La nuda verità - Suicidio assistito e depressione grave. Opzione inaccettabile per gli psichiatri

Attirati cale vengono ritrovati ottenne ritrovati ad una nuova puntata della nuda verità domenica ventitré novembre
Il suicidio assistito voterebbe gemelle Kessler
Ha interessato
I giornali in media e canali
Socialità
Con
Diversi titoli
Della via tedesca
Di quanto hanno pagato
Per il suicidio assistito
Con la manifesta volontà in lucidità in responsabilità e in libertà
Dell'atto
Che è stato è stato scelto
Entra si è stata posto è stata posta al al costo
Si è riaperto
Il dibattito
Dello stallo
Nel parlamento italiano
Sul disegno di legge interno ti suicidio medicalmente assistito
Ma per la nuda verità di oggi
Ho scelto di
Trattare
In tema
Quello del suicidio assistito per pazienti con depressione grave
Perché
Firmati
Citarsi numerosi studiosi
E psichiatri su
La rivista di Psichiatria
E hanno firmato
Un contributo
Al dibattito
Proprio sul sul tema
In un'opzione inaccettabile che gli psichiatri devono combattere fermamente questa opinione porta la firma di Giovanni De Girolamo Andrea Angelozzi Anna Rita che Corrado bar bui
Marcella Bellani Giuseppe Bersani Massimo Biondi Paolo Brambilla
Roberto Brocca Massimo Clerici Danilo Di Diodoro Giuseppe Ducci Federico D'Urbano Chiara Fabbri
Andrea fagiolini e Lucio ovvio
Angela Angela Ianni tende Simonetta Martini mi diano Monzani Giuseppe Nicolò Pierluigi Politi Antonio Preiti Maria Elena Ridolfi Fabio Sambataro
Francesco Maria Saviotti Leonardo Tundo Alessandro se ritti Antonio vita e Diana di Ronchi
Si chiama critici
Prendono
Posizione
Partendo da
Un'introduzione cioè in un convegno italiano di
Psichiatria
La recente in conclusione di una relazione sul tema del suicidio assistito seppure imitata alla semplice descrizione delle normative vigenti nei paesi europei solleva un dibattito sui
Rilevanti crediti avanti problematiche attinenti la sfera della bioetica e debiti tutto
Che rendono inderogabile per psichiatri impegnati nella professione da molti anni una chiara Presa di posizione su una tematica sino a oggi non è emersa in Italia almeno per quanto
Riguarda quest'area disciplinare
Ripeto per l'ascoltatrice gli ascoltatori di Radio Radicale che stiamo parlando niente il suicidio assistito e per pazienti non con depressione
è grave
I firmatari di questo contributo
Ricordano
Ricordano quanto il Comitato nazionale di bioetica
Nel due mila e diciannove
Sì Espresso sulla ordinanza la duecentosette del due mila e diciotto della corte costituzionale
Che ha individuato fra i requisiti che possono giustificare un'assistenza di terzi nel suicidio assistito che la malattia sia fonte di sofferenze psicologiche giudicati intollerabili
I firmatari scrivono che questo aspetto potrebbe evocare in Psichiatria
Anche la sofferenza correlata alla depressione grave nel proprio su questo punto che una psichiatria una Psichiatria responsabili e attenta ai diritti umani
Debbo affermare con forza che la depressione nonostante possibili gravi sofferenze può non essere una condizione patologica è reversibile
Infatti tale malattia può e deve essere curata riabilitata ed è ben noto che vi sono persino in assenza di trattamento psico psico farmacologico periodi anche lunghi di remissione
Sempre il Comitato nazionale di bioetica
Scrive che una volta accettato il suicidio assistito diventerebbe poi è difficile distinguere tra sofferenze fisiche e psicologiche con il risultato di allargare tali condizioni inizialmente ristrette a patologie inguaribili e sofferenze insopportabili anche a persone con disagi
Psicologici come la depressione una sofferenza esistenziale
Questo richiamo del Comitato nazionale di bioetica
Per i firmatari psichiatri di questo di questo contributo di queste ore
Riflessione
Affermano che questa affermazione cosciali e il pendio scivoloso
Che gli psichiatri devono contrastare con forza guidati dal dovere di curare di prendersi cura dei propri pazienti trasmettendo Sempre la speranza come elemento imprescindibile alla cura
