomba atomica non non sarà un Paese pericoloso
Ecco quello che io dico che
Pratica minuti
Cittadini terribili perché è molto importante che voi invece insistete sulla democrazia anche Pini era anche per voi e anche a favore vostro questo
Ascoltate l'avete sarà scontato anti slogan e che scandiva hanno il popolo onde le loro debbo dimostrazioni per ledere per vedere e in che modo in modo spontaneo la gente che cosa diceva che slogan scandiva
Lo slogan del Governo da sempre dall'inizio della rivoluzione era
A alla morte all'America al basso l'America Bassoli Straelle questi erano slogan governativi Regnani
E in ogni raduno
Tutti i microfoni ripetevano questo slogan
E la gente anche ripetitiva gli slogan del Governo dopo
Le lezioni dell'anno scorso Preside è chiaro che l'anno scorso ogni volta che i a i microfoni gol del Governo dicevano fanno i slogan anche durante la preghiera di venerdì
Fanno qualche slogan a basso l'America basso con e Israele
Gente comincia a dire a mortale Cina a basso con la Russia perché la Russia
Perché la Russia che sta alla Federazione russa che sta costruendo hai la
O centrale di Bushehr centrale nucleare perché Cina
Cinghia è il partner partner più importante economico dell'Iran
E infatti iraniani stanno dicono a voi stanno dicendo a voi europei
Fanno vi fanno capire che
Che se noi arriveremo il potere
Che essa anche il problema nucleare sarà risolto e per questo motivo io son così tanto insisto sulla democrazia in Iraq
E io insisto ancora che una elezione libera in Iran esso otto la supervisione delle Nazioni Unite
Risolverà sia i problemi vostri euro degli europei e anche i nostri noi Magnani avremo di vedremo tutti i nostri problemi risolti abbiamo la stessa strada da percorrere e l'interesse lo stesso
Do richiamo dobbiamo risolvere dalla radice questo problema
E quello che riguarda
Perché
La stampa straniera
Non do riportano i problemi iraniani
E non intende ente nulla presso uno studio ed è notizia in Iran questo problema
Anche noi siamo
Ci dispiace anche a noi di questa cosa per cambiare questa situazione
Sia noi iraniani dobbiamo lavorare di più
E per esempio io solo un esempio che per esempio sono quattordici mesi che io giro il mondo
Parlo con lei Stam sulla stampa dei vari Paesi varia stampa
Per raccontarle quello che sta accadendo in Iran
è una parte anche
Dipende da voi anche voi dovete parlare
Dovete attirare l'attenzione della vostra stampa per farle capire quanto è in
Tante questo argomento stesse volle volendole loro volendo se volete o non volete l'Iran comunque
I rami della della Regione e il Paese più importante
è molto ricco come il Paese
Sì
A settantatré milioni di popolazione
E di questa popolazione settanta per cento della popolazione sotto trentacinque anni
La tecnologia è il non FAO in Iran paragonando alla Regione al Medio Oriente è altissima ha un grande potenziale questo Paese
Che così per diventare sia democratico è che poi possa influenzare anche la democrazia a migliorare la vita democrazia del Medioriente
Un
Non potete
Ignorare l'Iran lo dovete vedere
Negli ultimi ventisei ventisette anni
E l'Iran è stato ignorato da voi
L'avete dimenticato la sua esistenza e adesso sta accadendo a quello che sta accadendo
Che è di tutti avete paura dell'Iran avete paura per il futuro
è per quell'ambito il motivo è perché per ventisei ventisette anni non avete visto l'Iran non lo avete guardato forse non vi importava dell'Iran
Ora ora avete aperto gli occhi avete visto che c'è un grande pericolo
Per voi quindi guardate lo vedete lo
E anche le soluzioni che io ho vi ho parlato anche chi e che le soluzioni sono proprio la stizza era soluzione gravi è relativo Croazia quindi seguite la pure voi senz'altro risolverà sia Ivo altri problemi che nostri problemi con la democrazia e inoltre
Iscritti
Ci sono molto molti siti interessi hanno nell'internet ed visto lo sull'internet praticamente loro riportano esattamente quello che accade in Iran
Purtroppo
Sì temi inglese abbiamo pochissimi siti quindi
Se la vostra Commissione è interessata di sapere
Tutto è giornalmente ed essere accorre e di quello che sta accadendo in grande in Iran basterebbe prendere un traduttore di lingua persiana
Di assumere un elemento un traduttore un interprete che giornali dente dedichi quattro cinque ore per vedere tutti i siti iraniani che io assuma per voi questi siti è così voi raro fate vedere dateli a tutti con foto copiate e distribuite queste informazioni e il Polo Blair ma è più che altro il problema della lingua se voi risolvete il problema linguistico tutti i senatori e saranno aggiornati
è sapranno molto presto subito tutto sull'Iran
è così vi darà questa cosa la possibilità di decidere anche meglio ripeto
Non ci tenete gli occhi sull'Iran
E non chiudete nemmeno le orecchie l'Iran
è più importante dice di quello che vi è più importante per essere così dimenticato
Abbiamo ascoltato l'intervento di Shirin Ebadi premio Nobel per la pace sulla situazione dei diritti umani in Iran davanti alla commissione straordinaria per la tutela e la promozione dei diritti umani che si è riunita martedì venti luglio scorso
Sempre martedì si è riunita anche la Commissione ambiente stavolta la Commissione ambiente
Della Camera ascoltato il Sottosegretario di Stato alla Presidenza del Consiglio dei ministri Guido Bertolaso in merito ai lavori di bonifica
Nel tratto di mare antistante l'ex arsenale militare dell'isola della Maddalena
Bertolaso ha riferito anche al Senato sulla questioni noi ascoltiamo con un passaggio del suo intervento alla Camera
Che un'area di diciassette Terri
Di mare è stato interessare interventi di bonifica di atti a ottobre del due mila otto e terminati a maggio giugno dello
I lavori hanno fatto registrare un bilancio settanta mila metri cubi di sedimenti dragati tutte le operazioni si atterrà che in mare sono stati realizzati attraverso
Il supporto la supervisione degli enti territoriali locali e con il controllo dei tecnici del Ministero l'ambiente dura tutta ritornare
A parte quindi l'aspetto delle bonifiche a terra di cui ovviamente troverete ampia documentazione
Sia tecnica che anche fotografica in questo
Volume che poi
Lascerò
Alla Commissione
Passiamo all'aspetto più delicato quello delle bonifiche in mare su quattro
Ovviamente facendo una previsione di carattere tecnico terminologico che non deve creare ulteriori equivoci e fraintendimenti
Che potrebbe raccontare luogo una volta ancora una volta dà luogo a facili strumentalizzazioni il termine bonifica viene
Spesso usato in modo improprio come l'attività di sanificazione di un'area
Il complesso di tutti gli interventi atti a ristabilire migliori condizioni igieniche ambientale di un sedime sia vissuti all'estero Marino
In senso tecnico invece come sappiamo e come sanno gli onorevoli parlamentari ma ci stanno anche ascoltando se ho capito bene
I nostri colleghi dalla stampa il termine bonifica rappresenta esclusivamente il punto finale l'avvenuto raggiungimento degli obiettivi di quello che abbiamo sopra definito come ripristino ambientale
Ecco perché non è corretto affermare che nonostante la bonifica l'area risulta essere ancora inquinata come appunto qualcuno continua a sostenere
Se l'area è stata bonificata non ci può essere inquinamento e se c'è inquinamento l'aria non è stata bonificata
Ho fatto questa premessa perché da più parti si afferma che sono stati compiuti interventi di falsa bonifica e questo non è corretto
Sono invece stati compiuti interventi di caratterizzazione dragaggio rimozione di sedimenti asporto di materiale di qualsiasi natura
Tutti finalizzati ed essenziali inizialmente per ospitare il vertice del G otto e ovviamente soprattutto per il raggiungimento dell'obiettivo di bonifica
Voglio ricordare visto che si è parlato di
Affermazioni non vere da parte del sottoscritto che le considerazioni che ho appena espresso sono state oggetto di una dichiarazione che fece il sette maggio scorso