Sia con le parole ma soprattutto con i fatti
Questo aspetto non può essere disgiunto tal rilievo secondo cui una grave sofferenza psichica è spesso accompagnata da una compromessa capacità di giudizio detto una mia decide decisionale
E
Che i firmatari psichiatri
Questo Brera il contributo
Viene proposto o un succinto ma articolato Helene QT motivi per i quali appare insostenibile da una prospettiva clinica scientifica etica medico-legali culturali il ruolo dello psichiatra come medico
Che assisteva addirittura favorisce una scelta di morte in persone
Sofferenti di disturbi dell'umore in particolari di depressione grave
Va sottolineato che le tesi che sono esposte in questo contributo non hanno alcuna implicazione circa il dibattito attuale relativo al suicidio in persone affette da patologie terminali o inguaribili o incurabili come malattie oncologiche SLAI eccetera
Casi in cui tale pratica viene considerata da alcuni autori ragionevoli le tesi esposte in questo contributo o circa il suicidio
Assistito per pazienti con depressione con depressione gravi
E si riferiscono appunto unicamente a il caso specifico di persone sofferenti di depressione grave opportunamente diagnosticati
Quindi
Espongono in motivi clinici in motivi scientifici i motivi etici i motivi medico-legali inutili culturali e simbolici
Che spiegano
Perché un'opzione
Inaccettabile per i firmatari
Di questa riflessione
Ovviamente si rivolgono
Ai colleghi psichiatri
Opzione che gli stessi che detto ciò combattere fermamente
Per motivi clinici perché la diagnosi di depressione soggetta a fluttuazioni
E questa malattia si manifesta come una condizioni dinamica no potenziali miglioramenti spontaneo indotti anche dopo anni di resistenze trattamenti
Esistono a vasta gamma di opzioni terapeutiche oggi a disposizione per il trattamento della depressione
Un amplissimo numero di farmaci antidepressivi attivi sui diversi sistemi Rachel recettoriali terapie
Di combinazione psicoterapie evidence based anche combinate con farmaci terapie di Neuro modulazione terapia emergenti
Esempio le esche terminai prossimo futuro
Sostanze psichedeliche anche se quest'ultima anche se quest'ultima ancora in sperimentazione non disponibili in Europa nonché altri trattamenti innovativi sperimentali inoltre la resistenza al trattamento antidepressivo
Non equivale a irreversibilità impossibilità conseguire una remise lunare missione molti pazienti con con depressione resistente al trattamento rispondono positivamente a trattamenti successivi o integrativi
Va anche detto che la compromissione della capacità decisionale
è un elemento accertato della malattia cioè alla depressione grave alterata dagli altri aspetti la capacità di giudizio attuale la visione del futuro la percezione del valore della vita
Rendendo problematica la Panto azione
Dell'autenticità del consenso inderogabile per procedure del genere
Infine l'ideazione esplicitare un sintomo non una scelta razionale sostenere il suicidio assistito può quindi che qui fallirà favorire un sintomo cardinali della malattia
Va aggiunto che spesso pazienti che hanno tentato il suicidio anche con metodi violenti si pentono successivamente di averlo fatto
E poi abbiamo i motivi scientifici
Dei firmatari
A tutt'oggi non esistono bio Marcatori o test predittivi affidabili per stabilire che un paziente con depressione grave
Definitivamente incurabile
Il disturbo infatti presenta un'elevata eterogeneità alla depressione maggiore un'entità sindromi Ca'non una malattia unitaria e pertanto si manifesta
Sotto forme differenti rendendo incerta qualsiasi prognosi assoluta
E tutto ciò può determinare degli errori diagnostici e condurre a giudizi Fallaci sull'evoluzione clinica di condizioni di depressione grave
E le diagnosi psichiatriche sono infatti spesso puntiformi e devono essere sempre riviste nel tempo
Si pensi per esempio a depressioni bipolari mi sconosciute a disturbi di personalità compresenti non riconosciuti e non trattati e a condizioni mediche sottostanti che possono influire sulla depressione
Infine la letteratura dimostra che esistono i casi documentati di remissioni tardive con miglioramento anche dopo anni o decenni di depressioni
Di depressione resistente
Poiché
Spiego i motivi etici
Della dell'opposizione
Per l'opposizione inaccettabile
Del suicidio assistito per pazienti con depressione grave e quei motivi etici in campo medico vale il principio di non magnificenza
Cioè in questo caso lo psichiatra il dovere di non causare danno
I CCT assistito in questo contesto è una rinuncia alla cura
Allo stesso modo va riaffermato il principio di beneficenza cioè l'obiettivo di un intervento medico psichiatrico è promuovere il benessere alleviare la sofferenza non facilitare la morte
Va poi messa in luce la vulnerabilità di un paziente che soffrì di depressione grave a condizioni in questione rende i pazienti estremamente fragili e influenzabili potenzialmente incapaci di esprimere un consenso davvero libero
E informato per siffatta procedura
Va tenuto presente anche il rischio di deriva etica e di precedenti pericolosi autorizzare il suicidio assistito per la depressione grave
Può aprire la strada ad abusi e scivola menti normativi per altri disturbi mentali altrettanto grati infine una procedura di questo tipo può minare la fiducia di un paziente deve nutrire verso i curanti alcuni pazienti potrebbero temere che i medici coinvolti nel trattamento siano demotivati o non più impegnati a proteggerli dal suicidio
Poi hanno esposto i motivi medico-legali
Appare molto difficile la valutazione della capacità di intendere e volere in persone con depressione gravi soprattutto in presenza di ideazioni suscita aria
Fa considerato anche il rischio di contenziosi familiari o terze parti potrebbero con contestare la legittimità dell'assistenza al suicidio
Nel contesto di un disturbo mentale grave anche anni dopo sul piano giuridico più generale una procedura del genere
Creerebbe poi una contraddizione con la normativa vigente in Italia dove non esiste ancora alcuna norma di legge chiara relativa al suicidio assistito in presenza di malattie organiche reversibile terminali infine si pongono anche delicati problemi di accertamento medico legali circa l'irreversibilità e l'autodeterminazione
Criteri spesso difficili da determinare in ambito psichiatrico paiono elencato produttivi culturali e simbolici di diciamo opposizione
Al suicidio assistito per pazienti con depressioni gravi e Piero
Quanto riguarda appunto gli utili culturali e simbolici
La psichiatria afferma lo ha una una lunga storia di orrori e di uso politico
Questo ha portato nella stragrande maggioranza di quei casi all'annientamento di persone affette da disturbi mentali manicomi hanno rappresentato il simbolo paradigmatico di questo approccio
Riproporsi come coloro che assistono la scelta di morti invece che sostenere la speranza di guarigione riporterebbe la psichiatria
Italiana indietro di decenni la medicina e la psichiatria devono invece essere e mostrarsi alleate della vita lo psichiatra per definizione dovrebbe rappresentare una figura che contrasta la disperazione
E promuove la speranza la psichiatria rafforza valori sociali condivisi molte culture ricche e ti tengono che la vita abbia un valore intrinseco anche nella sofferenza e che il compito della Società sia accompagnare e sostenere non abbandonare
Risulta poi è necessario contrastare il rischio di stigma inverso trasmette l'idea che alcuni vite non valgono più la pena potrebbe rinforzare lo stigma e la discriminazione verso i pazienti psichiatrici
Si deve citare il proposito la depressione degli anziani Ponnelle gravissime forme di doppia diagnosi infine non bisogna sottovalutare gli effetti imitativi il contagio cc Dario la legittimazione medica del suicidio
In pazienti con depressione grave potrebbe aumentare il rischio di suicidi in altri disturbi mentali e nella popolazione generale
Dunque