In occasione della conferenza stampa che tenni a Palazzo Chigi dove ricordava appunto che tutti gli interventi presso l'area marina dell'Arsenale erano ancora in corso e che si sarebbero conclusi probabilmente entro la fine di quest'anno è questo
è stato ripreso
Venne ripreso in modo corretto da alcuni organi di stampa locale
Per quello che riguarda loro i fatti nel corso del mese di settembre due mila otto il Dipartimento avendo avuto contezza nel corso dei lavori della potenziale contaminazione fondali marini
Aveva interessato prima in via informale poi in via formale i competenti uffici del Ministero Ambiente per avviare un procedimento condiviso per il dragaggio e la gestione dei sedimenti
In relazione
Alle attività previste dal progetto di adeguamento dalla portualità marittima che era una parte importante di tutto il lavoro
Coro che era compreso appunto delle attività che dovrà essere organizzate per il G otto al Ministero dell'Ambiente richiese all'Ispra il supporto tecnico scientifico nell'attività di caratterizzazione e ripristino ambientale dei fondali marini di tutta la zona
Interessante quindi della complesso dell'area militari in questa area sono stati programmati interventi finalizzati all'esecuzione di strutture dedicate all'evento
Realizzazione di banchine fino al molo Carbone un'area di colmata e di un molo con radice all'estremo ovest dell'area di intervento stessa e per l'esecuzione di tali opere si è reso necessario dragaggio dei fondali
Fino a raggiungere la profondità di in base al mento dei cassoni che sono stati utilizzati per fare le banchine fino a quattro metri sotto il livello sotto la superficie per organizzare
La gestione appunto di tutte le attività
L'area dell'ex arsenale venne perimetrata inserita nella lista dei siti prioritari per la bonifica sia la luce dell'importante valore ambientale dell'area ma soprattutto della complessità e unicità degli interventi programmati come ho detto
Con il supporto la condivisione amministrazioni centrali e locali
Diciannove novembre due mila otto con l'ordinanza tre sette uno sei
Venne stabilito che l'area della serale compresa
Nell'ambito di quelle che sono le aree che ho già descritto venga individuata come sito di interesse nazionale con questa ordinanza abbiamo recepito senza deroghe
Una legge dello Stato l'articolo uno comma nove nove sei della legge due e nove sei del ventisette dicembre a finanziarli Mineo sette emanato appositamente per la disciplina del tempo unifica e di gestione di sedimenti contaminati
Ricadenti all'interno delle aree cosiddette sin
Nel caso specifico nel mese del due mila otto nel novembre due mila otto a seguito della prosa predisposizione posizione in Conferenza dei servizi del piano di caratterizzazione ambientale dei fondali dell'area della Marina l'arsenale
Sono stati avviati completamente l'analisi sedimenti dei fondali tale attività condotte da Ispra
Hanno visto la supervisione da parte degli oneri di controllo ARPA Sardegna e dei laboratori accreditati SGS di Cagliari le indagini mostrare un'assenza di sedimenti pericolosi
Evidenziando che lo stesso tempo tracce di contaminazione principalmente riconducibili alla passata attività navale e militare
Se che la presenza confermata poi sul fondale del materiale vario come vedrete se ne vorrete avete voglia e tempo dalle immagini che proietteremo dell'INPS la seduta è ripresa subacquea fatta prima degli interventi
Nell'area si vedono copertoni munizioni fusti catenarie varie di tutto Celli perché dobbiamo ricordarci che quello era un porto dalla mia militare che per cento dieci anni
è stato utilizzato per tutte le attività che fra l'altro sono state portate avanti nel corso di due guerre mondiali e questo forse
Può dare un po'il senso di quello che abbiamo trovato molli sotto ripeto poi con qualche immagine questo sarà molto più chiaro sulla base risultanze chimiche fisiche ed ecco tossicologiche
Venne predisposto da Ispra uno studio sui sedimenti contaminati che suggeriva la rimozione prioritaria del primo stato di sedimenti per circa cinquanta centimetri nelle darsene interne lungo la banchina per un quarto e dico
Pari a circa quaranta mila metri cubi
Di materiale
Per dare attuazione a questi interventi ragazzo bonifica nel corso del mese di dicembre sempre del due mila otto
Venne presentato dall'impresa incaricare un progetto che prevedeva il dragaggio di circa sessanta mila metri cubi di sedimento e loro contestuale recupero a seguito di specifici trattamenti di solidificazione stabilizzazione
All'interno di una struttura con terminata una colmata ancora realizzate ai fini dell'infrastrutturazione portuale quindi con quel materiale si faceva di fatto un grande piazzale che era prospiciente
Una struttura un obbrobrio all'ora che poi è stata anche sto trasformato e che sarebbe dovuto essere il centro catering per la stampa in occasione del G otto e che invece in occasione della Louis Vuitton Catto
La sella il mese scorso è diventato il centro per la
Assistenza mette del di tutte le imbarcazioni che hanno partecipato alle regate della Coppa
Così il Sottosegretario alla Presidenza del Consiglio dei ministri Guido Bertolaso sulla situazione a alla Maddalena Bertolaso ha riferito sia la Commissione ambiente nella Camera che del Senato ne abbiamo ascoltato un passaggio del suo intervento dinanzi alla Commissione
Di Montecitorio andiamo avanti mercoledì ventuno luglio si è riunita anche la Commissione parlamentare d'inchiesta sugli errori in campo sanitario e sulle cause dei disavanzi sanitari regionali è proprio sui disavanzi
Sanitarie regionali in particolare su quella del Lazio si è concentrata la Presidente della Regione Lazio Renata Polverini nella sua lunga relazione ascoltiamo un passaggio io leggerò una
Relazione che io
Preparato con anche alcuni dati solo una precisazione su
L'imposizione fiscale l'imposizione scatta perché il Governo unilateralmente decide di non darci Fassa
Non è che scatta quando chiediamo i FAS esattamente il contrario ma siamo stati chiamati
Al Consiglio dei Ministri il Governo ci ha comunicato che non intendeva utilizza fare utilizzare alle Regioni con disavanzo la quota
Parla di fondi FAS e quindi automaticamente per effetto del Patto per la salute scattano le addizionali noi abbiamo insieme anche a Calabria Campania e Molise
Chiesto al tavolo tecnico al quale come Lazio ci presentiamo anche oggi
Naturalmente avendo ormai un rapporto quasi quotidiano visto che stiamo operando profondi cambiamenti anche oggi auspichiamo che nell'ambito di un riconoscimento del piano e dell'inversione Sopran tutto
Di di di
Di tendenza che questa Regione sta
Rispetta le nostre indicazioni avendo accorci possa essere la possibilità di bloccare
L'automatismo perché per fortuna scattano da novembre da maggio quindi ancora di fatto c'è stato soltanto una comunicazione
Dell'Agenzia delle entrate per dire che il patto della salute prevede
L'automatismo
Magari non succede però non ci stiamo provando in tutti i modi comunque ci muoviamo decentramento questo aspetto
Sospensione dovremmo Tizio o di una possibile uso sconosciuta fiscalità in realtà sono gli otto allo appresso a parte la Regione la procedura usare i fondi FAS
Certe sono i fondi FAS si sblocca nel momento in cui il piano di rientro viene ovviamente apprezzato e quindi
Questo è un percorso anche perché ci sono state delle scadenze per quanto riguarda il patto della salute che entrano precisamente nel periodo elettorale e quindi diciamo che in teoria
Era quasi impossibile per quanto in gestione commissariale no
Soprattutto nella fase di cambio di insediamento tra un presidente l'altro tra un commissario e l'altro comunque per quanto veloce del tempo sia
Perso tra virgolette ovviamente
Dunque
Quindi dicevo è nota la gravità della situazione del sistema della Regione Lazio con particolare riferimento agli aspetti economico-finanziari e patrimoniali nonché al sistema di offerta dei servizi
Oltre i due terzi del bilancio regionale sono dedicati alla spesa per la sanità che negli ultimi anni ha segnato un incremento costante arrivando ormai a superare gli undici miliardi
Le criticità del sistema sono molteplici e complesse come ha recentemente osservato
Di nuovo la Corte dei conti il servizio sanitario regionale è caratterizzato da una marcata prevalenza della componente ospedaliera concentrata soprattutto nell'area metropolitana rispetto ai servizi territoriali
A fronte di questo si registra viceversa un incremento demografico importante che arriva fino al dodici per cento della Provincia che aumenta così il proprio gatto in termini di servizi
I diversi livelli essenziali sono scarsamente integrati fra loro con i servizi sociali derivando né una situazione che conduce a discontinuità nell'assistenza
La componente privata sia ospedaliera S. ospedaliera sia relativa ai servizi specialistici un buco ambulatoriali e di diagnostica e rilevante
Eclatante afferma la Corte il fatto che mentre la popolazione laziale e poco più del nove per cento di quella nazionale i posti di riabilitazione costituiscono il diciotto per cento
Analogamente per quanto riguarda la lungodegenza post-acuzie nella Regione Lazio è presente il diciassette virgola sette per cento dei posti letto dell'intero territorio nazionale
La spesa farmaceutica Lord a carico del servizio sanitario regionale equivale nel Lazio al diciotto per cento della spesa totale
Sulla base di queste considerazione la situazione forse contata in modo organico con la legge finanziaria del due mila cinque alla quale è seguita l'intesa Stato Regione e Province autonome del ventitré marzo due mila cinque
A seguito di questi provvedimenti avuto avvio l'elaborazione del previsto programma operativo di riorganizzazione riqualificazione e potenziamento del servizio sanitario regionale che ha portato alla sottoscrizione
Del relativo accordo del piano di rientro del marzo del due mila sette
Nel primo anno di attuazione del piano di rientro non sono stati raggiunti gli obiettivi prefissati e di conseguenza rimanevano totalmente risolti la gran parte dei punti critici individuati nel Piano di rientro il perdurare di tale situazione ha comportato una iniziale diffida al Presidente ad adottare gli atti necessari quindi al commissariamento e subito dopo il dopo la nomina del subcommissario
La situazione ereditata dal nuovo Governo regionale rimane dunque caratterizzata dalla mancata approvazione di atti essenziali per la corretta attuazione del concordato piano di rientro che la Giunta regionale avrebbe dovuto assumere negli anni passati
Tali gravi gravi ed oggettiva carenza di rottura di natura strategica e normativa hanno comportato un aggravarsi costante della già difficile situazione del sistema sanitario laziale e della gestione economica e finanziaria dello stesso
L'opera di risanamento che abbiamo avviato richiede molteplici e contestuali interventi dovendo affrontare ambiti di particolare complessità
Quali ad esempio eccesso di posti letto ospedalieri rispetto allo Standard previsto dal Patto per la salute del tre dicembre due mila nove
Infatti la Regione Lazio ha una dotazione
Al primo gennaio due mila dieci di circa venticinque posti venticinque mila posti letto per una popolazione di cinque milioni seicentoventisei settecentodieci abitanti
E quindi circa quattro virgola quattro posti letti per letto per mille abitanti secondo il nuovo patto della salute come sapete lo Standard per mille abitanti è di quattro posti letto
Per un totale quindi
Di circa ventidue mila cinquecentosette ne risulterebbe che la Regione Lazio ha un'eccedenza di due mila quattrocentonovantadue posti letto
Tale contesto a diverse conseguenze se da una parte i posti letto per acuti sia mostrano un'eccedenza di circa seicentosessanta posti
Ben diversa invece la situazione delle post-acuzie con una eccedenza di mille ottocentoventisei posti letto di cui
Mille duecentotre nella riabilitazione e seicentoventitré
Nella lungo degenza
Presenza di strutture secondo al presenza di strutture ad alta complessità e conseguentemente anche molto costoso e mi Turano in misura notevolmente più elevata rispetto alle altre Regioni d'Italia
In particolare è stato già Rigoldi ricordato la Regione nella Regione Lazio insistono gli unici due policlinici non statali esistenti in Italia Gemelli e Campus bio-medico
Altri tre policlinici pubblici e quindi arriviamo a cinque con il Policlinico Umberto primo l'Università di Tor Vergata il Sant'Andrea
Sette ospedali cosiddetti classificati gestiti da enti ecclesiastici
Tre Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico privati di cui due il San Raffaele Fondazione Santa Lucia avocazione mono specialistica riabilitativa ed uno lidi
A vocazione mono specialistica dermatologica tre Istituti di ricovero hai a e cura a carattere scientifico pubblici li Fo
Il lo Spallanzani situazione di ricovero e cura per anziani of offerta di riabilitazione post acuzie di lungodegenza medica quasi totalmente appannaggio di strutture private
Strutture extraterritoriali quale l'ospedale Bambino Gesù e le strutture sanitarie per l'ordine dei Cavalieri di Malta
Frammentazione di strutture ospedaliere pubbliche e private in tanti piccoli presidi che non possono garantire livelli di assistenza relativamente qualificati e sicuri
Grandissimi ritardi nel processo di accreditamento delle strutture sanitarie per il quale non è stata mai costituita un'efficienza struttura amministrativa reggere un'efficiente struttura amministrativa regionale
Vi è pertanto la necessità di ricostruire detta struttura nel suo complesso per recuperare i gravissimi ritardi
Le prime settantacinque giorni di mandato commissariale abbiamo insieme al subcommissario proceduto tra l'altro ha ridefinire i programmi operativi due mila dieci come richiesto dal mandato commissariale entro il trentuno maggio due mila riesce
Definire i tetti di spesa per gli erogatori privati relativamente all'attività ospedaliere ed ambulatoriale oltre che alla riabilitazione ex articolo ventisei e la neuropsichiatria
Regolati da altrettanti decreti che elenco di seguito
Decreto trentotto remunerazione delle prestazioni di riabilitazione ex articolo ventisei legge otto tre otto tre tre settantotto dei soggetti ricatto erogatori privati accreditati
Decreto trentanove remunerazione delle prestazioni ospedaliere per acuti dell'anno due mila dieci Casa di cura private accreditate
Decreto quaranta remunerazione delle prestazioni erogate degli ospedali classificati e dall'Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico idi per l'attività ospedaliera per acuti e specialistica ambulatoriale
Decreto quarantatré remunerazione delle prestazioni ospedaliere di riabilitazione e lungodegenza medica post-acuzie per l'anno due mila dieci delle strutture private accreditate
Decreto quarantaquattro remunerazione delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale dei soggetti privati accreditati
Decreto cinquantatré remunerazione delle prestazioni rese in case di cura neuropsichiatriche nei soggetti erogatori privati provvisoriamente accreditati per l'anno due mila dieci
Abbiamo inoltre provveduto a
Sottoscrivere gli accordi con i policlinici universitari privati Policlinico Gemelli e Campus bio-medico approvati con decreto commissariale numero cinquantadue del due mila dieci
Completare riassetto della rete laboratoristica pubblica e privata adottando il decreto cinquantaquattro del due mila dieci che definisce gli ulteriori adempimenti
Per il completamento del riassetto della rete laboratoristica e di assistenza specialistica ambulatoriale pubblica e privata
Definire la proposta di riorganizzazione e qualificazione della rete ospedaliera che i miei predecessori non erano riusciti ancora fare adottando il decreto quarantotto due mila dieci che definisce il piano degli interventi per la riconduzione dell'offerta ospedaliera per acuti