E sostenere il suicidio assistito per pazienti con depressione grave resistenti contraddice il mandato terapeutico dello psichiatra poggia su basi scientifiche del tutto fragili espone a rischi etici e legali considerevoli
Che può avere gravi che tutte simboliche culturali come già sottolineato il presidenti
E contributi
Apparsi ovviamente la rivista di riferimento
Rivista scientifica
Il pensiero Scientifico Editore
Il ruolo ripeto dello psichiatra e quello di curare non di facilitare o addirittura procurare
La morte
Rifiutare inoltre il suicidio assistito nella depressione grave significa ritenere che ogni suicidio sia evitabile o che ogni paziente possa guarire significa però a ribadire
Il ruolo terapeutico dello psichiatra
La depressione anche nelle sue forme più gravi
Non equivale a una condizione terminale o certamente irreversibile come nel caso di malattie oncologiche o di altre malattie incurabile durante la fase terminale
E quindi il ruolo dello psichiatra e quello di curare
Noi di facilitare addirittura procurare la morte
Significa anche ricordare che nessun medico può essere ritenuto colpevole per non aver salvato ogni vita faccio il ciascun medico a il dovere è cinque clinico di provarci con tutti i mezzi disponibili
Tenendo anche presente che nella depressione grave l'idea l'idea azioni societaria è un sintomo cardinale di malattia non una libera
Scelta
Dunque tributo molto importante
E quello tenda dibattito sul suicidio assistito impazienti affetti da depressione grave
E perché solleva questioni complesse di natura clinica etica scientifica medico-legale culturale e quindi questo contributo
Ripeto
A firma di Giovanni De Girolamo Andrea J. Lozzi Anna Rita t. Corrado fatui Marcella Bellani Giuseppe Bersani Massimo Biondi Biondi Paolo Brambilla Roberto Brocca Massimo Clerici
Tenendo DTE Toro Giuseppe Ducci Federico Giordano Chiara Fabbri Andrea fagiolini Lucio Dio Angera gli emittenti Simonetta Martini Emiliano Monzani Giuseppe Nicolò Pierluigi Politi
Antonio Peretti Maria Elena Ridolfi Fabio Sambataro Francesco Maria Saviotti
Leonardo tondo Alessandro serviti Antonio vita e Diana di Ronchi
Propone di affermare chiede l'opzione
In tema di suicidio assistito per pazienti con depressione grave
è proporzione non accettabile nel contesto della malattia depressiva anche nelle sue forme più gravi e resistenti ai trattamenti
La depressione non rappresenta una condizione irreversibile il terminale esistono molteplici possibilità di trattamento sono documentate le emissioni anche spontanee tardive egli di azioni societaria deve essere considerata un sintomo cardinale della malattia non il frutto di una decisione ponderata
Sotto profilo scientifico mancano bio marcatori affidabili per definire gli incurabili ITA della depressione e la prognosi del disturbo è spesso incerta
Eticamente il principio di non magnificenza impone al medico di non contribuire la morte del paziente mentre la vulnerabilità di chi soffre di depressione grave e compromette la capacità di autodeterminazione
Dal punto di vista medico legale estremamente difficile valutare con certezza la capacità di intendere e volere in tali condizioni infine sul piano simbolico e culturale la psichiatria deve
Riaffermare il proprio mandato di cura e di contrasto alla disperazione
Evitando derive pericolose che potrebbero legittimare i gusti ma il contagio suscitati
In conclusione lo psichiatra scrivono non può e non deve assumere il ruolo di falli città facilitatori di morte ma deve continuare offrire cura speranze protezione
Anche nei contesti clinici più compressi
Perché nella depressione grave di di azioni suscitati a è un sintomo cardinali di malattia non una libera scelta così diversi psichiatri hanno troppa e spesso la propria opinione di opzioni inaccettabile il suicidio assistito per pazienti con depressi con depressione grave
E perché gli psichiatri un'opzione che devono combattere
Fermamente
La puntata di oggi te la nuda verità finisce qui pressato economico le trasmissioni di Radio Radicale