Riabilitazione post-acuzie e lungodegenza medica
Agli standards previsti dal patto per la salute due mila dieci due mila dodici
Definire le proposte delle seguenti reti di alta specialità malattie infettive assistenza perinatale malattie emorragiche congenite Rete oncologica
Stiamo inoltre lavorando secondo il piano di lavoro che abbiamo stabilito per la predisposizione per predisporre le altre setti Rete le altre sette reti previste per il trentuno luglio
La rete dell'emergenza la Rete dell'assistenza all'ictus cerebrale acuto
La Rete assistenza al trauma grave M euro trauma Rete assistenza cardiologica reti assistenza in chirurgia maxillo facciale Rete assistenza in chirurgia plastica Rete assistenza in chirurgia della mano
Tra le iniziative che abbiamo avviato merita senz'altro particolare menzione
L'istituzione del Nucleo regionale di controllo sanitario in cui è prevista la presenza di due membri rispettivamente della Guardia di Finanza e dei Nuclei antisofisticazioni
Dei carabinieri questo è una struttura che abbiamo
Trovato interessante e che abbiamo proposto quindi anche nel nostro sistema che già appartiene ad alcune regioni tra le quali la Lombardia proprio perché lei faceva riferimento all'assenza di controllo anche per me è stato assolutamente sorprendente scoprire che in questa Regione non c'è organismo che possa
Effettivamente controllare e monitorare la spesa e quindi anche
Alla fine quando si a
Assoluta consapevolezza di quanto il sistema è costato ad oggi non si è nella condizione di poter intervenire quindi la spesa va
Monitorata e controllata abbiamo iniziato
Da subito con gli strumenti che avevamo soprattutto
Per il controllo di Bilancio anche nelle strutture pubbliche e ho detto anche pubblicamente che con nostra grande sorpresa nei primi accessi abbiamo trovato anche doppie fatture pagate due volte oltre che naturalmente tanti debiti che nei bilanci non sono stati cancellati che in termini di economia non portano ma che sicuramente in termini di pulizia di bilancio hanno il loro la loro importanza
Il nucleo di controllo avviato a seguito dei decreti quarantuno e cinquantacinque si dovrà occupare di coordinare gli interventi ispettivi di carattere clinico puntando principalmente verso quelle realtà che negli ultimi anni sono state
Sono salite alla ribalta della cronaca per i casi di malasanità
L'azione di controllo infatti è solo il primo passo perché è chiaro che dovrà essere data sempre più importanza all'implementazione degli strumenti e dei processi
Necessari alla prevenzione alla mitigazione dei rischi clinici il caso con il quale ci siamo confrontati nei giorni immediatamente successivi il mio insediamento della clinica
Che ebbe un problema sapete di una signora morta di parto facemmo attivare allora non essendo ancora io né i poteri di commissario nel momento di passaggio gli ispettori da parte del Ministro Fazio e poi
Insieme al ministro sull'indicazione del controllo abbiamo messo in moto tutte le in tutto quello che c'era stato richiesto compreso la revoca dell'accreditamento perché
Chiaramente si furono si sono sono state riscontrate delle mancanze gravi
Nel contempo abbiamo realizzato puntuali ispezioni nelle singole ASL e per la verifica delle situazioni debitorie per la correttezza dei trattamenti contabili predisponendo una ricognizione puntuale dei fabbisogni dei beni
E servizi per rimodulare ed ampliare gli effetti positivi degli acquisti centralizzati
Ci stiamo poi concentrando sulla verifica in tutte le ASL aziende ospedaliere delle voci
Il costo a maggior valore assoluto per l'immediata razionalizzazione dei comportamenti di acquisto quali ad esempio i costi di manutenzione il leasing e non legge l'acquisto di protesi malgrado
Fosse stata inviata comunicazione a tutti i direttori generali delle ASL che
Volevamo ovviamente una sospensione delle gare anche perché stiamo procedendo d'intesa con il Ministro dell'economia e della salute
Alla centralizzazione delle gare con un'unica centrale acquisti per la quasi acqua per la quale quasi definita la struttura tecnica una prima parte l'abbiamo già consegnata al Ministero la scorsa settimana purtroppo alcuni direttori
Hanno proceduto alla formalizzazione delegare addirittura sul Global Service quindi con impegno e tra l'altro nemmeno presenti
Nei bilanci e sulla base di questo anche con l'aiuto della Corte dei conti siamo riusciti non in tutti i casi comunque a
Impedire che questo venisse poi
Nella pratica effettuato
Un'altra delle attività in corso di definizione l'accordo con l'Agenzia delle entrate per la verifica massiva dell'esenzione per reddito e l'individuazione dei falsi esenti e ci siamo resi conto che abbiamo
Un numero di esenti che oggettivamente rispetto alla media di reddito regionale troppo importante quindi insieme all'Agenzia delle entrate ha poi ho visto che anche al Ministero dell'economia sanno procedente quote procedendo e questo ci aiuterà
All'OCSE con lo stesso metodo
Per un per tutta la questione nazionale comunque noi già stiamo arrivando a questo accordo quindi saremo noi a dire chi ha diritto all'esenzione sulla base appunto del rapporto con l'agenzia delle entrate
Sempre nell'ambito delle azioni poste in essere in questi primi mesi dobbiamo ricordare le attività di razionalizzazione delle spese del personale relative
A
Queste naturalmente alcune
Sono anche
Riferite allarmarla manca i mancati che hanno diritto e piani di rientro
Riduzione posizioni organizzative di coordinamento riduzione prestazioni aggiuntive articolazione orario di lavoro verifica della corretta gestione del servizio mensa situazione personale con particolare prescrizione
è nostra intenzione procedere subito all'approvazione di una legge di riordino che ridefinisca l'assetto funzionale delle ASL secondo il nuovo assetto si concretizza il concetto di terzietà trenta erogatore ed ente pagatore controllore della prestazione
Alla A.S.L. a competerà la funzione di committenza del servizio sanitario territoriale
In particolar modo riferito all'erogazione delle cure primarie a sovraintendere alla prevenzione al coordinamento dell'attività di punto unico di accesso
Presidi territoriali di prossimità alle riparazione dei servizi socio assistenziali alla sorveglianza sulle RSA
Alla cura della malattia mentale al rischio clinico e così via in questa accezione particolare significato assume il ruolo
Delle ASL a cioè di azienda preposta formulare di concerto con la programmazione regionale una richiesta di fornitura di prestazione per ciascuna struttura presente sul proprio territorio
A tale progetto risulta complementare la scelta di procedere ad una forte razionalizzazione del numero di ASL
Che verrà ridotta da dodici a otto con l'obiettivo se ci riusciremo nell'ambito se ci riusciamo nell'ambito della regista della legislatura di arrivare fino a sei una per città e una per le altre una per la Provincia una
Per le altre province mentre i presidi ospedalieri ora gestiti direttamente dalle altre saranno inglobati
In aziende ospedaliere più moderna al passo con i tempi
Anche i policlinici universitari sì
Realizzare si realizzeranno interventi di recupero
Gli efficienza nel pieno rispetto della qualità delle risposte assistenziali
In buona sostanza l'azione principale sarà quella di assicurare la rivoluzione dell'attuale rete ospedaliera attraverso una visione sistemica che si attui realizzi attraverso il concetto dirette
Un'azione basata sulla trasformazione dei piccoli ospedali regionali in presidi territoriali di prossimità e sulla riconversione dei posti letto in eccesso in RSA questo per rispondere alla sua domanda perché se da un lato è vero che abbiamo un'offerta
Eccessiva di
Letti in ospedali abbiamo un'assoluta carenza di strutture se territoriali a cominciare dalle RSA per finire anche ad una rete di assistenza
Sanitaria domiciliare questo lo stiamo già verificando sia
Con le strutture che impegnate sul sociale hanno ovviamente dei brand che possiamo in qualche modo
Assorbire
E lo stiamo anche vista verificando con strutture che con propri medici e con propri infermieri attraverso degli interventi oggettivamente minimi
Dal punto di vista economico che fa la Regione riescono a seguire malati per esempio in casi di Oncologia a casa quindi
Da un lato dimmi fanno diminuire fortemente il costo
Del sistema sanitario ma soprattutto aspetto che a me interessa è che questi pazienti possono in particolare nella ultima fase di vita
Rimanere in casa con i loro familiari e soprattutto con un'assistenza che è quella
Che avrebbero comunque l'ospedale su questo abbiamo rinnovato da pro da poco un convenzione
E stiamo cercando di spostarla anche sul resto del territorio della capitale e della Provincia anche perché sappiamo perfettamente che tutti reclamano l'ospedale sotto casa però poi quando c'è un problema serio di saluto
Di salute si fa ricorso
Alla struttura importante che molto spesso abdicata nella capitale quindi bisogna creare anche coinvolgendo i medici di famiglia e le strutture
Su nelle Province creare appunto un collegamento che possa garantire a queste persone di tornare a casa
E di poter mantenere la stessa
Assistenza
La nostra scommessa più grande sarà quella di potenziare le reti clinici liquidity cliniche i percorsi assistenziali che prevedono il fondamentale coinvolgimento del territorio nostra scorriamo la necessità di realizzare un forte aggiornamento della rete ospedaliera
E del parco tecnologico ANTRA verso un programma che prevede l'ammodernamento delle strutture e delle dotazioni tecnologiche all'interno
Alle specifiche linee di indire di indirizzo regionali
Quanto sopra determinerà un'immediata ridefinizione del sistema organizzativo della sanità regionale con conseguenti consistenti economie di scala grazie alle otto all'ottimizzazione delle risorse umane a disposizione alla centralizzazione
Degli acquisti è stata infatti avviata un'attività di raccolta dei fabbisogni delle aziende sanitarie finalizzata da un lato a scegliere le categorie merceologiche da aggredire
Dall'altra ad identificare alcuni possibile aree di razioni l'internazionalizzazione dei fabbisogni in particolare quest'ultima attività consiste
Nell'identificare alcune categorie merceologiche critiche per le quali confrontare i livelli di consumo con altre realtà analoghe regionali e nazionali
Ulteriori benefici in termine di riduzione dei fabbisogni sono previsti dal Piano di riordino delle aziende sanitarie
Della regione Lazio nel corso del due mila dieci sarà avviata anche un'attività di razionalizzazione della giorno logistica per la riduzione dei costi legati alle già si è dalle giacenze dalle movimentazioni
L'aumento dei livelli di servizio le nuove gare centralizzate unitamente unitamente al rafforzato processo riferì di verifica
E controllo sono in grado di generare un risparmio che a regime può arrivare circa ottocento milioni questa è la stima che abbiamo fatto
Con e nuovi strumenti e quali facevo riferimento prima
Inoltre per quanto riguarda gli ospedali classificati abbiamo avviato serrate sessioni di confronto al fine di giungere alla definizione delle proposte transattive
Finalizzate a chiudere il contenzioso in essere per il periodo due mila quattro duemila Novo due mila nove
In tal modo dopo cinque anni speriamo di arrivare alla firma degli accordi per l'anno in corso evitando evitando ulteriore contenzioso
Noi lavoriamo ventiquattro ore al giorno per sette giorni la settimana da quando ci siamo insediati nel sistema sanitario scherzando dico sempre tra un impegno e un altro adesso mi rimetto il camice
E mi occupo di sanità perché la situazione molto grave
Ma è anche una bella situazione abbiamo molte eccellenze abbiamo molte professionalità abbiamo molte persone che hanno voglia di essere coinvolte in questo servizio questo sistema riorganizzando lo
E e io a tutta l'intenzione di coinvolgerle o dovuto procedere all'inizio proprio per evitare quell'appesantimento fiscale a una serie di decreti
Nello stesso tempo però abbiamo recuperato il rapporto di confronto con tutti gli operatori ho citato prima i due accordi firmati con il Policlinico Gemelli e con il Campus bio-medico che erano due porti lo accordi importanti che non si riuscivano a fare
In queste ore stiamo lavorando con gli altri
Ospedali classificati perché non solo vogliamo ovviamente insieme per fare l'accordo per
Il tetto per evitare il contenzioso per il futuro ma stiamo anche procedendo a vedi da capire come riusciamo a chiudere in forma transattiva tutti i contenziosi che abbiamo perché la mole di contenzioso che io
Trovate Regione devo dire che mi ha
Di da principio assolutamente spaventato
Dico una cosa ovviamente assumendomene le responsabilità sembrava quasi un sistema perché era impensabile che dietro qualsiasi atto ci fosse un contenzioso molto spesso la Regione nemmeno si difendeva ecco quindi
Questo è un tema nel quale ci stiamo veramente impegnando con forza devo dire che il rapporto con tutti gli erogatori
Pubblici privati privati accreditati eccetera è un rapporto ripeto che si sta recuperando anche l'altro ieri sera abbia fatto una riunione molto lunga con i privati con i quali siamo sottoscrivendo numerosi accordi c'è da parte di tutti oggi la consapevolezza che abbiamo le caratteristiche per rendere questo servizio migliore perché forse
Non è mutato rispetto ai mutamenti demografici e quindi in qualche modo adesso c'è un arretrato ma che si può recuperare ma nello stesso tempo possiamo anche recuperare
Risorse
Per quanto riguarda i dati di bilancio la situazione
Allora do del fondino transitorio di accompagnamento per il gli anni due mila sei due mila nove è la seguente comunque arriva alle cifre che indicava il Presidente che
Nel due mila nove
Di un miliardo quattrocento ventuno mila euro del due mila euro di preconsuntivo
Per il due mila nove è in corso il consolidamento dei dati di bilancio di esercizio delle aziende presso le quali sono state avviate ulteriori verifiche
Al fine di poter confermare i valori dei dati del pelo del preconsuntivo secondo il verbale del ventiquattro marzo del tavolo tecnico
Per la verifica degli adempimenti regionali con il Comitato permanente per la verifica dei livelli stessa e assistenza a fronte della perdita di esercizio
Di mille quattrocento
Ventuno milioni di euro negativa i valori del quarto trimestre due mila nove il di sano il disavanzo da coprire fa e pari
Ha
Mille esse a un milione seicento a un mio a un milione seicentosette mila euro dovendosi aggiungere a quelle del due mila nove le perdite riportato a nuovo
A seguito del ricalcolo aggiornamento del gettito fiscale due mila otto va pari a centottantasei milioni di euro
Le strutture regionali hanno appena concluso un'operazione volta a verificare la regolarizzazione delle esposizioni debitorie nelle assistenze sanitarie del Lazio
Che ha permesso di raggiungere per il Bilancio d'esercizio due mila di nove la regolarizzazione contabile di circa un miglio un milione quattrocentottantaquattro mila euro
Per
Debiti già pagati centralmente dalla Regione entro il trentuno dodici due mila nove che risultano in realtà ancora aperti nei conti di stato patrimoniale delle aziende avviandomi alla conclusione desidero tornare a parlare della nostra politica socio sanitarie vale a dire la nostra visione
Del sistema
Di stato sociale che per quanto ci compete vogliamo realizzare in questa Regione la nostra politica si traduce nel lavoro quotidiano per governare lo sviluppo la conversione evoluzione del sistema
Sanitario laziale che non si conclude con il compito pur necessario di risanamento economico in finanziario il quale siamo chiamati stiamo cercando in tutti i modi di evitare che tale risanamento venga ancora una volta pagato dalle persone più deboli dalle famiglie che vivono nel loro interno situazioni di grave disagio nella nostra regione lo stato di salute della popolazione a fare fortemente
Influenzato dall'insorgenza di malattie cronico degenerative che pur presentando caratteristiche Storie naturali diverse danno luogo bisogni assistenziali per i quali risposte territoriali devono essere maggiormente
Efficaci con la necessaria garanzia di un accesso rapido le cure ospedaliere anche di tipo intensivo l'occasione della comparsa di eventi acuti c'è da aggiungere poi come ha potuto rilevare anche la Corte dei conti che il settore delle cure
In tra medie
Residenze sanitarie Siravo spesse presidio eccetera ecc strutture protette da anziani appare ancora non
Propriamente sviluppato e utilizzato favorendo così in assenza di risposte domiciliale adeguate l'istituto istituzionalizzazione e la non autosufficienza
è previsto pertanto nel programma di Governo l'impegno ad affrontare in modo nuovo e più incisivo le esigenze che derivano dalle condizioni di cronicità e progressivo invecchiamento che caratterizzano l'attuale richiesta di domanda del nostro sistema sanitario
Siamo pronti quindi ad affrontare tale situazione garantendo la continuità
E la qualità dell'assistenza del lungo periodo l'appropriatezza dei regimi assistenziali offerti il decentramento della risposta che favorisca il permanere del soggetto nel proprio contesto sociale e l'integrazione socio sanitarie istituiremo
Nel nostro sistema sanitario l'Anagrafe delle fragilità ossia una banca dati che consenta di identificare su questo stiamo coinvolgendo coinvolgeremo tutti i comuni anche i più piccoli
Che consenta di identificare in modo specifico per ciascun territorio gli elementi di rischio sanitario e sociale
E le persone ritenute più deboli in modo da poter programmare le ha rizzare risposte assistenziale mirate sulla base di reali bisogni di saluto un sistema socio sanitarie
Cioè come parte determinante dell'verte regionale che ponga la propria base la centralità della persona un programma importante
Partirà dopo la pausa estiva
Ci stiamo cominciando a lavorare anche sul
Sistema di prevenzione io credo che
La Salierno l'ho sempre detto la sanità si deve occupare prima ancora che di curare le malattie di prevenirle e quindi credo che per fare questo dobbiamo inventare qualche idea ce l'ho mai ancora in una fase embrionale
Dobbiamo trovare il modo di far raggiungere le persone con gli strumenti di prevenzione se noi aspettiamo che le persone vadano laddove c'è un sistema che può aiutarle a prevenire malattie anche ormai molto diffuse non raggiungeremo mai gli obiettivi che ci siamo dati quindi dopo
Diamo capire dove le persone quali sono i luoghi che le persone anche in base all'età al sesso alle condizioni dei contesti sociali frequentano per capire come
Il punto di vista territoriale raggiungere queste persone quindi anche su questo
In questi giorni innalzarsi e di evoluzione
Ogni tanto delle idee ma che
Devo dire con la buona volontà che sto trovando sia all'interno
Della
Della della Regione ma anche
Del di tutti gli operatori sicuramente riusciremo a raggiungere vi volevo dare soltanto qualche dato se lo trovo rispetto
Agli accordi che stiamo sottoscrivendo perché credo sia
Importante
Perché fa capire insomma che il che le cose sono
Cambiate
Perfetto alla fase iniziale in cui siamo
Rientrati con con
Siamo siamo intervenuti con decreti commissariali ma perché come vi ho detto
Avevamo l'urgenza o comunque speravamo e ancora speriamo di poter interrompere questo automatismo dell'aumento dell'IRPEF
Perché poi è vero che ci occupiamo di sanità ma siccome siamo Regione dobbiamo anche occuparci di sviluppo di crisi occupazionale eccetera cerchiamo di farla conciliare le cose
Dunque abbiamo raggiunto come come accordi sull'assistenza specialistica da privato su cinquecentonovanta
Erogatori cinquecento o ventitre
Accordi sulla riabilitazione ex ex articolo ventisei su settantatré erogatori sessantacinque accordi sull'ospedaliera per acuti si su trentotto
Sette accordi sulla riabilitazione post-acuzie su ventisette dieci accordi sulla lungodegenza su diciassette otto accordi sull'hospice su dieci nove accordi sulle RSA su settantaquattro sessantadue
Accordi più stiamo lavorando in questi giorni con le strutture neuropsichiatriche e come vi ho detto Gemelli e Campus bio-medico dico questo perché
Questo ha la sua importanza evidentemente
Per
Quello che riguarda i tetti e quindi il contenzioso che è uno dei problemi
Più importanti con i quali la Regione si è dovuta confrontare in in
Da questi in questi anni quindi queste sono un po'le nostre
Lo Stato dei lavori ripeto ci stiamo impegnando impegnando molto
Era la voce di Renata Polverini presidente della Regione Lazio che ha riferito lo scorso mercoledì dinanzi alla Commissione parlamentare d'inchiesta sugli errori in campo sanitario e disavanzi regionali presieduto dall'onorevole Leoluca Orlando sempre mercoledì ma stavolta al Senato a Palazzo Madama si è riunita la Commissione parlamentare d'inchiesta sul fenomeno degli infortuni sul lavoro
Con riguardo alle cosiddette morti bianche ascoltato il ministro del lavoro e delle politiche
Sociali Maurizio Sacconi ascoltiamo passaggio breve nel suo intervento questo sono esatti generale
Sull'attività di vigilanza che ne rappresenta no un salto qualitativo significativo
Insisto che sarà importante sviluppare il lavoro di Intelligence Guardia di Finanza molto utile appunto a questo scopo incrocio di informazioni così come
è in corso l'incrocio le informazioni con l'Agenzia delle entrate
Soprattutto a cura dell'INPS e
In modo che Point si realizzano percentuali sempre maggiori di violazioni riscontrate che non sono statistiche ovviamente
Diciamo all'informazione che qualche volta confonde contato amministrativo con il dato statistico e il dato amministrativo può dare un'alta percentuale di violazione perché è stata molto accurata all'attività di selezione degli obiettivi
Cioè di intelligenza a monte dell'attività ispettiva
Quando quando fa
Siamo bravi abbia possiamo raggiunge percentuali anche per novanta novantotto per cento come è accaduto
Ma questo non perché il
Costituisca
Ovviamente uno specchio della realtà produttiva
Lavoristica italiana ma piuttosto perché è stata fatta una buona attività ispettiva
Io considero davvero insolventi Dattesi
Commentatore che disse che siccome c'era la crisi noi avremmo ha ridotto la capacità ispettiva invece proprio nella crisi che noi abbiamo detto che era importante concentrare l'attività ispettiva
Non sulle
Sulle unghie delle zanzare da limare ma sugli elefanti da cacciare nelle praterie
Che e proprio in un contesto come questo che l'attività ispettiva deve rivolgersi a al alle zone a rischio territoriale anche merceologiche anche
Sia l'Italie
In modo da guardare proprio alle violazioni più sostanziali
A quell'area PIP che che insisto è spesso pericolo per la vita per l'incolumità delle persone
Anche questa settimana le Commissioni parlamentari si sono occupate abbondantemente di federalismo fiscale in particolare la Commissione apposta la Commissione parlamentare per l'attuazione del federalismo fiscale ascoltato il Ministro dell'economia e delle finanze Giulio Tremonti
E siamo arrivati a giovedì quando si riunisce la Commissione Igiene e Sanità del Senato che ascolta il Ministro della salute in merito alle problematiche relative alle materie prime atipiche utilizzate per i farmaci ascoltiamo un breve estratto dell'intervento del ministro
Ferruccio Fazio antagoniste generale però credo che sia utile o per finirla con la Commissione fa una valutazione
Sul contesto e anche sul presupposto che sta a alla base della della norma
In esame questo disegno di legge va visto come un ulteriore misura di snellimento e di semplificazione dei rapporti tra pubbliche amministrazioni cittadine quindi nell'ambito della semplificazione
La normativa proprio l'articolo otto che quello in esame al primo comma dispone che per le materie prime atipiche
Per la produzione dei medicinali la certificazione di qualità sia sostituita dalla dichiarazione di conformità alle norme di nuovo di buona fabbricazione
Il secondo comma invece mettere procedure che devono essere osservate per la conduzione di materie farmacologicamente attive da osservare ne produce vicinali sperimentazione fasi uno al terzo comma prevede che l'AIFA
Stabilisca che i termini per lo smaltimento delle scorte infine il quarto conferisce la comunicazione è quello di notifica nei confronti aziende farmaceutiche
Allora questo molto brevemente ho già praticamente finito emerge una considerazione cioè che dettato normativo dell'articolo otto è di fatto
Coerente al disegno di legge in esame la porta in direzione di semplificare e snellire le procedure già ad essere ecco questo va esaminato preliminarmente perché
Ferma restando tutti le attribuzioni di sicurezza che devono essere mantenuti chiaramente che sono oggetto anche di questa audizione è proprio la finalità della legge che va in direzione della semplificazione
Vorrei anche aggiungere che per le materie atipiche come per esempio briciolo Canfora Artemi sino altre materie prime
Che possono essere usate regole ricordava in contesto anche non
Farmacologico è di fatto più nazionale da un punto di vista generale pure vedere
Un regime diverso rispetto alle norme di buona fabbricazione specifiche necessarie per i farmaci infatti la norma
In esame
Prevede e personalmente noi riteniamo
Che sia ragionevole la dichiarazione di qualità da parte del produttore fine della certificazione
Fatta salva appunto la possibilità per la F di effettuare ex-post ispezioni dirette a verificare la conformità delle materie prime appare a modi sale da cucina cioè sale
Parliamo diceva or parliamo di Capra parliamo di acquisire ecco non è che parliamo di principi attivi che hanno funzione attività farmacologica e porta grazie
Sempre giovedì
A Palazzo San Macuto si è riunita la Commissione vigilanza sull'anagrafe tributaria la Commissione parlamentare che sta svolgendo l'indagine conoscitiva sull'anagrafe tributaria nella prospettiva del federalismo fiscale
Ha ascoltato il professor Enrico Giovannini presidente dell'Istat ascoltiamo il suo intervento
In termini molto generali possiamo distinguere alcune tendenze di fondo e diverse specificità nell'andamento delle entrate tributarie dei diversi livelli di governo
Per l'insieme delle amministrazioni locali
Il livello di autonomia tributaria misurato come quota delle entrate fiscali in rapporto al totale delle entrate e cresciuto nel tempo con alcune discontinuità legate proprio l'introduzione di tributi specifici e di quote su quelli statali
E quindi passato da un livello medio appena sopra il dieci per cento negli anni ottanta al ventisei virgola due per cento negli anni Novanta fin oltre il quaranta per cento negli anni più recenti
Il grado di dipendenza erariale degli enti locali misurato come quota dei contributi e trasferimenti statali sul totale delle entrate correnti per i Comuni era intorno al quindici per cento nel due mila cinque due mila sei
Ed è salito a ventisei ventisette per cento nel biennio successivo
A causa dell'abolizione parziale dell'ICI
E le Province invece sceso dall'undici virgola cinque per cento il due mila cinque ha meno il dieci per cento nel due nel due mila otto
A questi dati aggregati come si vedrà corrisponde una situazione notevolmente diversificata sul territorio
In merito alle caratteristiche dei dati prodotti dall'Istat va in primo luogo sottolineato che la fonte dei dati è rappresentata dal Ministero degli Interni
Infatti i Comuni ma all'iter analogo anche per le province sono tenuti a trasmettere le prefetture dei certificati del conto di bilancio redatto in termini finanziari entro il trenta giugno dell'anno successivo a quello di riferimento
Purtroppo molti enti enti non adempiono a questo obbligo nei tempi stabiliti è un certo ritardo nella disponibilità del dei dati anche dovuto alla necessità di verifiche formali sull'INPS formazione trasmessa che in diversi casi
Porta una successiva integrazione da parte degli enti locali
Di conseguenza l'operazione di raccolte validazione dei dati da parte del Ministero tipicamente si estendono fino all'inizio e l'anno seguente in alcuni casi alla primavera
L'Istat elabora i dati di bilancio nel giro di poche settimane realizzando due tipi distinti di informazione statistica
Anzitutto i Bilanci finanziarie degli enti locali vengono pubblicati in forma aggregata dopo un'operazione di riclassificazione parziale controllo aggiustamento riporta l'universo per tener conto dell'informazione mancante
I dati di sintesi di bilancio due mila otto di Province e Comuni in questa forma sono stati pubblicati nel giugno due mila dieci e sono disponibile nell'allegato tre
Un lavoro più complesso di riclassificazione viene poi operato dalla contabilità nazionale
Verificando i dati elementare riconducendo le poste di bilancio quanto previsto dal Regolamento europeo sui conti nazionali SEC novantacinque e trasformato il mondo questo è molto importante il bilancio finanziario in un bilancio di competenza
Secondo il criterio cosiddetto accumulato
Attraverso cioè l'applicazione di rate di competenza
In molti casi infatti gli enti locali le stesse Regioni presentano impropriamente tra le entrate tributarie voci che andrebbero riclassificate che andrebbero classificate altrimenti come esempio il gettito dell'altro raccolta e trattamento dei rifiuti
Anche in questo caso i conti delle amministrazioni pubbliche locali sono già disponibili per il due mila otto si veda l'allegato due
Nel novero dell'informazione statistica territoriale già disponibile la stima anticipata per il due mila nove del PIL e di alcuni aggregati economici per ripartizione territoriale mentre i conti economici regionale dettagliati sono aggiornati fino al due mila otto
Questi ultimi consentono di affrontare un altro dei punti interesse conoscitivo dalla Commissione ovvero la vulnerabilità delle regioni del Mezzogiorno in termini di saldi nell'interscambio con l'esterno
Attenzione non con l'estero ma con l'esterno
Ottenibile come rapporto Kok tra le importazioni nette di beni e servizi per prodotto interno lordo regionale questo perché noi non siamo in grado di distinguere
All'interno delle importazione esportazione di una Regione quelle che vanno verso altre regioni italiane o verso estero quindi il saldo netto comprende ambedue
Con riferimento al due mila otto a fronte di un saldo nazionale Germaine te negativo pari al meno uno virgola tre per cento del PIL i dati ripartizione anni oscillano da un valore positivo è pari al sette per cento nel nord-ovest
A quello negativo di quasi il ventidue per cento rilevato per il Mezzogiorno
Senza entrare ora nel merito il complesso dei divari socio-economici territoriali segnalo come fonti informative da cui si ricava una misura di vulnerabilità di tenore analogo anche
Le stesse che territoriali più recenti sul reddito sulla diffusione della povertà in cui sono riportate anche diverse tavole estratto dei conti regionali con indicatori calcolati ad hoc e questo lo trovate nella l'allegato tre
Abbiamo ascoltato alcuni passaggi dell'audizione del professor Enrico Giovannini presidente dell'Istat dinanzi alla Commissione parlamentare di vigilanza sull'anagrafe tributaria che si occupa
Di dell'anagrafe tributaria nella prospettiva del federalismo fiscale sta svolgendo l'indagine conoscitiva sulla questione
Anch'arriviamo all'ultima Commissione di questa sera che è la Commissione affari sociali si è riunita sempre giovedì venti del ventidue luglio alla Camera
E ascoltato il viceministro dell'economia e delle finanze l'onorevole Giuseppe Vegas sulla revisione dei livelli essenziali di assistenza i cosiddetti LEA ovvero i livelli minimi essenziali di assistenza che il servizio sanitario nazionale tenuto
Ad erogare
Ascoltiamo un passaggio del suo intervento
Per
è vero che la spesa sanitaria poi si potrà andare a guardare all'interno
Non viene diminuita anzi viene aumentata per nei prossimi esercizi non viene toccata sostanzialmente dalla manovra quindi questo vuol dire che c'è un'attenzione particolare alla funzione sanità
Attenzione particolare che però non non significa che l'incremento di spesa possa essere utilizzato per qualsiasi cosa perché in realtà questo incremento di spesa fa serve anche a coprire possibili questioni indi sofferenza in alcune regioni quindi
Non è che questi soldi in più possono io ho o un euro in più posso subito spendere un euro in più devo vedere se queste ore in più non mi serve per coprire delle situazioni difficili che già esistevano che si stanno
Realizzando detto questo è chiaro che la spesa sanitaria e qui non è una questione diciamo
Tra virgolette politica è una questione che
Siccome si sta dipanando da almeno un decennio riguarda tutti i Governi che ci sono stati negli ultimi dieci anni è una questione che tutti hanno cercato di affrontare
Cercando di stringere mano mano all'evitare le che hanno consentito
Di andare con una spesa un po'più allegra di quello che fosse necessario per cercare di regolare reti regolarizzare la spesa e di renderla compatibile con le risorse disponibili e su questa cosa francamente
Devo dissentire in modo profondo onorevole Turco perché non onorevole Turco a partita dal presupposto che la spesa sarebbe una variabile sostanzialmente indipendente rispetto alle alle vincoli di bilancio mentre quello che è importante soddisfare il bisogno
Ahimè in un sistema di finanziamento pubblico della sanità come di qualunque altra Spesal bisogna fare ragionamento esattamente opposto cioè bisogna partire
Dal vincolo di bilancio che quello che poi lega rapporto fondamentale tra Stato e contribuenti e sulla base di quello poi costruire le dimensioni del bisogno se non fosse così d'altronde non esisterebbe neanche la questione dei LEA
Perché si dice se ci dovesse rifare semplicemente
A un bisogno notabile logicamente nel tempo basterebbe finanziare questo bisogno senza porsi il problema di fare un nomenclatore uno un in case lamento dei bisogni che come in tutti i casi umani
è sempre molto difficoltoso perché poi quando si cerca di
Categorizzare tutta la realtà poiché e in qualche modo si tira da una parte si tira dall'altra sistema non funziona e d'altronde che sia un'esigenza
Ancora più sentita in un momento come questo perché l'esigenza di salvaguardare gli obiettivi fine
Generale di finanza pubblica
è in un momento di difficoltà e per gli Stati sovrani ancora più necessaria perché se non lo facessimo metteremmo a rischio quei servizi essenziali che proprio vogliamo in qualche modo salvaguardare
Detto questo i LEA poiché sono
Livelli essenziali di assistenza quindi dovrebbe essere in qualche modo il minimo un sopra il quale ci sono regioni
E che possono avere un maggiore respiro finanziario che già adesso forniscono
Questi tipi di assistenza di cui i tipi di assistenza di cui si è parlato oggi e che però giustamente e questo è ovvio sarebbe meglio venisse ricompresi per come livelli valevoli per tutti e non solo
Per il fortunati otto per le persone
Nation per del termine fortunato per le persone che si trovano a vivere una Regione che è in grado di erogare questi servizi aggiuntivi quindi questo sicuramente è giusto ma quello che ho detto io forse mi sono espresso male è che
La i nuovi LEA tra l'altro mi sia permesso di ricordare che non ci troviamo in una situazione antigiuridica per il fatto che esistono ancora quelli vecchi perché quelli vecchi derivano
Dalle varie modifiche ci sono state sono già stati approvati quindi si può dire che noi siamo in una situazione a dette poco adeguata sotto profilo del fatto ma non ho sotto una è una questione antigiuridica perché Ilia
Una vacanza contrattuale sempre simpatica espressione che sottoscrive però da un da un punto di vista giuridico non ci troviamo in una contrada e d'altronde forse
Se l'elaborazione dei testi del due mila otto
Di avesse tenuto principalmente più più in attenzione i problemi di vincolo di finanza pubblica magari adesso questi LEA sarebbero già vigenti e non staremmo
A discutere oggi della necessità in qualche modo di conciliare due cose ma quello che ho detto e forse mi sono espresso male e che il Ministero dell'economia sta cercando di lavorare proprio per cercare di arrivare nei tempi più rapidi possibili al termine questa vicenda perché ci si rende convenissi mo'conto di qual è la situazione
Il lavoro che si sta facendo è destinato proprio a cercare di risolvere e non
Di lasciare insoluto il problema cosa che altrimenti rischierebbe di avvenire poi
Mi rendo conto che ci sono problemi grati per esempio alle questioni della salute mentale che probabilmente andranno affrontati non sono in grado di dare io col Ministero dell'economia una risposta ma
Probabilmente forse qualche altra correzione deve essere fatta se ciò fosse è chiaro che bisognerebbe tenerne conto e a questo punto io credo che
La la domanda finale che è stata avanzata da molti intervenute quella se possibile arrivare uno stralcio di queste materie più sensibili
Non sono in grado di dare una risposta qui adesso interesserò sicuramente Ministero della salute e sull'argomento
Ne è stata l'economia diciamo si occupa solo di
Tangenzialmente di queste cose faccio presente che ovviamente
Potrebbe agevolare
A
Il soddisfacimento di bisogni più qualificati se così posso dirmi rispetto ad altri che pure continuano a restare quasi in una visione tralaticia del passato è chiaro che ci sono dei motivi di gravità di situazioni molto più evidenti che dovrebbero essere soddisfatte diciamo con una sorta di graduazione precisi in precedenza rispetto ad altre quindi questa è una cosa in cui
Ci deve sicuramente tenere conto
Mi rendo conto che esiste qualche difficoltà perché il meccanismo diciamo di
Pareggiamento dei conti delle aree un po'un sistema in partita doppia però si intersecano i dati quindi
Il i meccanismi di risparmio non può non
So meccanismi di carattere generale quindi difficile correlare uno contro uno la maggiore spesa con il risparmio che si può fare la fonte di finanziamento quindi c'è un certo tipo di difficoltà
Ma sicuramente vedremo di esplorare tutte le strade possibili per vedere se si riesce ad attuare uno stralcio per questa parte che profondo una parte relativamente limitata
Di una necessità di maggiore evidenza per nostri concittadini che si trovano in una situazione
Ovviamente di maggior di grande difficoltà che nei limiti del possibile o quello si può fare con
La la fornitura di un servizio di carattere sanitario protesico si può cercare di
Rendere meno difficile
Finisce qui per questa sera all'approfondimento sui lavori delle Commissioni parlamentari ma tutte le sedute che abbiamo ascoltato questa sera più quelle che non siamo riuscite ad ascoltare i per ragioni di tempo li trovate sul sito internet di Radio Radicale in indirizzo è
Radio Radicale punto it pagina principale in basso a destra e riquadro destinato alle Commissioni parlamentari e con
I fai l'audio e link ai resoconti sommari e stenografici di Camera Senato significa che potete ascoltare
Integralmente l'audio dell'ASP della seduta la Commissione parlamentare attraverso l'indice potete anche
Andare ad ascoltare solo quello che vi interessa e potete anche a leggere il resoconto sommario laddove c'è oppure il resoconto stenografico un saluto da Roberta Iannuzzi l'appuntamento come sempre e per martedì alle ventidue
Avete ascoltato lo speciale Commissione approfondimento settimanale sui lavori delle Commissioni parlamentari